齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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直接检眼镜和45度数码眼底照相在诊断早期糖尿病视网膜病变中的临床对比研究
目的 探讨直接检眼镜和45度数码眼底照相在诊断早期糖尿病视网膜病变(DR)中临床效果比较.方法 选取2018年4月—7月我院收治2型糖尿病患者100例(200眼)作为研究对象,分别进行直接检眼镜和45度数码眼底照相检查,比较两种检查方法在不同分期DR患者中诊断差异.结果直接检眼镜与45度数码眼底照相在0级、2级、3级、4级DR患者中诊断率无统计学意义(P<0.05);直接检眼镜在1级DR中诊断率显著高于45度数码眼底照相诊断率[18.50％vs.11.00％,P<0.05].结论 直接检眼镜在早期DR中诊断,相对45度数码眼底照相具有更高准确率.
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经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中临床疗效的比较
目的 对比经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)与疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的效果差异,探讨TAPP术式在临床中的应用价值.方法 回顾分析我院2016年1月—2016年12月收治并行手术治疗的120例成人腹股沟疝手术患者的临床资料,其中观察组60例行TAPP术治疗,对照组60例行疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较分析两组间的手术时间、出血量、术后止痛药总量、恢复正常活动、术后出院时间、总费用、并发症发生率、复发率等指标的差异.结果 观察组患者手术出血量、术后止痛药总量、恢复正常活动、术后出院时间、并发症发生率等明显小于对照组(P<0.05).结论 应用TAPP术式治疗成人腹股沟疝具有疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床中推广.
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美托洛尔联合坎地沙坦治疗高血压合并心衰的临床研究
目的 探讨美托洛尔联合坎地沙坦治疗高血压合并心衰的临床疗效,评估心功能改善作用.方法 选择2016年9月—2017年11月本院收治的高血压合并心衰患者150例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各50例,分别应用美托洛尔、坎地沙坦及美托洛尔联合坎地沙坦治疗.结果 C组总有效率为92.0％(46/50),高于A组的82.0％(41/50)和B组的80.0％(40/50),差异均有统计学意义(P<0.05);C组治疗后收缩压为(142.51±10.39)mmHg,低于A组和B组;C组治疗后LVEF和CI结果分别为(57.33±1.49)％和(2.74±0.18)L/min/m2,均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合坎地沙坦治疗高血压合并心衰患者,临床疗效显著,患者血压和心功能显著改善.
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同期心理干预及延续建立微信平台对乳腺癌术后乳腺缺失患者和配偶心理状态的影响研究
目的 同期心理干预及延续建立微信平台对乳腺癌术后乳腺缺失患者和配偶心理状态的影响研究.方法 将乳腺癌改良根治术后患者90例及配偶90名随机均分为对照组和观察组各45对,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行问卷观察测评,记录相关数据分析.对照组予一般心理干预;观察组同期进行心理干预,包括专职护士1对1个性化沟通,放松疗法,音乐疗法、希望疗法、建立专人电子资料信息、定期座谈授课及出院后延续建立微信平台干预建立规范流程.对比分析前后心理状态比较差异具有统计学意义(P<0.05).结果 乳腺癌及配偶在疾病不同时期存在不同的心理问题,通过同期心理干预及延续建立微信平台较常规护理更能有效改善乳腺癌改良根治术后患者及配偶的心理状况,增加患者对生活的信心,提高患者及家属的术后生活质量,提高幸福指数.结论
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基于SBAR沟通程序的反向交接班模式在新生儿监护室交接班中的应用
目的 探讨基于标准化沟通模式(SBAR)程序的反向交接班模式在新生儿重症监护病房(NICU)交接班中的应用效果.方法 将2017年12月—2018年2月我院收治的55例危重症患儿作为对照组,采用传统交接班方式进行交接班;另将2018年3月—2018年5月我院收治的58例危重症患儿作为观察组,采用基于SBAR程序的反向交接班模式,通过相关专业理论调研与专家指导构建儿科重症监护病房SBAR反向交接班指引单,并对全科护士进行系统培训,考核合格后实施.比较两组护理交接不良事件发生率、护士交接问题发生率、护士临床思维能力、护士交接满意度和护士交接班时间的差异.结果 观察组护理交接不良事件发生率为3.45％(2例),低于对照组的16.36％(9例);观察组护理交接班信息的完整率为94.83％,高于对照组的81.82％;观察组的护士临床思维能力合格率为95％,高于对照组的82％;观察组护士满意度(95％)高于对照组护士满意度(82％),且差异均具有统计学意义(P均<0.05).对照组平均交接班时间为(18.56±2.10)min,观察组平均交接班时间为(19.12±2.16)min,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于SBAR程序反向交接班模式可降低护理交接不良事件发生率,提高护士交接患儿信息完整率,同时也提高护士汇报病情的临床思维能力与满意度,让护士有依据有方向有条理的交接患儿信息,减少护理风险,因此这一模式值得临床推广.
