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22家结核病防治机构结核感染控制现场调查
目的 了解我国结核病防治机构结核感染控制现状,为我国开展结核病感染控制工作提供参考.方法 2013年9月至2013年11月,采用目的抽样,对东部A省、中部B省和西部C省22家结防机构的门诊、病房、实验室的结核感染控制措施情况进行调查,其中东部A省有7家,中部B省有7家,西部C省有8家,实地调查结防机构的结核感染控制规章制度、分诊、宣传教育、通风、紫外线灯使用等情况,并填写《结核感染控制现场调查表》.调查表由一名课题组成员根据实地调查结果填写并由另一名调查员复核,收回的调查表的合格率达到100％.结果 22家结核病防治机构中,10家机构建立了结核感染控制的规章制度,设立独立挂号窗口的有6家,有独立候诊区的有5家,门诊通风量≥12ACH的机构有17家,实验室通风量≥12ACH的机构有16家,病房通风量≥12ACH的机构有5家.门诊紫外线灯照射强度≥70μW/cm2的机构有13家,实验室紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有16家,病房紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有5家.有8家机构的医务人员佩戴医用防护口罩.结论 22家结核病防治机构在结核感染控制方面整体较薄弱,需要加强结核感染控制的监控与评价,增加医疗卫生机构感染控制的人力、物力、财力投入,建立和完善感染控制的各项规章制度.
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2014年福建省结核病流行病学抽样调查结果分析
目的 系统掌握福建省结核病流行现状和危害程度,为制定结核病防治规划提供科学依据.方法 2014年5-9月采用随机数字表法在福建省抽取30个结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)点,抽样人数81 592名,应检人数为43 283名,现场调查实检人数为41 471名,受检率为95.8％.对流调点的15岁以上41 381名常住人口进行胸部X线摄影检查,对397例胸部X线摄片检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,分析15岁以上人口肺结核患病率及与1990年相比肺结核患病率下降幅度、递减率等指标.结果 2014年福建省活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为226/10万、53/10万和70/10万;与1990年的352/10万、133/10万和165/10万相比,下降幅度分别为35.8％、60.2％和57.6％,年递降率分别为1.8％、3.7％和3.5％.活动性肺结核患病率随年龄的增长而逐渐上升,从15～24岁年龄组的91/10万上升至65岁以上年龄组的587/10万,差异有统计学意义(x2趋势=19.96,P＜0.05).乡村和城镇的活动性肺结核患者患病率分别为224/10万和228/10万,差异无统计学意义(x2=0.84,P＞0.05);乡村的涂阳和菌阳患病率分别为82/10万和110/10万,均高于城镇的患病率(26/10万和32/10万),差异均有统计学意义(x2值分别为7.36和12.12,P值均＜0.05).结论 福建省肺结核患病率呈下降趋势,患病率低于全国水平,但患者基数大,老龄化趋势严重.
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九家结核病定点医疗机构结核感染控制现状调查
目的 了解结核病定点医疗机构结核感染控制情况.方法 采取整群抽样的方法,由同一调查员使用《中国结核感染预防控制手册》中的附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》对南昌市所有9家结核病定点医疗机构进行现场观察和关键人物访谈,收集其院内感染制度、预检分诊、健康教育、环境布局、消毒隔离等结核感染预防控制数据.调查结束时由质量控制员进行数据检查并对错、漏项进行补充调查.使用EpiData 3.1软件建立数据库,采用SPSS 15.0软件进行描述性统计学分析.结果 被调查的医疗机构均制定了结核感染控制制度,但均未定期开展结核感染控制监控和评价;有8家机构将门诊确诊和住院确诊的传染性疾病患者与一般患者分开诊治,其中有4家机构将咳嗽患者与其他患者分开;仅3家机构对候诊患者进行健康教育;9家医疗机构的诊室和实验室均通风良好,其中6家医疗机构装有通风设备,但仅3家机构实行定期检测和维护;6家医疗机构在诊室安装了紫外线灯且有常规维护计划,但候诊区、门诊区布局设计均不合理;仅有1家医疗机构为工作人员提供了医用防护口罩,但仅部分工作人员佩戴,医护人员未接受过医用防护口罩的佩戴适合实验测试培训.结论 被调查的医疗机构在结核感染控制方面做了一些工作,但是需要加强结核感染控制的监控与评价,落实好分诊、隔离、布局设计及个人防护等措施,以降低结核感染风险.
