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亚低温在重症脑卒中患者中的临床治疗效果分析
目的:分析亚低温应用于重症脑卒中患者的临床治疗中的应用效果.方法:选择我院中2016年2月至2018年2月间收治的重症脑卒中患者30例作为研究对象,按照随机数分组方式在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和治疗组,每组中均包含15例患者,对照组患者采用常规抗血小板调脂等常规治疗方案,而治疗组患者在常规治疗的基础上应用亚低温进行治疗,对两组患者进行一个月治疗后,对比两组患者治疗总有效率.结果:研究结果显示,治疗组患者的治疗总有效率86.67%高于对照组66.67%,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将亚低温治疗应用与重症脑卒中患者的临床治疗中,能够配合医师治疗,改善患者的治疗效果,从根本上提高患者生活质量,是一种有效的治疗方式,值得在临床上推广使用.
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改良微创减压术救治高血压脑出血的疗效52例分析
目的 评价改良微创减压术救治高血压脑出血的价值.方法 112例高血压脑出血随机分入两组:A组(52例)接受改良微创减压血肿清除术,B组(60例)接受徒手锥颅血肿碎吸术.一个月后比较其疗效.结果 两组术后1个月,A组的疗效为84.6%,高于B组(65.0%,P<0.05),A组的Glasgow 昏迷评分和神经功能缺损恢复百分数为(9.45±1.87)%和(57.52±6.21)%,均高于B组(6.62±3.12)%和 (52.23±7.13)%,P<0.05.A组的瞳孔恢复时间为(58.10±10.60)h,显著短于B组(70.23±10.86)h,P<0.05.结论 改良微创减压术是高血压脑出血较理想的救治方法.
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经外周静脉置入中心导管术在低出生体重儿的应用
近几年,低出生体重儿的发生率呈逐年上升趋势,我国低出生体重儿发生率为5.87%[1].对于低出生体重儿,从呼吸道的管理、保温、喂养、静脉输液等各方面都需要细致入微的操作,尤其静脉输液方面,反复的疼痛刺激会使其颅压增高,有诱发颅内出血的危险.经外周静脉置入中心导管(PICC)技术的应用,既减少了外周血管的损伤,又减少了对低出生体重儿的不良刺激,使机体耗能减少,有利于其生长发育.我科从2003年2月至今,已为106例低出生体重儿留置PICC,取得良好的临床效果.
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新生儿少量蛛网膜下腔出血的临床观察
在产科临床工作中,常常遇到一些产程进展十分顺利,新生儿出生后不明原因出现一过性颅压稍增高的临床表现,引起家属及医务人员的惊慌,甚至引起医疗纠纷.为探讨恰当的处理方法及预后,我院对无高危因素的足月新生儿,出生后因有症状行头颅CT检查,显示少量蛛网膜下腔出血的43例患儿,对其治疗及预后进行追踪观察,报道如下:
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低分子肝素钠治疗急性脑梗死临床观察
脑梗死在脑血管病中发病率高,目前主要采用溶栓、扩血管、改善组织代谢、控制颅压等方法治疗,但效果均不理想.近年来,随着基础研究和局灶缺血再灌注动物模型的研究[1],提出了缺血半暗带及缺血时间窗等概念.缺血早期溶栓、降纤、抗凝等治疗,能有效地改善临床症状,降低病死率和致残率.笔者应用低分子肝素钠对急性脑梗死患者治疗取得良好效果,现报道如下:
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第184例贫血一血小板下降一浮肿一颅压升高
病历摘要患者女,44岁,因乏力3个月,头痛、浮肿1个月于2008年3月10日入院.患者3个月前无诱因出现乏力,活动耐量下降.外院查血红蛋白下降,血红细胞沉降率(ESR)118 mm,/1 h.考虑"缺铁性贫血",予补铁治疗后乏力略好转(血红蛋白不详).近1个月症状加重,头痛头晕、纳差恶心,伴低热,体温37~38℃.
