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小儿急性假性肠梗阻26例分析
假性肠梗阻(IPO)系肠道肌肉神经病变引起的消化道功能障碍性疾病.临床分为慢性假性肠梗阻(CIP)和急性假性肠梗阻(AIP)[1].
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创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的观察和护理
总结了10例创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的护理经验.护理要点包括:严密观察腹部病情、早期确诊,及时给予心理护理、禁食、低压灌肠和肛管排气、胃肠减压、腹部按摩和热敷,加强病情观察、维持水电解质酸碱平衡等.早期确诊、避免高危因素、采取及时正确的措施是治疗成功的关键.
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直肠癌术后急性假性肠梗阻:诊断和治疗
急性假性肠梗阻(acute intestinal pseudo-obstruction, AIPO)是一个并不少见的复杂的综合征[1],临床上以高度腹胀为突出表现,发生在直肠癌术后的急性假性肠梗阻,有着较特殊的病理生理背景,可能给患者带来致命的危害,因此应引起临床医生的高度重视.
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慢性假性肠梗阻的临床特征和诊断
目的分析慢性假性肠梗阻(CIP)的临床特征和诊断方法.方法对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP的临床资料进行了分析,并结合文献,总结CIP的临床特征和诊断方法.结果23例CIP患者中男性9例,女性14例,年龄4～75岁(中位数50岁).主要症状有腹胀(87%)、腹痛(57%)、腹泻(65%)、便秘(48%)、呕吐(39%)和体重下降(83%).CIP患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力的异常;很少出现机械性肠梗阻的体征;腹部平片除存在液气平面(17/20,85%)外,可见肠管普遍扩张和结肠积气(13/20,65%);消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(19/23,83%),肠蠕动减慢和消失(17/23,74%);有关检查或(和)手术探查均未发现机械性肠梗阻的证据.病变主要累及小肠(83%)和结肠(39%).18例为慢性特发性假性肠梗阻,其中1例为家族性内脏肌病,5例继发于结缔组织病.结论 CIP的临床表现具有一定的特征性,凭借腹部平片的特点,有针对性地选择消化道钡剂造影,结合胃肠道动力检查的异常发现可对CIP做出正确诊断.
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线粒体神经胃肠脑肌病
线粒体病为一大类由线粒体基因或(和)核基因异常所致的多系统疾病,多数患者表现为骨骼肌、心肌和中枢神经系统的损害,其他系统如胃肠道和周围神经等也可以被累及并成为主要临床表现之一.其中线粒体神经胃肠脑肌病是1976年Okamura等[1]首次描述的一种以胃肠道损害为主要表现的线粒体病,过去在文献报道中采取了不同的名称来描述该病的临床特点,同义词包括肌神经胃肠脑病,眼外肌麻痹,白质脑病,小肠假性梗阻及多神经病,眼胃肠肌萎缩,感觉性多神经病、眼外肌麻痹及假性肠梗阻线粒体脑肌病等.
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原发性慢性假性肠梗阻的诊治分析
目的分析原发性慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗方法,提高对该病的认识.方法回顾性分析1980～1999年收治的8例原发性慢性假性肠梗阻病例资料.结果本组患者平均年龄29岁,早发病年龄为2岁;反复出现腹胀是常见的症状;行影像学检查均未见器质性病变;胃肠动力试验显示胃肠道通过时间明显延长;消化道压力测定提示消化道压力减低、动力减弱;2例行肠道活检,示慢性炎症;对1例病变局限在结肠者行全结肠切除;促胃肠动力药效果不佳,部分患者长期依赖静脉营养.结论原发性慢性假性肠梗阻是一种少见疾病.保守治疗无明显疗效,手术治疗不是首选方法,患者预后不良.
