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雾化吸入联合纤支镜给药治疗支气管内膜结核的疗效观察及护理
目的 探讨支气管内膜结核的联合治疗和护理方法 .方法将60例确诊为支气管内膜结核的患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组接受常规的全身抗结核治疗,治疗组在全身抗结核治疗的基础上,应用纤支镜局部给药1次/周,同时给予雾化吸入2次/d的联合疗法.治疗2个月后观察并比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者在临床症状改善效果、痰菌阴转率、纤支镜下病灶吸收率方面比较,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入联合纤支镜局部给药治疗支气管内膜结核,疗程短、费用低、患者痛苦小,治疗及护理效果显著.
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纤支镜灌注治疗支气管内膜结核30例观察
目的 讨论纤支镜灌注治疗对于支气管内膜结核的治疗价值.方法 回顾30例支气管内膜结核患者的临床资料以及治疗方法.结果 30例患者在全身抗结核治疗下进行局部灌注治疗取得了一定的效果,尤其是支气管内膜结核早期患者.结论 支气管镜灌注治疗对于支气管内膜结核有一定的治疗价值.
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三联液雾化吸入治疗气管支气管结核疗效观察
目的 研究经雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核的疗效.方法 采用随机分组.三联液组采用全身化疗加用异烟肼0.2g、阿米卡星0.2g、左氧氟沙星0.2g用20ml生理盐水稀释进行雾化吸入;并与单纯全身化疗组17例对照.结果 三联液组总有效率为93.33%,而单纯全身化疗组的总有效率为70.58%,两组比较,P＜0.05,有明显差异;两组均无明显毒副反应及并发症发生.结论 三联液雾化吸入加全身化疗治疗气管支气管内膜结核疗效明显,优于单纯全身化疗,值得推广应用.
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似哮喘发作的支气管内膜结核27例临床诊断分析
目的探讨似哮喘发作的支气管内膜结核临床特点及与哮喘的鉴别诊断.方法回顾性分析27例支气管内膜结核患者的临床资料.结果所有患者均进行了纤维支气管镜检查,病理活检确诊10例,刷检抗酸杆菌阳性结合临床确诊17例.结论纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段.
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支气管内膜结核27例临床分析
目的探讨支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现.方法回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论支气管内膜结核以中、下叶较多见 ,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段.
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骨化性气管、支气管炎2例诊治分析
1 病例报告例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰、活动后气短,间断痰中带血5年,加重20d于2004年9月3日入院,患者5年前感冒后出现咳嗽、咳少量白粘痰,痰中带血,在外院按急性支气管炎治疗症状好转.此后每遇受凉或感冒反复出现上述症状且逐渐加重,多次行X线胸片、胸部CT检查未提示异常.
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支气管内膜结核40例临床分析
支气管内膜结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病,可继发于活动性肺结核,特别是空洞型肺结核;也可肺内无明显结核病变,由于干酪样支气管淋巴结核破溃到气管及支气管黏膜所引起.我院自1991年1月至2000年12月共收治并出院确诊40例支气管内膜结核,现总结分析如下.
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支气管内膜结核20例误诊分析
近年来随着流动人口的增加、国际交往的频繁及一些肺结核病人抗结核治疗不规范,肺结核有逐渐增加的趋势,误诊病例也相应增多.我院1990年1月～2001年12月经纤维支气管镜(纤支镜)诊断支气管内膜结核203例,其中20例曾误诊为其他疾病,误诊率9.9%.现将20例误诊病例总结分析如下.
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支气管内膜结核30例临床分析
目的:为提高支气管内膜结核的诊断符合率,减少误诊率.方法:回顾性分析被误诊的30例的支气管内膜结核患者的临床资料.结果:临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热;大部分患者血沉增快,结核菌素阳性率较高,但痰菌阳性率低;纤维支气管镜下表现有充血、水肿、黏膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等.结论:支气管内膜结核以中、下叶较多见,误诊率高,纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段[1].
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纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核
目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效.方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组.比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异.结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗.结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用.
