普奈洛尔致老年性低血糖1例报告

病历资料患者,女,86岁,因昏迷半小时于2012年8月26日下午17:00左右入院.入院前当天中午曾与家人共同进餐,未饮酒.发病后约半小时送至我院急诊,查体:Bp 128/83mmHg,SPO2 90%,神志不清,呼之不应,呈浅昏迷状态,肢体厥冷,无出汗,无抽搐呕吐,无大小便失禁,心率约59次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音,双肺未闻及啰音,肢体无自主活动,神经系统各病理反射未引出.

药物治疗与内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张再出血的对比研究

目的 比较口服普奈洛尔联合5-单硝酸舁山梨醇酯与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张再出血的预防效果.方法 2000-2005年间,146例肝硬化食管静脉曲张患者分别给予口服普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎治疗,追踪随访2年,比较两组再出血率、病死率、并发症发生率的情况.结果 药物治疗组与内镜套扎组的冉出血率分别为34.3%、36.2%;病死率为12.9%、15.9%,两者差别无统计学意义(P>0.05).并发症发生率分别为7.1%、24.6%,药物治疗组低于内镜套扎(P<0.05).对于肝功能较好者(Child-Pugh分级A和B)药物治疗的再出血率较内镜套扎治疗要低(11.1%/36.2%,P<0.05);而肝功能较差者(Child-Pugh分级C),内镜套扎治疗的冉出血率较药物治疗要低(93.8%/36.4%,P<0.05).结论 普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎相比,再出血率、病死率相当,但并发症发生率较低.对于肝功能Child-Pugh分级A和B的肝硬化患者,药物治疗能更有效的预防食管静脉曲张再出血;而肝功能Child-Pugh分级C的患者,内镜套扎治疗更有效.

甲状腺功能亢进伴血小板减少

1病例介绍患者,女,52岁,于5年前因发热、颈部增粗、眼球突出于中国医科大学医院确诊为甲状腺功能亢进症(甲亢),予以他巴唑、普奈洛尔口服2年,病情基本稳定、好转,自行停药.

(10) 特发性室性心动过速消融治疗的现状与评价

特发性室性心动过速(idiopathic ventricular t achy cardia,IVT)是指心脏无明显病变和功能异常的患者发生的室性心动过速,约占室性心动过速的10%左右.起源于右心室的IVT主要位于右心室流出道,少数患者位于右心室游离壁;左心室IVT主要起源于左心室间隔部,少数患者可位于左心室游离壁和左心室流出道.根据对药物的反应不同,IVT可分为腺苷敏感型、维拉帕米敏感型和普奈洛尔敏感型[1～3].腺苷敏感型多起源于右心室流出道,本型 IVT是由环磷酸腺苷(cAMP)介导的晚期后除极及触发活动所致.维拉帕米敏感型多起源于左后分支,由折返机制形成,浦肯野纤维出现缓慢传导可能是折返形成的重要机制.普奈洛尔敏感型可起源于左心室或右心室,由肾上腺素能介导的自律性增高所致.

普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的 探讨普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 30只Wistar大鼠经高脂、高维生素D、免疫损伤处理17周造成动脉粥样硬化模型,随机分为对照组和普萘洛尔组,每组15只.所有大鼠在继续高脂喂养基础上,普萘洛组予普萘洛尔5 mg/(kgd)灌胃;对照组予生理盐水1 ml/d灌胃,一周后处死全部大鼠,取主动脉粥样硬化斑块用免疫组织化学方法检测动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞浸润、MMP-9及TIMP-1表达.结果 普萘洛尔组巨噬细胞浸润数目及MMP-9的表达较对照组明显减少(P<0.01),TIMP-1表达明显增高(P<0.05).结论 普萘洛尔减少大鼠动脉粥样硬化斑块处巨噬细胞浸润及MMP-9表达,增加TIMP-1表达,具有稳定动脉粥样硬化斑块作用.

应激对兔动脉粥样硬化及外周血黏附分子CD11a的影响和普萘洛尔干预作用

目的研究应激对实验性家兔动脉粥样硬化(AS)斑块的病理形态学和外周血黏附分子CD11a的影响及普萘洛尔的干预作用,以探讨普萘洛尔稳定AS斑块的免疫学机制.方法27只健康雄性中国家兔,随机分为正常空白对照(8只)、模型对照组(8只)和普萘洛尔组(8只),余3只为单纯模型组,用于动脉粥样硬化模型组织形态学观察.正常空白对照,给予普通饮食,其他3组给予高脂饮食,建立动脉粥样硬化模型,给予刺激,建立应激动物模型(除外单纯模型组),取外周血流式细胞术检测应激前后表达CD11a白细胞的阳性百分率.病理切片观察主动脉AS斑块形成情况,检测斑块内巨噬细胞含量.结果应激可导致模型对照组和空白对照组外周血黏附分子CD11a水平升高;但普萘洛尔组外周血CD11a白细胞的阳性百分率和AS斑块内巨噬细胞含量低于模型组(P＜0.05).结论应激可导致黏附分子CD11a水平升高.普萘洛尔可在一定程度上防止应激所导致的外周血黏附分子CD11a水平的升高.

