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胸腔镜手术治疗60例食管良性肿瘤临床分析
目的:总结与评估胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效.方法:选择收治住院治疗的60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,全部采取胸腔镜手术治疗,总结与评估手术治疗方法及治疗效果.结果:60例食管良性肿瘤患者经过治疗后,手术成功58例,2例患者由于平滑肌瘤相对较大造成食管基层破坏,终转为开胸手术治疗.患者手术时间40~139 min,术中出血量56~188 ml,手术切口3~7 cm;术后1~7 d开始进食,于术后2~7 d拔除引流管.另外,对60例手术患者进行为期1~6个月的跟踪随访,患者术后均恢复良好且无复发、死亡病例.结论:胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤安全有效且手术创伤小、术后恢复好.
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食管平滑肌肉瘤2例报告
例1,男,53岁,主诉吞咽困难1年余,呈进行性加重,食管吞钡检查示:食管中下段1/3处见类圆形肿块样充盈缺损,病灶大小约3.6cm×4.4cm,管腔狭窄,钡剂通过有短暂性的停滞,食管蠕动波消失,黏膜纹显示模糊、紊乱,与正常食管分界清楚(图1).X线诊断结果:食管良性肿瘤.病理结果:食管肉瘤(食管平滑肌肉瘤).
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食管颗粒细胞瘤2例报告
我院自1988年至2000年,12年间共收治原发性食管癌3955例,其中发现2例食管颗粒细胞瘤,占其发生率 0.5‰.因其影像表现酷似食管良性肿瘤,易误诊.现结合文献复习就其病理、临床、影像学表现进行分析.
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电视胸腔镜(或辅助小切口)手术治疗食管良性肿瘤56例临床体会
目的 总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗食管良性肿瘤的临床经验. 方法 1995年3月~2008年1月,对56例食管良性肿瘤施行电视胸腔镜(或辅助小切口)手术.在纤维胃镜辅助下,手术采用一个1.5 cm左右胸腔镜进镜口加2个2 cm左右操作孔或辅助腋下5 cm左右小切口完成食管良性肿瘤摘除. 结果 54例顺利完成VATS(其中8例辅助小切口)食管良性肿瘤摘除术,术后病理证实为食管平滑肌瘤47例,间质瘤7例.1例因平滑肌瘤巨大,食管肌层破坏严重且术中冰冻切片病理检查报告肿瘤生长活跃,1例因术中冰冻切片病理报告低度恶性平滑肌瘤,均中转开胸行食管部分切除、食管胃端侧吻合术.无手术期及围手术期死亡,无术后严重并发症发生.49例随访2~128个月,平均58.6月,无明显进食梗噎等症状出现或复发. 结论 VATS(或辅助小切口)食管良性肿瘤摘除术具有安全、彻底、有效、可行等特点,可作为食管良性肿瘤摘除术的首选治疗方法.
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巨大食管平滑肌瘤的外科治疗
食管良性肿瘤中多见者为平滑肌瘤,临床症状轻,病程长,很少恶变,易被临床医师忽视.96%的食管平滑肌瘤患者可通过剖胸径路或电视胸腔镜下摘除肿瘤[1],获得满意效果,预后良好.个别病例肿瘤逐渐增大,出现食管受压或贲门功能受影响,导致返流性食管炎征象.特别是瘤体巨大,或具有潜在肉瘤样变,以及已含有微小平滑肌肉瘤病灶者,其治疗不同于常规食管平滑肌瘤剥离摘除术[2].本文总结6例巨大食管平滑肌瘤患者的外科治疗经验.
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食管平滑肌瘤的外科治疗及与间质瘤的鉴别
食管良性肿瘤甚少见,1974年至2002年我们共手术治疗食管平滑肌瘤79例;1985年至2001年病理科对手术切除的原诊断为食管平滑肌瘤43例标本进行免疫组织化学再检测.现将结果总结报道如下.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤[1].手术治疗效果肯定,但仍有许多问题有待商榷.我们总结1976年4月至2003年4月收治的70例食管平滑肌瘤病人临床资料,结合文献复习报道如下.
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1058例食管良性肿瘤临床病理特征
目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1058例食管良性肿瘤均来自1973年1月至2015年1月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:本组50万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249246例,食管良性肿瘤占0.42%(1058/249246),其中男性544例,年龄(50±11)岁;女性514例,年龄(52±11)岁。在组织病理学诊断的10种良性肿瘤中食管平滑肌瘤常见为84.50%(894/1058),其次为乳头状瘤6.90%(73/1058),腺瘤少为0.38%(4/1058)。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的5例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50%为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率(P=0.034)和平滑肌瘤发生率(P=0.004)差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57.54%(492/855),其次为内镜下切除38.01%(325/855)和其他为4.45%(38/855)。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。
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几种食管良性疾病的诊断与治疗
近年来,随着科学技术的不断发展,内镜、腔镜、支架及其他诊治手段的不断提高,食管良性疾病的诊断与治疗手段也得到相应提高,现对食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛症、食管裂孔疝、先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、食管瘢痕狭窄、自发性食管破裂等食管良性疾病的诊断与治疗综述如下.
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食管平滑肌瘤13例治疗体会
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤[1],手术治疗效果肯定,但仍有许多问题有待于研究探讨.对1984年~2004年收治的13例食管平滑肌瘤患者的临床资料进行分析.
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巨大食管平滑肌瘤一例
食管平滑肌瘤是为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见.现报告一例如下:患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院.体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象.胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1).
