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大剂量阿托品抢救急性重度有机磷中毒的护理探讨
急性重度有机磷中毒是临床急诊科的常见危重病.重度中毒一般都在口服有机磷毒物10 min后发病,出现昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹、恶心呕吐、瞳孔缩小如针尖、全身大汗淋淋、肌纤维震颤.阿托品是抢救急性重度有机磷中毒的首选特效药,使用得当与否直接影响抢救成功率.本文从大剂量阿托品的使用方法、阿托品化的临床观察、阿托品化的护理措施、阿托品中毒的表现与防治、有机磷毒物反跳的观察与护理五个方面阐述了有关大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理问题.现将我院近年来使用大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理经验与同行分享.
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重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理
有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合,抑制了胆碱酯酶活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状.有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸表竭,可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者,可作气管切开术.
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氯磷啶救治有机磷中毒致呼吸肌麻痹32例分析/氯磷定突击治疗重度有机磷中毒的临床观察/有机磷中毒致中间型综合征的观察护理/急性有机磷农药中毒抢救中的几个问题/重度有机磷农药中毒救治方法的改进
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血液灌流抢救重度有机磷中毒360例/盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒32例/长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床研究/长效托宁和阿托品对有机磷农药中毒的作用/1例敌敌畏中毒迟发性神经病的护理
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不同阿托品给药方式治疗重度有机磷中毒的临床观察
目的 探讨阿托品3种不同给药方式治疗重度有机磷中毒的临床疗效.方法 选取我院2013年4月至2016年4月收治的重症有机磷中毒患者130例,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,A组40例患者给予间隔静脉推注阿托品,B组40例患者给予静脉滴注阿托品,C组50例患者给予微量泵持续静脉推注阿托品,比较3种治疗方法的阿托品化时间、治愈率、阿托品中毒率及患者住院时间.结果 C组患者达到阿托品化的时间、治愈率、中毒率优于A组、B组,平均住院时间短于A组和B组,差异均具有显著意义(P<0.05).结论 采用微量泵持续静脉推注阿托品的方法治疗重度有机磷中毒能增强治疗效果,提高治愈率、缩短住院时间,同时可以减少阿托品中毒情况的发生,是一种安全有效的治疗方法.
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血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的应用价值分析
目的 分析血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的应用价值.方法 收集宝鸡市陈仓医院自2015年6月至2016年7月收治的42例重度有机磷中毒患者,将其按照治疗方法 分为治疗组(实施常规治疗的同时联合血液净化治疗)与对照组(实施常规治疗),对比两组患者相关临床指标,肝肾损伤、消化道出血、呼吸衰竭等发生率及抢救成功率.结果 治疗组患者的阿托品用量、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗组患者的肾损伤发生率为9.52%,肝损伤为4.76%,呼吸衰竭为4.76%,分别低于对照组的42.86%、28.57%、28.57%(P<0.05);治疗组抢救成功率为95.24%,高于对照组的71.43%(P<0.05).结论 针对急诊重度有机磷中毒患者,对其采取血液净化治疗,可及时清除残留于体内的代谢废物及毒物,显著提高抢救成功率,加上并发症发生率少,安全性高,具有较高的临床推广价值.
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急性重度有机磷农药中毒的救治体会
我国作为一个农业大国,有机磷农药的使用仍相当普遍.在广大基层医院急性有机磷农药中毒(SAOPP)为临床常见急症,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高.如何提高重度有机磷中毒(SAOPP)的抢救成功率,是国内医学界广泛关注的热点问题.近年来,我院在总结了以往经验教训的基础上,采取综合治疗措施治疗SAOPP,取得了明显疗效,现总结报道如下.
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消化道毒物早期清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒中的应用效果
目的:探讨集束化护理对急性重度有机磷中毒患者实施消化道毒物早期清除的效果。方法选取急性重度有机磷中毒行消化道毒物清除治疗的患者64例,随机分成对照组和观察组,各32例。比较两组肠道清除使用时间、血清胆碱酯酶( CHE)恢复正常时间、护理满意度、护理合格率。结果观察组毒物清除时间、CHE恢复至正常水平的时间均短于对照组( P<0.05),护理满意度及合格率显著高于对照组( P<0.05)。结论在急性重度有机磷中毒患者行肠道毒物清除时采用集束化护理,疗效显著。
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心理护理干预在重度有机磷中毒患者护理中的应用效果
目的 探讨心理护理干预在重度有机磷中毒患者护理中的应用效果.方法 选取我院收治的50例重度有机磷中毒患者为研究对象,将2013年8月之前收治的25例患者作为对照组,实施常规的重度有机磷中毒护理;将2013年8月之后收治的25例患者作为研究组,在对照组的基础上实施心理护理干预.比较两组患者的治疗依从性、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间.结果 研究组治疗依从率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间显著少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 对重度有机磷中毒患者实施心理护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间.
