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全血细胞计数仪红细胞MCV、RDW参数对不同类型贫血鉴别诊断的应用分析
目的:探讨全血细胞计数仪红细胞平均体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)在鉴别贫血类型中的应用价值.方法选择118例不同病因的贫血病人为观察组,50例健康体检者为对照组,应用XXX全自动血细胞计数仪进行全血细胞测定,对两组MCV及RDW数值进行对比分析.结果 1)50例缺铁性贫血患者中49例MCV明显降低,RDW明显增高,与对照组比较P<0.01,差异有显著性.2)16例再生障碍性贫血患者中12例,25例失血性贫血患者中MCV及RDW均在参考值范围内,与对照组比较P>0.05,差异无显著性.3)27例溶血性贫血患者中16例MCV及RDW均高于正常范围,与对照组比较P<0.01差异有显著性.结论缺铁性贫血及溶血性贫血患者全血红细胞MCV及RDW增高,而再生障碍性贫血及失血性贫血患者无变化,提示红细胞MCV及RDW对初步判断贫血类型有一定的应用价值.
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Sysmex XE -2100全自动血液分析仪白细胞分类系统比对试验一例
Sysmex XE -2100全自动血液分析仪(以下简称“XE-2100”)是五分类的全血细胞分析仪器。该仪器采用流式细胞术、荧光技术及特殊化学试剂对血细胞进行计数与分类。根据《医学实验室质量和能力认可准则》[1]、《医学实验室质量和能力的专用要求》[2],本室每日对白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT )、血小板计数(PLT )、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等8个项目进行日常质量控制,对仪器定期校准。
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血液分析仪中红细胞MCV、RDW在新生儿贫血中的应用
目的:红细胞平均容积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDw)是近年来国内外常作为贫血的一项诊断指标,通过检测新生儿MCV、RDW探讨其在缺铁性贫血中的诊断意义.方法:以112例健康新生儿为对照组,缺铁性贫血(1DA)组40例,应用血细胞分析仪检测分析MCV、RDW.结果:健康对照组RDW均值为0.159.MCV均值为95.40fl,显著高于其他年龄组的正常人;缺铁性贫血患者MCV降低,RDW升高.结论:MCV降低、RDw升高时缺铁性贫血有诊断性意义,可以作筛选指标.
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红细胞平均体积降低血液学分析的临床意义
1 940名健康人体检的血常规,发现有200人(10.3%)红细胞平均体积(MCV)降低(低于80.0fl),此200人做血清铁(SF)定量测定、血红蛋白(Hb)电泳、6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性与6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶活性比值(G6PD/6PGD)测定,同时观察红细胞分布宽度(RDW-CV),报告如下.
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广东五邑地区中国型Gγ(Aγδβ)0地中海贫血发病及红细胞相关参数变化研究
目的 探讨广东五邑地区人群中国型Gγ(Aγδβ)0地中海贫血的检出率及相关红细胞参数的改变.方法 纳入2014年1月至2016年8月,广东省江门市中心医院就诊的8 103例患者的血液样本,采用Gap-PCR法、反向斑点杂交法进行地中海贫血基因检测,对其分布状况及细胞学参数进行分析.结果 在8 103例样本中共检测出中国型“γ(Aγδβ)0地中海贫血杂合子12例;中国型“γ(Aγδβ)0地中海贫血纯合子1例,总检出率0.16%;与对照组比较,中国型“γ(Aγδβ)0地中海贫血患者血液学结果显示红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均Hb含量(MCH)均降低,HbF升高,HbA2无差别.结论 广东五邑地区中国型“γ(Aγδβ)0发病率不容忽视,其杂合子临床症状较轻,但当是纯合子时表现为重型地中海贫血.在遗传咨询中临床医生需提高警惕.
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流行性感冒裂解疫苗引发过敏性紫癜1例报告
患儿8岁,2005年1月3日在左上臂三角肌内注射流行性感冒(流感)裂解疫苗0.5ml(浙江天元生物药业股份有限公司生产,批号20040910(150),有效期2005-09-09).1月4日晚双大腿内侧出现"针尖样"出血点,之后双下肢出血点逐渐增多、增大,蔓延至上肢、躯干,部分区域形成片状.1月10日出现膝、踝关节活动稍受限,遂入院治疗.体格检查:体温、脉搏、血压正常,神志清楚,呼吸平稳,四肢及躯干下部可见大小不一出血性斑丘疹,部分融合成片,无水疱,无脱屑,压之不褪色.心、肺、腹部无异常.双下肢膝、踝关节活动稍受限,神经系统无异常.检验:血小板计数359×109/L,红细胞平均体积80.4fL,尿、大便常规正常,血生化正常,凝血功能、血沉正常,肝功能正常,类风湿因子阴性,免疫球蛋白A、G、M,补体C3、C4均正常.治疗:入院后经用头孢他啶、地塞米松、三磷酸脱苷二钠、维生素C、维生素B6、西米替叮、10%葡萄糖酸钙静脉滴注,强的松口服等治疗,于2月6日好转出院.
