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尼莫地平联合普奈洛尔治疗偏头痛相关性眩晕的效果研究
选取我院2014年6月～2015年6月收治的1 16例偏头痛相关性眩晕患者,随机分为对照组和观察组各58例.对照组采用尼莫地平治疗,观察组采用尼莫地平和普奈洛尔联合治疗,对比两组疗效.观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在眩晕频率、持续时间、眩晕程度及伴随症状等评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).运用普奈洛尔和尼莫地平联合治疗偏头痛相关性眩晕,可以显著改善患者的临床症状,提高临床疗效,值得推广.
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老药心得安有新用
普奈洛尔又名心得安、奈心安等,它主要用于治疗心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压病和充血性心力衰竭等疾病.近年临床发现,普奈洛尔还可治疗以下几种常见疾病.
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β受体阻滞剂应用误区
β受体阻滞剂是一类广泛应用于心血管病治疗的重要药物,在高血压、心率失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗中均发挥着积极的作用.它是治疗高血压的“老药”,不论单用还是与其他药物联合应用,均能显著降低高血压患者的致残率和死亡率,目前仍被国际公认为降压应用的一线治疗药物.临床常用的有普奈洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等.随着β受体阻滞剂在临床上的广泛应用,其不良反应和局限性也凸显出来.由此导致许多医生和 患者对其产生了一些认识误区,影响其临床推广.资料显示,与世界发达国家相比,我国临床上存在着β受体阻滞剂应用率偏低、剂量偏小,以及应用不规范的现象.为了更好地发挥其治疗作用,引导医生和患者正确规范使用β受体阻滞剂,现将常见的几个认识误区纠正如下,希望引起患者的注意.
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甲状腺危象的处理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象(thyroid storm,thyroid crisis)作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上.甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象.极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象.
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普奈洛尔消除慢性肾衰患者透析时不愉快心理观察
目的:观察透析前适量口服普奈洛尔对消除长期血液透析患者不愉快心理的作用.方法:慢性肾功能衰竭进行血液透析患者175例,分为对照组和治疗组,两组基础治疗相同,如规律血液透析、叶酸、促红素、钙尔奇D、百令胶囊、阿法骨化醇等,对照组在透析前15 min给予安慰剂,治疗组在透析前15 min给予普奈洛尔10 mg口服,用视觉模拟评分方法,评价两组患者不愉快心理的改善程度,并记录并发症,对两组数据进行统计学分析.结果:治疗组患者的不愉快心理改善度明显优于对照组.结论:慢性肾功能衰竭进行血液透析患者透析前口服普奈洛尔对消除长期透析不愉快心理有一定的改善作用.
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高效液相色谱法同时测定头痛灵胶囊中5组分的含量
目的:采用高效液相色谱法同时测定头痛灵胶囊中阿司匹林、咖啡因、普奈洛尔、醋酸泼尼松和吲哚美辛的含量.方法:采用C18色谱柱,流动相为乙腈-0.01 mol·L-1磷酸二氢钾(1%三乙胺,用磷酸调节pH 2.8)(50:50),检测波长为270nm,流速0.9 mL·min-1.结果:咖啡因在15.46～48.46 mg·L-1,阿司匹林在99.88～299.64 mg·L-1,普奈洛尔在5.26～15.78 mg·L-1,醋酸泼尼松在4.03～12.09 mg·L-1,吲哚美辛在10.04～30.10 mg·L-1浓度范围内峰面积与浓度线性关系良好.结论:该方法可同时测定头痛灵胶囊中阿司匹林、咖啡因、普奈洛尔、醋酸泼尼松和吲哚美辛的含量.
