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怎样分型辨治胸膜炎
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.本病以胸胁疼痛为主要表现,采用分型辨治用方,常常能取得预期治疗效果,尤其是控制胸胁疼痛效果为明显,试将其辨治分型介绍于次.
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近端指间关节周围胶原沉积症4例分析
现将近端指间关节周围胶原沉积症4例分析如下.1 临床资料本组男3例,女1例,就诊时病程(5±2)个月,平均发病年龄(15±4)岁.关节累及平均数为(5±3)个,累及的关节以2、3、4、5近端指间关节(pip)为主;临床主诉为双手对称性近端指间关节周围膨胀肥大,无肿痛及晨僵,关节的改变表现出以侧面为突出膨胀,呈现出关节"被踩扁了"的外观特征.其中1例患指关节有轻度酸胀感,3例均有少年时掰动手pip弄出弹响的习惯,1例为校篮球队员,有反复手指pip受伤史.4例均无家族史及强迫症心理障碍表现.
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反应性穿通性胶原病1例分析
反应性穿通性胶原病(RPC)是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向[1,2].现将我院收治的1例分析如下.
关键词: 胶原病 病例报告[文献类型] 人类 -
对人工肝的认识及临床
"人工肝"是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,使坏死的肝细胞得以修复,让患者能争取时间创造条件进行肝移植手术,达到抢救患者生命的一种辅助治疗手段.目前我院引进的日本KM-8800型ALSS是东北首例,为沈阳地区重症肝炎的抢救、肝昏迷、胶原病、自身免疫性疾病等的治疗开辟了新的途经.现就人工肝的临床浅谈几点认识.
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支原体感染致特发性血小板减少性紫癜16例报道
我院近两年收治因支原体感染而致特发性血小板减少性紫癜(ITP)16例,现报道如下.资料与方法1一般资料本组16例,男5例女11例,年龄2~11岁.2临床表现16例中发热伴咳嗽9例,发热4例,咳嗽3例;出血表现为:皮肤紫癜8例,鼻出血4例,牙龈出血2例,球结膜出血2例.病程在6~11天,淋巴结无肿大,肝、脾无肿大.并排除再生障碍性贫血、胶原病、肝病及脾功能亢进.
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获得性反应性穿通性胶原病一例
临床资料
患者,男,67岁。主因全身皮损伴瘙痒3个月,于2014年9月15日就诊。患者3个月前无明显诱因全身出现皮损,瘙痒剧烈,影响入睡。曾多次于皮肤科就诊,外用氯倍他索尿素乳膏、口服多塞平等,症状无缓解。既往有高血压病病史数十年,血压高24/9.33 kPa(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药物。本次发病以来入睡困难,饮食、二便正常,体重无明显减轻。否认发病前有服药史。否认有手术、外伤及输血史,否认有食物、药物过敏史。患者既往无类似皮损出现。个人及家族史无特殊。体格检查:一般情况可,心、肺、腹无异常,浅表淋巴结无增大。皮肤科检查:头皮、躯干、四肢多发孤立红色丘疹、红斑、斑块,部分融合成片,触之中等硬度,部分丘疹、斑块上可见脐凹样凹陷,上有结痂(图1)。实验室检查:γ-谷氨酰转移酶77 U/L(正常值8~30 U/L)。尿微量蛋白140.0 mg/L(<30 mg/L)。空腹血糖7.52 mmol/L(<3.9~6.1 mmol/L),餐后2 ;h 血糖17.61 mmol/l(<7.8 mmol/L),糖化血红蛋白7.2%(<6.5%)。总IgE 4770 IU/mL(0~360.9 IU/ml)。血、尿、粪常规,红细胞沉降率,过敏原筛查,甲状腺功能,抗核抗体(ANA),抗可浸出核抗原(ENA)抗体谱,免疫球蛋白,C3,C4,乙肝表面抗原,梅毒抗体,丙肝抗体,人免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测均正常。取有脐凹的丘疹行组织病理检查:表皮呈杯状凹陷,内为角质栓,角栓由角化不全碎片、变性的胶原以及炎性细胞组成;角栓下方表皮变薄、萎缩,可见胶原束穿通表皮(图2a,2b);VG染色示杯状凹陷底部的真皮有红色胶原纤维穿通表皮(图2c)。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。治疗:复方甘草酸苷注射液75 mg、普鲁卡因注射液0.4 g每日1次静脉滴注;沙利度胺50 mg每日2次kkeb,依巴斯汀10 mg每晚1次口服;皮损局部给予单乳膏、地松樟薄乳膏、青鹏软膏每日2次外涂。 -
骨坏死的影像学表现
骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死.当骨骼血液供应受阻或中断时,引起骨坏死.骨坏死的病因有外伤、镰状细胞贫血、醇中毒、高雪(Gaucher)病、氮麻醉、较大剂量放射线照射、胶原病、胰腺炎、减压病(潜水病)、类风湿性关节炎、骨髓炎、激素治疗和特发性等[1,2].据日本大规模流行病学调查发现糖皮质激素治疗和酗酒是2个主要的危险因素,约90%的患者与之有关[3,4].
