齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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负压封闭引流技术在四肢大面积软组织缺损治疗中应用观察
目的 通过分析我院四肢大面积软组织缺损采用负压引流的病例,研究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术应用于四肢大面积软组织缺损治疗中的临床效果,以及为日后大面积、重度软组织缺损的治疗提供一种有效的方法,以减轻病人的痛苦.方法 回顾性分析收入我院的四肢大面积软组织缺损的病例80例,并随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规的清创、消毒、换药和引流治疗,观察组在清创、消毒、换药的基础上,采用负压封闭引流技术.观察对照组和观察组临床治疗效果.接受治疗至康复后,比较两组的换药频率、创面缩减程度、康复时间等,评估负压引流的疗效.结果 从表1结果可以看出,从入院接受治疗开始至康复出院,对照组平均换药次数为(9±1.3),而观察组仅为(3.1±1.8),具有明显差异,其差异有统计学意义(P>0.05).在创面缩小度上,对照组缩小(7.4±3.1)%,观察组缩小(10.3±2.3)%,康复时间上,对照组平均用时(32±6.1)天,观察组平均历时(20±5.7)天,对照组与观察组在这些指标上都有明显的不同,差异有统计学意义,P>0.05.结论 对四肢大面积软组织缺损的病人采用负压引流技术,降低了伤口的感染率、减少换药频率、加快伤口的愈合,有效提高其临床治疗效果.
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羟基脲联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病疗效观察
目的 观察羟基脲联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的临床疗效.方法 选择确诊CML-CP病例36例,给予羟基脲联合小剂量HA方案治疗,随诊18～36个月.结果 25例(69.45%)患者经治疗后获血液学完全缓解.11例(30.55%)无效.结论 羟基脲联合小剂量HA方案治疗CML-CP具有理想效果.
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荆花胃康胶丸联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效评估
目的 观察中药荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染患者的疗效以及不良反应.方法 采取回顾性研究方法对有消化道症状伴幽门螺杆菌感染患者,分成治疗组和对照组.治疗组(中药联合三联疗法)患者46例:给予荆花胃康胶丸,疗程4周,联合雷贝拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮,疗程1周;对照组(传统三联疗法)患者40例:雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑疗程为1周,通过13C-尿素呼吸试验判断根除幽门螺杆菌效果,并评价临床症状缓解情况及不良反应.结果 中药联合三联疗法(治疗组)幽门螺杆菌根除率82.6%;传统三联疗法(对照组)幽门螺杆菌根除率67.5%.两组比较有显著性差异(P＜0.05),症状缓解治疗组优于对照组(P＜0.05),两组均无严重不良反应.结论 中药荆花胃康胶丸联合三联疗法(7d)(治疗组)和标准三联疗法(7d)(对照组)比较,在幽门螺杆菌感染患者根治率和改善症状方面治疗组均优于对照组,为根除幽门螺杆菌治疗方案提供了新途径和新思路.
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多发伤134例院前急救体会
目的 探讨积极有效的院前急救对多发伤抢救及后续治疗的意义.方法 对本院120急救分站2011年7月至2013年7月收治的134例接回医院抢救多发伤患者院前急救诊治情况进行回顾分析.结果 134例患者治愈或好转出院108例,死亡(放弃治疗病例计入死亡病例)26例,死亡率高达19.40%.结论 多发伤往往病情复杂,致残致死率高,快速、准确、有效的院前急救处置,提高救治成功率,降低死亡率有着重要的作用.早期进行心理干预,减少创伤性应激障碍的发生.
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双源螺旋CT冠脉血管成像诊断冠心病的价值
目的 探讨双源螺旋CT(DSCT)冠脉血管成像(CTA)在慢性胸闷痛患者中诊断冠心病的价值.方法 回顾性分析180例临床诊断为冠心病的患者,分别接受DSCT冠脉血管成像和冠脉造影(CAG)检查.以定量冠脉造影为金标准,评价DSCT冠脉血管成像诊断冠心病的符合率.结果 (1)DSCT冠脉血管成像检出的冠脉血管狭窄程度与CAG的比较无明显差异(P>0.05),DSCT检出冠脉血管狭窄程度与CAG检查的总符合率为93.25%.(2)DSCT冠脉血管成像检出的冠脉狭窄部位与CAG比较无明显差异(P>0.05),符合率为94.6%.结论 DSCT冠脉成像与CAG比较对冠心病临床诊断价值有较高的符合率.在临床实践中,DSCT冠脉血管成像可以作为排除冠心病的初步筛查方法.
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超声引导下应用不同针具治疗884例次含液性病变的报告
2003年1月至今我们在彩色多普勒超声(彩超)引导并实时监视下,应用不同针具对发生于全身各部位的884例次含液病变进行介入治疗的情况,现报道如下.
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阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症疗效分析
目的 分析比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 将70例患者随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组,每组各35例,用法均为每晚睡前口服10mg,疗程为8周.记录两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平变化.结果 治疗8周后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均显著下降,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平均轻度上升,其治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).阿托伐他汀组降低TC、TG、LDL-C的总有效率高于辛伐他汀组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物,但阿托伐他汀的降脂效果更为显著.
