798例白族乙型肝炎病毒感染血清标志物分析

近几年多数传染病发病率不断下降,但乙型病毒性肝炎发病率有日益增高趋势.在全世界约有2.5亿乙型肝炎表面抗原(HBsAg)无症状携带者中,约占78%的HBsAg携带者不仅可以成为乙型肝炎传染源,而且与多种疾病有关.特别是对肝硬化及原发性肝癌关系尤为密切.因此我们对本地区798例白族乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行HBV标志物分析报道如下.

肺栓塞18例临床分析

我院1996年8月至2002年8月共收治肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者18例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组肺栓塞患者18例,男性13例,女性5例,年龄27～75岁.11例有烟酒嗜好,慢性反复性肺栓塞2例,有深静脉血栓史者7例,高血压9例,冠心病6例,肺源性心脏病5例,风湿性心脏病2例,左下肢骨折1例,胆囊手术1例,肿瘤1例,长期卧床2例.

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测阳性者血清标志物模式与临床关系的探讨

随着分子生物学技术的发展,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测从核酸分子杂交技术到定量聚合酶链反应(PCR)技术,其灵敏度和特异度不断提高.定量PCR是一种在体外模拟自然DNA复制过程的核酸扩增技术,我们应用此技术检测慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA,以探讨HBV-DNA含量与乙肝病毒标志物状态和临床的关系.

老年人糖尿病并发周围性面神经麻痹32例临床分析

糖尿病性面神经麻痹并不多见,而老年人糖尿病所致的周围性面神经麻痹临床上更为少见.现将我院附属医院近年来收诊的32例总结报告如下.

重叠综合征30例观察分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科常见病,也是世界上第四大死亡病因.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是近年来提出的概念,是指患者在睡眠时,由于各种原因发生的呼吸暂停或低通气,并产生以缺氧为主的临床综合征.SAHS国外报告成人发病率在1%～4%[1] ,我国尚未有大规模的统计报道.

中老年与青年咯血患者纤维支气管镜检查对比分析

咯血是呼吸系统疾病常见症状,但引起咯血的病种繁多,现将我院1993年7月至2002年9月收治的116例中、老年咯血患者与同期青年咯血患者64例纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果作对比分析.

系统性红斑狼疮肺和胸膜改变45例分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可侵犯全身各个脏器的自身免疫性疾病.肺和胸膜损害也是常见的临床表现,对人体造成很大危害.现对我院资料完整的70例SLE住院患者的临床资料进行分析,旨在探讨SLE有肺、胸膜改变患者的转归及与心、肝、肾损害的关系.

非外伤性胆道出血20例临床分析

胆道出血是指肝内、外血管与胆道病理性相通,血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血.根据病因主要可分为感染性、外伤性(包括医源性)、肿瘤性、血管疾患性胆道出血.欧美国家胆道出血以创伤性多见,而我国以非外伤性因素居多.我院内、外科自1990～2001年共收治20例非创伤性胆道出血,治愈18例,死亡2例.入院时明确诊断有6例,为加深对本病的认识,兹总结分析如下.

根据P波离散度预测开胸手术后阵发性房颤

心房颤动(房颤)是心脏外科手术和胸腔手术常见的并发症[1],我们欲通过P波离散度来预测房颤的发生,并对开胸手术后有可能发生房颤的患者给予预防性的抗心律失常药物治疗,以减少术后房颤的发生.

根除幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的缺铁性贫血疗效研究

目的观察根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗对Hp阳性慢性胃炎患者伴缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的疗效.方法对31例有长期IDA病史、病因检查只发现有Hp阳性慢性胃炎的患者,进行根除Hp治疗;同时检测患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、血清铁蛋白水平(ferritin level);行快速尿素酶试验、内镜下组织病理检查了解Hp感染情况.结果根除Hp治疗6个月、12个月结束时,74.2%(23/31)和90.3%(28/31)患者的贫血得到纠正.结论根除Hp治疗可治愈以Hp阳性慢性胃炎作为惟一病因的缺铁性贫血患者的贫血.

哮喘患者白细胞介素5、白细胞介素12与免疫球蛋白E水平关系探讨

目的探讨哮喘患者血清中白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素12(IL-12)在哮喘发病中的作用及与免疫球蛋白E(IgE)水平相关关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定26例哮喘发作期、22例缓解期IL-5、IL-12与血清IgE水平,并与16例健康者的正常结果进行比较.结果急性发作期组IL-5、IgE水平明显升高,与缓解期组、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),缓解期组IL-5水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-12水平明显降低(P<0.01);IL-5与IgE之间呈显著正相关关系(r=0.30,P<0.05),IL-12与IgE之间存在显著负相关关系(r=-0.47,P<0.01).结论血清IL-5、IgE水平升高,IL-12水平降低与哮喘发病密切相关.

