临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴有眼部表现的非霍奇金淋巴瘤34例临床分析
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma, NHL)是可累及多系统的全身性恶性肿瘤,在眼部也可有多种表现.近年来对淋巴瘤的诊治不断深化,但伴有眼部表现的NHL资料多为病例报道,缺少其发病情况、临床特征、眼部表现、相关检查、治疗效果和预后的资料.笔者通过对本院1993～2005年34例伴有眼部表现的NHL患者的临床特征、治疗及预后进行分析总结,以期加深对淋巴瘤的认识,提高诊疗水平.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗和瘦素的关系
非酒精性脂肪肝(NAFL)是常见的弥漫性肝病变之一,包括从简单的脂肪储积到脂肪性肝炎、肝脏纤维化和肝硬化.近年来研究表明,胰岛素抵抗和瘦素抵抗与非酒精性脂肪肝的发生发展密切相关,现就两者关系进行尝试性的探讨.
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冠心病急性心肌梗死并发心房颤动40例分析
急性心肌梗死合并心房纤颤并不少见,其易致血流动力学障碍,使病情加重.笔者回顾性分析1998年10月至2005年12月在本院连续住院的临床资料完整的176 例急性心肌梗死(AMI)患者, 旨在探讨急性心肌梗死并发心房颤动的相关因素及其近期预后.
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糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者临床症状常有腹痛、恶心、呕吐,并伴有血、尿淀粉酶增高,易误诊为急性胰腺炎.笔者通过对比糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症(hyperamylsemia)与急性胰腺炎患者的临床特点,寻求鉴别两者的方法,探讨减少误诊的对策.
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骨髓转移癌28例临床分析
骨髓转移癌在临床上并不少见,患者常因贫血或血小板减少、低热而就诊于血液科,易误诊为多发性骨髓瘤和其他血液病.我院2000年6月至2005年6月收治骨髓转移癌28例,现就其临床特点分析报道如下.
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非小细胞肺癌脑转移120例患者生存分析
肺癌晚期常见的严重并发症为脑转移,是导致患者死亡的主要原因.随着肺癌发病率的增加,综合治疗水平的提高,患者生存期的延长,脑转移的发病率也有逐渐增加的趋势.笔者对承德医学院附属医院1993～2002年收治的120例脑转移患者的生存情况进行了回顾性分析,现报告如下.
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银屑病合并IgA肾病8例临床与病理分析
银屑病俗称"牛皮癣",是一组以红斑鳞屑或丘疹鳞屑为主,尚可有水疱、脓疱等表现的慢性皮肤炎症性病变,分为寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型,在我国的人群发病率为1%,其发病可能与遗传因素、感染、免疫、精神、饮食、内分泌因素相关[1].银屑病相关的肾损害近年屡见报道,其中IgA系膜增生性肾小球肾炎并不少见.我们总结了收治的8例银屑病合并IgA系膜增生性肾小球肾炎患者的临床病理表现,旨在提高对该疾病的认识.
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糖尿病患者心肌病变与糖脂代谢相关性的初步探讨
背向散射积分(integrated backscatter, IBS)技术通过分析、处理组织散射的射频信号来判断组织的病理状态,国外研究报道指出,与正常人对比,糖尿病(DM)患者的IBS值增加,其周期变化幅度减小[1],说明心肌IBS参数可以反映心肌组织的病理改变.本研究旨在初步探讨糖尿病患者心肌IBS参数变化与糖脂代谢紊乱的关系及其临床意义.
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妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义
胱抑素C(CC)是反映妊娠妇女肾脏功能的一项良好指标,可替代尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),并且效果更好.国外虽有CC在产科及妊娠高血压疾病领域应用的研究报道,但为数不多,且未将其在妊娠高血压疾病中的变化表现出来,国内尚未见相关报道.本研究旨在探讨妊娠高血压疾病患者与正常未孕妇女、正常晚孕妇女之间血清CC的变化,从而对CC在产科的临床应用意义加以评估,为其临床应用提供依据.
