临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声诊断指屈肌腱损伤的临床观察
手指屈肌腱损伤在肢体外伤中较为常见,由于其部位表浅,结构细小,金标准磁共振检查价格昂贵,临床医生多凭症状及经验诊断,易导致判断不够精确、延误病情,从而影响其治疗.高频超声能清晰显示肌腱的微细结构,能够准确判断肌腱断裂部位、程度,对临床选择手术方案有重要指导价值.本研究回顾分析了48例我院诊断为指屈肌腱损伤患者的声像图特征,现总结如下.
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混合外周造血干细胞移植治疗血液肿瘤4例临床研究
20世纪90年代以来造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)技术逐渐成熟,成为治愈血液肿瘤的有效方法,但目前我国家庭范围正在缩小,独生子女家庭增多,HLA 相合同胞供者可能性随之变小,在中华骨髓库找到非血缘关系HLA-A、B、DR 完全相合供者的概率虽然较大,但真正愿意提供骨髓者却很少,使得allo-HSCT 的临床应用受到限制,近几年我们对符合移植条件的血液肿瘤患者4例,行亲缘半相合异基因外周血与自体外周血造血干细胞混合移植取得较为满意的疗效,现报道如下.
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床旁不同电极置入临时心脏起搏器对比观察
临时心脏起搏器植入术是治疗严重缓慢型心律失常的一种有效的急救措施,也是心肺复苏的重要急救手段,但因需要进行临时起搏患者的血流动力学多不稳定,故此类抢救多是在床旁无X线条件下进行,现将我院近4年行床旁非X线下紧急置入临时心脏起搏器37例的不同电极选择的结果对比分析如下.
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剧烈运动后出现全身疲乏酸痛的人体内肌酸肌酶的变化
骨骼肌是人体含量多的组织,约占正常成年人体质量的40%,任何的身体活动和体育活动,都是骨骼肌收缩的过程,直接影响人体的力量和耐力,因此肌肉损伤会影响人体的运动能力甚至生活能力.利用血清中骨骼肌特异蛋白质水平的变化来诊断骨骼肌损伤程度的方法已经被广泛接受,目前骨骼肌损伤评定中应用较多的指标有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)等,本研究主要观察剧烈运动后血清CK的变化情况及剧烈运动导致骨骼肌损伤的机制,提示合理安排运动训练负荷,尽量减少骨骼肌损伤.
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下呼吸道感染菌种分布及耐药性分析
下呼吸道感染在临床较为常见,近年因抗生素、免疫抑制剂及激素的广泛应用,下呼吸道感染病原体的菌群分布变化及菌群的耐药性的增加均给临床的治疗带来困难,我们回顾性分析我院2009~2011年痰标本培养情况,旨在研究下呼吸道感染病原体菌种分布及常用抗生素的耐药情况,以期对临床合理用药提供参考.
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晚发型维生素K缺乏致颅内出血50例临床特点分析
维生素K缺乏出血是新生儿常见的出血疾病之一[1],其中晚发型维生素K缺乏致颅内出血是1～6个月小儿颅内出血的重要的原因[2],并且晚发型维生素K缺乏致颅内出血患儿临床起病突然,病情进展迅速,常误诊和漏诊,并且晚发型维生素K缺乏致颅内病死率高达19%～33%,其中21%～67%的患儿会留下神经系统后遗症[3],给家庭和社会造成严重的经济和心理负担,因此早期诊断及时治疗具有重要的临床价值,为此本研究对50例晚发型维生素K缺乏致颅内出血临床表现及CT影像表现进行归纳分析,现报道如下 .
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的高危因素分析
世界卫生组织将肿瘤大直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)定义为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC),是常见的分化型甲状腺癌,治疗以外科手术为主,预后良好,但是有较高的局部淋巴结转移率.自1998年Roy等[1]提出PTC不论其原发病灶如何,都首先转移到喉返神经旁淋巴结的观点以来,陆续有学者提出中央区淋巴结清扫的概念,但对于中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection)的适应证、时机以及范围一直没有统一的标准.本研究通过对本院收治的335例PTMC的临床病理参数与中央区淋巴结转移的相关性进行回顾性分析,旨在为临床医师选择合理的手术方式提供参考依据.