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三种胶原病的胸部X线平片、CT影像分析
目的 探讨胶原病的胸部影像学改变.方法 总结分析38例胶原病的X线平片CT影像及肺活检资料.结果 38例胶原病影像学肺部表现主要以肺泡性、小结节、网格结节影、蜂窝状影为主,肺泡性气肿、胸膜下曲线少见.结论 胶原病的影像学胸部表现多种多样,必须结合临床症状、体征、实验室检查、影像学特征及肺活检等资料,才有利于疾病的诊断和鉴别诊断.
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Ⅱ型胶原口腔喷雾剂对小鼠胶原性关节炎的治疗作用
目的观察鸡Ⅱ型胶原(CⅡ)口腔喷雾剂对小鼠胶原性关节炎(CIA)是否具有治疗作用及相关的机理.方法建立小鼠CIA模型,观测关节积分变化.MTT法检测脾淋巴细胞增殖反应,腹腔巨噬细胞产生白介素-1(IL-1)及脾淋巴细胞产生白介素-2(IL-2)的活性.结果 CⅡ口腔喷雾剂(5,10,20 μg*kg-1*d-1×10 d, 免疫后d 25~d 35)均能降低CIA小鼠关节积分,且作用与ig CⅡ(10 μg*kg-1*d-1×10 d)及泼尼松龙(2 mg*kg-1*d-1×10 d)相当.口腔喷雾CⅡ(10,20 μg*kg-1*d-1×10 d)能抑制CIA小鼠刀豆蛋白A诱导的脾淋巴细胞增殖反应和IL-1、IL-2的产生活性.结论 CⅡ口腔喷雾剂能抑制CIA小鼠多发性关节炎,提示其对CIA小鼠有治疗作用.其机理可能与改善CIA小鼠异常的免疫功能有关.
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股骨头缺血性坏死的早期CT表现
一、临床资料股骨头缺血性坏死20例,均做X线平片摄影及CT扫描.男性15例,女性5例,年龄30~61岁.10例有服用激素史,剩余例数有服用抗风湿,抗胶原病药物史.我院使用的CT扫描机为TOSHIBA XVISION/GX,扫描层厚5mm,间隔为5mm.本文中20例股骨头缺血性坏死均有双股骨头外形完整光滑,星芒征稍变形,大小不等的囊性变,双侧髋关节间隙正常.
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自身免疫性疾病的病理变化研究
自身免疫病可分为器官或细胞特异性自身免疫病和系统性自身免疫病(见下表).前者的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官或某一类细胞.后者的自身抗原为多器官、组织的共有成分,例如细胞核、线粒体等,故能引起多器官组织的损害.因其病变主要出现在多种器官的结缔组织或血管内,又称之为胶原病或结缔组织病.
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12例坏死增生性淋巴结病的临床及病理分析
坏死增生性淋巴结病(NHL)是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大疾患,临床表现复杂多样,有些病例易与淋巴瘤、结核、胶原病混淆.分析我院收治12例的病例(理)资料,报告如下.
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Sj(o)gren's综合征的口腔表现
Sj(o)gren's综合征(简称SS)是一种以口腔干燥症、干燥性角、结膜炎和胶原病为特征的慢性全身性自身免疫性疾病[1].原发患者有干燥症状,伴发于胶原病者称为继发性SS.胶原病多为类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性结节性动脉炎等,还可有其他外分泌腺的表现,如甲状腺炎、间质性肾炎等[2].随着现代生物技术的发展,其病因、临床病理、检诊、治疗的研究已取得了可喜的进展,现就其口腔表现作一综述.