酒精性肝炎单核细胞趋化蛋白-1含量分析

目的分析单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与酒精性肝炎(AH)肝损伤间的关系.方法检测46例AH患者血清中MCP-1值,同时观察了16例患者不同时间点(0、1、2、4月)分离的单核细胞,在不同培养环境中进行体外培养24小时悬浮液中的MCP-1值,用SPSS软件分析其差异.结果 AH患者中MCP-1值明显高于对照组,其单核细胞在体外仍能分泌高含量的MCP-1,尤其在脂多糖(LPS)作用下更显著;但随着病情好转,MCP-1含量逐渐下降.N-乙酰半胱氨酸(NAC)能明显抑制单核细胞分泌MCP-1.结论急性AH患者MCP-1含量增高,LPS能促进单核细胞分泌MCP-1,而NAC则能抑制其分泌MCP-1.

糖尿病肾病患者尿表皮生长因子测定的临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)各期尿表皮生长因子(EGF)水平的变化及其在DN发生、发展中的作用.方法对113例糖尿病患者及38例正常对照者采用放免法测定尿EGF和白蛋白的排泄率(UAE). 结果糖尿病(DM)组尿白蛋白显著高于正常对照组,尿EGF明显低于正常对照组.随着UAE的增加及病程的延长,尿EGF水平递减.尿EGF与UAE呈负相关.结论 DM患者早期即出现肾小管间质的变化,且早于肾小球病变.尿EGF与UAE的联合检测有助于临床早期诊断DN.

104例成人急性白血病生存分析

目的总结成人急性白血病患者的预后因素.方法对我院3年来104例治疗和随访的成人急性白血病患者,采用对数秩检验(Logrank)和比例危险率(COX)回归模型分析其预后因素.结果 104例患者中有15例达5年以上长期生存,总的5年长期生存率为14.4%,急性髓细胞白血病(AML)为18.6%,急性淋巴细胞白血病(ALL)为1.8%,确诊后第1年病死率高;急性早幼粒细胞白血病(M3)的长期生存率较其他类型高.第1次化疗诱导缓解、骨髓移植、乳酸脱氢酶(LDH)正常的患者生存时间较长,核型结构或数目异常组生存概率均低于正常核型组.结论成人急性白血病5年长期生存率为14.4%,M3预后较好,第1次诱导是否缓解及是否骨髓移植是影响长期生存的主要预后因素,LDH可考虑作为急性白血病(AL)疗效及预后判断的一项参考指标,核型分析在AL中具有独立于其他临床指标的预后意义.

糖尿病视网膜病变与血浆内皮素的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变与血浆内皮素的关系.方法以59例住院糖尿病患者为研究对象,平均年龄(52.27±11.93)岁,男33例,女26例;1型糖尿病10例,2型糖尿病49例.29例健康体检者为对照,年龄(55.57±11.61)岁,男18例,女11例.结果糖尿病患者血浆内皮素水平(122.16±38.29) ng/L明显高于对照组(48.93±9.91) ng/L,P<0.001.将糖尿病患者分为有视网膜病变组(30例)和无视网膜病变组(29例),结果发现前者血浆内皮素水平(143.64±52.38) ng/L,明显高于后者(100.68±24.10) ng/L,P<0.001.同时发现糖尿病视网膜病变组平均动脉压(105.52±21.54) mm Hg高于无视网膜病变组(94.22±15.00) mm Hg,P<0.05,两组空腹血糖无明显差异,分别为(13.63±6.57)mmol/L和(13.72±6.58) mmol/L,P>0.05;糖化血红蛋白(HbA1c)无明显差异,分别为(9.28±1.51)%和(9.13±2.12)%,P>0.05.结论糖尿病患者血浆内皮素水平升高与糖尿病的微血管病变有密切关系,内皮素可能在糖尿病视网膜病变的发病机制中有重要意义.

