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亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后的血脂水平的变化情况.方法:选取2016年-2017年期间在我院治疗的亚甲减患者80例作为观察组,选取同期在我院体检的健康者80例作为对照组.观察组患者给予左甲状腺素片(优甲乐)进行治疗,并定期对其血脂水平进行复查,同时在相同的时间点对对照组研究对象的血脂水平进行检测.结果:观察组患者治疗前的血清TC、LDL-C、ApoB、LP (a)水平,均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义P＜0.05;观察组患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB、LP (a)水平,与治疗前相比均有显著降低,且其治疗后的水平与对照组相比,比较差异均不具有统计学意义P＞0.05.结论:亚甲减患者往往同时伴随有血脂代谢紊乱情况,通过临床治疗后,患者的血脂代谢紊乱情况有显著改善,各项血脂指标可改善趋于正常水平.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左甲状腺素 血脂 -
左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进的效果观察
目的:研究左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进的临床效果.方法:本研究选取了56例甲状腺功能亢进患儿作为研究对象,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).对照组患者采用左甲状腺素治疗,治疗组患者采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗,经过3个月的治疗后,比较分析两组的临床效果和不良反应发生情况.结果:治疗3个月后,治疗组甲状腺体积比对照组明显减小(P＜0.05),药物性甲状腺功能减退发生率也较低(P＜0.05),治疗组不良反应少,差异显著(P＜0.05).结论:两种治疗方法对儿童甲状腺功能亢进均有较好的疗效,各项功能均可恢复正常,但左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进比单独应用左甲状腺素更加安全有效.
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甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察
目的:探讨甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法:收治甲状腺功能亢进症患儿120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组采用甲巯咪唑和他巴唑治疗,观察组在对照组基础上加用左甲状腺素治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗2个月和治疗结束后,两组的TSH、FT3、FT4、甲状腺体积与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的TSH、甲状腺体积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症不良反应少,临床疗效显著.
关键词： 儿童甲状腺功能亢进症 甲巯咪唑 左甲状腺素 -
儿童甲亢治疗中甲巯咪唑与左甲状腺素的应用效果研究
目的:研究儿童甲亢用甲巯咪唑与左甲状腺素的临床疗效.方法:选择2016年2月至2017年3月本院内分泌科门诊接诊的甲亢患儿50例,按照数字表法将所选患儿随机分为两组:试验组、对照组,各25例.试验组联合应用甲巯咪唑与左甲状腺素.对照组单用甲巯咪唑.观察两组用药后血清游离T4等指标的变化情况,并对其进行比较.结果:试验组治疗后的甲状腺体积为6.07cm3(s=2.45),明显比对照组的11.21cm3(s=4.43)缩小(P＜0.05),并且试验组的血清促甲状隙激素(TSH)、血清甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)指标水平也都明显优于对照组(P＜0.05).试验组的不良反应发生率为4.0％,明显比对照组的28.0％降低,组间差异显著(P＜0.05).结论:对甲亢患儿施以甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗,有助于改善患儿临床症状,促进甲状腺体积缩小,减少药物副作用.
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左甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病临床探讨
目的:研究采用左甲状腺素抑制疗法治疗良性甲状腺结节的临床效果.方法:选取岳阳市一人民医院内分泌科2015年3月至2016年5月收治的良性甲状腺结节患者64例;运用数字随机法,将其随机分为观察组和对照组.对照组32例患者采取安慰剂进行治疗,观察纽32例患者采取左甲状腺素进行治疗,对比两组患者的治疗效果及治疗后的不良反应发生情况.结果:两组患者经治疗后,观察组患者的甲状腺结节体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者经治疗后出现不良反应有3例,不良反应发生率为4.6％.结论:左甲状腺素抑制疗法对治疗甲状腺结节良性疾病有良好的治疗效果,能有效控制甲状腺结节的发展,副作用小,使用安全,值得推广应用.