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食盐加碘后健康人群甲状腺131碘摄取率探讨
甲状腺摄131碘率对甲状腺疾病临床诊断和治疗,如甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、单纯甲状腺肿等有很大参考价值.然而在食盐加碘 (USI)后,正常人摄碘率明显受抑制而减低,但目前各地仍按照加碘前的或者其他地方参考标准进行诊疗,很容易造成误诊和误治.2008年中华医学会内分泌学分会甲状腺疾病诊治指南,建议各地建立自己的甲状腺摄131碘率(RAIU)标准.为了能真实评价甲状腺功能,本研究选取了485例健康者,测定甲状腺摄131碘率,以建立本地区的甲状腺摄131碘率的正常参考水平.
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内镜下治疗上消化道异物125例
上消化道异物是临床常见的急症之一,可发生于各个年龄段.较大的锐利异物可引起梗阻、消化道黏膜损伤,甚至导致出血、穿孔及急性腹膜炎,有毒的异物吸收后会导致死亡[1].既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展,内镜下上消化道异物取出术逐渐成熟.我院共为125例患者实施内镜下上消化道异物取出术,除2例失败外,其余均获成功.现将取得的操作经验及体会报告如下.
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健康成年人甲状腺激素和促甲状腺素年龄变化趋势探讨
甲状腺激素与年龄变化规律的研究近年来逐渐受到重视,但相关的观察研究报道尚不多,对其变化规律的认识目前还未形成共识,尚需做进一步探讨.我院体检中心对健康体检成年人进行血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)检测,对测定值在正常参考范围内的共1 053例进行分析,以探讨不同年龄段甲状腺激素和TSH的生理性变化规律,现报告如下.
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血清同型半胱氨酸和颈动脉斑块性质与进展性脑梗死的相关性分析
进展性脑梗死是急性脑梗死(ACI)的一个特殊类型,约占ACI 25%~40%[1].其概念和定义尚无统一标准,多数学者认为进展性脑梗死就是缺血性脑梗死发病后6小时至1周内虽经积极干预,但神经功能缺损症状和体征仍然逐渐进展或呈阶梯式加重,从而增加了病死率和致残率.有研究表明动脉粥样硬化、斑块性质及炎性反应与脑梗死密切相关[2-3].同型半胱氨酸(Hcy)可通过氧化应激、激活多种炎性介质、损伤内皮功能、促进血栓形成等机制参与动脉粥样硬化的发生,其本身也对神经元直接产生兴奋性毒性作用.本研究旨在探讨Hcy、颈动脉斑块性质与进展性脑梗死的相关性.
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孕妇妊娠期肺炎对胎儿的影响
在美国妊娠期患者中,肺炎是病死率高的非产科的感染性疾病[1].在北美肺炎引起的产科病死率占第3位[2].但我国妊娠期肺炎的临床资料并不丰富,特别是患病后对胎儿的影响报道较少,现将我院收治妊娠期肺炎51例报道如下.
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老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂变化
甲状腺功能减退症(SCH)是导致血脂代谢异常的原因之一,但亚临床SCH患者血脂的变化报道较少.亚临床SCH是以血液中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均在正常范围内,而促甲状腺素(TSH)水平升高为特点的内分泌代谢性疾病,多数患者无临床症状,主要依靠实验室检查来诊断.因此,本研究对老年亚临床SCH患者和健康者的血脂进行检测,旨在对比分析在年龄、性别等相匹配的情况下,亚临床SCH患者的血脂变化及其可能的相关影响因素.
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胱抑素C、血脂水平与男性冠心病关系的临床研究
目的 对男性冠心病(coronary heart disease,CHD)患者胱抑素C(Cys C)、血脂水平进行相关性分析.方法 选择在解放军总医院心内科经冠状动脉造影术确诊为CHD的男性患者348例,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)113例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)145例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)90例.并设同期经冠状动脉造影排除CHD诊断的男性对照组134例.测定不同组别和不同病变支数的Cys C、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮和血脂水平,分析男性CHD患者生化指标的变化特点.结果 与对照组比较,男性CHD患者的总胆固醇(TC)(4.15±0.83) mmol/L vs (4.33±0.88) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.29±0.71) mmol/L vs (2.54±0.72) mmol/L、载脂蛋白B(apoB)(0.76±0.20) g/L vs (0.86±0.20) g/L、血清脂蛋白a [Lp(a)](121.03±101.30) mg/L vs (206.60±189.26) mg/L、Cys C(0.99±0.18) mg/L vs (1.09±0.24) mg/L水平增高.CHD患者与对照组比较,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)水平降低,(1.16±0.37) mmol/L vs (1.05±0.28) mmol/L,(1.27±0.28) g/L vs (1.19±0.22) g/L(均P<0.01).随冠状动脉病变支数增加,血清TC、Lp(a)、Cys C水平有升高趋势,HDL-C、apoA-Ⅰ水平降低,3病变组与其他组的差异性有统计学意义(P<0.05或<0.01).应用二元logistic回归分析发现TC、LP(a)、Cys C是男性发生CHD的危险因素(P<0.05或<0.01).对冠状动脉病变支数进行有序logistic回归分析显示,TC、LP(a)、Cys C水平增高,apoA-Ⅰ水平降低,冠状动脉病变支数增加的风险升高(P≤0.01).结论 男性CHD患者存在多项血脂指标异常和胱抑素C水平升高,在AMI组和多支病变组更为明显,且这些指标是CHD和病变程度的危险因素.注重胱抑素C和血脂指标的联合检测有助于男性CHD的诊断和评价.