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广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析
目的 掌握广东省结核病疫情现状,对2001-2010年广东省结核病防治规划实施成效进行总结和评价,同时为制定下一阶段结核病防治规划提供依据.方法 采用分层整群等比例随机抽样的方法进行抽样;以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法,采取问卷形式开展社会经济学调查和知晓率调查.结果 (1)全省活动性肺结核患病率为229.97/10万、涂阳肺结核患病率为39.75/10万,菌阳患病率为62.46/10万.(2)疫情特点为男性患病率高于女性(χ2=59.1,P＜0.01);老年人群患病率高于非老年人群(χ2=89.3,P＜0.01);农村高于城镇(χ2=19.0,P＜0.01);经济欠发达地区高于经济发达地区(χ2=28.7,P＜0.01);总耐药率达到22.0%.(3)活动性肺结核患病率较2000年和1990年分别下降36.8%和60.4%;涂阳肺结核患病率较2000年和1990年分别下降66.7%和71.7 %.结论 (1)近10年来广东省结核病防治工作取得了突出成效,疫情继续呈现下降趋势,活动性肺结核患病率较1990年下降60.4%,涂阳肺结核患病率平均年递降率10.4%,提前实现了世界卫生组织提出的结核病控制阶段性目标,涂阳肺结核患病率平均年递降率接近世界水平;(2)广东省结核病疫情形势仍然严峻,仍面临着耐药结核病等诸多挑战.因此,应继续加强结核病的控制工作,特别是加强对欠发达地区的支持.
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山东省公众结核病防治知识信念行为调查研究
目的 了解山东省公众结核病防治知识信念行为现状,为开展结核病防治健康教育和健康促进工作提供方法 、措施,以及评价的基线资料.方法 采用多阶段分层系统随机抽样方法.结果 共调查9 891例调查对象,全省公众结核病防治核心信息总知晓率为50.1%.结论 全省公众结核病防治核心信息知晓率较低,有待进一步采取综合性有效措施,全面加强全省结核病防治健康教育和健康促进工作,进行公众结核病防治知识和政策宣传与普及.
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2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况.采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称”流调”)点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查.对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测.对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查.研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万.(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75～79岁组达到高峰.(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万；中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万；西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万.乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万.(4)耐多药率为6.8％(19/280).(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0％(720912/1264905).(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8％的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60％.此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势.但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部.调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重.
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我国三个县(区)≥65岁老年人口结核病患病情况的抽样调查分析