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基于现代通讯工具对慢性病出院患者压力应对和健康管理能力的影响
目的 探讨应用现代通信工具对慢性病出院患者实施管理,以提高其压力应对能力和健康自我管理水平的效果.方法 选取2017年5月—2018年4月在本院特需病房、老年病区、内分泌科三个病区住院后出院,并符合纳入、排除标准的慢性病患者66例作为研究对象,按数字表法分为对照组和观察组,每组各33例.对照组实施传统的出院管理模式;观察组采用现代通信工具实施出院管理模式.出院患者观察期统一为3个月,分别采用压力应对能力量表(MSI)和成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)对两组患者进行压力应对能力和健康管理能力的评价,并进行统计学分析.结果 3个月后,观察组的压力应对能力和健康管理能力得分均明显高于对照组,所得资料采用SPSS 19.0软件进行t检验,P<0.05有显著性意义.结论 基于现代通信工具对慢性病出院患者实施管理,通过现代通讯的直接交流和专业化教育,帮助提高患者应对能力,减轻压力,提高个体健康管理水平,促进健康.
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恢复期精神分裂症患者心理需求调查及人文护理体会分析
目的 恢复期精神分裂症患者心理需求调查及人文护理体会.方法 选取2015年1月—2017年5月本院收治的80例恢复期精神分裂症患者为对象,所有患者给予人文护理干预,分析患者心理需求及人文护理体会.结果 恢复期精神分裂症患者心理需求很广泛,大多数患者共同需求为:尽早出院、家人探视、友谊温暖、工作学习、社会关心理解、护士热情服务、舒适的环境等占80％以上,其心理需求以积极需要为主,而消极观念者极少,占11.25％以下,给予人文护理干预后所有患者的康复疗效评定、社会功能评定、精神病评定评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对恢复期精神分裂症患者应加强心理沟通、提供心理支持,并给予人文护理干预,以维持治疗的希望.
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契约式护理干预对社区糖尿病患者应用效果分析
目的 研究契约式护理干预对社区糖尿病患者的应用效果.方法 以2016年3月—2018年3月我社区居民糖尿病患者92例为研究对象,按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各46例.对照组予以常规护理干预,观察组则予以基于家庭医生契约式护理干预.分别比较两组护理前后血糖水平变化情况、依从性情况、满意度情况以及护理后的生活质量变化情况.结果 护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平对比均低于对照组.观察组的药物治疗、运动锻炼、血糖检测、饮食控制、熟练使用胰岛素依从性高于对照组.观察组满意度高于对照组.护理后观察组各项SF-36评分高于对照组.结论 契约式护理干预可有效降低社区糖尿病患者血糖水平,提高治疗依从性以及满意度,有利于改善患者生活质量.
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快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的应用分析
目的 探讨快速康复护理在泌尿外科内镜手术患者中的临床效果.方法 以引入快速康复护理前在我院泌尿外科住院经内镜下手术患者50例为对照组,引入快速康复护理后在同病区同类手术的患者50例为观察组.比较两组患者的舒适度、住院时间以及术后并发症比率,并进行统计学分析.结果 观察组患者的舒适度各维度及总分均显著高于对照组(P<0.01),其住院天数、术后并发症比率则显著低于对照组(P<0.01).结论 引入快速康复护理应用于泌尿外科内镜手术患者,可明显增加患者的舒适度,加快康复过程,缩短住院天数,减少术后并发症比率.
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临床护理路径在腹泻患者治疗中的应用及对胃肠功能恢复的影响
目的 探讨临床护理路径在腹泻患者中的应用及对胃肠功能恢复的影响.方法 选取2017年1—12月本院消化内科收治的100例腹泻患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组应用临床护理路径进行护理.对比两组患者的腹泻治疗效果、胃肠功能恢复时间和对护理质量的满意度.结果 观察组患者腹泻治疗的有效率为80％,胃肠功能恢复的时间为(4.38±3.14)天,患者住院天数平均为(5.18±2.17)天,治疗费用平均为(1002.31±435.25)元,对护理质量的满意度为98％;对照组患者腹泻治疗的有效率为52％,对护理质量的满意度为80％,患者住院天数平均为(9.12±3.15)天,治疗费用平均为(1532.14±265.48)元.两组差异的比较有统计学意义(P<0.05).结论 对腹泻患者应用临床护理路径护理与常规护理相比,显著提高了患者的治疗效果,缩短了患者的住院天数和胃肠功能恢复的时间,减少了治疗费用,患者对护理质量的满意度也明显提高.
