齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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前列地尔联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨前列地尔联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选择2014年7月—2017年2月我院收治的49例急性胰腺炎患者,随机分为两组:前列地尔对照组(24例)和前列地尔联合乌司他丁治疗组(25例).两组均予以常规治疗,前列地尔对照组加用前列地尔,治疗组予前列地尔、乌司他丁联用,比较治疗前后两组腹部症状缓解时间、APACHE-II评分、Balthazar CT评分、C反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶、有效率、住院天数等指标的变化.结果 两组患者治疗后APACHE-II评分、Balthazar CT评分、C反应蛋白、降钙素原、血淀粉酶等指标均明显下降,治疗组较对照组降低程度的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组腹部症状缓解时间、住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔联合乌司他丁可协同治疗急性胰腺炎,在改善微循环、降低炎症反应方面有明显疗效,可减轻症状、改善预后,值得临床上推广.
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牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的疗效观察
目的 探讨采用牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的临床疗效.方法 选取2017年6月—2018年2月佳木斯大学附属第二医院收治的牙周炎患者56例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各28例.实验组患者进行牙周组织再生术联合正畸治疗,对照组单纯进行牙周组织再生术治疗.观察比较两组患者临床治疗前后的各项牙周指标变化情况.结果 实验组患者治疗后菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、平均附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血指数(BOP)均优于对照组,各项指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周炎患者采用牙周组织再生术联合正畸治疗的临床疗效比单纯常规治疗的效果更显著,值得临床推广.
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帕利哌酮联合认知行为治疗对首发女性偏执型精神分裂症康复期生活质量的影响
目的 观察探讨帕利哌酮联合认知行为治疗对首发女性偏执型精神分裂症康复期生活质量的影响,探索女性偏执型精神分裂症患者的新型联合治疗策略.方法 选取2018年1—6月我院确诊的偏执型精神分裂症康复期患者80例,按照随机数字表抽取法为观察组和对照组,各40例,两组患者均口服帕利哌酮治疗,观察组患者在此基础上进行认知行为治疗,观察比较两组患者生活质量量表(SQLS)、阳性-阴性症状量表(PANSS)及不良反应发生情况.结果 治疗28天后,两组患者的各项PANSS评分与治疗前相比均显著改善(P<0.05);且观察组的PANSS总分、阴性症状评分、一般精神病理评分明显优于对照组(P<0.05),阳性症状无显著性差异(P>0.05).治疗28天后,两组患者的心理社会,精力、动机及SQLS总分与治疗前相比均显著改善(P<0.05),对照组副反应较治疗前无显著差异(P>0.05),观察组的副反应较治疗前有显著差异(P<0.05);治疗28天后,观察组的心理社会,精力、动机,副反应及SQLS总分均明显优于(P<0.05).结论 帕利哌酮联合认知行为治疗法可以改善首发女性偏执型精神分裂症患者康复期间的精神状态和认知状况,安全性好,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的临床价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声对腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值.方法 选取2016年3月—2018年5月收治的腮腺多形性腺瘤患者32例为A组,另选同期收治的腮腺Warthin瘤患者35例为B组,所有患者均经病理检验确诊,术前行彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿瘤部位、数目、大小、形态、内部回声、边界、后壁回声及肿瘤内部血流信号.结果 两组肿瘤部位、肿瘤长径与小径对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组肿瘤单发比率为96.88％,与B组80.00％对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤边界对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组肿瘤形态规则、内部回声均匀及后壁回声增强比率分别为42.42％、45.45％、27.27％,与B组76.19％、16.67％、73.81％对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组血流信号以0级、Ⅰ级为主,B组血流信号以Ⅱ级、Ⅲ级为主,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤存在各自声像图特征,通过彩色多普勒超声检查,可为二者临床鉴别诊断提供重要指导,具有较高临床价值.
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PRVC模式在小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后的临床应用效果
目的 探讨压力调节容量控制通气(PRVC)对小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后的临床应用效果.方法 选择57例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿作为研究对象,随机分为观察组(29例)和对照组(28例),均实施全麻低温体外循环手术,对照组患儿给予容量控制通气(VCV)或同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)进行机械通气支持,观察组患儿给予PRVC进行通气支持.检测两组患儿机械通气1h、6h和12h时肺循环、呼吸力学以及血气分析指标水平,并计算三时间点的平均值.结果 观察组患儿机械通气后,肺动脉压力(PAP)、肺血管阻力(PVR)、气道压力(Paw)、气道阻力(Raw)、二氧化碳分压(PCO2)和肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)水平均低于对照组,肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs)、肺顺应性(CL)和动脉氧分压(PO2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PRVC模式可有效改善先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后肺循环、呼吸动力学以及血气分析等指标水平.
