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重症血液净化法对全身炎症反应综合征危重患者的临床疗效
目的:分析全身炎症反应综合征危重患者采用重症血液净化方法的临床治疗效果.方法:本研究选取的对象为全身炎症反应综合征危重患者60例,选取的年份为2014年3月至2016年3月,所有患者的治疗方法为重症血液净化治疗,观察其治疗效果.结果:60例患者中50例存活,存活率为83.33％,与治疗前相比,治疗后患者的脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分均下降明显,治疗前后对比差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:全身炎症反应综合征危重患者给予重症血液净化治疗有显著的效果,可保证患者的生命,优化患者各项指标,在临床上值得应用推广.
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急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者凝血功能变化及其临床指导意义
目的:探究急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者凝血功能的变化,为临床医学提供指导意义.方法:收治急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者146例,分析每1例相关临床资料,按照患者病情严重程度进行分为对照组(病情一般)和观察组(病情严重),每组73例,分析不同病情下两组凝血功能情况,具体比较数据包括:血测定凝血酶原时间、凝血酶时间以及血小板计数等涉及到与凝血功能有关的实验室指标.结果:观察组血测定凝血酶原时间、凝血酶时间等实验室指标比对照组高;对照组血小板计数检测高于观察组,相关数据具有统计学意义(P＜0.05).结论:在不同病情严重程度下,急性脑卒中患者全身炎性反应综合征凝血功能的变化不同,及时检查出缺血性脑卒中凝血功能障碍,有助于提高治愈率,降低疾病给患者带来的痛苦.
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急性脑血管病引发全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征临床流行病学分析
目的 研究急性脑血管病(ACVD)患者引发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)的发生率、病死率及相关危险因素.方法 用流行病学方法前瞻性分析1751例ACVD患者的临床资料.结果 SIRS发生率为36.50%,MODS发生率为11.71%,死亡率为45.37%,发生MODS后病情的严重程度及病死率和发生MODS的器官数目呈正相关,患者的年龄、病变部位靠近中线、格拉斯哥昏迷量表(GCS分值)、血糖水平、白细胞计数、既往有慢性疾病(高血压、糖尿病等)病史6项因素是ACVD发生MODS的相关危险因素,病变部位靠近中线及基底动脉系统MODS的发生率高.结论 ACVD易引发SIRS和MODS,尤以病灶面积较大、靠近中线多见;可以通过二级预防,降低其发病率及发展程度;通过发病早期对各项危险因素的检测,可了解患者的预后和转归,以便实施早期临床干预.
关键词： 脑卒中 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 危险因素 -
降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对感染性与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)的鉴别诊断及对感染性疾病的病情评价作用.方法 选取147例病人分为A组、B组、C组、D组.C组+D组称为感染组.测定各组体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、血清降钙素原、C反应蛋白值,同时记录APACHEⅡ评分.结果 感染组血清PCT水平明显高于非感染组(P＜0.05);在感染组的记录指标中仅PCT与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.339,P＜0.05).结论 PCT可用于鉴别感染性和非感染性SIRS;与传统的炎症指标相比,PCT可以更准确地对感染性疾病作出病情评价、判断预后.
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大承气汤加减方对SIRS患者iFABP、TNF-α水平的影响研究
目的 探讨大承汤加减方对全身炎症反应综合征(SIRS)患者iFABP和TNF-α水平的影响.方法 将SIRS患者58例随机分为观察组和对照组各29例.2组均给予常规基础治疗,对照组予5％红糖水(安慰剂)200mL,每日2次;治疗组予大承气汤加减方200 mL(含5％红糖),每日2次.每日评估患者病情,并在入院时及第2、3、4、5天7:00,抽动脉血5mL测定iFABP、TNF-α血浆浓度.结果 第3、4、5日观察组肠道功能评分、iFABP、TNF-α血浆浓度均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组TNF-α与iFABP血浆浓度均呈正相关(P＜0.05).结论 大承气汤加减方能保护肠道黏膜屏障,减轻全身炎症反应.
