慢性心力衰竭患者尿微量白蛋白和超敏C反应蛋白水平及临床意义

慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征,它不仅表现为心功能的减退,常同时伴有神经内分泌激素分泌和其他器官功能(包括肾脏、肝脏等)异常,影响并制约心力衰竭的发展和预后[1].CHF时除肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及儿茶酚胺升高外,也有炎症激活和细胞因子升高,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及C反应蛋白(CRP)等,它们共同参与了心力衰竭的发生发展,且与心力衰竭严重程度相关.

急诊科高龄患者超长心肺复苏10例临床分析

心肺复苏(CPR)持续时间超过30分钟者称之为超长CPR,超长CPR能使一些心搏骤停(CA)时间较长的患者挽回生命.近年来,超长CPR成功的报道增多,我科从2006年8月至2008年10月,为10例老年CA实施了了超长CPR,现总结报道如下.

老年冠心病患者外周动脉硬化与踝臂指数的相关性研究

动脉粥样硬化(AS)是一种病因复杂、慢性、进行性、多发性血管内膜疾病,可累及多处大中型动脉.不同部位AS是否具有内在的关联性,其进展程度是否平行,在防治AS方面不同部位是否采取相同还是不同的措施.这些都是悬而未决的问题.

低血糖昏迷30例临床分析

低血糖昏迷是临床上常见的病症,是由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的脑能量代谢不足的临床综合征,若能及时诊断并治疗,可很快痊愈;但如低血糖昏迷时间过长,可造成脑的不可逆损害.低血糖昏迷病因复杂,症状不典型,临床上易误诊.为减少误诊,提高诊治水平,现就我院收治的非胰岛素性低血糖昏迷患者30例的临床资料进行回顾性分析如下.

高血压脑出血的早期血压管理

高血压脑出血造成脑损害的重要因素是血肿本身占位效应及其周围的继发性损害,脑出血早期存在血肿扩大的风险,发病3小时内血肿增大的发生率高,约38%的急性脑出血患者发病3小时内出现血肿增大[1].很多研究认为.在发病初期采取有效的降压措施对预防早期血肿增大至关重要[2].

弥漫性血管内凝血65例临床分析

弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥漫性微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.

血清转铁蛋白与缺血性脑血管病患者的预后

据文献报道,体内铁贮存增加与动脉粥样硬化密切相关,高浓度铁能加速自由基生成和胆固醇氧化[1].在心脑血管病方面,目前国内有冠心病患者血清铁蛋白水平报道,脑血管病患者此方面报道较少[2].我们通过测定机体的贮存--血清转铁蛋白(transferritin,Tf)的含量,观察Tf与动脉粥样硬化、缺血性脑血管病的关系.

强直性脊柱炎的行为治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种类风湿因子阴性,累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性疾病,病因及发病机制尚不完全明确[1].该病发病率在炎症性关节炎中占第2位,可引起腰痛、晨僵、脊柱活动受限、驼背畸形、外周关节受累、肌腱端炎、足跟痛等关节症状以及前葡萄膜炎或虹膜炎、心血管表现、肺部表现、骨质疏松等关节外症状,是中国人丧失劳动力和致残的主要病因之一.

恙虫病并血清白蛋白降低96例分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性疾病,我国主要流行于东南沿海地区.20世纪90年代末以来昆明地区恙虫病发病明显增多,其临床特征呈复杂化、多样化趋势,易并发多系统,多器官功能损害,因延误诊治使病情重症化,甚至发生死亡.本研究对138例恙虫病患者进行了回顾性分析,其中96例(69.6%)血清白蛋白降低,致使病情加重,合并症增多,现报告如下.

应用血液净化技术抢救重症血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征7例临床分析

血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP/Jncmolytic uremic syndrome,HUS)是一种内科急重症.由于其病理损害涉及多个系统与器官,预后极差.近年来我们诊断及抢救成功TTP/HUS患者7例,使得对这种疾病的认识有所提高,现报道如下.

