齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗腺样体肥大并慢性鼻窦炎临床观察
目的：观察孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗儿童腺样体肥大并慢性鼻窦炎的短中期疗效。方法153例腺样体肥大并慢性鼻窦患儿随机分为观察组与对照组。观察组采用孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗，对照组采用鼻内激素丙酸氟替卡松联合抗生素阿莫西林克拉维酸钾或克拉霉素治疗，总疗程均为3个月。观察两组治疗1个月后疗效，对比两组治疗3个月后的Bitar临床评分情况。结果治疗1个月后观察组的疗效优于对照组（ Hc＝16．765，P＜0．01）；治疗后3个月后，两组Bitar临床评分均较治疗前下降（t值分别为22．6015与26．3938，均P＜0．01），但组间差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率较对照组的低（11．54％vs 30．67％，χ2＝8．458，P＜0．01）。结论孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗腺样体肥大并慢性鼻窦炎短期效果优于鼻内激素丙酸氟替卡松联合抗生素阿莫西林克拉维酸钾或克拉霉素治疗，两者中期疗效相当。
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肛周护理在肛肠手术后患者中的应用
目的：探讨分析肛肠手术患者应用肛周护理的临床疗效，进一步为临床护理提供参考依据。方法选取2014年1—12月我院收治的肛肠手术后患者50例作为观察组，以2013年1—12月来收治的肛肠手术后患者52例为对照组，对照组患者采取常规护理方式，观察组应用个体化肛周护理，比较两组患者手术相关情况、术后并发症发生率以及患者满意度。结果实验组患者在首次进食时间、出院时间、排气时间、拔除引流管时间等方面均优于对照组；且实验组术后并发症为3．7％，对照组并发症为17．3％（P＜0．05），有统计学意义；患者满意度方面，实验组患者满意度为96．0％明显优于对照组患者的76．8％，两组比较P＜0．05，有统计学意义。结论对肛肠手术后患者应用肛周护理临床疗效突出，值得进一步推广和使用。
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三维子宫输卵管超声造影与 X 线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的比较研究
目的：探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的临床价值。方法收集整理齐齐哈尔医学院附属第二医院不孕患者的临床资料，比较三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的结果。结果三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通畅率为96．08％，X线子宫输卵管造影检出输卵管不通畅率为62．75％，三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通率明显高于X线子宫输卵管造影（χ20．05，1＝10．67，P＝0．001），差异有统计学意义。结论三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性有较高的诊断精准性，临床应用价值高，可以作为临床首选检查手段。
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顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
目的：分析及探讨在咳嗽变异性哮喘患儿的临床治疗中应用顺尔宁的临床治疗效果。方法本组抽取我院2013年6月至2015年5月间接诊的患者小儿咳嗽变异性哮喘的48例患儿进行临床研究，通过随机分组法将所有患儿随机分成对照组（24例）与治疗组（24例）。对照组患儿给予常规治疗方案进行治疗，治疗组患儿则在常规治疗方案的基础上给予顺尔宁治疗。观察两组患者的临床疗效与临床症状缓解时间，并进行对比分析。结果经积极的临床治疗后，研究组患儿治疗的总有效率显著低于对照组（P＜0．05），治疗组患儿的哮喘持续时间、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组（P＜0．05）。结论顺尔宁在小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床治疗中具有良好的临床应用价值，可有效促进患儿临床症状的缓解，值得推广。
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氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘炎症因子影响研究
目的：研究氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘的炎症因子包括：白细胞介素-4（IL-4），白细胞介素-10（IL-10），白细胞介素-13（IL-13）以及C反应蛋白（CRP），嗜酸性粒细胞（EOS）的研究。方法77例支气管哮喘患儿，随机分成治疗组及对照组后，治疗组给予氯雷他定口服联合布地奈德雾化吸入，1周后与对照组比较，抽血检验IL-4，IL-10，IL-13，CRP，EOS。比较两组差异。结果1周后，治疗组患儿IL-4，IL-10，IL-13，CRP，EOS均较对照组差别有统计学意义。结论小儿支气管哮喘的根本原因是炎症因子的影响，氯雷他定联合布地奈德可降低患儿体内炎症因子，收到较好的治疗效果，值得临床推广应用。