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类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化的脂代谢紊乱与内皮细胞功能异常初步探讨
目的 初步探讨脂质代谢紊乱及内皮功能异常在类风湿关节炎(RA)患者早发动脉粥样硬化中的作用.方法 收集河北医科大学第二医院2009~2010年门诊和住院RA患者69例,与之匹配正常对照组(对照组)27例.检测患者血脂水平;超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块数目;采用流式细胞术检测单核细胞中CD14+CD106+的表达.结果 ①RA患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,(0.99±0.23) mmol/L vs (0.86±0.31) mmol/L,(2.33±0.58) mmol/L vs (2.01±0.62) mmol/L(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1/apoB比值水平低于对照组,(1.52±0.27) mmol/L vs (1.68±0.37) mmol/L,1.28±0.51 vs 1.79±0.66(P＜0.01或＜0.05);②有颈动脉粥样斑块的RA患者总胆固醇(TC)、TG、LDL-C水平高于无颈动脉粥样斑块者,(4.21±1.26) mmol/L vs (3.09±1.13) mmol/L,(1.06±0.28) mmol/L vs (0.82±0.17) mmol/L,(2.44±0.73) mmol/L vs (1.72±0.49) mmol/L(P＜0.01或＜0.05),而apoA1/apoB比值水平显著减低,1.69±0.46 vs 2.03±0.32(P＜0.05);③RA患者的IMT高于对照组,(0.71±0.56) mm vs (0.44±0.36) mm(P＜0.05);IMT与RA患者的病程、TG、LDL-C水平呈正相关(rs=0.346、0.441、0.368;P＜0.05或＜0.01),与apoA/apoB比值呈负相关(rs=-0.487,P＜0.05),④RA组患者的CD14+CD106+细胞水平显著高于健康对照组(77.05±8.07)% vs ( 52.17±9.90)%(P＜0.01),并CD14+CD106+细胞与IMT呈正相关(rs=0.356,P＜0.05).结论 RA患者的严重脂质代谢紊乱与内皮细胞功能异常与早发动脉粥样硬化密切相关.
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早发糖尿病合并肝囊肿家系肝细胞核因子1β基因的突变研究
目的 探讨早发糖尿病合并肝囊肿家系临床表型与肝细胞核因子(hepatocyte nuclear factor,HNF)1β基因突变的关系,以明确糖尿病合并肝囊肿与青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5亚型的关系.方法 采集9例早发糖尿病合并肝囊肿家系先证者及16例健康对照者外周血样,提取基因组DNA,应用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术对HNF1β基因序列扩增并测序分析,如先证者发现突变,则进一步对其家属进行研究.结果 9例先证者均未发现HNF1β基因编码区突变,但发现6种非编码区多态性,分别为:IVS7-115G＞A,IVS8+102G＞A,IVS8+155delA,IVS9-22T＞C,+99 A＞C,+100G＞A.其中+99 A＞C仅见于一个先证者及其子,在对照组没有发现;余5种多肽变异同时出现在患病组和健康对照组.结论 该9个早发糖尿病合并肝囊肿家系不是MODY5家系.HNF1β基因下游调控序列+99 A＞C变异可能与早发糖尿病合并肝囊肿相关.
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以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析
目的 探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施.方法 回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过.结果 发病时间主要集中于7～9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5～21天.所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160～1∶640阳性13例(81.2%).影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%).确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2 g/次或阿奇霉素0.5 g/次,每日1次;疗程5～7天.退热时间为1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院.结论 恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断.
