齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲酰四氢叶酸钙联合氟尿嘧啶用于大肠癌术后化疗的临床观察
我院自1997年5月~1999年5月应用甲酰四氢叶酸钙(CF)联合氟尿嘧啶(5-Fu)用于大肠癌术后化疗,疗效优于单用5-Fu,且副作用小,现报道如下.
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毒鼠强中毒所致精神障碍的治疗
1991年国家有关部门发文明确规定禁用毒鼠强以来,市场上仍有非法销售,据1998年的不完全统计,农村毒鼠强占灭鼠药的22%左右,中毒案例时有报道,2000年以来,我院收治3例以鼠药自杀引起精神障碍患者,经毒理室分析为毒鼠强中毒.3例中,2例为精神医学司法鉴定案例,本文就其精神障碍的表现及治疗方法,进行分析和讨论.
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高龄大肠癌患者60例诊治分析
我院自1995年6月~2000年12月手术治疗70岁以上大肠癌60例,现将诊治情况报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组男36例,女24例,年龄70~87岁,平均74.8岁.其中80岁以上10例(16.7%).
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高压氧佐治脑梗死40例临床观察
自60年代应用高压氧(HBO)治疗脑梗死以来,临床效果报道不一.我院自1998年12月~2000年12月来用高压氧加药物治疗脑梗死40例(HBO组),并与同期应用单纯药物治疗66例(对照组)进行对照,现将结果报道如下.
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硬脑膜动静脉瘘治疗方法的探讨--附7例初步临床结果分析
目的探讨硬脑膜动静脉瘘的血管结构及治疗方法.方法本文7例硬脑膜动静脉瘘,均为联合供血,其中向皮层静脉引流6例,向脊髓表面引流2例.所有病例均经颈外动脉进行栓塞,5例采用NBCA栓塞,2例用颗粒栓塞.栓塞后2周内开颅手术,手术后7~30天复查脑血管造影.结果经颈外动脉栓塞减少供血70%~80%,手术后复查造影见6例患者达到影像治愈,1例患者消除供血98%,7例患者有2例出现与栓塞或手术相关的并发症.结论栓塞-手术联合疗法具有治愈率高,并发症少等优点,是治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法.
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急性淋球菌性腹膜炎48例误诊原因分析
近年,随着淋病的漫延,急性淋球菌性腹膜炎发病率明显上升,并逐渐引起重视.本病为一性传播疾病(STD),在临床上易误诊为其他急腹症.我院自1996年2月~2000年12月共收治急性淋球菌性腹膜炎82例,其中误诊48例.现就误诊原因加以分析.
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口服易蒙停致肠梗阻8例分析
我院自1998~2000年完成192例低位直肠癌保肛根治术,对于术后因大便稀薄而控制力差者,给予口服易蒙停改善腹泻症状,但有8例因口服易蒙停而致肠梗阻,现分析如下:
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在外科急腹症诊断中应用腹腔穿刺的体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快.在临床工作中需迅速做出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安.否则延误诊断将会造成严重的后果,因此如何提高诊断准确率,是治疗急腹症的关键之一.而腹腔穿刺在辅助检查的诊断过程中是简单、易行、有效的方法,对急腹症的诊断具有重要的意义.作者于1978年~2000年期间对1 238例外科急腹症患者行腹腔穿刺并与同期205例急腹症未行腹穿患者作了比较,现总结如下.
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手术治疗高血压性脑出血216例体会
自1995年1月~1999年12月,手术治疗高血压性脑出血216例,对手术时机、术式的选择和术后的治疗体会,报道如下.
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甲状腺癌的诊断和手术方式的探讨
甲状腺癌常出现误诊,需要二次手术.现对本组误诊资料分析,探讨甲状腺癌的诊断和手术方式. 1资料及方法1.1一般资料本组甲状腺癌5例,男2例,女3例,年龄36至54岁,平均42.2岁.肿块位于右侧3例,左侧1例,双侧1例.本组3例术前B超检查,提示混合性包块2例,低回声区改变1例.
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川崎病冠状动脉病变复发与阿斯匹林疗程的观察
目的观察川崎病(KD)冠状动脉病(CAL)复发与阿斯匹林(ASA)疗程.方法对8例确诊KD住院患者经二维超声心动图(2DE)检查3例合并有CAL,服用ASA2个月停药.结果 3例有冠状动脉扩张(CAD)并均在恢复后期发生,2例在服用ASA2个月停药后0.5~1个月复发,后经再连续用药8~15个月未再复发,同时服用维生素C,可预防ASA副作用.结论延长ASA疗程可预防CAL发生,有利于CAL修复,并可预防复发.
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5%鱼肝油酸钠下甲注射治疗慢性鼻炎体会
慢性鼻炎由于反复发作,患者非常痛苦,而且常可并发鼻息肉、过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、支气管炎、渗出性中耳炎,渗出性中耳炎尚可导致听力减退等,严重地影响生活与工作.我科采用5%鱼肝油酸钠双下甲封闭治疗慢性鼻炎收到了较为满意的效果,现报道如下.
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高位隐睾20例临床分析
我院自1992~2000年共收治高位隐睾患者20例,现对其临床特点及治疗方式加以分析报道如下.1临床资料本组患者20例,年龄2~38岁,单侧14例,双侧6例,双侧者一侧位于腹股沟管,一侧位于腹腔内.体检时手法不能触及,B超检查有16例探出睾丸具体位置.
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细菌感染和免疫性疾病患者血清CRP水平比较
C-反应蛋白(CRP)在肝脏合成,可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质,是目前临床上急性反应指标,但目前对CRP定量测定结果,临床上应用报告较少,现就我所就诊的细菌感染患者和免疫性疾病患者的血清CRP水平进行分析.
