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重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理
有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合,抑制了胆碱酯酶活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状.有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸表竭,可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者,可作气管切开术.
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心理护理干预在重度有机磷中毒患者护理中的应用效果
目的 探讨心理护理干预在重度有机磷中毒患者护理中的应用效果.方法 选取我院收治的50例重度有机磷中毒患者为研究对象,将2013年8月之前收治的25例患者作为对照组,实施常规的重度有机磷中毒护理;将2013年8月之后收治的25例患者作为研究组,在对照组的基础上实施心理护理干预.比较两组患者的治疗依从性、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间.结果 研究组治疗依从率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间显著少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 对重度有机磷中毒患者实施心理护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间.
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有机磷中毒的机理
有机磷农药中毒的机理主要是抑制胆碱酯酶活性,使胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱大量蓄积,作用于胆碱能受体,导致胆碱能神经系统功能紊乱,或直接作用于胆碱能受体,导致下一神经元或效应器过度兴奋或抑制.
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盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大.
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农药乐果中毒的抢救及护理
乐果是常见的有机磷类杀虫剂,它的性质及中毒机理,是抑制胆碱酯酶活性,造成组织乙酰胆碱的积聚,引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能障碍,由器官的平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的一系列症状,与毒蕈中毒引起的症状相似,因而称毒草样症状.由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,所以称烟碱样症状,乐果中毒死亡率很高.现将我院近10年救治的乐果中毒的典型病例介绍如下.1 临床资料:本文收集自2000年1月~2010年10月,因农药乐果中毒在我院救治的患者48例,其中男20例,女28例,年龄在15岁~54岁.其中危重8例,重度10例,中度25例,轻度5例.其中10例是给农作物喷药,通过皮肤吸收中毒,其他38例都是自杀经口服中毒.经抢救和治疗,其中3例死亡,其余的全部康复出院.本文将6例典型病例的治疗和护理体会报道如下.
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氨基甲酸酯类农药中毒致深度昏迷抢救的护理体会
氨基甲酸酯类农药是一种新型杀虫剂,具有高效低残留等特点,如果人误服后,可抑制胆碱酯酶活性,出现毒蕈碱样和烟碱样等症状,如得不到及时有效的抢救在短时间可导致死亡.
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关键词:
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盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品对急性重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活性及康复进程的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品对急性重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活性及康复进程的影响.方法 选取许昌市立医院103例急性重度有机磷中毒患者,按照随机数字表法分组,对照组51例予以阿托品治疗,观察组52例给予阿托品+盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察比较两组入院时、治疗12 h后、治疗48 h后胆碱酯酶活性变化情况,并统计两组烟碱(N)样症状、毒蕈碱(M)样症状、中枢神经(CNS)症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间及不良反应发生情况.结果 治疗12 h后及治疗48 h后观察组胆碱酯酶活性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆碱酯酶活性恢复及M样症状、CNS症状消失时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%(8/52),对照组为11.76% (6/51),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸戊乙奎醚注射联合阿托品治疗可缩短急性重度有机磷中毒患者康复进程,提高其胆碱酯酶活性,用药安全性高.
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血清胆碱酯酶活性的临床价值
血清胆碱酯酶(SChE)是由肝细胞合成的一种非特异性酯酶,本文检测胆碱酯酶主要是指SChE而言,肝病时SChE活力降低主要由于肝细胞损害后此酶合成减少,以致血清中该酶的活力减少.故测定SChE的活力可反映肝细胞功能.但临床上主要用于估计肝脏的储备功能和肝病的预后.为探讨其临床价值,我们对各型肝病患者进行SChE活性检测,现将结果报告如下.
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有机磷农药中毒的规范化治疗
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科急诊之一,是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,病情轻重不一,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主.
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盐酸多奈哌齐的药效学与药动学
盐酸多奈哌齐是选择性较强的AchE抑制剂,其抑制作用是可逆的、非竞争性的,能够抑制动物体内的胆碱酯酶活性,改善学习障碍,是治疗早老性痴呆的有效药物.
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重症有机磷中毒者乌司他丁治疗对胆碱酯活性影响分析
目的:重症有机磷中毒患者采用乌司他丁治疗后,对患者胆碱酯酶活性造成的影响进行观察,从而对其治疗作用进行分析。方法将重症有机磷患者随机分为30例治疗组和30例对照组,治疗组采用乌司他丁进行治疗,对两组患者胆碱酯酶的活性恢复程度进行观察和记录。结果治疗7d后,两个组胆碱酯酶活性程度进行对比,治疗组高于对照组;胆碱酯酶活性程度达到80%所用时间,治疗组所用时间短,差异有统计学意义(P<0.05);并发症出现率,治疗组低于对照组,比较后差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症有机磷中毒患者采用乌司他丁实施治疗,能够促进患者胆碱酯酶的恢复,对患者的脏器具保护作用,提高了临床治疗效果。
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急性有机磷农药中毒患者血清CK-MB/CK比值测定的临床价值研究
近年来,临床实验证实血清胆碱酯酶活性并不完全与急性有机磷农药中毒(AOPP)程度呈平行关系[1],尤其近报道在急性中毒早期血清胆碱酯酶活性下降较严重,而临床症状、病情程度较轻[2].因此,在诊治评估AOPP患者时就不能完全按血清胆碱酯酶活性测定值进行临床分级、病情评估和预后分析指导进一步救治.截止目前国内外报道较少,为此我们对114例AOPP患者进行了血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的测定,并计算出CK-MB/CK比值,对观察结果进行统计学处理分析,初步探讨到它们的变化规律和临床价值,现总结报告如下.