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帕罗西汀联合高压氧治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效
目的 观察帕罗西汀联合高压氧治疗郁症患者睡眠障碍临床疗效.方法 选择80例伴有睡眠障碍的抑郁症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予帕罗西汀治疗,观察组另行高压氧治疗,疗程4周.比较两组患者治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分,观察并记录两组患者睡眠潜伏期、总睡眠时间、早醒时间和觉醒次数.结果 治疗4周后,观察组睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间和觉醒次数与对照组相比较,差异有统计学意义,分别为睡眠潜伏期(0.50±0.23) h vs (2.55±3.43) h、总睡眠时间(7.35±4.45) h vs (3.76±2.32) h、觉醒时间(1.20±0.82) h vs (3.15±2.13) h、觉醒次数(1.91±1.38)次 vs (3.48±1.25)次(P<0.01).两组患者HAMD量表评分、临床好转率及不良反应发生率相比较,差异均有统计学意义,治疗后HAMD量表评分(6.69±5.01)分 vs (14.85±5.46)分、临床好转率95.0% vs 77.5%、不良反应发生率7.5% vs 27.5%(P<0.05或<0.01).结论 帕罗西汀联合高压氧治疗郁症性睡眠障碍起效快,睡眠障碍的症状改善明显,二者联合应用表现出良好的治疗效果,不良反应发生率减低.
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原发性高血压患者血清抵抗素与动脉粥样硬化的临床研究
目的 研究原发性高血压患者血清抵抗素与动脉粥样硬化的相关性.方法 选用原发性高血压患者103例为病例组,正常健康查体者100例为对照组.所有受试者均测量血压、腰围、体质量指数(BMI),检测空腹血糖、血脂、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、管腔内径和斑块厚度、性质、数量,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、抵抗素.结果 原发性高血压患者IMT、hsCRP、抵抗素显著高于正常对照组,分别为IMT(2.3±0.7)分 vs (0.4±0.1)分;hsCRP(5.7±1.5) mg/L vs (1.9±0.5) mg/L ;抵抗素(3.1±0.3) ng/L vs (1.9±0.5) ng/L(均P<0.01).相关性分析显示,高血压组IMT与hsCRP(r＝0.500)、抵抗素(r＝0.494)均呈正相关,抵抗素与hsCRP(r＝0.396)呈正相关(均P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、收缩压、hsCRP、抵抗素、BMI、低密度脂蛋白胆固醇与IMT呈正相关.结论 血清抵抗素与高血压动脉粥样硬化密切相关,抵抗素可能通过炎症作用促进动脉粥样硬化的形成和发展.
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老年社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的死亡危险因素,为老年CAP患者的临床诊治提供参考依据.方法 选取我院2011～2012年急诊收治的老年CAP患者275例为研究对象,采用病例对照研究的方法,分析死亡患者的危险因素.结果 死亡组年龄和呼吸频率均高于生存组,长期卧床、误吸、意识障碍、低血压(收缩压＜90 mmHg或舒张压＜60 mmHg)、重症肺炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液和多叶病变的比例均高于生存组,尿素氮、血肌酐、空腹血糖、CURB-65评分高于生存组,氧合指数和白蛋白低于生存组.分别为年龄(80.3±7.4)岁 vs (76.5±6.7)岁、长期卧床21例(25.6%) vs 16例(8.3%)、误吸17例(20.7%) vs 11例(5.7%)、意识障碍17例(20.7%) vs 14例(7.3%)、呼吸频率(28.39±6.87)次/min vs (22.66±5.06)次/min、低血压25例(30.5%) vs 5例(2.6%)、重症肺炎69例(84.1%) vs 85例(44.0%)、糖尿病30例(36.6%) vs 45例(23.3%)、COPD 14例(17.1%) vs 15例(7.8%)、胸腔积液16例(19.5%) vs 13例(6.7%)、多叶病变52例(63.4%) vs 58例(30.1%)、氧合指数296.37±58.10 vs 334.71±37.23、尿素氮(10.52±3.36) mmol/L vs (9.21±3.13) mmol/L、血肌酐(90.46±23.21) μmol/L vs (77.74±19.79) μmol/L、白蛋白(31.48±6.02) g/L vs (34.28±3.92) g/L、空腹血糖(9.16±5.40) mmol/L vs (7.14±2.02) mmol/L、CURB-65(2.62±1.01)分 vs (1.59±0.75)分 (P＜0.05或＜0.01).多因素logistic逐步回归表明,有6个因素(年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖、多叶病变)对死亡的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CAP病死率高,年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖和多叶病变为老年CAP死亡危险因素.
