临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人自发性蛛网膜下腔出血152例临床分析
我院内科1975年1月至1998年9月共收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)282例,60岁以上有152例,占同期SAH的39.2%,病死率为17%.就老年人SAH的特点作一临床分析.
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缺血预适应对急性心肌梗塞的保护作用
缺血预适应(Ischemic proconditioning)是指多次短暂的心肌缺血和再灌注可明显增强心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的耐受能力.自1986年Murry首次引用了此概念后,对这一现象的机制进行了广泛的研究,并产生了各种学说.动物实验表明心肌缺血预适应能够延迟缺血造成的致命性细胞损伤,对于急性心肌梗塞患者可表现为缩小梗塞面积,降低心律失常和心衰的发生率,从而降低病死率,对此类患者产生有益的保护作用.
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体外反搏治疗脑梗塞40例疗效分析
脑梗塞是内科常见病,致残率较高,严重影响患者的生活质量,也给其家庭带来沉重的负担.我院1995年开始在药物治疗脑梗塞基础上,加用体外反搏治疗,疗效较好.现报道如下.
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39例重度一氧化碳中毒心电图变化与临床意义的分析
一氧化碳中毒是一种凶险的急性中毒,是临床医师不可忽视的疾病.本文旨在讨论39例重度一氧化碳中毒的心电图变化与病情发展及临床意义.
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33例克雷伯菌属败血症诊治体会
随机选取近3年我科发热2周以上院外治疗无效,诊断为克雷伯菌属败血症33例,作临床分析.1临床资料1.1一般资料33例中,男21例(63.6%),女12例(36.4%).年龄1~3岁4例(12.1%),~7岁23例(69.6%),~10岁6例(18.2%).临床表现均为发热2周以上,第1周为不规则发热,第2周后为持续高热.安乃近等解热镇痛药肌注后均无效.
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微波热灼治疗消化道疾病100例分析
近年来,我们应用微波技术经内镜治疗消化道疾病100例,其中息肉57例(57.0%),胃粘膜脱垂20例(20.0%),疣状胃炎14例(14.0%),晚期肿瘤9例(9.0%),疗效显著,现分析如下.
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椎基底动脉供血不足性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查
椎基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人,是眩晕门诊的常见病,其不同于血管部分或全部阻塞,所表现的临床征象常在5分钟内消失,不遗留任何征象,故临床上不易观察到阳性体征,多数患者往往在间歇期就诊,所以较难诊断.现报道BAEP与TCD测定血管内血流变化的关系.
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80例尿毒症患者透析前后心电图分析
随着尿毒症患者生存时间延长,并发症逐渐突出,在其众多并发症中,心血管疾病常见,也是尿毒症患者常见的死亡原因.据报道约占总数40%[1].终末肾病开始治疗时,心血管疾病发生率很高,而具有心血管疾病表现者常预示容易死亡.作者收集1992~1998年在我院行透析治疗,资料完整尿毒症患者80例,就透析前后心电图变化作一分析,旨在了解血透对改善心血管功能中的作用.
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手足口病54例临床分析
手足口病是一种主要侵犯儿童的传染病,近年来发病较多.现将某幼儿园发生的54例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组54例患儿为1998年6月间来自某幼儿园的门诊患者,其中男23例,女31例,年龄3~5岁.
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老年人小脑出血36例临床分析
我们自1991~1998年共收治小脑出血62例,其中60岁以上36例,占58.1%.现对其临床特点进行分析,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组36例,男27例,女9例.年龄60~82岁,平均68.5岁.其中60~69岁29例,70~82岁17例.有明确高血压史者21例(58.33%),糖尿病史4例,脑梗塞史5例,脑出血史1例.
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高冠心及原发性高血压血浆内皮素测定的分析
内皮素(Endothelin)是已知的具有强烈生物活性的缩血管物质.目前国内多数报道认为原发性高血压(以下简称高血压)患者血浆内皮素(以下简称ET)有不同程度的升高,而ET与冠脉粥样硬化性心脏病的相关性有待进一步研究.我们对30例高血压合并冠心病,20例高血压和30例正常人血浆ET放免测定结果.加以报道分析.