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p-Akt、p-mTOR在子宫内膜腺癌中的表达及意义
目的 检测p-Akt、p-mTOR在正常子宫内膜及子宫内膜上皮内瘤变、子宫内膜腺癌组织中的表达,探讨Akt/mTOR信号通路在子宫内膜腺癌发展中的作用.方法 采用免疫组化技术(SP法)对30例子宫内膜腺癌组织(EC组)、20例子宫内膜上皮内瘤变组织(EIN组)、20例正常子宫内膜组织(对照组),行p-Akt和p-mTOR测定.结果 在对照组、EIN、EC组中p-Akt、p-mTOR的阳性表达呈递增的趋势,EC组中的p-Akt、p-mTOR明显高于EIN组及对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 (1)p-Akt、p-mTOR对区分正常的子宫内膜及EIN病变及子宫内膜腺癌有一定参考价值.(2)p-Akt、p-mTOR参与了子宫内膜腺癌的发生,检测p-Akt、p-mTOR的表达对了解子宫内膜腺癌发生、发展的机制有一定意义.
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吸毒后性窒息死亡案例分析
法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展的一门学科.性窒息死亡是一种意外窒息死亡方式,现今越来越多被报道出来,其形成原因多种多样,与现今社会各种心理、疾病密切相关.其中吸毒后性窒息死亡比较少见,笔者在工作中遇到与同行们共同学习.
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肝硬化患者血小板与血清前白蛋白联合检测的分析
目的 分析肝硬化患者血小板与血清前白蛋白检测的意义.方法 采用日本光电MEX-7222K全自动五分类血液分析仪检测82例来自我院2010年9月至2012年9月传染科肝硬化患者血小板4项参数(PLT、MPV、PDW、PCT),用透射免疫比浊法检测血清白蛋白(PA)并与70名正常对照组进行比较.结果 肝硬化患者的PLT、PCT和PA较正常对照明显降低,差异具有统计意义(P<0.01〉;MPV及PDW明显升高与正常对照差异有统计意义(P<0.01〉.并且随着Child-Pugh分级的增加PLT,PCT及PA降低程度更加明显.结论 血小板4项参数对评估肝硬化的严重程度及出血倾向有重要意义,血清前白蛋白PA异常变化可反映肝脏损伤程度对肝硬化患者的临床诊断、治疗具有一定的参考价值.
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肝病患者血脂水平变化临床研究
目的 分析不同肝病患者的血脂变化规律.方法 检测260例肝病患者与57例健康对照者的TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 健康对照组、急性肝炎组、轻度慢性肝炎组、中度慢性肝炎组、重度慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组之间TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义(P＜0.05);急性肝炎组、轻度慢性肝炎组TG、TC、HDL-C、LDL-C与健康对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);中度慢性肝炎组、重度慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组TG、TC、HDL-C、LDL-C与健康对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);中度慢性肝炎组、重度慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组之间TG相比差异无统计学意义(P＞0.05),但TC、HDL-C、LDL-C相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎常合并明显的血脂代谢紊乱,且不同肝病的血脂代谢紊乱程度不一致.
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38例肠瘘治疗体会
目的 探讨综合治疗在肠瘘治疗中的作用.方法 回顾分析我科2006年8月至2013年6月38例肠瘘患者的临床资料,治疗包括一般治疗、凌捷氏双套管冲洗、营养治疗、生长抑素和生长激素序贯治疗、心理治疗及外科手术.主要观察指标为治疗后肠瘘愈合情况及死亡率.结果 38例肠瘘病人中,非手术治疗治愈30人,早期确定性手术2人,后期确定性手术6人,死亡1人.结论 综合治疗效果良好.
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右美托咪定在老年七氟醚全麻手术患者中的应用效果观察
目的 探讨右美托咪定在老年七氟醚全麻手术中应用效果.方法 112例患者随机分为4组,右美托咪定组(D1、D2、D3组)和对照组(七氟醚组,S组),比较其麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后15min(T2)和麻醉后30min(T3)血压、心率和Ramsay评分.结果 Ramsay评分比较,各组自T2开始显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),D2、D3和S组在T2时高于D1组(P<0.05),T3时D3高于其他三组(P<0.05),D2和S组差异无统计学意义(P>0.05),均高于D1组(P<0.05);SBp比较,各组自T2开始显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),D2、D3和S组在T2时高于D1组(P<0.05),T3时各组差异无统计学意义(P>0.05);DBp比较,自T1时,D2、D3和S组均高于D1组(P<0.05),至T3时各组差异无统计学意义(P>0.05);HR比较各组自T2开始显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),D2、D3和S组在T2时低于D1组(P<0.05),T3时D3低于其他三组(P<0.05),D2和S组差异无统计学意义(P>0.05),均低于D1组(P<0.05).结论 麻醉诱导前不同剂量右美托咪定对七氟醚全麻有影响,剂量以0.6μg/kg时心血管反应平稳.