目的 了解中国东部、中部和西部3个县(区)≥65岁老年人口结核病的患病情况及特征,为制定有针对性的老年人口结核病防控策略提供依据.方法 利用“十二五”国家重大科技专项“结核病发病和干预模式,研究”东部、中部、西部的3个研究现场,对浙江省衢州市江山市、河南省开封市尉氏县、云南省昆明市东川区≥65岁常住老年人口10 944名进行结核病可疑症状问卷调查和胸部X线摄片检查,对肺结核可疑症状者和(或)胸部X线摄片异常者收集痰标本开展痰涂片和痰培养,经过综合诊断,获得老年人口结核病的患病信息及特征.利用课题组设计好的调查问卷,由经过培训的调查员在现场通过入户或集中调查相结合的方式,采用一对一、面对面的方法进行调查.调查内容包括受检对象的姓名、性别、年龄、文化程度、职业等基本信息,以及肺结核可疑症状、既往病史和结核病患者接触史等信息.参与问卷调查的≥65岁老年人口10 944名,实际接受问卷调查的≥65岁老年人口10 379名,,回收问卷10 379份,问卷的回收率100％.利用SPSS 19.0软件对整理的资料进行统计分析,对组间差异的比较,二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验,理论频数小于5时则使用似然比卡方值或Fisher 精确检验法,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究现场居住或生活≥6个月的≥65岁老年人口10 944名,参与问卷调查10 379名,问卷调查的参与率94.84％,接受结核病X线胸片检查的老年人口9319名,有肺结核可疑症状者390例,占4.18％.共发现活动性肺结核、涂阳和菌阳患者分别为100例、17例和28例,活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为1073.08/10万,182.42/10万和300.46/10万.老年人口活动性肺结核患病率农村(1337.67/10万,74/5532)高于城镇(686.56/10万,26/3787)(x2=8.98,P=0.003);活动性肺结核男性(1807.37/10万,79/4371)高于女性(424.41/10万,21/4948)(x2=41.813,P＜0.0001);活动性肺结核随着年龄增长呈上升趋势,从65～岁的患病率671.57/10万上升至80～岁的2120.14/10万(x2=22.31,P=O.002).结论 老年人口结核病患病率较高,而且农村和高年龄组人口疫情更严重.因此,应加强老年人口结核病患者的发现和控制工作,以有效控制老年人口的结核病疫情.
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河南省2010年结核病流行病学抽样调查点细菌学检测结果分析
目的 了解河南省人群中结核分枝杆菌的流行特征.方法 依据《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的抽样规则,抽取河南省36个点代表,共涉及18个地市的36个县,实检49 091名,均进行X线摄片检查,共发现肺结核可疑症状者和(或)X线胸片异常者2877例,收集此部分人群的痰标本,对痰标本进行涂片镜检、分离培养、菌株鉴定,以及一、二线抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、卷曲霉素)的耐药试验.结果 在2877例可疑肺结核患者中发现痰涂片阳性者35例,涂阳率1.22％；分离培养的2875例中获得45株结核分枝杆菌,结核分枝杆菌阳性率为1.57％,其中北京基因型菌株占91.11％(41/45),非北京基因型占8.89％(4/45).肺结核患者任一耐药率和耐多药率分别为28.89％(13/45)、6.67％(3/45).结论 河南省结核分枝杆菌以北京基因型为主,仍为耐药结核病的高负担地区,需采取更加有效的防治策略和措施来控制结核病.
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安徽省涂阳肺结核患者耐药性基线抽样调查结果分析
目的 分析安徽省涂阳肺结核患者的耐药状况和分布情况.方法 采用分层整群抽样方法在安徽省抽取42个调查点,连续纳入2015年9月15日至2016年8月31日3047例涂阳肺结核患者,并进行罗氏固体培养[其中101例痰培养污染(3.31％),275例培养阴性(9.03％),2671例(87.66％)培养阳性]和6种抗结核药物的药物敏感性试验(简称“药敏试验”),包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km),终有141例鉴定为非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM),2530例的标本培养成功并获得药敏试验结果.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共获得2530株结核分枝杆菌分离株,对INH、RFP、EMB、Sm、Ofx、Km全部敏感者有1861株(73.56％),对1种或1种以上抗结核药物耐药(以下简称“任一耐药”)者669株(26.44％).全部(2530株)、初治(84.31％,2133/2530)、复治(15.69％,397/2530)患者的临床分离菌株分别对INH(13.32％,337/2530)、Sm(10.97％,234/2133)、RFP (31.74％,126/397)的耐药率高.初治患者对INH(10.45％,223/2133)、RFP(7.64％,163/2133)、Sm(10.97％,234/2133)、EMB(1.88％,40/2133)和Ofx(6.52％,139/2133)的耐药率均明显低于复治患者[分别为28.72％(114/397)、31.74％(126/397)、21.91％ (87/397)、8.56％(34/397)、21.66％(86/397)](x2值分别为96.66、192.07、36.19、52.74、94.76,P值均=0.000).全部、初治、复治患者耐多药率分别为7.63％(193/2530)、4.97％(106/2133)、21.91％(87/397);多耐药率分别为12.41％(314/2530)、8.95％(191/2133)、30.98％(123/397);广泛耐药率分别为0.91％(23/2530)、0.61％(13/2133)、2.52％(10/397).结论 安徽省涂阳肺结核患者对“任一耐药”的耐药率较高,对INH的耐药率高;初治患者对Sm的耐药率高,复治患者对RFP的耐药率高.我省耐药结核病疫情不容忽视.
