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2016年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎诊断及报告数据质量核查分析
目的 了解2016年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎(丙肝)病例诊断报告情况及急慢性丙肝病例上报与临床医生诊断的不一致等问题,以促进丙肝诊断和报告的规范性.方法 采用分层随机抽样方法,抽取2016年第一季度乌鲁木齐市37家医疗单位网络直报丙肝病例.根据住院号码调阅医院信息系统(HIS系统),获得研究对象的就诊信息及出院诊断记录,对2016年第一季度丙肝相关病例数据质量进行核查.结果 按省/市/乡三级共抽取12家诊疗机构,实际调查患者333例.其中,诊疗机构中具备核酸检测能力的仅为50.0％(6/12).诊断分类判断中,临床诊断病例正确率为67.8％(120/177),实验室确诊病例正确率为58.3％(91/156),差异无统计学意义(x2=3.20,P=0.070);丙肝疾病的专业科室诊断分类正确率为84.9％(107/126),高于非肝病专业科室(50.2％,104/207),差异有统计学意义(x2=40.60,P＜0.01);丙肝疾病的专业科室急慢性分类正确率为57.1％(72/126),高于非肝病专业科室(48.3％,100/207),但差异无统计学意义(x2=2.40,P=0.110).12家医疗机构中2家医疗机构错误判断病例为急性丙肝,对40例患者的急慢性分类正确率为0 (0/40).结论 乌鲁木齐市医疗机构丙肝核酸检测能力较弱,病例报告分类正确率较低.建议加强乌鲁木齐市医疗机构丙肝核酸实验室能力建设,加大工作人员丙肝诊断报告工作质量.
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乌鲁木齐市2002年性病疫情及漏报调查分析
目的了解乌鲁木齐市性病疫情漏报情况.方法对24所医疗机构性病疫情报告情况进行调查,计算漏报率.结果查出性病病例1 525例,报告病例1 406例,漏报119例,漏报率为7.80%.结论加强监督检查与管理是有效控制性病疫情漏报的重要举措.
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广东省佛山市南海区传染病自动识别和报告系统的建立和评估
目的 实现广东省佛山市南海区区内各医疗机构传染病的监测和报告等工作的自动化.方法 在亿通医院信息化管理系统上安装传染病报告软件系统,自动识别登录医生账号,主动搜索电子病历中的医生诊断,一旦出现预设关键字,则系统自动识别,提取亿通医院信息化管理系统中的相关信息,并弹出传染病报告卡片,使需要报告疾病一旦诊断便自动报告.结果 医生工作量减少,报告意愿提高,疾病漏报检查自动化,使防保科工作从手工操作转为信息自动化,从技术上减少了疾病报告的迟报、漏报或错报现象.结论 本系统可提高医院防保科工作质量和效率,可以对传染病和其他疾病进行实时监控,减少传染病漏报、迟报现象,提高报告质量.
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2011-2015年全国肺结核患者登记情况分析
目的 分析2011-2015年全国31个省(直辖市、自治区;不包括中国台湾、香港、澳门地区,下同)活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价《全国结核病防治规划(2011 2015年)》(以下简称为《“十二五”规划》)实施期间肺结核患者发现和登记质量提供依据.方法 利用2011-2015年结核病信息管理系统登记报告的活动性肺结核患者例数(4 268 687例)和新涂阳肺结核患者例数(1 415 537例),统计分析2011-2015年全国31个省(直辖市、自治区)活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核登记率,以及新涂阳肺结核患者登记例数占活动性肺结核患者登记例数的比率,以明确《“十二五”规划》期间活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核登记率的变化情况.结果 2011年全国新涂阳肺结核患者登记例数占活动性肺结核登记例数的41.6％(377 005/905 344),2015年占26.4％(210 581/798 927).2011年活动性肺结核患者登记率为67.5/10万(905 344/134 091万),新涂阳肺结核患者登记率为28.1/10万(377 005/134 091万),2015年两个登记率分别为58.4/10万(798 927/136 782万)和15.4/10万(210 581/136 782万).2011-2015年全国31个省(直辖市、自治区)活动性肺结核患者登记率环比统计结果:2012年较2011年降低了1.2％,2013年较2012年降低了5.0％,2014年较2013年降低了3.4％,2015年较2014年降低了2.6％;新涂阳肺结核患者登记例数环比结果:2012年较2011年降低了16.1％,2013年较2012年降低了12.8％,2014年较2013年降低了14.6％,2015年较2014年降低了10.7％.31个省(直辖市、自治区)2011年新涂阳肺结核患者登记例数在活动性肺结核患者所占比率范围为24.1 ％～66.3％,2012年为20.7％～63.1％,2013年为17.8％～60.6％,2014年为13.8％～49.6％,2015年为12.3％～48.1％.结论 《“十二五”规划》实施期间,全国活动性肺结核患者登记率稳步下降,新涂阳肺结核患者登记率下降迅速,需采取相应措施提高肺结核患者发现和登记工作.
