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结肠气囊肿症MSCT征象
目的 分析结肠气囊肿症的MSCT征象,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析7例经临床诊断为结肠气囊肿症患者的临床和MSCT资料,观察病变累及肠段的范围、部位、数量、形态、大小、密度、腹腔有无游离气体等;根据病变在肠壁的分布不同,将结肠气囊肿症分为浆膜下型、黏膜下型和混合型.结果 7例结肠气囊肿症患者中,伴有肺结核、慢性支气管炎1例,胃及十二指肠溃疡4例,食管炎、慢性胃炎1例,克罗恩病1例.浆膜下型2例,1例累及结肠肝曲及脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠;混合型5例,1例累及结肠脾曲、乙状结肠,3例累及结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲,1例累及回盲部、升结肠、结肠肝曲及脾曲、乙状结肠.CT表现为肠壁黏膜和/或浆膜下多发、大小不等小囊状、簇状或串珠状囊样低密度气体影,3例合并浆膜下气囊肿破裂,相邻肠系膜面见多发点状游离气体影.结论 结肠气囊肿症MSCT表现具有一定特征,气腹而无腹膜刺激征是其特征性表现之一,MPR技术可为临床提供客观的影像学诊断依据.
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肠气囊肿症1例
女,81岁,无明显诱因出现腹胀,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,间断有上腹部不适,无明显腹痛,急诊入院,行腹部立位平片(图1a)及CT检查(图1b),提示:上消化道穿孔可能性大;腹腔多发小肠肠管扩张积气. 实验室检查相关指标均正常,且无消化道穿孔的症状及体征支持,临床以腹胀待查,间位结肠急诊留观. 开塞露通便后临床症状缓解,自行离院. 4d后患者腹胀加重,间断恶心,无呕吐,复查腹部立位平片(图1c),考虑消化道穿孔、肠麻痹,与4d前对比加重,为进一步观察及诊疗收入院. 我科提出肠气囊肿症(pneumatosis cystoids in-testinalis,PCI)可能. 临床给予持续高流量吸氧及胃肠减压等治疗后,患者病情逐渐减轻、好转(图1d),临床依据影像学表现及高流量氧疗有效作出PCI诊断. 患者痊愈后(图1e)出院.
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结肠气囊肿症1例
患者,女,46岁.因腹痛、腹胀1年于2011年10月27日来我院门诊就诊.患者1年来常出现脐周隐痛,每天下午加重,晚饭后症状消失,伴腹胀.无腹泻、黑便.查体腹平软,无压痛,未触及包块.既往体健,无肺心病、手术及外伤史.结肠镜检查示:升结肠约15 cm肠段见多发性、大小不等的息肉样、囊泡状隆起,表面光滑,有弹性,活检后无液体流出,肿块迅速消失.结肠镜诊断:结肠气囊肿症.未经其他治疗.半年后复诊,患者诉腹痛、腹胀症状消失,结肠镜检查:全结肠未见异常.
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肠气囊肿症误诊为消化道穿孔
1 病例资料男,52岁.因间歇性腹痛1年,加重2天入院.患者3年前曾行胃溃疡穿孔修补术.发病以来伴腹胀、恶心、呕吐,无血便.查体:腹膨隆,有局限性隆起,全腹压痛,肝浊音界上移,肠鸣音亢进.X线腹透示:膈下有游离气体,脐区有气液平.腹腔穿刺抽出气体.结合患者有胃溃疡病史,临床诊断为消化道穿孔,行剖腹探查术.术中见:腹腔内无液体,小肠、胃壁、网膜上有类似肥皂泡状物,多成簇状,部分单个存在,大者直径约10 cm,刺破后有气体溢出,并有异味.胃肠道未见穿孔,肠管触之如海绵状,距回盲部约50 cm处小肠肠管明显变细,近端肠管明显扩张,挤压肠内容物无法通过.
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回肠气囊肿症误诊为肠梗阻一例
1 病例资料女,68岁.因阵发性上腹部疼痛伴呕吐1个月,加重2 h入院.有腹胀、嗳气史,否认黑便史.查体: 脉搏60/min,血压100/65 mmHg.营养欠佳,体质消瘦.心肺检查未见异常.腹膨隆,可见肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进.