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口服水蛭粉对提高颅内血肿微创术后的疗效观察
我院近两年来开展了脑出血颅内血肿微创清除术,我们发现加服水蛭粉有明显提高临床疗效的作用,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组18例均为住院患者,男性11例,女性7例,年龄51~76岁,平均年龄63.5岁.18例经头颅CT证实为基底节出血,出血量50~90 ml,平均70 ml,其中有3例破入脑室.微创术早时间在发病后4小时,迟时间为发病后10小时,其中有高血压14例,血压波动在200~240/110~130 mmHg,冠心病13例,高脂血症11例,糖尿病6例.
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反应停对慢性肝炎患者外周血单核细胞瘤坏死因子α的抑制作用
目的观察反应停对慢性肝炎的治疗作用.方法用淋巴细胞份离液从13例慢性肝炎患者的外周血中分离单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)进行体外培养,用酶联免疫吸附法、免疫组化法观察反应停对PBMCs肿瘤坏死因子α(TNFα)和其他细胞因子产生的影响.结果反应停可抑制PBMCs TNFα和其他细胞因子的产生.结论反应停对慢性肝炎的治疗有重要的意义.
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新概念剖宫产术的临床分析
我院于2001年1月开始应用周基杰教授开创的新概念剖宫产术式行剖宫产术62例,得到满意效果,观报道如下.1资料与方法 1.1一般资料我院从2001年1月~5月间,我们施行新概念剖宫产术62例,与同期进行的以色列剖宫产术进行比较,2组在孕周,年龄及手术指征上差异无显著性.2者术前准备及术后处理相同,均采用腰麻麻醉.
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低分子肝素与倍他乐克结合治疗不稳定性心绞痛疗效观察
目的比较低分子肝素合用倍他乐克与常规治疗不稳定性心绞痛(UAP)的效果和安全性.方法 UAP病人40例分为2组.低分子肝素合用倍他乐克的治疗组19例,常规对照组21例均给予硝酸甘油10mg+5%GS 500ml静滴,并口服肠溶阿斯匹林和消心痛或硫氮( )酮.治疗组予以加用低分子肝素钠和倍他乐克,疗程10天.结果对照组与治疗组临床症状有效率分别为76.2%(16/21)与89.5%(17/19),P<0.05;心电图有效率分别为71.4%(15/21)和84.2%(16/19),P<0.05.两组药物治疗前后血流动力学检测结果均无明显变化,P>0.05.结论低分子肝素合用倍他乐克治疗UAP疗效更好,且应用方便,安全性高.
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18例男性不育症的辩证与治疗
男性不育较为常见,且病因复杂,症型多变,治疗困难.本文运用中医辩证施治的原则,对18例男性不育症进行治疗,收到了令人满意的效果,现报道如下.
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52例男性输精管结扎术后附睾淤积症的诊治
男性绝育是计划生育工作的一个重要组成部分,尽管手术简单,操作容易,并发症相对较少,但在90年代初期,由于手术面广,受术者众多,操作者技术熟练程度不一,手术并发症仍属常见.特别是男性输精管结扎(简称男扎)术后附睾淤积症,国内资料统计发生率0.53%~1.5%,男扎术后10年内一侧发生者占10%,10年以上两侧发生者占5%.按全国已行3 000万例手术,数量很大,给受术者身心健康、家庭幸福带来了极大痛苦和不幸[1].因而,寻找有效的、理想的治疗方法是亟待解决的问题.男扎后附睾淤积症是开展男扎必须解决的一个问题.我站从1992~1996年间共收治男扎术后附睾淤积症52例,这些患者大部分是经本县、市医院或计划生育服务站治疗以后疗效不佳或易反复发作而转入我站的.作者根据52例患者的临床资料,总结和论证了一些体会和观点,现报道如下.
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青年和中老年人群定期健康体检的临床价值分析
为了评价健康体检在不同年龄人群中的价值,对1999年8月~12月在我院门诊进行健康体检的青年人726例、中老年人784例中发现的各类疾病进行分析.结果表明,定期健康体检对中老年人群比青年人群更具有临床实用价值.发现的9种病症中,中老年组明显高于青年组(P<0.001),并随着年龄的增长,心血管疾病、糖尿病和肺部疾患的患病率有明显上升趋势,且大多教人有多种疾病并存而无临床表现和自觉症状.因此,对中老年人加强健康知识宣传,提高其健康意识,定期进行健康普查具有疾病早期发现、早期诊断和早期治疗的重要意义.
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CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值
目的本文分析了11例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现,进一步探讨其CT诊断与鉴别诊断.方法 11例患者均做了肾区CT平扫及增强扫描.结果局限性占位4例,肾弥漫性增大,密度低而不均7例,肾周筋膜增厚10例,腰大肌肿胀7例.结论 CT对弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断具有一定特征性,其典型CT表现为:无功能性的大肾合并(或不合并)结石,同侧肾周筋膜增厚、腰大肌肿胀,而对局限型诊断困难,常须与肾占位性病变等相鉴别.
关键词: 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 CT -
普伐他汀和辛伐他汀对高血压病合并高胆固醇血症患者的降脂疗效比较
目的比较普伐他汀和辛伐他汀对同时进行降压治疗的高血压病合并高胆固醇血症患者的降脂作用及安全性.方法 62例空腹血清总胆固醇(TC)>5.96 mmol/L(220 mg/L)且血清甘油三脂(TG)<3 39 mmol/L(300 mg/L)的高血压病患者随机分成两组,每组31人,一组给予普伐他汀10 mg/天,另一组给予辛伐他汀10 mg/天,治疗12周,测治疗前后血脂水平并记录药物不良反应.结果普伐他汀、辛伐他汀治疗12周后,患者血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增高,两组之间没有显著性差异,在治疗观察期间均未发现显著不良反应.结论普伐他汀和辛伐他汀对正在同时进行降压治疗的高血压病合并高胆固醇血症患者都是安全有效的.