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自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的围术期指标观察
目的：研究自动痔疮套扎术（ RPH术）与外痔切除手术联合治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床效果。方法选取我院2014年2月至2015年1月收治的100例Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各50例。对照组采用传统内扎外切术治疗，观察组采用自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗，观察两组围术期治疗效果以及不良结果症状。结果观察组手术时间（25．6±5．4） min、愈合时间（8．7±2．2）d、VAS（2．2±0．6）分较对照组（31．2±6．3）min、（12．7±3．7）d、（2．8±1．1）分显著较低，均具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗有效率相较无统计学意义（P＞0．05），但观察组不良反应率8．0％较对照组24．0％明显较低，具有统计学意义（P＜0．05）。结论自动痔疮套扎术联合外痔切除手术治疗能有效降低Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者的手术时间、出血量和愈合时间，减少不良反应，治疗较为安全有效。
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探讨2型糖尿病并发脑卒中血清学指标的检测及临床意义
目的：探讨2型糖尿病（ T2 DM ）合并脑卒中血清学指标的检测及临床意义，为防治T2 DM合并脑卒中的发病提供依据。方法选取本院内科2012年11月至2014年5月收治的80例T2DM患者为研究对象，以是否合并脑卒中分为T2DM合并脑卒中组（36例）和T2DM组（44例）。分别测量两组患者FIB、DD、WBC、LDL、HDL、hs-CRP、SAA、GGT、TG和TC等血清学指标。结果（1）T2DM合并脑卒中组中的FIB、DD、TC、TG、hs-CRP、SAA和GGT水平显著高于T2DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）多因素非条件logistic回归分析结果显示，DD、TC、TG、hs-CRP、SAA和GGT是独立危险因素。结论 DD、TC、TG、hs-CRP、SAA和GGT可作为糖尿病合并脑卒中的有效血清学指标，对监测疾病的发生发展具有重要意义。
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彩色多普勒超声对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流的观察分析
目的：探讨彩色多普勒超声技术对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流变化的观察分析。方法本次研究选取2013年5月至2014年5月，在我院妇产科进行彩色多普勒超声检查的160例晚期妊娠孕妇，作为研究对象，80例羊水量过少者为观察组，80例羊水量正常者为对照组。采用彩色多普勒超声技术检测羊水过少胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流变化，测量数据包括搏动指数（ PI ）、阻力指数（ RI）、收缩期大的血流速度与舒张末期速度的比值（ S／D），并与80例羊水量正常胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流的测值进行比较。结果观察组胎儿肾动脉的PI值、RI值、S／D值明显高于对照组，而大脑中动脉血流中的PI值、RI值、S／D值明显低于对照组，组间有明显差异，P＜0．05，具有统计学意义。结合胎儿肾动脉的搏动指数与大脑中动脉的搏动指数的比值，可以有效预测胎儿宫内缺氧情况。结论运用彩色多普勒超声，检查孕晚期羊水过少胎儿的肾动脉及大脑中动脉血流的变化，能为诊断高危妊娠提供有效的理论依据，能有效预测胎儿宫内缺氧，具有一定的临床诊断意义，值得推广应用。
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早产儿控温湿化常压氧疗的疗效观察
目的：探讨早产儿控温湿化常压氧疗的临床治疗效果及安全性，寻求更适合的早产儿氧疗方式。方法筛查符合条件的早产儿80例，随机分为两组，治疗组40例，对照组40例，治疗组采用可控温湿化及可调节氧浓度的空氧混合仪给予常压氧疗，而对照组采用传统的仅通过湿化瓶进行简单的湿化且不可加温及调节氧浓度的常压氧疗，观察两组氧疗法对早产儿的心率、呼吸、需氧浓度、氧疗时间及并发症的治疗等指标的影响及差异。结果与对照组比较，治疗组氧疗浓度要求低于对照组，氧疗时间、住院时间均明显缩短（P＜0．01），治疗48小时后其体温、心率、呼吸、PO2、PCO2等指标变化存在差异（P＜0．01），且早产儿其它并发症的治疗效果好（P＜0．01）。结论控温湿化的空氧混合仪氧疗治疗早产儿相比传统湿化氧疗安全、有效，能更好的提高早产儿生存质量。
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雾化吸入方式对老年支气管哮喘疗效的影响
