齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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真武八正合剂加减治疗再发尿路感染46例
目的 再发尿路感染是临床的多发病、常见病,治疗颇为棘手.本文主要是探讨用中医药治疗再发尿路感染的新方法.方法 对92例再发尿路感染的患者随机等分为两组,一组用真武八正合剂治疗,另一组西药治疗.结果 真武八正合剂的治疗,总有效率明显高于对照组.结论 真武八正合剂在治疗再发尿路感染优于西药组.具有时间短、疗效高,且可提高患者尿路防御感染的能力.
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食管癌的胸腔镜手术治疗效果
目的 探讨电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术的临床应用效果.方法 对20例食管癌行胸腔镜食管切除加胸部淋巴结清扫.结果 20例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术,同时行胸部淋巴结清扫,术后并发吻合口瘘1例.结论 电视胸腔镜下行食管切除、胸部淋巴结清扫术安全可行,近期结果 与开胸术相当.
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痛点注射和肌注神经妥乐平治疗肩周炎临床疗效观察
肩关节周围炎是临床常见的多发病,发病年龄多为50岁左右,高龄人也不少见.初起疼痛轻微,逐渐加重,甚者疼痛难忍,夜不能寐.患者非常怕凉,随症状进展.肩关节粘连功能受限,重者及高龄人生活自理困难,常用的传统治疗方法治疗肩周炎都有效果,但对疼痛的缓解及功能的恢复较慢,治疗时间较长,影响患者的心理情绪,我科于2006年5月~2008年5月应用神经妥乐平加痛点阻滞治疗肩周炎效果良好,报道如下.
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藻酸双酯钠治疗高血脂、高血粘120例疗效观察
目的 探讨藻酸双酯钠治疗高血脂、高血粘症的疗效.方法 将120例高血脂、高血粘患者.随机分成治疗组和对照组,治疗组用藻酸双脂钠50mg加0.9%氯化钠250ml静点,连续15天为1个疗程,对照组用阿司匹林75mg和辛伐他汀10mg口服,治疗前后抽血化验检查血粘度、血脂、血糖.结果 治疗组有明显的降血粘、降血脂作用与辛伐他汀无统计学差别,疗效非常显著.结论 藻酸双脂钠通过降低血脂和血粘度保护了血管的弹性,从而降低了心脑血管病的发病率.
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阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体的疗效观察
目的 观察痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿80例随机分为治疗组与对照组,两组分别常规使用阿奇霉素,治疗组加用痰热清注射液,1次/d.结果 治疗组治疗肺炎支原体肺炎退热时间、3个月时随访复发率与对照组无显著性差异(P＞0.05),咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线吸收消散时间,治疗组均明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好,能缩短疗程.
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纤维支气管镜诊治支气管异物的临床应用
目的 观察支气管异物的临床特点,综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值.方法 回顾性分析经纤维支气管镜诊治的支气管异物31例.结果 支气管异物右侧多见,以非金属异物多见,纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达97%.结论 无明确异物吸入史或异物吸入史不详者易误诊,纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的有效手段.
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盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因鞍麻在宫颈锥形切除术中的应用
目的 探讨等效剂量盐酸罗哌卡因、盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的临床效果和安全性.方法 选择择期宫颈癌手术患者60例,体重50~80kg,ASA I~II级,随机分为等效剂量盐酸罗哌卡因(A)、盐酸布比卡因(B)2组,每组30例.2种药物均采用重比重配方:(A)0.75%盐酸罗哌卡因2ml+8%葡萄糖液1ml;(B)0.75%盐酸布比卡因2ml+8%葡萄糖液1ml,分别以硬膜外-腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,平卧后5min内测1次/min,以后5min测1次到25min,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.如果手术时间过长,可在硬膜外分次追加1.33%利多卡因10~15ml.结果 在运动阻滞方面:两组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间无统计学差异,但盐酸罗哌卡因组达到大运动阻滞时间明显较盐酸布比卡因组长;在感觉阻滞方面:两组的感觉阻滞起效时间和大感觉阻滞平面没有显著差异,但大阻滞时间盐酸罗哌卡因稍大于盐酸布比卡因(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异.结论 盐酸罗哌卡因更适用于鞍麻行宫颈锥形切除术,与等效剂量盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的麻醉效果相似.2种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、阻滞平面、恢复时间相似,但盐酸罗哌卡因的大阻滞时间和大运动阻滞时间较盐酸布比卡因长.