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重度有机磷农药中毒的人工气道护理
目的:探讨重度有机磷农药中毒人工气道护理。方法:收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者40例,分为特殊护理组和常规护理组各20例,特殊护理组实施特殊护理,常规护理组实行常规气道管理。结果:特殊护理组出现痰痂堵管1例,常规护理组出现痰痂堵管10例,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:特殊护理能有效抑制痰痂形成。
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心理护理干预在重度有机磷中毒患者临床护理中的作用
目的:探讨心理护理干预在重度有机磷中毒患者临床护理中的作用.方法:收治重度有机磷中毒患者60例.对照组给予一般护理,试验组给予心理护理干预.比较两组效果.结果:与对照组相比,试验组SDS评分更优(P<0.05);试验组住院时间、胆碱酯酶活性达到正常水平时间更短(P<0.05).结论:将心理护理干预用于患者中,可取得显著效果.
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改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察
重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一,严重时会出现呼吸、循环衰竭.洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施,及时彻底的清除胃内毒物可大程度减少毒物吸收,提高抢救成功率.根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法,方法简便,使用安全,减少洗胃过程中并发症的发生,提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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重度有机磷农药中毒的急救与护理65例
目的:针对有机磷农药中毒患者的发病特点,探讨有效的急救措施,提高抢救成功率,以达到挽救患者生命.方法:收治重度有机磷农药中毒患者65例,通过资料进行分析总结.结果:通过积极救治,65例患者抢救成功62例,死亡3例.结论:早发现,明确诊断,采取积极有效的抢救措施,严密观察病情变化及急救护理是成功抢救的关键.
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影响血液灌流救治重度有机磷中毒疗效的不良因素及护理对策
目的:探讨血液灌流(HP)技术应用于急性重度有机磷中毒患者的抢救时,影响其疗效的不良因素及护理对策.方法:对31例具有HP 使用指征的急性重度有机磷中毒患者,于ICU床旁加强监护治疗同时,行血液灌流治疗,并在实施过程中的每个环节上查找已经存在或可能存在的影响HP疗效的不良因素,及时采取相应的护理措施加以纠正.结果:救治31例中30例存活(96.8%).结论:影响HP疗效的不良因素,除患者是否具有重要脏器基础病变外,主要包括患者的心理因素,与HP技术操作相关的因素以及毒物对机体的损伤程度等,及时采取预见性、针对性、有效性的护理措施进行积极干预,有助于提高HP的疗效.
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血必静加前列地尔抢救重度有机磷农药中毒35疗效观察
目的:探讨血必净加前列地尔对抢救重度有机磷农药中毒的效果,方法:回顾性分析重症有机磷中毒患者的临床资料,将其分为血必净加前列地尔治疗组和对照组.两组患者均常规给予反复洗胃、补液、利尿、导泄、胆碱酯酶复能、长托宁加血液灌流(HP)剂等综合治疗.在此基础上,血必净加前列地尔治疗组应用血必净加前列地尔.对照组常规治疗.结果:治疗组比对照组神志清醒时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间缩短,7天后肝功能ALT指标、心肌酶学CK-MB、APACHEⅡ评分等指标较对照组明显下降,血胆碱酯酶明显升高.结论:在常规治疗方法的基础上,应用血必净加前列地尔抢救重度有机磷中毒,疗效确切,血必净加前列地尔是治疗重症有机磷中毒的有效方法.
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浅谈有机磷农药中毒的护理策略
2008年1月~2009年10月收治重度有机磷中毒(AOPP)患者63例,将其病情观察与护理对策总结如下.抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施:①彻底洗胃,清除毒物,终止毒物继续吸收.②应用阿托品:按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷定注射液0.5~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同时加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注.建立静脉通道后,阿托品按推荐首量静注,并重复给药使尽快阿托品化.
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重度有机磷中毒抢救成功1例
有机磷农药中毒是我国农村常见杀虫剂,如管理和使用不当,尤其因心理和社会问题引发自杀事件,经常发生有机磷农药中毒.有些患者因发现病情过晚或因复杂原因导致救治延误,导致此类患者死亡率高多数患者到医院后已发展成为急危重症阶段,所以对接诊医生来讲,如遇到明确有机磷药物接触史或疑似病例,已出现大汗、发绀、瞳孔缩小、呼吸困难、意识不清,甚至呼吸心跳骤停患者,应采取积极果断的急救措施,并对呼吸心跳骤停患者实施心肺复苏.阐述1例幼儿急性有机磷农药中毒引起的急危重症成功的抢救过程.紧急情况下如何实施气管内给药,从而提高儿科急诊临床医生对小儿中毒类病患的抢救水平.
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活性炭洗胃与生大黄粉导泻治疗重度有机磷中毒疗效观察
重度有机磷中毒(AOPP)为临床常见急重症,多数是经口服用.彻底清除胃肠内毒物是抢救AOPP的关键.资料表明,中毒后30min洗胃只能排出毒物的31%[1].因此除了洗胃,导泻也是不容忽视的抢救措施.
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1例血液灌流治疗重度有机磷中毒的护理
对1例重度有机磷中毒的患者,采取血液灌流、促排导泻、阿托品疗法、对症治疗及全身支持治疗.患者神志恢复,生命体征平稳,胆碱脂酶活性恢复,各脏器水平良好,病情好转出院.提出有机磷中毒的护理重点是密切观察生命体征、血液灌流的护理、对症护理、基础护理、心理护理,以提高救治成功.