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射频消融结合宫腔造影治疗子宫腔疾病临床研究
目的 射频消融结合宫腔造影治疗子宫腔病变的应用及临床意义.方法 本组73例子宫腔病变患者,采用射频消融治疗.对临床怀疑子宫腔病变的患者行宫腔声学造影,明确子宫腔内肿块的具体部位(包括其蒂部或基底附着部位)、内膜厚度、轮廓边界,为行射频消融治疗提供准确依据,减少手术操作时间,减少出血量.分别在治疗后3个月及6个月再次宫腔造影追踪病变情况.结果 本组73例病例,分别于治疗后3个月及6个月行宫腔造影复查,提示病变缩小或消失.结论 射频消融治疗子宫腔内病变是一种创伤小、安全有效的治疗方法.结合宫腔声学造影可以准确选择靶区,减少手术操作时间,减少出血量以及客观评价疗效.
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可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察
目的 探讨分析可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院收治的50例伸指肌腱止点断裂患者的临床病例资料,所有患者给予可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的方法进行治疗,对所有患者治疗后随访6个月～2年,分析患者的临床效果.结果 所有患者在随访期间均未发生肌腱再次断裂,手指功能未受到严重影响.根据Dargen功能评定标准,50例可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂患者预后的优良率达96.0%.结论 可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂临床操作简便,材料生物相容性好,患者并发症少,临床疗效较好,值得在临床上推广应用.
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甲状腺微小癌的超声诊断价值
目的 探讨甲状腺微小癌的超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析40例患者56个结节的超声特点.结果 本组56个癌结节病理均为乳头状癌.表现为边界模糊者53个结节;内部有微钙化者49个结节;结节内部表现为低回声(等于或低于颈前肌回声)32个结节;结节内血流信号丰富者仅26个结节;伴颈部淋巴结转移者43个结节.诊断明确46个结节,误诊20个结节,超声检出率为82.1%,误诊率为17.9%.结论 甲状腺微小癌的超声特征对其诊断有较高的价值.
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高分化乳头状间皮瘤临床病理分析(附3例报道)
目的 探讨高分化乳头状间皮瘤(well-differentiated papillary mesothelioma,WDPM)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断要点,以及有效的治疗方法.方法 对3例WDPM患者的临床、组织病理学形态及免疫组化特征进行形态学观察并文献复习.结果 3例患者中2例患者体检时发现盆腔包块,另1例患者因为伴发腹水出现下腹胀痛.肿瘤肉眼特点为大网膜及盆腔腹膜、卵巢、输卵管表面见多个或聚集呈小簇或散在的白色透明的粟粒状小结节,卵巢均呈囊实性,囊腔为主,囊内可见白色透亮的粟粒状小结节.病变的组织学特点为瘤细胞排列呈粗短的乳头状结构,乳头间质为纤维血管轴心,一般无分级,乳头表面被覆单层立方或扁平的上皮细胞,细胞大小一致,无异型性.肿瘤细胞免疫组化检查calretinin、Mesothelial Cell、CK5/6、EMA均为阳性.结论 WDPM是一种可长期带瘤生存并具有独特形态学特点的低度恶性间皮瘤,根据手术情况联合化疗是一种有效的改善预后的手段.
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超声引导下经皮穿刺活检术在肺外周肿块中的应用
目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检肺外周型肿块的临床价值.方法 对52例经X或CT诊断为肺外周型肿块,CT引导下穿刺及纤维支气管镜检查为阴性且超声检查清晰显像者,采用16G或18G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.结果 取材54次,取材成功率94.4%,诊断病理52例,活检阳性率98.1%.结论 对于超声能显示的肺外周型肿块,超声引导下穿刺活检是一种简便、安全、有效的临床诊断方法.
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双歧杆菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的临床研究
本文应用微生态制剂"双歧杆菌四联活菌"和"蒙脱石散"治疗婴幼儿腹泻79例,经粪便检测轮状病毒(HRV-RNA)阳性.通过"四联菌素"、"蒙脱石散"治疗显效56例,有效18例,总有效率90.4%.经治疗发热患儿70.4%在24小时内退热,48小时内全部退热.平均止泻时间为(2.84±0.96)天.检测轮状病毒(HRV-RNA)阳性的病例,在服药后3天内有50%转阴.对双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎的机理及优点进行讨论.
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会阴侧切术不使用抗生素的临床效果观察
目的 探讨正常分娩行会阴侧切术不使用抗生素的临床效果.方法 选取收治的240例正常分娩行会阴侧切术的产妇,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予抗生素治疗,观察组不给予抗生素治疗,观察并统计患者切口愈合、切口感染、切口疼痛、产褥病以及住院费用情况.结果 两组切口愈合、切口疼痛程度、切口感染和产褥病发生率对比差异不具有统计学意义(P>0.05),而观察组住院费用明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 正常分娩行会阴侧切术不使用抗生素不会对伤口的愈合起到明显的影响,可减轻患者的经济负担,除存在感染高危因素等特殊情况外,均不需要使用抗生素.
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重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听的临床疗效观察
目的 分析低频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听临床疗效,旨在为老年精神分裂症顽固性幻听治疗提供新的手段.方法 选取我院2009年1月至2013年3月收治的98例老年精神分裂症患者为研究对象.应用随机数字表法将老年精神分裂症患者分为两组,观察组患者接受利培酮联合低频重复经颅磁刺激治疗,对照组患者则仅接受利培酮治疗.采用AHRS听幻觉量表和副反应量表(TESS)对老年精神分裂症患者进行测评,测评时间选择在治疗前和治疗2个月后,比较两组患者AHRS听幻觉量表和副反应量表(TESS)得分差异.结果 治疗2个月后,观察组幻听评分低于对照组幻听评分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应未见明显增加,差异无统计学意义(χ2=0.154,P>0.05).结论 低频重复经颅磁刺激精神分裂症左侧颞顶叶能够显著改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在老年精神分裂症顽固性幻听中推广应用.