目的：比较两种不同雾化吸入方式对老年支气管哮喘的临床疗效。方法选取医院接诊急性支气管哮喘发作的老年患者146例，随机分为氧气组和超声组，每组73例。氧气组采用氧驱动雾化吸入治疗，超声组采用超声驱动雾化治疗，比较两组老年患者雾化吸入有效率、临床症状消失时间，治疗前后肺功能、血氧饱和度，比较两组的临床疗效。结果氧气组患者雾化吸入有效率与超声组相比无显著性差异（P＞0．05）；症状消失时间短于超声组（P＜0．05）；治疗前后两组患者肺功能及血氧饱和度均有显著改善（P＜0．05）；治疗后两组患者相比，氧气组肺功能及血氧饱和度均明显优于超声组（P＜0．05）。结论雾化吸入是治疗老年支气管哮喘的有效手段，能快速缓解患者症状，其中氧驱动雾化吸入治疗的临床疗效显著优于超声驱动雾化吸入治疗，可作为首选疗法。
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腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床分析
目的：探讨腹股沟修补术后慢性疼痛的相关因素及预防。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月福建医科大学附属宁德市闽东医院外科施行的315例腹股沟疝修补术的临床资料。结果315例患者术后6个月慢性疼痛发生率为8．89％。术后慢性疼痛的发生与补片材料（χ2＝6．062，P＝0．014）、术前疼痛（Fisher精确检验P＝0．01）、术中神经识别（χ2＝6．473，P＝0．011）有关。结论术前疼痛可作为术后慢性疼痛的预警，术中神经识别及轻量网片使用有助于减少术后慢性疼痛的发生。
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音乐疗法对阿尔茨海默病患者的睡眠和生活质量的影响
目的：探讨音乐疗法对阿尔茨海默病患者的睡眠和生活质量的影响。方法本研究采用随机、单盲、前瞻性对照研究。选取符合国际疾病分类第十版（ ICD-10）中阿尔茨海默病确诊标准的住院患者共100例，随机分为研究组（常规精神科药物治疗＋音乐疗法，n＝50）和对照组（常规精神科药物治疗＋空白对照，n＝50），应用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），简明精神病量表（ BPRS）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL-BREF）在0周，4周末进行盲法评估。结果本研究共脱落9例（9％），共收集91例（91％） AD患者资料。经4周干预后，研究组在PSQI总分、BPRS总分、知觉障碍、情感障碍和行为障碍得分均显著高于对照组（ t＝4．126，4．075；χ2＝4．396，9．306，8．032；P＜0．05）。研究组在WHOQOL-BREF总分、生理领域、心理领域、社会关系和环境领域得分均低于对照组（ t＝13．430，7．170，11．397，14．214；P＜0．05）。结论音乐疗法能够有效的改善AD患者的睡眠质量和生活质量，为其早日回归社会提供新的途径，值得临床推广应用。
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活血祛湿法治疗2型糖尿病伴胰岛素抵抗的临床研究
目的：研究活血祛湿组方减轻2型糖尿病伴胰岛素抵抗的治疗作用。方法36例中医辨证为血瘀湿阻型的2型糖尿病患者，分成对照组和实验组。两组均接受口服胰岛素增敏剂治疗、胰岛素调节血糖。实验组在相同治疗之外加以活血祛湿中药组方，疗程为12周。观察治疗前后血糖（空腹、餐后）、糖化血红蛋白的变化及胰岛素抵抗程度。结果治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素抵抗指数均有明显改善。结论中药活血祛湿方联合降糖药物治疗2型糖尿病伴胰岛素抵抗效果显著，并可调节血糖。
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分析颅内静脉窦损伤的临床特点和手术技巧
目的：探讨分析颅内静脉窦损伤的临床特点和手术应用效果。方法选取45例颅内静脉窦损伤患者，均是2014年5月至2015年5月在我院进行诊疗的患者，对患者的临床特点进行分类总结，针对患者的病况特点，分别给予患者不同的手术方式，对手术效果进行比对分析。结果上矢状窦损伤患者占51．11％，横窦损伤患者占35．56％，窦汇损伤占13．33％；临床总有效为86．67％，治愈占55．56％，硬脑膜瓣修补手术治愈率（28．89％）和缝合悬吊手术治愈率（13．33％）相对较高；好转占31．11％，间断缝合手术好转率（11．11％）和明胶海绵加湿棉片压迫（8．89％）相对较高。结论静脉窦损伤是临床上治疗较为复杂的疾病，临床上要根据该病的临床特点，采用针对性的手术方式对疾病治疗起着关键性作用，值得临床上进一步深入研究。
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家庭医生责任制应用于糖尿病管理中的路径及效果研究