急性心肌梗死恢复期患者冠状动脉内支架植入对左心室功能的影响

目的比较急性心肌梗死恢复期冠状动脉内支架植入与否对患者左室功能的影响.方法 65例首次发病的急性心肌梗死患者,均未行溶栓治疗,34例为介入治疗组,于发病第2～4周内接受冠状动脉内支架植入治疗,31例为对照组,仅接受常规治疗.两组均分别于发病第2周、6个月时进行超声心动图检测,测量左室收缩末期容积(ESV),舒张末期容积(EDV)以及左室射血分数(LVEF),比较两次结果,进行统计学分析.结果治疗两周时,两组间各项指标均无明显差别(P>0.05);治疗6个月时,两组间EDV、ESV差别无统计学意义(P>0.05),LVEF则差异有统计学意义(P<0.01).结论急性心肌梗死恢复期患者冠状动脉内支架植入,可有效保护左室功能,对急性心肌梗死二级预防有积极作用.

血管内皮生长因子在肺癌组织中的表达及临床预后意义

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌组织中的表达水平,探讨VEGF能否作为判断肺癌预后的指标及其临床意义.方法应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)技术检测了39例化疗组和20例非化疗组的肺癌中VEGF的表达水平,比较VEGF的不同表达与生存率的关系.结果 VEGF的阳性表达率为67.8%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且VEGF的表达与不同性别、年龄、病理类型、分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),与临床分期、淋巴结转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05).化疗组中VEGF表达阳性者化疗后其生存时间明显低于阴性表达者(P<0.05).Cox回归显示:临床分期、淋巴结转移、VEGF与肺癌的预后有明显的关系(P<0.05).结论 VEGF在肺癌中的表达水平较高,是影响肺癌患者预后的主要因素之一,与临床分期及淋巴结转移情况有关.VEGF在肺癌组织中的表达对肺癌患者化疗疗效、预后的判断具有指导作用.

十六角蒙脱石四联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡疗效分析

消化性溃疡(Pu)是由于攻击因子的增强及保护因子的削弱引起.对Pu的治疗,在抑酸治疗的同时加用黏膜保护剂,既能加快愈合速度,又使愈合质量得以提高[1].以铋剂为中心的三联疗法,有症状缓解较慢,不良反应较多,疗程较长,患者依从性较差等缺点[2].寻求更新、更廉价、副作用更小的黏膜保护剂是本研究的目的.我们对42例经胃镜证实的幽门螺杆菌(Hp)阳性的Pu患者用十六角蒙脱石(商品名:思密达)四联疗法治疗,与38例以铋剂为中心的四联疗法治疗的病例进行对照,现报告如下.

硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

骨性关节炎在所有人群中均为常见的关节疾病之一,骨关节炎的发病机制主要是关节面软骨的退变,近年来人们尝试用软骨修复剂来治疗骨关节炎.硫酸氨基葡萄糖(商品名:培古立)能刺激软骨母细胞合成蛋白聚糖(proteoglycan)来保护与修复软骨基质,我们应用回顾性对比分析的方法,观察培古立对膝关节骨关节炎的临床疗效,疗效满意.

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

慢性重型乙型肝炎病情严重,治疗困难,是临床亟待解决的难题.为了提高存活率,我们试用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下.

中等剂量地塞米松联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征

原发性肾病综合征(primany nephritic syndrome,PNS)治疗方案较多,多以肾上腺糖皮质激素称(激素)及细胞毒药物治疗并收到了一定的效果.但用量大小和用药方法直接影响其疗效及副作用.通过临床观察发现,中等剂量地塞米松(dexamethason,Dex)或联合环磷酰胺(CTX)与大剂量Dex或联合CTX冲击治疗,具有疗效相同,不良反应少等特点,现将结果报告如下.

枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停64例临床分析

新生儿呼吸暂停是早产儿常见疾病,其发生可能与神经系统及呼吸系统发育不成熟有关[1].目前治疗该病的一线药物为甲基黄嘌呤,其中以茶碱应用较广.但近年来研究表明,枸橼酸咖啡半衰期长,副作用少,易于给药.我科于1998～2001年使用该药治疗新生儿呼吸暂停,取得较好疗效,现报告如下.

静脉注射丙种球蛋白提高极低出生体重儿存活率的临床评价

极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重不足1 500 g者,多见于早产儿.在新生儿中,VLBW并发症多,处理棘手,病死率高.主要并发各种感染、败血症、肺透明膜病、生活能力低下等[1].现就1997年1月至2002年6月我院新生儿科收住VLBW作回顾性分析.