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103例急性中毒患者回顾性分析及改良早期预警评分的应用研究
目的 探究急性中毒患者流行病学特点及改良早期预警评分(MEWS)的应用价值.方法 回顾性分析,搜集我院近一年来急诊救治的急性中毒患者103例,记录患者性别、年龄、毒物类型、中毒途径、预后及计算患者入院时MEWS分值.对流行病学特点进行分析,比较病危组、病重组及普通组三组患者MEWS分值.结果 流行病学特点:女性患者仍多于男性;年龄中青少年组和青壮年组占比较大;毒物类型中农药中毒和药物中毒占比较大;中毒途径以消化道中毒为常见,但是经呼吸道吸入中毒也是值得关注的重要途径;死亡病例5例,占4.85%,其中百草枯中毒1例,有机磷中毒2例,气体中毒2例.病危组患者MEWS分值较其他两组明显升高(P<0.05).结论 急性中毒流行病学特点随社会发展而改变,MEWS计算方便快捷,适用于急性中毒患者即时病情的评估.
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芪苈强心胶囊联合参附注射液对冠心病急性左心衰患者心功能的影响
目的 观察芪苈强心胶囊联合渗附注射液对冠心病急性左心衰患者心功能的保护作用.方法 84例扩冠心病急性左心衰患者随机分为三组,每组32人,对照组患者给予心力衰竭的常规治疗,包括休息,限盐饮食,利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯等常规规范化治疗,必要时选择洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物;芪苈强心胶囊组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊(4粒/次,3次/d),治疗组则在对照组基础上加用芪苈强心胶囊以及每日静脉滴注参附注射液50ml,疗程4周.观察三组治疗4周后心功能变化,血浆脑利钠肽(BNP)水平,6min步行距离,左室舒张末内径(LVIDd),左室射血分数(LVEF)等.结果 治疗4周后,芪苈强心胶囊联合参附注射液组患者心功能明显好转,血浆BNP水平以及LVIDd较对照组明显减低(P<0.01),LVEF明显提高(P<0.01).结论 芪苈强心胶囊联合参附注射液可明显改善冠心病心功能不全患者的左室功能,提高运动耐量,安全性好.
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甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗58例急性脊髓炎的临床观察
目的 探究甲泼尼龙联合免疫球蛋白对急性脊髓炎的治疗效果.方法 选取我院近三年来收治的58例急性脊髓炎患者,按照自愿原则将其平均分为观察组和对照组,各29例.对观察组中的患者采取甲泼尼龙联合免疫球蛋白的治疗方法,对对照组中患者用甲泼尼龙进行治疗,对两组患者采用ASIA评分并比较分析两组患者的治疗效果.结果 通过治疗观察组中患者在ASIA评分、治疗效果、恢复时间等方面明显优于对照组.结论 在治疗急性脊椎炎方面甲泼尼龙联合免疫球蛋白的治疗效果明显好于单一采用甲泼尼龙进行治疗,我们应将这种联合治疗的方法加以应用并推广.
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VEGF、PDGF在合并脑外伤肢体骨折患者血清中含量分析的临床研究
目的 检测血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在合并脑外伤骨折及单纯骨折患者血清中的含量变化,为临床骨折愈合的细胞因子疗法寻求理论依据.方法 选择单纯四肢长管状骨骨折患者25例,合并脑外伤四肢长管状骨骨折患者25例,分别于伤后3天和10天抽取静脉血ELISA测定血清中血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量.结果 (1)单纯骨折后3天、10天血清中血管内皮生长因子的含量分别为(71.26±25.42)pg/ml和(151.21±21.01)pg/ml,P<0.05;合并脑外伤骨后3天、10天患者血清中血管内皮生长因子含量分别为(121.68±20.01)pg/ml和(200.61±26.34)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05.第10天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05.(2)单纯骨折后3天、10天血清中血小板衍生生长因子的含量分别为(187.23±61.41)pg/ml和(323.51±99.21)pg/ml,P<0.05.合并脑外伤后3天、10天血清中血小板衍生生长因子含量分别为(257.53±72.42)pg/ml和(500.09±64.65)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05.第10天单纯骨折组与合并脑外伤组P<0.05.结论 血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在骨折后持续升高,在骨折愈合中发挥重要作用;脑外伤后血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量显著升高,是脑外伤后加速骨折愈合的因子之一.
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间歇小剂量尿激酶脉冲式治疗下肢深静脉血栓
目的 探讨采用间歇脉冲式小剂量尿激酶注射,治疗下肢深静脉血栓临床疗效.方法 回顾性分析我院自2004年1月至2011年12月所收治的经彩色多普勒超声和血管造影确诊的48例下肢深静脉血栓(DVT),事先分为两组,经健侧下肢股静脉向下腔静脉下段下方置滤网器溶栓之后,再经患肢浅静脉注药实施溶栓,A组24例,给予间歇小剂量尿激酶,B组24例,给予常规中等量尿激酶溶栓治疗,两组用尿激酶总量一致,其他治疗相同.结果 有效率:A组为95.8%,B组为83.3%,两组比较P<0.01,有统计学意义.并发症:A组12.5%,B组50.0%.两组比较P<0.05,有统计学意义.结论 经间歇性小剂量患肢深静脉尿激酶治疗下肢深静脉血栓,可取得更好的疗效,简便易行、更加安全.