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老年肺部感染并隐性心力衰竭83例临床分析
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征[1].老年人由于心脏功能退化,储备力下降,心脏顺应性差,心搏出量少,加上常合并其他器官系统的疾病,易发生心力衰竭,而早期临床特征不典型,常易误诊为呼吸道疾病[2].我院于1998年1月至2004年12月共收治老年肺部感染并隐性心力衰竭患者83例,现将分析报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病并发肺血栓栓塞症13例分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,在我国北方成人发病率约3%.由于肺功能呈进行性减退,机体长期处于低氧状态,继发性红细胞增多,血液黏滞度增加,因此易并发肺血栓栓塞症(PTE),其发病率为20%～40%[1],由于临床表现不典型,漏诊和误诊率极高,且PTE是COPD患者严重合并症.笔者通过对13例确诊患者进行回顾性分析,目的在于提高临床医师的诊断意识.
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无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
近年来应用经鼻(面)罩的无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭抢救中日趋增多,并显示出其诸多优点和较为显著的临床效果[1,2].由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者痰多阻塞气道且无力咳痰,影响无创正压通气治疗疗效,笔者在常规治疗基础上,加用经鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP)联合纤维支气管镜吸痰等治疗措施,取得了较好的疗效,现报告如下.
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自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死左室重构的影响
急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗和抗缺血药物应用使患者生存率明显提高,但因心肌梗死而导致的心力衰竭不可避免地发生.冠状动脉一旦闭塞,短时间内心肌坏死很快发生,随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成,梗死区室壁延展变薄,非梗死区胶原纤维增生,发生左室重构,成为后期心功能不全和心源性死亡的主要原因[1].因而,细胞移植代替梗死心肌的研究已成为国内外研究热点.故本研究中我们试图应用骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell, MBMC)通过冠脉法进行移植治疗急性前壁心肌梗死,观察其对左室重构的影响,以评价干细胞移植修复梗死心肌和改善心脏功能的可行性及有无不良反应[2-4].
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尿4联检测对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值
过敏性紫癜(HSP)是一种以全身小血管炎为主要病理变化的疾病,其患病率有逐年升高的趋势[1].肾损害是HSP的基本表现之一,也是影响其预后的决定性因素之一.HSP患儿发生肾损害时,临床症状和体征、肾脏彩超形态改变、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)异常以及尿常规改变的阳性率均很低,不能敏感反映出肾损害情况[2].为此,我们对我院收治的48例HSP患儿进行了尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)及尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)4联检测,并观察其肾受损情况,现报道如下.
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血浆置换与血液灌流对高胆红素血症疗效观察
各种原因导致的溶血、肝细胞损伤(包括病毒性肝炎、重症感染、药物中毒、酒精损伤)、胆管阻塞等,引发肝细胞严重受损,造成机体严重的代谢紊乱导致体内大量代谢产物的蓄积,包括高胆红素血症,甚至顽固性高胆红素血症,治疗难度大, 对患者有严重的危害, 我们应用血浆置换(PE)联合连续性血液滤过(CVVH)、血液灌流(HP)联合CVVH等人工肝支持方法对高胆红素血症治疗,取得较好的疗效, 现报告如下.
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门静脉血栓形成18例诊治探讨
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是引起门静脉高压症的原因之一.因其在临床上少见,所以易被临床医师忽视.近年来由于诊断技术的发展,临床上PVT的检出率明显提高,同时对其发病机制和治疗方法的探索均在积极进行,并取得一些进展,笔者对我院2002年10月至2005年7月诊治的PVT 18例,做回顾性分析并复习了相关文献.
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慢性阻塞性肺疾病合并念珠菌性食管炎47例
近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛应用,人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病患者增多,人深部真菌感染有增多趋势.随机抽查我院2000年7月至2005年7月收治的600例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床资料,其中经胃镜明确诊断合并念珠菌性食管炎47例,现分析报道如下.
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高血糖对肝细胞生长因子影响的实验研究
近年来,人们逐渐认识到在缺血性疾病的侧支循环建立中,血管新生因子起重要作用,国外目前正在从事细胞因子对缺血性疾病治疗的研究.肝细胞生长因子(HGF)是新近认识到的一种具有强大血管新生作用的细胞因子,为了解其与糖尿病血管合并症的关系,笔者测定了2型糖尿病患者血清HGF的变化,报告如下.