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肝硬变合并胆总管结石的治疗
我科自1992年以来治疗69例肝硬变合并胆总管结石患者,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组69例,其中男性31人,女性38人,大年龄71岁,小年龄30岁.平均年龄62.3(30~71)岁.33例仅有胆总管结石,另36例同时伴有胆囊结石.剖腹手术49例,内镜下括约肌切开术(EST)20例.剖腹手术中,23例行急诊手术,26例延期手术,内科治疗10天后再行手术.剖腹手术中,13例仅用胆总管切开取石和"T"管引流术,其中36例还同时切除了胆囊.
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Graves病治疗中出现相矛盾高TT3低TT4血症及其处理
典型的Graves病(GD)同时具有高TT3和高TT4血症,经他巴唑治疗血TT4常比TT3恢复早,表现为单一的高TT3血症,因此临床上高TT3血症常与高TT4或正常TT4血症同时存在.而高TT3与低TT4血症同时存在临床上则较少遇到,这种相矛盾的现象常给临床医生带来混乱,导致错误判断和治疗.
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自发性脑干出血
我院神经科近3年中确诊的11例自发性脑干出血,并结合文献,分析了自发性脑干出血的病因、临床表现、诊断、治疗与预后,提出了自发性脑干出血的分型问题.
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急性脑梗塞尿激酶溶栓治疗后脑出血并发症临床分析
我们于1994年12月至1998年10月对206例发病12小时内的急性脑梗塞进行了开放性前瞻性治疗研究,其中丹参等常规疗法组96例,尿激酶(UK)溶栓组110例,UK剂量一般为100~150万IU,脑干梗塞为175~200万IU,结果二组共发生出血性并发症10.2%(21/206),其中脑内出血并发症为5.3%(11/206),脑外出血性并发症常规疗法组无一例发生,UK溶栓治疗组为10.0%(11/110),影响急性脑梗塞UK溶栓治疗的安全性和疗效主要是脑内出血.我们通过对脑内出血性并发症临床分析,探讨急性脑梗塞UK溶栓治疗的佳适应证,以提高疗效和减少严重的脑内出血性并发症的发生.
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蛛网膜下腔出血伴偏瘫的临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上较常见的一种临床综合征.一般情况下无定位体征.现就1988年6月至1998年6月共收治的84例SAH中偏瘫的9例(10.71%)作临床分析.
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缺血预适应现象与心肌梗塞后左室重构的临床研究
目的:为探讨心肌缺血预适应对心肌梗塞后左室重构的影响.方法:用超声心动图观察比较心肌梗塞前24小时内有心绞痛发作的38例与35例无心绞痛发作的急性前壁、前间壁心肌梗塞患者的左室重构.结果:发现两组梗塞部位、溶栓治疗等都无差异,而心绞痛组左室重构比无心绞痛组轻.结论:心肌缺血预适应能减轻心肌梗塞后左室重构.
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糜蛋白酶胸腔内注入对结核性胸膜肥厚的治疗
目的:评估胸膜腔内注入糜蛋白酶是否可以减轻结核性胸膜肥厚、粘连及改善肺功能.方法:对30例结核性胸膜肥厚患者的胸膜腔内注入50ml含糜蛋白酶800U生理盐水溶液;对36例结核性胸膜肥厚患者胸膜腔内注入50ml生理盐水,留置72小时,然后行胸腔穿刺术连续5次.胸部CT测量胸膜肥厚大处的术前、术后变化;测定术前、术后VC、FRC、TLC、RV/TLC改变.结果:实验组患者术前胸膜肥厚度(2.32士0.60)mm,术后(1.12±0.41)mm,P<0.01;对照组患者术前胸膜肥厚度(2.20±0.62)mm,术后(1.94±0.58)mm,P<0.05.实验组患者累积引流量为(960±280)ml,对照组为(264±112)ml,P<0.01.实验组患者术前VC、FRC、TLC、RV/TLC分别为(3670±460)ml,(2588士430)ml,(4760士580)ml,(37.2±4.1)%,对照组患者则分别为(3714±430)ml,(2702±420)ml,(4866±620)ml,(38.1士4.7)%,P>0.05;术后实验组患者分别为(4108士332)ml,(3230±430)ml,(5880±710)ml,(25.8土3.6)%,对照组分别为(3806±374)ml,(2877士390)ml,(4906±547)ml,(32.4±3.0)%,P<0.01.结论:积液腔内注入糜蛋白酶并留置72小时,可以有效地水解蛋白质,促进纤维蛋白降解,减轻胸膜粘连,增加引流,减轻胸膜肥厚,并改善肺功能.