目的：探讨家庭医生责任制在糖尿病管理中的路径，并观察分析家庭医生责任制管理对糖尿病患者的应用效果。方法随机选取2014年5月至2015年5月期间某社区卫生服务中心诊治的150例糖尿病患者，分为研究组和对照组，各75例。对照组实施常规管理方法，研究组实施家庭医生责任制管理模式，干预1年后，比较分析两组患者的干预效果及生化指标的变化。结果干预1年后，研究组的健康知识知晓率（81．3％）、健康生活方式形成率（86．7％）、病情控制率（80．0％）以及规范治疗率（89．3％）均显著优于对照组的49．3％、48．0％、44．0％、41．3％，差异有统计学意义（P＞0．05）；研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、BUN 以及 Cr 分别为（6．29±0．92） mmol／L、（6．26±1．02）％、（6．09±0．85） mmol／L、（92．68±11．42）μmol／L均明显低于对照组的（7．46±0．99） mmol／L、（7．61±1．12）％、（6．92±0．95） mmol／L、（124．06±13．95）μmol／L，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论对社区糖尿病患者实施家庭医生责任制管理模式下的糖尿病管理路径，有利于提升糖尿病患者的管理效果，能够提高患者对健康知识的知晓率，健康生活方式形成率、疾病控制率以及规范治疗率，并帮助患者改善生化指标，值得临床推广应用。
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腹腔镜保守手术联合 GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床观察
目的：探讨腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床疗效观察。方法对2013年5月至2014年5月我院收治的108例卵巢巧克力囊肿患者的资料进行回顾性分析，按患者意愿将其中54例设为对照组，采用腹腔镜保守手术治疗，将另外54例患者设为观察组，采用腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗。治疗后对患者进行1年随访，对比观察组和对照组患者的治疗效果及妊娠情况。结果观察组患者疼痛缓解总有效率与对照组相比明显较高，观察组复发率与对照组相比明显较低，观察组术后Ⅲ～Ⅳ期妊娠率与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0．05。结论临床上使用腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕能有效缓解患者临床症状，减少复发率，提高Ⅲ～Ⅳ期患者妊娠率，值得应用。
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脑电仿生电刺激联合运动疗法对软瘫患儿运动功能的康复疗效分析
目的：探讨脑电仿生电刺激联合运动疗法对软瘫患儿运动功能的康复疗效。方法选取2010年1月至2014年12月收治的67例软瘫患儿进行研究，分为研究组（n＝33）和对照组（n＝34），对照组的患儿采用常规康复手段进行康复，研究组患儿采用脑电仿生电刺激结合运动疗法进行康复。对治疗前后的效果分别采用Peabody运动发育量表（ PDMS-2）和Gesell发育量表（ GDS）进行疗效评价。结果治疗12周后，两组患儿的GMQ、FMQ、TMQ和DQ与治疗前比较，均有显著改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。相对于对照组而言，研究组治疗12周后的GMQ、FMQ、TMQ和DQ改善幅度更大，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑电仿生电刺激联合运动疗法治疗小儿脑瘫软瘫，可帮助其运动功能康复，疗效良好。
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盐酸帕罗西汀片对帕金森患者伴发抑郁症状的临床治疗效果观察
目的：分析盐酸帕罗西汀片对帕金森患者伴发抑郁症状的临床治疗效果。方法选取2013年10月至2015年10月于我院接受治疗的帕金森伴发抑郁症患者共100例，随机分为对照组与观察组各50例，其中对照组采取常规治疗方法，给予患者服用阿米替林，观察组则在常规治疗的基础上，给予患者服用盐酸帕罗西汀片，观察两组患者的治疗效果。结果一个疗程后，对照组治疗总有效率为6％，观察组治疗总有效率为34％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。两个疗程后，对照组治疗总有效率为14％，观察组治疗总有效率为58％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。此外，治疗结束后，观察组患者每日服用左旋多巴量明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论对于帕金森并发抑郁症患者，盐酸帕罗西汀片具有显著的治疗效果，可以减少左旋多巴服用量，改善患者症状，值得进一步加强临床推广。
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间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出术中的应用
目的：观察分析间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器取出术中应用效果。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的90例绝经后取宫内节育器妇女，通过双色球随机分组原则分为观察组（n＝45）及对照组（n＝45），对照组患者采用米索前列醇，观察组患者采用间苯三酚，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果观察组患者镇痛有效率为86．67％，高于对照组60．00％（P＜0．05）；观察组宫颈松弛有效率为95．56％，高于对照组66．67％（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率、一次取环成功率比较无统计学意义（P＞0．05），手术时间短于对照组（P＜0．05）。结论针对绝经后取宫内节育器的女性，采用间苯三酚可较好的软化宫颈，确保其良好扩张，取环手术镇痛效果满意，不良反应少，安全可靠，有利于提高取环成功率，值得临床推广应用。