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急性脑出血并发全身炎症反应综合征与多脏器功能障碍综合征的临床特点
目的 研究急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征 (MODS)的临床特点,并进行中医证治的思考.方法 通过回顾性的方法 对21例急性脑出血并发SIRS和MODS的临床特点、发生情况、主要症状特点、死亡率进行分析.结果 急性脑出血并发SIRS和MODS具有较高的发病率,而且与脑出血的死亡率呈正相关,首先损伤的器官是肺.提示在诊治急性脑出血时要关注SIRS和MODS,为急性脑出血的治疗提供了新的思路.结论 临证时,在注重脑出血本身因素的同时,当重视SIRS与MODS的诊断与治疗,并注意进行中医学相关问题的思考.
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活血清热法对骨科多发伤患者血清TNF-α、IL-1、IL-6因子水平的调控
目的 探讨活血清热法中药对骨科多发伤TNF-α、IL-1、IL-6因子水平变化的影响.方法 观察骨科多发伤患者63例,随机分为活血清热法中药组和常规对照组进行治疗,比较两组患者全身炎症反应综合征(SIRS)发生率以及TNF-α、IL-1、IL-6因子水平变化.结果 伤后当天患者各炎症因子均明显升高,伤后3d达到峰值,伤后7d中药组较前明显下降,对照组则未见明显下降,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).中药组SIRS发生率为3.13％,少于对照组25.80％,差异有显著意义(P＜0.05).结论 骨科多发伤患者炎性反应与预后相关,运用活血清热法可有效的降低创伤后炎症因子水平,预防SIRS发生.
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浅析中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识
目的：探讨中医外感热病学应用于感染性全身炎症反应综合征的治疗效果。方法将我院接收的感染性全身炎症反应综合征患者随机分为两组，对照组行西医治疗，观察组行中医治疗，对比其临床效果。结果观察组炎症因子改善水平、APACHEⅡ评分以及ICU住院时间、平均住院时间、30d死亡率均明显优于对照组(P<0．05)。结论感染性全身炎症反应综合征行中西医结合治疗的效果显著，值得推广。
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全身炎症反应综合征的中医药治疗研究现状
身炎症反应综合征(SIRS)是1991年美国胸科医师学会(ACCP)与危重病医学会(SCCM)联合会议上提出的一个新概念,在对其发病机制的了解过程中,人们曾尝试采用免疫治疗的方法来调整机体的免疫紊乱状态,但效果均不理想.而采用中药治疗却取得了可喜的效果.本文从中医理论与其发病机制的关系及中医药治疗现状作一综述.
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小儿轮状病毒肠炎致全身炎症反应综合征IL-2、IL-6及TNF的变化及意义
目的 观察轮状病毒肠炎致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF)的变化.方法 对78例轮状病毒肠炎患儿(其中40例SIRS患儿,38例非SIRS患儿)及健康对照组(43例)测定血清IL-2、IL-6及TNF的变化;对其中40例SIRS患儿治疗前后的IL-2、IL-6及TNF的变化进行比较.结果 SIRS患儿血清IL-6及TNF含量明显高于非SIRS组和对照组,SIRS患儿血清IL-2含量明显低于非SIRS组和对照组,有显著性差异(P＜0.01).在SIRS患儿中随着异常指标的增加,IL-6、TNF升高,IL-2降低愈明显(P＜0.01).SIRS患儿经治疗,IL-6、TNF升高,IL-2降低明显好转.结论 对SIRS的合理治疗对IL-6、TNF升高,IL-2降低有显著的逆转作用.
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气分证与核因子-κB相关性探讨
气分证是温邪在里,引起人体脏腑或组织气机活动失常的一类证候,在中医外感热病发展过程中为关键性阶段,常常是病情好转或恶化的关键阶段.而核因子-κB(NF-κB)在感染性疾病的发展过程中也起到开关的作用,其过度活化可引起多种炎症反应相关基因的表达上调,导致炎症递质、细胞因子的大量产生,形成全身炎症反应综合征(SIRS).本文拟从探讨气分证与NF-κB之间相关性的角度,为寻求外感热病气分证的客观指标,揭示气分证本质提供新的思路.