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新生儿甲状腺危象1例报告
患儿，男，32 d，因体重进行性降低1月余入院。患儿为第5胎第3产，孕35+1周出生，出生体重2500 g，脐带绕颈1圈，胎膜早破13 d。兄姐均体健。母亲孕期有甲亢及轻度贫血，服用甲亢药物治疗，但甲状腺功能情况不详。患儿生后母乳奶粉混合喂养，睡眠少，食欲好，易因饥饿哭吵不安，大便次数平均5次/日，高达8次/日，生后1月体重降至1850 g。甲状腺彩超：甲状腺稍肿大，回声欠均质，血供增多。甲状腺功能全套：T3>9.24 nmol/L（参考值：0.65~3.62 nmol/L）；T4>309 nmol/L（参考值：50~185 nmol/L）；TSH 0.051μIU/mL（参考值：0.33~6.30μIU/mL）；TGAb 0.04（参考值<0.05）；TMAb 0.03（参考值<0.03）。入院后13 d复查甲状腺功能全套：TSH 0.0051μIU/mL，T36.34 nmol/L，T4>309 nmol/L， TGAb 0.03，TMAb 0.02。复查甲状腺彩超：甲状腺稍肿大，回声欠均质，血供增多。确诊为新生儿甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）。给予口服普奈洛尔（1 mg bid×14 d），甲巯咪唑（1 mg bid×2 d），患儿心率下降至正常后家属要求出院。出院后因发热半天再次住院治疗。入院体查：体温40℃，呼吸65~80次/min，心率190~270次/min，体重1940 g，血氧饱和度阵发性下降至50%，烦躁不安，哭声低，前囟平，0.7 cm×0.7 cm，矢状缝0.2 cm，冠状缝0.2 cm，全身消瘦貌，皮下脂肪消失。双眼球微凸，头面部呈倒三角形，下颌小，皮肤无黄疸，甲状腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，舟状腹，肝脾无肿大。肌张力正常，原始反射均减弱。血常规：白细胞17.86×109/L，血红蛋白77 g/L，淋巴细胞百分比0.48，中性粒细胞百分比0.49。降钙素原2.23 ng/mL。肝功能正常。血气分析提示代谢性酸中毒及低氧血症。入院后给予物理降温及抗感染、苯巴比妥镇静、静脉输入氢化可的松、口服普奈洛尔（1 mg，bid）、丙基硫氧嘧啶（10 mg，bid）等处理，患儿病情有好转，体温38.4℃，呼吸50次/min，心率185次/min，氧饱和度92%，烦躁好转。住院1 d后家属签字出院。出院后患儿一直口服丙基硫氧嘧啶（10 mg， bid）及甲巯咪唑（1 mg，bid）治疗。1月余后在当地医院复查甲状腺功能仍异常，2月余后复查甲状腺功能正常，体重增长至6.5 kg。
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压的研究
目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响.方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25 mg/d)治疗组和普奈洛尔(30～80 mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响.结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P＜0.05.洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)m,(11.00±1.54)cm/s,P＜0.05.但两组药物之间无统计学差异.在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应.结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物.
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药物治疗联合套扎术预防上消化道出血的临床研究
目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的疗效.方法将99例食管静脉曲张的患者随机分为联合治疗组(50例)和对照组(49例),分别口服普奈洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂,并在治疗1～3个月、12～15个月后使用胃镜和彩色多普勒观察和比较.结果1～3个月后联合治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度,肝源性溃疡和上消化道再出血的发生率和对照组相同,但平均血流速度和门脉血流量均比对照组低,而在术后12～15个月联合治疗组在上述几个指标均比对照组低.结论食管静脉曲张套扎术后,通过联合药物治疗,能够降低平均血流速度和门脉血流量,从而缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病,降低肝源性溃疡的发生率,预防再出血.
