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重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理
有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合,抑制了胆碱酯酶活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状.有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸表竭,可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者,可作气管切开术.
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有机磷农药中毒的神经系统损害
有机磷农药是一种神经性毒剂,有机磷农药中毒神经系统损害,主要涉及胆碱能神经系统和中枢神经系统,临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[1].
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急性有机磷中毒的心脏损害
有机磷酸酯是抑制胆碱酯酶的化合物,主要用作杀虫剂;自杀或不经意食入、职业接触、恐怖事件,战争等均可导致急性有机磷中毒.其临床表现为腺体分泌过度等毒蕈碱样症状和肌肉痉挛等烟碱样症状,以及焦虑、癫痫发作等中枢神经系统中毒症状.在心血管系统,常可并发严重的心律失常,心肌损伤和心力衰竭,是有机磷中毒致死的主要原因之一.近年来,急性有机磷中毒的心脏损害已逐渐引起了研究者的重视.
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有机磷农药中毒的护理体会
有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经系统症状,严重者可因昏迷而死亡,如抢救护理不当死亡率会更高.自2003年7月~2006年7月,我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者65例,在配合医生积极抢救的同时进行多方面的护理取得良好的效果.现报告如下.
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氨基甲酸酯类农药中毒致深度昏迷抢救的护理体会
氨基甲酸酯类农药是一种新型杀虫剂,具有高效低残留等特点,如果人误服后,可抑制胆碱酯酶活性,出现毒蕈碱样和烟碱样等症状,如得不到及时有效的抢救在短时间可导致死亡.
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有机磷农药中毒的规范化治疗
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科急诊之一,是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,病情轻重不一,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主.
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CHO-hm1R工程细胞株的建立及乙酰胆碱对其细胞内钙离子浓度的影响
目的获得表达人毒蕈碱样乙酰胆碱Ⅰ型受体(hm1R)的工程细胞株(CHO-hm1R)并鉴定表达受体是否具有相应的功能活性.方法以健康人基因组DNA为模板,PCR扩增hm1R之cDNA,并构建pcDNA3.1(+)-hm1R表达载体,转染CHO-K1细胞获得CHO-hm1R工程细胞株,将不同浓度的乙酰胆碱作用于细胞,以Fura-2为荧光探针检测细胞内钙离子浓度变化;同时,观察阿托品预处理对乙酰胆碱作用的影响.结果成功得到CHO-hm1R工程细胞株;乙酰胆碱10,100 μmol·L-1均可增高细胞内钙离子浓度,此反应可被阿托品500 μmol·L-1完全阻断.结论 CHO-hm1R工程细胞株可以用于hm1R配基的检测,为建立相关孤儿G蛋白偶联受体的研究体系提供借鉴.
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长托宁治疗有机磷农药中毒疗效观察
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)后所出现的症状大致分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经症状.其治疗原则包括:复活胆碱酯酶而解除烟碱样症状,拮抗乙酰胆碱而对抗毒蕈碱样症状.对有机磷中毒患者的救治越早越好,对已经"老化"的胆碱酯酶则无复能作用.皮肤吸收引起中毒的患者,要脱去被污染的衣服并用肥皂清洗头发和皮肤.眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和0.9%氯化钠溶液冲洗.
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有机磷中毒的呼吸机治疗及影响因素分析
我国目前农业杀虫药的使用以有机磷类为普遍,其毒性可引起中毒,对人危害很大.在正常体内,乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶所降解,而有机磷中毒后,其毒性主要是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱脂酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱能力,从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡.
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急性有机磷中毒的急救护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首.在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占83.6%.因此,提高有机磷农药中毒抢救成功率,使死亡率降至低,是急诊急救医学面临的艰巨任务,提高急救护理水平,也是提高中毒抢救成功率的重要保证.我中心2005年1月至2009年12月,共抢救急性有机磷中毒132例,年龄3~62岁,其中5例为12岁以下儿童.所有患者均由院前急救、院内急诊、住院治疗,其中129例治愈,3例死亡.现将治疗护理体会报告如下:
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急性有机磷中毒3例误诊分析
凡具备毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状及有机磷药物接触史,有机磷中毒诊断一般不难.但少数病例因早期缺乏特异性表现及其他原因,会引起误诊.在近几年临床工作中遇到误诊3例,报告如下.
