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骨质疏松症诊断与骨密度测定方法
骨质疏松症的主要发病机制是骨重建失衡,在遗传、内分泌、年龄和细胞因子等诸多因素影响下,骨形成和骨吸收失耦联,导致骨量减少和骨微结构改变,骨折危险性增高.骨质疏松症诊断需依赖骨密度测定[1].Broe等[2]认为骨密度下降是引起骨折的严重危险因素,骨密度测定可预测骨折风险[3].
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骨密度峰值与骨质疏松症的诊断
骨质疏松病理表现为松质骨骨小梁数、体积减少和断裂、分布排列改变,皮质骨多孔和结构紊乱,引起骨密度(bone mineral density, BMD)降低和力学性能下降.因此,骨质疏松症的诊断指标应包含BMD减少程度和骨骼承载力量的衰减.据估计在两因素中BMD因素可占70%~80%,因而骨量减少是骨质疏松症诊断的基础,仍是目前国际公认的诊断方法.Kanis等[1]在1994年就以BMD减少的程度作为指标诊断骨质疏松症,后来WHO专家组将骨质疏松症诊断标准定义为"BMD较同性别峰值骨密度(peak bone mass, PBM)减少2.5标准差".在判断个体BMD减少程度时,其所测BMD应以年轻时的PBM为基线进行比较,但要掌握不同个体的BMD峰值几乎不可能.因而应用年轻健康人平均BMD峰值作为衡量的基线较好地解决了这一难题.由于人群2~4腰椎(L2~4)和股骨近端各部位的BMD值的分布符合正态分布规律[2],BMD数据可以采用BMD均值±标准差的形式表示,骨质疏松症的骨量诊断标准可以用BMD峰值的均值降低几个标准差的形式建立.为了可靠地诊断骨质疏松症,求得准确的BMD峰值与其标准差是至关重要的.
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护骨素在糖皮质激素性骨质疏松症诊断中的应用
糖皮质激素(glucocorticoid,GC)由于具有抗炎、抗毒素及抑制免疫等作用,而被广泛应用于临床.医生对其诸多不良反应虽早已熟知,但对于其诱发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的问题却常常忽略,实际上糖皮质激素性骨质疏松症的发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第三位.服用糖皮质激素6个月以上的患者,几乎50%都发生骨质疏松性变化[1],而高剂量糖皮质激素(>10mg/d泼尼松)则使所有患者都丢失相当大的骨量[2].糖皮质激素引起的骨量丢失是对钙动态平衡不利影响的多种因素作用的结果.目前,诊断骨质疏松症的金指标仍是骨密度(BMD),但多在糖皮质激素应用6个月左右出现改变,不能用于早期诊断.本文对护骨素及其在糖皮质激素性骨质疏松症诊断中的应用做一概述.
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骨质疏松症的诊断和分类中的问题
一、总论骨质疏松症是以骨量减少、骨脆性增加,终增加骨折发病率的一种全身性骨病.骨量的诊断至今仍是骨质疏松症诊断的金标准.如果世界上只有1种骨密度测量仪且只有1个诊断测量部位,那么,诊断就是很简单而明确的.而现在有着各种各样的骨密度测量仪,而且测量部位繁多.不同厂家的骨密度仪之间的设计原理不同、正常人群参考值不同,因此不同仪器间的测量值是没有可比性的.而就测量部位而言,就骨质疏松性骨折部位多是桡骨远端、脊椎(腰椎)、髋部(股骨颈、粗隆).而当前的测量仪器的设计涉及到多部位测量,如跟骨、胫骨、前臂、指骨、腰椎、髋部等,从而导致众多的测量数据.同时又由于年龄、职业的不同,人体的全身骨量丢失不均衡,终出现大量的、有时相互矛盾的骨密度数据,给临床医生的诊断和治疗检测带来极大的困惑.当一个人带1块表时,他能轻易地判断出准确的时间;而当他带了2块没有校正过的表时,一旦出现不同,那么他就很难确定准确的时间了.骨密度测量同样存在这样的问题.本文将就骨密度的测量技术和如何解决骨密度测量中的问题进行综述.
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骨质疏松症的影像学诊断进展
骨质疏松症是一种常见的骨代谢性疾病,以单位体积内骨量减少及骨组织微结构改变为特征,表现为骨的强度减弱,脆性增加,患者易发生骨折.目前该病的发病率、致残率、病死率日益提高,因此,越来越受到医学界的重视.影像检查作为骨质疏松症诊断的重要手段之一,其发展日新月异.现着重叙述骨质疏松症的各种影像学诊断方法的应用、优缺点及新进展.