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普奈洛尔联合长脉宽1064nm激光治疗婴儿血管瘤的效果
目的 评价口服普奈洛尔联合长脉宽1 064 nm(LP1064nm)激光治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性.方法 将入选的婴儿血管瘤患者按随机号分组分为3组,分别为激光组、药物组和联合组.激光组使用LP1064nm激光治疗,每月1次,多不超过5次.药物组口服普奈洛尔片,疗程2～6个月.联合组口服普奈洛尔片联合LP1064nm激光治疗.结果 入组101例患者,97例完成治疗(激光组30例、药物组33例、联合组34例).激光组治愈13例,药物组治愈22例,联合组治愈25例.治愈率分别为43.33％、66.67％、73.53％,3组差异有统计学意义(x2=6.65,P＜0.05).药物组患者服药90 ～180 d,平均(137.27±29.08)d;联合组患者服药60 ～ 150d,平均(98.82±25.08)d;两组患者服药时间比较差异有统计学意义(=5.80,P＜0.05).激光组患者经1～5次激光治疗,平均(3.33±1.16)次;联合组患者经1～4次激光治疗,平均(2.21±0.81)次;两组激光治疗次数比较差异有统计学意义(t =4.47,P＜0.05).3组患者均未出现明显不良反应.结论 口服普奈洛尔联合LP1064nm激光治疗婴儿血管瘤可以缩短服药疗程,减少激光治疗次数,降低治疗费用.
关键词： 普奈洛尔 长脉宽1064 nm激光 皮肤血管瘤 婴儿 -
托吡酯和普奈洛尔治疗偏头痛对脑血管病变和神经元放电的影响及临床疗效分析
目的:对比托吡酯和普奈洛尔两种抗癫痫药物对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响及疗效.方法:将本院神经内科收治的110例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,分别采用托吡酯和普奈洛尔治疗,每组各55例.比较两组治疗前后头痛发作频率、持续时间、严重程度、脑电图和脑血管血流速度变化以及不良反应等情况.结果:治疗后8周观察组发作频率、持续时间和头痛程度评级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组α波频率变慢、δ波增多和θ波增多率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度明显高于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:托吡酯和普奈洛尔均可有效改善偏头痛患者头痛症状、降低发作频率和发作持续时间,但托吡酯改善程度比普奈洛尔更高,且对脑血管和神经元放点影响更小,不良反应更轻,综合疗效优于普奈洛尔.
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口服普奈洛尔或内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的效果观察
目的 比较口服普奈洛尔与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张初次出血的预防效果.方法 将2005-2009年间收治的96例肝硬化食管静脉曲张患者随机分成两组,每组各48例,分别单独给予口服普奈洛尔或者内镜套扎治疗,追踪随访2年,比较两组的出血率、病死率、并发症发生率的情况.结果 普奈洛匀组与内镜套扎组的出血率分别为22.2％、25.0％;病死率为42.2％、40.1％;与出血相关病死率为15.6％、11.4％;并发症发生率为11.1％、13.6％;两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 有高危出血因素面无出血史的中重度食管静脉曲张肝硬化患者应首选非选择性β受体阻滞剂预防首次静脉曲张出血,不适用者可选用内镜套扎.
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奥美拉唑三联疗法联合普洛尔对肝源性溃疡的疗效分析
目的 观察肝硬化患者消化性溃疡的特点,探讨小剂量普奈洛尔对肝源性溃疡(HU)愈合的影响.方法 将该院2005年1月至2008年12月消化内科门诊及住院病例中明确诊断为HU患者121例随机分为治疗组(A组)61例及对照组(B组)60例.治疗组给予奥美拉唑20 mg(每天2次,4周)+甲硝唑400 mg(每天2次,2周)+阿莫西林1 000 mg(每天2次,2周)+普奈洛尔10 mg(每天3次,4周).对照组(B组)给予奥美拉唑20 mg(每天2次,4周)+甲硝唑400 mg(每天2次,2周)+阿莫西林1 000 mg(每天2次,2周).4周后随访,胃镜复查,确定症状缓解率及溃疡愈合情况.结果 治疗4周后两组症状缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组胃镜复查溃疡愈合例数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量普奈洛尔联合奥美拉唑三联疗法有助于HU的愈合.