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脑室穿刺加递增给予尿激酶灌注治疗脑室内出血临床观察
脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一.由于脑室出血,极易堵塞脑脊液循环通路,导致颅压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症,致使该病预后差,病死率高达80%[1].
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降纤酶治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞在脑血管疾病中发病率高.目前主要采用溶栓、扩溶、扩张血管、改善组织代谢、控制颅压等疗法,但效果均不理想.降纤酶是经卫生部批准生产,标准同日本东陵精纯克栓酶一致的新型降纤溶栓药,适用于缺血性脑血管病急性期的治疗.现将我科应用降纤酶治疗脑梗塞20例结果报道如下.
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高压氧治疗病毒性脑炎113例临床分析
病毒性脑炎是神经内科的一种常见病,主要表现为脑实质损害征象,有不同程度的脑膜反应和颅压增高征.目前,一般采用肾上腺皮质激素、抗病毒、神经细胞活化剂及对症治疗,后遗症多,死亡率高.我院于1993年8月~2001年7月,在常规治疗的基础上,利用高压氧治疗113例病毒性脑炎,治疗效果满意,现报道如下.
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颅内静脉窦血栓形成6例临床分析
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管病的一种特殊类型,是颅内静脉窦形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,导致颅压增高及相应局灶症状的一组疾病.分为炎症性和非炎症性两类,以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见,是一种较少见的脑血管病,约占全部脑血管病的3.5%.过去由于缺乏敏感的检查手段,且病因复杂,临床确诊很困难,甚至造成误诊、漏诊.为了提高对本病的认识,现将我科2008年1月-2010年6月的6例CVST患者临床资料分析如下.
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严重胸外伤合并颅脑损伤病人的观察与护理
胸部外伤合并颅脑损伤是一种严重的多发伤,对呼吸和循环产生较大影响.如果观察不仔细,护理不到位,将直接影响病人的预后,在整个护理过程中既要注意受伤局部的变化,也要观察全身情况,要准确判断创伤休克和颅压增高所带来的不同临床表现,并用以指导输液治疗,现就对胸外伤合并颅脑损伤的观察与护理报道如下.
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妊娠诱发狼疮性脑病导致死亡2 例分析
例1,患者,女,27 岁.符合ARA 1982年修订的SLE的诊断标准,病程8 a,患病期间不规则使用强的松治疗,病情时好时坏.患者妊娠4个月时,出现面部浮肿,血压升高,当时未予治疗.正常分娩后上述症状加剧并伴双下肢可凹性水肿,视力进行性下降.自行将强的松用量加大到每日30 mg顿服,症状无明显改善且视力继续下降到只有光感.至分娩后3个月出现头痛剧烈伴间断性四肢抽搐,双目失明遂来就诊,查双侧巴氏征阳性,颅压2.256 kPa,血压25.3/16.0 kPa,中度贫血,尿蛋白(),尿素氮19 mmol/L,肌酐230 mmol/L,多种自身抗体呈阳性.诊断为SLE、狼疮性肾炎、狼疮性脑病.给予降血压、降颅压及免疫抑制剂和各种对症治疗.共住院11 d,因病情持续加重,经抢救治疗无效而死亡.
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脑出血合并低血压21例临床分析
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%~30%[1],是病死率极高的急危重症之一.大多数脑出血患者死于脑出血后的各种并发症,所以,脑出血后并发症的治疗越来越受到临床医生的关注.多数脑出血患者,发病后由于颅内压的增高,血压也持续升高,临床多重视降低血压或者尽量控制血压,避免颅压进一步升高导致继续出血和再出血.而脑出血后合并低血压的患者,临床并不多见,未能引起临床医生的重视,往往容易忽视.脑出血后一旦合并低血压,治疗将更为复杂,病死率明显增加.现分析2006年-2010年收治的21例脑出血合并低血压患者临床资料如下.