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64排螺旋CT在经桡动脉行冠状动脉复杂病变介入治疗的价值
目的 探讨64排螺旋CT在经桡动脉行冠状动脉复杂病变介入治疗中的价值.方法 择期行经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂病变患者146例,随机分为64排螺旋CT指导组(试验组)及非64排螺旋CT指导组(对照组),其中试验组75例102支病变,对照组71例93支病变,比较两组靶血管病变的特征、介入成功率、手术时间、首选导丝通过率、导引钢丝未能通过率、导引钢丝进入假腔的发生率及并发症,并随访6个月内主要心血管事件发生率.结果 试验组与对照组介入成功率分别为94.1%(96/102) vs 84.9%(79/93)(P<0.05).试验组首选导丝通过率和成功率高于对照组,试验组导丝进入假腔发生率和PCI时间少于对照组,分别为85.3%(39/102) vs 65.5%(33/93),13.7%(4/102) vs 25.8%(30/93),(55.9±17.3)分钟 vs (72.4±18.6)分钟(P<0.05或<0.01).结论 在64排螺旋CT冠状动脉成像指导下,行经桡动脉途径冠状动脉复杂病变介入治疗,可提高成功率,缩短手术时间,减少并发症.
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不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 探讨埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法应用7、10、14天根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及安全性.方法 将270例经14C尿素酶呼气试验(14C-UBT)或电子胃镜检查快速尿素酶试验为阳性的患者随机分为3组,每组90例;A组:埃索美拉唑20 mg +阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程7天;B组和C组:治疗方案同A组,疗程分别为10天和14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束至少4周后复查14C-UBT,观察H.pylori根除率.结果 按完成治疗分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为71.6%(63/88)、81.8%(72/88)、86.2%(75/87),3组间差异有统计学意义(P<0.05).按意向性分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为70.0%(63/90)、80.0%(72/90)、83.3%(75/90)(P>0.05).A、B、C 3组不良反应发生率为9.1%,8.0%,10.3%(P>0.05).主要不良事件是胃肠道反应及尿色发黄.结论 14 天含呋喃唑酮的三联疗法H.pylori根除率明显高于7天疗法,而不良反应无明显增加.14天含呋喃唑酮的三联疗法根除率达86.2%.
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回生口服液对非小细胞肺癌疗效及转化生长因子β1和血管内皮生成因子影响的研究
目的 观察抗癌中药回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者疗效及转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)分泌的影响.方法 67例确诊的Ⅲb~Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,联合组(化疗+中药37例)和化疗组(30例),两组均选用非小细胞肺癌一线化疗方案酒石酸长春瑞滨+顺铂(NP)治疗2个周期后评价疗效并测定两组患者血清TGF-β1、VEGF 水平.联合组在化疗当天服用回生口服液,连用21天.结果 联合组和化疗组有效率分别为48.6%(18/37)和43.3%(13/30),两组差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后血清TGF-β1、VEGF水平均显著下降,与化疗组比较TGF-β1(616.25±13.23) ng/L vs (435.99±10.11) ng/L;VEGF(127.33±6.29) ng/L vs (83.56±5.12) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);化疗组治疗前后血清TGF-β1、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗癌中药回生口服液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌可显著降低血清中TGF-β1、VEGF的表达水平,降低肿瘤的免疫抑制作用,起到抑瘤、防止复发转移的作用.
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高海拔和驻防时间对高原男性军人血压的影响
目的 研究高海拔和驻防时间对高原男性军人血压变化的影响.方法 解放军第二十二医院内一科慢性高原病防治课题组对某部驻守海拔3 500~4 857 m地区的6个驻防点,驻防时间满2、5和8年的男性军人血压进行观察,共428例,依据驻防点海拔高度分为3 500~4 000 m组,139例,平均年龄(23.0±3.6)岁;4 001~4 499 m组133例,平均年龄(23.6±3.9)岁;≥4 500 m组156例,平均年龄(22.5±2.6)岁;比较组间血压水平变化和高、低血压患病率差异.结果 与海拔3 500~4 000 m地区比较,海拔4 001~4 499 m和≥4 500 m地区军人高原高血压患病率明显较高(18.8% vs 15.4% vs 7.9%,P＜0.05);与海拔3 500~4 000地区比较,海拔≥4 500 m地区军人低血压的患病率明显较高(16.0% vs 5.8%,P＜0.05).与驻防高原满2、8年者比较,满5年者高原高血压的患病率明显较高(8.6%,12.6% vs 24.4%,P＜0.05);与满2年者比较,满5年者高原低血压患病率明显较高(18.7% vs 6.7%,P＜0.05).结论 海拔4 000 m以上地区和驻防高原满5年是影响驻防高原男性军人血压的重要因素,是高原低血压和高血压的重点防治人群.