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县(区)级结核病定点医疗机构感染控制措施实施现状抽样调查结果分析
目的 了解县(区)级结核病定点医疗机构结核感染控制措施的实施现状.方法 通过查阅资料、关键知情人访谈、现场测量等方式,采用典型抽样的方法,于2013年3-5月对我国东部、中部和西部共9个县(区)级结核病定点医疗机构开展调查,描述其组织管理、管理措施、环境和工程措施、个人防护等感染控制措施的实施状况.结果 9个县(区)级结核病定点医疗机构均定期开展培训和体检,仅6个机构建立了感染控制相关规章制度、将感染控制纳入考核指标并提供专项经费;门诊和病房布局合理的机构仅2个,主要不合理之处在于不能使可疑症状者和结核病患者与其他就诊者和医务人员分开;门诊和病房通风状况良好的机构数分别为8个和7个;门诊和病房紫外线灯辐照强度达标的机构数分别为4个和0个;因可疑症状就诊者和住院的肺结核患者佩戴外科口罩的机构数均为4个,但仅1个机构的结核病门诊医生佩戴医用防护口罩.结论 县(区)级结核病定点医疗机构感染控制状况较差,组织管理工作亟待加强,需制定有针对性的感染控制措施并加以落实,在高疫情地区尤为迫切.
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江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析
目的 了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势.方法 采取分层整群抽样的方法,计算得出全省流调点40个,抽样比例为1:1203.对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查.结果 江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%.30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大.农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%.流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口.流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%.有症状未就诊者中90.1%是中老年患者.结论 通过实施<全国结核病防治规划(2001-2010年)>,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显.但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视.流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等.
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我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析
目的 探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素.方法 2007年4-12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例.临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核.采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星.结果 多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6, 95％ CI=1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高；而女性(OR=1.4,95％ CI=1.0～2.1)和进行过结核病药物治疗(OR=2.4,95％ CI=1.5～3.7)是发生耐多药结核病的危险因素.对于复治患者,女性(OR=1.7,95％ CI=1.1～2.7)、既往有过2次及以上治疗且近1次在结核病专科医院治疗(OR=4.0,95％ CI=1.2～14.0)发生耐药结核病的风险较高；而女性(OR=2.3,95％ CI=1.5～3.6)、生活在实施DOTS较晚(2000年以后)的地区(OR=1.7,95％ CI=1.2～2.4)、既往有过2次及以上治疗且近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗(OR=3.3,95％ CI=2.1～5.2)、既往有过2次及以上治疗且近1次在结核病专科医院治疗(OR=13.0,95％ CI=3.9～46.0)是产生耐多药结核病的危险因素.结论 进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素.
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中国12个省241家医疗卫生机构结核感染控制情况分析
目的 评价医疗卫生机构结核感染控制相关措施落实情况,了解我国结核感染控制状况,为制定结核感染控制相关政策和措施,有针对性地开展相关工作提供参考.方法 采用目的抽样,在我国东中西部各选4省,共12个省,并在其中选择241家医疗卫生机构作为研究现场;依据《中国结核病感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》,设计了《结核病防治机构结核感染控制调查表》,对各机构结核感染控制工作开展情况进行调查分析.结果 241家医疗卫生机构中,制定结核感染控制相关规章制度和建立结核病转诊机制的机构数分别占80.1％(193/241)和89.6％(216/241).仅有24.5％(59/241)的机构落实了感染控制工作经费,仅33.2％(80/241)的机构对其工作场所布局设计进行过感染控制评价.安排有咳嗽症状的排队候诊者到单独的候诊区候诊的机构仅占48.1％(116/241),仅29.9％(72/241)的机构采取相关措施缩短肺结核患者在机构内的停留时间.在212家设有结核门诊和99家设有结核病房的机构中,结核门诊和病房设有机械通风装置的机构数分别占43.9％(93/212)和40.4％(40/99).收集痰标本和结核门诊的医务人员佩戴医用防护口罩(N95)的比率分别为66.4％(160/241)和66.5％(141/212),能够对佩戴医用防护口罩(N95)定期进行适合性试验的机构数仅占13.7％(33/241).结论 我国医疗卫生机构结核感染控制工作经费投入不足,相关控制措施落实力度不够,需加强结核感染控制监控与评价、分区候诊就诊、通风消毒、医务人员医用防护口罩佩戴等工作.