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带状疱疹局部处理方法的分析
作者对93例带状疱疹患者局部的不同处理方法进行了分组疗效分析.A组为清热解毒中药湿敷,B组为0.5%金霉素溶液湿敷,C组为涂抹锌氧油及金霉素眼膏.按疱疹停发天数,疱疹结痂天数,疼痛缓解天数及合并细菌感染例数4项进行比较分析.其结果显示,A、B两组采用的湿敷方法疗效明显优于非湿敷的C组;中药湿敷的A组略优于B组.我们认为,湿敷应作为带状疱疹局部处理的首选方式,尤应很好地运用中药湿敷方法.
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尿道会师加牵引术治疗骨盆骨折尿道断裂(附64例报告)
目的探索骨盆骨折尿道断裂安全有效的治疗方法.方法本组64例均行尿道会师加牵引术,术后定期尿道扩张.结果随访60例,治愈率为88.2%,明确阳萎者2例,无1例尿失禁.结论尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折尿道断裂的首选治疗方法,术后坚持扩张十分必要,但须由专门医师实施.
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50例腔隙性脑梗死临床与CT分析
腔隙性脑梗死是指范围为0.2~1.5cm居于脑深部的梗死,Fisher认为腔隙的大限度为1.5~2.0cm.随着CT和MRI的临床应用,发现它是脑血管病中常见的一种类型.作者收集了50例腔隙性脑梗死的临床与CT资料,分析报道如下.
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肾病患者血清中T3、T4的测定及结果分析
目的探讨肾脏疾病特别是慢性肾功能衰竭患者血中甲状腺激素的变化.方法采用放射免疫法86例肾脏病患者血清T3、T4值进行了测定,同时与正常对照作比较.结果肾病综合征患者和尿毒症患者血清中T3、T4含量显著低于正常对照组(P<0.01),而肾小球肾炎患者血清中T3含量也明显低于正常(P<0.05).结论测定肾脏疾病患者的甲状腺激素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)对判断肾脏的损害程度有一定的意义.
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青年人肺癌45例临床分析
目的提高对青年人肺癌的认识,以减少漏诊和误诊.方法对45例青年人肺癌作一回顾性分析.结果青年人以腺癌的发生率高.本组青年人肺癌的误诊率82.2%,外科手术率46.7%,5年生存率4.4%.结论认识青年人肺癌的临床征象,及时给予相应的检查和综合治疗是提高5年生存率的关键.
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无症状脑梗死原因分析
无症状脑梗死(ACI)是指无明显临床症状而病理上确实存在脑梗死的患者.本人就其发生部位及出现的原因进行分析.1临床资料与方法1.1一般资料本组共28例,年龄21~69岁,平均54岁,男19例,女9例.性别比为男:女=2.1:1.单病灶25例,多发灶5例,均无自觉临床症状,在各种体检或头外伤CT扫描中发现.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床观察
我们从1999年5月~2000年12月,对28例高血压脑出血的患者应用微创穿刺术进行治疗,取得了良好的效果,现总结如下.1资料与方法1.1临床资料28例均经CT确诊高血压脑出血的患者,男20例,女8例,年龄42~68岁,病程为4~72 h.其中深度昏迷8例,浅昏迷6例,神志恍惚19例,神志清楚4例.基底节区出血20例,皮质下出血11例,出血破入脑室者7例,有9例发生脑疝,出血量为15~110ml.
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无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用
目的总结49例老年疝环充填式无张力疝修补术的近期治疗效果.方法全部采用美国Bard公司生产的Mesh Plug定型产品行疝环充填式无张力修补,其中腹股沟斜疝41例,直疝8例;采用局麻15例,硬膜外麻醉34例;不切开疝10例,横断疝囊39例.结果本组49例手术过程顺利.术后并发尿潴留4例,阴囊积液1例.随访1~24个月无复发.结论无张力疝修补术是一种手术操作简单、术后恢复快、近期疗效满意及复发低的理想疝修补术式.尤其适合老年和或伴有其他疾病者.
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老年人鼻出血194例分析
鼻出血是临床常见急诊之一,而老年人鼻出血的病因、出血部位、治疗等有其固有的特点.现对本科1987年~1998年收住入院、资料完备的194例老年人鼻出血患者进行临床分析.
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的观察
人工流产是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一.为了解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,我院妇产科门诊从2000年1月开始在传统应用利多卡因局部麻醉的基础上根据患者意愿选择麻醉方法行人工流产术.5、6月两个月共行人工流产术307人次,选择异丙酚静脉麻醉61人次,占10.03%.取得100%的镇痛效果.现将结果总结如下.
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中西医结合治疗小儿口腔溃疡532例疗效观察
口腔溃疡为小儿较常见的口腔疾患,是泛指口腔内唇、龈、舌、颊、上鄂等处粘膜上出现淡黄色或白色的小溃疡面,单个或多个不等,呈椭圆形,周围红晕、表面局部灼痛、反复发作,影响进食和吞咽,患儿烦燥哭闹吸吮困难.我们从1994年7月~1999年7月用我们自制中药吹撒剂冰茶散和口服西药维生素类对口疮患儿观察治疗650例,并与纯西药组进行对照,疗效满意,介绍如下.
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外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的血管内溶栓治疗
头颈部外伤是常见的急诊病症,可引起严重的并发症--颈内动脉狭窄甚至闭塞,近我们确诊1例,并行动脉内溶栓,报道如下.
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脑膜瘤44例手术治疗体会
我科自1983年2月~2000年10月收治脑膜瘤44例,均行手术治疗.现将治疗体会报道如下.1资料与方法1.1临床资料男性19例,女性25例.年龄23~66岁,其中60岁以上4例,占13%.病程2周~9年,平均2年3个月.临床表现:症状:头晕头痛33例,恶心呕吐17例,视物不清16例,瘢痫发作12例,肢体无力10例,嗅觉障碍6例,意识障碍1例,间断发热1例,耳鸣2例.体征:视乳头水肿26例,苍白3例,颅骨包块3例.其他检查:脑血管造影20例,CT扫描40例,MRI6例.肿瘤部位:大脑凸面10例,矢状窦旁11例,蝶骨嵴6例,大脑镰旁5例,嗅沟4例,脑室2例,桥小脑角2例,鞍结节2例,颅中窝1例,小脑幕1例.