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肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析
我院1998～2002年共收治肠气囊肿症6例,术前均误诊为消化道穿孔,现分析如下.
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结肠气囊肿症一例报告
1 病例资料女,52岁.因右腹部疼痛伴腹泻3个月入院.反复粪常规镜检未见异常,培养阴性;曾间断口服左氧氟沙星及蒙脱石散治疗无效.查体:以右侧腹部压痛为主,无腹膜刺激征,无腹部肿块,浅表淋巴结不大.结肠镜检查见肠壁黏膜下有一4 cm×2 cm大小的透明囊肿,受压变形,表面光滑(图1见封2),活检钳触之能摆动,富有弹性,钳取组织破裂后囊肿消失,术后仅予对症处理后症状缓解.明确诊断为结肠气囊肿症.
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小肠肠壁积气伴门静脉和肠系膜静脉积气一例
1 病例简介患者,女, 66岁,因突发腹痛、腹胀2 d,加重1 h,急诊以"腹痛待查","肠梗阻?"入院.该患者于2 d前无明显诱因自觉腹部疼痛,呈全腹持续性痛,且阵发性加重,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,无发热、黄疸,无血便,随之出现胸闷、心前区不适,当时就诊于当地县医院,诊断为冠心病,并予以急救,症状得以缓解,腹痛亦有所减轻,但1 h前患者因腹痛剧烈,且疼痛较前加重,当地诊断肠梗阻,急诊转入我院.既往史:子宫切除、卵巢切除、阑尾切除术后20年,冠心病史4年,否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病病史.查体:体温 37.0 ℃ ,脉搏 96次/min,呼吸 28次/min,血压129/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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α-葡糖苷酶抑制剂诱导的结肠囊样积气症1例
病例：患者男，67岁，因健康体检于2014年3月11日在我院行结肠镜检查，平素略感腹胀1年余，程度不严重，粪便略干燥，2~3 d/次，无明显腹痛，无便血，无恶心呕吐，体重无变化。查体腹部平坦，未见肠型，腹软，全腹无压痛，肠鸣音4次/ min。既往患者伴有2型糖尿病史2年，口服阿卡波糖50 mg tid 治疗，无慢性支气管炎病史，无高血压冠心病病史，无自身免疫性疾病。2年前体检行结肠镜检查无异常发现。本次结肠镜检查发现升结肠可见多发的半圆形的大小不等的隆起，表面光滑，半透明（图1）。予20 Hz 的小探头超声检查提示黏膜下层可见高回声，其后伴声影（图2）。行腹盆腔螺旋 CT 提示结肠壁内可见多发大小不等的类圆形囊性结构，其内可见气体密度影（图3）。结合上述检查结果，患者终诊断为结肠囊样积气症。
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肠壁囊样积气症合并感染1例
病例:患者男,43岁,因"上腹痛伴发热9d"于2011年11月7日入院.患者9d前无明显诱因下出现发热、右上腹痛,体温高达39.0℃,伴腹胀,便后腹痛无缓解.无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹泻便血,无咳嗽咳痰.于社区医院就诊予阿莫西林、头孢曲松抗感染治疗5d后,病情未缓解.入院体检:体温38.5℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,血压135/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常.右上腹触诊腹腔肠管较硬,腹壁和肠管未及肿块或结节,腹壁无肌卫,无压痛、反跳痛.患者否认结核、血吸虫、肿瘤、手术等既往史.实验室检查:WBC 21.8×109/L,N 83.8％;CA-12573.89 U/mL;CRP 196.3 mg/L;ESR 104 mm/h;粪便常规+潜血(-);粪便培养(-).
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肠气囊肿病2例
病例1:患者女,56岁,主因"大便次数增多伴黏液便2年"于2007年5月22日入院.患者于2年前无明显诱因出现大便次数增多,20余次/d,带有黏液,偶有脓血,无腹痛,不伴发热、乏力,体质量无明显减轻.外院行结肠镜检查示:结肠多发囊肿.