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2011-2015年北京市非结核病防治机构肺结核患者报告和转诊质量分析
目的 了解2011-2015年北京市非结核病防治(简称“结防”)机构肺结核患者报告和转诊情况,为提高肺结核患者发现水平提供依据.方法 以现场督导检查的方式对2011-2015年北京市辖区内所有的非结防机构(各年分别为447、464、447、434和406家)进行现场调查,查阅医院纸质或者电子版门诊日志、传染病报告卡及转诊记录等资料并记录检查结果.收集2011-2015年北京市非结防机构督导数据,利用Excel 2007软件、SAS9.2软件对非结防机构肺结核患者报告和转诊情况进行统计分析.结果 北京市2011-2015年肺结核患者漏报率分别为0.50％(25/5041)、0.25％(14/5690)、0.40％(23/5797)、0.41％(25/6168)和0.12％(8/6600),呈下降趋势(Cochran-Armitage趋势检验,Z=2.592,P＜0.05);三级医院的漏报率(0.61％,81/113 225)高于一级医院(0.14％,4/2935)和二级医院(0.08％,10/13 118),差异有统计学意义(x2=62.212,P＜0.001).其中调查21 158张肺结核传染病报告卡查看填写质量,2011-2015年工作单位漏填率[分别为3.60％(152/4219)、11.11％(421/3788)、4.18％(202/4833)、4.40％(198/4498)和3.85％(147/3820)]、联系电话漏填率[分别为0.95％(40/4219)、0.55％(21/3788)、0.35％(17/4833)、0.13％(6/4498)和0.00％(0/3820)]和现住址填写不完整率[分别为11.19％(472/4219)、4.17％(158/3788)、4.30％(208/4833)、4.71％(212/4498)和0.52％(20/3820)]均呈下降趋势(Cochran-Armitage趋势检验,Z值分别为3.770,6.050和1.791,P值均＜0.05).2011-2015年转诊率分别为96.57％ (4868/5041),97.24％ (5533/5690),97.26％ (5638/5797),98.83％ (6096/6168)和99.50％(6567/6600),呈上升趋势(Cochran-Armitage趋势检验,Z=12.903,P＜0.001);一级医院的转诊率(99.22％,2930/2953)高,三级医院(97.39％,12880/13225)低,并且转诊率的差异有统计学意义(x2=51.795,P＜0.001).结论 2011-2015年北京市非结防机构肺结核患者漏报率呈下降趋势,三级医院的漏报率高;同期北京市非结防机构肺结核患者转诊率呈上升趋势,一级医院的转诊率高.
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2015-2017年浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分析
目的 分析浙江省登记涂阳肺结核患者的空间分布规律,探测聚集区域,为进一步研究结核病危险因素及制定防控策略提供理论依据.方法 收集2015-2017年浙江省的89个县(市、区)登记涂阳肺结核患者的登记资料,将其与浙江省电子地图相匹配,利用ArcGIS 10.0作为数据管理和呈现的平台,构建空间数据库.利用GeoDa 1.6.0软件分别计算全局Moran's I指数和局部Moran's Ⅰ指数,以检验浙江省涂阳肺结核的空间自相关性;并采用SaTScan 9.3软件进行时空聚集分析,探讨浙江省涂阳肺结核登记分布的空间自相关性及聚集范围.结果 2015-2017年浙江省共登记涂阳肺结核患者30 292例,各县(市、区)的年均登记发病率为20.69/10万(4.73～45.61/10万).浙江省各县(市、区)涂阳肺结核患者登记的分布具有全局空间自相关性(Moran's Ⅰ=0.429,Z=5.834,P=0.001);在局部空间自相关分析中,将25个P＜0.05的具有局部空间正相关(高-高聚集模式十低-低聚集模式)与局部空间负相关(低-高聚集模式十高-低聚集模式)的县(市、区)筛选出来,其中高-高聚集模式[12个县(市、区)]+低低聚集模式[11个县(市、区)]占92.0％(23/25),提示局部空间分析结果主要表现为空间正相关.利用SaTScan软件进行时空聚集分析,共探测出包含18个县(市、区)的4个聚集区域,每个聚集区域差异均有统计学意义[对数似然比(LLR)值分别为211.54、57.66、51.70、44.47;P值均＜0.001].结论 浙江省登记涂阳肺结核分布情况存在明显的空间自相关,具有较强的空间异质性.