维持性血液透析患者透析中心律失常的临床研究

维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法,心律失常是维持件血液透析患者常见的并发症之一,发生率高达50%[1],也是血液透析患者猝死的常见原因,因此防治至关重要.为了进一步探讨终末期肾病患者血液透析中心律失常发生原因及治疗措施,本研究对我院血液净化中心维持性血液透析患者106例透析中心律失常的情况进行分析及总结,报告如下.

严格血糖控制对急性心肌梗死患者炎症因子的影响

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是急诊科常见的急症,高血糖在AMI患者中发生很普遍,并可促使动脉硬化的发展,是影响AMI预后的重要因素[1-2].本研究探讨高血精的AMI患者炎症指标血清C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化,并探讨强化胰岛素治疗对AMI患者体内炎症反应的影响.

2型糖尿病患者特征与大血管病变类型的对应分析

对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者而言,大血管病变既是常见的并发症,也是导致其死亡的首要原因[1].因此早期发现、治疗和预防T2DM大血管病变具有重要且积极的意义.目前相关研究多从一系列生理指标、血液生化指标或分子水平上去寻找原因[2-4],对大血管病变类型的个体差异性研究较少见,尚缺乏从患者属性特征出发探索病因的研究.

6个月时不同状况出生体质量儿的生长激素、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3的血清浓度与体格发育的关系

清浓度检测,同时测量体质量、身长、头围、胸围、上臂围生长值,并进行研究,现将结果报告如下.

洛阳地区手足口病127例流行病学和临床特征分析

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,以柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)感染较常见.大多数患者症状较轻微,以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征,少数重症病例可并发脑炎、肺水肿等.自2008年3月安徽省阜阳市发生手足口病疫情以来[1],我市也相继发生手足口病疫情.现将我们收治的127例手足口病分析报告如下.

C型套管针辅助胸腔置管与胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液的临床对比研究

2±7.2)天,住院时间(13.2±6.4)天vs(23.6±4.8)天(P＜0.05,＜0.01).结论 与常规胸穿术比较,C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗结核性胸腔积液方法更加简单、安全、有效.

慢性阻塞性肺疾病患者β2肾上腺素受体基因多态性对福莫特罗支气管扩张反应的影响

.但是,β2AR基因27位点基因多态性与使用长效支气管扩张剂福莫特罗后支气管扩张反应无关.结论 ADRB2基因多态性可以影响COPD患者使用长效β2AR激动剂后的反应性.从而可以解释在临床中一些COPD患者在使用长效β2AR激动剂后不同效果.

自噬相关基因Beclinl和PTEN在食管癌中的表达和意义

的分化程度间差异有统计学意义(P＜0.05);Beclinl与组织浸润、淋巴转移、性别、年龄间的差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌中PTEN与组织浸润、淋巴转移间的差异有统计学意义(P＜0.05);与性别、年龄间的差异无统计学意义(P＞0.05);Beclinl与PTEN在食管癌中的表达呈正相关(rs=0.754,P＜0.05).结论 自噬相关基因Beclinl和PTEN在食管癌中蛋白表达下调,并与肿瘤分化程度有关.自噬活性的改变可能与食管癌的发生、发展相关.

应变率成像评估左心室不同舒张功能状态患者左心房功能

vs(1.94±0.23)s-1 vs(1.85±0.30)S-1(均P＜0.05),mSRs及mSRa在舒张功能降低组高,而在限制性充盈障碍组中低;E/E'、E/Vp与mSRe呈良好负相关(r=-0.813,P＜0.01;r=-0.793,P＜0.01).结论 SRI可准确评价左心室不同舒张功能状态患者左心房功能.

小鼠双微体基因309T/G多态性及幽门螺杆菌感染与贲门癌的发病关联

统计学意义.结论 MDM2-309G等位基因(G/G和G/T)可以增加贲门癌的发病风险,伴HP感染后,MDM2-309G等位基因携带者贲门癌发病风险显著提高.

老年原发性高血压患者晨峰现象与心血管事件

.结论 老年原发性高血压患者晨峰使心血管事件的风险增加.

终止他汀治疗对心脏术后患者肱动脉内皮功能的影响

减少,内皮素增加(P＜0.05).结论 冠状动脉旁路手术患者术后停用他汀治疗可损伤内皮依赖性舒张功能,建议术后早期恢复他汀治疗.