前列腺素E1与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究

不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征的一种,是介于慢性稳定型心绞痛(AS)与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,病情不稳定,不及时治疗可发展为AMI,甚至猝死,故有效控制UAP的频繁发作非常重要.我们使用前列腺素E1(商品名:凯时注射液)加低分子肝素(商品名:速避林)治疗UAP患者58例,取得了良好的效果,报告如下.

阿奇霉素干预治疗呼吸道绿脓杆菌感染疗效观察

呼吸道感染已是呼吸系统首发病[1],而绿脓杆菌(Psudomonus Pyocyanea,PA)在呼吸道感染标本中的分离率高,该菌引起的感染用药不当或拖延治疗时机,会导致该菌在感染部位的定植,形成聚积体即绿脓球,给临床治疗带来极大困难,也是造成感染者病死率达30%以上,以及PA败血症性肺炎病死率高达70% 以上的重要原因[2].

头孢呋辛钠治疗伤寒副伤寒疗效观察

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素,是近年来临床用于抗感染的常用药物,我们用于治疗伤寒副伤寒取得了显著疗效,现报道如下.

肌氨肽苷治疗心力衰竭的疗效观察及血浆C型利钠肽的变化

肌氨肽苷中富含降钙素基因相关肽(calcitonin gene related protein ,CGRP)、心房肽(atrial natriuretic polypeptide ANP)、腺苷等物质,既能改善血液循环障碍,减轻心脏前、后负荷,又可抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的合成与释放,应用于心力衰竭(心衰)的治疗具有多重协同作用.

雷尼替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)可有效降低十二指肠溃疡复发率.目前,根除Hp方案已成共识,主要是以铋剂为主和以质子泵抑制剂(PPI)为主的两类三联疗法.但因铋剂三联疗法的Hp根除率达不到理想效果,PPI为主的三联疗法价格昂贵,在国人难以推广.

肝素钙雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

我们应用肝素钙雾化吸入佐治毛细支气管炎30例,取得显著疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1999年11月至2002年4月我科住院确诊的毛细支气管炎患儿,其中男32例,女28例,年龄2～18个月.全部病例均无先天性心脏病、支气管肺发育不良、中度以上的贫血及严重的佝偻病.全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准[1] ,并随机分为观察组和对照组(各30例).两组性别、年龄、病程、症状均无显著差异.

布加综合征1例

布加综合征(Budd-Chiari,BCS)系由肝静脉和(或)隔段下腔静脉阻塞,引起门静脉高压和(或)下腔静脉高压临床表现的一种综合征,临床少见.1998年在我院体检时意外发现1例BCS患者并住院治疗,稳定3年后于2001年因病情恶化先后两次入院治疗,估计预后差,现将资料报告如下.

血小板增多为首发表现的骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病.目前大多数学者采用法、美、英协作组(FAB)的诊断分型标准,将骨髓增生异常综合征分为5个亚型.近年来特殊类型骨髓增生异常综合征引起血液工作者关注[1],有关方面报道逐渐增多,有伴多系病态造血的难治性血细胞减少症(RCMD)[2],有伴骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征(MF-MDS)[3].我院遇有1例血小板增多为首发表现的骨髓增生异常综合征同时合并自身免疫性溶血性贫血患者,我们对其临床及血液学特点进行了分析研究,结果报道如下.

乙型肝炎治疗的策略及研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界范围的卫生问题,世界卫生组织(WHO)报道每年约有200万人死于乙型肝炎.近年来,在卫生部门加强血液制品管理,使用疫苗等措施控制下,乙肝的感染率有所降低;但仍有3亿5千万HBV感染者,其中的大部分分布在亚非地区[1].我国是病毒性肝炎的高发区,其感染率长年居高不下,其中的近1/4将转为慢性,部分还将发展成肝硬化甚至肝癌.由于乙肝病毒前C基因的变异,及YMDD位点的多聚酶变异都会造成病毒的耐药,因此,乙肝的治疗一直是医学界的难题.现就乙肝治疗的现状及某些研究进展加以简要综述.