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青壮年非心源性脑梗死危险因素分析
为观察青壮年非心源性脑梗死的危险因素,回顾性分析了58例患者,并在男性与女性之间进行了比较.结果显示,男性组主要的危险因素分别为嗜烟酒、高血脂、高血压,女性组的主要危险因素分别是高血脂、眼底动脉硬化、家族史.文中对危险因素的可能机制进行了阐述.
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腔隙性脑梗死并脑白质疏松的事件相关电位P3研究
目的对26例腔隙性脑梗死并脑白质疏松进行事件相关电位P3研究,并与23例正常人(b组)作对照.方法以"听觉靶刺激与非靶刺激序列"为诱发事件,完成P3检测.结果观察组P3潜伏期及波幅与对照组比较,潜伏期延长,波幅降低,均有高度显著性差异(P<0.01).结论腔隙性脑梗死并脑白质疏松患者临床无明显痴呆时,已发生脑电生理的改变.通过事件相关电位检查可以发现腔隙性脑梗死并脑白质疏松者的临床认知功能异常.
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中青年脑梗死的原因分析及对策
脑梗死是危及人类健康的主要疾病,近年来发病率有上升趋势,尤其是中青年脑梗死已越来越受到人们的重视.本文对43例中青年脑梗死患者的发病特点并与老年脑梗死患者进行比较,针对病因制订出相应的对策.现报道如下.
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唇颊沟加深术13例临床分析
唇颊沟过浅是牙槽外科的常见病之一,常因影响义齿的固位,尤其是下颌全口义齿的稳定性,不能恢复正常咀嚼功能的目的,而需要做唇颊沟加深术.本文就我院自1980年~2000年7月间施行的13例唇颊沟加深术效果进行临床分析.现报道如下.
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氟罗沙星与阿米卡星合用治疗伤寒高热的观察及护理
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,初的表现是体温呈持续阶梯形上升,并且体温上升的时间、程度与伤寒杆菌释放的内毒素及内源性致热原密切相关[1].
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中专护生毕业实习精神科整体护理的重要性
为顺应医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式转变,以病人为中心的整体护理模式在护理临床开展并不断深入.为培养出适应新模式下的21世纪具有创新意识的护理人才,国家卫生部1997年颁发了关于四年制中等护理专业教学大纲与计划.按医学模式转变和整体护理需要优化了课程结构,增加了<精神科护理学>,体现了"突出护理、注重整体".但在一些学校毕业实习安排中却忽视了精神科护理实习内容的计划.笔者认为,毕业实习是护生由学生角色向护士角色转换的关键时期,精神科临床实习是护生毕业实习的重要组成部分,它不仅能使学生在校所学的精神科理论知识的抽象概念在临床实践中得以强化和巩固,对精神科护理的基本理论、基础知识、基本技能得到应用和掌握,更重要的是强化护生对整体护理以人为本理念的认识.因此强调中专护生毕业实习精神科护理具有很大的意义.
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妊娠期缺钙的护理
妊娠期除了孕妇自身需要外,还要供给胎儿生长发育及产后哺乳需要,故钙是孕期常见缺乏的营养物质之一,笔者对208名孕妇进行补钙护理的观察,探索孕期补钙的佳方案.
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关于早产儿护理的几点体会
平产儿各系统发育不成熟,护理难度大,早产儿若护理不当,在新生儿中死亡率高,且易出现并发症.通过对近3年我院收治66例早产儿临床观察、护理,并在实践中不断完善,提高了抢救成功率,减少并发症、后遗症的发生,使患儿早日康复.
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转变分诊模式满足患者需求
新的医学模式导引护理工作不断转向"以患者为中心",致使护理的每一个环节开始将患者的满意程度作为衡量护理工作好坏的标准,其中如何满足门诊患者诊治需求成为转变分诊模式的主要内容.
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心理护理在体外受精和胚胎移植中的应用
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)是指从妇女体内取出卵细胞,在试管内受精待发育成早期胚胎后,再移植到子宫内发育成胎儿的全过程.又称试管婴儿[1].大多数的不孕不育病人,长期受着病痛的困绕,承受着巨大的社会和家庭的压力.对IVF-ET抱着极大的希望,想通过IVF-ET能够获得成功妊娠.但是在IVF-ET的治疗过程中,心理因素对IVF-ET的成功有着一定的影响.我们在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助病人保持佳身心状态,进而提高IVF-ET的成功.
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气管切开术后呼吸道护理21例报告
气管切开术系将气管前壁切开,插入套管,多为解除喉梗阻抢救急危患者而随时行之的救命手术.我院外科自1997年10月~2001年5月共行气管切开术21例,由于及时解除呼吸道梗阻,并加强了呼吸道的护理,保持了呼吸道的通畅,从而大大提高了抢救成功率,避免了并发症的发生.
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重症及复杂手术病人营养支持的管理
营养是机体生长、组织修复,产生抵抗力及维护正常生理功能的物质基础,特别是在重度营养不良,危重病人手术后,禁食状况下,摄入量减少,消化液丢失过多,病人处于高分解状态,如不及时补充营养,机体无力修复组织,会使抵抗力下降,手术危险因素增加,术后并发症及死亡率增加,我院自1998年以来对150例重症及复杂手术病人应用全肠外营养(TPN)进行了系统的管理,均取得满意效果,现将体会介绍如下.