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甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效分析
目的 分析甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察.方法 选取该院2011年3月—2017年1月收治的甲状腺功能亢进患儿30例作为研究对象.为30例患者采用甲硫咪唑治疗一段时间后,患儿甲状腺功能趋于正常后,将30例患者随机分为两组,实验组有患者15例,对照组有患者15例.对照组继续采用甲硫咪唑治疗,实验组采用甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗,在患者治疗前,治疗2个月、6个月、12个月为患者监测游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)等,分析患者不良反应发病率.结果 两组患者在治疗2个月后,FT3,FT4,TSH的指标均正常,甲状腺体积无变化.两组患者治疗6个月后,实验组患者TSH指标水平为(2.6±1.4)MIU/L,对照组患者TSH指标水平为(3.8±1.6)MIU/L;实验组患者甲状腺体积为(7.42±3.2)cm3,对照组患者甲状腺体积为(11.43±5.1)cm3;实验组患者的TSH指标水平和甲状腺体积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者不良反应发病率为20.00％,对照组患者不良反应发病率为66.67％,实验组患者的不良反应发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症,具有良好的治疗效果,能够促进游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)等指标的恢复,临床不良反应的发病率也较低,安全性高,值得在临床大力推广应用.
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L-T4对妊娠期亚临床甲减患者血清TSH、FT4、FT3水平及妊娠结局的影响
目的:观察左甲状腺素(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析80例妊娠期SCH患者的临床资料,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例.入选者从妊娠第6周起每隔4周接受一次随访直至36周,总共随访8次,采用固相化学发光酶免疫分析法(IC-MA法)检测患者血清TSH、FT4和FT3水平,记录两组妊娠结局并进行比较.结果:观察组治疗后血清TSH水平先降低后保持稳定,FT4水平先升高后下降,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3水平先升高后稳定,分娩前有所下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:L-T4能有效降低SCH患者的血清TSH水平,增强妊娠期母体甲状腺功能.
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小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果评价
目的:探究小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果.方法:将70例良性甲状腺结节患者随机分成两组,每组35例.研究组采用小剂量左甲状腺素治疗,对照组采用安慰剂.对比两组患者治疗前后的甲状腺素的水平以及治疗前、后甲状腺结节体积大小的变化.结果:治疗后,研究组促甲状腺激素及游离三碘甲状腺原氨酸低于治疗前,且明显低于对照组,游离甲状腺素高于治疗前,并且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).且研究组治疗后的甲状腺结节体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节,改善患者的生存质量,临床效果显著.
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亚临床甲状腺功能减退治疗进展
亚临床甲状腺功能碱退症( SCH)是指患者血清促甲状腺激素( TSH)水平升高而血清游离甲状腺素水平正常。根据TSH和游离甲状腺素(FT4)可以对临床甲减和亚临床甲减做出诊断。有资料显示,SCH增加了心血管、脂代谢等全身代谢紊乱疾病风险及患者死亡率。同时也有一部分研究认为,过早进行L-T4替代治疗会增加部分系统代谢紊乱的风险,例如使骨密度减低程度更甚。美国临床生化学会指南指出,血清TSH>2.5 mIU/L者可能已经处于甲状腺功能减退的早期,特别是当其TPOAb阳性时。目前认为,应该治疗的SCH患者TSH应在5~10 mIU/L。对于SCH开始治疗的时机以及剂量仍然具有争议,更多的是提倡个性化治疗。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左甲状腺素 促甲状腺激素 -
乳头状颅咽管瘤继发垂体脓肿一例
