临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恙虫病40例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体以恙虫幼虫为传播媒介所致的自然疫源性传染病,是广东省山区的一种较常见的疾病,发病率高.特将我院从1993~1997年经治的40例恙虫病进行临床分析,介绍如下.
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酒精性肝硬变药物治疗47例分析
酒精性肝硬变(Alcoholic cirrhosis,AC)在西方国家占肝硬变病因的50%以上,在我国AC发病率正逐年上升,因此重视AC的防治具有重要意义.使用胰岛素-胰高糖素(Glucagoninsuline,G-I)、前列腺素E1(Prostaglandin E1,PGE1)、熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)等治疗AC47例,并进行疗效分析.
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SLE患者心脏病变84例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是累及多脏器(包括心脏)的自身免疫性结缔组织病.由于它临床表现变化多端,病情复杂,预后差,所以及时正确的诊断至关重要.本文回顾并总结了1993~1997年住院的84例SLE患者的多普勒超声心动图检查情况,试从SLE患者的心脏病变中得到诊治SLE的一点启示.
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脑卒中与季节相关性调查
我们对1994年1月至1996年12月收治的403例急性脑血管病患者进行了季节相关性调查,结果发现脑卒中的性质与季节密切相关,有关资料如下.
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幽门螺杆菌感染与胃癌癌前病变的关系
作者对1995~1998年来我院行胃镜检查的1 862例患者进行胃粘膜病理学检查及Hp检测,并对两项检查结果进行比较,旨在初步探讨Hp感染与胃粘膜萎缩、肠化生、不典型增生这三种癌前病变的关系.
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尿激酶脑室内灌注加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型脑室内出血
脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)是一种来势十分迅猛的脑血管病,它又分为原发性脑室内出血(Primary intraventricular hemorrhage,PIVH)和继发性脑室内出血(Subsequent intraventricular hemorrhage,SIVH),继发性重型脑室出血是脑出血凶险的类型.病死率高达60%~100%[1].我科自1994年3月至1996年12月共收治了28例重型脑室内出血,采用尿激酶脑室内灌注,持续脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
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输血对白血病化疗者血小板计数的影响及其临床价值探讨(附30例分析)
本文对急性白血病(AL)化疗者采用输血治疗30例进行研究,分析输血后外周血血小反计数(BPC)量值变化,并就其临床价值予以探讨,现总结如下.
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锥颅抽吸引流和醒脑静注射液联合治疗高血压脑出血(附45例报道)
1997年3月至1998年5月我院应用锥颅抽吸引流和醒脑静注射液联合治疗高血压脑出血患者45例,取得一定的效果.报道如下.
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老年人上消化道出血(附76例临床分析)
我院自1993年至1998年6月共收治老年上消化道出血患者76例,现对其临床特点讨论如下.1一般资料本组76例患者中,男49例,女27例,年龄60~69岁者52例,70~79岁者19例,80岁以上5例.
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60例酒精性脂肪肝临床分析
收集了我院1991~1995年以来,确诊为酒精性脂肪肝的住院和门诊患者60例,对其临床特点与转归分析如下.1材料与方法1.1一般资料60例酒精性脂肪肝患者,男57例,女3例,年龄21~63岁,平均42岁,其中36~55岁为发病高峰年龄,占61%.职业:工人35例,农民10例,干部及退休职员10例,教师5例.饮酒多数以40~50度白酒为主,每日摄入量100~500g,饮酒方式多为1次大量,持续时间5~14年,平均每日摄入量为300g,平均年限为9.5年.
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硝酸甘油多巴胺静滴治疗肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭40例
自1996年10月至1998年10月我们应用硝酸甘油、多巴胺静滴治疗肺心病心衰合并Ⅱ型呼衰40例,取得较好疗效,现将观察结果报道如下.
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白细胞介素4对哮喘患者痰细胞学的影响
白细胞介素-4(IL-4)是T辅助细胞(TH)经抗原或丝裂原刺激而产生的一种细胞因子.近年发现IL-4在支气管哮喘的发病机制中起着重要作用.国外动物实验及体外实验表明[1],IL-4是嗜酸性粒细胞(EOS)分化因子,可趋化EOS浸润气道,并与其他炎性细胞,如中性粒细胞、单核细胞等的趋化有关,但目前尚无直接的证据表明IL-4可致哮喘患者气道EOS及其他炎性细胞浸润.为此,我们观察了8例过敏性哮喘患者吸入人重组IL-4前后痰细胞学的变化及其与气道高反应性(BHR)的关系,进一步研究IL-4的体内作用.