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肌钙蛋白 T与 NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值
目的：探讨血清肌钙蛋白T（ cTnT）与氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取福建省肿瘤医院2013年10月至2015年10月接收的31例急性心肌梗死确诊患者（病例组），同期33例非急性心肌梗死患者作为对照组，抽取两组患者血浆，采用ELISA法检测两组患者cTnT与NT-proBNP水平。分别采用上述指标作为诊断急性心肌梗死参考值，根据贝叶斯定理评估其诊断价值。结果病例组肌钙蛋白T与NT-proBNP水平显著高于对照组，且差别有统计学意义（ P＜0．05）；分别以cTnT、NT-proBNP及两者联合为参照指标，诊断急性心肌梗死的敏感性为68．8％，63．1％，和70．1％，特异性为80．2％，78．6％和92．1％。诊断的ROC曲线下面积分别为0．81，0．72和0．87。结论清肌钙蛋白T与NT-proBNP联合检测用于急性心肌梗死的诊断敏感性和特异性好，诊断效能较高，优于单一指标检测。
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他克莫司（Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效及安全性
目的：研究分析他克莫司（ Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间收治表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者147例，采用数字标注法随机分为观察、对照两组，观察组73例，采用他克莫司治疗，对照组74例，采用环磷酰胺药物进行治疗。观察两组患者前后的血清白蛋白和24小时尿蛋白定量变化，记录药物副作用反应发生情况。结果经治疗后观察组患者24 h尿蛋白、血肌酐、胆固醇等指标均明显低于对照组，同时血清白蛋白、内生肌酐清除率明显高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论应用他克莫司治疗伴有肾病综合征表现的特发性膜性肾病时效果确切，安全性高，值得临床推广。
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超声在新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值
目的：观察新生儿坏死性小肠结肠炎（ NEC）的腹部X线与腹部超声表现差异，探讨腹部超声在NEC的诊断价值。方法选取我院新生儿科2013年6月至2015年6月收治的NEC患儿66例，根据修正Bell-NEC分级诊断标准分为疑似期患儿37例、确诊期患儿29例，观察并统计患儿腹部X片及腹部超声在两组中的表现差异。结果在疑似NEC患儿中，腹部超声检查发现肠壁积气4例（10．26％）、门静脉积气7例（17．95％）高于腹部 X 线，差异有统计学意义（χ2＝4．531， P ＝0．033；χ2＝3．896， P ＝0．049）。另外腹部超声检查还发现，肠道蠕动减慢18例（46．15％）、肠道蠕动消失6例（15．38％）、腹腔积液8例（20．51％）。两种检查对肠壁增厚的发现无统计学意义（χ2＝0．634，P＝0．426）。在确诊NEC患儿中，腹部超声检查发现肠壁积气12例（38．71％）、门静脉积气21例（67．74％）明显高于腹部X线，差异有统计学意义（χ2＝4．119，P＝0．042；χ2＝14．059，P＝0．000）。另腹部超声检查发现，肠道蠕动减慢18例（58．06％）、肠道蠕动消失9例（29．03％）、腹腔积液17例（54．84％）。肠壁增厚方面的检查，差异无统计学意义（χ2＝0．378，P＝0．538）。结论与腹平X线相比，腹部超声检查发现肠壁积气及门静脉积气明显较高，还可直视肠道蠕动、腹腔积液，在NEC的临床诊断中有积极的应用价值。
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双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术120例临床观察
目的：观察双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术的效果及操作技巧。方法将我院2013年3月至2015年6月120例采用双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术的胆总管结石患者作为观察组，同期开腹胆囊切除胆总管探查术的76例胆总管结石患者作为对照组，比较两组手术成功率、平均手术时间、术中平均出血量、术后疼痛评分、平均住院时间及近、远期并发症。结果观察组术中平均手术时间短于对照组，平均出血量少于对照组，平均住院时间短于对照组，术后平均VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组111例经胆囊管胆总管探查取石术取出结石，7例患者腔镜下行胆总管切开取出结石，手术成功率98．33％；对照组76例手术均成功，成功率100％，差异无统计学意义（χ2＝1．108，P＞0．05）。两组近、远期并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术可避免切开胆总管和T管引流，是安全、有效、微创的手术方式。