肾小球滤过功能的敏感指标血清γ-球蛋白血清胱抑素C

肾小球滤过率(GFR)是目前综合评估肾功能的好指标,如菊粉测定试验,99m锝-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)等,被认为是反映肾功能变化的金标准[1].然而由于程序复杂、费用高、技术操作难度大、患者不耐受等各种条件限制,血清肌酐清除率被广泛应用于测定GFR,但他们的测定受很多因素的影响.因此,人们一直在寻找新的反映GFR变化的指标.这种指标应具备的特点:有稳定的生成速度;有稳定的循环水平;能自由地被肾小球滤过,而不被肾小管重吸收和分泌.血清胱抑素C(Cystatin C)是近年来报道的反映GFR的新的理想标志物,由机体所有的有核细胞以恒定速率产生,可自由通过肾小球滤过,然后由近曲小管细胞重吸收并迅速分解代谢[2],能很好的替代血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),成为一种新的可反映GFR的理想标志物.本文就胱抑素的结构、测定及临床应用等方面进行综述.

甲型肝炎病毒感染与冠心病

大量研究证实炎症反应在动脉粥样硬化过程中起着重要的作用[1-5].当前有许多学者在进行广泛研究,查找、筛选引起炎症反应及维持炎症过程的刺激物,并陆续有文献从流行病学研究的角度报道了与动脉粥样硬化形成有关的致病原,如巨细胞病毒(CMV)、肺炎衣原体(CP)、幽门螺杆菌(Hp)及单纯疱疹病毒(HSV)等[6-11].

成人still病误诊为左下肺炎1例

患者,男性,28岁,主因发热、咳嗽20余天入院.缘于入院前20余天,患者受凉后出现发热,体温39～41 ℃,咳嗽,咳白色黏痰,伴全身酸痛,无咽痛、鼻塞、流涕,无明显关节疼痛,当时在当地县医院化验血常规:白细胞计数50.0×109/L,中性粒细胞 0.92.

经颅多普勒对原发性蛛网膜下腔出血血管痉挛的检测分析

原发性珠网膜下腔出血(SAH)是神经科较为常见的急性脑血管疾病,病死率较高,其中导致患者致残、致死的主要原因之一是脑血管痉挛的发生,为了进一步探索本疾病血管痉挛发生的时间、持续时间及解痉药物疗效, 1999年至2001年我们应用床边经颅多普勒(TCD),对住院的28例原发SAH患者进行了动态监测,其结果总结如下.

运用双腔气囊导尿管治疗自发性气胸32例

近2年来,我们采用双腔气囊导尿管治疗自发性气胸32例,现报告如下.1对象与方法1.1 对象 2000年3月至2002年1月于本科住院的自发性气胸患者32例.男性30例,女性2例,年龄15～78岁;单纯左侧自发性气胸18例,单纯右侧自发性气胸12例,双侧气胸2例;张力性气胸2例,交通性气胸30例.

散发无痛性甲状腺炎87例临床分析

近年来,一种散在发生的无痛性甲状腺炎(SPT)在无锡地区逐渐增多,越来越多受到内分泌科医生的重视.由于病程为自限性,患者无需服用抗甲状腺药物,故在甲状腺毒症患者中对此症的识别具有重要意义.我们对近2年我院内分泌门诊、病房治疗资料较完整的87例SPT病例进行回顾性分析,对其诊断进行讨论.

氯磷定明显加重阿托品中毒1例分析

患者, 男性, 30岁,主因自服氧化乐果入院, 30小时前患者生气后自服氧化乐果30 ml, 被家人发现, 随即自行催吐出服入毒物后,送往当地县医院予洗胃、静脉滴注碘解碘定(商品名:解磷定)及阿托品入壶等治疗,治疗过程中患者神情渐呈烦躁, 12小时前出现狂躁、幻视、谵语等症, 当地拟诊为阿托品中毒,经停用阿托品5小时症状仍无好转而转入我院.

应用血液灌流加血液透析治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征11例

应用血液灌流(hemoperfusion,HP)加血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性有机磷农药中毒致中间综合征11例,报告如下.

如何确定关键词

循证医学对医学文献检索的影响

循证医学(evidence-based medicine,EBM),即遵循证据的医学.其核心思想是,任何医疗决策都应建立在新佳的临床科学研究证据(current best evidence)的基础上.循证医学强调收集佳证据,佳证据是通过随机对照试验(RCT)、系统评价(systematic reviews)或Meta-分析后得出的[1].

腹胀、血性腹水、嗜酸粒细胞增多

1 病历摘要 患者男,16岁,学生,因上腹不适15天、腹胀12天,于2001年9月6日入院.患者于15天前食烤羊肉、虾及牛奶后出现上腹不适、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴头晕、烧心、反酸、腹泻,排稀糊样便,有黏液,无脓血,每日3～5次,无腹痛及里急后重感,曾按"急性胃肠炎"给予对症治疗,症状略好转.