患者男，55岁，因“反复头痛、呕吐3个月，双颞侧视野偏盲1周”于2012年6月3日就诊北京协和医院神经外科。患者3个月前突发头痛、高热（高体温39.2℃）、乏力，伴喷射性呕吐，平均每天发作10至20次。当地医院诊断为脑膜炎，予抗炎、抗病毒等对症处理，症状逐渐缓解。此后上述症状仍间断反复，每次均予以对症处理。1周前患者出现双颞侧偏盲，伴烦渴、多饮、多尿，每日尿量达6 L。外院行腰椎穿刺检查提示脑脊液蛋白：1140 mg/L（参考值：150～400 mg/L）；脑脊液IgG：70.3 mg/L（参考值：10～40 mg/L）。我院查甲状腺功能：血清TSH 1.589 mU/L（参考值：2～10 mU/L），血清FT45.03 pmol/L（参考值：10.3～25.8 pmol/L），提示垂体性甲状腺功能减低。血清ACTH（晨8点）4.33 pmol/L（参考值：2.2～17.6 pmol/L），血清皮质醇5.52 nmol/L（参考值：138～635 nmol/L）。MRI提示鞍区占位，大小2.43 cm×1.88 cm×1.21 cm，T1WI等信号， T2WI高信号，显环形强化，伴囊壁和瘤腔内结节征。病变向鞍上生长，挤压视交叉上移（图1）。结合临床表现、实验室检查及影像学表现，考虑垂体脓肿诊断明确。2012年6月17日于全麻下行经鼻蝶入路鞍区脓肿切除术。术中见鞍底骨质破坏，鞍底硬脑膜张力略高。切开硬膜后，有黄色脓液涌出（图2）。脓壁及脓腔内可见颗粒样突起。脓壁及颗粒物送病理，脓液送病原学培养。术后病理提示为乳头状颅咽管瘤，周围伴大量炎性渗出物包裹（图3）。脓液病原学培养为阴性。予患者静脉用头孢他啶2周，并予左甲状腺素100μg/d，可的松20 mg/晨＋10 mg/夜，DDAVP 0.05 mg/d的激素替代治疗。患者多饮、多尿症状好转。术后随访1年，继续予激素替代治疗，患者一般情况好，复查MRI未提示肿瘤或感染复发。
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洛沙坦对甲状腺素诱导的大鼠心肌肥厚的影响
目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂洛沙坦对甲状腺素诱导的心肌肥厚的影响.方法:SD大鼠ip左甲状腺素0.5 mg@kg-1@d-1×10 d,造成心肌肥厚模型.同时洛沙坦ig 40 mg@kg-1@d-1×10 d.观察心重指数,心肌胶原浓度,心肌细胞直径,心肌胶原容积分数;心肌肌球蛋白ATP酶,细胞膜和线粒体Na+,K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶.结果:洛沙坦能阻止心肌肥厚的发生,降低心重指数,减少胶原合成,提高肌球蛋白ATP酶活力及细胞膜和线粒体Na+,K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶活力.结论:洛沙坦可防止甲状腺素诱导的心肌重塑.
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甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗小儿甲状腺功能亢进症效果分析
目的 分析在小儿甲状腺功能亢进症治疗中连用甲硫咪唑和左甲状腺素的临床疗效.方法 对照组患儿单独应用甲硫咪唑进行治疗,观察组患儿则在该基础上联用左甲状腺素治疗.结果 观察组患儿的治疗总有效率是93.33％,较对照组的73.33％具有显著优势(P＜0.05).观察组患儿治疗期间1例患儿出现轻度皮疹,对照组患儿2例出现轻度皮疹,两组对比并无显著差异(P＞0.05).结论 在小儿甲状腺功能亢进治疗中联合应用甲硫咪唑和左甲状腺素,可进一步提升量临床疗效,且安全性较高,该联合药物治疗方案值得应用并推广.
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甲状腺功能减退症的诊治
甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征.原发性甲减是其中常见的类型,主要由自身免疫甲状腺炎如桥本病所致,其他原因包括由于中枢促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)不足、甲状腺手术或放射性碘治疗导致的甲减.甲状腺激素的测定,包括TSH和游离甲状腺素(FT4)等,是甲减诊断的主要手段.甲减的诊断可分为临床(TSH高,FT4低)或亚临床甲减(TSH高,FT4正常).甲减治疗的目的是纠正甲状腺功能不足,减轻症状,避免进展至粘液性水肿.甲减通常采用合成的左甲状腺素治疗.尽管典型甲减的诊断、治疗在临床上较为简单,但有相当部分患者治疗并未达到优化,即使甲状腺功能指标正常仍感觉生活质量较差.本文简述了甲减的病因、分类、诊断和治疗.对部分患者治疗效果不佳的可能原因及优化措施亦进行了讨论.
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二仙汤联合西药治疗甲状腺功能减退患者的临床疗效及对TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响
目的 探讨二仙汤联合西药治疗甲状腺功能减退的临床疗效以及对炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择2017年1月-2018年6月期间吴江区第一人民医院收治的甲状腺功能减退患者80例,采用随机数表法分为两组,每组各40例.对照组单纯采用西药治疗,研究组给予二仙汤联合西药治疗,每个疗程治疗8 wk,两组均持续治疗2个疗程.评价两组患者的临床疗效、炎症因子指标水平及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平[(75.82±9.47)μg/L、(40.80±5.97)μg/L、(6.24±1.48)mg/L]均低于对照组[(82.75±10.92)μg/L、(44.72±6.03)μg/L、(7.38±1.66)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率为7.50％,与对照组的7.50％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺功能减退患者给予二仙汤联合西药治疗效果显著,有利于降低TNF-α、IL-6、hs-CRP水平,从而改善机体免疫能力,且具有较高的安全性.