普奈洛尔改善左心室自主神经支配及形态学异常的相关性研究

普奈洛尔的临床新用途

普奈洛尔商品名为心得安、奈心安,为非选择性β受体阻滞药.该药除常用于治疗心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压病和充血性心力衰竭等疾病外,目前,还可用于以下疾病的治疗.

奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析

目的 探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及其对血流动力学的影响.方法 本次研究对象选自2009年1月～2011年1月治疗的肝硬化上消化道出血80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别采用奥曲肽联合普奈洛尔治疗和常规治疗,对两组疗效进行比较,并观察两组患者血流动力学指标变化.结果 观察组中心静脉压升值高于对照组,门静脉血流动力学指标下降值高于对照组,但差异无统计学意义,而心率减慢率、平均动脉压升高值两组差异明显(P<0.05).观察组总有效率为95%(38/40)对照组总有效率为70%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血可明显改善患者预后及降低门静脉压力,提高患者生存质量.

桥本甲状腺炎伴甲状腺激素抵抗综合征一例

患者女,49岁,农民.因乏力、厌食半年,加重伴声嘶3个月就诊.半年前无诱因出现乏力、食欲不振,大便次数少,约每周1次,无焦虑、烦躁多梦、怕热、多汗.3个月前出现颈部不适、声嘶,上述症状逐渐加重,时有胸闷、心慌.到我院普外科就诊,B超提示甲状腺肿大,可疑左侧甲状腺腺瘤;测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著升高,当时未测促甲状腺素(TSH).收住院行甲状腺腺瘤切除术,病理证实为淋巴细胞浸润性甲状腺炎.术后仍有声嘶,偶有饮水呛咳.出院后予丙基硫氧嘧啶50 mg,2次/d;普奈洛尔(心得安)10 mg,2次/d.近1个月来出现眼干、面部浮肿、大便干燥,为进一步诊治收住内分泌科.

不同剂量维拉帕米和普奈洛尔钾停搏液对幼大鼠心功能影响

目的:观察含不同剂量维拉帕米和普奈洛尔的钾停搏液对未成年缺血心脏保护效应并与高钾停搏液比较,探讨适宜剂量.方法:幼大鼠离体心脏Langendorff法灌流,分6组(n=8):正常组(CON)连续灌流170 min;缺血-复灌组(I-R)灌流(稳定)20min,无糖不充氧台氏液灌3 min停灌27 min连续3阵(缺血90 min),恢复正常灌流(复灌)60min;高钾停搏液(ST)和低(L)、中(M)、高(H)剂量"钾维普"保护组缺血期每阵3 min灌注用不含(ST)和含维拉帕米、普奈洛尔(×10-7mol·L-1)分别为2.0、0.34(L),6.8、1.1(M),20、3.4(H)的ST.Thomas Ⅱ号停搏液.实验过程实时动态检测心肌张力、心率、收缩力、大收缩和舒张速度、冠脉流量、复搏时间评价,心功能.结果:CON组灌流150 min心脏张力稳定,心功能降低;与CON组相比,I-R组缺血40 min后心脏挛缩,复灌后张力高,心搏功能丧失;ST组缺血60 min心肌张力升高,复灌后心功能减弱.与ST组相比,L、M、H"钾维普"呈剂量依赖性降低缺血心肌张力,复灌后心搏强;H组复搏延迟.与CON组相比,L组缺血60 min心脏张力升高,复灌后心搏弱;H组缺血40 min心脏张力低,但复灌后心搏弱;M组缺血90 min心脏张力稳定,复灌后心功能好,心搏幅度超过稳定值.结论:含维拉帕米6.8×10-7mol·L-1、普奈洛尔1.1×10-7mol·L-1的钾停搏液保护常温缺血90 min幼大鼠心脏效果佳.

不同温度“钾维普”停搏对幼大鼠心功能的影响

目的:探讨未成熟缺血心脏“钾维普”停搏保护的适宜温度.方法:离体幼大鼠心脏Langendorff法灌流,分5组(n=6～8).对照组:36℃正常灌流170 min; 36℃(常温)组:正常灌流20min,灌“钾维普”停搏液(KVP)3 min停灌87 min(常温停搏90 min),恢复正常灌流(复灌)60 min; 32、28、24℃(低温)组:正常灌流15 min,5min内分别降温至32、28、24℃,灌KVP3 min停灌87 mi(低温停搏90 min),复灌60min.实验过程实时监测心率(b/min)、心肌张力(g)、收缩力(g)、大收缩速度(dT/dtmax)、大舒张速度(-dT/dtmax)及冠脉流量(drop/min)反映心功能.结果:与对照组相比,各组KVP停搏50 min后心脏张力均增高；与低温停搏相比,常温停搏的心脏不良挛缩迟缓、复灌后心脏张力、心率、收缩力、冠脉流量恢复好(P＜0.05).结论:未成熟缺血心脏常温“钾维普”停搏保护效果优于低温停搏.