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去甲氧柔红霉素和柔红霉素诱导急性髓系白血病疗效比较
目的 探讨去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)(IA方案)及柔红霉素(DNR)+Ara-C(DA方案)诱导治疗急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)的疗效的比较.方法 回顾性分析本院2008年10月至2012年12月住院的经MICM确诊为急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)的38例患者的临床资料,该38例患者随机分为IA组(IA方案)和DA组(DA方案),疗程3～7d,观察两组治疗后完全缓解(CR)率及有效率.用SPSS 18.0软件包对上述两个组的CR率、有效率进行分析.结果 IA组和DA组的CR率为80.77%、41.67%,有效率为88.46%、50.00%.两组疗效差异有统计学意义.结论 对于急性髓系自血病的诱导治疗,IDA较DNR诱导急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)缓解疗效更佳.
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ELISA法检测肠道病毒EV71抗体临床应用
目的 分析酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中的肠道病毒71型IgM(EV71-IgM)抗体对诊断手足口病的意义.方法 用酶联免疫法对86例(其中5例重症患儿)临床诊断为手足口病患儿血清标本进行IgM抗体检测.结果 86例血清标本中EV71-IgM抗体检出率为86.1%,5例重症患儿EV71的检出率100%.结论 酶联免疫法检测血清中肠道病毒71型IgM抗体灵敏度高,耗时短,成本低,应用范围广,有利于EV71感染的早期诊断.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴输尿管水肿的疗效与安全性探讨
目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石伴输尿管水肿的疗效与安全性.方法 回顾分析2011年5月至2013年5月应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石技术治疗40例输尿管结石伴有结石以下输尿管水肿患者的临床资料:结石大小为(0.5cm×0.8cm)～(1.2cm×2.0cm),平均1.0cm×1.2cm.合并脊柱侧弯2例,高血压10例,肾功能不全17例.结果 手术时间为10～45min,平均28min.术中2例假道形成,3例术后出现高热,经抗感染治疗好转.17例肾功能不全患者均有不同程度好转.术后一月复查KUB显示仅1例存在残石,口服排石冲剂后成功排出.结论 输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管结石伴有输尿管水肿的患者具有安全、高效等特点,提高结石清除率,缩短手术时间,减少传统开放手术引起的疼痛.
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孕期子宫破裂26例分析
目的 分析3年来孕期子宫破裂的病因,临床表现,总结有效诊治方法,并提出预防策略.方法 对本院3年来收治的26例孕期子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3年总分娩人次41403,其中26例孕期子宫破裂.子宫破裂发生率为0.063%.26例子宫破裂患者中,23例为疤痕子宫破裂﹙其中3例系LM术后一年内妊娠﹚,3例为非疤痕破裂.不完全性子宫破裂20例,完全性子宫破裂6例.6例完全性子宫破裂患者初诊至明确诊断时间为4小时至15天不等,6例孕妇均抢救存活,4例行子宫破裂修补术,2例子宫次全切除.新生儿3例存活,3例死胎.结论 孕期子宫破裂的病因以疤痕子宫居首位,特别值得重视的是腹腔镜肌瘤剥除术后妊娠.穿透性胎盘植入跃居本组病因第二位,是子宫切除的直接原因.孕期完全性子宫破裂临床表现多样化,重视对孕产妇的腹部体征检查,以及动态的B超检查,有助于早期诊断.降低剖宫产率,延长LM术后避孕时间,同时加强LM术后孕妇的孕期管理,可有效降低子宫破裂的风险.
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不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较
目的 探讨分析不同类别的根充糊剂在临床根管治疗中的疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2013年7月来我院口腔门诊进行根管充填治疗的70例患者的临床资料,依据根充方案不同分为对照组和观察组.其中对照组35例,对照组采用常用的根管充填糊剂治疗;观察组35例,采用氧化锌丁香油糊剂治疗.比较分析2组患者治疗后的疼痛反应程度和治疗效果.结果 观察组患者无反应或反应轻微者占97.14%(34/35),优于对照组的85.71%(30/35),经比较有显著差异(χ2=9.32,P<0.05);6个月后治疗效果比较,观察组治疗成功率(97.14%)优于对照组(88.57%),有显著性差异(χ2=8.01,P<0.05).结论 氧化锌丁香油糊剂用于根管充填治疗可明显减轻患者疼痛反应程度,长期疗效满意,值得临床推广应用.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的疗效观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的患者应用舒利迭治疗后的临床疗效.方法 将90例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者分为治疗组和对照组,每组45人.对照组患者给予预防感染、康复锻炼等一般治疗,治疗组在此基础上加用舒利迭吸入治疗.比较两组治疗6个月的肺功能变化和症状治疗的有效率.结果 治疗6个月后,治疗组治疗总有效率为93.3%,与对照组(53.3%)相比疗效显著升高(P<0.05);组内比较,治疗组患者在治疗后肺部FEV、FEV1/FVC、FEV1%等功能指标较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后治疗组患者各项肺功能指标均较对照组患者显著偏高(P<0.05).结论 舒利迭可改善COPD缓解期患者的临床症状,有效改善患者肺部功能,并减少急性加重次数,提高患者的生存质量.