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甲状腺乳头状癌术后患者1例左甲状腺素剂量调整分析
目的 探讨临床药师参与甲状腺癌术后患者左甲状腺素替代治疗剂量调整的作用.方法 临床药师综合评估1例甲状腺乳头状癌术后患者死亡危险度和复发危险度后,对患者左甲状腺素替代剂量提出调整建议,并为患者制定药学监护计划.结果与结论 患者左甲状腺素片剂量减少至225μg,qd,从而在保证促甲状腺激素得到充分抑制不使肿瘤复发的同时,纠正患者轻微的甲状腺功能亢进病情,体现了临床药师在甲状腺癌术后左甲状腺素替代治疗上的临床价值.
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进口左甲状腺素致多形红斑药疹1例
1例28岁女性患者,因原发性甲状腺功能低下,给予进口左甲状腺素25μg,每天1次;7 d后,躯干及四肢出现红斑、丘疹并伴瘙痒.皮损渐增多,泛发全身.实验室检查:WBC 13.63×109/L,E0.32.血生化:CK 662 U·L-1.骨髓图片检查提示,嗜酸细胞增多.心脏彩超提示,心包积液1.0 cm.停用进口左甲状腺素,改为国产左甲状腺素口服,并给予甲强龙32 mg静滴,6天后症状好转.
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甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析
目的 探究甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 72例甲状腺功能亢进症患儿,随机分为实验组与参照组,各36例.实验组患儿给予甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗,参照组患儿给予甲巯咪唑单药治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率高于参照组,不良反应发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症效果显著,同时可以降低药物甲减的发生率,值得临床推广.
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不同剂量左甲状腺素治疗131I治疗后甲状腺功能减退症的效果及安全性比照观察
目的 对比观察不同剂量左甲状腺素治疗131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的效果及安全性.方法 80例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,均在接受131I治疗后出现的甲状腺功能减退现象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行大剂量的左甲状腺素治疗,观察组进行小剂量的左甲状腺素治疗.治疗前后观察并统计两组患者游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,并分析不良反应发生情况.结果 治疗后两组FT4、FT3、TSH水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率2.5％明显低于对照组27.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量左甲状腺素与大剂量左甲状腺素治疗131I治疗后甲状腺功能减退症的临床效果相当,但安全性更佳,值得将其在临床上推广使用.
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小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察
目的：观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床疗效。方法120例良性甲状腺结节患者，行小剂量左甲状腺激素治疗，对比治疗前后不同年龄、不同促甲状腺素(TSH)水平患者甲状腺结节大小变化情况。结果<40岁患者的结节大小变化程度与≥40岁患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TSH≥2.50 mU/L患者的结节大小变化程度与<2.50 mU/L患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对年龄小、TSH水平较高的患者，经确诊为良性甲状腺结节后，应立即行小剂量左甲状腺素治疗，可有效降低血脂，治疗效果明显，值得临床推广使用。
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甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗应用效果
目的 探讨甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗甲状腺功能亢进症患儿的临床治疗效果.方法 86例甲状腺功能亢进症患儿,随机分为研究组和对照组,每组43例.对照组给予甲硫咪唑进行治疗,研究组在对照组基础上给予左甲状腺素进行治疗,对比两组患儿的临床效果.结果 治疗前,研究组患儿的促甲状腺激素(TSH)水平为(0.21±0.36)μIU/ml,甲状腺体积为(18.12±9.08)cm3,对照组患儿的TSH水平为(0.18±0.24)μIU/ml,甲状腺体积为(18.67±8.24)cm3;治疗后,研究组患儿的TSH水平为(2.38±5.02)μIU/ml,甲状腺体积为(6.72±2.54)cm3,对照组患儿的TSH水平为(1.57±0.12)μIU/ml,甲状腺体积为(9.34±3.68)cm3.研究组患儿的临床治疗总有效率95.35％显著高于对照组的81.40％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿TSH水平及甲状腺体积对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿TSH水平明显高于对照组,甲状腺体积明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺功能亢进症患儿采取甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗的效果可靠,对TSH水平恢复正常起到良好的促进作用,具有临床推广价值.