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尿激酶对实验小鼠短暂性脑供血不全样发作的影响
目的:观察尿激酶(UK)对实验小鼠短暂性脑供血不全样发作(TIA)有无预防作用.方法:本实验利用过氧化物(t-BHP+H2O2)尾静脉注射及缺氧致小鼠产生TIA样发作为实验动物模型,观察尾静脉注射尿激酶的作用.结果:尿激酶可以降低小鼠的症状出现率(对照组出现率96.88%,尿激酶组为59.26%,P<0.05)及症状学评分(P<0.05),降低小鼠病死率(观察的前2天病死率对照组为44.11%,尿激酶组为20.00%,P<0.05;前3天病死率对照组为55.88%,尿激酶组为30.00%,P>0.05;前4天病死率对照组为61.76%,尿激酶组为36.37%,P>0.05),延长症状出现时间(P<0.05).结论:尿激酶在预防脑内微血栓形成的实验小鼠TIA样发作中有确切的效果.
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拜尔-尼群地平在健康人体内的药代、药效学研究
目的:研究二氢吡啶类降压药-德国拜尔尼群地平在中国健康人体内的药代动力学、药效学.方法:选择8名男性健康志愿者,给予40mg德国拜尔尼群地平口服,采用高效液相紫外荧光检测法测定服药前和服药后不同时点的血清中尼群地平的浓度.结果:8名健康志愿者服用上述药物后,各时点测定的血药浓度个体之间存在着明显差别:其平均药代动力学参数分别为AUC(0~∞):(208.06±105.03)μg/(h-1·L-1),Tmax:(0.93±0.35)h,Cmax:(77.19±33.69)μg/L;降压持续时间约为12小时.该药对正常人收缩压影响不大,对舒张压降低明显,并伴显著的反射性心率增快,其大降压幅度为47.6%.结论:德国拜尔尼群地平在中国健康人体内的药代和药效学存在着个体差异,临床用药时要注意剂量个体化.每日2次,给药可维持24小时降压.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期细胞因子检测的意义
目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)和α-肿瘤坏死因子(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测10例COPD急性发作期和10例正常对照组痰及血清的IL-8和TNF-α水平.结果:COPD患者痰IL-8水平(1982.24±901.07)ng/L和TNF-α水平(72.60±43.16)ng/L均显著高于正常人痰IL-8(769.60±570.14)ng/L和TNF-α水平(23.90±18.79)ng/L(P<0.01).此外,COPD患者痰IL-8水平和TNF-α水平亦分别明显高于其血清水平(P<0.01),且痰IL-8和TNF-α水平与其血清水平均无相关关系(P>0.05).但是COPD患者痰IL-8水平与FEV1%呈明显负相关(r=0.67,P<0.01),痰TNF-α水平亦与FEV1%呈一定负相关(r=-0.54,P<0.05).结论:IL-8和TNF-α在COPD气道炎症及气道阻塞中均起重要作用,检测痰IL-8和TNF-α水平较血清更能直接反映COPD气道炎症情况.
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硫酸镁治疗小儿哮喘
我科1996年以来用硫酸镁治疗小儿哮喘33例,取得显著疗效,现报道如下.1一般资料本组33例,其中男20例,女13例,年龄7月至1 2岁.轻症病例为明确诊断的支气管哮喘和喘息性支气管炎,重症哮喘包括哮喘持续状态、暴发性哮喘及反复发病、急性发作的顽固性哮喘,部分患儿为使用氨茶碱治疗效果不佳者.不论轻重症患者,均有气喘及不同程度的感染,鼻翼煽动和三凹征、肺部哮鸣音.
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甘露醇合剂治疗肺心病消化道症状(附78例临床观察)
肺心病患者有纳差、上腹饱胀,甚至不能进食,经抗炎、平喘、强心、利尿以及应用胃复安、吗叮啉、普瑞博思等胃动力药,或应用健胃消食等疗效不佳者,应用甘露醇合剂口服治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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脑钠素在临床上的应用
脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP或Brain natriuretic factor,BNF)是1988年由日本学者从猪脑内分离出来的一种利钠多肽[1].它是一种主要由心室合成、分泌的心脏激素[2,3].与心房肽相似,具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用,是心钠素家族中的新成员[1].它敏感而特异地反映了左心室功能的变化[4~6].在心血管疾病的发病、诊断、治疗以及预后等方面均有重要的意义.本文拟就其研究进展及临床应用作一综述.