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Ⅱ型糖尿病患者血液流变学结果改变与分析
目的 了解Ⅱ型糖尿病患者血液流变学结果 改变及与疾病进展的相关性.方法 采用血液粘度仪对86例确诊为Ⅱ型糖尿病患者(其中单纯性Ⅱ型糖尿病46例,糖尿病合并慢性病40例)、40例体检正常人进行检测血液流变学指标.结果 单纯性糖尿病组结果 与糖尿病合并慢性病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组Ⅱ型糖尿病患者血液流变学结果 与体检正常人比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病患者普遍存在血液流变学的改变,其异常结果 可能是造成糖尿病持续进展的重要原因之一.Ⅱ型糖尿病患者定期做血液流变学检测对治疗、预后及疗效观察都具有重要的临床意义.
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肱骨远端骨折治疗32例报道
目的 报道肱骨远端粉碎性骨折治疗方法 及疗效.方法 2005年4月~2008年4月,采用双钢板治疗肱骨远端骨折患者22例,肱骨远端"Y"形解剖锁定板治疗10例,男20例,女12例;年龄19～67岁,平均42.3岁.按照AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例.受伤至手术时间3～6d,平均4.3d.取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨远端骨折,先将髁间骨折复位临时固定,然后用肱骨远端Y形解剖锁定板固定,鹰嘴截骨部分张力带内固定,其中一期植骨9例.结果 患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%.术后随访8～36个月,平均22个月.3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度创伤性骨化.肘关节平均屈伸范围为(112±24)°,前臂平均旋转活动范围为(108±27)°.按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价:优10例,良14例,可7例,差1例,总优良率75%.结论 肱骨远端"Y"形解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折可以提供良好的固定,必要时行一期植骨,有效地防治骨折不愈合,促进肘关节功能恢复.
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扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法 和疗效.方法 以扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折52例,均采用小切口开放复位静力型内固定术.结果 经6个月~2年的随访,骨折愈合49例,骨折延期愈合2例,骨折端轻度成角畸形1例.结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快和能早期活动等优点,是治疗胫骨骨折的理想内固定方法.
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白介素-Ⅱ与化疗药物胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的 评价白介素-Ⅱ联合化疗药物与白介素-Ⅱ胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 50例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管行胸腔内注药.22例白介素-Ⅱ组,28例联合治疗组(白介素-Ⅱ+丝裂霉素+顺铂).结果 白介素-Ⅱ组和联合治疗组有效率分别为72.73%和96.43%(P＜0.05).联合治疗组平均生存期明显高于对照组.两组不良反应无显著性,患者可耐受.结论 联合治疗组与白介素-Ⅱ组比较,总有效率明显提高,平均生存期明显延长,疗效确切,副作用少,毒性可耐受.
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老年间质性肺部疾病的影像学表现
"间质性肺疾病"一词是在1975年美国第18届Aspen肺科讨论会以后开始被广泛使用的,由一组以肺泡壁为主要病变而引起的异质性疾病组成,其临床、影像和肺功能改变相近,发病机制和病理表现也具颇多类似之处,临床鉴别较为困难.随着我国老龄化人口的增加,老年间质性肺部疾病逐年增多,发病早期诊断和治疗至关重要.20世纪90年代以后,随着现代科学技术的发展,对于该疾病的研究越来越深入.在影像诊断学方面,螺旋CT(特别是多排螺旋CT)的出现为这些疾病的诊断与鉴别提供了有效的依据.
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灭滴灵乳膏治疗酒渣鼻的临床疗效观察
甲硝唑又称灭滴灵,为咪唑衍生物,原用于治疗阿米巴病和滴虫病,后来发现其对厌氧菌性革兰氏阴性和阳性菌及球菌都有较强的抗菌作用.灭滴灵乳膏常温下是半固体,具有一定的稠度、粘着性及涂展性,涂于皮肤上能软化或融化而逐渐发挥其药效,促进皮肤的吸收达到治疗的目的,临床主要适用于酒渣鼻症状典型,面部有红斑,毛细血管扩张,痤疮样丘诊和脓疱等,临床观察15例酒渣鼻患者,结果表明,总有效率达到90%以上.