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左旋肉碱减肥药所致精神障碍1例报告
患者，女，25岁。因服用左旋肉碱10月，言行异常7月余于2013年7月15日入院。查体：体温36.7℃，脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压94／57 mmHg。病史：10月前，患者因自觉肥胖，开始服用网上购买的“左旋肉碱咖啡王”减肥，每天冲服1杯后有饱胀感，进食有所下降，体重逐渐下降约5 kg ，但睡眠差，兴奋。6＋月前患者出现言行异常，如：半夜敲邻居家的门；在家烧纸，烧衣服等。既往体健，无精神病家族史。当地医院予以利培酮（商品名：维思通）3 mg／d服用14天对症治疗后患者精神症状逐渐消失。出院后患者再次服用“左旋肉碱咖啡王”进行减肥，再次出现自语自笑，无故发脾气。精神专科检查：引出幻听，感被监视，被跟踪。诊断为：非依赖性物质滥用（使用减肥药所致精神障碍）。住院期间予阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服1天2次；奥氮平（商品名：再普乐）5 mg每天晚上；盐酸普奈洛尔（商品名：心得安）10 mg早晚各一次，系统治疗3周，并给予心理和精神症状护理，患者精神症状消失好转出院。门诊随访3月未再服用减肥药，抗精神病药完全停药，未再出现精神症状。
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普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压100例疗效分析
目的 分析普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压的疗效.方法 100例肝硬化门静脉高压患者,12服普奈洛尔,从10 mg,3次/日开始,剂量逐渐增加到能使心率降低到基础心率的75%(不低于60次/min),维持该剂量.观察治疗前后门静脉、脾静脉的宽度,脾脏大小的变化,食道、胃底静脉曲张程度.结果 观察1年以上的87例患者,治疗后各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),上消化道出血率由21%降至5%.结论 普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的患者,可减低门静脉压力,预防和减少静脉曲张所致食道、胃底静脉破裂出血.
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β受体阻滞剂普奈洛尔对大鼠脑创伤后脑组织中IL-1β和IL-1Ra的影响
目的 探讨β受体阻滞剂(普奈洛尔)对大鼠脑创伤后脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的影响.方法 选取SD大鼠72只,随机分为对照组(36只)、治疗组(36只).采用改良的Feeney法致大鼠右顶叶脑创伤模型, 分别给予生理盐水、普奈洛尔腹腔注射(40mg/kg).每组于致伤后6、24、72小时3个时相点,取右顶叶损伤区脑组织,苏木精-伊红染色(HE染色)法观察其病理变化,免疫组织化学和免疫印迹(Western blotting)方法检测其中IL-1β和IL-1Ra的表达.结果 对照组:伤后6小时即可见变性坏死神经元,且IL-1β有大量表达,24小时达高峰;IL-1Ra有极少表达并逐渐升高. 治疗组:变性坏死神经元明显减少,IL-1β表达降低;而IL-1Ra 6小时即有明显表达并持续至72小时;且IL-1β/IL-1Ra比值较对照组降低.两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 β受体阻滞剂能明显降低大鼠脑损伤区IL-1β表达、提高IL-1Ra表达,可能对减轻大鼠脑创伤后炎性损伤具有一定作用.
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奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血 的临床应用效果研究
目的:探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床应用效果.方法:收集我院2013年1月到2015年12月收治的78例肝硬化上消化道出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用奥曲肽联合普奈洛尔治疗,对照组采用奥曲肽治疗,比较两种用药方案的效果.结果:观察组患者总止血治疗有效率为100.0％ 高于对照组的89.8％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组用药不良反应发生率为5.1％,对照组为5.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝硬化上消化道出血的治疗中联合使用奥曲肽与普奈洛尔,能够提高止血治疗有效率且用药方案具备较高的安全性.
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奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及其对血流动力学的影响
目的:探讨分析肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽联合普奈洛尔治疗的临床表现以及血流动力学变化.方法:将我院2014年3月至2016年7月的60例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组,对照组采取常规治疗,而实验组采取奥曲肽联合普奈洛尔治疗,观察并分析患者的临床表现、血流动力学变化情况.结果:经治疗,实验组的临床有效率高于对照组,且门静脉、脾静脉血流量降低程度优于对照组,两组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血可以提高临床治疗效果,可以明显降低门静脉、脾静脉压力,有利于患者身体健康.