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华蟾素及其联合小剂量α-干扰素治疗慢乙肝143例疗效观察
1材料和方法1.1病例取自1995年至1997年9月住院患者120例和23例门诊患者,共143例,均按全国肝炎会议诊断标准确诊为慢乙肝.其中"中度"102例;"轻度"41例,均做过B超,肝肿大者123例,无肝肿大者20例,脾肿大者40例,病程短1年,长9年,肝功能均异常,乙肝三系中H-BsAg(+)、抗HBC(+)、并Pre-S2(+)或HBV-DNA(+);或HBsAg(+)、抗HBC(+)、HBeAg(+).不合并其他各型病毒性肝炎,均无家庭聚集感染现象.
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头孢菌素类抗生素的合理应用
头孢菌素类抗生素是近年来进展很快的一类抗细菌抗生素,它以独特的抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用小等优点占领了国内外医药市场,赢得了广大医务工作者及患者的认可.
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康泉预防血液系统肿瘤化疗中胃肠道反应的疗效观察
我们自1992年开始,对恶性血液系统疾病使用大剂量强烈化疗的患者,应用了康泉来防治化疗过程中的胃肠道反应,取得了良好效果,现总结分析如下.
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倍他乐克合参附注射液治疗高血压冠心病及对心功能影响
我们应用倍他乐克与参附注射液于临床,观察40例高血压冠心病患者疗效满意,在改善临床症状、降压、改善心肌缺血、抗心律失常的同时,心功能亦有一定程度的改善,现报道如下.
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谱斯泰治疗脑梗塞48例的疗效观察
我们于1997年10月至1998年11月采用谱斯泰(PGE1)治疗脑梗塞48例,取得了较满意的疗效,现报道如下.1资料与方法1.1病例与分组本组48例急性脑梗塞,均符合第二次全国脑血管病会议制订的脑梗塞诊断标准[1].全部经头颅CT检查证实,病灶大小基本约45mm×35mm左右,并有明显的神经功能缺损的定位体征.随机分为两组,即治疗组:男28例,女20例,年龄46~68岁,平均53.5岁.
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甲亢性心脏病患者妊娠时的新治疗方法
甲亢性心脏病患者妊娠少见,但治疗方法不当,会影响或者危及成人和胎儿.现简述其治疗.甲亢性心脏病的诊断是基于在甲亢患者出现心脏损害如心脏增大、心律失常、心绞痛、心衰等,而又能除外其他已知原因的心脏病时,这种心脏损害会随着甲亢的好恶性而变化.
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雷公藤治疗肾炎的基础与临床
自1977年南京黎磊石提出雷公藤有减少蛋白尿,消水肿的作用以来,至20年后的今天,他的研究有了长足的进展,雷公藤的提取也取得了重大的突破,其免疫抑制的特点被逐步阐明,临床应用范围也逐步拓宽.现就近年来有关雷公藤治疗肾炎的基础与临床文献作一介绍.
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胸水实验室检查的临床意义及进展
正常胸膜腔只有3~15ml微量液体起润滑作用,其产生与吸收处于动态平衡.任何病理原因加速其产生和(或)减少其吸收,即可产生胸腔积液.许多疾病可出现胸腔积液,而胸水实验室检查是确定病因的有效手段.
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有助于脑梗塞预后判断的实验室指标
随着对脑血管病研究的不断深入,人们发现许多实验室指标与脑梗塞的病情轻重、预后好坏呈现相关性,这些实验室指标有助于判断脑梗塞的预后,本文就主要的指标做一总结.
