齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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内镜下射频治疗吻合口癌性狭窄58例分析
目的 探讨经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄的方法及疗效.方法 对58例上消化道恶性肿瘤术后发生吻合口癌性狭窄的病人进行镜下射频治疗,通过胃镜复查及随访观察短期和中期治疗效果.结果 射频治疗后58例吻合口狭窄病人梗阻症状明显缓解,饮食恢复,生活质量改善.结论 经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄是一种效果显著、安全可靠的治疗方法.
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2007年我院抗高血压药物应用情况分析
目的 对我院2007年1～12月抗高血压药物的使用情况进行分析,为临床用药提供参考.方法 收集相关数据,统计各类抗高血压药物的使用频度及销售金额.结果 钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体拮抗剂是应用多的几类药物.结论 我院抗高血压药物的使用情况基本合理.
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25例乳腺癌化疗前后淋巴细胞亚群测定
目的 探讨乳腺癌患者化疗前后免疫功能的改变情况.方法 用流式细胞仪对25例乳腺癌患者进行CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16+56、CD19六项指标测定,对治疗前后的结果进行对比分析.结果 治疗后患者CD3、CD4、CD4/CD8三项指标升高,CD8、CD16+56、CD19减低.结论 乳腺癌患者在治疗后T淋巴细胞免疫功能得到提高,体液免疫及NK功能未能提高.
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医院感染对新生儿游泳室的监测及管理
目的 新生儿游泳项目在安全有序环境中开展,医护人员认真执行医院消毒隔离措施.方法 制定并实行相关消毒隔离制度,对新生儿游泳室进行医院环境定位,进行环境卫生学和消毒效果监测.结果 我院成立新生儿游泳室以来至2007年底对新生儿游泳,抚触6 126例,无1例因新生儿游泳和抚触造成医院感染事故发生.结论 建立完善管理体系,严格执行消毒隔离制度,不断改进和评价.
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老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
目的 探讨老年人急性胆囊炎、胆石症的治疗方法.方法 总结46例老年人胆囊炎、胆石症临床特点、手术时机、手术方式及术后并发症等进行总结分析.结果 全组病人治愈44例(95.7%),自动出院1例(2.2%),死亡1例(2.2%),为急诊手术后感染中毒性休克死亡.其中并发症7例(15.2%),为呼吸道感染,切口感染,切口裂开,泌尿系感染,应激性溃疡.结论 要高度重视老年人胆囊炎、胆石症的治疗,选择合适的手术时机降低并发症及病死率.
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力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的临床观察
目的 探讨力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的近期疗效.方法 将72例中晚期胃肠道肿瘤患者随机分为两组,治疗组37例给力尔凡合并化疗,对照组35例单纯化疗.观察两组近期疗效、生活质量及毒副反应.结果 治疗组近期疗效(有效率54.0%)、体力状况(有效率67.6%)、保护白细胞下降(下降率29.7%)等方面的疗效均优于对照组,统计学处理两组疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论 力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的化疗起辅助作用,疗效确切.
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多发混合痔手术治疗46例临床分析
目的 为了探讨一种合理的治疗多发混合痔的手术方法及减少术后并发症的发生.方法 我们将88例多发混合痔随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)46例和对照组(单纯外剥内扎术)42例.对其术后疼痛等7项进行比较研究.结果 通过临床观察、术后随访6个月～1年,本组均一次手术治愈,两组间疗效及伤口愈合时间差异无显著性(P＞0.05).术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,但治疗组术后伤口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 该手术方法操作简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法.
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使用安全套的男性感染性病的原因分析
目的 分析使用安全套的男性感染性病的原因.方法 对本院性病门诊2006年1月～2008年8月使用安全套仍感染性病的108例男性患者,采用当场提问的方法.结果 有93例为嫖娼后感染,另外15例为其他方式性行为感染.原因主要有戴安全套前阴茎先接触女性阴道口47例,占43.52%;事前手指触摸女性阴道而未洗手且配戴安全套时手指接触阴茎26例,占24.07%;取下安全套时有阴道分泌物接触阴茎,射精后未将阴茎和安全套从阴道抽出而阴茎自行退缩时接触到阴道分泌物17例,占15.74%;安全套破损7例,占6.48%.这些患者均未及时清洗阴茎而感染.结论 性行为前后阴茎接触阴道分泌物而未及时清洗以及安全套的质量不合格等都可发生性病感染,应引起重视.
