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可溶性膳食纤维对2型糖尿病患者胃排空、血糖和血胰岛素的影响
目的 研究可溶性膳食纤维对2型糖尿病患者胃排空、血糖和血胰岛素水平的影响.方法 选取30例2型糖尿病患者,采用随机Cross-over方法分别先后摄取不含膳食纤维溶液(500 ml,2092 kJ)和等热量含可溶性膳食纤维溶液(可溶性纤维7.5g,500 ml,2092 kJ)试餐,采用B超法每间隔30分钟测定餐后胃排空,同时测定餐后血糖和血胰岛素.并以10名健康志愿者为对照组.结果 可溶性膳食纤维试餐使糖尿病组(P=0.001)和对照组(P=0.037)近端胃半排空时间显著延迟.可溶性膳食纤维显著降低糖尿病患者餐后血糖(P=0.001)和血胰岛素(P =0.001)曲线下面积,且餐后血糖(r=-0.547,P=0.047)及血胰岛素(r=-0.444,P=0.030)水平与远端胃排空呈显著负相关.可溶性膳食纤维使13例糖化血红蛋白(HbA1 c)≥6.5%的糖尿病患者(P =0.021)远端胃排空显著延迟.结论 可溶性膳食纤维改善糖尿病患者餐后血糖,并可能与其延迟胃排空有关.可溶性膳食纤维使平均血糖水平较高的糖尿病患者胃排空显著延迟.
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判定胰岛素抵抗有没有一个简单的办法?
以美国斯坦福大学医学院为首,加州大学洛杉矶分校、旧金山分校、加州奥克兰儿童医院研究所等4家医院,这几年做的胰岛素抑制葡萄糖钳制试验都加起来共490例,做为测定胰岛素抵抗的金标准.以在稳态血胰岛素(SSPI)情况下测出稳态时血葡萄糖浓度(SSPG)为胰岛素抵抗指标.SSPG越高,胰岛素抵抗越明显.作者在2000年以SSPG与其他多种指标比较,发现与SSPG相关佳指标是75 g葡萄糖负荷时,2 h内多点测定胰岛素浓度联成曲线下面积(AUC)与SSPG相关系数为0.67~0.79.
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肝硬化胰岛素抵抗及血清生长激素水平的研究
目的:研究肝硬化患者胰岛素抵抗和血清生长激素(GH)水平的关系.方法:选择肝硬化患者40例,按Child-Pugh分级将其分为Child A级(16例)、B级(13例)和C级(11例),正常对照组22例,用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,并计算胰岛素敏感性指数(ISI);同时分析Child-Pugh分级与血胰岛素、ISI和GH的关系.结果:肝硬化患者的血清胰岛素(17.8±7.2 U/L)和GH水平(3.7±2.2μg/L)较正常对照组(分别为10.1±3.4 U/L和1.9±0.9 μg/L)显著升高(分别是P<0.05和P<0.01),并随着Child-PughA,B,C分级的升高而升高;而肝硬化患者ISI显著低于正常对照组(0.017±0.010 vs0.025±0.014,P<0.05),并随着Child-Pugh A,B,C分级的升高而降低;肝硬化C级的空腹血清胰岛素(23.6±10.1 U/L)和GH水平(4.7±2.6 μg/L)显著高于肝硬化A级(分别为13.8±4.5U/L和3.1±1.4μg/L)而肝硬化C级的ISI(0.012±0.007)显著低于肝硬化A级(0.019±0.011);肝硬化患者的Child-Pugh积分与胰岛素水平呈正相关(r=0.428,P<0.01),与GH水平呈正相关(r=0.376,P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.333,P<0.05);ISI与GH呈负相关(r=0.388,P<0.05);合并腹水、肝性脑病和肝癌的患者的血清胰岛素、GH水平较合并上消化道出血的患者显著升高(P<0.05).结论:肝硬化患者存在着高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH症,他们均与肝功能的损伤程度有关.