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654-2与炎性疾病
山莨菪碱是中国医学科学院药物研究所物理室等单位从我国茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱,其人工代号为654-2.1965年应用于临床.随着对654-2药理作用的进一步研究,其用途日趋广泛,尤其在炎性疾病治疗中更技高一筹.
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慢阻肺并肺心病急性加重期患者尼可刹米治疗前后血气和电解质的动态变化分析
我们选择了80例COPD并肺心病急性加重期住院患者,分成常规治疗组和尼可刹米治疗组进行治疗前后的动态观察分析,以了解其治疗过程中血气和电解质变化及尼可刹米的应用价值.
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IL-2培育自体淋巴细胞回输治疗慢乙肝患者NK细胞活性及IL-2R阳性细胞数的变化及意义
为进一步探讨该疗法的作用机制及意义,我们观察了该疗法治疗慢乙肝患者前、后自然杀伤细胞(NK细胞)活性及白细胞介素Ⅱ受体(IL-2R)阳性细胞数,报道如下.
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缺血性脑卒中不同年龄临床对比分析
脑梗塞是一种发病率、致残率都很高的常见病、多发病.现将我院神经内科和干部内科1996年2月至1997年3月收治的100例脑梗塞患者,均经头颅CT证实.并以60岁为界线,分为老年组和中青年组,进行临床特征对比分析.现报道如下.
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聚合酶链反应在淋病诊断及随访中的意义
我们应用PCR技术检测了大宗可疑淋病患者,并与培养法对照,试图了解PCR技术在淋病诊断及随访中的价值.1对象与方法1.1研究对象366例可疑淋病患者,其中173例为广州市槎头妇教所1998年3月31日至6月30日的劳教人员,年龄18~48岁;193例为广州市性病防治监测中心1998年3月1日至5月17日性传疾病门诊的患者,年龄5~57岁.临床表现为阴道分泌物增多,或脓性分泌,病程3天至2月,平均15.6天,部分患者无症状.
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急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原强度相关性分析
急性白血病红细胞ABO血型抗原减弱国内外已陆续有个案报道,但急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原减弱之间的相关性研究,至今国内未见有报道.本文报道2例,并复习国内近18年文献报道42例,现分析如下.
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脑脊液蛋白质检查的临床应用
脑脊液(CSF)检查能为中枢神经系统(CNS)多种疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察、指导用药和判断预后等方面提供重要依据.本文就CSF中蛋白质检查的临床应用作一综述.
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老年人甲状腺机能减退症误诊为冠心病32例分析
甲状腺机能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成分泌不足,血液循环中甲状腺激素缺乏,体内代谢过程减低而引起全身性内分泌疾病,由于起病隐匿,临床表现复杂,极易引起误诊.我院自1988~1997年10年间共收治老年人甲减56例,其中32例曾被误诊为冠心病,误诊率57.1%.为了提高对本病的认识,现将误诊病例分析如下.
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甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析
甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患.我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下.
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甲状腺功能亢进症30例误诊分析
典型的甲状腺功能亢进症临床诊断并不困难,但有些患者以某一系统症状为突出表现时,往往容易漏诊,以致延误治疗.本院从1993~1997年收治的30例甲亢误诊情况分析如下.
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心包炎误诊12例分析
我院1983~1996年诊治的12例心包炎误诊分析如下.1临床资料1.1一般资料本组12例中,男4例,女8例,年龄35~70岁,平均54.5岁.咳嗽、吐痰2例,胸痛、气短4例,上腹痛7例,发热心慌4例,颈静脉怒张9例,肝大6例,奇脉8例,心界大9例,腹水征3例,收缩期杂音6例.超声心动图(UCG)见心包内液性暗区12例;胸透:两侧胸壁胸膜肥厚,心影大3例,WBC、RBC、Pt、Hb低于正常2例.
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超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值
我院自1995年10月至1998年10月经超声心动图(UCG)诊断为感染性心内膜炎(IE)患者11例.男7例,女4例,年龄18~62岁,平均年龄45.3岁.以发热为主就诊者6例,以栓塞为主就诊者3例,以心衰为主就诊者2例.听诊有杂音者8例,仪器采用Acuson-128XP10型彩色多普勒电脑诊断仪,探头频率2.5~4MHz.患者取左侧卧位,常规做胸骨旁左室长轴、胸骨旁四腔、心尖四腔、大动脉短轴等多切面检查,充分显示各组瓣膜及各心腔,观察瓣膜的形态、活动度、赘生物及血流情况.