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脾脏淋巴瘤的CT诊断
淋巴瘤是脾脏常见的恶性肿瘤.它可分为脾脏本身的原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋巴瘤脾脏浸润两种,其中全身恶性淋巴瘤脾脏浸润占绝大多数.本文收集近5年来在本院诊治的8例脾脏淋巴瘤患者资料,均经临床及病理证实.现报道如下.
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重复异位妊娠88例临床分析
目的 分析重复异位妊娠临床资料,了解其病因及发病特点,治疗方法及预防措施.方法 分析我院2004年1月～2007年12月四年中88例重复异位妊娠病例资料.结果 四年中869例异位妊娠中重复异位妊娠88例,占10.13%,发病率逐年上升,2004年8.11%(15/185);2007年上升为11.70%(31/265),首次异位妊娠保守治疗13.70%(107/781),重复异位妊娠保守治疗21.59%(19/88),首次异位妊娠手术病例中盆腔炎占83.06%,重复异位妊娠手术病例中盆腔炎占89.86%,首次异位妊娠保守治疗后发生重复异位妊娠率11.21%(12/107),手术治疗后为11.28%(76/674),首次异位妊娠保留输卵管,再次异位妊娠仍为同侧占44.44%(20/45),为对侧占55.56%(25/45).结论 异位妊娠发病与孕前人工流产及盆腔炎症有关,未生育首次异位妊娠手术时应尽可能保留输卵管,再次同侧异位妊娠机率小于对侧,首次异位妊娠保守治疗与手术治疗后重复异位妊娠发病率相仿,重复异位妊娠应尽可能行保守治疗.预防:强调首次异位妊娠时应充分抗炎治疗,术后指导患者采取避孕措施,指导计划生育.
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腹茧症的诊治体会(附10例报告)
目的 探讨腹茧症病因诊断和治疗的方法.方法 对1998～2008年住院10例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均治愈,病理检查提示:纤维组织增生,呈非特异性炎症改变.随访1～5年均未出现梗阻复发症状.结论 腹茧症临床表现不典型,术前诊断困难,影像学检查能为诊断提供一些线索,确诊需剖腹探查和病理切片.纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗本病的有效方法.
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症56例临床观察
目的 观察熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果及不良反应.方法 选择107例妊娠期肝内胆汁淤积症,患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予中药治疗,治疗组在其基础上加用熊去氧胆酸治疗.观察两组患者瘙痒程度、肝功能指标、剖宫产率,早产率、新生儿窒息发生率﹑产后出血量.结果 治疗组较对照组瘙痒程度明显减轻.肝功能指标均有显著改善,妊娠结局好转,产后出血量减少;两组均未发生不良反应.结论 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果明显,对母婴无明显副作用.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 熊去氧胆酸 -
宣肺通腑汤治疗小儿支气管炎135例临床观察
小儿支气管炎为儿科常见病、多发病,临床以咳嗽、咳痰为主症,可有发热等全身症状,咳嗽、咳痰多延续2～3周才消失.近4年来,笔者运用自拟宣肺通腑汤治疗本病,疗效满意,现对其临床表现、治疗方法、疗效及结果分析如下.
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卒中后患者焦虑抑郁的评估及心理干预的研究
目的 评定卒中后患者的焦虑和抑郁,并探索其干预的有效手段.方法 病人于住院一周时评定综合性医院焦虑抑郁量表(HAD),并与心理干预前后自身比较、与对照组比较.结果 病人HAD总分在干预前后与对照组及其自身比较均有差异.结论 卒中后患者存在不同程度的焦虑和抑郁,用HAD评定更便捷、更适用,能够早期发现卒中患者的焦虑和抑郁倾向,同时,早期发现、及时的心理干预是对卒中后患者心理护理的关键,也是保障和提高卒中后患者生存质量的有效途径.
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人工全髋关节置换术患者的护理与康复指导
目的 分析并介绍本科室有关人工髋关节置换术患者的术前护理,术后近期护理及远期康复指导以提高护理水平.方法 总结本科室2007年1～12月共98例行人工髋关节置换术患者的整体护理过程.男44例,女54例,年龄25～92岁,平均58.5岁.结果 全部98例患者均施行整体护理,术后康复训练遵照循序渐进原则,无1例出现深静脉血栓,脱位及关节僵硬等并发症.结论 人工髋关节置换术风险大,但只要认真执行护理及康复训练原则,完全能达到预期效果,同时护理对于患者康复情况十分重要.