依达拉奉防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

依达拉奉可有效的降低氧自由基水平,缓解迟发性脑血管痉挛.

布地奈德混悬液雾化吸入对高原小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究

支气管哮喘是当今世界威胁公共健康常见的慢性肺部疾病,是儿科常见的呼吸道急症,其患病率及病死率呈逐年上升趋势,其中咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘的一种特殊类型,尤其在高寒缺氧地区咳嗽变异性哮喘尤为多见.以慢件咳嗽为主,伴喘息症状,肺部可闻及哮呜音.其治疗尚无明确的治疗方案,我们应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗高原小儿咳嗽变异性哮喘,现将结果报道如下.

小剂量重组人脑利钠肽治疗高龄顽固心力衰竭的临床观察

顽固性心力衰竭是心内科常见危重症,病死率高.高龄患者由于其生理特点,往往存在多脏器功能减退,容易对利尿剂、扩血管药物不敏感,对洋地黄类药物易发生洋地黄中毒等,导致心力衰竭不易纠正.因此,高龄患者顽固性心力衰竭一直是心血管病治疗工作中的难点.

罗伐他汀和辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响

研究证实不稳定型心绞痛(UA)大多是由于冠状动脉内斑块不稳定,发生斑块破裂引起的一种慢性疾病,炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的整个发生发展过程,高敏C反应蛋白(hsCRP)是炎症反应的标识物,是冠心病严重并发症的预测因子及独立危险因素之一.

利多卡因治疗癫痫持续状态22例临床分析

癫痫持续状态属神经科急症,若病情得不到及时控制,可危及生命.临床上常首选苯二氮类(安定)及巴比妥类(苯巴比妥)抗癫痫药治疗,但该类药物对意识和呼吸均有一定程度的影响.利多卡因治疗癫痫持续状态已见报道[1-2].其疗效满意且对患者意识和呼吸影响程度较小,但文献研究资料不多.我们应用利多卡因治疗癫痫持续状态患者22例,现将临床资料分析报告如下.

胰岛素泵强化治疗糖尿病并脑出血患者的临床观察

随着社会经济发展,人民生活水平的提高,糖尿病发病呈逐年上升趋势.糖尿病并脑出血患者因意识障碍、言语障碍、鼻饲进食等原因,使其血糖控制更加困难,胰岛素强化治疗可以使血糖控制理想,其方法主要为每天多次皮下胰岛素注射(MSII)和使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)[1].现将河北省清河县第二医院两种强化治疗糖尿病并脑出血的方法及观察结果报告如下.

曲美他嗪对急性心肌梗死患者左心室收缩功能及血浆B型利钠肽水平的影响

曲美他嗪通过选择性的抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)减少脂肪酸氧化,促进心脏对葡萄糖的利用.保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,保证离子泵的正常功能和细胞膜钠钾流的正常运转,在治疗缺血性心脏病方面作用肯定[1].

伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效分析

急性白血病患者化疗期间由于合并粒细胞缺乏、应用糖皮质激素和免疫抑制剂等高危因素,常发生侵袭性真菌感染,由于病原学资料较难获得,故临床多数采取经验性治疗,但疗效不佳,费用很高[1].因此选择高危患者,在感染发生之前进行预防性治疗显得尤为重要,可以降低侵袭性真菌感染的发生.本研究旨在探讨伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效和安全性.

注射用穿心莲内酯与硫酸丁胺卡那霉素存在配伍禁忌

穿心莲内酯(炎琥宁)具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用,临床上常用于治疗病毒性肺炎和上呼吸道感染.在临床工作中发现,炎琥宁200 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml,再加入硫酸丁胺卡那霉索0.4 g后,混合液中立刻出现白色浑浊,朱珠报道炎琥宁与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌,张志琼报道炎琥宁与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌.

腹主动脉夹层动脉瘤破裂致高血钾1例

患者,男,43岁.于1天前重体力劳动时,突感腹痛、腰痛.呈持续性伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,且心悸气短,于2003年2月8日入我院.当地县医院腹部超声检查肾脏:轮廓清晰,被膜光整,实质部回声均匀略强.彩色多普勒血流图(CDFI)示:双肾内可见枝状、条状红蓝血流信号.腹主动脉内经宽处约为29 mm,其内可见多处大片剥落内膜,呈细线样回声,随血管搏动而飘动(图1).