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20例烟雾病的临床与影像分析
烟雾病为1961年铃木先生首次描述定义Moyamoya(日语烟雾的意思),是指脑底颈内动脉分叉处明显狭窄或闭塞,致使脑底部异常血管网的形成,形同袅袅的烟雾,也可密集成堆状或不规则网状,是儿童和青壮年急性脑血管病原因之一,本文就20例烟雾病的临床与影像分析总结如下.
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单纯性眩晕患者局部脑血流灌注显像观察
单纯性眩晕患者可由多种原因造成,其中多因美尼尔希综合征和脑动脉粥样硬化锥基底动脉供血不足(VBI)引起,为了解单纯性眩晕者脑局部血流灌注变化情况,特对18例颅脑CT或MRI无异常的眩晕患者进行SPECT脑局部血流灌注显像和局部脑血流(rCBF)测定.
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第44讲兼症病学(总论部分)第10节兼症治疗
1概述临床医学有两大任务,一是对疾病的正确诊断,二是对确诊后疾病的合理的治疗.在医疗实践中诊断是手段,而治疗才是目的.只有合理科学的治疗才能去除病症,恢复健康.
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急性有机磷农药中毒中间综合征35例临床分析
急性有机磷农药中毒患者病程中出现的中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)是近10年来刚认识的一种特殊临床现象,未获及时确诊恰当救治者常因呼吸肌麻痹而死亡.为探讨其发生发展规律和防治措施,现将1994年3月至1998年3月收治的35例IMS患者总结分析如下.
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泌尿道结石86例急诊内科治疗体会
肾结石是指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、脱氨酸)和某些基质(如基质A、Tamm Horsfall蛋白、酸性粘多糖等)在肾脏的异常聚积.在我国东南各省发病率较高.我省近年来亦有不少这类患者.我们在急诊工作中经常遇到泌尿道结石(UrinaryTract Calculi,UTC)这一泌尿科常见急症.
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急性有机磷农药中毒30例死亡原因分析
AOPP(Acute organophosphorus pesticides poisoning)是常见的内科急症,在广大农村、贫困地区十分常见,多因经济、家庭纠纷等自寻短见.一旦抢救不及时就会导致死亡,给家庭造成无法挽救的痛苦.综合本医院200例患者的死亡直接原因,就有关治疗进行分析.
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有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析
我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下.1临床资料1.1一般资料共36例,男22例,女14例,年龄小16岁,大66岁,平均32岁.
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血液透析抢救危重疾病30例临床分析
血液透析(Hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭治疗的有效措施.随着临床应用研究的进展和透析技术的改进,它的应用范围日益广泛,成为抢救多种危重疾病的有效手段.我们应用HD抢救危重疾病30例,取得了满意疗效,现报道如下.
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小儿急性中毒52例临床分析
小儿急性中毒为临床常见急症,我科自1994年6月至1999年2月收治急性中毒52例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料52例患儿中,男32例,女20例,年龄小8~12岁,大14岁,平均4.6岁.就诊时间,短服毒后30分钟,长为72小时.中毒原因有误服,家长错用,有毒植物,医源性,轻生自杀,煤气中毒,中毒原因与年龄分布见表1.
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血液透析在急性有机磷中毒抢救中的价值
1资料选用我院近2年急诊和住院的有机磷急性中毒患者共24例,男7例,女17例,年龄21~63岁,平均年龄41岁.中毒物为有机磷类(敌敌畏DDV)和马拉硫磷.重度中毒8例,中度中毒14例,轻度中毒2例.
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急性酒精中毒162例临床治疗分析
急性酒精中毒是急诊中较常见的急性中毒,合理的综合治疗可使患者迅速痊愈.我院自从1995年10月至1998年10月共收治162例急性酒精中毒患者,现介绍如下.