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低体重儿120例院内感染临床观察
目的探讨低体重儿(体重<2.5kg)院内感染的特点及防治措施.方法回顾分析1996年3月~2000年3月,新生儿科共收治1 402例住院低体重儿院内感染发生情况.结果总院内感染率8.6%.随着低体重儿体重降低,发生院内感染的机率增加,不同体重组发生院内感染率有显著差异.低体重儿院内感染发生的部位86.7%在皮肤粘膜.结论低体重儿易发生院内感染,应特别注意低体重儿的接触性诊疗及护理.
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护患纠纷的原因与对策
随着我国医疗制度改革的不断深化,医疗市场由"求医"转化为"医求",以及人们对服务需求及自我保护意识的不断提高,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求.由于个别护士服务意识相对滞后及规范服务不到位,往往导致护患纠纷.我院2000年2月~2001年1月,发生护患纠纷7起,现将发生原因及避免对策总结如下:
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急性心肌梗死并心力衰竭患者的整体护理
急性心肌梗死(AMI),并心力衰竭是由于心肌梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为32%~48%,是心血管病中常见的急症之一.我科于1998年10月~2000年12月收治20例,对此组患者进行了系统化整体护理,使患者心理、生理处于佳治疗状态,安全度过危险期,降低了病死率,缩短了住院日程,现总结如下.
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胃癌术后下呼吸道感染的原因分析和对策
胃癌术后较易并发下呼吸道感染,发生率较高,为10%~20%,其病死率也高,在50%左右[1].为减少术后的发病率、病死率,针对胃癌术后并发下呼吸道感染的原因予以分析,以便进一步提高临床诊断和护理水平.我科自1999年3月~2000年12月,对152例住院进行胃癌手术者进行资料的收集、评定、分析,采取相应的治疗护理方法,以降低发生率,有利于术后康复,现报道如下.
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与老年性痴呆患者及其家人的有效沟通技巧
随着医学科学的迅速发展及人们生活水平的逐步提高,人类社会逐渐趋向老龄化.老年性痴呆也同冠心病、脑卒中、帕金森氏病等一样成为降低老年人生活质量,威胁老年人生命健康的主要疾病.它不仅给患者本人、家庭,甚至整个社会造成很大的经济负担,同时,也使其家庭成员承受着很重的精神及心理压力.目前全世界老年性痴呆患者大约1200万人.北京市65岁以上老人的患病率为7.3%,其中每隔5年的年龄段老年性痴呆的患病率增长约1倍.若以2000年中国有65岁以上人口8000万计,则患有老年性痴呆者达500余万.
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精神分裂症复发与家庭护理的相关性研究
家庭对精神疾病的发生、发展、转归及预后的重要作用已日益受到精神医学界的重视.国内外研究证实,良好的家庭护理在精神分裂症的康复中起着极其重要的作用.我们对106例痊愈出院、回归社会达5年以上精神分裂症病人的复发情况以及相关因素进行了调查,以探讨精神分裂症复发与家庭护理的关系.
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儿童弱视综合治疗的疗效观察及护理
弱视是常见的儿童眼病,患病率约为学龄前儿童的1.3%~3%,一般人群的2%~2.5%.早期诊断及综合治疗对弱视矫正具有重要意义.1994~1997年,我院采用综合治疗77例115眼弱视儿童,随访3~4年,经统计分析,疗效满意,报道如下.
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癌症患者的临终护理方法及体会
近年来,癌症的发病率在显著上升,临终护理也越来越受到了重视.其首要目的是控制症状,保持舒适,提高患者的生存质量.我科自1997年开展整体护理以来,收治各类临终期肿瘤患者共43例,通过全科医护人员的共同努力,得到了患者及家属的高度赞扬,显著地提高了临床护理满意度.
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37例膀胱肿瘤的护理
膀胱肿瘤是常见病,占泌尿系肿瘤的首位.男性发病率高于女性,好发年龄55~75岁.我科自1997~1999年共收治膀胱肿瘤病人37例,护理体会如下.1临床资料37例中男30例,女7例,年龄50~70岁,平均年龄55岁.临床均有不同程度的无痛性间歇性肉眼血尿,其中膀胱部分切除或粘膜下切除者33例,膀胱全切肠道代膀胱者4例.
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气管切开术的临床护理探讨
气管切开术是治疗呼吸窘迫征的一种手段,但是术后的护理更为重要,虽然国内外已有过报道,但是都没有收到满意的疗效.目前术后气管切开的常规护理,临床上应用普遍,但有部分病人不能达到很满意的效果,对该护理法的价值简述如下.
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糖尿病患者足部护理96例体会
自1998年2月~2000年11月,我们对住院治疗的96例糖尿病患者,进行了足部护理,取得满意疗效,现将体会报道如下.1临床资料本组96例,均为住院患者,男60例,女36例,年龄43~77岁,平均58.2岁.Ⅰ型糖尿病32例,Ⅱ型糖尿病64例.病程长27年,短3年.伴有肢体远端麻木与冷感(Ⅰ度)44例,间歇跛动行(Ⅱ度)12例,安静时疼痛(Ⅲ度)22例.足背动脉搏动减弱者22例,消失者10例.所有患者在院外均经药物、理疗、针灸等治疗无显著疗效.入院后我们进行足部护理疗法.
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妇产科术后镇痛副作用的临床观察与护理(附236例分析)
近年来,术后应用镇痛泵镇痛在全国各地已广泛兴起,良好的术后镇痛可明显抑制患者机体的不良反应,减轻患者痛苦,减少术后并发症,加快机体康复.但术后镇痛也有一些明显的副作用,如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、瘙痒等,因此医务人员应仔细观察,合理防治与护理,尽可能地减轻这些副作用.
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73例老年人电视胸腔镜围手术期护理
电视胸腔镜手术因具有损伤小,痛苦轻,恢复快的优点,近年来发展迅速,广泛应用于临床.尤其是心肺功能差,不能耐受常规开胸手术的老年患者特别适合.