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湖北省孝感市某企业近年肺结核发病情况调查分析
孝感市结核病防治所2017年8月对某企业近年肺结核发病情况的调查结果显示,2242名员工中发现肺结核患者13例,其中12例在1年内发病;首发患者所在工作班组员工有224名,PPD强阳性率为63.8％(143/224),确诊7例患者;首发患者所在的宿舍楼层有员工36名,PPD皮肤试验强阳性率为75.0％(27/36),确诊4例患者.分析表明,该疫情为同一首发患者所致的2处结核病疫情暴发;造成疫情暴发的主要原因是首发患者没有及时隔离和进行规范的治疗和管理,以及企业生产车间和宿舍楼层通风不良.因此,各医疗卫生机构应该严格执行《结核病防治管理办法》的规定,根据各自的职能,分别做好肺结核和疑似肺结核患者的报告、转诊和治疗管理工作,以及传染性肺结核患者密切接触者的筛查;同时指导企业加强对员工结核病防治知识的宣传教育,避免发生类似疫情.
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2005～2010年某院法定传染病疫情报告分析
目的:了解法定传染病报告情况,分析其流行病学特点.方法:对其报告的法定传染病疫情资料进行统计分析.结果:共报告法定传染病12 213例;其中,无甲类传染病,乙类传染病3089例,丙类传染病9124例.报告的主要病种为手足口病、其他感染性腹泻病、细菌性痢疾、梅毒、流行性腮腺炎、肝炎、淋病,占总数92.29%.结论:肠道传染病、呼吸道传染病及性传播、血液传播疾病是今后传染病防治工作的重点,应加大管理力度,做好传染病的预防和控制工作.
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智能插件在公共卫生领域的应用研究
本文阐述疾病报告的重要性，分析传统疾病报告信息系统的局限性。引入基于规则库的自动化、智能化疾病报告理念，优化疾病报告流程，实现诊疗系统与公共卫生管理系统数据的互联互通。结合当前区域卫生信息平台、电子健康档案的建设趋势，详细论述智能插件在公共卫生信息系统的工作原理、运作模式及其优势。
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贵州省戊型肝炎报告病例增加原因的调查
目的 分析贵州省戊型肝炎(戊肝)报告病例增加的原因,探讨医疗机构在戊肝临床和实验室诊断中存在的问题,为完善监测系统提供参考.方法 选择2007-2011年贵州省报告病例数较多且2011年报告病例数突然增高的6家医院,通过查阅住院病历、检验科检测结果、访谈医生等,对报告病例进行核实调查.结果 共核实2007-2011年戊肝报告病例354例,136例符合戊肝诊断标准,符合率为38.42％.不同年度、医院及报告科室戊肝符合率的差异有统计学意义.2011年医院报告戊肝病例符合率较低(27.66％),6家医院符合率低者分别为0和18.18％;非传染科报告的戊肝病例占总病例数的61.30％,且符合率(8.29％)显著低于传染科(86.13％).2011年医院检验科戊肝检测阳性数和阳性率均较往年增高.结论 贵州省戊肝报告病例增加的主要原因为医院提高了戊肝检测数量,但诊断符合率较低.建议相关医疗机构加强戊肝诊断和病例报告的培训.
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乌鲁木齐市部分三甲医院十年间儿科住院患儿疾病谱变迁分析
目的：探讨乌鲁木齐市十年间儿科住院患儿疾病谱的变迁趋势，提出针对少数民族地区儿童疾病的预防保健及诊疗对策。方法采用整群分层随机方法抽取了乌鲁木齐市两家三甲医院儿科住院患儿为研究对象，计算各系统疾病的构成比。采用统计描述、卡方检验等方法对病案首页数据进行分析。结果十年来乌鲁木齐市儿科住院患儿人数呈上升趋势。呼吸系统疾病一直占住院患儿疾病谱的第一位；哮喘成为儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病，近年来发病率显著增加。血液系统及神经系统疾病、肿瘤类疾病呈现上升趋势。维吾尔族患儿在各少民族患病儿童中居首位，其次为回族、哈萨克族、蒙古族。结论十年间乌鲁木齐市儿童疾病谱发生明显变化。加强常见病、多发病的防治仍然是工作的重点，同时对增长较快的疾病给予重视和积极诊治。
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基于HIS的医院预防保健信息一体化管理系统
目的:通过在HIS系统的平台上建立医院预防保健领域信息一体化管理系统,实现对疾病报告和监测管理、慢性病的监测和统计分析、免疫规划和妇幼信息的统计和上报等工作的信息自动化.方法:在医生工作站的平台上建立医院疾病自动实时报告系统(包括孕产妇和5岁以下儿童死亡).建立专门程序,使门诊日志录入和查询,疾病上报病例监测查询和统计,免疫规划和妇幼信息的统计和上报,为检查传染病漏报为目的而设计的检验科阳性结果统计和查询功能信息自动化.结果:深圳市第六人民医院防保领域进入了信息一体化管理的新阶段.结论:在我国医院全面信息化管理的发展趋势下,预防保健领域实现信息一体化管理意义重大.