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H型高血压患者健康教育的护理体会
目的 提高H高血压患者的护理质量.方法 对患者进行一系列健康教育.结果 患者对H高血压相关知识、规律用药、监测血压、饮食控制、运动疗法、并发症的防治有了较全面的掌握.结论 加强对H高血压患者的健康教育,对减少并发症的发生,提高H高血压患者的生活质量是有效的.
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内窥镜治疗胃肠道息肉的临床效果及护理分析
目的 将内窥镜应用于对胃肠道息肉摘除术的治疗并加强临床护理,观察疗效及治疗前后患者生命体征变化.方法 取我院接收的118例内窥镜下行胃肠道息肉摘除手术患者,加强手术全程的护理,观察患者疗效与生命体征变化情况.结果 215粒(100%)息肉均全部摘除,未见1例有出血、穿孔等并发症发生;所有患者30天后复查完全愈合212粒,愈合率达98.6%,未完全愈合3例(1.4%);治疗前后患者生命体征监测无明显变化(P>0.05).结论 将内窥镜应用于胃肠道息肉摘除术,并加强手术全程的护理干预,临床效果显著,值得推广.
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优质护理结合妇产科电脑综合治疗仪在剖宫产术后的临床应用
目的 探讨优质护理结合妇产科电脑综合治疗仪对促进剖宫产术后产妇子宫复旧、促进产妇增加泌乳量、减少并发症的作用.方法 选择2013年1-3月80例剖宫产术后的产妇,在进一步实施优质护理前提下,在剖宫产后6～10小时开始,应用妇产科电脑综合治疗仪每日2次,每次20分钟,连续3天,观察比较子宫复旧、催乳、术后并发症等情况.结果 应用优质护理结合妇产科电脑综合治疗仪后产妇子宫复旧好,产后24小时出血量明显减少,乳汁分泌量增加、术后肠胀气发生率降低,术后肛门排气时间提前.结论 优质护理结合妇产科电脑综合治疗仪用于促进剖宫产后恢复疗效好,安全可靠,使用方便.
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1例有自杀倾向鼻咽癌患者的心理护理体会
针对1例有自杀倾向的鼻咽癌患者的心理问题,制定相应的护理措施,使患者了解有关疾病知识,同时采用认知疗法和行为训练的心理干预方法,减轻患者心理痛苦,提高治疗的依从性.观察表明心理护理能够有效纠正患者错误的认知,改善其不良心境,促进内心和谐.为心理护理干预在临床中的有效应用提供现实依据.
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血液透析患者实施心理护理干预的效果观察
目的 探讨心理护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将46例维持性血液透析患者随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23),对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上给予心理护理.结果 观察组心理护理干预后SAS和SDS评分为(30.24±3.26)和(42.01±5.23),显著低于对照组的(35.51±5.75)和(45.89±6.73)(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者给予有效的心理护理,可显著消除或改善患者的焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量.
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管床责任制对心脏瓣膜置换患者心理状态的影响
目的 探讨管床责任制对心脏瓣膜置换患者心理状态的影响作用.方法 收集我科2009年1月至2013年5月施行管床责任制的心脏瓣膜置换患者500例,作为观察组;500例未施行管床责任制的心脏瓣膜置换患者,作为对照组,用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)对所有患者分别在术后5天、15天进行问卷调查,分析管床责任制对心脏瓣膜置换患者心理状态的影响作用.结果 观察组Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)评分均数低于对照组,差异有统计学意义.观察组焦虑及抑郁的检出率均低于对照组.结论 实施管床责任制对医护人员更及时、有效的把握心脏瓣膜置换患者的心理状态变化,积极采取心理辅导治疗,降低了心脏瓣膜置换患者的心理障碍发生率,增加了患者的治疗依丛性,促进康复有重要意义.
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急性脑血栓患者早期康复护理干预的效果探讨
目的 探讨在急性脑血检形成早期对患者进行康复护理干预的效果,寻找降低脑血栓致残率的更有效的康复护理干预方法,提高患者的生存质量.方法 选取2010年8月至2012年8月本院收治的急性脑血检患者共36例,对照组采取常规护理,实验组对患者进行早期康复护理干预,并分析患者的康复效果.结果 对照组神经功能缺损的恢复程度总有效率为73.33%,实验组总有效率达到94.44%,各项评分数据上两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性脑血栓患者的护理过程中,早期康复护理干预起到了非常明显的效果,可以使患者的神经功能缺损程度评分有效地降低,值得在护理实践中使用.
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聚焦解决模式对炎症性肠病患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预对炎症性肠病患者焦虑抑郁的影响,以期为该类患者实施心理护理提供帮助.方法 选取门诊炎症性肠病患者80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用常规健康教育及心理护理,观察组在此基础上加用聚焦解决模式进行心理护理.各入组患者在入组时和干预4个月后均分别采用中文版炎症性肠病问卷(IBDQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 干预4个月后观察组较对照组患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量改善效果更为显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用焦点解决模式为基础的心理干预能明显改善患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量.