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肾移植术后消化道出血的护理
本文总结近5年来收治的11例肾移植术后消化道出血的病例,早期发生多在18天~6个月,晚期多发生在3年半以后,主要与急性排斥后使用大剂量激素冲击治疗,反复手术,肾功能不全,严重感染等有关.我们认为:肾移植术后消化道出血的患者重在预防,早期发现病情,及时应用止血药物,补充血容量,加强肾功能的监测,做好饮食护理,预防感染.
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脑出血后继发癫痫的原因分析及预见性护理
脑出血后继发癫痫进一步加重了脑出血或脑缺血缺氧,以及脑水肿,终导致脑疝死亡.死亡率明显高于未合并患者,因此良好的护理为脑出血患者的康复、降低死亡率起重要作用.我科1990~2000年住院确诊以首次脑出血患者442例,其中继发癫痫者52例(11.76%),现总结临床资料与护理报道如下.
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开展肿瘤登记报告科学管理与肿瘤防治三级网络建设的做法
随着社会的发展,医学模式的转变,某些严重危害人民健康的传染病已基本得到控制和消灭,人口构成趋向老龄化,同全国其他地区一样,齐齐哈尔市疾病谱、病因谱、死亡谱等发生了很大变化,根据齐齐哈尔市十几年来的死因统计分析看,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,1991~2000年度恶性肿瘤发病率,死亡率见附表1.恶性肿瘤的死亡率一直位于总死因的前3位.因此,把这一严重威胁人民生命与健康的疾病列入防治重点是非常重要和迫切的,我们首先建立了肿瘤监测点,在全市七个区开展了登记报告工作,建立了登记监测档案和肿瘤防治三级网.通过一系列的管理手段,基本上掌握了社会人群中恶性肿瘤的发生,发展和变动趋势,并将其信息反馈给防治机构和有关领导部门,为确定抗癌提高决策依据,并为科研课题的研究提供可靠的基础数据.
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病毒性疾病的免疫治疗
病毒性疾病的免疫治疗是一个重要的应用研究方向.抗HBV、HIV等的免疫治疗是当前国内外研究热点之一.现在抗HBV、HIV等的免疫治疗策略主要由以疫苗为基础的免疫治疗、以抗体为基础的免疫治疗、以免疫效应细胞为基础的免疫治疗、以抗原提呈为基础的免疫治疗和以细胞为基础的免疫治疗五部分组成.免疫治疗技术的出现,为HBV、HIV等难活性病毒感染的治疗提供了新的途径.
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计算机在医院检验信息处理中的作用和前景展望
随着医学科学技术和计算机技术的飞速发展,计算机在医院检验信息处理中的应用越来越广,在医学检验领域中所发挥的作用也越来越大,为临床病人的诊断、治疗及愈后观察提供了重要的依据.本文从检验科的基本职能出发,谈一下计算机在医院检验科所发挥的作用,并对其应用前景进行展望.
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慢性肺源性心脏病的氧疗
慢性肺原性心脏病(下简称慢性肺心病)患者由于通气不足、通气血流比例失调及氧耗量增加等原因,导致缺氧和二氧化碳潴留,引起多脏器功能衰竭,甚至死亡.因此合理的氧疗是抢救肺心病紧急而重要的措施.
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尿沉渣检验方法学进展
尿沉渣检验是临床重要的检验项目之一,不仅应用于泌尿系统疾病,而且对其他全身性疾病的诊治也是必不可少的.目前国际上对尿沉渣的检验方法以及有形成分的分类、质量控制和结果报告,都在努力强化统一,但检查的难度大,需要临床检验人员长期经验积累,开展新技术新方法科研工作,改变那种认为尿沉渣难搞就不搞的错误想法,密切结合临床资料通过动态观察,全面分析,只有这样才能更好为临床服务.
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朊蛋白疾病
朊蛋白疾病是一种致命的传播性海绵样脑病,目前已知的至少有4种动物型和4种人型.发病原因主要与P一(朊蛋白)有关.PrP是一种具感染和遗传双重特性的蛋白质,不含核酸结构,其构型由PrPc→PrPSc转化是疾病发生的共同基础;其临床病理特点主要为中枢神经系统的致死性慢性退化性改变.关于这一领域的研究具有重要的生物学意义,也具有现实的临床价值.
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氯乙烯对子一代影响的调查分析
通过对202名接触氯乙烯作业工人与214名不接触氯乙烯作业工人进行的回顾性调查.初步认为在氯乙烯浓度为20.5-201.5mg/M的条件下,男性工人及夫妻双方同时接触氯乙烯时,不孕症、自然流产、早产、低体重儿、先天畸型的发生率均高于对照组,但差别无显著性.本调查结果虽与国内外文献报道不相一致,但也提示我们:氯乙烯可能具有生殖毒性,对作业者子一代有重要影响.因而建议未育夫妻双方在生育期中调离接触氯乙烯作业岗位,避免其对生殖机能的损害而影响子一代的健康.
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贵州省291名布依族儿童智力及个性分析
目的为了解贵州少数民族地区布依族儿童的智力及心理状况.方法本研究采用绘人智能筛查量表和艾森克个性问卷(EPθ)对贵州省布依族聚居点的安顺地区6个乡镇小学的291名布依族儿童进行了测查.结果绘人测验布依族儿童智商高于汉族儿童.艾森克个性问卷布依族儿童的P量表分高于汉族儿童,而E、L量表分低于汉族儿童,差异均有高度显著性(P<0.01).结论提示布依族儿童智力发展及个性发展与汉族儿童有不同之处.
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.