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应用双吻合器行低位直肠癌全系膜切除保肛手术的评价
我院近年收治低位直肠癌且借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术22例,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 统计了2004年4月～2008年8月间的22例低位直肠癌病例,男9例,女13例,行TME,采用双吻合器行结肠-直肠的端端吻合.年龄44～78岁,中位年龄56岁,平均年龄59岁.病变下缘距肛缘3.8～7.2cm,平均5.8cm.肿瘤环周度约1/4周11例,1/2周9例,3/4周2例.术前经病理证实为高、中分化腺癌14例,粘液腺癌5例,印戒细胞癌3例.
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螺旋CT在胃癌诊断中的应用
目的 评价多层螺旋CT在胃癌的诊断、术前分期、评估中的应用价值.方法 本组35例患者均进行MSCT平扫及增强扫描,并应用图像后处理技术(MPR、SSD Raysum、CTVG、MIP)进行图像重建,并进行诊断分析与手术及病理对照.结果 本组病例病灶检出率100%,TNM分期准确率为91%,术前评估准确性为95%,淋巴结检出率为96%,准确率为100%,与手术结果 相同.结论 综合运用MSCT及其多种图像后处理技术,可以在胃癌的诊断中发挥其独特的优势,是一种具潜力的检查方法.
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单侧多功能外固定支架治疗骨不连的体会
单侧多功能外固定架具有高强度、高刚度、高稳定性及多功能承载的特点,能多方向调节矫正各种移位.既能延长又有压缩,通过弹性固定使骨折在功能活动中愈合并获得良好的功能.我院骨科自2001年5月～2008年9月共收治骨折内固定术后因钢板折断、螺丝松脱、感染骨外露、骨缺损致骨不连49例,均采用内固定物取出,骨折外固定支架固定,髂骨取骨植骨病灶清除,创面用肌瓣、皮瓣修复及二期修复、植皮等治疗方法.使骨折愈合,功能恢复,收到满意的效果.
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整体护理在小儿手术中的实施体会
目的 探讨整体护理在小儿手术中的实施,确保手术安全,提高护理质量.方法 总结我院102例小儿手术的整体护理经验.结果 102例小儿患者均能顺利、安全地渡过手术期,术后无不良因素.结论 小儿手术患者在术前、术中、术后均需要全面的护理.
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重症胰腺炎手术治疗的护理
重症胰腺炎起病急且病情复杂,系外科危重疑难病.其治疗相当棘手,病死率高达20%～35%[1-2].
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9例重症肌无力危象患者的舒适护理
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度.重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%～50.0%.因此,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.2005年6月~2008年6月,我科共收治9例次肌无力危象患者,我们把舒适护理理论应用于重症肌无力危象患者的临床护理中,取得了满意效果,现报道如下.
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颅脑外伤急诊颅内血肿清除手术的围手术期护理
目的 探讨颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除手术围手术期的护理措施.方法 回顾性分析了我院收治的66例颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除手术的临床资料,总结护理经验.结果 通过护士手术前严密观察病情,手术中与麻醉医师和外科医师细致周到的配合,手术后的全面护理、并发症的防治及恢复期的健康教育、心理护理、功能锻炼等一系列护理措施,有效的控制了疾病的发展和并发症的发生,促进了患者的康复.在统计的66例颅脑外伤患者中,康复出院50例,好转10例,死亡6例.结论 科学严密的观察和完善的护理措施,对于保障急诊颅内血肿清除手术的顺利进行,改善颅脑外伤患者的预后有着重要的意义.
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侧卧位手术病人同侧颈内静脉置管常见问题及护理
目的 减少侧卧位手术病人同侧颈内静脉置管术中输液不畅等常见并发症,保证手术顺利进行.方法 2008年3~8月全麻手术侧卧位病人298例,男231人,女67人,年龄39~75(平均59)岁,食道185例,肺113例.均行中位颈内静脉置管,深15~20mm.结果 输液不畅6例,导管堵塞2例,脱管3例,断管0例.结论 手术过程中巡回观察能及时消除潜在危害,防患于未然,是保证手术进行的关键.