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脑梗死患者抑郁状态的心理干预
目的 观察心理干预在预防脑梗死患者抑郁状态中的作用.方法 将108例脑梗死患者随机分成两组:观察组53例,常规神经内科治疗加心理干预.对照组55例,常规神经内科治疗.结果 观察组13例发生抑郁,对照组22例发生抑郁,明显高于观察组.结论 心理干预可预防脑梗死抑郁状态的发生.
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胃肠道恶性肿瘤切除术后早期肠内营养支持的护理
通过对胃肠肿瘤32例患者采用肠内营养法支持,使胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的营养状态有很大改善,术后恢复较快.早期肠内营养支持,是安全可行的.
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开展拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的探讨
目的 通过探讨实施拉玛泽减痛分娩法并联合一对一责任制全程陪产对产妇产程及心理的影响.方法 选择2008年1～7月在我院分娩实施一对一责任制全程陪产的产妇中,随机抽取100例产妇为实验组,在产程中指导应用拉玛泽减痛分娩法.同期随机抽取在我院分娩的相同条件的产妇中抽取100例为对照组,对照组产妇同样为一对一责任制全程陪产,但未给予指导实施拉玛泽减痛分娩法,比较两组产妇在产程中疼痛强度的评分、产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血量.结果 两组产妇的镇痛效果、产程时间、顺产率、剖宫产率、新生儿窒息率呈显著性差异(P<0.05),实验组的阴道出血量少25 ml,无显著性差异(P＞0.05).结论 在一对一责任制全程陪产的基础上,并在产程中实施拉玛泽减痛分娩法,可明显缓解产妇的焦虑情绪,有明显的镇痛效果、缩短产程、降低剖宫产率、保障母婴安全.
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全天候急诊经皮冠状动脉介入治疗不同手术护理配合方式的比较
目的 研究不同的护理配合方式对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的影响,为采取合理有效的护理配合方式提供依据.方法 将112例次急诊行PCI患者,按是否于正常工作日内行急诊PCI分为正常工作日组(组Ⅰ,n=69),由三人护理组实施功能制护理配合;非正常工作日组(夜间及节假休息日,组Ⅱ,n=43),由一名高年资护师独立实施全面综合性护理配合,对两组急诊PCI的护理配合方式进行比较.结果 组Ⅰ中,均能及时完成手术配合、有效实施抢救治疗措施,护理配合方式有效率100%;组Ⅱ中,及时完成手术配合、有效实施抢救治疗措施的41例次,护理配合方式有效率95.3%.自导管室接到急诊PCI通知至患者入室时间,组Ⅰ为5～22 min,平均(11.2±4.3)min;组Ⅱ为15～35 min,平均(23.2±4.9)min.结论 高质量的介入诊疗护理配合技术、程序化的护理配合方式、合理的人员配置、良好的业务及心理素质是急诊PCI得以顺利实施的基础和保证.
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2例艾滋病感染患者行择期剖宫产手术全程护理配合及防护管理
艾滋病(AIDS)正在以几何数字的增长速度侵害着全球人类健康,到目前为止尚无治愈方法.据不完全统计,中国目前艾滋病感染者已达1百多万,专家推测,如果不加以干预,到2010年艾滋病感染者将达1千万,随着艾滋病发病高峰的出现,医护人员与艾滋病患者接触增加,尤其手术医护人员在进行有创操作中,存在职业暴露感染艾滋病的风险.加强医护人员防护,切断医源性传播是控制艾滋病感染的重要措施.2007年3月～2008年5月我院为2例合并艾滋病感染的产科患者进行手术,在护理及防护管理上获得满意效果,现报道如下.
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萝卜黄豆芽汤预防妇科手术后腹胀的效果观察
目的 观察萝卜黄豆芽汤治疗妇科手术后腹胀的效果.方法 选择无内科并发症的妇科良性病变患者70例,按手术顺序随机分为观察组和对照组各35例,观察组35例患者手术后24小时除采取一般护理措施外,饮用萝卜黄豆芽汤对照组按常规采取一般护理措施.结果 与对照组比较,观察组在术后肛门首次排气时间,首次排便时间等差异均有显著性统计学意义(t＝7.28,9.43,P均＜0.01),观察组术后食欲状况、腹胀和恶心呕吐发生率差异也有显著性统计学意义(χ2＝22、64、7.38、15.63,P均＜0.01),观察组的效果优于对照组.结论 妇科手术后第一天病人饮用萝卜、黄豆芽汤能有效促进胃肠功能的恢复,预防术后腹胀.