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骨质疏松症诊断专题研讨会征文通知
随着我国社会经济的发展,社会人口的老龄化正在日趋明显,骨质疏松症的患病率也在逐年增加.为了提高对骨质疏松症的诊治水平,介绍骨量和骨质量测定的新方法,交流骨量测定和骨质疏松症诊断的研究成果,探讨我国骨质疏松症的诊断标准,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会定于2002年4月在重庆市召开“骨质疏松症诊断专题研讨会”.欢迎踊跃投稿参加.现将会议征文的有关事宜通知如下: 征文内容:骨质疏松、髋部骨折、椎体骨折及其他骨质疏松性骨折的流行病学研究;骨质疏松症的影像学表现;骨量测定及其质量控制(包括双能X线吸收仪骨密度测定,单光子吸收仪骨密度测定和定量CT骨密度测定等);骨超声检查;骨强度的评估;骨质疏松性骨折的骨密度阈值;骨质疏松症的诊断标准等.征文要求:(1)本次会议为专题研讨会,对所投稿件的研究内容不做时间限制,曾在各类核心期刊和国外杂志上发表的文章也可投寄.(2)论文要求设计科学合理,逻辑严谨,论点鲜明,结果真实,结论可靠,文字通顺.(3)论文请寄500~800字的摘要1份,采用四段式写法,即包括“研究目的”、“方法”、“结果”、“结论”4部分内容.请勿写成过于简短的“内容提要”形式.摘要请采用文字表述,不要附图、表及图片照片.(4)摘要请按照“论文题目、作者单位、邮政编码、姓名、正文”的顺序排列.(5)摘要请用稿纸誊写(或打印)清楚,字迹工整,加盖单位公章.请自留稿底,无论录取与否一律不退稿.(6)稿件请寄至北京王府井帅府园1号,北京协和医院内分泌科孟迅吾医师收(邮政编码:100730),请在信封上注明“骨质疏松专题会征文”字样.(7)征文的截稿日期为2002年1月15日(以邮戳为准),愈期恕不受理.不符合上述要求的论文,恕不采用.录取论文的第一作者将发给出席会议的通知;未录取者不再另行通知.论文也可以通过电子邮件寄至:wbxia2000@yahoo.com(中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会)
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女性围绝经期健康大讲堂(之六)防治女性更年期骨质疏松(下)
更年期女性骨质疏松的化验检查更年期骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断.部分更年期骨质疏松症患者无明显症状,因此,骨量测量显得格外重要,再结合生物化学检验,一般不存在诊断困难.肖军,医学博士,南方医科大学南方医院骨科主治医师.毕业于中国协和医科大学,师从骨科学泰斗邱贵兴院士.医学理论基础扎实,从医态度严谨,目前专攻关节外科.
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腰椎X线摄片在中老年性骨质疏松症诊断中的临床意义
单光子骨矿仪的使用使骨质疏松的早期诊断率得到较大提高,但传统的X线胸腰椎摄片方法简便、检查费用低、易于普及,各级医疗机构均能实施,为探讨其在骨质疏松诊断中是否仍有价值.我们对同一患者同一时期作了二种方法检查,并进行了比较.
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定量计算机层面扫描法骨密度测量在女性腰椎骨质疏松症诊断中的应用价值
骨质疏松是指单位体积内正常钙化骨组织量的减少(骨有机成分和无机成分同时减少),而质正常,化学成分不变,引起骨脆性增大,终可导致骨折的一种疾病[1].