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2型糖尿病患者糖代谢紊乱与血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3的相关性研究
目前,糖尿病(DM)的患病人数正在逐渐增加,其主要死因是慢性并发症,国外报道胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)在DM的发生、发展中起一定作用,但其作用机制尚未明确,而且多数来自对1型DM动物模型和细胞培养的结果,而IGF-1与2型DM的相关研究报道尚少.近年来,关于IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)在DM的作用,日益倍受关注.本实验中我们检测了2型DM患者血清IGF-1、IGFBP-3的水平并分析其相关性,旨在探讨IGF-1、IGFBP-3与2型DM的关系及其在发生、发展中的重要作用,并为DM的早期诊断和早期防治提供理论依据.
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慢性乙型肝炎常见血液指标与肝脏纤维化状态相关性分析
目的探讨慢性乙型肝炎患者常见血液检验指标与肝组织纤维化状态相关性,遴选肝纤维化的相关性血液指标.方法回顾性调查230例肝活检慢性乙型肝炎患者资料,对患者血液常规、生化指标、乙型肝炎脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量、血清甲胎蛋白进行等级相关、等级回归及Logistic回归等统计学分析.结果γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、血小板(Plt)、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)与炎症程度相关;Plt、ALB、PT、GGT水平显著影响炎症分级,预测准确率60.0%;AFP、PT、GGT、Plt、ALB、TB、AST与肝纤维化相关,其中Plt、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,预测准确率62.0%;Plt、GGT参与代偿性肝硬化诊断敏感度27.0%,特异度96.7%,准确率83.2%,阳性预告值66.7%,阴性预告值84.6%;Plt 100×109/L单一指标诊断代偿性肝硬化ROC下面积0.793,特异度98.4%,敏感度23.1%,准确率85.6%,阳性预告值75.0%、阴性预告值86.2%.结论在慢性乙型肝炎常见血液检验指标中,血清GGT、AFP、AST、PT、ALB、Plt、TB与肝脏炎症、纤维化有相关性,Plt、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,Plt、GGT预测肝硬化准确率83.2%.
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冠心病患者颅外颈动脉狭窄的发生率及危险因素
目的观察可疑冠心病者颅外颈动脉狭窄(ECCAS)的发生率,评价致ECCAS的危险因素.方法对106例患者行冠状动脉造影(CAG)后作颈动脉数字减影血管造影(DSA);据CAG结果分正常及冠心病组,后者分为1、2、3支病变组;据DSA结果分为无ECCAS及有ECCAS组,后者分为轻、中、重度狭窄;危险因素与ECCAS的关系用单变量及多变量Logistic回归分析.结果冠心病组ECCAS发生率(36.5%)明显高于对照组(6.3%)(P<0.01);冠状动脉病变程度与ECCAS程度显著正相关(rs=0.431,P<0.01);老龄(OR=1.183,P<0.01)、高血压(OR=5.456,P<0.01)、冠状动脉病变程度(OR=1.799,P<0.05)是ECCAS的独立危险因素.结论同时行CAG和颈动脉DSA显示,ECCAS多见于有高血压的老年严重冠心病患者.
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海南黎族2型糖尿病患者Calpain-10基因多态性的实验研究
目的研究中国海南黎族2型糖尿病(T2DM)Calpain-10基因多态性,旨在探讨其与T2DM发病易感性之间的关系.方法采用病例对照研究方法及聚合酶链反应(PCR)技术,对57例T2DM组和52例正常对照组(NC) Calpain-10基因UCSNP-43、UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率.结果 T2DM组UCSNP-43 GG基因型占88%, G等位基因频率为93%;UCSNP-44 TT基因型占80%,T等位基因频率为89%;正常对照组UCSNP-43 GG基因型占82%,G等位基因频率为90%;UCSNP-44 TT基因型占78%,T等位基因频率为88%.经卡方检验,T2DM和NC组UCSNP-43位点G等位基因和UCSNP-44位点T等位基因频率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-43和UCSNP-44位点变异与T2DM发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-43和UCSNP-44可能并非海南黎族人群中T2DM 常见相关发病基因.