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门诊小手术病人的心理护理
目的 了解手术患者的心理状况,寻求缓解手术患者心理紧张的有效方法.方法 通过对门诊小手术患者的观察了解,掌握患者整个手术过程的心理变化.结果 大多数患者对手术过程和预后不了解,易产生紧张、忧虑甚至恐惧心理.结论 术前详细了解患者病情并做好解释,术中注意关心安慰患者,术后交代好注意事项,可有效缓解患者的紧张忧虑情绪.
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手术室危害因素的自我防护
随着现代化医学科学的迅速发展,各种高新技术在临床上的广泛应用,手术适应症不断扩大,手术室护士的职业危害也不断增加.本文从物理、化学、生物及其他意外伤害等方面探讨了职业危害对手术室护士健康影响及所能采取的各种针对性措施.
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不同健康教育对糖尿病患者的影响
目的 通过探讨不同健康教育对糖尿病患者的影响,为寻求更好的健康教育方式对糖尿病患者进行指导,从而提高患者对糖尿病的认知水平、自我监护能力,提高生活质量.方法 对84例糖尿病患者进行不同健康教育做比较,分析对患者健康教育影响.结果 采用实验组强化式健康教育的患者糖尿病知识掌握情况、遵医行为及糖尿病各项指标的控制情况、急慢性并发症出现程度,明显优于对照组一般健康教育组.结论 强化式健康教育对糖尿病患者的健康干预优于一般式健康教育.
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对骨科患者进行压疮危险因素评估的方法和体会
目的 提高对压疮危险因素的评估能力,大限度降低骨科患者压疮发生率.方法 应用压疮危险因素评估表对296例住院患者进行评估,建立科学管理制度,制定压疮预防管理方法.结果 提高了护理人员对压疮风险预测能力,明显降低了压疮发生率.结论 压疮危险因素评估表的应用,可以有效降低骨科患者压疮的发生.
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老年患者腹部手术后早期翻身的临床观察及效果分析
目的 开展临床舒适护理,探讨老年患者腹部手术后早期采取舒适的卧位,对促进肛门尽早排气,减轻患者的痛苦,提高患者舒适度(包括生理舒适度及精神心理舒适度)的作用.方法 随机选择在本科行腹部手术治疗的100例老年患者分为两组,每组各50例.观察组患者术毕回病房去枕平卧后早期翻身,根据患者意愿采取随意卧位,对照组术后采用传统的常规平躺6h后翻身取随意体位.比较两组患者主观舒适度,术后第一次肛门排气时间,第一次下床活动时间.结果 观察组主观舒适度、第一次肛门排气时间,第一次下床活动时间与对照组相比有统计学意义.结论 老年患者腹部手术后早期翻身取随意卧位使患者更舒适,肠蠕动恢复更快,更早下床活动.
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急诊科新毕业护士健康教育分析及对策
目的 调查急诊科新毕业1~2年和轮科护士健康状态的调查,并提出健康教育对策.方法 通过对68名急诊科新毕业护士以"紧张程度测试"方式调查,收回问卷后行统计分析.结果 新毕业1~2年和轮科急诊护士的健康水平亚健康占25%.从调查中还发现,处于正常高限的有45人,占被调查人数的66.1%.结论 在分析结果 基础上,作者积极提出对急诊科新毕业护士急需进行健康教育:1)正确对待工作压力,轻松释放压力,学会感恩;2)学习时间管理,锻炼决策能力,寻找学习机会;3)树立职业目标,制订临床阶段计划,促进职业健康.
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护理干预对术前留置尿管患者在麻醉复苏期耐受性的影响
目的 探讨护理干预对术前留置尿管患者在麻醉复苏期耐受性影响.方法 将50例胸外科全麻手术患者随机分成实验组和对照组,对实验组进行心理干预和护理措施干预,比较两组患者全麻苏醒期躁动情况和导管脱出率.结果 实验组患者躁动情况评分和导管脱出率明显低于对照组患者.结论 护理干预可提高对尿管的耐受性,帮助患者顺利度过麻醉苏醒期,避免一些并发症的发生.
