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肝硬化门脉高压患者门-腔分流状态对肝脏血流灌注的影响
目的 应用肝脏CT血流灌注扫描和多层螺旋CT门静脉造影技术(CTPV),评价肝硬化患者门-腔静脉之间侧支循环的形成情况对肝脏血流灌注的影响.方法 对我院101例肝硬化合并门静脉高压患者作CT血流灌注扫描和多层螺旋CT门静脉造影.计算肝血流灌注参数,分析不同类型门-腔静脉侧支循环类型的肝脏血流灌注血流参数改变.结果 门静脉-上腔静脉分流组,肝血流量(HBF):(115.2±30.8) ml·100 ml-1·min-1;肝动脉血流量(HAF):(29.8±21.1) ml·100 ml-1·min-1;肝动脉指数(HPI):0.248±0.142;门静脉血流量(PVF):(85.3±23.6) ml·100 ml-1·min-1.脾/胃-肾静脉分流组,HBF:(124.6±36.1) ml·100 ml-1·min-1;HAF: 46.6/29.1 ml·100 ml-1·min-1;HPI:0.365±0.175;PVF:(77.9±27.2) ml·100 ml-1·min-1.门-腔静脉分流术后组,HBF:(101.9±36.5) ml·100 ml-1·min-1;HAF:(46.0±21.4) ml·100 ml-1·min-1;HPI:0.449±0.183;PVF:(55.8±22.5) ml·100 ml-1·min-1.组间差异具有统计学意义,P<0.05.结论 肝功能分级和分流方式两个变量对肝血流灌注有独立影响作用.
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CT门静脉造影诊断原发性异位静脉曲张1例
病例患者女,46岁,间歇性上腹痛3年,黑便2个月.查体示贫血貌,大便潜血+++,肝功能及其他生化检查正常,肝胆胰脾超声未见异常,胃镜检查未见食管胃底静脉曲张.上腹部CT扫描及CT门静脉造影示“左肾门前方见迂曲成团的静脉,分别与肠系膜上静脉、脾静脉及左肾静脉相通.门静脉内径在正常范围内,食管胃底未见异常血管影.”
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多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究
目的：比较多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血（EVB）预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料，记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉（LGV）＞0.61 cm和门静脉血流量（PBF）＞1098.36 ml/min为预测出血的标准，记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数，分别计算两种方法对出血的检出率，并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例；LGV＞0.61cm对出血的检出率为89.29%，PBF＞1098.36 ml/min的检出率为60.71%，说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义（x2=6.095，P=0.029）；在28例实际出血的患者中，通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例，未发现出血2例；采用McNemar检验发现，MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义（P=1.000）；采用Kappa系数法分析，显示这两种方法的吻合度差异具有显著性（吻合系数K=0.781，P=0.000）；B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义（P=0.012），采用Kappa系数法分析，显示这两种方法的吻合度差异无显著性（吻合系数K=0.038，P=0.747）。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率，并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性，因而对EVB具有重要的预测价值。
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腹部B超及门脉CT造影预测肝硬化食管静脉破裂出血的临床研究
目的 研究腹部B超和MSCTP对预测肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床应用价值.方法 收集135例于湘雅医学院附属三医院消化内科2012-01～ 2013-12期间住院且被确诊为肝硬化患者的MSCTP和B超等相关临床资料,其中已行B超检查患者120例,已行MSCTP检查80例,同时行两种检查患者65例.分出血组及非出血组作对比研究.结果 B超和MSCTP对预测肝硬化EVB有很好的临床应用价值.