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人参皂苷Rg1对MPTP诱导的帕金森病小鼠黑质caveolin-1表达的影响
目的 探讨Cav-1蛋白在帕金森病小鼠黑质表达情况及人参皂苷Rg1对其表达的影响及意义.方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)、人参皂苷Rg1组(R组).C组和M组小鼠腹腔注射生理盐水,R组小鼠腹腔注射人参皂苷Rg1预防给药,腹腔注射MPTP构建帕金森病模型.采用RT-PCR和Western blotting检测小鼠黑质Cav-1 mRNA和蛋白表达水平.结果M组小鼠黑质Cav-1 mRNA表达水平显著高于C组和R组(P<0.01).M组小鼠黑质Cav-1蛋白表达水平显著高于C组和R组(P<0.01).结论 Cav-1蛋白在帕金森病小鼠黑质区呈高表达,人参皂苷Rg1可能通过降低Cav-1蛋白的表达保护和修复多巴胺能神经元.
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肢带型肌营养不良2Q型一家系遗传学诊断探讨
目的 应用第二代测序(NGS)方法筛查可疑肢带型肌营养不良(LGMD)一遗传家系致病基因突变位置,并通过基因诊断其临床亚型.方法 选择可疑LGMD一遗传家系,应用Illumina Miseq测序平台对先证者进行目标区域捕获及生物信息分析,含有单基因相关的致病基因的编码区及侧翼区域.随后,对可疑突变位点所在片段进行PCR反应与家系成员Sanger测序验证.结果 该先证者携带了3个罕见变异,PLEC基因复合杂合突变,exon33上的c.12728G>A(p.Arg4243His),为错义杂合变异;exon26上的c.3314G>T(p.Arg1105Leu),为错义杂合变异,为新发现突变点,生物学信息软件预测均可能致病;YARS2基因exon1上的c.280dupG(p.Ala94fs),为移码突变,导致翻译提前终止,为杂合突变.先证者的孪生同胞,未见上述PLEC基因的复合杂合突变.而先证者父亲与姐姐均携带此复合杂合突变,但未出现遗传共分离.除先证者父亲外,所调查的其余4个家系成员均携带p.Ala94fs杂合突变.先证者表现为肌酶升高,起坐困难,翼状肩胛,双上下肢近远端肌力差,四肢肌肉萎缩瘦细,步态不稳,上楼困难,智力正常,没有皮损,身高、体重增长落后.肌电图示肌源性损伤.腿部股四头肌活检符合肌源性损害病理改变.结论考虑PLEC基因p.R4243H、p.R1105L复合杂合突变可能为此肢带型肌营养不良的遗传病因,基因分型为2Q型.
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Carnosine和Genipin对高糖损伤的H9c2细胞抗氧化作用
目的 研究肌肽(carnosine,CAR)和京尼平(genipin,GEN)对高糖损伤的H9c2细胞抗氧化作用.方法 分组培养大鼠心肌H9c2细胞系,CCK-8法检测细胞存活率;酶标法测定还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSH)水平,比色法测定GSH过氧化物酶(GSH-Px)活力,酶标法和WST-1法分别测定细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力,比色法检测过氧化氢酶(CAT)活性.结果 CCK-8法检测结果显示,HG组细胞存活率低于正常糖对照组,HG+CAR组细胞存活率高于HG组(P<0.05),HG+CAR+GEN组细胞存活率高于HG+CAR组(P<0.05).HG组还原型GSH和GSH-Px活力降低,氧化型谷胱甘肽(GSSH)升高(P<0.05),HG+CAR+GEN组与HG+CAR组相比,还原型GSH和GSH-Px活力升高,氧化型谷胱甘肽(GSSH)表达量显著降低(P<0.05).HG+CAR+GEN组与HG+CAR组比较,细胞内SOD活力和CAT水平上调(P<0.05),细胞内MDA含量明显降低(P<0.05).结论 CAR联合GEN对高糖损伤的H9c2心肌细胞的抗氧化保护作用比肌肽单独作用增强.
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钙敏感受体在缺氧诱导的A549细胞增殖和迁移中作用的研究
目的 观察A549细胞缺氧时钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)的表达,探讨其与A549细胞增殖及迁移的关系.方法 应用western blot技术分析CaSR、PCNA蛋白在A549细胞的表达;应用BrdU掺入法分析不同处理因素对A549细胞DNA合成的影响,应用细胞划痕实验分析不同处理因素对细胞迁徙的影响.结果 CaSR蛋白在A549细胞中有表达.缺氧能够增加CaSR、PCNA的表达、BrdU掺入率及细胞迁移的距离(与对照组比较,P<0.05).GdCl3(CaSR激动剂)能够增强缺氧的上述作用,NPS2143(CaSR抑制剂)则能够减弱缺氧的作用(与缺氧组比较,P<0.05).结论 缺氧诱导的CaSR表达能够促进A549细胞的增殖和迁移.