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老年人阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例
患者男性,64岁.因胸闷、乏力2个月,尿色加深10 d,于2002年4月8日在外院查血红蛋白浓度76 g/L,红细胞平均体积107.6 fL,平均血红蛋白浓度297 g/L,网织红细胞2%,拟诊巨幼细胞性贫血于4月11日住入我院.入院查体:贫血貌,双侧巩膜黄染,舌乳头萎缩,心率79次/min,律齐,未闻及杂音.
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老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例
患者男性,69岁.1999年9月13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体1 d入院.1 d前患者因便秘口服中药后腹泻,稀水样大便6~7次,量较多,便中无粘液及脓血,呕吐未消化食物及咖啡色液体,来诊时血压90/60 mm Hg,立即收入院.患者既往有高血压及脑梗死病史,遗有左侧偏瘫及失语,本次发病前神志清楚.入院体检:血压105/60 mm Hg,脉搏60次/min,呼吸16次/min,体温37.1℃.昏睡状,刺激略有反应,皮肤巩膜黄染,全身散在新鲜出血点及出血斑,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈无抵抗,心肺无异常,肝脾未触及,肠鸣音活跃,双下肢无水肿,左上下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力增高,腱反射亢进,左Babinski征(+).血常规:血红蛋白(Hb)117 g/L,红细胞(RBC)3.83×1012/L,红细胞比积0.347,红细胞平均体积(MCV)88 fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)30 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)320 g/L,网织红细胞(Ret)0.015,白细胞(WBC)12.4×109/L,中性0.87,淋巴0.09,单核0.04,血小板(Plt)22×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,纤维蛋白原2.1 g/L,凝血酶原时间(PT)15.5 s(对照13 s),凝血酶原活动度(PA)63.2%,活化部分凝血酶原时间(APTT)44 s(对照36 s),血沉(ESR)39 mm/1 h.血清钾5.46 mmol/L,血清钠127 mmol/L,血清氯99 mmol/L,血糖5.7 mmol/L,乙型肝炎表面抗原(-),天冬氨酸转氨酶(AST)71.8 U/L,乳酸脱氢酶1 287 U/L,肌酸激酶141 U/L,肌酸激酶同工酶12.2 U/L,r-谷氨酰转肽酶21 U/L,总蛋白53.3 g/L,白蛋白30.9 g/L,碱性磷酸酶66 U/L,总胆红素71.6 μmol/L,直接胆红素2.6 μmol/L,尿素氮(BUN)17.7 mmol/L,血肌酐143 μmol/L;IgG、IgA、IgM、抗核抗体、抗-双链DNA、抗磷脂抗体等免疫学检查均正常.Coombs试验(-).
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溃疡性结肠炎合并自身免疫性溶血性贫血一例
患者男,26岁.2004年8月无明显诱因出现腹泻,解黏液脓血便4~6次/d,轻度里急后重感,自服抗生素效果不佳.2005年2月初,患者发现面色发黄,尿呈深黄色,就诊外院.查血象:WBC 14.6×109/L,Hb 66 g/L,红细胞压积0.21,红细胞平均体积(MCV)130.0 fl(正常值80~94 fl),红细胞平均血红蛋白含量(MCH)40.9 Pg(正常值20~32pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)314 g/L(正常值320~360 g/L),PLT 295×109/L,网织红细胞(Ret)0.40.