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原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨
目的探讨原发性慢性假性结肠梗阻的外科诊断与治疗. 方法分析以"便秘"诊断而入院治疗的69例临床资料,男12例,女57例,平均年龄45岁,总结诊治要点. 结果 69例分为四型:出口梗阻型(Ⅰ型)11例,慢传输型(Ⅱ型)16例,混合型(慢传输+出口梗阻)(Ⅲ型)26例,原发性慢性假性结肠梗阻(Ⅳ型)16例.Ⅳ型患者年龄轻、病程短、病史中因肠梗阻接受手术者多、终靠手术治愈的比例高,术式以全结肠切除为主. 结论原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处,急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆,应注意鉴别诊断.
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开腹手术后麻痹性肠梗阻发生危险因素分析
目的：对开腹手术后麻痹性肠梗阻发生的危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月730例接受开腹手术治疗患者临床资料，采用回归分析方程确定麻痹性肠梗阻发生的危险因素。结果开腹手术患者并发麻痹性肠梗阻发生率为5．6％。单因素分析显示年龄≥60岁、手术时间≥3 h、低蛋白血症、肠粘连范围广、疾病恶性程度和术后白细胞计数≥10×109／L患者麻痹性肠梗阻发生率高，差异具有统计学意义（χ2＝5．452、5．295、10．365、9．527、4．905、10．442， P＜0．05）。多元回归分析显示腹部手术史、手术时间长、肠粘连范围广和无肠道准备是开腹手术后麻痹性肠梗阻发生的危险因素（P＜0．05）。结论腹部手术史、手术时间长、肠粘连范围广和无肠道准备是开腹手术后麻痹性肠梗阻是麻痹性肠梗阻发生的危险因素，临床工作中应当对上述患者予以干预。
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氯氮平致麻痹性肠梗阻伴急性肾功能不全
1例64岁男性患者因偏执型精神分裂症口服氯氮平6年，剂量为125 mg、2次/d，由于病情出现反复，专科医师将剂量改为250 mg、2次/d。加量用药约1个月，患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、少尿，遂自行停用氯氮平。停药2d后就诊于我院急诊科，体格检查见腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音弱；实验室检查示scr 106μmol/L，BUN 11.2 mmol/L；腹部X线片示小肠扩张伴多发阶梯状气液平。考虑为麻痹性肠梗阻，给予禁食、补液、抗炎、胃肠减压等综合治疗。次日患者肾功能不全加重， scr 606μmol/L，BUN 26.2 mmol/L，当日查氯氮平血药浓度为630μg/L。考虑麻痹性肠梗阻伴急性肾功能不全为氯氮平所致，将患者收入院，继续给予对症治疗。入院第3天患者尿量明显增多，第5天腹痛、腹胀症状消失，第8天肾功能恢复正常。
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系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻5例临床分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并发假性肠梗阻(IPO)患者的临床表现及实验室检查,以提高临床医生对SLE并发IPO认识.方法 回顾性分析我院2004-2007年7月收治的SLE并发IPO 5例,收集临床及实验室特点,分析其发病情况、受累脏器、治疗及预后.结果 以假性肠梗阻为首发者2例,伴有肾盂积水2例.有腹水及狼疮肾炎5例,血液系统受累4例.抗核抗体阳性5例,抗dsDNA抗体阳性4例,5例均C3下降.4例肠梗阻症状在1周左右缓解,1例死亡.结论 SLE并发IPO患者病情较重,常伴有其他脏器受累,及时诊断和大剂量激素联合免疫抑制剂治疗对控制病情、改善预后非常重要.
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慢性假性肠梗阻患者43例临床特征分析
目的 总结分析慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)患者的临床特征.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院诊断为CIPO的43例住院患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后等进行总结.结果 43例患者中男性14例,女性29例,平均年龄(41.9±16.1)岁.就诊于消化内科32例,普通内科6例,免疫内科5例.原发性CIPO 22例,继发性CIPO 21例.主要临床表现为腹胀40例(93.0％)、腹痛29例(67.4％)、呕吐29例(67.4％)、腹泻20例(46.5％)、便秘18例(41.9％),43例患者均有体质量和BMI下降.23.3％ (10/43)患者合并焦虑抑郁情绪;53.5％ (23/43)患者合并不同程度的贫血,55.8％ (24/43)患者合并低白蛋白血症.所有患者肠梗阻发作时行立位腹平片均提示存在肠梗阻,但CT和消化道造影均未提示机械性梗阻.CIPO患者平均住院时间(28.4±13.9)d,23例患者行胃管减压,肠外营养28例(65.1％),肠内营养支持21例(48.8％),8例患者共经历过9次腹部手术.结论 CIPO临床少见,出现肠梗阻表现但无机械性证据时需警惕CIPO,并筛查继发因素,处理上避免不必要的外科手术.