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内毒素致小鼠SIRS模型建立及两种贯众醇提物对其保护作用的初步观察
目的:通过建立小鼠全身炎症反应综合征(SIRS)模型,研究中药贯众的不同品种对SIRS模型的保护作用.方法:BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组和贯众醇提物高、中、低剂量(4.68,2.34,1.17 g·kg9-1))组,预防给药7d后造模,5h后检测小鼠肛温、呼吸频率、肺湿重/干重比、外周血白细胞计数以及糖脂代谢情况结果:ip内毒素(LPS)6 mg·kg(-1)可致小鼠体温明显降低,外周血白细胞数减少,肺组织充血水肿,糖脂代谢水平降低.紫萁贯众和英果蕨贯众可不同程度地影响LPS所致小鼠的肛温、肺干湿重、血清胆固醇和外周血白细胞数等异常改变,其中紫其贯众作用更为明显.结论:ip LPS致小鼠SIRS模型成立,紫萁贯众和英果蕨贯众醇提物对内毒素致小鼠SIRS有一定保护作用.
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宣白承气汤治疗误吸综合征
目的:评价宣白承气汤治疗误吸综合征的临床疗效.方法:采用随机、对照研究方法,设置宣白承气汤组和对照组,两组患者组内又分为机械通气组(MV)和非机械通气(NO-MV)两个亚组.对照组,采用西医常规治疗手段;宣白承气汤组,在西医常规治疗基础上,加用宣白承气汤口服.①观察记录内容包括:治疗前及治疗5d后氧合指数(PaO2/FiO2)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等.②疗效评价:对患者2周后的肺部情况进行评价.结果:①经5d治疗后,宣白承气汤组与对照组进行亚组之间比较,无论是MV或是NO-MV两亚组间氧合指数、体温差异有统计学意义(P＜0.05)、而体温、白细胞计数方面,两组仅在NO-MV亚组有统计学差异(P＜0.05).②治疗2周后,评价两组患者肺损伤的预后,二者疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于减轻患者的肺部损伤,提高治疗效果,其机制可能与减轻全身炎症反应有关.
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乙型肝炎肝硬化患者合并全身炎症反应综合征的中医证型与临床特点研究
目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点与中医证型.方法:收集乙型肝炎肝硬化病例120例,将其分为SIRS组59例和非SIRS组61例,并根据肝硬化中医临床辨证分型,记录患者的病程、服药、病毒复制、并发症、入院3d内实验室检查及Child-pugh分级情况并进行对比分析.结果:与非SIRS组比较,SIRS组病程显著较长,服用抗病毒药者显著较少,HBV-DNA阳性率显著较高;SIRS组并发症发生率显著高于非SIRS组;SIRS组Child-pugh分级以C级为主;SIRS组AST、TBILI、DBILI、WBC均显著高于非SIRS组,ALB、RBC显著低于非SIRS组,PT显著长于非SIRS组;SIRS组肝肾阴虚证、瘀血阻络证例数显著高于非SIRS组,而肝气郁结证、水湿内停证例数则显著低于非SIRS组.结论:乙型肝炎肝硬化患者合并SIRS具有独特的中医证型与临床特点.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis,SAP)是常见急腹症中的危重症,搜集1998年8月至2008年4月SAP病例41例,占同期住院的急性胰腺炎541例约11%,于2003年9月后,新增用内镜介入(endoscopic mangements,Em)及大黄液灌肠治疗,疗效甚佳,依此分成两组进行对照及浅析.