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ATG治疗再生障碍性贫血的护理
目的 探讨ATG治疗再生障碍性贫血的护理措施.方法 将2008年1月至2012年10月我院血液科收治的再生障碍性贫血并且接受了抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗的33例患者,随机分为两组,分别标记为对照组、实验组.对照组16例患者给予常规护理,实验组17例患者给予系统化护理,并且在给药过程中给予护理干预.结果 对照组发生出血率68.75%,感染率31.25%,观察组发生出血率为35.29%,感染率29.41%,两者间差异具有统计学意义(χ2=6.762;5.371,P<0.05).结论 系统化护理ATG治疗再生障碍性贫血过程,可明显降低药物的不良反应.
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品管圈活动在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用
目的 探讨品管圈活动(QCC)在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用.方法 成立品管圈活动小组,运用PDCA循环方法,确立"降低胃肠减压患者口腔感染发生率"为活动主题,对我科胃肠减压患者口腔异味发生的现况进行调查,设定目标,分析原因及制定对策并组织实施.结果 通过圈员参与该项活动,使胃肠减压患者口腔感染发生率由原来18.8%降低至6.6%,患者口腔舒适度提高.结论 品管圈活动在降低胃肠减压患者口腔感染发生率的作用效果显著.
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PDCA循环在全髋关节置换术护理的应用
目的 观察PDCA循环在全髋关节置换术护理中的应用效果.方法 选择我院2011年1月-2012年12月38例全髋关节置换术患者,分为两组,2012年20例全髋关节置换术患者采用PDCA循环护理,2011年18例全髋关节置换术患者为对照组采用常规方法护理,评价两组护理效果,采用自行设计的调查问卷,对患者满意度进行调查,同时对并发症发生情况进行比较.结果 PDCA组总体满意率为95.0%,对照组总体满意率为77.78%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).PDCA组无1例患者发生相关并发症,对照组术后发生1例人工关节脱位,1例切口感染,并发症发生率为11.11%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 PDCA循环护理针对常规护理中存在的问题,制定科学化、标准化的护理方案,降低了并发症的发生率,大大提高患者满意度.
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两种口腔护理液用于经口气管插管危重患者口腔护理效果观察
目的 探讨两种口腔护理液对经口气管插管危重患者口腔护理的临床效果,为预防患者口腔感染和提高其生活质量提供有效依据.方法 采用随机分组原则,将2012年6月至2013年6月在我院ICU接受气管切开行机械通气治疗的68例患者分为实验组36例和对照组32例,实验组采用复方氯己定漱口液进行口腔护理,对照组采用0.5%碘伏进行口腔护理,观察并比较两组患者的口腔护理效果.结果 实验组口腔异味、牙垢、口腔炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均显著低于对照组.结论 复方氯己定漱口液口腔护理效果明显优于0.5%碘伏液,能较好地消除口腔异味,预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎的发生.
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膝关节镜396例术前准备及手术配合技巧
目的 探讨膝关节镜手术前的准备和术中各种手术配合技巧.方法 对半月板损伤,退变性骨关节炎,交叉韧带断裂修补等396例膝关节病患者行关节镜手术.结果 术后随访无严重并发症发生,无再次手术患者.熟练掌握膝关节镜下手术要点,手术护士娴熟的配合,保证手术顺利进行.结论 器械保养、设备维护、高度的责任感是手术成功的关键.
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吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩治疗老年便秘的疗效观察
目的 为探讨治疗老年患者便秘的有效方法.方法 选择65岁以上的老年便秘患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例.两组均实施常规护理,观察组在此基础上采用吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩进行治疗,疗程为2d,比较两组临床疗效.结果 观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩治疗老年便秘的临床疗效显著,经济实用,安全方便,值得推广.
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失效模式与效应分析在院前喉罩建立气道中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在院前喉罩置入中的应用与效果.方法 收集院前急救中需行紧急人工气道建立的患者共80例,对照组39例,按常规方法进行人工气道建立并运用FMEA对院前急救喉罩插入过程中可能出现的插管失败原因进行潜在风险分析制定改进措施;将该措施运用于观察组41例患者,改进喉罩置入流程.比较两组首次喉罩置入成功率和平均操作时间.结果 观察组的喉罩首次插入成功率95.1%明显高于对照组的76.9%;平均操作时间(28.1±4.2)秒,P<0.05秒明显少于对照组的(33.8±3.9),P<0.01.结论 FMEA应用于院前喉罩置入明显提高首次置管成功率,并缩短操作时间.
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观察雷公藤多甙片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效和安全性
目的 分析雷公藤多甙片与地氯雷他定联合应用于CIU/慢性特发性荨麻疹治疗中的疗效和安全性.方法 选取2010年5月至2013年5月收治的CIU患者100例,50例(研究组)采用雷公藤多甙片与地氯雷他定联合治疗,50例(对照组)单用地氯雷他定治疗,对比两组治疗后2周与4周的临床疗效、随访3个月的复发情况,以及临床安全性.结果 治疗2周后,研究组总有效率82.0%,对照组为60.0%;治疗4周后,研究组总有效率92.0%,对照组为68.0%;随访3个月后显示,研究组复发率8.0%,对照组为26.0%;研究组和对照组不良情况出现率分别为8.0%和6.0%;研究组效果总体更佳(P＜0.05),且安全性较高.结论 雷公藤多甙片与地氯雷他定联合应用于CIU的治疗中,具有显著的疗效和较高的安全性,值得推广.