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50例带状疱疹病人疼痛的护理
带状疱疹(PHN)由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,带状疱疹的特征之一就是神经痛,常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加剧,儿童病人痛感较轻或不痛,老年病人则阵发性加剧,难以忍受,且在皮损消退后持续数月或更久.我科收治带状疱疹病人50例,经采取积极的疼痛护理,效果明显.现报道如下.
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手术室开展整体护理的现状及存在的问题与对策
本文从手术室护理的概述、手术室护理的现状、存在的问题及对策4方面进行论述.目的 是为手术室整体护理的深入研究提供切实有效的依据.帮助手术患者以佳的身心状态获得佳的效果.
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机械通气气道堵塞及意外拔管的原因分析及护理预防措施
目的 探讨和分析人工气道异常的发病情况,致病因素及其相应的护理预防措施.方法 运用病例对照研究方法,对人工气道异常情况的发生及相关因素进行观察、分析;回顾其相应的护理预防措施,运用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果 气道堵塞和意外拔管是较为常见的人工气道异常情况,气道堵塞与留管时间相关,痰痂堵塞是主要原因,意外拔管与插管途径、意识精神状态、无效固定不牢密切相关.结论 严密监护、积极的护理预防是减少气道堵塞和意外拔管发生和进行早期诊治的重要措施.
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肺耐药蛋白在宫颈癌组织中的表达
目的 探讨肺耐药蛋白(LRP)在宫颈癌组织中的表达.方法 运用免疫组织化学方法 检测36例宫颈癌组织和12例正常宫颈组织中LRP蛋白的表达情况,并分析相关的临床病理因素.结果 LRP表达阳性率宫颈癌组(83.33%)显著高于正常宫颈组织组(16.67%).LRP蛋白的表达与宫颈癌的临床病理特征不相关.结论 宫颈癌组织中LRP的高表达可能与宫颈癌的耐药性有关,该特性可能独立于病理特征之外.
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视诱发电位在外伤性视神经损伤的临床应用
目的 探讨VEP在外伤性视神经损伤中应用的临床意义.方法 对60例视神经损伤患者的70只眼进行了VEP检查.结果 视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较,P100的波幅、潜伏期均异常.结论 VEP对于诊断与及时治疗视神经损伤非常敏感.是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法.
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B超测量子宫全切术后残余尿的临床意义
目的 探讨用B超测量子宫全切术后残余尿在术后尿潴留防治中作用,并分析其发生的相关因素.方法 回顾性分析B超对本组114病例子宫全切术后残余尿尿量监测,以及术后尿潴留发生率与手术范围及术后泌尿系统感染情况.结果 B超能准确地监测子宫全切术后残余尿,发现尿潴留共31例,其中恶性疾病组术后尿潴留发生率为34.1%(28/82),良性疾病组术后尿潴留发生率9.5%(3/32),两组比较差异有显著性.尿潴留患者泌尿系感染发生率明显高于未发生尿潴留者.结论 用膀胱超声扫描这种非侵入式方法 来动态评估膀胱残余尿量,它能及时监测术后尿潴留的发生,证实有膀胱排空障碍,评估临床干预措施的效果,减少反复尿路置管.
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经皮腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的诊断与治疗
目的 探讨经皮腰椎间盘摘除术(percutaneous Lumbar diskectomy,PLD)术后椎间盘炎(Post operation discitis,POD)的临床表现及介入治疗方法.方法 回顾分析13例PLD术后椎间盘炎患者的临床资料,影像学资料及治疗方法.10例采用一次PLD冲洗+静脉内抗生素治疗,3例采用椎间盘内置管(同轴)引流术加静脉抗生素治疗.结果 POD的发病时间多为2~7天,主要临床表现为:腰背部跳痛,红细胞沉降率(ESR)增快,平均为48mm/h,C-反应蛋白(CRP)增高,平均52μg/ml;CT表现:早期为椎间隙密度减低,后期表现椎间隙狭窄及硬化征象.MRI表现为:T1WI椎间盘及邻近椎体信号强度减低,T2WI表现为高信号.椎间盘细菌培养10例为阳性,13例POD患者均临床治愈.椎间盘冲洗及置管引流可较快缓解腰背部疼痛和缩短住院时间7~12天.结论 PLD术后出现剧烈腰背部疼痛应首先考虑POD的可能;CRP增高,ESR增快和MRI信号改变是早期诊断POD的重要指征,椎间盘冲洗可较快缓解临床症状和缩短病程.