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彩色超声多普勒诊断恶性乳腺肿块及其对肿瘤化疗效果的评估价值
目的 探讨彩色超声多普勒诊断恶性乳腺肿块及评估肿瘤化疗疗效的价值.方法 回顾性分析228例乳腺肿块患者的临床资料.对比良性、恶性乳腺肿块的彩色超声多普勒声像特征、CDFI分级、RI检查结果;分析彩色超声多普勒对恶性乳腺肿块的诊断价值.对比恶性乳腺肿块化疗前后的超声声像特征、血流动力学的变化;分析彩色超声多普勒评估恶性乳腺肿块化疗疗效的价值.结果 恶性乳腺肿块形态不规则的比例、边界不清晰的比例、无包膜的比例、内部低回声的比例、后方回声衰减的比例以及侧方无声影的比例均显著高于良性乳腺肿块(P<0.05).恶性乳腺肿块CDFI分级Ⅱ～Ⅲ级的比例为86.67％,RI为(0.81±0.09),均显著高于良性乳腺肿块(P<0.05).彩色超声多普勒诊断乳腺肿块的敏感度为86.67％,特异度为95.96％,诊断符合率为94.74％.恶性乳腺肿块化疗后形态规则的比例、边界清晰的比例、内部高回声/无回声的比例、后方回声增强/无变化的比例均显著高于化疗前(P<0.05).PR组和SD+PD组化疗后的肿瘤体积、PSV、RI均显著低于化疗前(P<0.05);PR组化疗后的肿瘤体积为(7.14±1.32)cm3,PSV为(15.57±3.39)cm/s,RI为(0.57±0.06),均显著低于SD+PD组化疗后(P<0.05).彩色超声多普勒评估恶性乳腺肿块化疗效果的敏感度为86.67％,特异度为60.00％,诊断符合率为73.73％.结论 彩色超声多普勒在恶性乳腺肿块的诊断和术前化疗效果的评估上均有良好的应用价值,可为乳腺癌的诊断和治疗提供较为准确的依据.
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优化急诊护理流程在头外伤昏迷患者中的应用效果分析
目的 分析优化急诊护理流程在头外伤昏迷患者中的应用效果.方法 以2016年1月—12月间本院应用常规急诊护理流程时接诊的38例头外伤昏迷患者为对照组,另以2017年1月—12月间本院应用优质护理流程时接诊的42例头外伤昏迷患者为研究组.分析两组的急诊情况,比较接诊用时、急救过程用时和抢救成功率等指标.结果 研究组接诊用时、分诊用时、用药用时、急救过程用时比对照组短,组间差异显著(P<0.05).研究组的抢救成功率为100％,比对照组的86.84％高,组间差异显著(χ2=5.8947,P<0.05).结论 在对头外伤昏迷患者进行抢救的过程中,优化急诊护理流程的应用能够有效缩短急救过程用时,提高患者抢救率,建议推广和使用.
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Toll样受体2在结核病患者中性粒细胞凋亡中的作用及意义
目的 探讨Toll样受体2(TLR2)在结核病患者中性粒细胞凋亡中的作用及意义.方法 分离健康成人和结核病患者外周血中性粒细胞(PMN),培养0～48 h,并于0 h、12 h、24 h和48 h用AnnexinⅤ-FITC/PI凋亡试剂盒双染、流式细胞仪检测凋亡率;应用流式细胞术检测结核病患者PMN表面TLR2表达,同时检测正常人PMN表面TLR2表达;预先加入TLR2单克隆抗体作用PMN 30 min后培养24 h和48 h,用流式细胞术检测PMN凋亡率.结果 结核病患者和健康成人PMN凋亡率均随时间延长而增加(P<0.05),结核病患者0～24 h凋亡率均高于健康成人PMN凋亡率,差异具有统计学意义(P<0.05);结核病患者外周血PMN表面TLR2表达高于健康成人,差异具有统计学意义(P<0.05);加入TLR2单克隆抗体预处理后,结核病患者和健康成人PMN培养24 h和48 h凋亡率均降低.结论 TLR2参与结核病患者PMN凋亡过程,阻断TLR2可降低结核病患者PMN凋亡率.
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基于学生创新能力提升的营养与食品卫生学实验教学改革
目的 探讨及评价创新性实验在营养与食品卫生学实验教学改革中的应用效果.方法 对蚌埠医学院2015级营养学专业学生《营养学教程》部分授课内容实施了创新性实验,并在实验教学后对54名学生发放问卷进行效果评价.结果 调查结果显示,72.2％的学生对创新性实验非常感兴趣,认为创新性实验对理论课学习促进作用很大的占66.7％.在对营养与食品卫生学实验课需求情况的调查中,选择"创新性实验"的占53.7％,可见大部分学生对创新性实验比较认可.结论 创新性实验在一定程度上可以提高学生的参与度,激发兴趣,更大程度凸显自主学习,是一种促进教学效果提高的有效教学模式,在营养与食品卫生学实验教学中具有很强的可行性及良好的实践效果.