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孤立性髂动脉瘤病人围术期护理
孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变,以管径大于2.5 cm或大于正常直径的1.5倍为诊断标准.髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤临床上很少见,患病率为0.03%[1],在动脉瘤疾病中所占比例小于2%,破裂率为14%~70%[2].其发病部位多数在髂总动脉,病因可能与妊娠、感染、手术损伤、创伤、马凡综合征及其他胶原病有关,但主要的病因还是动脉硬化.
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X线、CT对胶原性疾病致弥漫性肺间质病变的诊断及意义(附13例分析)
目的:探讨胶原病致弥漫性肺间质病变的病理演变、影像特点及影像诊断的作用和价值.方法:本组胶原性疾病共13例,男5例,女8例,年龄30~72岁.其中系统性红斑狼疮5例,类风湿、风湿性病变4例,进行性系统性硬化症2例,皮肌炎2例.8例经纤维支气管镜活检,10例做了肺功能检查,13例均做了X线及CT或HRCT检查.结果:胶原性疾病引起机体组织的粘液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞增生,致广泛的弥漫性肺间质病变.表现为磨玻璃样、片状浸润状、网状、结节状、蜂窝状改变,终导致肺间质纤维化.结论:胶原性疾病可导致弥漫性肺间质病变.X线、CT检查是诊断本病的重要手段.尤其是HRCT的应用为间质性肺疾病的早期诊断、病变定位、引导肺活检、动态随访等具有重要意义和价值.
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D-二聚体测定的临床意义
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化的因子交联后再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物,是监测纤溶活性的有价值的指标[1].我们通过测定血浆D-二聚体含量,旨在探讨D-二聚体测定在临床诊断上的意义.
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变态反应、风湿热和胶原病
双调蛋白(amphiregulin)目前被认为是参与支气管哮喘的气道重塑因子之一.IgE人化抗体--omalizumab在支气管哮喘的治疗上有效,并已蚋入美国治疗指南.抗CCP抗体、关节MRI对于类风湿性关节炎的早期诊断有一定价值.有报道称在治疗上.初发早期病例采用抗TNF疗法能够缓解症状,而对于抗TNF疗法无效的病例,新的生物学制剂有效.有关TLR9信号通路在系统性红班狼疮中的作用研究正在进行.有报道称使用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)等新的免疫抑制荆治疗有效.抗磷脂抗体综合征中,Val247aller与疾病的发生存在明确关系,同时研究也发现p38MAPK介导的信号通路也发挥重要作用.TNF-a转录酶参与硬皮病的病理生理形成.有关自身外周血干细胞移植治疗的前瞻性随机试验正在欧美进行.
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胶原病--风湿性疾病
胶原病系以多脏器病变为特征的全身性自身免疫性疾病,且为难治性免疫疾病.在其发病过程中,起主导作用的是由细胞表面的功能分子与细胞因子在免疫相关细胞之间传递信息并相互起作用.随着免疫学的进步,选用单克隆抗体等免疫学方法去确定作为治疗对象的靶点分子,从而导致了胶原病治疗的划时代进展.抗肿瘤坏死因子-α嵌合体(TNF-α chimera)抗体infliximab于2003年7月在日本上市,用于治疗类风湿性关节炎(RA),此疗法在纠正免疫异常、抗炎症及控制关节破坏方面非常有效,从而跨入了将免疫学手段用于临床的新时代.尽管对胶原病的发病机制已有所阐明,并对病因与疾病本质的联系方面在基因水平上作了不少研究,但仍有很多问题并不清楚.
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中西医结合治疗急性病毒性心肌炎32例疗效观察
1 临床资料①一般资料:本组32例,均符合1995年成人急性病毒性心肌炎诊断标准,病程在3个月以内.男18例,女14例,年龄14~38岁,其中29例有明显上呼吸道感染史,3例肠道感染史.32例患者既往均无心脏病史,排除药物影响、中毒性、代谢性和胶原病等的心肌病变.②临床表现:主要表现为乏力、头晕、胸闷、心悸,15例有心前区持续性闷痛.体检心尖部第一心音明显减弱,可闻及奔马律及早搏.
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系统性红斑狼疮与皮质激素所致精神障碍的鉴别
系统性红斑狼疮(以下称SLE)属结统组织病或神经胶原病.其伴发的精神障碍国内外报告发生率较高,国外报告30%~60%,国内报告20%~45%,而在长期应用皮质激素治疗的过程中,因激素所致的精神障碍发生率也较高,国外报告5%~10%.