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向前一步还是退后一步?——糖耐量减低者如何调整饮食
血糖增高是一个逐渐进展的过程,糖耐量减低或空腹血糖受损患者向前一步就跨入了糖尿病的大军.其实糖尿病前期就进行调整,注重饮食和运动,改善胰岛素功能,向后退一步就能远离糖尿病的干扰.病例简介患者,男,35岁,办公室职员,身高1.77米,体重89.7千克,体质指数(BMI) 28.7千克/米2(属于肥胖范畴),腰围100厘米(属于腹型肥胖范畴),体检血脂正常,而空腹血糖6.3毫摩尔/升,经医生建议进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并检测了胰岛素分泌情况,结果如下:空腹血糖6.1 mmol/L、血胰岛素16.3ulU/ml;糖负荷后30分钟血糖1 0.4mmol/L、血胰岛素113.5ulU/ml;糖负荷后120分钟血糖10.6mmol/L、血胰岛素241.7ulU/ml,属于糖耐量减低患者.
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血胰岛素检测及其临床意义
糖化血红蛋白检查对于糖尿病患者来说,日常检测除了需要化验空腹血糖、餐后血糖以外,糖化血红蛋白作为血糖控制的金指标,能体现患者2~3个月血糖控制的平均水平,也应该每两到三个月复查一次.高血压、血脂异常症作为糖尿病的姐妹病,血压和血脂指标也是需要经常注意的.
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罕见类型先天性高胰岛素血症的遗传发病机制及诊疗进展
先天性高胰岛素血症(CHI)是一类遗传异质性疾病,由于胰岛素自主分泌过多,血胰岛素浓度增加,从而导致生后出现顽固性、持久性低血糖.迄今已发现了8种遗传学类型,分子遗传学研究证实:KATP-HI是CHI常见的类型(由ABCC8和KCNJ11基因突变引起),占CHI的40%~45%,另外7种罕见类型CHI占5%~10%[1].由于致病基因不同,罕见类型CHI患儿的发病年龄、临床表现、低血糖严重程度、药物疗效、预后等也不尽相同.本文对罕见类型CHI的遗传发病机制及诊疗进展进行综述,以期提高临床医师对罕见类型CHI的认识.
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4周有氧运动对肥胖儿童青少年身体形态、血脂和血胰岛素的影响
目的:观察4周有氧运动对肥胖儿童青少年身体形态、血脂和血胰岛素的影响,探讨运动减肥对肥胖儿童青少年健康的促进作用.方法:以2007~2009年参加上海巅峰运动减肥夏令营的126名(男64名,女62名)8~17岁,体脂率>30%的肥胖儿童青少年为研究对象,入营时测试身高、体重、体脂率、BMI、脂肪体重、腰围、臀围、大腿围、空腹血胰岛素(FIN)、空腹血脂(TC、TG、HDL-c、LDL-C)、空腹血糖(FBG),经运动负荷试验和体格检查,排除心血管机能障碍等危险因素后确定个体运动减肥方案.以心率为运动强度监控指标,目标心率=安静心率+心率储备×(20%~40%).选择强度容易控制、能持续长时间的运动方式,如游泳、快走、慢跑、健美操、羽毛球、篮球等.运动过程中遥测心率实时监控运动强度.根据研究对象的年龄、体重和基础代谢率计算其每天热能生理需要量,由专业营养师配餐.4周后测定相同指标并与入营时比较.结果:4周后,肥胖儿童青少年体重、体脂率、BMI、脂肪体重、腰围、臀围、大腿围、腰围身高比、臀围身高比和大腿围身高比与入营时比较均显著下降(P<0.01),体脂率下降明显大于体重和BMI.入营时,肥胖儿童青少年普遍存在血脂异常,空腹血胰岛素明显升高.4周运动减肥后,肥胖儿童青少年空腹血胰岛素、血脂和血糖水平与入营时相比均有明显改善.结论:肥胖儿童青少年已经存在脂类代谢紊乱倾向和胰岛素抵抗倾向.4周有氧运动结合适量饮食控制可以有效改善肥胖儿童青少年的身体形态,改善脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,预防代谢综合征.与体重、BMI相比,体脂率是评价肥胖程度和减肥效果的首选指标.
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运动对血压及糖脂代谢的影响
目的观察运动对血压及糖脂代谢的影响.方法随机、单盲设对照组及运动组各36例,运动后3个月复查血压及血糖、血胰岛素、血脂及体质量指数(BMI).结果 3个月后复查血胰岛素及血脂,测BMI及血压,血胰岛素、TC、TG、LDL-C、BMI与对照组相比,均有显著性差异,SBP 、DBP运动组与运动前比较有明显下降.结论运动能使血压下降,并降低胰岛素敏感性, 改善糖脂代谢,减轻体质量.
