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超短效β受体阻滞剂对气管插管应激反应的预防
目的:为预防气管插管应激反应,采用插管前静脉注射盐酸艾司洛尔,观察疗效和安全性.方法:选择60例择期手术患者随机分为3组(A、B、C)分别于麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg(A:n=20),2 mg/kg(B:n=20)和生理盐水10 ml(C:n=20).结果:A、B两组用药后心率减慢(P＜0.05),气管插管后心率和血压增加不明显,C组插管后心率和血压均超过对照水平(P＜0.01).结论:艾司洛尔能有效抑制气管插管引起的心血管反应,且无明显血液动力学影响.
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依据B型钠尿肽水平调整急性冠脉综合征患者β受体阻滞剂使用的临床研究
目的：探讨不同B型钠尿肽（BNP）水平下急性冠脉综合征（ACS）患者使用β受体阻滞剂的安全性。方法依据入院后即时BNP水平将231例ACS患者分3组：对照组（＜100μg/L）64例、灰带组（100~400μg/L）78例、升高组（＞400μg/L）89例。三组患者给予ACS常规治疗及初始剂量的β受体阻滞剂6.25 mg，每日2次。观察记录三组患者BNP浓度变化，血压、心率、心律、killip心功能分级，以及是否并发胸腔积液、下肢水肿和急性左侧心力衰竭。依据各组患者观察治疗期间出现的病情变化不同将其分为A、B和C事件，并根据不同事件确定是否继续使用β受体阻滞剂及其用量。结果三组间A事件和C事件发生率差异均有统计学意义（χ2=28.528、32.608，P均＜0.001），其中对照组A事件发生率低，升高组A事件发生率高；C事件在对照组中发生率高，在升高组中发生率低（P均＜0.017）。三组胸腔积液发生率差异有统计学意义，对照组低，升高组高（F=35.408，P＜0.001）。而下肢水肿的发生数三组相比差异没有统计学意义（χ2=2.973，P=0.226）。对照组β受体阻滞剂使用量大，升高组低，三组间差异有统计学意义（F=8.670，P＜0.001）。结论 ACS患者BNP水平越高，发生严重不良事件以及心功能下降和胸腔积液的风险也越高，依据BNP水平调整β受体阻滞剂使用剂量可以降低ACS患者并发症和严重不良事件的发生率。
关键词： 急性冠脉综合征 肾上腺素能β受体拮抗剂 B 型钠尿肽 -
美托洛尔对安装永久心脏起搏器患者的心房和心室起搏阈值与心脏内电信号波幅的影响
目的 观察选择性β1-受体阻滞剂美托洛尔对安装永久性人工心脏起搏器的患者的心房、心室起搏阈值和心肌R、P波振幅的影响.方法 62例患者中病态窦房结综合征患者30例,高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者32例;新安永久起搏器者41例,起搏器更换者21例.安装或更换永久起搏器后1～3 d内,静脉注射酒石酸美托洛尔注射液10 mg(体重≤60 kg)、15 mg(体重＞60kg),首次静脉注射5 mg,5～10 min后重复给药.检测静脉注射前及注射后10、30、90、180 min心房、心室起搏阈值和心肌P、R波振幅.结果 新近安装永久心脏起搏器患者和起搏器更换患者心房起搏阈值、心室起搏阈值在用药前后各时间段均无显著变化(P＞0.05);心房P波振幅、心室R波振幅也均无显著变化(P＞0.05).结论 静脉注射酒石酸美托洛尔对新近安装永久性人工心脏起搏器患者心房、心室起搏阈值和P、R波振幅无明显影响;对已长期安装永久心脏起搏器患者心房、心室起搏阈值和P、R波振幅也无明显影响.