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化及危险因素的关系
目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏超声分级与动脉粥样硬化及危险因素的关系.方法 我科4个月内住院的142例2型糖尿病患者经彩色超声检查后分为三组:A组56例为不伴非酒精性脂肪性肝病,B组46例伴轻度非酒精性脂肪性肝病,C组40例伴中、重度非酒精性脂肪性肝病,分别测定三组患者的平均颈动脉IMT、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、体重指数(BMI),并进行比较.结果 三组患者ALT、BMI及HOMA-IR的均值间差别均有显著性意义(P<0.05);与不伴非酒精性脂肪性肝病患者相比,非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加更明显(各组P<0.05),颈动脉内膜的厚度与NAFLD的分级增加呈正相关.而三组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C和HbAlc间差别无显著性差异(P>0.05).结论 2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗增强,颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加,发生动脉粥样硬化的风险增加.
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超早期手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效
目的 探讨基底节区高血压性脑出血的超早期手术治疗效果及手术方式的选择.方法 分析56例经超早期手术治疗的基底节区高血压性脑出血患者的临床资料.结果 死亡5例(病死率为8.9%).患者出院后随访6～12个月,完全恢复日常生活(ADLⅠ级)3例;部分恢复或可独立生活(ADLⅡ级)31例;需人帮助,扶拐可走(ADLⅢ级)17例.结论 超早期手术治疗和根据患者的病情采取不同的手术方式,可提高基底节区高血压性脑出血患者的治愈率和生存质量.
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异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较
目的 比较异丙酚、瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例.Ⅰ组:异丙酚、瑞芬太尼靶控输注、维库溴胺静脉注射诱导及维持麻醉.Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉.记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量.结果 平均手术时间Ⅱ组(74.6±8.8)min显著长于Ⅰ组(61.3±5.7)min(P<0.05).Ⅱ组术中液体入量(1212.1±203.2)ml明显多于Ⅰ组(613.1±110.7)ml(P<0.05).Ⅱ组使用麻黄素的病例有18(72%),显著多于Ⅰ组(4例,16%)(P<0.01).Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组.结论 异丙酚与瑞芬太尼靶控输注静脉全麻用腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉.
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不同年龄组抑郁症模型鼠Meynert基底核形态学研究
目的 探讨不同年龄组抑郁症模型鼠中枢胆碱能系统神经毡突触超微结构及胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化变化情况,并探讨二者之间的关系.方法 选择中枢胆碱能系统发源地Meynert基底核为观察对象,采用透射电镜从形态学上观察Meynert基底核神经毡突触的变化,应用ChAT免疫组化观察胆碱能神经元的变化.结果 透射电镜观察显示,模型组突触囊泡数量较对照明显减少,且与年龄呈正相关.突触囊泡分布不均匀,聚集于激活的突触带附近,各年龄模型组ChAT免疫反应与对照组相比明显增强,且与年龄呈正相关.结论 抑郁症模型鼠中枢胆碱能系统发源地Meynert基底核神经毡突触囊泡明显减少,而ChAT免疫反应阳性细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01).
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠及其临床意义
目的 分析子宫前壁下段剖宫产术后疤痕妊娠的超声图像特征及其在临床治疗中的指导意义.方法 选择5例资料完整的病例,分析其超声检查所见及临床治疗经过及预后.结果 5例病例可分为:孕囊型及包块型.其超声图像特征为:宫腔及宫颈管内未探及妊娠囊;妊娠囊或混合性包块位于既往剖宫产疤痕处;妊娠囊/包块与膀胱之间的肌层变薄或连续性中断,局部血流丰富.所有病例除1例外院诊断为宫内孕而行药流术,药流失败后行清宫术致大出血,保守治疗效果欠佳后而行子宫次全切除术外,其余4例均保守治疗成功.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠能够及早作出定位定性诊断,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.
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强化临床医师综合教学意识,提高教学质量
本文通过对医学生毕业实习临床带教工作的回顾和总结,提出要做好临床带教工作,就要充分重视带教教师的业务能力和医德素质,加强综合教学意识,从而发挥教学影响,培养合格的医学人才.