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甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌切除术后复发的预测价值探讨
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预测价值.方法 选择2008年6月至2009年12月期间在我院接受首次肝癌切除术的48例PLC患者,同步测定患者术前、术后血清AFP和AFP-L3含量,计算AFP-L3占总AFP的百分比(以AFP-L3%≥10%作为阳性判断标准).并对患者进行长期复查和随访,以了解血清AFP和AFP-L3对PLC患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预后判断价值.结果 48例PLC患者在随访期间共有25例发生肿瘤复发转移,随访1、2、3年的总体复发率分别为22.9%(11/48)、39.6%(19/48)、52.1%(25/48).患者术前血清AFP-L3%与总AFP水平之间无相关性;术前、术后血清AFP-L3%与肿瘤复发转移之间均呈正相关,而术前、术后血清AFP水平与肿瘤复发之间缺乏明确的相关性.结论 血清AFP-L3%与肝癌切除术后肿瘤复发有关联,对PLC患者术后复发转移的判断有重要临床价值.
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案例教学方法在临床肿瘤学教学中的应用
目的 探讨案例教学方法在肿瘤学教学中的效果及应用价值.方法 94名学生作为研究对象分别采用案例教学方法及传统教学方法进行教学,分别对学生成绩、学生对授课满意度等方面进行评价,对听课教师进行问卷调查.结果 使用案例教学方法组(实验组)和传统教学组(对照组)相比理论成绩有统计学差异(P<0.05),实验组满意度调查高于对照组,有统计学意义(P<0.05),教学督导专家及教研组教师评价中显示案例教学方法组在学生对课堂内容掌握、能否调动学生积极性、授课效果、能否激发学生学习兴趣等方面和传统教学组有统计学差异(P<0.05).结论 案例教学方法可以提高医学本科生的临床肿瘤学教学效果.
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高职院校护理专职教师参加临床实践的意义探讨
研究者结合临床实践的切身体会,探讨高职院校护理专职教师参加临床实践的相关问题,并阐述了解决问题的若干具体措施和方法,为高职院校护理教师临床实践形成长效机制提供了理论和实践依据,从而促进高职护理教育的发展.
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现阶段儿科临床见习教学面临的困境及对策
儿科临床见习教学是儿科教学计划的重要组成部分,它将理论知识与教学实践相结合,是临床医学生接触儿科临床的起点,是在理论课学习后从学生角色转换为医生角色的一个重要的过渡时期,所以临床见习教学显得及其重要.但在我国现有教学背景下,儿科见习教学面临着许多困境,我们只有进行教学改革,灵活采用多种切实可行的教学方法,提高学生学习的积极性,才能提高儿科临床见习的教学质量,培养出具有解决实际问题能力的、合格的医学人才.现本文就儿科临床教学的困境提出相应对策,旨在解决儿科临床见习教学的所面临的困境,加强临床教学的质量.
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成人护理专业生理学教育环境测量
目的 了解成人护理专业生理学教育环境现状,为生理学教学改革提供依据.方法 采用世界医学教育环境测量工具对126名成人护理专业学生进行问卷调查.结果 生理学教育测量总分为(162.21±8.49)分,5个维度得分分别是(39.69±4.14)分、(35.60±3.81)分、(25.64±3.67)分、(39.68±5.23)分、(21.60±3.01)分.结论 成人护理专业生理学教育环境总体很好,其中学生对学习的知觉得分率高,学生对社交自我知觉得分率低.
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改革安徽省医药卫生类对口招生考试的研究
通过回顾我省医药卫生类对口招生考试现状及"环境",并对滁州卫校和黄山卫校在校中专一、二年级学生采用无记名问卷调查方式,得出:①59.54%的学生不知道历届生可以参加对口升学考试.64.11%的学生同意中专二年级时可以参加对口升学考试.②85.49%的学生愿意参加对口升学考试,但对我省现行的"3+X"对口升学考试模式的满意率只有31.61%.③66.40%的学生认为对口升学考试前要进行操作技能考核,并将考核成绩纳入总分.④71.87%的学生同意持有国家执业资格证书可以免试升学.分析了改革安徽省医药卫生类对口招生考试的必要性,提出了改革建议及措施.
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506例住院患者抗菌药物使用回顾性分析
目的 了解住院患者抗菌药物使用情况,加强抗菌药物使用管理.方法 对506份病区归档病历进行抗菌药物使用情况调查.结果 506例住院患者中,使用抗菌药物患者301例,抗菌药物使用率59.5%,使用抗菌药物患者微生物送检率30.9%,抗菌药物单用和二联、三联用药分别占62.1%、29.6%、8.0%.结论 抗菌药物使用还存在不合理现象,如联合用药、围手术期预防用药、使用档次高、特殊使用抗菌药物微生物送检率低等问题,应加强管理,使抗菌药物应用规范、科学.