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自由美术创作对康复期精神分裂症患者阴性症状的影响
目的：探讨自由美术创作对康复期精神分裂症患者阴性症状的影响。方法将60例以阴性症状为主的康复期精神分裂症患者经简单随机分为研究组和对照组各30例。两组患者康复期均单用1种非典型抗精神病药为主维持治疗，在此基础上，研究组辅以艺术治疗（自由美术创作），60 min／次，1次／周，3个月为1个疗程，对照组执行空白对照。采用简明精神病评定量表（ BPRS ）和阴性症状量表（ SANS）分别在干预前后对两组患者进行评估。结果以P＞0．05为检验标准，两组患者在干预前BPRS、SANS评分比较差异均无统计学意义；研究组3个月后BPRS、SANS评分较治疗前显著降低，且与对照组存在显著差异。结论自由美术创作可以明显改善康复期精神分裂症患者的阴性症状，提高整体疗效。
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护理干预对妊娠期高血压产妇及妊娠结局的影响
目的：分析护理干预对妊娠期高血压疾病产妇及其妊娠结局的影响。方法收集自2014年1月至2015年5月于我院就诊并治疗的妊娠期高血压产妇96例，随机分为护理组和对照组；对照组给予常规护理，护理组在此基础上采用优质护理模式干预；比较两组产妇护理前后情绪变化及妊娠结局。结果护理组不良情绪、不良妊娠结局和不良新生儿结局发生情况均比对照组低（P＜0．05）。结论优质护理可以有效缓解孕产妇不良情绪，降低不良妊娠结局和新生儿结局发生情况，值得推广应用。
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舒适护理在普外科腹腔镜手术室中的应用效果分析
目的：探讨和观察普外科手术室应用舒适护理的效果分析。方法选取2013年1月至2014年1月在我院普外科接受腹腔镜手术的患者94例，按照随机数字表的方法将其分为观察组（ n＝47）和对照组（n＝47），予以对照组常规护理措施，予以观察组舒适护理措施。对两组患者手术中的配合情况、干预前后的抑郁自评量表（ SDS）和焦虑自评量表（ SAS）得分、生活质量进行比较。结果观察组患者的手术配合率为93．63％，明显高于对照组的74．47％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预前，两组患者SDS和SAS得分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后比较干预前有明显的改善效果，但是观察组的改善效果比对照组的要更为显著（P＜0．05）；观察组的生活质量明显优于对照组（P＜0．05）。结论对普外科腹腔镜手术患者应用舒适护理，不仅可以改善患者的心理状态，并且可以促进患者预后的生活质量，达到佳的治疗效果。
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康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨
目的：探讨在小儿重症病毒性脑炎（ VE）临床护理中康复护理的应用价值。方法选取90例重症VE患儿为研究对象，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理＋康复护理），两组均包含45例患儿，比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿的惊厥、颅神经障碍、意识障碍、肢体障碍恢复时间依次为（1．86±0．56）d、（9．37±2．01）d、（1．31±0．37）d、（10．53±0．56）d，对照组依次为（5．40±1．29）d、（15．03±3．28）d、（4．81±1．53）d、（16．36±3．37）d，两组对比差异均显著（P＜0．05）；观察组患儿的临床总有效率为93．33％（42／45），对照组为77．78％（35／45），两组对比差异显著（P＜0．05）。结论在小儿重症病毒性脑炎的护理中应用康复护理，可促进患儿的早日康复，提高护理效果，值得临床推广与应用。
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综合护理干预模式在门诊老年高血压患者中的应用效果
目的：将综合干预护理应用在门诊老年高血压患者中，与常规护理进行比较，以观其效。方法共收集门诊处老年高血压患者74例，根据采取的护理措施分为观察组（综合干预）和对照组（常规护理），对比护理前后两组血压及护理后依从性，调查护理满意度。结果护理后观察组舒张压及收缩压均低于对照组；观察组服药、治疗、生活、护理依从性分值均高于对照组；观察组护理总满意（97．30％）高于对照组（86．49％）。 P＜0．05。结论综合干预从心理、饮食、用药等多方面对患者进行护理，提高依从性，有利于长期维持健康的血压，提高护理满意度，值得应用。
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手术室内乳腺癌患者焦虑的相关因素分析及护理对策