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糖尿病肠麻痹并绞窄性肠梗阻一例
糖尿病合并麻痹性肠梗阻偶有报道[1,2],造成绞窄性肠梗阻(肠套叠伴肠扭转)鲜有报道.现报告1例糖尿病患者,既往无胃肠疾病史,因肠麻痹导致绞窄性肠梗阻.
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口服甘露醇配合按摩治疗小儿肠麻痹疗效观察
小儿肠麻痹是儿科常见的并发症,多为感染中毒引起,严重者威胁患儿的生命.2002～2003年,我院在综合治疗的基础上应用口服甘露醇配合按摩治疗小儿肠麻痹64例,现报告如下.
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行气活血汤治疗术后肠麻痹96例疗效观察
1993-04～2000-12,笔者运用自拟行气活血汤治疗腹部术后并发肠麻痹96例,并与同期应用新斯的明治疗40例进行对照观察,现报告如下.
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中西医结合治疗阑尾炎术后肠麻痹20例
阑尾炎穿孔术后肠麻痹是常见的一种术后并发症.2001-05～2003-05,我们应用中西医结合疗法治疗阑尾术后肠麻痹20例,现报告如下.
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以腹痛为首发表现并发假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例并文献复习
患者,女,44岁,以反复上腹痛1年余,加重伴腹泻半个月于2011年12月15日入住我科.患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,无发热,无恶心呕吐,至当地医院检查提示胆囊结石,行"胆囊切除术",术后恢复良好出院.出院半个月后患者再次出现右上腹疼痛,当地医院查胃镜提示:胆汁反流性胃炎,给予对症治疗后好转出院.
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麻痹性肠梗阻九例误诊探析
麻痹性肠梗阻是一种常见的肠梗阻,易与弥漫性腹膜炎等疾病相混淆.我院自2003～2005年收治麻痹性肠梗阻误诊并行手术治疗患者9例,现报告如下.
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长春新碱致麻痹性肠梗阻
1病例资料男,38岁.因咽痛、发热3天就诊.患者2个月前在外院行右颞部色素痣切除术,术后病理诊断为右颞部复合痣局部癌变.4天前在外院化疗,用药为长春新碱、顺铂、环磷酰胺.3天前受凉后出现咽部疼痛、发热.查体:体温37.3℃;咽部充血,扁桃体无肿大.两肺呼吸音清.腹软,无压痛,肠呜音4～6/min.
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浅谈术后早期炎性肠梗阻的诊治
腹部手术后早期发生的炎性肠梗阻是术后常见并发症，近年逐渐得到重视。该病具有一般肠梗阻的临床表现，但腹胀、呕吐重于腹痛；腹部X线检查有多个液平面，有肠腔积液和肠袢成团，无肠绞窄所引起的全身及局部表现。治疗原则以保守治疗为主，即认真细致地动态观察病人手术情况及病情，排除术后其他原因造成的梗阻；积极实施胃肠减压、肠外营养支持、药物抗感染等治疗措施，可使肠梗阻症状减轻、好转。
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毕Ⅱ式胃切除术后远期并发症三例报告
输入袢梗阻是胃大部切除毕Ⅱ重建术后的少见并发症,一旦发病,病情凶险,病死率高.笔者1999年10月～2000年3月经治了3例输入袢急性梗阻的误诊病人,因其临床表现与急性胰腺炎相似而误诊,延误了治疗.现分析报告如下.