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2010年甘肃省结核病流行病学调查检出结果分析
目的 分析2010年甘肃省结核病流行病学调查检出的活动性肺结核患者.方法 2010年根据全国第五次结核病流行病学抽样调查抽样原则,采取分层整群等比例随机抽样,对全省30个县42 613人进行了调查.结果 实检人口42 613人,占应检人口的96.6％(42 613/44 119).全省活动性肺结核患者检出率为298.0/10万(127/42 613),在45～岁组以上随着年龄增加,活动性肺结核的检出率也在缓慢增加,在75～岁组达到高峰,检出率为1294.5/10万(12/927).菌阳肺结核检出率为72.7/10万(31/42 613).男、女20～、25～、30～岁组未发现菌阳患者.女性菌阳检出率在65～岁达到高峰(419.6/10万),男性80～岁组达高峰(512.8/10万).农村、城镇肺结核患者检出率分别为339.4/10万(81/23 864)、245.8/10万(46/18 714),经统计学检验,差异有统计学意义(x2=3.091,P=0.047).结论 全省的结核病检出率较高,结核病疫情还很严重.且逐渐向老年弱势人群蔓延.今后10年甘肃省肺结核病预防和控制工作任重而道远.
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江苏农村社区一般人群胸部X线摄片主动筛查肺结核的效果评估
目的 为准确获取江苏省农村一般社区人群结核病流行强度,探索有针对性的患者发现及干预措施提供科学依据.方法 采取分层整群随机抽样方法,从张家港市、丹阳市、泰兴市共887个村中抽取50个行政村(社区),对抽样点所有人群进行问卷调查和体检,满15周岁以上人口进行胸部X线摄片检查;调查人数157 168名,其中116 796名参加胸部X线摄片,结果异常者及具有肺结核可疑症状者进行痰涂片检查.使用EpiData 3.1和Excel 2007软件建立数据库,用SPSS 17.0软件包进行统计学处理和分析,组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 张家港市、丹阳市、泰兴市参加调查人群中1557例有结核病可疑症状,其中咳嗽、咯痰≥2周者所占比例高,为62.4％(972/1557);胸片异常1622例;确诊活动性肺结核患者165例,检出率(粗患病率)为141.3/10万(165/116 796),其中初治134例(含涂阳78例),占81.2％,复治31例(涂阳31例),占18.8％;男124例,女41例,男∶女=3.02∶1;65岁以上年龄组患病率(335.1/10万,61/18 205)相对于其他年龄组患病率(15～岁组:43.6/10万,16/36 685;40～岁组:143.0/10万,88/61 532)更高(x2=73.05,P＜0.001);153例(92.7％)患者有胸片异常;79例(47.9％)患者在筛查1周内就得到及时确诊并开始规范化治疗管理;治疗成功率达到93.9％(155/165);经济学分析发现,本次胸部X线摄片全人群筛查平均发现1例活动性肺结核患者直接成本约为31 000元.结论 胸部X线摄片主动筛查对于结核病患者早期发现和规范治疗具有重要意义,是被动发现方式的有益补充和重要干预手段.