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结节病有无肺外侵犯的临床特征对比分析
目的 研究胸部结节病肺外侵犯的临床特征.方法 收集结节病患者130例,分为有肺外侵犯组(A组,n=73)和无肺外侵犯组(B组,n=57),对两组患者的临床资料包括性别、年龄、症状、实验室检查、治疗等情况进行对比分析.结果 结节病有肺外侵犯组受累部位广泛,且确诊周期长、误诊率高,A组发热比例、血清血管紧张素转换酶(sACE)、血沉、激素治疗率均比B组高,分别为发热26.0%(17/73) vs 11.8%(6/57);sACE(59.2±17.9) U/L vs (45.6±13.4) U/L;血沉(30.3±14.5) mm/1 h vs (22.5±10.6) mm/1 h,激素治疗率34.2%(25/73) vs 15.8%(9/57)(P＜0.05或＜0.01),两组在性别、年龄、影像学分期、激素有效率、自行缓解率上差异无统计学意义.结论 结节病肺外侵犯很常见,有无肺外侵犯者临床特征有所不同,判断结节病肺外侵犯情况有助于指导是否采用激素治疗.
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复方丹参注射液治疗中小量高血压性脑出血的疗效观察
高血压性脑出血是神经内、外科的常见疾病,具有较高的致残率和病死率.近年来,为了促进血肿的吸收,恢复脑出血患者的肢体功能,在出血早期加用活血化瘀药物已广泛用于临床并取得肯定的效果.本研究应用复方丹参注射液治疗急性期高血压性脑出血患者,现总结报道如下.
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三七通舒胶囊治疗缺血性脑血管病疗效及安全性观察
三七通舒胶囊是从中药三七中提炼出以三七三醇皂苷为主要成分治疗缺血性脑血管病的新药,能改善脑缺血症状和促进肢体功能的恢复,后期可促进神经功能的变化[1].为了解和证实这一作用,本研究对三七通舒胶囊的疗效和安全性进行了临床观察,现报道如下.
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前列地尔联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床分析
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,其临床主要表现为微量白蛋白尿至大量蛋白尿,终发展为尿毒症,是慢性肾功能不全的常见病因及糖尿病患者的主要死因之一,故糖尿病肾病的防治已成为世界关注的问题.本研究主要探讨前列地尔与胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的临床疗效,现将研究结果报告如下.
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高压氧联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死疗效观察
脑梗死是临床常见病和多发病,其中进展性脑梗死是脑梗死常见的类型,约占脑梗死的26%～43%,临床治疗效果差,致残率高.我们近年来采用超早期高压氧联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死,收到良好效果,现报告如下.
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干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效观察
手足口病主要的临床表现为手足臀出现散在的红色斑丘疹,部分呈疱疹,口腔黏膜、硬腭及咽后壁出现散在大小不等疱疹,大小数目不等,有时多个融合成片,并很快破溃形成溃疡,伴流涎、疼痛、拒食,常有发热,造成患儿摄入不足,影响预后,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].目前尚无特效治疗方法.常规抗病毒治疗和局部用药治疗需要1周左右才能明显好转.这期间患儿烦躁不安,疼痛,流涎,不能进食,睡眠质量欠佳,尤其是婴幼儿拒乳,给患儿家庭造成了较严重的精神负担.因此,以口腔疱疹为主要临床表现的手足口病患儿,治疗的首要目的是能短时间内缓解疼痛,促进溃疡愈合,恢复患儿饮食,提高睡眠质量.我科对手足口病口腔疱疹患儿应用重组人干扰素α2b雾化吸入治疗,取得较好疗效.
