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成人先天性巨结肠伴贲门失弛症1例报告
成人复发性先天性巨结肠伴贲门失弛症术后复发1例,先天性巨结肠行一期切除吻合,同时经胃壁在胃外贲门失弛症手指扩张术,现报告如下.
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贲门失弛症术后发生食管癌2例
例1 男,58岁.贲门失弛症术后21年,偶有反酸、嗳气症状.近半年进食有阻挡感.上消化道X线钡餐透视见食管中下段有一长5cm狭窄段,粘膜破坏、中断.胃镜检查进镜34~37cm可见1.5cm×3cm的粘膜隆起,质硬,皱襞如常.活检病理为鳞癌.1989年4月全麻下行中、下段食管癌切除、食管胃胸顶部吻合术.肉眼手术切除范围上、下残端距肿瘤均>5cm.术后病理报告为多中心性鳞癌4处:①鳞癌Ⅱ~Ⅲ级,溃疡型,2.6cm×1.9cm,侵及深肌层,距残端3.3cm;②鳞癌Ⅰ级,髓质型,2.4cm×1.8cm,侵及纤维膜,距上残端4.5cm;③鳞癌早期浸润,病灶宽1.8cm,累及食管全周,粘膜粗糙;④上残端早期浸润癌.食管周围未见肿大淋巴结.术后吻合口处辅以放疗,随访至2年10个月,病人因肿瘤复发死亡.
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贲门失弛症术后再狭窄的外科治疗 (附22例报告)
1980年1月至1995年1月我们收治贲门失弛症术后再狭窄病人24例,现将再手术方法的选择和预防再狭窄的体会报告如下:
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贲门失弛症并发食管癌11例
自1960年3月~1996年2月我们收治贲门失弛症病人142例,其中并发食管癌11例,发生率为7.7%.现对本病的诊治体会报告如下:
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Ⅲ期贲门失弛症的外科治疗
1987年4月至1997年10月我们共收治Ⅲ期贲门失弛症病人10例,占同期贲门失弛症病例总数的3.3%.采用全食管切除、结肠或胃重建手术治疗,均获得满意疗效.现报告如下.
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Heller手术与附加贲门瓣成形术治疗贲门失弛症远期效果对比研究
我们总结121例使用贲门瓣成形并带蒂大网膜覆盖术治疗贲门失弛症的远期效果,并与单纯Heller手术治疗进行对比,以确立在肌层切开术治疗贲门失弛症的同时需附加抗反流措施,以防止术后继发反流性食管炎的观点.
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加强食管运动功能障碍性疾病外科治疗的临床研究
食管运动功能障碍性疾病主要包括胃食管反流病和贲门失弛症.我国许多地区是食管癌高发区,食管运动功能障碍性疾病的发病率较低,因此多年来,胸外科医师对食管癌外科治疗非常重视,而忽视了对食管运动功能障碍性疾病外科治疗的临床研究,进行相关基础研究的人员更是凤毛麟角.在我国设有食管功能研究室的医疗单位屈指可数,由此可见一斑.
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胸腔镜治疗贲门失弛症
1996年2月至4月我们应用胸腔镜行贲门肌层切开术治疗贲门失弛症4例,近期均恢复正常饮食.现报告如下:
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内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓165例分析
解放军总医院自1997年开展内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓以来,至今治疗病人共165例.治疗前后病人食管下段括约肌(LES)压力(41.76±22.00 比19.14±11.40 mmHg)和LES松弛压力(14.74±9.41 比8.51±7.85mmHg)差异显著(P<0.001).治疗后随访12、24、36个月,分别有87%(111/127)、84%(70/83)和71%(29/41)病人症状未复发.本文总结了5年应用此技术的经验,对提高疗效和推广应用很有一定意义.
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内镜球囊扩张术治疗贲门失弛症12例报告
目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛症的疗效.方法 对笔者所在医院2006年5月至2007年5月收治的12例贲门失弛症患者行内镜球囊扩张术.术后1、3、6、9、12个月各随访1次,此后每年1次.结果 本组术后随访7个月至3年,有效10例,2例无效,1例胸痛出现胸腔积液,1例上腹痛并上消化道出血,复发3例,再行扩张术,随访1年,无再发者.本组无食管穿孔及死亡病例发生.结论 经内镜球囊扩张治疗贲门失弛症安全有效、简便易行,住院时间和费用明显低于手术治疗.