以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的原因未明的微血管病性溶血和血栓性微血管病.其特点是起病急、病情发展迅速、凶险、病死率极高.TTP患者有时以神经系统症状首发,易误诊为"脑炎、脑血管病"等,为提高对本病的认识,现将石家庄市第三医院收治的以神经系统症状首发的TTP 1例报道如下.

静脉滴注奥曲肽致心动过缓1例

患者,男,40岁,2008年8月5～25日因急性胰腺炎收入我院,入院时体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,痛苦貌,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐两次为胃内容物,无血迹,上腹压痛明显,无反跳痛,血淀粉酶450 U/L,尿淀粉酶765 U/L,心电图及血生化正常.

急性下壁及右心室心肌梗死伴脑梗死1例

患者,男,52岁,主因胸痛出汗伴头晕恶心呕吐1小时,于2008年12月15日就诊.患者1小时前无明显诱因出现胸痛,以闷痛为主,呈持续性,出汗.头晕、恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主.无视物旋转,无肢体功能及意识障碍,自行口服速效救心丸10粒,约10分钟后症状无明显好转,再次口服速效救心丸10粒,仍无好转;急查心电图示:窦性心律,下壁及右心室心肌梗死.

冠状动脉介入术后腹膜后血肿1例

患者,女,63岁,因"发作性心悸、胸闷4年,加重1小时"于2009年4月20日入院.入科查体:血压140/75 mm Hg(1 mm Hg=1.33 kPa).双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/min,律齐,无杂音;腹软,双下肢无水肿.心电图榆查:窦性心律,下壁及侧壁缺血性改变,运动平板试验町疑阳性;心脏超声示心脏结构及功能均正常.

戈谢病1例

患者,女,17岁,主因间断鼻出血10余年,加重伴腹胀半年入院.患者缘于10年前无明显诱因间断出现鼻出血,量不大,可自止,未在意.近半年鼻出血次数及出血量均较前增多,且不易止,自觉腹胀,并有间断发热,入院查体:贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,双下肢皮肤散在瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下可触及,脾大,1线20cm,2线25 cm,3线7 cm,表面光滑,质中等,无触痛,叩实音.

红斑性肢痛症1例

患者,男,20岁,主诉双足及双手疼痛45天、近日加重难以忍受,于2008年3月16日入院.患者1年前受寒后出现双足底疼痛伴烧灼感,2天后好转,以后时有疼痛但症状较轻,45天前症状加重且双手出现烧灼疼,数分钟后可自行缓解,近6天经常夜间疼痛,影响休息,严重时双手足烧灼难忍,坐卧不宁,用冷水泡后减轻,在村卫生所给与丹参、脉通治疗,症状没有改善,反而加重,因反复侵泡双手足皮肤皲裂.

新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎1例

患儿,男,20天,主因呕吐、针刺部位出血不止2天伴抽搐2次,于2008年6月19日时间入院.患儿系第1胎第1产,孕39周,顺产,生后无窒息,纯母乳喂养,有间断腹泻病史.入院前2天出现呕吐,面色苍黄,且抽搐2次,无发热、昏迷.

小儿心电图导联位置不准确致T波异常误诊2例

例1,女,2岁3个月.因发热、咳嗽、憋气5天,在当地医院就诊并行心电图检查,因心电图异常而被诊断为疑似心肌炎,为进一步诊治于2008年5月16日来我院就诊.外院心电图示:心肌缺血(V1～V5导联T波倒置,V6低平).查体:体温38℃,心率120次/min,心肺听诊未见异常,于我院查心肌酶谱及心脏超声正常.