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Opalski综合征1例
患者,女,43岁,因走路右偏8小时于2010年7月23日入院.患者于入院8小时前活动中突然出现走路右偏,可搀扶下行走,手可持物,无头痛、头晕,无言语不利,自服降压药物无缓解,当地医院查头CT未见异常,诊断为脑梗死,输液治疗症状无改善.入院3小时前出现头晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.为求进一步诊治遂于我院就诊.
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左肾静脉压迫综合征合并IgA肾病1例
患者,男,28岁.因发现蛋白尿、血尿15天于2012年8月20日入我院肾脏内科.患者于15天前进食凉虾后出现腹痛、腹泻,黄色水样便,尿血(洗肉水样).于某三甲医院就诊,诊断为"急性肠炎",同时发现尿蛋白定性(++),尿红细胞49个/HP,输液1天后腹痛腹泻症状好转出院.院外给予头孢特伦新戊酯片,健脾益肾颗粒,肾上腺色腙片治疗.7天前,患者于我院复查24小时尿蛋白定量示2.56 g.给予口服复方肾炎片每次1 500 mg,每日3次,阿魏酸哌嗪片每次200 mg, 每日3次.3天前复查尿常规提示尿蛋白定性(+++),尿白细胞8个/HP,尿红细胞105个/HP.为进一步治疗收入我院肾脏内科.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压125/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清楚,瘦高体形,发育正常.心肺腹查体均未见异常.辅助检查:尿常规示:尿蛋白定性(+++),隐血(+++),红细胞17个/HP,红细胞形态异常率80%.24小时尿蛋白定量2.51 g.
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静脉滴注参芪扶正液致过敏反应1例
患者,女,58岁.2011年12月15日因肺癌在外院行手术治疗.于2012年6月,住我院内科行术后辅助化疗.入院时患者一般状态尚可,精神良好,饮食及二便正常.血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及移动性浊音,双下肢无水肿.血常规、肝肾功能正常,血糖7.06mmol/L.无药物过敏史,给予长春瑞滨+顺铂(NP)方案治疗.
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小儿胆总管囊肿破裂1例
患儿,女,8个月,因腹胀4天加重伴反应差1天于2012年4月8日转入南方医科大学珠江医院.患者于4天前出现腹胀,无发热、寒战,无呕吐、腹泻、便秘等症状,遂就诊外院,行腹部X平片提示:低位肠梗阻,胃肠功能紊乱.血常规:白细胞(WBC)9.99×109/L,中性粒细胞(N)0.608,血红蛋白(Hb)91 g/L,血小板(PLT)661×109/L.胰腺炎指标:血脂肪酶920 U/L,淀粉酶143 U/L.查粪便常规正常.考虑"胰腺炎"可能性大,给予禁食水、胃肠减压、消炎、护胃、静脉补液等治疗未见好转.
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视神经脊髓炎合并多个自身抗体阳性1例
患者,男,39岁,因右眼视力减退110天,右侧肢体麻木无力9天于2011年5月24日入院.既往体健.患者2011年2月4日饮酒后出现右眼视物不清,后视力逐渐下降,3月16日出现眼球后疼痛,视力迅速下降至丧失,3月21日外院就诊,诊为视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),给予甲泼尼龙(甲强龙)冲击治疗,视力部分恢复,5月15号出现右上肢麻木,逐渐扩散至右胸部、右下肢,伴无力、大小便困难,左下肢也感乏力.
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人血白蛋白致多脏器衰竭1例
患者,男,62岁,因受凉后出现鼻塞、低热、伴轻度咳嗽、咳痰1天于2012年11月7日收入徐州市中心医院,在当地医院诊断为"上呼吸道感染",给予"赖氨匹林、氨曲南、炎琥宁"治疗2天,效果尚可.患者认为此次生病与平素体质差有关,遂自行至徐州医学院附属医院购买5 g人血白蛋白1支静脉滴注.约30分钟后,出现寒战、高热、头痛、腰痛,体温高达39 ℃,2 小时后开始出现恶心、呕吐、腹泻、稀水样便,自服"小苏打、奥美拉唑胶囊"效果不佳.
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儿童性早熟相关因素研究
随着生活水平的提高,儿童性早熟问题日益严峻,也越来越受到广大家长和专业工作人员的重视,因为儿童性早熟会给孩子带来很多危害:从生理病理方面来讲,性早熟会使儿童的骨龄发育提前,骨骺提前闭合,生长期缩短,成年后的终身高受影响,严重者会导致矮小症;性早熟还会增加肿瘤风险.美国一项研究发现,性早熟的女孩,以后患乳腺癌和子宫癌的风险会大大增加.从社会心理方面来讲,由性发育所引起的心态上的改变,也会给儿童造成额外的心理负担,甚至引发儿童早期性行为或青少年性犯罪等社会问题.因此对其发病特点及发病原因进行分析研究,以更好地预防性早熟的发生非常必要,现将儿童性早熟研究综述如下.