目的：探讨手术室内乳腺癌患者焦虑的相关因素与护理对策。方法入选2013年1—12月我院236例乳腺癌手术患者，在患者入院时与手术开始前采用发放焦虑自评量表（ SAS）、调查用抑郁自评量表（ SDS）的形式对即将手术的患者进行心理状况评估，分析乳腺癌患者术前焦虑状态与造成焦虑的相关因素，并提出相关影响因素的护理对策。结果手术室内，乳腺癌患者SAS、SDS评分均较入院时有了明显的下降，差异有显著性（P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，焦虑情绪与SAS、SDS、文化程度、年龄等因素有关。结论手术室内乳腺癌患者出现明显焦虑、抑郁情绪，并与SAS、SDS、文化程度、年龄等因素有关。而制定相关护理对策，是术前改善患者焦虑心理，促进术后恢复的重要手段。
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早期儿童发展中保健护理的作用分析
目的：探讨保健护理在早期儿童发展中的应用及效果。方法选择2013年3月至2014年3月在我院进行健康保健护理的176例健康儿童，随机分为观察组和对照组，每组88例，两组均予以常规护理，观察组在此基础上给予儿童保健护理，12个月后观察两组儿童的发育情况及营养性疾病发生情况，比较两组智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）值。结果观察组护理后认知、语言及社交行为等改善情况均较对照组更为显著（ P＜0．05）；观察组护理6个月、12个月后MDI和PDI值均高于对照组（P＜0．05）；12个月护理后，观察组营养性疾病发生率为2．27％显著低于对照组7．95％（P＜0．05）。结论早期儿童发展中应用保健护理可有效促进儿童身心发育发展，降低营养性疾病发生率，对儿童健康成长具有重要作用。
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DSA引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）及胆管支架置入术的临床护理体会
目的：总结数字减影血管造影（ Digital Subtraction Angiography，DSA）引导下经皮肝穿刺胆管引流（ Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage，PTCD）及胆管支架置入术的护理策略。方法以我院2012年10月至2015年10月收治的接受DSA引导下PTCD及胆管支架置入术治疗的9例患者为研究对象，观察其治疗情况，总结围术期护理体会。结果9例患者胆管支架置入均成功，术后未见护理医疗不良事件发生，术后其临床症状体征均消失，术后1周血清胆红素显著下降。结论完善术前、术中、术后各个环节的护理，是保证手术顺利开展、降低并发症风险、提高医疗质量的关键。
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青年急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策
目的：探讨青年急性心肌梗死（ AMI）患者的临床特点，提出针对性护理。方法对40例青年AMI患者和72例老年AMI患者的临床资料进行分析比较。结果两组危险因素分布存在差异，青年组在吸烟、家族史方面明显高于老年组（P＜0．05），而在糖尿病、高血压方面显著低于老年组（P＜0．05）。结论青年AMI危险因素与老年人不同，防治重心不一样。青年人应进行早期预防，改变不良生活习惯，有利于降低AMI的发生。
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急性心肌梗死在急诊护理中的护理方法与效果观察
目的：观察分析急性心肌梗死（ AMI）在急诊护理中的护理方法与效果。方法选取我院2014年2月至2015年2月收治的62例急性心肌梗死患者，运用抛硬币随机分组法分为观察组（n＝31）及对照组（n＝31），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用急诊优化护理，对两组患者临床护理干预效果作比较和分析。结果观察组患者抢救成功率、护理满意率较对照组明显提高，死亡率和并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论针对急性心肌梗死患者，应用优化急诊护理，有利于改善患者心肌功能，提高治愈率，降低死亡率，患者及家属满意率较高，值得临床推广应用。
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联合检测血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症中的意义
目的：探讨血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症联合检测的意义。方法选取64例我院治疗的脓毒症，根据患儿病情情况，将脓毒症组分为一般脓毒症和重度脓毒症组，另选择32例健康儿童为正常对照组。于入院后1h内测定血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平。结果脓毒症患儿组血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平较正常儿童组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；重度脓毒组血清降钙素原、乳酸水平在诊断为脓毒症后的6 h、24 h、48 h比一般脓毒症组升高，差异有统计学意义（P＜0．01），C反应蛋白水平在两组中比较差异无统计学意义（P＞0．05）；脓毒症组并发DIC者四项指标同时升高，且死亡组血清降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比存活组更高，差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论在脓毒症患儿中联合检测血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平可能可以提高诊断早期脓毒症及判断病情严重程度及预后的水平。