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临床护士职业防护现状调查分析
目的 了解齐齐哈尔市临床护士职业防护的现状及影响因素,以便采取针对性的有效防护措施减少职业危害的发生.方法 应用李红等研制的《护理职业风险评估问卷》对710名临床护士采用进行问卷调查,了解其在执行各项护理操作中职业防护的基本情况.结果 齐齐哈尔市护士总风险平均指数为246.25,各类危害风险中,人体工效学、心理社会、组织因素危害风险平均指数高,其次为生物性危害.结论 加强临床护士职业防护知识的教育,提高自我防护意识,保证防护用具配备齐全,减少职业暴露,降低职业危害的发生率.
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单病种付费患者术后切口感染经济损失的病例对照研究
目的 通过分析单病种付费中发生切口感染的患者的经济损失及疾病费用承担情况,探讨单病种支付方式对医院感染产生的影响,为医疗保险政策的制定及医院感染管理者提供一定的理论支持.方法 以某三甲医院新农合单病种付费患者为例,通过回顾性调查,对单病种付费患者中发生切口感染的患者进行病例对照研究.比较感染组与对照组的住院费用支出和医疗保险报销费用.结果 感染组与对照组比较,住院日的延长具有统计学意义(P<0.05),医院承担费用明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).住院总费用、药品费用、检查费用、实际报销费用无统计学意义(P>0.05).结论 单病种付费制度可以调动医院防治院内感染的积极性,政府应加强相关配套政策的制定.
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1例病态肥胖合并脓毒症休克患者抗感染方案的优化
目的 探讨临床药师参与病态肥胖合并脓毒症休克患者临床治疗的作用.方法 介绍临床药师参与1例病态肥胖合并脓毒症休克患者的治疗过程,协助医生优化抗感染治疗方案.初始治疗予美罗培南2.0 g,q8 h,ivgtt,感染加重后不排除MRSA感染,予联合利奈唑胺0.6 g,q12 h,ivgtt加强抗感染;临床药师建议调整美罗培南微泵持续输注3 h,提高其抗菌作用;根据痰培养药敏结果建议停用美罗培南,予哌拉西林他唑巴坦4.5g ivgtt q6h.结果 医师采纳药师建议,患者感染得到控制,转至普通病房继续治疗.结论 临床药师可发挥自身专业优势,参与患者抗感染治疗,对患者药物治疗过程进行药学监护,使患者获得个体化治疗,提高患者用药的安全性、有效性,并终获得满意的疗效.
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临床药师参与多囊肾伴感染合并尿毒症患者抗菌药物治疗1例
目的 通过临床药师参与1例多囊肾伴感染合并尿毒症患者抗菌药物治疗方案的临床实践,探讨药师在合理用药中发挥的作用.方法 临床药师参与1例多囊肾伴感染合并尿毒症患者抗感染治疗方案的制订,在比阿培南(0.6g,Q12h,iv.gtt)联合甲硝唑(0.5g,Q12h,iv.gtt)初始治疗方案中,调整比阿培南给药剂量为0.3 g,Q12 h,iv.gtt,建议停用甲硝唑;根据患者病情变化,及时加用万古霉素;针对尿毒症患者,优化万古霉素给药方案,同时重点监护其不良反应.结果 临床药师通过分析该患者的病情特点,提出合理的给药建议,临床医生采纳临床药师建议,患者腹痛消失,体温和血象恢复正常,感染得到控制.结论 临床药师参与该患者的抗感染治疗及药学监护,协助医师制订用药方案,促进了临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性.
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柿石性肠梗阻1例诊治经验
目的 探讨柿石性小肠梗阻的临床治疗方式.方法 回顾性分析我院1例术后确诊为柿石性肠梗阻患者的病例资料.结果 根据患者病史,体格检查及影像学资料诊断为肠梗阻,柿石性十二指肠梗阻可能.经手术切开取石后痊愈出院.结论 肠梗阻为外科常见疾病,但因柿石性引起的小肠梗阻较为少见,诊断较为困难,确诊依赖术中确诊,治疗以手术切开取石为主.
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信息化建设在医院精细化管理中的应用
信息技术主要是通过获取医院运营全程的所有数据,进行融合、加工、分析,获得医院质量相关指标,并利用信息技术进行图形化报表工具直观展现,为医院质量控制和精细化管理与考核提供决策依据,把医院管理推向精、准细、严,为医院全面精细化管理提供了巨大支持.