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西安市灞桥区2016年65岁以上老年人口结核病筛查的效果分析
依托基本公共卫生服务项目,于2016年4月采用整群抽样方法,在西安市灞桥区采用数字表法随机抽取9个社区居委会和6个村委会,对其中的65岁以上老年人口进行肺结核筛查.包括结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查,对有结核病可疑症状者和(或)X线摄影异常者进行痰涂片检查,终2053名65岁以上老年人接受结核病筛查.结果显示,有结核病可疑症状者115例,占5.60％;其中有咳嗽、咯痰者85例,占4.14％.经综合分析,诊断并发现活动性肺结核患者27例,检出率为1.32％.由此可见,依托基本公共卫生服务项目开展65岁以上老年人口结核病筛查是提高肺结核患者检出率、探索特殊人群患者的发现方法、提高结核病综合防治水平的有效措施.
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感情虐待:对我尊严的慢性剥夺
摘要 20世纪90年代中期,对针对妇女暴力(VAW)的关注取得了迅速的进展.宣传、研究和培训方面的努力汇聚在一起,对人们的社会意识产生了影响.然而,VAW数据来源局限于临床、服务热线和小型抽样研究的.此外,这些数据更多地关注身体虐待和性虐待.
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宁德市城乡人群牙周健康状况调查及分析
目的:探讨宁德市城乡人群牙周健康现状,为防治牙周疾病以及预测牙周疾病的发展趋势提供基线资料.方法:以社区牙周指数作为调查标准,采用多阶段、分层、整群随机抽样方法调查宁德市城乡共计2060人.结果:宁德市城乡各年龄组牙龈炎、牙周袋、牙结石的检出率均低于全国第3次口腔健康流行病学调查显示的结果,但都处于较高水平.结论:须加强对全人群的口腔健康教育,提高城乡人群的口腔健康意识,加强预防保健措施,正确认识牙龈出血、牙结石的危害性,已患有牙周疾病者应及时治疗.
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北京市健康青年男性心理检测抽样调查分析
目的 了解北京市18个区县健康青年男性心理健康程度,为开展北京市青少年心理健康管理奠定基础.方法 对自愿报名参加某专项体检并达标的北京市健康男性青年进行心理检测,检测方法 主要有计算机检测、纸笔智力检测、结构式心理访谈等,依照受检者的各项检测结果 来判定心理检测是否合格.结果 自2006年10月至2009年10月对北京市18个区县的18～22岁28 386名健康青年男性进行心理检测,总体合格率为94.68%(26 876/28 386).四年度心理检测不合格率分别为2006年为2.53%、2007年为3.28%、2008年为7.56%、2009年为7.52%.结论 我市该年龄段青年心理状况总体情况较好,高于全国平均水平,这可能与我市心理教育总体水平高、升学率高、市民经济状况较好、父母学历水平较高、社会精神文明建设活动多姿多彩等有重要关系;该计算机心理检测软件具有一定的稳定性.
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考虑多阶段抽样设计的误差估计
多阶段随机抽样是公共卫生开展人群抽样调查的常用设计.多阶段抽样设计下获得的样本具有复杂样本的特征,存在群效应或数据不独立,若不考虑抽样设计,通常会低估抽样误差或增加统计推断Ⅰ类错误的风险.由于复杂样本误差估计形式较复杂,目前常用统计软件均默认采用极群方差估计策略来简化样本结构,即假设样本来自于一阶段整群抽样,忽略除第一阶段抽样外的所有抽样设计,从而实现对误差的近似估计.然而,在初级抽样单元入样比较高时,后继抽样阶段对误差的贡献不可忽略,极群方差估计策略可能导致无效的误差估计.本文旨在介绍考虑多阶段抽样设计下的误差估计方法,并通过对现实数据进行多阶段模拟抽样,探讨在不同抽样设计下,极群方差估计策略和考虑多阶段抽样设计下的误差估计差异.模拟结果显示,随初级抽样单元入样比的增加,极群方差估计策略估计的误差出现不同程度的偏倚,且随入样比增加偏倚加重;而考虑多阶段抽样设计下的误差估计则较准确反映误差水平,可得到准确的统计推断结果.