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十二指肠癌二例
例1 患者男,73岁。因解黑便20余天来我院就诊,患者无明显诱因出现大便呈黑色,质软烂,每日1~2次,每次约200 g,伴反复上腹部胀闷不适、头晕、出冷汗,渐消瘦、面色苍白,无恶心及呕吐,在外院门诊医治疗效不佳,于1998年8月26日来我院诊治。体检:一般情况正常,腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。血常规结果:血红蛋白60 g/L,红细胞3.07×1012/L,红细胞压积16.5%,红细胞平均体积54.0fL,白细胞6.7×109/L,血小板295×109/L。大便潜血试验4+;血ALT 20U/L,尿素氮 1.95 mmol/L,肌酐87.3 μmol/L。B超检查肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。既往无腹痛、肝炎等病史。即行内镜检查示:食管、胃、十二指肠球部黏膜未见异常;十二指肠降段后壁见1个0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm之红色肿物,上覆点状糜烂灶,取活组织送病理检查结果为:十二指肠低分化腺癌。 例2 患者男,62岁。因反复无规律性上腹痛半年余来我院就诊,曾在外院多次医治不见好转,近日反复出现恶心、呕吐胃内容物,渐消瘦。体检:消瘦,一般情况尚可,腹软,上腹部压痛,无反跳痛。血常规结果:血红蛋白85 g/L,红细胞3.31×1012/L,红细胞压积17.2%,红细胞平均体积54.5fL,白细胞5.4×109/L,血小板321×109/L,大便潜血3+;血ALT 22U/L,尿素氮2.0 mmol/L,肌酐88.1 μmol/L。B超检查肝、胆、脾、胰及双肾未见异常。既往有反复上腹胀闷不适,多年到外院就诊,以“慢性胃炎”诊治。遂行胃镜检查示:十二指肠球部后壁有1个2.0 cm×2.0 cm不规则之隆起物,色红,质硬脆,触之易出血,上覆糜烂面。取活组织病理检查结果为:十二指肠低分化腺癌。
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血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床价值
目的:探讨血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床价值。方法:2012年8月~2013年12月选择在我院进行诊治的缺铁性贫血60例作为观察组,同期选择健康体检人60例作为对照组,2组都采用西门子ADVIA2120进行血红细胞参数检测分析。结果:对照组的MCV与RDW值分别为87.34±3.23fl和12.45±2.34%,而观察组分别为71.34±4.12fl和18.67±2.45%,上述值在组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床应用有很好的价值,提高了血常规在贫血诊断中的临床价值。
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侵袭性都柏林沙门菌感染一例
患儿,男,3岁,因发热2个月余,呕吐4 d于2007年9月10日入院.患儿2个月前无明显诱因发热,曾于当地医院静脉应用头孢类抗生素治疗,热退复升;近4天来出现呕吐,呕吐物为胃内容物,含黄色胆汁.既往史:患儿近1年来反复口腔溃疡,半个月前痊愈.查体:体温38℃,心率120次/min,呼吸30次/min,血压90/58mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).面色苍黄贫血貌,心肺查体未见异常,腹软,肝脾无肿大,生长发育落后于正常同龄儿.血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞占57.5%,淋巴细胞26.7%.红细胞3.43×1012/L,血红蛋白71 g/L,红细胞平均体积62.4mm2,平均血红蛋白浓度332 g/L,血小板350×109/L.肝肾功:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)231 U/L,γ谷氨酰转肽(CGT)53 U/L,白蛋白(ALB)29.2 g/L,尿素氮(BUN)32.45 mmol/L,肌酐(Cr)235 μml/L,心肌酶:肌酸激酶(CK)924 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)1460U/L.
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类似CT增强的高血红蛋白症颅脑CT表现一例
患者男,15岁.发现心脏杂音12年.因心慌气短、胸闷等症状加重而就诊,急诊实验室检查:红细胞平均体积0.95,红细胞压积0.820,红细胞容积分布宽度0.166,红细胞数8.55×1012/L,血红蛋白(Hb)267 g/L.
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浮动均值法用于生化分析仪室内质量管理方法的探讨
浮动均值质控法也称为移动均值法,是Bull[1]在30年前设计的一种用于血液学质量控制的方法,初主要应用在红细胞指数如红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白等血常规项目,后来也有关于应用在尿沉渣分析仪、凝血仪、血常规分析仪及生化分析仪方面的报道[2-6]。我们应用Hitachi 7600全自动生化分析仪测定的电解质项目的数据,借鉴血细胞分析中的X-B质控,应用患者数据对复合生化质控血清质控法进行补充,取得满意的效果,报告如下。
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移动均值质控法(XB质控)用于住院病人血常规标本检测的可行性分析
移动均值质控法又叫做XB质控法,是由Bull根据患者血液中红细胞特异性而制定的血液标本质量控制法.在XB质控法中,主要是根据患者的红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白量MCH以及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC不会由于病理性因素、或者血液稀释以及技术性因素而发生改变,具有较高的稳定性,进而制定的一种质控方法[1].不过Bull在制定XB质控法时也提出,该方法不可以用于对血液专科病人和住院病人使用,因此使得该类患者的血压标本检测效率较低,对临床治疗影响较大[2].故此基于该问题,探究通过对自2012年6-7月在该院接受住院治疗的120例患者,采取XB质控法对其血液常规标本进行检测,以评价XB质控法在住院患者中的质控效率.回顾有关资料,现报告如下.