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炔睾醇治疗小儿难治性血小板减少性紫癜的长期随访
我院1988年9月至1993年9月收治11例难治性血小板减少性紫癜,用炔睾醇治疗有效9例,长期追踪观察疗效报道如下.
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普瑞博思治疗老年非溃疡性消化不良疗效评估
非溃疡性消化不良(Non-Ucer dyspesia,NUD)是老年人常见的一种临床综合征.许多研究表明,NUD与胃肠运动障碍有关.普瑞博思是一种新全胃肠促动力药物,通过选择性地作用于肠肌丛乙酰胆碱受体,从而促进胃肠运动.笔者以单盲平行对照方法应用普瑞博思与安慰剂治疗老年NUD64例,观察其临床疗效.
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51例亚急性感染性心内膜炎首诊误诊分析
近30年来随着医学科学发展,抗生素广泛应用和病原微生物的变化,亚急性感染性心内膜炎(IE)的临床表现变得不典型.易造成误诊、漏诊.现将我院1984~1997年首诊误诊的51例亚急性感染性心内膜炎分析如下.
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减少老年人甲亢误诊率探讨(附7例误诊病例分析)
老年人患甲状腺疾病并非罕见,60岁以上老年人患甲状腺机能亢进症约占甲亢患者的15%~25%,由于其临床表现不典型、多样化,易造成漏诊和误诊,应引起临床医师重视.
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青年肺癌43例误诊分析
我院自1990年1月至1998年6月共收治30岁以下肺癌患者62例,其中43例误诊,误诊率为69.3%,现就误诊原因分析如下.1临床资料1.1一般资料43例患者中男33例,女10例,男:女为3.3:1,年龄在21~30岁,误诊时间短20天,长达18月,平均106天,其中原发肺癌40例,3例转移癌,有吸烟史21例,吸烟指数≥400者6例,吸烟早年龄16岁,吸烟者小细胞未分化癌16例、鳞癌3例、腺癌2例,另外本组有3例长期从事沥青铺路,2例长期加工石棉瓦.
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常规12导联心电图对右室梗塞的诊断价值
1资料和方法1993年7月至1998年4月本院住院急性下壁或后壁MI21例,男16例,女5例,平均年龄(57±8)岁,合并RVI20例,男13例,女7例.平均年龄(59±10)岁.
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甲状腺机能亢进症30例误诊、漏诊分析
我院1990年6月至1998年7月收治甲亢患者255例,其中误诊、漏诊30例.现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组30例,男9例,女21例,男与女之比为1:2.年龄小28岁,大83岁,50岁以上21例,占70%.病程5天至15年.均符合甲亢诊断.
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第44讲兼症医学(总论部分)第2节兼症间的辨证关系
"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分:总论和各论.总论:主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4~6次讲解.各论:具体讨论疾病,约16~20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.
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第44讲兼症医学(总论部分)第1节兼症中关键词的定义概念
"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分:总论和各论.总论:主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4~6次讲解.各论:具体讨论疾病,约16~20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.
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低T3综合征
在临床实践中,许多患者虽然无甲状腺功能异常的表现,却有明显的甲状腺激素水平的异常,其规律性表现为:血清T3和游离T3(FT3)浓度降低,反T3(rT3)浓度升高,T3/rT3比值降低,血清总T4浓度多数正常,少数危重患者T4浓度也降低,血清游离T4(FT4)浓度正常或偏高,血清促甲状腺素(TSH)浓度基本正常,仅少数患者轻度升高,称为低T3综合征.
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POEMS综合征(附44例文献复习)
POEMS综合征是一种罕见的多系统疾患,临床上以多发性神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌障碍(endocrinopathy)、M蛋白血症(M-protein)和皮肤改变(skinchange)为其特征,简称为POEMS综合征.该征早由Crow氏于1956年报道.1968年Fukase将其作为一个独立的综合征提出.因此,亦称Crow-Fukase综合征.我国自1987年始有报道.现将国内报道的POEMS综合征44例做一复习.