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教师模拟标准化病人在妇产科教学中的应用
目的 探讨妇产科临床实习教学中应用教师模拟标准化病人教学法的有效性及可行性.方法 我校2004级五年制医疗本科实习学生,其中36人为实验组,36人为对照组.比较两组学生的病史采集技能,并进行问卷调查.结果 实验组的病史采集技能测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义.问卷调查结果 显示,实验组学生对教师模拟标准化病人教学法持肯定态度.结论 教师模拟标准化病人教学法在妇产科实习中有利于提高学生的临床技能.
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《美容外科学》CAI课件的制作与应用
目的 探讨<美容外科学>多媒体CAI课件的制作方法 与应用效果.方法 应用多媒体软件Authorware7.0制作<美容外科学>课件,并在2005级临床医学本科美容班选择实验及对照两个组加以应用.结果 实验组相比于对照组,通过这种图文并茂、丰富多彩的人机交互方式,强烈的激发了学生的学习兴趣,并使学生接受能力大大提高.结论 本CAI课件提高了<美容外科学>教学质量.
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规范普外科教学查房提高临床教学质量
目的 规范临床教学查房,确保临床教学质量.方法 选择2007年在本院实习的临床医学本科班学生80名,进入普外科实习后,采用规范的临床教学查房方法 :查房前师生准备、查房中系统病史查询、规范体格检查、明确操作流程等病床边互动教学.查房后认真讨论总结.研究组出科理论考试、技能考核、期终考试成绩与传统教学方法 比较.结果 临床教师的教学水平有较大提高,实习医生的学习效果有很大提高,与传统教学方式比较差异有非常显著性(P<0.001).结论 规范临床教学查房能强化教师教学意识,提高教学水平,巩固学生理论知识,培养学生临床工作能力,是提高临床教学质量的关键.
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病理实验录像教材的编制适应多元化教学模式的需要
探讨实验教学录像教材制作的各个过程如何适应当今多元化的教学模式需要.确定"对比方法 "的讲述模式在病理学实验教学录像教材编制过程中的实用价值.
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对差异教学法在医学高等数学教学中应用的一点看法
我院近年来由于学生对医学高等数学存在不同的态度,以及统一的教学模式,使得教学效果不理想.本文就差异教学法在我院应用性做一分析,并且就现状提出了差异教学法在我院实施的方法.
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关于提高高校科研团队人力资源管理质量的建议
目前科研团队已经成为我国高校科研创新和人才培养的重要载体,但科研团队的作用尚未得到完全发挥,管理体制和管理观念仍处于探索时期.本文从高校科研团队运作模式的关键因素和高校科研团队运作系统的高效管理两个方面探讨如何提高高校科研团队人力资源管理质量的问题.
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启发式教学法在普外科教学中应用的研究
普外科是临床医学外科部分的基础,在多年的学习和教学过程中,笔者发现有许多相关知识要学生去熟练掌握往往很难,尤其是靠死记硬背就更难.而随着医学和医学教育的不断发展,医学教育方法也呈现出多样化的趋势,启发式教学法就是其中较好的代表,已在国际、国内较多知名医学院校的临床教学中取得良好的效果.为提高教学质量,笔者在我院普外科实习教学中引入启发式教学法,对其可行性和优越性进行探讨.
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产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展
产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿,是产妇分娩后常见的并发症之一,若治疗不及时,造成会阴部疼痛或切口感染,会给产妇带来很大的痛苦.因此,寻求一种切实有效的治疗方法为近年来不少妇产科学者研究的课题,通过阅读近年来研究文献,现对会阴水肿形成的原因、对产妇的影响因素、局部治疗效果及护理进行综述如下.
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截瘫的病理生理及治疗
对脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)所致截瘫,医学上尚无真正有效的治疗方法,截瘫的治疗研究也是目前医学界研究热点之一.现总结对国内外的研究及报道,综述如下.
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学龄儿童肥胖症的调查研究
研究证实,肥胖症已经成为当今社会影响儿童健康的一个严重问题,肥胖对儿童的多个系统的发育、智力、心理行为特点等都有影响,因此,有效预防儿童肥胖对于提高人民健康水平具有重要意义.为了解近期我地区儿童单纯性肥胖的发生状况,作者对此进行了分析研究.