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Lichtenstein法与 Bassini法治疗成人腹股沟疝的对比分析
目的：探讨Lichtenstein无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝中的临床效果，探讨更个性化的手术方式及手术选择。方法选取2013年1月至2014年12月在齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院治疗的100例成人腹股沟疝患者，随机分为接受Lichtenstein无张力疝修补术组（ A组）和Bassini法（ B组），并由同一医师完成手术操作，对比两组术中及术后情况。结果 Lichtenstein无张力疝修补术后疼痛轻，并发症少、恢复快、术后复发率低，与Bassini法比较差异有统计学意义（P＜0．05），二者在手术时间上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Lichtenstein无张力疝修补术是安全有效的修补术式，术后恢复快，疼痛不适感轻，并发症少，复发率低，临床疗效确切，应广泛在基层医院开展应用。
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支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究
目的：探讨支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的疗效。方法选取2013年3月至2015年2月于我院精神病科门诊及住院部收治的难治性抑郁症患者184例，将其随机分为两组，分别是治疗组（支持性心理治疗联合帕罗西汀合并米氮平）和对照组（帕罗西汀合并米氮平），各92例，连续治疗8周，治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（ Hamilton Depression Scale，HAMD）评定患者的抑郁症状，然后比较两组间的差异及临床疗效。结果治疗8周后，治疗组的HAMD评分显著低于对照组（P＜0．01），治疗组的总有效率亦明显高于对照组（P＜0．05），差异均具有统计学意义。结论支持性心理治疗联合帕罗西汀合并米氮平联合疗法可有效改善难治性抑郁症患者的精神症状，促进其身心健康，从而提高临床疗效，值得深入推广。
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构建高职医学检验专业“三段渐进式”创新职业技能训练模式
为培养学生既能面向各层次医疗单位的专业需求，又能适应社会对高级检验人才职业化、技术化的培养需要，根据医学检验技术专业的职业素质和实践能力的培养目标及其特点，从本专业的培养模式、理论课程体系及实验实训教学过程进行了系统改革创新，运用“任务驱动、项目引导、教学做合一、仿真模拟”为教学导向，提出构建“先夯实基础、再拓展综合、后仿真模拟”的“三段渐进式”创新技能训练模式。
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转化医学理念融入医学遗传学教学的探索
面对转化医学时代的来临，作在基础医学各学科的教学中引入转化医学理念，对于医学生转化医学意识的培养是非常重要的。医学遗传学是与转化医学密切相关的基础医学学科之一，本文旨在从实践中探索一条在医学遗传学教学中融入转化医学理念的教学模式，以利于培养适应医学发展需求的新型转化医学人才。
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连州市小儿四病情况分析及社区管理状况
目的：研究连州市小儿四病情况分析及社区管理状况。方法回顾性分析2012—2015年到我院就诊并经社区管理的小儿肺炎、小儿腹泻、小儿贫血及小儿佝偻病患者的临床病例资料，分析其发病特点，评价社区管理对防控小儿肺炎、小儿腹泻、小儿贫血及小儿佝偻病的意义。结果2012—2015年度患儿四种疾病发病率无显著变化，差异无统计学意义（P＞0．05），小儿肺炎和小儿腹泻例数显著多于小儿佝偻病与小儿贫血例数，差异具有统计学意义（P＜0．05）。患儿家属知晓评分≥80分的患儿四种疾病发病率均显著低于评分＜80分者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论四种疾病中患儿发病以小儿肺炎和小儿腹泻为主，患儿家属对疾病的知晓情况与患儿四种疾病发生率具有显著相关性，开展社区管理，对于控制四种疾病发病率效果显著。
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哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展
哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征是哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的一种特殊慢性疾病，具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发病特点。目前对于此病还没有统一的诊断和治疗标准。本文通过流行病学和病因、临床症状、辅助检查、诊断方法和治疗等五个方面介绍哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展。