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中西医结合治疗创伤后全身炎症反应综合征疗效观察
目的观察中西医结合治疗创伤后全身炎症反应综合征的疗效。方法将本院重症监护病房(ICU)收治的86例严重创伤后出现全身炎症反应综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组应用乌司他丁常规治疗。治疗组在此基础上加用血必净注射液50 mL静点，每日2次；大黄粉10 g胃管内注入，每日2次。疗程5 d。观察治疗前后2组的炎症因子水平及临床疗效。结果治疗组在治疗5 d 内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平持续下降(P＜0.05)，而对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平持续升高(P＜0.05)。治疗第1日2组CRP水平无明显差异(P＞0.05)，第2日起治疗组CRP均低于对照组(P＜0.05)。治疗组平均住院时间、ICU住院时间、28 d死亡率、急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ评分均优于对照组(P＜0.05)。结论在西医常规治疗基础上加用血必净注射液及大黄粉可减轻机体炎症反应，有效抑制炎症介质的生成和释放，提高全身炎症反应综合征患者的生存率。
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乌司他丁对法洛氏四联症根治患者体外循环期间全身炎症反应的影响
目的 观察乌司他丁对法洛氏四联症根治术患者体外循环期间全身炎性反应的影响.方法 拟施法洛氏四联症根治术患者40例,性别不限,体重12-47 kg,年龄2-18岁.ASAII-Ⅲ级,用随机、双盲方法分为2组(n=20):对照组(c组)和乌司他丁组(u组).u组于麻醉后静脉恒速注射乌司他丁8000U/kg,CPB开始前输完,然后以4000u/(kg.h)的速率持续静脉输注至CPB结束,c组以等容量生理盐水替代乌司他丁.于CPB前5 min(T1)、CPB开始后10 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、60 min(T4)时测定血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子a(TNFa)的浓度.结果 与C组比较,u组CPB期间和CPB结束后血浆IL-6、IL8和TNF-a的浓度降低.IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与T1比较T2.3时两组血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a的浓度升高(P＜0.01).结论 乌司他丁可减低法洛氏四联症根治术患者CPB期间促炎.抗炎反应失衡,减轻全身炎性反应.
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痰热清注射液治疗急诊全身炎症反应综合征56例效果观察
目的:探讨全身炎症反应综合征应用痰热清注射液的临床效果.方法:选择我院急诊科2009年10月与2010年10月收治的全身炎症反应综合征的患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组常规使用抗感染治疗,观察在对照组的基础上应用痰热情注射液治疗,记录患者冶疗前后心率(HR)、体温(T)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)的变化情况.对患者治疗前后的病情进行评估,观察患者的预后.结果:两组冶疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热情可对全身炎症反应综合征患者的病情显著改善,具有临床应用价值.
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PGE2检测在急腹症SIRS患者中的意义
目的:检测急腹症伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子前列腺素E2(PGE2)水平,探讨血清PGE2水平测定在急腹症SIRS患者中的临床意义.方法:92例急腹症SIRS患者于入院当日及入院后1、3、7d分别测定其血清PGE2水平,同时进行APACHEⅡ评分,并对患者血清PGE2水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析,以40例健康人为对照组.结果:SIRS组血清PGE2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PGE2水平与APACHE Ⅱ评分无相关性.结论:急腹症伴SIRS时,血清PGE2水平上升.测定SIRS患者血清PGE2值,对于判断疾病的转归及预后无明显意义.
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大黄对全身炎症反应综合征患儿炎性因子和补体的影响及意义
目的:研究大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的治疗作用及其作用机制.方法:78例SIRS患儿入院时随机分为大黄治疗组(简称大黄组)40例及常规治疗组(简称常规组)38例,大黄组在常规组治疗基础上给予生大黄粉口服或鼻饲,入院时及入院后第3日用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α);用全自动散射比浊定量分析法测定C反应蛋白(C-RP)、补体(C3、C4),并进行比较.结果:大黄组治愈率明显高于常规组,病死率明显降低.SIRS患儿入院时血清TNF-α、C-RP、C3及C4显著高于正常对照组,随着病情缓解,上述指标有不同程度下降,且大黄组下降更明显.结论:大黄能改善SIRS患儿的预后,其主要机制是大黄对炎性因子和补体有拮抗作用.