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腰椎间盘溶盘术护理流程
目的 总结腰椎间盘溶盘术的护理经验,逐步完善护理程序.方法 通过对32例椎间盘溶盘术的临床实际护理,收集总结新护理方法.结果 形成一套较好的椎间盘溶盘术护理流程,临床实用性强.结论 椎间盘溶盘术护理流程对92例收到了良好的护理效果,此流程来自临床,值得大家在临床护理中借鉴.
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消毒供应室护士的职业危害因素与防护措施
目的 探讨供应室护士的职业危害因素与防护措施.方法 通过观察和分析,认识到供应室护士在工作中长期遭受生物、物理、化学和生理心理等因素的危害,采取了强化自我保护意识、严格执行操作规程、避免生物和化学污染、防止身体疲劳等一系列措施.结果 增强了供应室护士的自我防护意识,提高了健康水平,减少了环境污染.结论 做好日常防护、减少或消除职业性危害因素是防止供应室护士职业危害发生的关键.
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临床护理路径在结核病患者实施的效果评价
有关资料报道[1],结核病化疗失败普遍、主要的原因是不规律化疗,延续诊断也是原因之一.因此,如何让患者配合治疗尽早得到康复的同时又能享受到优质的医疗服务是医务工作者正在探索的问题.为了提高住院结核病患者的从医行为,提高结核患者的治疗效果.2006年2月起,应用临床路径对结核病患者实施健康教育效果较好,现报道如下.
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40例地震伤者的心理状态及护理体会
心理护理指对心身病症过程中的心理反应采取的保护措施,它能充分调动患者的能动作用,具有重要的医疗预防价值[1].护理工作者应帮助病人适当接受应激,理智地接受那些非个人力量所能改变的现实,选择适当的应对策略,将有助于病人对应激情境的耐受与适应或免受应激的伤害,以达到良好适应和积极情绪的稳态[2].
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脑卒中肢体偏瘫患者早期康复训练及临床观察
目的 探讨早期康复护理训练对脑卒中肢体偏瘫患者的影响.方法 将我院内科2001年1月至2007年8月收治的51例首发脑卒中患者分成两组,实验康复组26例,对照组25例为常规护理组;观摩两组患者住院2个月内发生偏瘫后遗症(肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征)等并发症的情况.结果 两组肩痛,肩关节半脱位,肩手综合征总数差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期康复护理训练能有效提高患者肢体的运动功能和日常生活活动能力,改善预后、降低病人的致残率.
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循证护理在长期膀胱造瘘病人护理中的应用及效果评价
目的 应用循证护理,探讨长期膀胱造瘘病人的有效护理干预.方法 成立护理小组,确定患者需要解决的问题,查阅文献,选择当前新好的研究依据,制定护理干预措施,并且用于对98例膀胱造瘘患者的护理实践中.结果 患者对护理工作满意度、对自己病情了解的程度明显提高,泌尿系感染发生率下降.结论 循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据,提高了护理质量,促进了护理学科的发展.
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肾病综合征患儿24h血压波动特点及护理对策
目的 探讨肾病综合征患儿24h动态血压变化的特点.方法 将80例肾病综合征患儿分为A(单纯型肾病)、B(肾炎型肾病)两组,均采用无创型便携式动态血压监测仪进行24h动态血压监测(ABPM).结果 A、B两组之间24小时收缩压、舒张压,白天收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压差异有显著性意义(P<0.01);夜间血压下降率A组收缩压、舒张压均>10%,B组则<10%,两组间差异有显著性意义(P<0.01);尿毒症期患儿的24小时平均SBP水平明显高于代偿期患儿(P<0.01).结论 单纯型肾病患儿血压呈杓型改变,肾炎型肾病患儿夜间收缩压、舒张压下降较少,昼夜节律减弱,血压成非杓型改变,且收缩压随着肾功能损害的加重而明显升高.
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脑卒中认知障碍的早期心理干预
脑卒中后认知功能改变已引起广泛关注[1-2].越来越多的证据表明,脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因.认知功能障碍对于日常生活活动能力和影响有时甚至远远超过了躯体功能障碍的影响.认知障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[3].本文对首次脑卒中患者认知功能障碍对其早期心理干预的报道如下.