关键词： 肾上腺素能β受体拮抗剂 心脏起搏器 人工 心动过缓 -
β 受体阻滞剂对不同基础心率的高血压患者的疗效分析
目的:探讨 β 受体阻滞剂对不同基础心率下的高血压患者的疗效.方法:未使用 β 受体阻滞剂的高血压患者191例,根据不同的基础心率分成3组,其中A组:70～79次/min(n=58);B组:80～89次/min(n=90);C组:≥90次/min(n=43).所有患者予美托洛尔缓释片每日47.5 mg口服,2周后未达目标心率者每日增加23.75 mg,即71.25 mg,4周后仍未达目标心率,剂量加倍,即95 mg,总疗程8周.2周随访一次,测量血压及心率.结果:62％ 的高血压患者基础心率>80次/min,36％ 的患者基础心率>85次/min,20％ 的患者基础心率>90次/min.所有患者的美托洛尔缓释片平均每日剂量为(59.7±17.0)mg.3组患者治疗后心率均明显下降(P均<0.05),下降幅度依次为C组(29.3±7.8)次/min、B组(18.7±4.9)次/min、A组(11.0±4.0)次/min(P<0.01);基础心率每增加10次/min,心率降低幅度约增加7.9％.3组患者间治疗前后血压的下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).每日口服47.5 mg、71.25 mg及95 mg美托洛尔缓释片的患者心率平均降幅依次为(17.6±8.1)次/min、(19.5±8.7)次/min和(22.5±9.2)次/min;美托洛尔缓释片每日剂量增至71.25 mg和95 mg,平均心率降幅分别增加10.8％ 和27.8％.研究期间仅1例患者出现窦性心动过缓,1例出现头晕,减量或停药后均好转.结论:本研究62％的高血压患者基础心率>80次/min;患者基础心率越快,美托洛尔缓释片降低心率的幅度越大.高血压患者每日口服47.5～95 mg美托洛尔缓释片安全、有效.
关键词： 高血压 心率 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
卡维地洛治疗舒张性心力衰竭研究进展
舒张性心力衰竭是目前研究的热点,卡维地洛是肾上腺素能β受体拮抗剂,其强大的抗氧化效应、抑制胶原沉积作用、拮抗神经内分泌因子以及抑制心室重构等作用使其在舒张性心力衰竭防治中具有很好的应用前景.
关键词： 心力衰竭 性 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
倍他乐克对心绞痛患者QT间期离散度的影响
目的 研究倍他乐克对冠心病劳力型心绞痛患者QT间期离散度(QTd)的影响.方法 按照前瞻性研究设计,对162例入选患者进行随机、单盲试验研究,入选患者在治疗前做12导联同步心电图检查,测量心率、大和小QT间期,计算QTd、心率校正后QT间期离散度和QT间期离散度比,在治疗4周后重复上述心电图检查;治疗组服用倍他乐克50～100 mg/d,对照组服用安慰剂治疗,比较2组前后的QTd变化,用t检验进行统计学处理.结果 倍他乐克可以明显缩短劳力性心绞痛患者的QTd和心率校正后QTd(QTed),降低QT间期离散度比.比较两组治疗4周后的QTd、QTcd和QTd ratio数值,两组差异有统计学意义,QTd、QFed和QT间期离散度比分别为(44.5±17.3)ms比(63.8±15.6)ms,P<0.01,(45.7±15.3)ms比(64.9±16.3)ms,P<0.01和4.94%±2.1%比8.08%±1.5%,P<0.001.结论 倍他乐克在改善心肌缺血的同时可以明显的缩短QTd,降低QT间期离散度比;QT间期离散度比对预测冠心病患者发生恶性心律失常和猝死比QTd具有更重要的预后价值.
关键词： 肾上腺素能β受体拮抗剂 心绞痛 心律失常 -
努力提高我国艾司洛尔的临床应用水平
1988年,诺贝尔生物学奖授给了James W Black教授,表彰他在1962年发明了第一个β受体阻滞剂Pronethalol.评奖委员会对他的贡献给予了极高的评价:"自200年前发现洋地黄以来,β受体阻滞剂是药物防治心脏疾病伟大的突破".2010年3月22日,85岁的James W Black教授辞世,但他开创的β受体阻滞剂的研究与应用仍在持续发展着.
关键词： 肾上腺素能β受体拮抗剂 艾司洛尔 临床应用 -
卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察
目的观察国产卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭(CJF)患者的临床疗效.方法将94例CHF患者随机分成两组,常规治疗组(44例)使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗,卡维地洛治疗组(50例)在常规治疗组的基础上,心力衰竭初步控制后加用卡维地洛5mg,2次/d,缓慢逐增至10mg,2次/d.评估治疗前后心功能、心率、血压、超声心动图,并进行对照.结果与常规治疗组及治疗前后比较,卡维地洛治疗组治疗3个月后心功能分级、左心室射血分数均有明显改善.心率减慢,左心室舒张末内径及收缩末内径明显缩小.结论老年CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛有较好的临床疗效.