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急性播散性单纯支气管内膜结核13例临床分析
目的 对无肺部结核病灶的播散性支气管内膜结核进行系统的临床观察,并对其诱发因素和预后加以探讨.方法 从经纤维支气管镜检查确诊的24例支气管内膜结核患者中选择13例符合急性播散性单纯支气管结核标准的患者,给予住院接受标准短程化疗,并进行随访.结果 患者在接受标准短程化疗后平均10 d发热停止,13 d咳嗽症状消失、痰菌转阴,20 d 6例患者肺不张消失,治愈率为100％.8例患者治疗1个月后复查纤维支气管镜基本恢复正常.所有患者未出现肺部结核病灶.结论 早期误诊误治、使用超生理量的糖皮质激素是支气管内膜结核迅速在支气管内播散的重要原因.标准短程化疗对急性播散性单纯支气管内膜结核疗效显著.
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支气管内膜结核50例误诊分析
温州医学院第一附属医院自1990年7月至2000年7月间共行5659例纤维支气管镜检查,其中经纤支镜活检或经毛刷涂片抗酸染色细菌学证实为支气管内膜结核共72例,检查前被诊断为支气管内膜结核或肺结核并支气管内膜结核仅22例,而被误诊为肺部其他疾病者共50例,误诊率达69.4%.现就其误诊情况分析如下.
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低温冷冻治疗支气管内膜结核18例
目的 探讨低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗中的应用.方法 总结18例支气管内膜结核病人,在规则化疗基础上,应用纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,并配合抗痨药物雾化吸入等辅助治疗,追踪观察临床疗效.结果 18例患者中16例分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型;2例属于瘢痕狭窄型.16例非瘢痕狭窄型患者在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显.1例瘢痕型患者在单纯冷冻治疗3周后气道部分通畅,咳出脓性分泌物,后经球囊扩张后症状改善.另1例瘢痕型患者在电烧加冷冻的序贯治疗后气道通畅,症状消失,影像学明显好转.结论 单纯低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的疗效,对于瘢痕型内膜结核采用电烧加冷冻的序贯治疗,可以快速恢复气道通畅和防止瘢痕再生导致气道再狭窄.冷冻治疗在支气管内膜结核治疗上有着良好的应用前景.
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支气管内膜结核121例误漏诊分析
支气管内膜结核(endob ronchial tuberculosis,EBTB)是指发生于支气管粘膜或粘膜下后的结核病[1],多继发于肺结核,少数病历可导独发病[2].支气管内膜结核在临床并不少见,由于患者的X线胸片显示肺部无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,容易误漏诊.
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CT诊断支气管内膜结核的临床价值
目的 探讨支气管内膜结核(EBTB)的CT诊断与临床价值,提高诊断正确率.方法 回顾性分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者的CT表现.结果 36例EBTB患者中,单一受累32例,其中主支气管2例,叶支气管14例,段支气管16例；一侧多叶受累4例.有32例支气管壁增厚,管腔狭窄26例,向心性狭窄20例,狭窄累及长度大于3 cm者19例.局部管腔扩张10例；肺不张11例.肺实质内见不同性质新旧结核灶,20例为活动性结核灶,27例胸膜有不同程度增厚粘连钙化,伴有胸腔积液4例,气胸5例.20例有纵隔淋巴结肿大.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确,较均匀性增厚向心性狭窄是EBTB影像主要表现,结合肺实质和胸膜病变、纵隔淋巴结肿大,CT对支气管内膜结核的诊断有很高价值.
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支气管内膜结核68例临床分析
目的 分析68例支气管内膜结核临床特征及诊断、治疗方法和疗效.方法 对68例支气管内膜肺结核患者病例资料、临床特点、诊断方法和治疗经过进行回顾性分析.结果 68例支气管结核患者经过抗结核治疗和纤维支气管镜镜下局部注入药物治疗,以及进行气道内支架植入术等治疗后,58例支气管结核患者获得痊愈,治愈率85.29%.结论 支气管内膜结核的临床表现多不典型,容易漏诊和误诊,纤维支气管镜对支气管内膜结核的确诊和治疗有十分重要的意义.
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支气管内膜结核误诊CT与临床分析
目的:减少对支气管内膜结核误诊.资料与方法:对24例肺不张患者全部进行螺旋CT扫描并做支气管镜活检.结果:有3例支气管内膜结核,1例痰液堵塞,2例炎症,18例肺癌.结论:支气管内膜结核误诊.