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食管良性肿瘤62例临床分析
食管良性肿瘤较为罕见,通常无特异临床表现,多在放射学、内镜检查或尸检时被发现.现对上海市第一人民医院近8年经内镜及病理检查证实的62例食管良性肿瘤病例进行分析和讨论,以进一步提高对食管良性肿瘤的认识.材料与方法62例患者中,男39例,女23例,年龄26~80岁,平均58.6岁.大多数患者因不同程度的消化道症状而就诊,典型症状有吞咽困难、上消化道出血、胸骨后疼痛和烧心感,其他非特异症状包括上腹不适、纳差、消瘦、恶心和呕吐,此外尚有不明原因的慢性咳嗽和哮喘等.所有病例均经内镜及病理检查证实,排除食管癌、肺、纵隔肿瘤侵犯或压迫食管所引起的食管腔内隆起性病变及食管静脉曲张等病变.
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食管癌患者血清CYFRA21-1、SCC、CA199含量及其临床意义
本文采用免疫放射分析及酶联免疫法对112例食管癌患者血清CYFRA21-1、SCC、CA199水平进行联检,以探讨它们在食管癌诊断中的临床价值,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料1.1.1 健康对照组 40例,均为本院健康查体者,平均年龄50岁.1.1.2 食管良性疾患组 54例,包括食管炎29例,食管良性狭窄12例,食管良性肿瘤13例,平均年龄58岁,上述病例均经影像学、病理诊断证实.1.1.3 食管癌组 112例(男102,女10),均为我院住院病人,年龄(48~76)岁,平均63.5岁.所有患者均作胸部CT、吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查,并有病理学诊断证实.
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巨大食管息肉一例外科治疗体会
食管良性肿瘤较为少见,其中约70%以上是平滑肌瘤,其他如食管囊肿、息肉、乳头状纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤更为罕见,Berrevt等认为食管息肉命名为“纤维脂肪瘤”.我院于1997年8月收入一巨大食管息肉病人,现报道于下.
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食管息肉样血管瘤四例并文献复习
食管的良性肿瘤较恶性病变少见,而在食管良性肿瘤中血管瘤更少见.血管瘤在内镜下可表现为息肉样隆起,现将我院近期诊断并治疗的4例食管息肉样血管瘤患者患病情况,结合相关文献,报道如下.
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经黏膜下隧道内镜切除食管固有肌层平滑肌瘤14例疗效观察
食管平滑肌瘤是食管常见的良性肿瘤,占食管肿瘤的04%[1],占食管良性肿瘤的521%~833%[2]。食管平滑肌瘤多起源于黏膜肌层,少数起源于固有肌层。对于起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤,可通过高频电圈套切除、ESD 等技术切除。但对于起源于固有肌层的食管平滑肌瘤,由于病变位置较深,食管肌层较薄,外膜疏松,治疗过程中容易发生穿孔,一旦发生穿孔,常导致纵隔感染、脓胸等严重并发症,目前多主张开胸手术或胸腔镜手术处理。随着内镜治疗器械的开发和 ESD 技术的成熟,一种国内首创的经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resction, STER)[3-4]应运而生。2012年11月至2013年12月间,笔者对14例食管固有肌层平滑肌瘤患者进行了 STER 治疗,术后随访1~13个月,近期效果满意,现总结报道如下。
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食管平滑肌瘤的外科治疗
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,其诊断和外科治疗均有一定的特点.随着内窥镜技术和微创技术的发展,其诊断和治疗技术有了明显的进步.现将我院1980年2月~2004年12月收治的经手术和病理证实的30例食管平滑肌瘤报道如下.
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超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑肌瘤
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤之一,是消化科的常见疾病.随着内镜技术的发展,内镜下圈套切除术(endoscopic trepanned resection,ETR)已成为了治疗食管黏膜下层以内平滑肌瘤的首选措施.为探讨经超声内镜引导下食管粘膜下平滑肌瘤圈套切除术的临床应用价值.我们回顾性分析在胃镜下行圈套下切除的76例黏膜下食管平滑肌瘤患者的临床资料,报道如下.
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超声内镜引导下圈套切除术治疗食管黏膜下平滑肌瘤
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤,是消化科的常见疾病.随着内镜技术的发展,内镜引导下圈套切除术(endoscopic trepanned resection,ETR)已成为了治疗食管黏膜下层以内平滑肌瘤的首选措施.为探讨超声内镜(EUS)引导下圈套切除术在治疗食管黏膜下平滑肌瘤中的临床应用价值,我们回顾了52例胃镜下行圈套下切除的黏膜下食管平滑肌瘤患者的临床资料,现报道如下.
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食管血管瘤误诊为食管癌1例报告
食管血管瘤是一种比较罕见的食管良性肿瘤,笔者于2010年8月遇到1例食管血管瘤误诊为食管癌,现报告如下. 1病历摘要 患者,男性,40岁.因反复上腹部闷胀不适2周就诊,平素体健,一般状况良好,体检未见特殊异常情况.入院前曾就诊当地医院查消化道钡餐示:返流性食管炎?占位性病变待排除,建议食管镜检查.转诊总院后行食管镜检查示:距门齿39 cm处见1.8 cm息肉状隆起性病灶,表面粗糙、浅糜烂(图1),因镜下表现与食管癌极其相似,为避免出血故未行病理活检.食管钡餐检查示:食道下段局限性管腔狭窄,扩张受限,黏膜毛糙(图2).术前考虑为食管下段癌,完善术前准备后行左侧开胸手术治疗.术中探查所见:食管下段与降主动脉间隙内可见一大小约2.5 cm×2 cm×1cm肿物,质中、表面光滑,呈深红色向食管腔内突出,肿瘤周围黏膜正常,食管下段水肿,行肿瘤切除,术后病理示混合性血管瘤(图3).