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基于微课的临床案例教学方法在《健康评估》教学中的应用
目的 探讨基于微课的临床案例教学方法在《健康评估》教学中的应用效果.方法 将宣城职业技术学院2017级护理专业128名学生,按班级随机分为观察组和对照组.观察组为1班和2班,共计62人;对照组为3班和4班,共计66人.对照组采用常规教学方法;观察组在常规教学的基础上应用临床病例融入微课的教学方法.比较两组学生的期末成绩、实训成绩和总评;考核结束,通过问卷调查了解观察组学生对基于微课的临床案例教学方法的评价.结果 观察组学生期末成绩、实训成绩和总评均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.观察组学生认为基于微课的临床案例教学方法有助于提高学习效果.结论 在《健康评估》教学中,基于微课的临床案例教学方法培养了学生临床思维能力,激发了学生学习兴趣,取得显著教学效果.
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混合式教学改革在高职微生物学检验技术教学中的应用
微生物学检验技术是医学检验专业的一门必修课,具有很强实践性和应用性,传统的微生物学检验技术实验教学模式难以适应创新型高职人才培养的要求,有必要对其进行混合式教学改革.该文以培养实用型的高等职业人才为指导思想,结合教研室近年来的教改经验,对高职医检专业微生物学检验技术这门课的教学模式、教学方法等方面尝试了一系列的探讨与改革,并收到了较好的效果
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PBL结合情景模拟教学在妇产科护生教学查房中应用
目的 探讨PBL结合情景模拟教学在妇产科护生护理查房中的应用效果.方法 选取在我院妇产科实习的本科护生140名,按照随机分组原则,对照组68名护生采用传统的护理教学查房方法,实验组72名护生采用PBL结合情景模拟教学法进行护理教学查房,通过对护生问卷调查、理论与操作技能测评和带教老师评价等形式进行评价,对比两组护生教学查房的效果.结果 实验组在专科理论考试、查房满意度、综合能力测评以及护生学习能力评价得分方面成绩优于对照组,有统计学差异,专科操作考试成绩两组相比无统计学差异(P>0.05).结论 在本科护生的教学查房中采用PBL结合情景模拟教学方法,不仅提高护生自主学习的积极性和主动性,还能促进护生对专科理论知识的理解、记忆和应用,培养护生分析问题及解决问题的综合能力,护理查房质量及效果得到了提升,值得在临床推广使用.
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胺碘酮对肺癌术后心房颤动的防治分析
术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)是肺癌术后常见并发症之一,肺癌术后心房颤动导致患者术后并发症发生率和死亡率增加、住院时间延长及住院费增加等一系列不良后果.目前,对于肺癌术后心房颤动的病因及具体发病机制尚未完全阐明,这给术后心房颤动的防治带来了挑战,而胺碘酮在肺癌POAF的防治方面具有相对较好的效果,本文就胺碘酮在肺癌术后房颤的防治作用进行综述.
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老年先天性胆管扩张误诊1例并文献复习
病例资料患者,女,78岁,因"体检发现胆管扩张1月余"于2017年6月14日入住我院,否认高血压病、糖尿病、肿瘤、心肺及肝胆胰脾疾病史,否认传染病、输血史、药敏史、手术及外伤史等,预防接种史、家族遗传性疾病史不详. 婚育史:20 岁结婚;G4P4,子女均健康. 月经史:50岁绝经,具体时限主诉不详. 入院时查体:神志清楚,精神可,皮肤巩膜不黄,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率73次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部平坦,腹部表浅静脉未见曲张,未见胃型、肠型及蠕动波,服软,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及, Murphy征阴性,麦氏点无压痛、反跳痛,全腹部未触及肿大包块,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常,约4～5次/分,双下肢不肿.
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膀胱淋巴上皮瘤样癌1例报告并文献复习
目的 探讨膀胱淋巴上皮瘤样癌(LELCB)的临床特点及诊疗方法,进一步提高诊治率.方法 回顾性分析1例LELCB患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果 患者术前膀胱镜检示膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术,术后病理示:膀胱淋巴上皮瘤样癌;免疫组化染色:AE1/AE3(+)、CK7(+)、p63(+)、p40(+),EBER(-),术后常规吉西他滨膀胱灌注.结论 LELCB是一种罕见的尿路上皮癌变异亚型,临床特点与影像学检查无明显特征,主要还是要依靠病理学及免疫组化来确诊,手术切除及辅助治疗为主要治疗方式,预后较好.