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糖尿病肾病高血压与胰岛素的关系
目的探讨糖尿病肾病高血压与血胰岛素之间的关系.方法测定糖尿病肾病高血压组与非高血压组的血糖、血胰岛素、C肽并进行比较.结果糖尿病肾病高血压组与非高血压组的空腹血糖和餐后2小时血糖无明显差别,但高血压组的空腹及餐后2小时血胰岛素和C肽高于非高血压组.结论糖尿病肾病高血压患者存在高胰岛素血症,这对探讨糖尿病肾病高血压的机制以及临床治疗具有指导意义.
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重度颅脑损伤的患者血糖的护理干预措施
重度颅脑损伤急性期因强烈应急反应或下丘脑、脑干损伤等因素引起血糖升高,严重影响颅脑损伤患者的预后.血糖在伤后即升高,12~24 h左右达高峰,持续数小时或数天后降至正常范围.颅脑损伤后血糖升高是由于机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的激活,引起许多相关激素和神经递质的变化而表现血糖升高,创伤后应激血胰岛素显著降低,组织细胞上皮的胰岛素受体数目减少导致高血糖.另外应激反应也使血中儿茶酚胺和胰岛素比值增加,内原性糖的生成也增加,胰岛素强化治疗是控制应激性高血糖简单而有效的手段.可以防止高血糖对中枢神经的进一步损害,胰岛素作为体内促进合成激素还能纠正创伤后的高分解代谢状态和负氮平衡,增加骨髓肌重量,提高机体免疫力,减少感染的发生,改善机体的能量代谢,提高生存质量.
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二甲双胍促进多囊卵巢综合征36例排卵效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因.目前,越来越多的研究表明:多囊卵巢综合征患者无论肥胖型或非肥胖型,都有不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症.应用胰岛素增敏药,可降低外周血胰岛素及雄性激素水平,改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是胰岛素增敏药,本文观察了对氯米芬(克罗米芬)不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平和排卵率的变化情况.
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肝硬化患者74例胰岛素等相关指标检测结果分析
近年来研究表明,肝硬化患者对胰岛素的敏感性降低,存在胰岛素抵抗.为探讨肝硬化患者的血清胆固醇(TCH)、总胆汁酸(TBA)、空腹血糖(FBS)、血胰岛素(FINS)及胰岛索抵抗指数(IRS)与肝功能损害程度的关系,笔者对2007年1月至2008年6月在我院治疗的74例肝硬化患者进行相关检测,现将结果报道如下.
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运动对血压及糖、脂代谢的影响
目的观察运动对血压及糖、脂代谢的影响.方法随机、单盲设对照组及运动组各36例,运动后3个月复查血压、血糖、血胰岛素、血脂及体重指数.结果3个月后复查血胰岛素及血脂,测体重指数及血压,血胰岛素、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇,体重指数与对照组相比,差异均有显著性,收缩压、舒张压运动组与运动前比较有明显下降.结论运动能使血压下降,并降低胰岛素敏感性,改善糖、脂代谢,减轻体重.
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高果糖饲料诱导SD大鼠氧化应激及对其脂质代谢的影响
目的探讨高果糖饲料诱导SD大鼠氧化应激和对其脂质代谢的影响.方法实验大鼠分为2组,分别用普通饲料和高果糖饲料喂养8周,检测大鼠空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FSI)、血脂、总抗氧化力(T-AOC)、丙二醛(MDA)及超氧化物岐化酶(SOD)等.结果高果糖饲料组胰岛素敏感指数(ISI)低于普通饲料组(P<0.01),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(分别为P<0.01,P<0.05和P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05),T-AOC、SOD活性降低(P<0.01),MDA水平升高(P<0.01).结论高果糖饲料可诱导SD大鼠产生氧化应激,引起脂质代谢紊乱.
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危重病患者的胰岛素抵抗
目的探讨危重病患者血糖、血胰岛素及胰岛素抵抗与病情程度的相关性.方法观察30例危重病患者急性期与稳定期空腹血糖、血胰岛素及胰岛素敏感指数,并进行比较.结果危重病患者稳定期较急性期血糖及血胰岛素水平降低,胰岛素敏感指数升高,差异有显著性.结论危重病患者存在高血糖及胰岛素抵抗,且与病情严重程度有关.