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肠壁囊样积气症一例报告
1 临床资料患者男,74岁,退休工人.因解粘液便近1年,视力下降半年入院.患者自诉1年前无明显诱因出现白色粘液便,量少,间断出现,大便稀,不成形,无肛周疼痛.4个月便血后出现铁锈色粘液便,后自行转为白色粘液便.曾在外院行纤维肠镜检查示:乙状结肠、降结肠息肉.
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乙状结肠肠壁囊样积气症合并肠梗阻1例
回顾性分析南京医科大学附属明基医院1例通过手术切除病理确诊的乙状结肠肠壁囊样积气症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)合并肠梗阻患者的临床资料及其病理学特征,结合国内外文献复习,总结其病因、病理学特征、临床表现、诊断及治疗进展.PCI是一种罕见的消化系统疾病,指发生在肠壁黏膜下和/或浆膜下及肌层的多发性充气囊肿,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊及误诊.近年来检查技术的提升及临床对PCI的进一步认识能有效提高诊断的准确率.
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肠气囊肿症1例报告
临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis, PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿.本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位.因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊.我院诊治的 1 例PCI.
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肠道气囊肿症的多层螺旋CT影像学特征分析
目的探讨肠道气囊肿症（PCI）的多层螺旋CT（MSCT）的影像特征。方法回顾性分析12例PCI患者的临床资料，根据病变在肠壁的分布规律，将PCI分为Ⅰ型（浆膜下型）、Ⅱ型（黏膜下型）和Ⅲ型（混和型），总结其MSCT特征。结果12例PCI患者中慢性萎缩性胃炎6例，不全性肠梗阻伴气腹1例，胃癌（Ⅳ期）1例，中分化结肠腺癌术后1例，幽门狭窄伴瘢痕型幽门梗阻3例。Ⅰ型PCI 6例，其中1例同时累及回肠及右半结肠，1例同时累及左半结肠及乙状结肠；Ⅱ型3例，1例同时累及左半结肠及横结肠；Ⅲ型3例，均为多节段肠管受累，呈跳跃式发展，气囊肿在浆膜及黏膜下均有，具有浆膜及黏膜下型两种影像表现特点。本组2例幽门狭窄伴瘢痕型幽门梗阻患者行胃幽门梗阻术时一并行囊肿切除，1例行腹腔镜下气囊肿电凝术，其余9例患者经内科加强营养、改善微循环和高压氧仓治疗3个月后，经内镜或CT复查发现气囊有所缩小，肠管扩张有所好转。结论 PCI在MSCT上具有特征性的影像表现，可为临床诊断和治疗提供客观的影像诊断分型依据。
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肠气囊肿症六例报告并国内文献回顾分析
目的 探讨肠气囊肿症的临床特点和诊治方法.方法 对6例肠气囊肿症患者的临床资料进行回顾性分析,并检索1994年6月至2006年5月国内有关肠气囊肿症的文献.结果 本组6例加37篇文献中报道的153例共计159例肠气囊肿症患者,西北地区患者141例(88.7%),少数民族患者90例(56.6%).其中102例(64.2%)因误诊为急腹症或伴发肠梗阻而行剖腹探查术,96例获得病理确诊,无术中死亡病例;57例予保守治疗,效果良好.112例(70.4%)获8个月至10年的随访,预后良好.结论 肠气囊肿症易误诊;当出现严重并发症时需手术治疗,预后良好.
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内镜超声诊断肠壁囊样积气症附13例临床资料分析
目的 探讨肠壁囊样积气症(Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值.方法 对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析.结果 13例中,男性7例,女性6例,平均年龄45.4岁(23～72岁),10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状,3例为无症状患者.病变位于乙状结肠、降结肠者7例,横结肠2例,升结肠4例,电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变,表面粘膜光滑;随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查:在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影.13例中,7例进行了高压氧治疗,3例进行了抗生素治疗,2例应用活检钳钳破囊壁,1例手术,9例取得良好的治疗效果.结论 肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征,内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值.随着内镜超声的广泛应用,PCI的检出率将会大大提高.