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急性有机磷中毒的急救护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首.在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占83.6%.因此,提高有机磷农药中毒抢救成功率,使死亡率降至低,是急诊急救医学面临的艰巨任务,提高急救护理水平,也是提高中毒抢救成功率的重要保证.我中心2005年1月至2009年12月,共抢救急性有机磷中毒132例,年龄3~62岁,其中5例为12岁以下儿童.所有患者均由院前急救、院内急诊、住院治疗,其中129例治愈,3例死亡.现将治疗护理体会报告如下:
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抢救有机磷中毒1例
女患,20岁.因精神欠佳误服久效磷约200ml,服药1小时左右被家人发现其口吐白沫,神志不清,于1994年5月26日上午10时许急送我院抢救.查体:病人昏迷、面色苍白、大汗淋漓、呕吐、喘憋、瞳孔小如针尖、肌颤明显,听诊心音低钝,心率64次/分,肺部大量湿啰音,呼吸频率16次/分,血压115/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢冰冷,肌张力低下,腱反射迟钝,病理反射未引出.化验:白细胞总数13.5×109/L.中性粒细胞0.77,血红蛋白115 g/L,胆碱酯酶活性为"0".
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库存悬浮红细胞输注治疗有机磷农药中毒效果观察
有机磷农药中毒的病死率较高,病情危急,如果诊治不及时,常可危及患者生命,其发病率、病死率远远高于其他类型中毒.临床常规给予阿托品及胆碱酯酶复能剂进行治疗,但一些患者在上述治疗后其胆碱酯酶活性仍不能尽快恢复.为探讨更有效的治疗方法,我们自2007年以来对有机磷农药中毒患者在常规治疗基础之上加用库存悬浮红细胞进行静脉输血,并与常规治疗作比较观察,取得较好效果.
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急性有机磷农药中毒使用阿托品时应注意的几个问题
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受到抑制,使酶不能起到分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,胆碱能神经过度兴奋,从而引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状.
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呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因,我院自1997年6月至2000年6月,共收治AOPP致呼吸衰竭患者24例,均抢救成功.现对24例患者的抢救作一分析.1材料与方法1.1病例本组病例中,男10例,女14例,年龄16~69岁,平均28.2岁.均为口服中毒,其中甲胺磷16例,氧化乐果4例,敌敌畏4例.服毒量35~500ml,平均68.8ml.均为急性极重度有机磷农药中毒,均有急性胆碱能危象(ACC)表现,胆碱酯酶活性(ChE)均为0单位,均在急诊科抢救治疗.服毒到入院时间10分钟至2小时.呼吸困难,频率>30次/分,神志清楚8例;呼吸困难,频率>35/分,神志尚清6例;昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸9例;昏迷、呼吸停止、心跳缓慢者1例.
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胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒的临床研究
目的:探讨应用胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:急性有机磷农药中毒76例,随机分成两组,静脉给予负荷量复能剂后,对照组37例短时间内重复给药不超过48h;治疗组39持续应用复能剂平均1周.结果:治疗组的胆碱酯酶活性及恢复时间明显优于对照组,两组的死亡率、阿托品的不良反应差异有显着性意义(P<0.05).结论:早期、足量、反复、持续使用复能剂1周左右,可促进胆碱酯酶活性的恢复,减少阿托品的用量及不良反应,明显降低死亡率,提高临床疗效.
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应用胆碱酯酶活性评价注射用乌司他丁对重症有机磷中毒的疗效研究
目的:通过观察比较重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的差异,从而评价乌司他丁对该类患者的临床治疗效果。方法将2012年1月至2013年12月期间到我院急诊科就诊的重症有机磷中毒患者采用随机数字表发分为安慰剂对照组和乌司他丁治疗组。胆碱酯酶活性恢复至正常值的50%所用的时间作为本研究的主要观察终点。该研究的次要观察终点包括需要维持阿托品化的时间、平均住院时间、28 d病死率等指标。结果共有80例患者纳入本研究,实验组和对照组个40例。两组的基线水平无显著统计学差异。治疗组(4.21±1.02)d胆碱酯酶活性恢复至正常值的50%所用的时间较照组(6.95±1.26)d减少(P<0.05)。治疗组住院时间(22.6±6.38)d也短于对照组(29.4±10.2)d;两组需要维持阿托品化的时间和28 d的病死率无明显差别。结论乌司他丁可以使重症有机磷中毒患者胆碱酯酶的活性更快的恢复,减少住院时间,改善临床治疗效果。