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沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘的临床研究
目的比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘的疗效.方法 88例中重度哮喘患者分为两组:①SFC组(57例)使用SFC 50/100 μg 或50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS组(31例),每日200～500 μg 氟替卡松或等价药物,每日2次,治疗4周. 观察哮喘症状评分、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、症状缓解时间及大呼气流速(PEF)的变化.结果治疗前SFC组患者日间症状评分及夜间憋醒次数均较ICS组重(均P<0.05);治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天(P<0.001).治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次、0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为70.8%、45.8%(P<0.05);缓解药物使用次数两组差别无统计学意义;两组耐受性均较好,不良反应发生率均较低.结论改善中重度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS,更快、更有效.
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布地奈德粉吸入剂与盐酸班布特罗口服溶液联合治疗哮喘66例
自2003年5月以来,我院哮喘门诊用布地奈德粉吸入剂(普米克都保)与盐酸班布特罗口服溶液(帮备)联合治疗儿童哮喘66例,疗效显著,无严重不良反应,现报道如下.
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依那普利、螺内酯、倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭疗效观察
近10年来,慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗理念发生了重大变化,从改善血流动力学异常转向抑制神经内分泌系统的过度激活、逆转心室重塑、提高生活质量和降低病死率[1].我院2004年1月至2005年6月,联合应用依那普利、螺内酯、倍他乐克治疗轻、中度CHF,取得较好临床效果,分析报道如下.
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肝素钠胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜,机体对结核菌蛋白成分处于高过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症.病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液.因结核性胸膜炎的胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者可不引起胸膜肥厚,积液量多且迟不吸收者,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或广泛胸膜增厚、肺膨胀不全影响肺脏功能,甚至发生肺心病.我们利用肝素可中和致炎因子、灭活多种毒素和病毒的抗炎、抗过敏机制,尤其是肝素能刺激内皮细胞释放,纤溶酶原活化物,使胸水的纤维蛋白溶解、利于胸水吸收的作用[1],治疗渗出性胸膜炎,取得了较好疗效,现报道如下.
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十一酸睾酮和司坦唑醇联合小剂量泼尼松治疗骨髓增生异常综合征35例
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组获得性造血干细胞克隆性疾病,目前尚无特效治疗方法.我们自2000年1月至2004年12月对住院的35例MDS,使用十一酸睾酮+司坦唑醇+小剂量泼尼松联合治疗,取得满意的临床效果,现总结如下.
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疟疾误诊1例
疟疾是常发生于热带、亚热带及温带地区的传染性寄生虫疾病,在东北是一种非常罕见的疾病.近几年来随着经济和旅游业的发展,流动人口逐渐增多,原在此地的罕见病少见病也时有发生.2005年10月我科首次接诊疟疾患者,现将其临床表现及诊治经过报道如下.
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耐药性化脓性脑膜炎3例治疗体会
化脓性脑膜炎(化脑)系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,小儿尤其是婴幼儿较常见.自使用抗生素治疗化脑以来其病死率已由50%～90%降至10%以下[1],但抗生素的应用一方面治愈了疾病,另一方面又由于滥用抗生素的情况愈演愈烈,使得化脑的病原菌耐药性愈来愈强,化脑的治愈变得愈加复杂,以至时有耐药的化脑病例发生,尤其以1岁以内婴儿为甚.许多细菌都能引起脑膜炎,不同年代不同细菌在病原学上所占地位不同,且也存在地理差异.在我国以脑膜炎双球菌,肺炎链球菌及流感杆菌引起化脑为主.
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形态酷似急性淋巴细胞白血病L2型的急性髓系白血病微分化型1例
患者,女,35岁,主因头昏乏力,从事轻微活动后即感心慌气短,伴耳鸣10余天,外院诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),为求进一步诊治到武警8645部队卫生队就诊,该卫生队以考虑ALL收住院.