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晚期氧化蛋白产物、维生素 E与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸障碍疾病,特征是睡眠过程中反复发生上气道完全或不完全阻塞,出现间断的低氧血症,严重时可出现高碳酸血症,睡眠结构紊乱[1],OSAHS是引起多种心、脑、血管、肾脏、内分泌等疾病的独立危险因素[2-5],使患者生活质量明显下降[6],并可造成严重的社会经济负担.OSAHS存在氧化应激,但机制还不十分清楚,目前多考虑与OSAHS患者存在特有的慢性间断的低氧与正常氧交替过程有关[7].晚期氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product,AOPP)和维生素E(vitamin E,Vit E)都是机体抗氧化防御系统中非酶反应体系中的重要组分.两者都与氧化应激关系密切.现就OSAHS与氧化应激、Vit E、AOPP的相关性研究进展做一综述.
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人胚胎干细胞体外定向诱导分化胰岛细胞移植治疗非肥胖联合免疫缺陷糖尿病小鼠
目的 探讨人胚胎干细胞(hESs)体外定向诱导分化胰岛细胞移植治疗非肥胖联合免疫缺陷(NOD/SCID)糖尿病小鼠的可行性.方法 体外分四阶段诱导hESs定向分化为胰岛细胞:第一阶段,予以活化素A(activin A)、渥曼青霉素(wortmannin)诱导分化形成定型内胚层;第二阶段,予以全反式维甲酸(RA)、NOGGIN、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导胰腺细胞定向分化;第三阶段,予以表皮生长因子(EGF)扩增胰腺祖细胞;第四阶段,予以尼克酰胺(nicotinamide)、唾液素4(exendin-4)、bFGF及骨形成蛋白(BMP4)促进胰岛细胞成熟;观察诱导各阶段细胞形态变化、免疫荧光鉴定胰十二指肠同源异型盒基因(PDX-1)、胰高糖素、胰岛素、C肽、葡萄糖转运子2(Glut-2)的表达;四阶段分化成熟的胰岛细胞体外检测胰岛素释放反应并植入链脲菌素(STZ)诱导形成的NOD/SCID糖尿病小鼠一侧附睾脂肪垫内,观察血糖变化.结果 诱导第四阶段14天时hESs出现胰高糖素荧光表达;20天时细胞出现PDX-1和C肽共表达;22天形成的成熟胰岛细胞出现Glut-2和胰岛素的阳性表达;流式鉴定胰岛素阳性细胞占17.1%,C肽阳性细胞占3.8%;体外检测有葡萄糖刺激的胰岛素释放反应.分化成熟胰岛细胞约(3~5)×106植入NOD/SCID糖尿病小鼠体内可以逆转其高血糖至少8周.结论 体外定向诱导hESs分化形成的胰岛细胞植入NOD/SCID糖尿病小鼠附睾脂肪垫内可以逆转其高血糖.
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2012年呼吸病学的部分进展
在过去的一年里,国内外学者对呼吸系统疾病的临床和基础均进行了深入研究,不仅对相关指南进行了更新,并且针对一些临床热点、难点问题达成专家共识,现就2012年呼吸病学相关进展做一简单介绍.
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第54届美国血液学年会临床研究进展
第54届美国血液学年会于2012年12月8~11日在亚特兰大召开.根据继续教育有关内容,结合我国实际,简要介绍其中诊断和治疗部分,以提高对常见血液病的诊治水平.
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医学论文中结果表达的问题
据报道,世界上2/3以上的科学技术信息,是先以论文的形式发表在科技期刊上[1],医学论文是临床医生发布临床科研成果的平台,论文中的结果是论文的核心内容,是对科研设计的目的的直接回答,也是论文内一切推理、判断、结论和讨论的依据[2] ,不能正确地表达结果,不仅影响着论文的质量,也影响着科研成果的介绍推广,影响着科学技术信息的传播和交流.但是这一点并没有引起作者的足够重视,以至于在结果的表达上出现这样或那样的问题,现将医学论文结果中出现的问题和注意事项分述如下.