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施.回顾性分析40例重型颅脑损伤病人(GCS≤7分)伤后或术后鼻饲情况,观察各种原因引起的并发症,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主.早期积极合理的营养支持不仅能够增加颅脑损伤昏迷患者的能量和氮摄入量,促进蛋白质合成,恢复氮平衡,而且可以降低感染率,促进神经功能恢复,降低死亡率和致残率,提高生存质量.
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3例肠系膜裂孔疝患儿的护理
回顾性分析3例肠系膜裂孔疝患儿的临床特点及护理措施.对于该类患儿术前应密切观察腹部症状及体征,给予胃肠减压,同时维持患儿机体酸碱平衡及给予营养支持,积极配合医生做好各项检查,并做好患儿及家属的心理护理,如患儿因急性腹痛阵发性加剧伴呕吐,数小时内病情急剧恶化,则应在积极抗休克同时紧急做好术前准备,施行手术探察,术后密切观察生命体征,做好各种管道及饮食护理,并鼓励患儿早期下床活动.本组3例患儿无手术后并发症和死亡,均治愈出院.
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白藜芦醇对人宫颈癌Hela细胞凋亡、增殖影响的实验研究
目的 研究白藜芦醇对宫颈癌Hela细胞体外生长的影响,并初步探讨其作用机制.方法 用不同浓度的白藜芦醇作用于人宫颈癌Hela细胞,通过MTT法来检测白藜芦醇对人宫颈癌Hela细胞增殖的影响;TdT酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL试剂盒)检测白藜芦醇对Hela细胞凋亡的影响.结果 不同浓度白藜芦醇浓度对Hela细胞均有抑制作用.白藜芦醇在25～100 μmol/L范围内呈时间和剂量依赖.在100 μmol/L已达到作用浓度平台期.50 μmol/L及以上浓度的白藜芦醇对Hela细胞有明显的凋亡阳性反应,随时间延长凋亡率增加.结论 达到一定浓度的白藜芦醇就能够对人宫颈癌Hela细胞产生明显的抑制增殖作用.白藜芦醇在对Hela细胞抑制其增殖的同时诱导其凋亡.
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呼吸衰竭患者比例辅助通气、压力支持通气治疗效果及对血液动力学的影响
目的 探讨成比例压力支持通气(PAV)与压力支持通气(PSV)这两种不同气模式对呼吸衰竭患者的心肺功能影响及应用价值.方法 选择2007年6月～2008年6月于我院呼吸科治疗的患者18例,均为各种原因导致呼吸衰竭行机械通气及血液动力学监测的患者,经治疗进入低辅助通气后比较在PSV、PAV两种通气模式下心肺功能及血液动力学的变化.结果 PAV模式较PSV模式对血流动力学的影响较小,CO和CI的改善均优于PSV,明显增加心输量,气道峰压(Ppeak)及内源性PEEP(PEEPPi)明显下降(P<0.05).结论 PAV模式对机械通气患者的血流动力学状态影响小,较适合用于血液动力学不稳定患者.
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香鳞毛蕨镇痛作用研究
研究香鳞毛蕨水煎液镇痛作用.本文采用醋酸致小鼠扭体和热镇痛两种疼痛模型,筛选香鳞毛蕨提取物镇痛作用的有效部位.统计学分析,香鳞毛蕨各治疗组对小鼠热板致痛和醋酸扭体致痛模型均具有明显的抑制作用.其中,50%乙醇洗脱组优于其它各组,确定为镇痛作用的有效部位,具有进一步开发为新药的价值.
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半导体激光联合神经肌电促通仪治疗中枢性面瘫的临床疗效观察
目的 观察半导体激光联合神经肌电促通仪治疗中枢性面瘫的临床疗效.方法 中枢性面瘫患者120例,随机分为治疗组及对照组各60例.对照组采用常规药物治疗及半导体激光治疗,治疗组在此基础上加用神经肌电促通仪治疗.结果 治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为61.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 半导体激光联合神经肌肉促通仪治疗中枢性面瘫疗效显著.