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左心房心律10例报告
左心房是心脏起搏点位于左心房(左心房后壁或左心房前壁),心房除极方向自左向右形成的心律,是少见的房性心律失常.1临床资料男性6例,女性4例,年龄12~60岁,其中更年期综合征2例,视网膜剥离术1例,病毒性心肌炎1例,陈旧性心肌梗死2例,正常健康者4例.心电图P波方向:Ⅰ倒置8例,2例直立,Ⅱ、Ⅲ、avF均倒置,avR、V1均直立.Pv呈圆顶标枪型特征性改变的7例,其余3例不典型,1例更年期综合征左心房心律伴有T波改变,1周后复查,左心房心律消失转为窦性心律.1例视网膜剥离术前查左心房心律伴不齐,术后20天复查,转为窦性心律.此10例患者中,在X线和超声心动诊断为:心房、心室正常者9例,1例左心室肥厚.其中随访2例,观察2年,1例随着病情的痊愈而转为窦性心律,另1例,发现左心房心律与窦性心律交替出现,其余未有异常发现.
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治疗洁霉素急性过敏6例
1993年以来,我们遇到并治疗洁霉素急性过敏6例.报道如下.1资料与方法1.1临床资料6例中发生在乡卫生所2例,镇卫生院4例.其中,男2例,女4例,年龄小5岁,大66岁.给药途径:肌注2例,静脉滴注4例.用药后过敏反应在当天发生.临床表现:1)皮疹4例,其中2例呈猩红热样皮疹,均为儿童,荨麻疹样皮疹2例,为成年人.2)喉头水肿1例,肌注该药半小时后发生.3)全身水肿伴蛋白尿1例,静脉给药8小时后出现.
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双侧胸大肌变异1例
双侧胸大肌起点变异很少见,查阅文献资料未见报道.作者在局部解剖学教学中遇见1例,为积累国人体质变异资料,现报道如下.成年女尸,约40岁,身高151cm,坐高82cm.尸体胸部皮肤完整,无刀疤.双侧乳头在锁骨中线平第四肋间隙,发育良好.双侧乳晕直径约3cm.切开皮肤,双侧浅筋膜完整,在浅筋膜深方见双侧胸大肌均有变异(如图1、2).双侧胸大肌起自第五肋软骨及其上方的部分与常人相同,起自第六肋软骨的肌束缺如,起自腹直肌鞘表面的肌纤维单独形成一束,从内下走向外上方,逐渐与其上方的胸大肌主体部分靠近,并于腋前线与主体部分形成肌性结合.
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抗-D、抗-E导致Rh新生儿溶血病1例
1病例简介患儿,男,出生3天,神萎,嗜睡,皮肤黄染进行性加重.经测定总胆红素312μmol/L,怀疑为新生儿溶血病,送患儿及母亲、父亲血样至本站鉴定.产妇,31岁,汉族,无输血史.孕3产1,第1胎人工流产,第2胎孕6个月时流产,此为第3胎,足月顺产.
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非妊娠性绒癌致急腹症误诊1例
1病例介绍患者女,21岁,因不规则阴道流血4月余,下腹痛2月多突发加重2天,于2001年3月10日急来我院外科.患者未婚,无性生活史,月经13 4~5/28~30天,量中,无痛经.入院前4个月,出现不规则阴道流血,在外院诊断为"青春期功血",给予"止血、调经"等治疗,效果欠佳.入院前2个月,出现下腹痛,外院诊为"慢性阑尾炎",给予抗炎等治疗无明显好转.于入院前2天突然出现下腹痛加剧,呈持续性疼痛,伴恶心、呕吐、心慌、肛门坠胀感.呕吐物为胃内容物,急来诊.查体:急性痛苦貌,面色苍白,出冷汗,强迫体位,T 37.3℃P100次/分、BP 14/10kPa、R 21次/分,心肺未闻及异常.下腹部压痛(+)、反跳痛(+),以右下腹为重,移动性浊音(±).
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焦磷酸法测定亚麻尘游离二氧化硅含量影响因素的研究
亚麻工人中慢性支气管炎患者的肺部X线表现类似矽肺和霉菌孢子引起的肺部X线表现,故怀疑亚麻工人中慢性支气管炎患者的肺部X线表现可能是有机粉尘和无机粉尘共同作用的结果[1].因此,我们首先用焦磷酸法对亚麻尘中游离二氧化硅含量进行了测定.但此法影响因素较多,对实验的精密度和准确度都有一定的影响.目前,焦磷酸法测定游离二氧化硅是常用的一种方法,但却缺少严格的质量控制方法[2,3],因而有必要研究其影响因素,进一步制定质量控制的方法,提高其可靠性.现将测定中遇到的问题探讨一下.
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《中国学术期刊(光盘版)》检索系统的使用方法
清华大学出版的<中国学术期刊(光盘版)>(简称CAJ-CD),是我国第一部,也是目前世界上大的集成化全文(FULL-TEXT)电子期刊.CAJ-CD已择优全文收录了我国正式出版的学术类、科技类、政策指导类、中英文期刊5000种,另增摘要收录期刊1600余种,具有相当广泛而且高度浓缩的信息源.依照<中国图书资料分类法>,它将分科内容相关的期刊文献分为理工(ABC)、农业、医药、卫生、文史哲(双月刊)、政治经济法律、教育与社会科学综合等8个专辑出版.
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双极电凝在椎间盘摘除术的应用
在椎间盘摘除术的操作过程中,损伤椎内静脉丛及椎间静脉是经常发生的现象.以往临床习惯于使用棉片压迫止血.但这处止血方法相对延长了手术时间,而且止血效果也不彻底.而由此导致术中操作困难和术后裸露的硬脊膜及神经根周围血肿机化后为纤维瘢痕增生压迫症状则屡见不鲜.我院自1986年开始术中使用双极电凝进行预防性止血和出血后止血,收到确切效果.现我院在椎间盘摘除术131例中使用了双极电凝止血,无1例副损伤,术后并发症极少发生.现报道如下.