关键词： 心力衰竭 充血性 药物疗法 治疗结果 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用
目前我国慢性心力衰竭(心衰)患病率0.9％,约400万患者,城市发病率高于农村,北方高于南方,与高血压的分布一致;心衰发病原因,冠心病45.6％、风湿性心脏病18.6％、高血压12.9％;导致死亡的原因,泵衰竭59％、心律失常13％、猝死13％.在过去40年里,心衰引起的死亡数上升6倍,因此,慢性心衰的规范化药物治疗,需引起临床高度重视.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 肾上腺素能β受体拮抗剂 心力衰竭 心室复建 -
心血管的肾上腺素受体及β-肾上腺受体阻滞剂应用的新观念
受体是细胞膜或细胞内一些能与生物活性物质(神经递质、激素、药物、毒素等)相互作用的蛋白质,具有特定的结构域,能特异地识别和结合那些与自己有一定互补性的相应的活性物质,且其结合能力具有高亲和性,结合后形成的复合物可将生物活性物质携带的信号传递给效应器,进而引起生物效应.
关键词： 心血管疾病 受体 肾上腺素能 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
无症状阵发性心房颤动的临床特点分析
目的 探讨无症状阵发性心房颤动的发作规律及临床特点,寻找筛查无症状阵发性心房颤动的方法.方法 收集确诊为阵发性心房颤动的患者134例,根据动态心电图及临床资料,分为无症状组55例和症状组79例.分析2组24h平均心室率、P波离散度、临床特征等的差异,并进行多元logistic回归分析.结果 2组P波离散度比较差异无统计学意义(P＞0.05).无症状组男性比例明显多于女性(P＜0.01),24h平均心室率及心房颤动发作时的平均心室率明显低于症状组(P<0.01).无症状组服用β受体阻滞剂的比例及夜间发作心房颤动次数明显高于症状组[65.5%vs40.5%,(20.18±4.85)次vs(3.27±1.74)次,P<0.05,P＜0.01].多元logistic回归分析,男性、夜间阵发性心房颤动、服用β受体阻滞剂,24h平均心室率、阵发性心房颤动时快心室率和平均窦性心率患者更易发生无症状阵发性心房颤动(P＜0.05).结论 男性、夜间心房颤动、服用β受体阻滞剂及平均心室率较慢的患者发作心房颤动时,表现为无症状,动态心电图可以作为高危人群的筛查手段.
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老年慢性心力衰竭患者肾小球滤过功能改变及卡维地洛干预的观察
目的 评价老年慢性心力衰竭(心衰)患者肾小球滤过功能的变化及卡维地洛对老年慢性心衰患者肾功能的影响.方法 入选老年慢性心衰患者47例(慢性心衰组),健康体格检查的非慢性心衰患者22例(非慢性心衰组),分别检测血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr),C-G法计算肾小球滤过率(GFR),确定显性肾功能不全(ORI)、隐匿性肾功能不全(CRI)、总肾功能不全(TRI)的发生率.慢性心衰组患者再随机分为卡维地洛组和非卡维地洛组,观察卡维地洛治疗3个月后的左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及肾小球滤过功能变化.结果 慢性心衰组ORI和TRI发生率均高于非慢性心衰组(ORI分别为55.3%和22.7%,χ2=6.43,P＜0.05;TRI分别为80.9%和40.9%,χ2=11.01,P＜0.01),但CRI发生率的差异无统计学意义(25.5%和18.1%,χ2=0.45,P＞0.05);慢性心衰组SUA、Scr高于非慢性心衰组[SUA分别为(472.8±100.2)和(415.3±71.4)mmol/L,P＜0.05 Scr分别为(150.7±68.0)和(108.5±43.2)mmol/L,P＜0.01],GFR低于非慢性心衰组[分别为(42.9±20.7)和(59.3±30.1)ml/min,P＜0.05)];与治疗前比较,卡维地洛组治疗3个月后的SUA[(407.5±57.7)mmol/L和(476.4±85.2)mmol/L,P＜0.01]、Scr[(113.5±55.4)mmol/L和(152.0±74.6)mmol/L,P＜0.01]均显著下降,GFR升高[(57.9±23.7)ml/min和(45.0±22.6)ml/min,P＜0.01];治疗3个月后,卡维地洛组SUA、Scr均显著低于同期的非卡维地洛组(均为P＜0.05),GFR高于非卡维地洛组(P＜0.01).结论 老年慢性心衰患者肾小球滤过功能下降.在充分抗心衰治疗的基础上,加用卡维地洛可以改善慢性心衰患者的肾小球滤过功能.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾小球滤过率 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究
目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性.方法52例稳定性老年(＞70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗.治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性.结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3 mm Hg降为120.8 mm Hg,舒张压从78.0 mm Hg降为70.4 mm Hg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P＜0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P＜0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8 mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50 mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗. 结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