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057 尼古丁对体重及胰岛素抵抗的影响
[英]/Assali AR…//Clin Cardiol.-1999,22.-357~360 冠心病、肿瘤、肺疾患和胰岛素抵抗均与吸烟有关。以下就停止吸烟期间单独使用尼古丁是否可影响体重及胰岛素抵抗进行研究。 方法 受试者为11例健康中年人,5 a以上吸烟史,每天>20支。均无心脏、肝、肾、代谢、血液、肺、消化及神经系统疾病。受试者于受试期间保持原饮食习惯及运动,在稳定的吸烟及饮食后二周停止吸烟,继之代以尼古丁外用。前二周用30cm2帖(24 h提供尼古丁21 mg);第2个二周用20 cm2 帖(14mg/24 h);后二周用10 cm2 帖(7.7 mg/24 h)。测量受试者体重、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数等。常规吸烟后一天为Ⅰ期,尼古丁替代疗法结束时为Ⅱ期,无吸烟及尼古丁替代为Ⅲ期。 结果 在尼古丁作用6周内,体重每周增加(0.3±0.2)kg;停用尼古丁8周内,体重仍继续增加,每周增加(0.2±0.2)k,P=0.3。Ⅱ期时胰岛素增加,平均胰岛素敏感指数及体重分别增加14%及2.5%;与Ⅱ期比较,Ⅲ期体重增加16%(P=0.047,95%CI 0.05,5.73),血胰岛素减低。Ⅱ、Ⅲ期胰岛素敏感指数与体重(%)Pearson相关系数分别为-0.79(P=0.005)和-0.05(P=0.70);血脂及脂蛋白则变化较小:低密度脂蛋白Ⅱ期时减少5%,Ⅲ期时增加1%,总胆固醇分别减少2%和7%,高密度脂蛋白Ⅱ期相对Ⅰ期增加16%(P=0.004)而Ⅲ期较Ⅱ期增加3%。 讨论 本研究证实,体重稳定而持续的增加与停止吸烟有关,尼古丁替代吸烟后不能阻止体重增加。在尼古丁替代期间,体重增加,胰岛素抵抗亦增加;相反,停止用尼古丁,体重仍继续增加,而胰岛素抵抗消失。因此,有理由相信尼古丁对胰岛素抵抗起主要作用,并且停止吸烟后患者体重增加与尼古丁无关。(王 阳 王惠琴摘 戴庆棠校)
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中度海拔地区老年及老年前期高血压患者血胰岛素的测定
近年来,许多研究证明,高血压病多伴有胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI S),胰腺分泌的胰岛素原转化为胰岛素时能产生等分子的C肽,在肝、肾功能正常时,外周血C 肽水平反映胰岛的分泌功能.国内外在此方面的研究已屡见报道,但高原地区对这方面的报道尚少见.本文对高海拔地区老年及老年前期高血压病患者血胰岛素含量及C肽含量进行了测定,以探讨高原地区高血压病与高胰岛素血症之间的关系.
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胰岛素抵抗与脑梗死关系的研究
目的探讨胰岛素抵抗与脑梗死之间的关系.方法分别对30例无并发症脑梗死、40例合并有高血压脑梗死、20例合并有冠心病脑梗死及20例合并有高血压和冠心病脑梗死的病人及30例同期住院病人(对照组),进行空腹血糖(BG)、空腹血胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、体重指数(BMI)等测定.结果 4组脑梗死病人分别与对照组相比,FINS水平明显升高,胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(P<0.05).结论胰岛素抵抗与脑梗死有密切关系,可能是脑梗死的一个独立的重要危险因素.
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袖状胃切除末段回肠转位术治疗2型糖尿病患者的护理
近年采用胃转流手术(GBP手术)治疗2型糖尿病取得了较好的效果,国外有报道[1]称其有效率达83%.2009年11月至2011年1月我院采用袖状胃切除、末段回肠转位、十二指肠-空肠旁路手术治疗2型糖尿病18例,术后5~15d血糖逐渐下降,术后随访4个月以上,血糖、血胰岛素、精化血红蛋白恢复正常,无糖尿病症状及相关并发症发生,现报道如下.
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糖尿病人脂蛋白(α)与血糖、血脂等之间的关系探讨
采用酶联免疫法测定Lp(α)将Lp(α)升高和正常的人分组,分别用酶法和放射免疫法测定血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素等.结果:脂蛋白(α)升高组的空腹血糖和餐后2h血糖较正常组高,与Lp(α)正常组比较有统计学意义,而二组的血糖、血尿酸、血胰岛素等无明显差别.结论:控制空腹和餐后血糖可以改善糖尿病变的心血管并发症.