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急性有机磷农药中毒抢救治疗中的临床思维方法浅议
急性有机磷农药中毒是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者则出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.据统计[1],有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首;在中毒死亡中,因服有机磷农药中毒致死者占83.6%.基于其发病率和病死率都位居各种中毒之首,怎样提高它的抢救成功率,使病死率降至低是急诊医学面临的一大艰巨的任务.
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急性有机磷农药中毒使用阿托品时应注意的几个问题
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受到抑制,使酶不能起到分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,胆碱能神经过度兴奋,从而引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状.
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62例有机磷中毒患者护理心得
有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色泽淡黄或棕色,稍有挥发性,且有蒜味.除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效.有机磷中毒患者如抢救护理不当死亡率较高,为了降低死亡率,自2004年1月~2004年12月,我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者62例,在配合医生积极抢救的同时进行多方面的护理取得良好的效果.
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抢救有机磷中毒36例的体会
有机磷农药中毒近年来以口服中毒为主,且中毒程度以中、重度多见.临床表现为毒蕈碱样症状,烟碱样症状、中枢神经系统症状.如重症病人表现为:昏迷,呼吸困难,双侧瞳孔缩小如针尖大小,口辱紫绀,皮肤潮湿,肌颤或抽搐,两肺有罗音及痰鸣音,心率明显减慢.如不及时抢救很快危急生命.我院2002至2003年共收治36例有机磷农药中毒,现综述如下.
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1例甲胺磷中毒中西医结合抢救及护理体会
甲胺磷又名克螨隆、杀螨隆,属有机磷类杀螨虫剂,是一种高效、高毒内吸杀虫剂,中毒后发病快,致死率高,毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状突出,中枢神经系统呈高度抑制状态[1].现将我院ICU成功抢救的1例甲胺磷中毒患者的中西医结合护理体会报道如下.
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有机磷农药中毒患者救治流程的临床应用
有机磷农药是目前使用普遍的农业杀虫剂,可经皮肤吸收、呼吸道吸入或消化道口服造成急性中毒.其对人类的毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.
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有机磷农药中毒10例阿托品使用观察
意外急性有机磷农药中毒的主要中毒机制为:有机磷与人体内乙酰胆碱酯酰结合成磷酰化胆碱酯酶,后者没有分解乙酰胆碱的能力,造成体内乙酰胆碱蓄积引起胆碱能神经先兴奋后抑制,并在临床上出现一系列毒蕈碱样、烟碱样的中枢神经中毒症状.
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有机磷中毒的急救
1 临床上特效解毒剂的应用临床上特效解毒剂常选用抗胆碱药与胆碱酯酶复活剂联合应用.阿托品为抗胆碱能药,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,表现为抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,保持呼吸道通畅,有消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状的作用,对烟碱样作用则无效,阿托品应早期、足量、反复给药,应用阿托品的剂量及重复给药的间隔时间要依据病情的轻重及用药后的效果决定,阿托品静脉注射后1min~4 min发挥作用,8 min达高峰,10 min后未发挥作用可重复给药,直到出现阿托品化后再改用维持剂量,继续使用24 h~48 h后未出现反跳症状者,可逐渐减量,并反复试停.阿托品化指征为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、轻度烦燥,心跳加快,肺部湿啰音减少或消失,同时应严防阿托品中毒.认真鉴别阿托品中毒和重度有机磷中毒,以利于正确掌握阿托品用量.
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有机磷农药中毒的临床表现
有机磷农药中毒者主要临床表现为毒蕈碱样(M样)症状、烟碱样(N样)症状、中枢神经系统症状,除此之外,还会引起局部症状.患者皮肤、衣服、呕吐物及呼吸气味带有特征性的"蒜臭"味,敌百虫、敌敌畏等经口中毒者,呕吐物稍带特殊的芳香臭味.以上这些均是临床诊断的重要依据.