联合抗氧化剂治疗对老年自发性高血压大鼠降压机制研究
目的 探讨联用抗氧化剂牛磺酸对自发性高血压大鼠(SHR)血压和血管功能保护机制.方法 将SHR分为3组(每组6只):(1)美托洛尔组:美托洛尔100 mg·kg-1·d-1灌胃;(2)牛磺酸组:牛磺酸200 mg·kg-1·d-1腹腔注射;(3)美托洛尔+牛磺酸(联合用药)组100±200 mg·kg-1·d-1灌胃和腹腔注射.另选择6只WKY大鼠为对照组,给予等容积的生理盐水灌胃和腹腔注射.分别经美托洛尔、牛磺酸联合治疗14d,检测清醒SHR药物干预前后的血压昼夜变化和变异度,比较治疗后血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛含量变化;检测主动脉谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)蛋白表达.结果 美托洛尔组、牛磺酸组和联合用药组血清GSH-Px含量较对照组增加,分别为(2 759.8±117.6)kU/L、(2 848.0±280.2) kU/L、(3 052.8±283.7)kU/L比(2 368.0±60.4)kU/L,差异有统计学意义(均P＜0.05);美托洛尔组、牛磺酸组和联合用药组SHR药物干预14 d后,牛磺酸组丙二醛(9.5±0.7)ng/L较对照组(13.7±1.5) ng/L降低(P＜0.01),美托洛尔组、联合用药组丙二醛含量与对照组差异无统计学意义;牛磺酸干预40周后,GSTM1蛋白表达增加,但差异无统汁学意义.结论 联合抗氧化剂牛磺酸可有效降低老年SHR的血压变异性,其抗氧化作用可能与GSTM1表达增加有关.
关键词： 高血压 抗氧化剂 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
卡维地洛对心肌梗死后大鼠心肌细胞因子表达及心室重塑的影响
目的探讨细胞因子在心肌梗死(MI)后大鼠心室重塑中的作用,以及卡维地洛对心肌细胞因子表达和心室重塑的影响.方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型,随机分为对照组和卡维地洛组,另设假手术组.卡维地洛组给予卡维地洛灌胃,对照组和假手术组仅以等体积生理盐水灌胃,观察4周末卡维地洛对心肌细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素-10(IL-10)mRNA的表达及心室重塑的影响. 结果MI后4周末大鼠心肌细胞因子表达(梗死区:TNF-α 1.07±0.23、IL-1 β1.07±0.36、IL-6 1.25±0.47、TGF-β1 1.25±0.16、IL-10 0.84±0.06;非梗死区:TNF-α 1.05±0.09、IL-1 β1.04±0.14、IL-61.04±0.13、TGF-β1 1.05±0.07、IL-10 0.77±0.09)较假手术组明显增加(P＜0.01).与对照组比较,卡维地洛组血液动力学指标及心室重塑改善,心肌致炎性细胞因子mRNA表达(梗死区:TNF-α0.58±0.06、IL-1β 0.71±0.08、IL-6 0.63±0.08;非梗死区TNF-α 0.67±0.19、IL-1β 0.58±0.11、IL-6 0.59±0.15)和致纤维化性细胞因子TGF-β1mRNA表达(梗死区0.72±0.14,非梗死区0.73±0.16)降低,而抗炎性细胞因子IL-10 mRNA表达差异无统计学意义.结论细胞因子可能参与了MI后心室重塑.卡维地洛改善心室重塑的作用机制至少部分与对细胞因子基因表达作用有关.
关键词： 心肌梗死 心室重构 细胞因子类 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
慢性心力衰竭患者血浆激素水平动态变化及其临床意义
目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-端脑钠素原(Nt-proBNP)水平和肾素血管紧张素系统的动态变化及其临床意义.方法选择CHF病人44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔或卡维地洛治疗共7个月.测定血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和Nt-proBNP水平.结果基线血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平在正常参考值范围内;Nt-proBNP明显高于正常参考值上限,且随着心功能分级的增加而明显增加. 与用药前相比,血管紧张素原、肾素、血管紧张素与醛固酮药后各时点无显著变化(P值均>0.05);用药后达标时的血浆Nt-proBNP水平明显减低(P<0.01).事件组Nt-proBNP明显高于非事件组.多元回归结果显示:基线时左室射血分数与Nt-proBNP水平负相关(β=-0.389,P=0.009),与血管紧张素Ⅱ正相关(β=0.341, P=0.020),用药后左室射血分数剂量与调整期结束后 Nt-proBNP水平明显负相关(β=-0.424, P=0.020),与NYHA分级呈正相关(β= 0.410,P=0.024).结论 Nt-proBNP水平比肾素-血管紧张素-醛固酮系统在定量评价心功能受损程度、疗效及预后判定等方面更加敏感及准确.