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胰心综合征20例临床分析
我院自1993至1998年1月共收治急性胰腺炎(AP)73例,根据患者症状、体征、实验室检查,并经B超与心电图(ECG)检查,确诊20例为胰心综合征,现报道如下.
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肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种常见病,据估计占胃肠病门诊的20%~50%.该病女性多见,女男发病率之比为2~3:1,好发年龄为20~40岁.
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右肺中叶综合征30例纤维支气管镜检查结果分析
我院1992年2月至1997年12月经纤支镜确诊的30例患者进行分析,以探讨其病因及纤支镜检查的诊断价值.1临床资料1.1.一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄30~77岁,平均52岁;病程10天至1年,其中伴发热10例,咯血16例,咳嗽25例,胸痛6例,胸闷4例,无症状1例.30例均于纤支镜检查前摄胸部正侧位X线片;10例同时还进行了胸部CT检查,均确定为右肺中叶不张.
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上腔静脉综合征
上腔静脉综合征(Superior vena cava syndrome,SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是上腔静脉或其周围病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部淤血、水肿,及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征[1~3].Willian和Aunter早在1857年曾经描述,但直至1904年Fisher通过总结大量尸解病例之后才提出了"上腔静脉综合征"这一名称.
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牛磺酸在心血管疾病中的应用
牛磺酸(Taurine)是一种由含硫氨基酸转化而来的β-氨基酸,以游离的形式普遍存在于人体各种组织内,但不参与蛋白质的合成.体内的牛磺酸来自二方面:一是从食物中摄取,一是体内合成.牛磺酸绝大部分存在于细胞内,细胞内外浓度比为100~5 000:1.
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肾病综合征患者医院感染调查分析
肾病综合征是一慢性疾病,常易并发感染.特别是在医院这种特定的环境中院内感染发生率更高.既加重了病情,又增加了患者住院时间及经济负担.因此,早期预防及治疗能改善其预后,减轻患者经济负担,有良好的社会效益及经济效益.本文报道了我院自1994~1997年间肾内科426例肾病综合征患者发生医院感染情况的调查分析结果.
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Sj(o)gren's综合征的口腔表现
Sj(o)gren's综合征(简称SS)是一种以口腔干燥症、干燥性角、结膜炎和胶原病为特征的慢性全身性自身免疫性疾病[1].原发患者有干燥症状,伴发于胶原病者称为继发性SS.胶原病多为类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性结节性动脉炎等,还可有其他外分泌腺的表现,如甲状腺炎、间质性肾炎等[2].随着现代生物技术的发展,其病因、临床病理、检诊、治疗的研究已取得了可喜的进展,现就其口腔表现作一综述.
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Meige综合征
Meige综合征也称特发性眼睑痉挛、口、下颌肌张力障碍综合征,由法国神经病学家Heury Meige于1910年首例报道,目前我国已有数10例报道.本病多见于老年人,平均发病年龄为56岁,女性多见.
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多器官衰竭与多器官功能失常综合征
多器官衰竭是近代医学中出现的临床上受到重视的一个新的临床综合征,它早在1973年由Tilney氏首先报道,当时被称为"序贯性系统衰竭"(Sequntial system failure).1975年耶鲁大学医学院Baue在抢救中心尸检中发现多器官衰竭证据,命名其综合征为"进行性序贯性多器官衰竭",并指出多器官衰竭是指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等同时或先后发生功能衰竭的一种病理状态,这一综合征当时被称为"70年代综合征".
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Sj(o)gren综合征的诊断研究进展
1933年瑞典的眼科医生Herrik Sjogren首先报道了原因不明的干燥性角膜炎、口干、涎腺肿大和多发性关节炎为主征的病例19例.此后人们把这一征候群称为Sjogren综合征(简称SS).它是一种慢性炎症性自身免疫性疾病.目前SS在临床上比较多见.其诊断手段越来越多,现综述如下.