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乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价
目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.
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北京市医疗机构传染病报告质量的现况分析
目的 评估北京市医疗机构传染病报告质量并找到影响报告质量的因素.方法 从北京市18个区县的各级各类医疗机构中以分层随机抽样原则抽取医院52家,抽查2005年传染病病例5536例,分析各级各类医疗机构报告质量.同时以现场调查问卷、结构式访谈了解疫情报告的相关工作.结果 北京市医疗机构传染病报告质量总体情况良好,及时率为95.08%;准确率为80.84%;完整率为88.47%;漏报率为10.46%;二级医院的报告质量高于一级医院、乡镇卫生院和三级医院,城区医疗机构报告质量高于郊区,门诊部、住院部报告质量高于化验室;化验室是漏报的主要环节.结论 针对不同的信息报告薄弱环节加强督导、培训等措施,以进一步改善传染病信息的报告质量.
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前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用
目的 探索前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用.方法 模拟实时监测系统,采用前瞻性时空扫描统计量对2005年成都市102个乡镇街道的3212例细菌性痢疾病例数据进行逐日前瞻性分析,并与单纯时间聚集性分析结果相比较.结果 前瞻性时空扫描统计量可提供确切的预警信息,对细菌性痢疾进行时间和空间定位.从6月的预警结果可见,前瞻性时空扫描统计量及时探测到了细菌性痢疾的局部暴发,且预警信号较强(P=0.007).而单纯时间聚集性分析滞后2 d发出预警,且信号较弱(P=0.039).结论 前瞻性时空扫描统计量能够充分挖掘和利用传染病监测数据中的时间和空间信息,能够提高聚集性探测的及时性和有效性,在实际工作中具有潜在的重要应用价值.
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医院感染漏报原因结果分析
我院1993年被省评为三级甲等医院,现在床位883张,新调入和毕业的医务人员及实习生比例高,为了不断积累医院感染管理,减少漏报,促进医院感染知识的普及,及时发现医院感染监测过程中存在的问题和遗漏之处,降低医院漏报率,我们以回顾性调查的方法对全院2006-01～2006-10出院患者的医院感染漏报情况进行了全面的统计分析如下.
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医院传染病疫情网络直报存在的问题与对策
目的:进一步加强医院传染病管理,提出合理化建议.方法:回顾性分析医院疫情网络直报的多份病例,找出影响网络直报工作质量的因素,探讨提高传染病监测质量的应对对策.结果:网络直报的目的不明确,漏报、迟报仍然存在,各种登记不规范、网络直报系统运行不稳定及部门宣教力度不够是影响网络直报的主要因素.结论:从多方面不断完善疾病监测体系,提高疫情报告工作的质量.
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1998～2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究
目的 探讨山东省儿科住院儿童疾病谱的变化规律,并以此提出相应的对策.方法 采用多阶段分层随机方法抽取山东省儿科住院患者,将1998～2009年12年间住院患儿的病案首页内容输入数据库进行汇总,分为四个阶段进行分析.计算各阶段系统疾病构成以及各阶段单病种构成,观察其动态变化.结果(1)12年来山东省儿科住院患儿人数呈上升趋势;(2)12年来呼吸系统疾病一直占山东省住院患儿的第一位,占45%左右,肺炎占总呼吸系统疾病的首位,其次为支气管炎、上呼吸道感染和支气管哮喘等;(3)围产期疾病正逐步成为我省住院患儿的第二位,尤其是新生儿缺氧缺血性脑病;(4)传染病构成比逐渐下降,但近三年又上升,尤其是手足口病明显增多.结论 呼吸系统疾病仍然是儿科的主要病种,但部分传染病和缺氧缺血性脑病住院人数增加,应采取应对措施,预防并减少这些疾病的发生.
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埃博拉病毒病临床特征与治疗
埃博拉病毒病(Ebola virus disease, EVD)是由埃博拉病毒引起的烈性传染病,致死率高.EVD 临床表现无特异性,确诊主要依靠病原学检查.目前以对症支持治疗为主,其他可能的治疗方案在不断研究探索中.本文对 EVD 的临床特征及治疗进行综述.
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2009年全球传染病疫情聚焦
2009年全球各种传染病频繁暴发和流行,3月份至年底各大洲均面临甲型H1N1流感的严峻挑战,防控形势非常严峻.现就2009年全球传染病重点疫情、疫点,结合我国防控情况作一回顾.