丹参酮Ⅱ A对心血管影响研究的进展

丹参是我国传统医学中应用广泛的药物之一,其化学成分主要分为脂溶性和水溶性两类.丹参酮ⅡA是丹参的脂溶性有效单体,具有抗氧化、抑制血小板聚集和抗凝血、抑制平滑肌细胞的增殖、扩张冠状动脉及抗炎作用,为更有利于药效的吸收和临床应用,故有人将其磺化成水溶性钠盐丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN),多年来已被广泛应用于心血管疾病并取得了确切疗效,随着科学技术的进步,丹参酮ⅡA对心血管影响的研究有了更深人的发展,现将近5年的研究作一概述.

血管内皮生长因子与肝硬化关系的研究进展

肝硬化是我国常见疾病和主要死因之一,其病因主要有病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积及血吸虫等.通过肝穿刺病理检查,肝硬化主要表现为肝组织弥散性纤维化、假小叶和再生结节形成.其发病的分子机制目前尚未彻底阐明,近年来细胞因子与肝硬化发生发展的关系逐渐成为学者们研究的热点.

小儿肉毒杆菌中毒8例临床分析

肉毒杆菌广泛存在于自然界中,在缺氧条件下大量繁殖,并产生外毒素,后者作用于人体所产生的一系列中毒症状,称为肉毒杆菌中毒.其感染途径有:食物中毒、婴儿肠道感染、创伤性中毒、胃肠道环境改变、静脉注射毒品等.该病起病急,病情重,病死率高,为此将我科2007年8～10月收治的8例做临床分析如下.

鱼胆中毒15例救治分析

我国民间有服鱼胆治疗高血压、慢性支气管炎、眼病及"上火"的习俗,但鱼胆的治疗量与中毒量接近,服用鱼胆常引起中毒,严重时可导致多器官功能障碍并危及生命.近年来我院收治鱼胆中毒患者15例,现将救治体会报告如下.

《临床荟萃》作者来稿中坐标线图的常见错误

在本刊每年收到的大量来稿中,不乏作者自行设计的坐标线图,这些图一目了然、自明性强,读者阅后清晰易懂,起到了文字叙述难以达到的目的[1],确实为文章增色不少.但笔者在加工稿件时,也发现了不少欠规范甚至有问题的坐标线图,现列举出其中的一些常见错误,供作者、读者参考,以便今后投稿时加以注意.

《临床荟萃》对来稿中插图的要求

活力苏口服液联合乌灵胶囊对顽固性失眠40例疗效观察

随着社会生活模式的改变、就业及工作压力增大,患有失眠的人数逐渐增多.长期失眠容易导致免疫功能下降,引发高血压、冠心病、糖尿病等,并导致烦躁,甚至精神抑郁,严重影响患者的生活质量.治疗方面现在多用镇静催眠类药物,而长期、过度服用此类药物将损害患者的肝肾功能,加重心理负担,产生药物依赖性及成瘾性.本研究采用乌灵胶囊联合活力苏口服液治疗顽固性失眠患者,疗效肯定,现报道如下.

阳和汤加减治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是由胸膜感染结核杆菌或对结核杆菌产生过敏反应所致[1],常见于青壮年,为了探讨提高结核性渗出性胸膜炎的治愈率,迅速减轻患者临床症状,缩短病程,防止胸膜增厚及日后肺结核病的发生或发展,我们采用阳和汤加减治疗结核性渗出性胸膜炎57例,并与单纯西药治疗54例进行对照观察,现将结果报告如下.

阿司匹林心在血管疾病一级预防中的应用

近,美国预防工作组(USPSTF)颁布了阿司匹林一级预防指南[1],该指南整合了2002年以来有关阿司匹林一级预防新的证据,修订了2002美国预防工作组关于阿司匹林预防冠心病的建议[2].

重复测量设计资料的辨析与统计学分析

近年来,医学研究中采用重复测量设计方案的研究日益增多,如治疗前和治疗后不同时间点测量的某项指标的数值资料,但有些研究者不能正确辨识重复测量设计方案,常把重复测量设计与配对设计、随机区组设计等混淆,在各时间点上分别用单因素方差分析或t检验进行分析处理,没有考虑到观测指标在不同时间点上的相关性,以及随时间变化的动态趋势,从而增大I类错误.现介绍如何辨析重复测量方案,并进行正确的统计分析,以期对临床科研工作者提供些帮助.