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β-七叶皂甙钠合用甘露醇治疗急性缺血性脑卒中近期疗效观察
我们在1996年4月至1998年5月期间,应用无锡生化制药厂提供的β-七叶皂甙钠治疗急性缺血性脑卒中92例,现报道如下.1临床资料按中华医学会第二次脑血管病学术会议制订的诊断、评分标准(1986年),随机分为治疗组和对照组,其中男68例,女24例,年龄39~84岁,平均68岁.92例均为颈内动脉系统梗塞,CT和(或)MRI显示梗塞部位:基底节区单侧梗塞52例,两侧多发性梗塞22例,脑叶梗塞18例(额叶3例,顶叶8例,额颞顶大面积6例,颞叶1例).病情程度:轻型(2~15分)47例,中型(16~30分)28例,重型(31~45分)17例[1].
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大黄对肺心病并发胃肠道衰竭的治疗观察祆
肺心病危重期易并发多脏器功能衰竭(MOSF),其中胃肠道衰竭病死率较高,病情凶险.我院自1994年9月至1997年12月应用大黄治疗胃肠道衰竭,现报道如下.
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复方丹参治疗肺心病心力衰竭64例疗效观察
自1995年6月至1997年10月,我院共收治慢性肺原性心脏病心力衰竭124例,其中64例辅以复方丹参液治疗,取得满意效果.现报道如下.
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胃苏冲剂治疗尿毒症性胃十二指肠粘膜病变28例疗效分析
在临床工作中,发现有些尿毒症伴有胃十二指肠粘膜病变者,即使进行充分透析治疗后胃肠道症状仍难以消除,而胃苏冲剂对此有较好的效果,现报道如下.
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β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中疗效观察
我院自1997年3月至1998年9月选用β-七叶皂甙钠联合甘露醇与甘露醇治疗出血性脑卒中临床对照结果如下.1临床资料1.1病例选择100例出血性脑卒中均在发病24小时内入院,入院时均经腰穿和(或)CT明确诊断,年龄37~80岁,男62例,女38例,脑实质出血72例,脑出血破入脑室8例,蛛网膜下腔出血28例,脑出血量<20m1者28例,>20ml者44例.本文100例中有高血压病史64例,糖尿病20例,冠心病22例,全部病例既往均无肾病史,治疗前尿常规,血尿素氮、肌酐、电解质均在正常范围.
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老年冠心病患者QTc和QTcd变化及其临床意义
1资料和方法1.1研究对象1.1.1病例选择:根据病史、心电图、动态心电图、ECT等结果,选择年龄≥60岁的住院冠心病患者,共计94例,所有病例均无水电解质紊乱,未使用影响QT间期的药物(如胺碘酮,奎尼丁等),无Ⅱ度以上房室传导阻滞,并除外QRS综合波>0.11秒的患者,其中73例有明确的心肌缺血(MIS),但无心肌梗塞(MI)证据,男:女=52:21,年龄60~92岁,平均(76.4±6.8)岁,MI21例(急性MI:4例,陈旧性MI:17例),男:女=18:3,年龄60~90岁,平均(72.3±7.2)岁.MI部位以前壁为主者12例,下壁6例,后壁3例,根据<中华医学会对健康老年人标准的建议(修订草案,1995年)>选择正常老年人70例,男:女=43:27,年龄60~88岁,平均(72.8±6.1)岁.
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高血压左室肥厚与QT离散度的关系
QTd反映心室不同部位心肌细胞除极和复极的时间差异.本文研究高血压左室肥厚(LVH)与QTd的关系.1对象与方法1.1对象选择符合WHO高血压诊断标准,临床排除继发病因确诊为原发性高血压(EH)者,无心绞痛、心肌梗塞、心肌病史,化验电解质正常,ECG无心律失常、传导阻滞,未服用影响心肌复极药物.
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老年人急性心肌梗塞的临床心电图特殊表现
60岁以上老年人急性心肌梗塞(AMI),其临床症状表现多不典型,其心电图改变多无典型AMI的心电变化,易于造成误诊误治,据有关临床资料报道如下.
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PTCA对心肌梗塞恢复期患者QT离散度的近期影响
1资料与方法1.1病例选择我院1997至1998年2月AMI恢复期成功行PTCA的患者.选择性冠状动脉造影显示,左前降支、左回旋支和右冠脉至少有一支冠脉管腔狭窄≥70%.全部患者PTCA前均行二维及彩色多普勒心脏超声检查,以判断室壁运动、厚度及测定左室射血分数(LVEF).如病情允许,入院时均常规行静脉溶栓治疗.