中西医结合治疗门脉高压性胃病临床研究

目的 探讨中药健肝愈胃汤(自拟),西药普奈洛尔,奥美拉唑,胶态果胶铋胶囊联合治疗门脉高压性胃病(PHG)的疗法.方法 将136例PHG患者随机分成二组,对照组52例常规口服普奈洛尔、奥美拉唑、果胶铋；治疗组84例在常规服用以上西药的同时服用中药健肝愈胃汤.二组疗程均为2个月.结果 治疗组临床治疗总有效率89.3％.显效率46.4％；对照组临床治疗总有效率80.7％,显效率13.5％.二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药健肝愈胃汤,西药普奈洛尔,奥美拉唑,果胶铋联合治疗PHG疗效显著.

川芎嗪对急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心功能的影响

目的：观察川芎嗪对急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心功能的影响并探讨其作用机制。方法将40只急性心肌缺血造模成功大鼠随机分为对照组、普奈洛尔组、异丙肾上腺素组、川芎嗪＋普奈洛尔组及川芎嗪组，于造模成功24 h后断头取心，用Langendorff离体心脏灌流方法，对照组灌流KH营养液，其余各组灌流相应药物，测定5组大鼠在药前10 min及药后0．5 h、1 h心肌收缩力（IT）、心率（HR）、左室内压力峰值（LVSP）及左室射血分数（LVEF）、左室大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）。结果在灌流给药0．5 h、1 h，川芎嗪组IT、LVSP、LVEF、HR及±LV dp／dtmax明显增高（P均＜0．05），与对照组及给药前比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论川芎嗪可增强急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心肌收缩力，加速传导，改善缺血心脏心功能，对急性心肌缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用。

普奈洛尔联合螺内酯预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察

肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因,发病时病情凶险,出血量大,有许多并发症,病死率高,且病情容易复发,患者的经济负担较重,故预防再出血十分重要和必要.Lebrec等[1]提出普奈洛尔(心得安)可以增加内脏循环阻力,减少门静脉血流,降低门脉压力,长期应用可以减少再出血的危险性.国内关于β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察的报道较少,我们做前瞻性随机对照研究,观察其临床疗效,报道如下.

口服普奈洛尔引起严重腹泻1例

患者,女,54岁,因反复关节疼痛15年心悸1年,于2008年10月5日入院.查体:体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压125/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双侧甲状腺Ⅰ度肿大,质中等,未闻及血管杂音.

步长稳心颗粒治疗Gavers病窦性心动过速的疗效观察

目的 观察步长稳心颗粒治疗Gavers病窦性心动过速的疗效和不良反应.方法 将60例Gavers病窦性心动过速患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,均予以常规的抗甲亢基础治疗(抗甲状腺药物治疗),对照组30例在此基础上服用普奈洛尔片,10mg/次,3次/d.治疗组30例在对照组基础上服用步长稳心颗粒,1包(9g)/次,3次/d.疗程均为2周.1周及2周后分别检查心电图,并观察临床疗效及不良反应.结果 对照组总有效率为93.3%,治疗组总有效率为70%.两组不良反应无明显差异.结论 步长稳心颗粒冲剂与普奈洛尔联用治疗Gavers病窦性心动过速显效更快,有效率更高,无明显不良反应.

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者,女性,41岁,因甲状腺功能亢进入院.入院后口服丙硫氧嘧啶(PTU)100 g/8 h,口服普奈洛尔10 mg 3次/d.入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促(呼吸频率50～70次/min),体温38.2～40.2 ℃,脉率120～170 次/min,血压170/100 mmHg(1kPa=7.5 mmHg).

高血压药物的分类

目前常用的一线降压药物1.利尿剂(Diuretics):如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);2.β受体阴滞剂(β-Blocker):如普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);

氟桂利嗪联合普奈洛尔治疗偏头痛的观察

目的 观察氟桂利嗪联合普奈洛尔治疗无先兆偏头痛的疗效,探讨两药联合应用能否增强疗效.方法 146例无先兆偏头痛患者随机分为3组,Ⅰ组50例,氟桂利嗪每晚睡前5 mg一次口服,普奈洛尔每次10mg,每日3次口服;Ⅱ组49例,氟桂利嗪每晚睡前5 mg一次口服;Ⅲ组47例,普奈洛尔每次10 mg,每日3次口服.3组均以90 d为疗程,观察3组治疗前后平均每月头痛发作次数、程度的变化及副作用.结果 治疗后Ⅰ组总有效率92.0%,Ⅱ组总有效率69.4%,Ⅲ组总有效率63.8%,联合治疗组疗效明显优于单一用药组,v值分别为2.64、3.45,均P<0.01,3组副作用无明显差异.结论 氟桂利嗪与普奈洛尔联合应用能提高治疗无先兆偏头痛的疗效,副作用无增加.