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自制球囊扩张器治疗贲门失弛症32例报告
双腔球囊导管,价格昂贵.笔者用自行车线闸、导尿管、钢珠、薄尼龙绸及乳胶指套等材料制成了球囊扩张器,用以治疗贲门失弛32例,报告如下.
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贲门失弛症的治疗方法与评价
贲门失弛症(AC),是一食管、贲门神经、肌肉运动功能障碍性疾病.患者进食吞咽时,食管体部缺乏有推动力的蠕动,贲门括约肌不能松弛,食物不能通过贲门入胃,而潴留于食管内.临床表现吞咽困难、呕吐、胸痛、胸闷、营养不良、消瘦乏力等症状.其治疗的关键是使贲门松弛,目前有下述7种方法.
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碘伏在胸腔镜手术中的新妙用
胸腔镜手术(简称VATS)具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,使诸如开胸取活检、自发性气胸、较局限的肺部病变、贲门失弛症等患者,免除了以往同样情况下必须开胸手术而承担的压力与风险,目前已广泛应用于外科手术中,而图像清晰度对手术操作非常关键,为避免冷镜头进入胸腔后镜面雾化和术中镜面上沾有血迹或凝固的碳化组织,影响图像的清晰度进而影响手术操作,传统的方法是将胸腔镜提前用60~80 ℃的热生理盐水纱布预热,为保证效果,术中需要经常更换热生理盐水,给护理配合带来很多不便,随着碘伏在外科手术中的广泛应用,我们发现用碘伏棉球擦拭镜头效果更佳,现介绍如下.
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贲门失弛症并发霉菌性食管炎1例
1病历报告 患者,女,23岁,进行性吞咽困难4个多月,加重20d.门诊以"食管下段狭窄"收入院. 患者1年前,因贲门失弛症行贲门肌层切断术,术后愈合良好,可进食.于4个月前,患者自感进食时吞咽困难,吃馒头时更为明显,有时伴有胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐.经治疗后不见好转,且症状逐渐加重并伴有明显消瘦.
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几种食管良性疾病的诊断与治疗
近年来,随着科学技术的不断发展,内镜、腔镜、支架及其他诊治手段的不断提高,食管良性疾病的诊断与治疗手段也得到相应提高,现对食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛症、食管裂孔疝、先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、食管瘢痕狭窄、自发性食管破裂等食管良性疾病的诊断与治疗综述如下.
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贲门失弛症治疗的几个问题
目前贲门失弛症的治疗方法有药物、扩张及手术治疗[1,20].这些治疗方法只是解除梗阻,改善食管通过,缓解吞咽困难症状,都不是针对病因治疗,是治表不是治本.
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病在此处痛发“他乡”
面部、颈部痛可由心绞痛、心肌梗死引起,常被误诊为牙痛、淋巴结炎.胸痛反流性食管炎与贲门失弛症(贲门痉挛)的疼痛酷似心绞痛,因而有假性心绞痛或食管源性胸痛之称.胆石症、胆囊炎不但可出现类似心绞痛发作的胸痛,甚至会出现心律紊乱,被称为胆心综合征.
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覆膜食管支架置入术60例临床应用分析
目的:分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3~28 d安全取出;支架留置以后98%(59/60)患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。
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贲门失弛症的外科治疗
贲门失弛症是食管运动功能障碍疾病中常见的一种,是指吞咽部食管体部无蠕动,贲门部括约肌弛缓不良所致,多见于20~50岁的青中年人.从1983年1月至2003年12月共收治85例贲门失弛症患者,现报告如下.
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Heller改良手术治疗贲门失弛症50例临床观察
目的:探讨Heller改良术在贵门失弛症治疗中的效果.方法:50例责门失弛症患者中,男17例,女33例;年龄2~73岁,平均30.7岁.采用Heller改良术治疗.气管插管静脉复合麻醉.结果:50例患者手术顺利,无1例食管破裂,康复率为99.60%.未出现胸腔积液.结论:Heller改良术治疗贲门失弛症操作简单、不良反应小、患者满意度高,效果优于传统手术,是一种值得推荐的术式.