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锥蝽致过敏性休克4例
锥蝽是我国南方各省常见的中型或大型昆虫,锥蝽叮咬人后可致过敏性休克,严重危及患者生命健康,目前国内对此缺乏研究报道.2000年1月至2003年7月,我院共收治4例锥蝽叮咬后致过敏性休克患者,均得到及时诊断和治疗,现报道如下.
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妊娠晚期重型肝炎并产后大出血成功救治1例
患者,女性,27岁,哈萨克族.因"停经37+2周、乏力、尿黄、双下肢水肿1个月,加重及腹胀、皮肤黄染3天"为主诉于2004年7月20日收住我院产科.入院查体:体温37 ℃,脉搏110次/min,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身水肿,皮肤巩膜深度黄染,球结膜水肿,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,律尚齐,未闻及病理性杂音;腹部膨隆,肝区叩击痛阳性,肝下界肋下剑突下触诊不满意,腹水征阳性;宫底脐上3横指,听诊胎心正常.
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肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱致过敏性休克1例
患者,女性,21岁.主因上腹部持续性疼痛,伴有恶心、呕吐1天,于2005年12月4日14∶40来河北经贸大学校医院治疗.患者于1天前开始出现上腹部不适,继而转为持续性疼痛,伴有恶心、反复呕吐(胃内容物),无腹泻、发热等症状.
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老年急性单核细胞白血病合并小肠动脉畸形消化道大出血1例并文献复习
1 病历摘要患者,女,61岁.因发热、咽痛4天,白细胞计数明显增高入我科诊治.诉精神欠佳,盗汗明显,无咳嗽咳痰.患者既往于14岁时行扁桃体切除术,47岁时因子宫肌瘤行子宫切除术.入院查体:体温 37.7 ℃,脉搏101次/min,血压104/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,神志清,结膜充血,咽红,左下颌可触及黄豆大小肿大淋巴结5枚,质中,无触痛,活动稍受限,胸骨压痛(+),心肺未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.
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重症肌无力并胸腺瘤大剂量激素治疗中一过性肝损害1例
患者,男性,34岁.主因左侧眼睑下垂1个月,加重伴吞咽困难,双上肢无力1周而入院.左眼睑下垂,晨轻暮重.入院前5天视物成双,双上肢力弱加重,张口略有困难,既往体健.
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2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗及β细胞功能失调的研究进展
2型糖尿病是以胰岛素抵抗及β细胞功能失调为特征.2型糖尿病的一级亲属具有患2型糖尿病的高危因素.Kwame等对37例(美国籍非洲人)2型糖尿病一级亲属长达5～8年的随访显示,进展为2型糖尿病或糖耐量异常的一级亲属在诊断前即存在胰岛素作用缺陷和胰岛素分泌减少[1].对2型糖尿病一级亲属在胰岛素抵抗及β细胞功能失调等方面的研究,可以揭示与2型糖尿病发病有关的一些相关因子,同时为2型糖尿病的预防和治疗提供帮助.
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非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的应用价值
蛋白尿是肾脏疾病常见表现和就诊原因之一,是反映泌尿系统疾病的重要窗口.肾脏疾病的早期诊断近年来已成为医学界关心的焦点之一,传统的尿微量蛋白检测只能在已有抗体存在的情况下进行检测,有一定的局限性,限制了早期发现.一些缺乏临床特征的疾病易被忽视,这对其疾病的治疗及预后有很大的影响,而聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术虽能发现所有蛋白并能鉴别蛋白尿的来源,但此法要求预浓缩尿液,往往需要4～5天才能报告结果,不符合临床需求.通过近年应用率较高的十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳技术(SDS-AGE),将尿蛋白按相对分子质量大小分离出各种蛋白区带来进行蛋白尿的分类,并结合肾活检穿刺资料进行对照分析,用以评价非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病中的实用价值.