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一次性留置针头在术中应用的体会
目前,一次性留置针头在临床上的应用越来越广泛.近几年我院也将留置针头应用于手术中,为术中的护理工作及危重病人的抢救带来了很多方便.1资料与方法1.1一般资料本组45例中,男32例,女13例,年龄为19~67岁,因外伤造成的股骨干骨折、胫腓骨骨折共21例,高血压脑出血9例,宫外孕12例,前列腺摘除3例.
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稀碘伏液在阑尾切除术中的应用
急性阑尾炎是外科的常见急腹症之一,临床上大多数是以手术治疗为主,而术后切口感染率也相对较高,我们对急诊行阑尾切除术的患者常规采用稀碘伏液局部用药,取得了良好的效果,现报道如下.
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血球计数仪对血尿中红细胞MCV值大小的诊断价值
血尿的病因诊断十分重要,尿中红细胞的大小及形态的改变,在鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿中具有较高的价值[1].近年来,国内外采用相差显微镜,电镜及普通光学显微镜红细胞活体染色法,来观察尿中红细胞形态,以鉴别血尿来源.但这些检验手段结果的判断人为因素影响较大,没有一个量的衡量标准.基于这一现象,我们用血球计数仪检验46例血尿中红细胞的MCV值[2],证实了肾小球性和非肾小球性血尿,两者的MCV值有明显差异,从而有助于鉴别诊断.
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老年脑梗死患者出院的康复护理指导
出院指导是护士对即将出院患者进行健康教育的重要内容,也是患者出院后继续接受护理与自我护理的前提和保证[1].脑梗死是老年人的常见病、多发病之一,具有起病急,病程冗长、恢复慢、致残率高等特点,尤其是有肢体、语言功能障碍者,不可能在住院期间等待完全康复,因此,要求护理人员在患者出院前根据不同患者的具体情况对患者本人及家属进行康复护理指导,使患者保证一个长期的康复护理过程.我科对1998年元月至1999年元月收治的30例老年脑梗死患者实施出院健康教育与指导,取得了较好的效果,现报道如下.
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种慢性非传染性疾病,近年来由于社会经济的发展,人们生活水平提高,高脂肪、高能量饮食及精炼糖的摄人,肥胖、体力活动的减少等不健康生活习惯,导致患此病的人数增多.并已经成为危害人类生命和健康的第3位严重的慢性疾病.据WHO有关资料表明全世界糖尿病患者已达1亿2千万,并且每年以1%的速度增长,据调查估计目前我国糖尿病约有2千万人,尚有60%~70%的患者未被检出,而被检出的糖尿病患者,对糖尿病的认识也甚少,因而进行糖尿病的宣传教育是我们护士义不容辞的任务.
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对产妇健康教育需求的调查与分析
目的研究产妇对健康教育的需求.方法对139例足月妊娠分娩者的一般情况、住院后担心的问题、对健康教育内容需求的程度及接受程度、教育方法及出院后对有关知识的需求等六个方面进行问卷调查.结果 32.4%的产妇对教育内容能完全接受,52.5%的产妇能较好接受,8.6%的产妇基本接受,仍有6.5%的产妇难以接受.结论健康教育要因材施教、选择合适的时机、内容要重点突出、对效果要动态评价.
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让学生多说话是做好护理带教工作的重要环节
心理学对行为的定义是:为达到一定目的而进行的复杂的随意运动.临床教学行为则可以被认为促使学生所学的医疗、护理的基本理论转变为实践能力,临床带教老师所进行的一系列教学活动.1存在的问题护理临床带教的检查中,发现部分学生极少向教师提出问题,而老师也极少向学生讲解问题,学生在临床实习结束后,仅仅掌握了常用的技术操作和一般的临床工作方法,而对专业基本理论知识的巩固和加深理解却无大的收获.这不仅影响了教学效果,也使护生在业务的成熟上受到限制,它反映了我们在临床带教中对护生技能的培养的一个误区,即只重视了护生动手技能的培养,却忽视了对护生知识和能力的培养,缺乏对让学生说话这一重要护理临床带教行为的足够认识.
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以学生为中心的大学英语教学模式
语言学家认为,尽管语言学习者学习语言的动机不同,但终目的只有一个,那就是运用所学语言知识进行交际.而1999年颁布实施的<大学英语教学大纲>(修订本)也明确提出,大学英语的教学目标是"培养学生较强的阅读能力,一定的听、说、写、译的能力,使他们能以英语为工具交流信息".用英语交流信息的能力实际上就是语言的交际能力.可以看出,大学英语教学对学生的要求已从过去强调掌握语言知识提高到培养语言技能上.与此相适应,大学英语教学模式也发生了很大的变化,由传统的以教师为中心逐渐过渡到以学生为中心.
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病理生理学教学的语言艺术
病理生理学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁学科,是一门理论性较强的综合性学科,其特性决定了该学科的广度和深度.对于病理生理学教师而言,尤其是刚步入讲坛的青年教师,注重课堂教学语言的修养,对提高课堂教学水平,培养青年教师稳定的教学风貌,都会产生积极的影响.课堂教学语言包括三种语言形式,讲解使用有声语言,板书使用文字语言,人有姿态,有动作,有表情,是人体语言的表现形式[1].我们在学习和实践中体会到要大限度地发挥教学效果,课堂教学语言必须体现如下特点.
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培养学生学习解剖学兴趣的几种方法
解剖学是研究人体形态结构的科学,属于生物科学中形态学的范畴,是医学科学中一门重要的基础课程.作为一名医学生,只有在掌握人体正常形态结构的基础上,方能正确理解人体的正常生理功能和病理变化.否则,无法判断人体的正常与异常,区别生理和病理状态,更不能对疾病进行正确的诊断和治疗.所以,解剖学是学习基础医学和临床医学各学科的必修课.如何培养学生学习解剖学的兴趣,是每一位教师需要认真思考和积极探索的问题.现就此提出一些管窥之见.