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红细胞 MCV 和 RDW 在贫血诊断中的价值
目的分析红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)在贫血诊断中的临床价值。方法采用SYSMEX1800i 全自动细胞分析仪对120例贫血患者进行血常规检测,观察各类贫血患者的 MCV 和 RDW 值,并与80例非贫血患者的检测值进行对比。结果不同类型贫血患者的 MCV 和 RDW 值具有不同特点,缺铁性贫血 MCV 下降, RDW 升高;巨幼红细胞性贫血 MCV 和 RDW 值均升高;溶血性贫血 MCV、RDW 升高;再生障碍性贫血 MCV 和RDW 值正常;轻型地中海性贫血 MCV 下降,RDW 正常。结论红细胞 MCV 和 RDW 值的改变对各类型贫血的诊断具有较高的敏感性和特异性,对临床疾病的诊断具有重要指导意义。
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红细胞平均体积与类风湿关节炎临床病情活动的相关性分析
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性.方法 选取2013年3月至2015年3月在广元市中医院风湿免疫科住院治疗的60例RA患者(RA组)和60例健康志愿者(健康组)为研究对象.进一步根据RA患者的血红蛋白水平将患者分为非贫血组(血红蛋白≥110 g/L,41例)和贫血组(血红蛋白<110 g/L,19例).比较RA组和健康组红细胞平均体积(MCV)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)以及疾病活动性评分(DAS28)的水平;采用Pearson分析探讨MCV与RA疾病活动指标hs-CRP、RF以及DAS28的相关性;比较贫血组与非贫血组患者MCV.结果 RA患者的ESR、hs-CRP、RF及DAS28较健康组明显升高[(53.2±12.7) mm/1 h比(13.7±3.1) mm/1 h,(23.4±6.1) mg/L比(12.2±3.8) mg/L,(342.5±102.9) kU/L比(78.3±23.1) kU/L,(5.2±1.1)分比(2.3±0.7)分](P<0.01),MCV较健康组明显降低[(78.2±12.3) fl比(90.5±21.9) fl](P<0.01).Pearson相关分析显示,RA患者的MCV与ESR(r=0.513,P=0.003)、hs-CRP(r=0.576,P=0.001)、RF(r=0.432,P=0.021)、DAS28(r=0.532,P=0.002)均呈正相关.贫血组患者的MCV与非贫血组比较差异无统计学意义[(76.8±9.3) fl比(80.1±11.7) fl,P>0.05].结论 RA患者MCV的水平与ESR、hs-CRP、RF和DAS28等疾病活动性指标相关,提示MCV在RA的临床诊断中具有一定的价值.
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红细胞平均体积在疾病检测与治疗中的临床应用
红细胞平均体积是反映红细胞体积大小和形状的指标之一.近年来,缺氧血流动力学、血液流交学,尤其是缺血缺氧对红细胞的损伤以及损伤后对机体的影响等研究,使红细胞平均体积的临床应用更为广泛.主要包括:贫血的诊断与鉴别、新生儿缺氧性脑病中的应用、检测慢性乙肝病情和肝脏损害、监测糖尿病微血管病变、尿红细胞平均体积在鉴别血尿定位中的应用.
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影响Sysmex-1800i血液分析仪血小板计数因素复检原则的探讨
目的:探讨并建立合适的影响Sysmex-1800i仪器血小板计数的复检原则.方法:利用Sysmex-1800i血细胞分析仪对450例血液样本进行分析,分为红细胞不同的MCV组、血小板内在因素组、采血因素组.并对各组血小板进行显微镜手工计数及相应的血涂片复查.结果:①MCV≥80 fl和70 fl≤MCV<80 fl时,仪器与手工法结果间差异无统计学意义(P>0.05);60 fl≤MCV<70 fl时,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P<0.05);MCV<60 fl,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P<0.05).②血小板直方图异常及大血小板,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P<0.05);血小板聚集时仪器所测数值与血片所见血小板数量差异显著.③不同采血方式血细胞分析检测结果的影响如在可接受的范围之内,利用EDTA-k2真空负压管采集静脉血具有结果稳定、样本量多、便于复查等诸多优点,在优先静脉采血的同时可根据临床实际情况选择样本类型及采血容器.当出现血小板减少的数据,应重采静脉血,并进行手工血小板计数.结论:红细胞MCV≤70 fl或者血液标本不合格及血小板结果和临床不相符时,有必要进行人工血小板计数.
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孕检地中海贫血3385例筛查结果分析及临床意义
地中海贫血(Thalassemia,简称地贫)是一种珠蛋白生成障碍性的单基因遗传性疾病. 本病广泛分布于世界多地,东南亚是高发地之一. 我国以广东、广西、海南等沿海地区人群携带率高,广东省α-地贫基因携带率为 8.53%,β-地贫基因携带率为2.54%[1]. 一方面由于血红蛋白的珠蛋白肽链合成障碍,另一方面由于合成速率降低致使血红蛋白的成分改变导致的慢性进行性溶血性贫血为其主要表现. 本研究通过对我院3 385例产前检查者的地贫筛查 (筛查流程是检查血常规红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量)结果进行分析,旨在为端州城区优生优育的进一步落实提供科学依据. 现报道如下.