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马尔尼菲青霉菌细胞化学染色研究
马尔尼菲青霉菌是机会致病菌,在人体免疫功能低下时,易引起以单核巨噬细胞系统受累为主的全身多部位化脓性、慢性肉芽肿性或坏死性感染.在东南亚引起的临床感染仅次于结核分支杆菌和新型隐球菌,居第三位,是引起艾滋病患者感染的主要致病菌.近年内,马尔尼菲青霉菌形态学、真菌培养及与荚膜组织胞浆菌、黑热病小体鉴别的资料日渐增多,但马尔尼菲青霉菌细胞化学特点报道尚少.笔者对河北医科大学第二医院确诊的马尔尼菲青霉菌败血症[1]骨髓和血涂片中马尔尼菲青霉菌进行了12种细胞化学染色,证明马尔尼菲青霉菌含有多种酶类、糖原、黏多糖、脂质、脱氧核糖核酸、核糖核酸及铁颗粒,现报道如下.
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螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄价值探讨
资料显示肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)所致的高血压占高血压症的5%～10%[1],但临床实际发生率要高,我科住院患者肾血管性高血压占高血压患者的25%左右,远高于教科书中的比例.RAS可引起顽固性高血压,缺血性肾病,进而导致肾功能衰竭,严重威胁患者健康.但是,如果能早期发现,并给予积极治疗,不仅能改善肾缺血,根治高血压,更重要的是保护肾功能.因此,选择高效、准确的检查方法对RAS进行早期确诊具有重要意义.数字减影血管造影(DSA)虽然是诊断RAS的金标准,但插管对动脉有一定损伤,且费用昂贵.螺旋CT血管造影(spiral computed tomography angiography,SCTA)作为诊断RAS一种新方法,其价值正越来越受到关注.本研究选择临床上疑诊为RAS的患者75例,行SCTA检查,结果如下.
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CT血管成像对症状性颈内动脉狭窄的初步诊断
对于颈内动脉系统脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者来讲,应判断颈内动脉是否存在狭窄以及狭窄程度如何,根据狭窄程度可以决定颈动脉病的治疗.治疗方法包括:颈动脉内膜环切术、颈内动脉支架植入术及药物控制动脉粥样硬化斑块的扩大等.选择适当的治疗,会改善患者的预后,否则有可能使卒中进展或再发.迄今为止,数字减影血管造影术(digital subtraction angiongraphy, DSA)仍是评价脑血管情况的金标准,但它是一种有创性操作,具有一定潜在风险[1].而CT血管成像(CT angiography, CTA)不具侵入性且简便易行,加之CT是诊断急性卒中的必要检查,因此联合进行CT和CTA检查,可以加快颈内动脉病诊断速度[2],并可决定更为特异性的治疗.
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连续性血液净化在儿科危重症中的应用及注意事项
血液净化是指通过非肾途径将体内的代谢废物、抗体、免疫复合物、药物,以及炎症介质、细胞因子、内毒素等有害物质从血液中排出体外以促使机体向康复状态转变的治疗方法.随着血液净化各项技术的不断成熟与完善及其在全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭治疗中的美好前景,必将使其在儿科急救医学领域中发挥更为重要的作用.
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解磷注射液治疗有机磷中毒28例临床疗效
有机磷农药中毒临床比较常见,需积极有效治疗.我们总结28例有机磷中毒患者肌注解磷注射液的临床疗效.
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早期机械通气辅助治疗重症四亚甲基二砜四胺中毒7例观察
四亚甲基二砜四胺,又称毒鼠强,其毒性作用主要表现为兴奋中枢神经,具有强烈的致惊厥作用,其病死率高达20%.本研究旨在探讨重症毒鼠强中毒抢救中及早机械通气的意义.
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疏血通治疗糖尿病肾病86例
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是常见的微血管并发症,是糖尿病致死、致残的重要原因之一.目前尚无特异性治疗手段,笔者对86例糖尿病肾病患者进行了为期4周的疏血通治疗,旨在为治疗糖尿病肾病寻找更好的治疗方法.
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运肠汤治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察
结肠慢传输型便秘(STC)又称慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠的传输功能障碍、肠内容物传输缓慢所引起的便秘.症状为大便次数减少、便意消失,伴腹胀.近年来,笔者采用运肠汤治疗STC患者50例,疗效较好,现报告如下.
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血脂代谢基础及临床相关问题
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.循环血液中的脂类必需与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能被运输至组织进行代谢.所以,要了解血脂的基础知识,就必须清楚血浆脂蛋白代谢的基本过程.