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强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效研究
目的 研究强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效.方法 32例心功能不全代偿期给强心药为观察组,24例心功能不全失代偿期给强心药为对照组,观察其血气分析结果及强心药使用次数、心功能不全纠正时间.结果 心功能不全失代偿期患儿血液pH值、PaO2及SaO2均低于心功能不全代偿期患儿,强心药使用次数多,心功能不全纠正慢.结论 重症肺炎在心功能不全代偿期,予以强心药干预,发挥其正性肌力作用,其效果优于发生明显心功能不全失代偿期患儿.
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梯形垫联合丁字鞋在人工髋关节手术后的应用
目的 探讨人工髋关节手术后,能确保患者患侧下肢保持外展30度中立位、避免髋关节内外旋转,进而达到防止关节脱位提高手术效果的较佳方法.方法 取临床上行人工髋关节手术的患者116例,随机分为试验组(即联合应用组)、钉子鞋组和梯形垫组,观察三种方式对患肢的固定效果及关节脱位发生情况.结果 试验组能有效达到术后患肢固定要求,未见关节脱位,其它两组均有不同程度缺陷并有关节脱位现象,即实验组与对照组有明显差异(P<0.01).结论 实验组(联合应用)用于人工髋关节手术后患者的患肢固定,可克服各自单独使用存在的不足,起到互补作用,效果较好,值得推广.
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不同年龄2型糖尿病男性患者骨密度与糖化血红蛋白的分析
目的 观察不同年龄2型糖尿病男性患者的骨密度的变化、糖化血红蛋白(HbA1c)与骨密度(BMD)变化的关系.方法 2型糖尿病男性患者191例,对照组196例,分别测定骨密度.糖尿病患者根据HbA1c<7%为控制良好,HbA1c>8%为控制差.结果 糖尿病组与对照组相比,骨密度显著降低(P<0.01),糖尿病控制差组BMD明显低于控制良好组(P<0.05).结论 糖尿病患者BMD比正常人显著降低,血糖控制不达标患者的BMD下降比血糖控制达标患者更为显著.
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霉酚酸酯在治疗伴肾功能不全IgA肾病中的疗效分析
目的 对比研究霉酚酸酯联合强的松在治疗伴肾功能不全IgA肾病中的临床疗效、安全性和耐受性.方法 选择经肾脏病理诊断为原发性IgA肾病,尿蛋白≥1.0 g/d,有肾功能减退但血肌酐<355 μmol/L(4mg/dl)病例30例随机分为治疗组和对照组.治疗组口服霉酚酸酯分散片联合强的松;对照组单用强的松口服.分别于治疗前及治疗后3、6、12个月观察两组患者的24小时尿蛋白、肾小球滤过滤、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白及肝功能等多项临床指标.结果 1)治疗3个月时,治疗组尿蛋白定量较治疗前明显减少(P<0.01),但对照组尿蛋白定量与治疗前比较差异无显著意义;治疗6、12个月时,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低,但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05);2)治疗12个月时,治疗组血肌酐较治疗前明显下降、肾小球滤过率较治疗前明显上升(P＜0.05),而对照组血肌酐及肾小球滤过率与治疗前比较差异无显著意义.结论 霉酚酸酯联合强的松对治疗伴肾功能不全的IgA肾病在降低蛋白尿、保护肾功能等方面优于单用强的松口服疗法,未见明显毒副作用,耐受性好.
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456例肾细胞癌的肾外症状分析及临床意义
目的 探讨肾癌患者的肾外症状(发热、贫血、高血压、高血钙和非肝转移引起的肝功能改变)在早期诊断和预后判断中的临床意义.方法 对1999～2006年经术后病理证实为肾癌的456例临床资料进行回顾分析.结果 发现323例(70.8%)肾癌患者伴有不同的肾外症状,337例偶发肾癌中225例(66.8%)有肾外症状.随访88例中伴有肝功能改变的患者的肿瘤转移或死亡率明显高于无肾外症状的患者(P＜0.05).结论 这些肾外症状在肾癌的早期诊断中有一定价值,伴有非肝转移引起的肝功能改变可能预示患者预后较差.
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篮球运动中助跑单脚起跳对髋关节造成损伤的生物力学分析
助跑单脚起跳属于速度-力量型运动,速度素质和爆发性用力的能力对跳跃起着决定性的作用.助跑单脚起跳技术包括:起跳脚着地支撑、缓冲阶段,再到蹬伸离地.而髋关节的大力量决定着着地支撑技术的稳定性,决定了起跳效果的好坏,同时此部位也较容易发生损伤,所以本实验以篮球运动的三步上篮后一步的单脚起跳为例,通过等速肌力测试着重对起跳腿髋关节肌群作评定,从而进一步探讨经常助跑单脚起跳篮球运动员容易造成髋关节损伤的机理进行生物力学分析.