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颅内血管周细胞瘤漏诊误诊一例
患者,女,56岁。“右侧肢体乏力1周,伴摔倒1次”于2012年1月4日入院。患者1周前无明显诱因感右侧肢体略乏力,右下肢明显,5d前下楼时再发右下肢无力而摔倒。既往史:既往于2011年3月5日因头痛在我院行头颅CT 平扫检查示“颅内未见异常”,门诊对症治疗后有所缓解。入院行头部磁共振成像(M RI)检查示:左侧镰旁占位性病变伴水肿,多考虑为脑膜瘤。体格检查:体温36.6℃,脉搏84次/min ,呼吸20次/min ,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神经系统体检未及异常。入院后积极术前准备在全身麻醉下行“神经导航下左顶镰旁占位性病变显微切除术”。术中见颅压较高、硬脑膜灰白,经导航确定其下即肿瘤;快速静脉滴注20%甘露醇250 m L ,待颅压下降后;架显微镜,切开硬脑膜,见灰红色肿瘤物,边界清楚;先沿大脑镰向下仔细分离,见肿瘤与大脑镰粘连较重,供血特别丰富。术后病理诊断:血管周细胞瘤。免疫组织化学:胶质纤维酸性蛋白 GFAP (-)、EM A (-)、CD68(-)、CD34(+)、Vim (+)、Ki67阳性细胞表达<10%。
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侧脑室穿刺引流及地塞米松鞘内注射治疗继发性脑室出血的临床观察
继发性脑室出血是指室管膜下区1.5 cm以外的脑实质(基底节、脑干等)出血破人脑室所致.其发病率较高,临床较为常见.由于破入脑室内的积血形成的血凝块极易堵塞脑脊液的循环通路,造成急性或亚急性梗阻性脑积水,加重颅压增高及脑组织损伤,导致病死率和致残率增高.
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椎动脉瘤致延髓外侧综合征1例
患者男性,42岁.于1999-10-29无任何诱因出现右后枕部持续性胀痛,无发热及其它不适.4d后头痛加重,波及右额部及右上面部,伴右面部潮红、多汗并感头晕、视物旋转,时有复视、恶心呕吐,走路不稳,身体向右倾倒,偶有饮水呛咳.当地医院行头颅CT检查正常.腰穿颅压2.16kPa,脑脊液(CSF)检查,生化、常规均正常.
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脑室外引流联合尿激酶灌注脑室出血24例临床分析
脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一.由于脑室出血极易堵塞脑脊液循环通路导致颅压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症,致使该病预后差,死亡率高达80%[1].作者总结分析了1998年1月~2005年12月,经脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血24例,单纯外引流18例脑室出血患者作对照,现报道如下.
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早期颅骨缺损修补防止负效应致脑移位1例报告
急性颅脑损伤,常在术中施行骨窗减压,术后由于脑水肿颅压增高,脑组织通过减压窗易形成嵌顿,待急性期过后,应及早还纳嵌顿的脑组织,修补骨窗以防止负效应引起的脑移位,我们成功治疗1例,初步体会报告如下:
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急性病毒性脑炎误诊为癫痫1例报告
1 病例简介患者,女,32岁.病人因发烧、反复全身抽搐伴意识不清5 h,当地医院以"癫痫"收入院.入院时T 38.5℃,腰穿查颅压200 mmH2O,余无异常;CT、MRI均无异常;给予安定和抗癫痫类药物治疗10余天未见好转,转入我院,门诊以"急性病毒性脑炎"收入院.
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颅内血肿开颅手术中手术区对侧迟发性血肿的诊治
目的本文对颅内血肿开颅术中手术区对侧迟发性血肿的发生部位、原因和治疗进行了探讨.方法对我院1995年以来治疗5例术中合并的对侧血肿进行了回顾性分析.结果 5例病人均在开颅同时进行对侧血肿清除,血肿全部为硬膜外血肿,同时合并颅骨线状骨折,术后生活自理1例,轻工作2例,恢复正常工作2例.结论开颅血肿清除中颅压一度下降后出现急性脑膨出,务必要找出其发生的原因,其它部位是否形成迟发性血肿是必须要排除的原因.