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后Pilon骨折的诊断和治疗新进展
后Pilon骨折是一种挑战性的损伤.关于它的确定性手术治疗,具有多种选择,但没有I级证据表明是佳治疗.骨折解剖复位、关节的复位、后柱重建、恢复正确的肢体力线轴,尽量减少软组织的损伤,是治疗后Pilon骨折的关键因素.即使实现了这些目标,也不能保证会减缓创伤后关节炎的进展.在伴有严重软组织损伤的后Pilon骨折中,分期治疗通常被认为是治疗的佳方法,并被认为是一种局部的"损害控制"策略.CT扫描图像的轴向切割是确定主要骨折线位置、骨折模式(矢状或冠状)和碎片数目的必要条件.所有这些信息对于术前的计划,切口的选择和关节面的复位都是至关重要的.没有单一的固定方法适合所有的后Pilon骨折.终的决策主要取决于骨折的类型、软组织的状况、患者的基本情况和外科技术.
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带状疱疹后神经痛与带状疱疹综合征
背景带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)常见并发症,其表现形式多样,疼痛机制复杂,临床疗效欠佳.目的 本文从PHN不同表现形式入手,提出一个概念供探讨,应从整体上将HZ和PHN看成一个序贯事件.内容带状疱疹及其疼痛是由机体免疫力下降引起的潜伏水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)复制为始动因素,继而造成组织损伤,并由此启动外周和中枢敏化机制,且心理和精神因素参与的以皮疹、水疱、疼痛、感觉缺失、感觉异常、触摸痛及心理障碍为表现的一组综合症状.趋向带状疱疹及其疼痛综合征需多学科多模式综合治疗以早期阻断其级联反应从而提高患者生活质量降低医疗资源投入.
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维生素D与孕产妇抑郁流行病学进展研究
研究分析维生素D与孕产妇抑郁的关系,调查其流行病学进展情况.近年来,随着医学日益发展,人们对于此病有了更多的认识,此病的发病率越来越高,严重影响孕产妇和婴儿的心理健康,其发病机制尚不明确,对于此病的干预措施和治疗方式众说纷纭.研究发现维生素D与孕产妇抑郁有一定关系,孕产妇在定期产检时可以增加检测血清维生素D水平,根据维生素D水平检测结果为孕妇提供合适的建议.本文对维生素D缺乏与孕产妇抑郁之间的关系展开讨论,以及补充维生素D后对孕产妇抑郁的作用进行综述,并探讨其流行病学发展.
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医学期刊选题策划探究
随着科技的日新月异,数字化时代的到来,给读者的生活带来了巨大变化的同时,也改变了读者的阅读习惯,传统的纸质阅读也逐渐趋向于电子设备阅读;在内容方面,人们的接受面也在不断扩大,常规的选题和内容势必会在丰富多彩的信息中难于抓住读者眼球,因此医学期刊在编辑、选题策划方面需要不断探索、创新,摸索出符合当代受众需求的栏目和内容.医学期刊是科技期刊的一种,是当前医学界相关信息的反映,其选题和内容都应该更为慎重.本文从医学期刊选题概念出发,涵盖选题意义、选题原则、选题内容、选题方法及要点等多个模块,旨在为提高医学期刊质量,供编辑、作者及读者参考.
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医学期刊表格规范化设计细则解析
研究医学期刊表格设计过程中所存在的问题,并提出改进意见,目的在于加强本刊表格的科学性、可读性以及准确性.通过对医学期刊中常见的等级资料一个观察指标的简单表格,两组不同时间段3个及以上观察指标较为复杂表格,相关性分析表格,多种类型资料的组合表格,明确各类表格在应用过程中所存在的问题.撰写文章时应针对各类问题纠正表格的设计,以达到提高论文质量的目的.
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LAMP技术在大学生弓形虫感染情况调查中的应用效果评价
目的 探讨环介导等温扩增(LAMP)技术在大学生弓形虫感染情况调查中的应用评价.方法 随机选择2015—2017年本院检验专业学生共247人,抽取1 ml静脉血,离心取上清,采用氯仿-异戊醇方法提取DNA作为反应模板,以弓形虫529 bp序列为基础设计引物,进行LAMP扩增,同时采用ELISA方法进行IgG抗体检查,比较分析二者的检测结果.结果 247名学生的弓形虫检测中,采用LAMP方法检测的阳性率为4.45％,采用ELISA检测的阳性率为6.48％,其中9例LAMP和ELISA检测的IgG均为阳性.结论 LAMP技术可与ELISA联合检测,为临床弓形虫病的早期诊断提供了研究思路.