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利钠肽检测评价慢性充血性心力衰竭治疗反应
目的评价在β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中脑利钠肽(BNP)检测意义.方法选择CHF、心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA)患者33例,年龄19～76岁,平均(57.5±15.8)岁.检测房利钠肽(ANP)、BNP后,将其分基础治疗组12例 (血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛),美托洛尔组10例(基础治疗+美托洛尔),卡维地洛组11例(基础治疗+卡维地洛),接受抗心力衰竭(心衰)治疗, 并在治疗3个月后重复检测ANP、BNP.ANP用放免法(RIA)测定,BNP采用固相免疫放射测定法(IRMA)测定.结果心衰有效治疗后ANP、BNP均有显著下降,其中β受体阻滞剂治疗组BNP下降显著.结论在评价心衰接受β受体阻滞剂的治疗反应中BNP具有重要的应用价值.
关键词： 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 肾上腺素能β受体拮抗剂 -
中国心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量范围和安全性研究
目的确定我国心功能不全患者对比索洛尔的耐受剂量范围和安全性.方法入选因冠心病、扩张型心肌病或高血压而导致的心功能不全患者746例,在基础治疗外加用比索洛尔.比索洛尔初始剂量为1.25 mg,每日一次,逐渐加量至2.50、3.75、5.00、7.50、10.00 mg等.每位患者均达到并维持所能耐受的大剂量至试验结束,随访时间为1年.结果可供统计学分析的病例为730例,其中81.1%的患者服用比索洛尔≥5.00 mg.在试验过程中,因药物不良反应而退出研究的有15例(2.1%).8例死亡,经研究者判定可能与研究药物无关.结论我国心功能不全患者对比索洛尔的耐受剂量与国外相似,基础治疗加β-受体阻滞剂长期治疗能改善心力衰竭患者的心功能,提高左室射血分数.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体拮抗剂 最高耐受剂量 -
β-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响
目的探讨冠心病患者血小板凝聚力的昼夜变化节律以及β-受体阻滞剂对其的影响.方法共入选46例冠心病患者,其中男性33例,女性13例;年龄32～67(49±9)岁.在常规基础治疗2周后,抽采血样(4h一次,24h内共6次)测定其血小板聚集力.然后给患者服用美托洛尔(25mg, 每日2次),2周后重复测定血小板聚集功能.应用余弦拟合法分析其昼夜分布曲线的近日节律.结果统计分析表明,美托洛尔治疗前后患者血小板凝聚力的昼夜分布均表现为近日节律.美托洛尔治疗对血小板凝聚力的24h中值(64.0/65.3对 61.6/63.0, P>0.05)与峰值相位(101°/98°对115°/116°, P>0.05)无显著影响, 但显著降低了其峰值水平(振幅10.0/9.9对4.0/5.2, P<0.001).结论冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律,美托洛尔治疗对其昼夜平均水平无显著影响,但可有效抑制清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象,可能有助于降低这一时段内缺血性心脏事件发作的危险性.
关键词： 血小板聚集 肾上腺素能β受体拮抗剂 昼夜节律 -
卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭耐受性和安全性研究
目的评估卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭的临床耐受性和安全性.方法482例符合轻中度慢性心衰标准的患者在常规治疗后,病情基本稳定的基础上加用卡维地洛.卡维地洛从小剂量3.125 mg 每日两次开始,每两周递增一次,直至靶剂量25 mg 每天2次或大耐受剂量.治疗前后分别对心功能(YHA)分级、心衰评分、血压、心率等体征及实验室(血常规,肝肾功能及心电图等)检查进行检测,评判疗效、耐受性及安全性.结果用卡维地洛治疗后心功能明显改善,心衰评分下降,提示生活质量改善,同时不良反应少,安全性好.60%的患者可以达到推荐靶剂量.结论卡维地洛治疗轻中度慢性稳定性心衰耐受性和安全性良好.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾上腺素能β受体拮抗剂 药物耐受性 卡维地洛