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放射性核素骨显像在骨质疏松症诊断中的应用价值
本研究通过回顾性分析67例骨质疏松症(OP)患者和58例正常受试者的放射性核素99m Tc-MDP骨显像(RBI)全身骨显像表现,并与双能 X 线骨密度测定(DEXA)法对比分析,以探讨核素99m Tc-MDP 骨显像在 OP 诊断中的应用价值。
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骨疏康配合手法治疗骨质疏松症并发颈椎病60例疗效观察
1资料与方法1.1一般资料180例患者选自本院骨伤科2009年10月-2011年2月门诊患者.纳入标准:①骨质疏松症诊断标准参照世界卫生组织推荐的骨质疏松症诊断标准;颈椎病诊断标准依据文献制定,包括颈肩背部疼痛不适、头晕、头痛或伴有手臂麻木、酸胀、拘急以及恶心、视物模糊等临床症状;颈椎X光片示有退行性改变;同时伴有一些全身症状,如腰膝酸软、四肢无力或耳鸣、形寒肢冷等;②年龄50~68岁;③临床观察前4周内未接受同类药物治疗者.病例排除标准:①并发心、脑血管、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者;②非颈椎退行性变所致的以上肢疼痛为主的疾患,如腕管综合征、肩周炎等;③有药物过敏史;④正在使用其他抗骨质疏松药物治疗者.凡有上述情况之一者不予入选.所有患者随机分为3组:治疗组60例,男性8例,女性52例,年龄52~68岁,平均62.8岁;手法对照组60例,男性6例,女性54例,年龄50~68岁,平均61.7岁;药物对照组60例,男性7例,女性53例,年龄51~67岁,平均63.8岁;3组患者在性别、年龄方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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我国人群峰值骨量及其影响因素的研究进展
峰值骨量是指正常生理条件下骨成熟期的大骨量(bone mineral content BMC),在峰值骨量期骨骼的强度大.峰值骨量的确定是诊断骨质疏松症的前提,目前WHO确定的一个地区的骨质疏松症诊断即以峰值骨量减少2.5SD为诊断标准的.我国幅员辽阔,由于地理位置、经济状况、人口分布、生活方式等因素的影响,各地区峰值骨量不尽相同.运动、营养、生活方式等环境因素对于峰值骨量的高低有一定影响,研究这些影响因素对防治骨质疏松亦有重要意义.现将近10年来我国有关地区峰值骨量的测定结果及环境因素对其影响的研究概况综述如下.
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骨质疏松症骨强度诊断和骨密度诊断的初步比较
随机选取上海地区40~85岁中老年妇女共401例,先后用DEXA(双能X线骨密度仪)和MES(运动功能分析系统)测定股骨颈骨密度和骨强度(抗骨折能力),按照骨密度T值和抗骨折能力T值大小,对骨质疏松症骨密度诊断和骨强度诊断结果作一简单比较.研究发现多数患者(65.8%)骨强度诊断与骨密度诊断结果比较一致.
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骨密度测定在骨质疏松症诊断中的应用
骨质疏松症是一种没有早期警告的无症状疾病,所有的妇女都会经历渐进性的骨质丢失,尤其是围经期及绝经期的妇女,由于卵巢功能减退,体内雌激素水平急剧下降,导致体内骨丢失增加.本文收集1998年1月~1999年7月在我院更年期门诊就诊的围绝经期及绝经期后妇女,对他们进行了单光子骨矿物质密度测定,现将结果总结如下.
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骨密度测定在骨质疏松症诊断中的应用现状
骨质疏松症(osteoporosis,OP)于1885年由Pommer首先提出.分原发性、继发性和特发性.本文主要讨论原发性.1993年在香港举行的第四届骨质疏松研讨会上明确了原发性骨质疏松症的定义:原发性骨质疏松是一种以骨量减少,骨小体及微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身系统性骨骼疾病.原发OP又分2型:Ⅰ型,又称高转换型或绝经后型,骨质的快速丢失主要发生在小梁骨,尤其是脊柱、桡骨远端、股骨颈和Ward三角区;Ⅱ型,又称老年型,多见于60岁以上的老年人,主要累及脊柱和髋骨.随着人口平均寿命的延长和人口的老龄化,OP已成为影响健康的严重疾病之一.在老龄化程度较高的瑞典,平均每2个50岁以上的妇女中,就有一人面临骨折的风险[1].WHO在骨质疏松防治工作中期报告指出,在未来的50年中,这种疾病的发生中心将偏向发展中国家.骨矿密度(bone mineral density,BMD)测定是早期诊断OP,预测骨质疏性骨折的可靠方法[2].WHO对OP的诊断标准为:BMD测定T值在-1~-2.5之间表明骨量减少;T值低于-2.5为骨质疏松.我国曾提出T值低于-2.0作为诊断OP标准[3].
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骨质疏松症诊断及防治研究进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].骨质疏松症是老年人的常见病和多发病之一,其患病率虽有种族和地区的差异,但60~70岁老年人中约1/3有骨质疏松症,80岁以上的老年人中半数以上有骨质疏松症.在我国,已有1000万骨质疏松症现患者和1800万可能发展为骨质疏松症的低骨量患者[2].据统计,全世界有超过2亿人患有骨质疏松症,其发病率已跃居世界各种常见疾病的第7位[3].骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性3大类,以原发性骨质疏松为多见.