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胃癌中Cox-2表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨不同病理组织类型胃癌中环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,Cox-2)的表达及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对胃癌中Cox-2表达的意义.方法 采用免疫组化Sp法分别检测高分化胃腺癌25例、胃低分化腺癌21例、胃粘液癌13例(包括胃粘液细胞癌和胃粘液腺癌)中Cox-2的表达情况,Hp感染采用快速尿素酶实验法和改良Giemsa染色法,胃癌病理组织学分型应用HE染色法.结果 与高分化胃腺癌相比,胃低分化腺癌和胃粘液腺癌中Cox-2表达积分明显升高(P＜0.01);而胃低分化腺癌和胃粘液癌间Cox-2表达积分无显著性差异(P＞0.05).在Hp阳性和Hp阴性分化差的胃癌和分化良好的胃癌间Cox-2的表达积分无显著性差异(P＞0.05).结论 胃癌的形成是包含许多途径的复杂、多阶段过程.Cox-2可能和肿瘤的预后及生物学行为有关.Hp感染致胃癌的分子生物学机制可能与Cox-2作用无明显相关性.Cox-2与胃癌的发生相关,同时Cox-2可能在胃癌的早期即发生作用.
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牙颌模型用于口腔修复学教学的效果评价
目的 证明与传统的临床前期教学相比,牙颌模型教学是否提高口腔修复学教学质量.方法 向齐齐哈尔医学院成教口腔接受牙颌模型教学的2006级学生发放问卷调查,及对额外接受10 h牙颌模型教学的2006级和只接受传统实验教学的2005两个年级学生的牙体预备质量进行评价.结果 绝大多数学生对牙颌模型在教学中的作用给予了肯定,额外的10 h牙颌模型训练对学生的操作水平有显著提高.结论 牙颌模型提高了修复学教学质量,是值得推广的教学工具.
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临床实习阶段教学手段的研究
临床实习阶段是医学生完成理论学习走向临床工作的必经之路,临床实习效果的好坏,直接影响着医学生将来走向工作岗位的工作能力,本人通过近年对临床实习阶段教学手段的研究,形成了以指导性与分层次教学、病例教学、分组讨论教学及多媒体教学的教学模式,具体报道如下.
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新形式下临床护理带教中的问题及对策
在医疗机构受到各种因素冲击下,目前临床护理带教中存在着诸多常规业务以外的问题,我院护理部通过严格认真的临床带教并进行系统的总结,同时在临床护理带教中严格管理和风险防范、提供高标准的临床护理带教等方面加大了管理力度,探索了一些经验,取得了一定的成效.
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多媒体课件对乒乓球教学的影响
随着教学改革的不断深化和发展,多媒体课件被广泛的应用在各个领域和各类学科的教学当中,本文通过将多媒体课件应用于乒乓球教学中,运用资料法、问卷调查法、实践法等方法对课件的应用结果作以分析,为将来更好的教学积累经验.
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进一步完善高校教学实验中心的运行模式
结合本校实验中心建设及运作的现状,分析实验室管理中普遍存在的问题,提出相应的解决思路与对策,为高校实验室管理工作的改进提供借鉴.
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我院传染病疫情报告漏报率、及时率调查与分析
目的 提高我院传染病疫情报告的准确率和及时率,降低错报、漏报率.方法 回顾性调查分析2005～2006年我院各科室门诊日志及同期各科室住院病人的出院病历.结果 按发病患者例数报出的传染病报告卡共6 150张,涉及37种法定传染病中的16种,其中乙类14种,丙类2种,2005～2006年传染病漏报率分别为8.31%、1.74%,2005～2006年门诊及病房均存在迟报现象,迟报时间少的8 h,多的达1周.结论 完善传染病疫情报告管理、加强医务人员培训、提高认识、加强监督、及时反馈可降低传染病漏报率,提高及时率,提高传染病疫情报告质量.