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免疫规划工作面临的问题及对策
近几年,我国的计划免疫工作进入了一个新的阶段.新修订的<传染病防治法>和国务院<疫苗流通与预防接种管理条例>(以下简称<条例>)以及<预防接种工作规范>相继颁布,给计划免疫工作带来了新的机遇,同时也提出了更高的要求.让胡路区2008年总人口581529人,辖19个乡,共7个行政村和6个街道65个居委会、9个接生医院、50个城乡接种单位,在大庆市是一个典型的人口大区,面临扩大儿童免疫规划这种新形势,如何进一步做好全区的计划免疫工作已成为亟待解决的问题.
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血液灌流联合血液透析治疗1例百草枯中毒患者的护理
报告1例血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的护理.主要内容为一般护理,血液灌流时的护理,中心静脉置管的护理,心理护理.强调百草枯中毒后为有效的方法 是血液灌流加血液透析,一旦发生尽早采用.
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反流性食管炎误诊为不稳定型心绞痛7例分析
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸,胸骨后或剑突下疼痛,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部,酷似心绞痛.有些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤大、费用高的检查,应引起我们的重视.2005年11月~2008年11月,我院共收治不稳定型心绞痛患者478例,其中7例终诊断为反流性食管炎.误诊率为1.46%,现分析报道如下.
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大量乳糜性心包积液、双侧胸腔积液1例
1 病例患者男,29岁.因双下肢水肿9个月,呼吸困难、不能平卧3个月,于2008年7月25日入心内科.入院查体:Bp 110/75mmHg,P 128次/分,R 26次/分,KT 36.4℃.一般状态欠佳,营养中等,慢性病容;全身浮肿,以颜面、上肢和胸部为著;双侧锁骨上窝与腋窝可触及黄豆大淋巴结肿大;心前区饱满,未触及震颤,胸骨及肋骨无压痛;心界向两侧扩大;心率128次/min,律齐,心音略遥远,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;右肺中下野呼吸音显著减低,右上肺散在湿啰音;胸壁静脉充盈;腹股沟等多处淋巴结轻-中度肿大;双下肢水肿;奇脉.
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主动脉夹层动脉瘤2例临床分析
1 病例资料例1男,65岁,患者因突然出现上腹部持续性撕裂样剧痛,心电图示"部分导联ST-T段改变",以"腹痛原因待查"收入内科.既往有高血压病史.查体:脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压188/98mmHg.急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68次/分,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进.急查血尿常规、血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗.
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四种分析试剂对生化分析仪测定血清镁结果的影响
20世纪50年代,美国Technicon公司成功地生产了世界上第一台全自动生化分析仪后,一些发达国家相继生产了不同型号和功能的全自动生化分析仪使临床化学检测实现了自动化.但在分析过程中存在着严重的交叉污染现象.我们在实际工作中发现凡是测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)四个项目中任一项后再测血清镁(Mg2+)结果均明显偏高.为此,我们在奥林帕斯AU2700全自动分析仪上将CKCK-MB、HDL-C和TG四个项目的分析试剂对测定血清Mg2+结果的影响进行了实验,现报道如下.
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深圳市临时聘用护士离职现状调查
目的 对深圳市临时聘用护士的离职现状进行调查,探讨其不稳定因素,为规范化管理聘用护士提供基础,使其人员数量保持相对稳定.方法 于2007年12月,收集深圳市63所政府办医疗机构,2005~2007年每年的护士总数,正式与聘用护士总数与离职人数.部分医院填写"聘用护士调查表",某三甲医院填写"护士工作调查表".结果 3年间聘用护士所占比例逐年上升,正式护士所占比例逐年下降;聘用护士离职率居高不下;聘用护士离职率与正式护士离职率的差别有统计学意义.结论 聘用护士人数逐年上升而离职数量居高不下,护士队伍人力不稳定.
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黑龙江省大中型医院医务人员开展社区卫生服务的意愿及影响因素研究
采用普查和随机抽样方法 调查了1138名医院领导与医务人员对社区卫生服务的认识以及他们开展、参与社区卫生服务的意愿等,为黑龙江省制定合理、科学的社区卫生服务政策提供客观、准确、可靠的依据.