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由呼吸因素导致的干扰性房室脱节1例
1 资料与诊断患者男性,21岁,因招工体检来我院作心电图检查.平时身体健康.图1A是三个标准导联同步记录,心率74次/分,P波在II导联较为清楚,第1、2个QRS波前未见窦性P波,第三个QRS波起始部有部分P波显现与QRS波重叠,第四个QRS波前可见明显窦性P波,但P-R间期较短为0.12S,提示为室性融合波(即窦性-房室交接性室性融合波),第5～8个QRS波前均有明显窦性P波,且P-R间期恒定为0.16S.
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以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发表现的肺癌2例误诊分析
1病例资料例1,男,58岁,因四肢无力2月,加重伴双眼睑下垂10天入院.入院前2个月无明显诱因出现四肢无力,劳动后易疲劳,前10天加重,出现行走困难伴双眼睑下垂.
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口服氯氮平致死1例报道
1 病例某男,37岁,既往无精神分裂症病史,其妻子有精神分裂症病史,长期口服氯氮平.
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一次性输液器空袋的巧用
一次性输液器空袋开封后通常被当做医用垃圾扔掉很可惜,既增加了医疗垃圾的处理成本也无形中造成某些浪费.我们内分泌科为了确诊糖尿病类型,经常有必要做糖耐量化验及胰岛素释放试验,该化验在采血之前需要口服75克葡萄糖粉,此量是固定的.为了保证葡萄糖粉量的准确及患者服用方便,节约材料支出,将葡萄糖粉称量后装入输液器空袋内封好备用.现介绍如下.
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自体髂骨移植治疗骨不连的围手术期护理健康教育
目的 通过护理健康教育,增强患者自信心与依从性,提高骨不连的手术治疗成功率,预防或减少并发症,促进康复.方法 对所有四肢长骨骨折后骨不连行自体髂骨移植治疗患者进行术前、术后护理健康教育与功能锻炼指导.结果 经临床观察、术后4～32个月随访,本组22例中,20例愈合良好,2例迟缓愈合,优良率达91%.结论 自体髂骨移植治疗骨不连围手术期护理健康教育及功能锻炼对患者的遵医行为及自我管理意识的提高有较好的促进作用,是临床促进骨不连愈合的有效护理措施.
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E-选择素在结肠癌中的研究现状
肿瘤的发生、发展和转移需要多种粘附分子的参与,E-选择素是粘附分子选择素家族的一名重要成员,E-选择素是重要的粘附分子之一,能介导血小板、内皮细胞与中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及肿瘤细胞之间的粘附,与肿瘤侵袭转移密切相关.E-选择素及其配体在结肠癌中的表达强度增加和(或)患者血浆中的浓度升高,提示结肠癌易发生侵袭转移,预后差,研究表明检测E-选择素及其配体水平,可作为结肠癌的一项预后指标.
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早产儿视网膜病变发病机制研究进展
早产儿视网膜病(ROP)在发达国家是一种常见的儿童致盲性疾病,在发展中国家也正逐渐流行.ROP的发病与早产儿出生后视网膜血管生长异常有关,ROP的形成分为两个阶段:1)高氧性血管停滞期(急性期);2)缺氧性血管增生期(晚期).血管生长受氧调节因子和非氧调节因子的调控.血管内皮生长因子(VEGF)是一种重要的氧调节因子,其在新生血管形成中的重要作用已逐渐被认识.而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一种关键的非氧调节因子,在ROP急性期,尽管有VEGF的存在,但早产儿因缺乏IGF-1视网膜血管的正常生长也就受到抑制.在ROP的晚期IGF-1水平的上升增强了VEGF刺激病理的新生血管形成,从而形成增殖性视网膜病.这些发现提示了IGF-1正常水平的恢复可能有助于防止早产儿ROP.本文主要讨论IGF-1和VEGF在ROP急性期、晚期病变中的作用.
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情景教学在临床护理教育中的研究进展
随着现代医学的发展对护理人员的素质及能力有着更高的要求,护理人员不仅要有扎实的理论基础,娴熟的护理操作技能,更重要的是要具备将这些理论与技能灵活而快速地运用于临床变化多端的医疗情景中,并在快速多变的情景中协调好各方面的关系.传统的应试护理教育不能帮助学生进入知识应用领域已受到了严峻的挑战.技能实践与动手能力日益成为护理教育的重中之重,相应而来的一种新的教学方法--情景教学近年来逐步地应用于各临床护理教学中[1-5].现将情景教学在国内护理教育中应用的领域综述如下.
