齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
二维斑点追踪技术评价乳腺癌患者表柔比星对右心室的毒性作用
目的 应用二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)分析右心室游离壁及室间隔纵向应变及应变率,探讨表柔比星对乳腺癌患者右心室功能的影响.方法 选取33例使用表柔比星化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及疗程结束后(药物累积剂量240～360 mg/m2)三周内行超声心动图检查,记录右心室舒张末横径(RVEDD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及左室射血分数(LVEF);采集心尖四腔心切面,应用2D-STI技术获取右室游离壁及室间隔收缩期纵向峰值应变(SL)及应变率(SRL).结果 化疗前、后室间隔基底段及中间段SL差异均有统计学意义(P＜0.05),且化疗后所测值均明显低于化疗前.室间隔心尖段及右室游离壁各节段SL的差异尽管无统计学意义(P＞0.05),但化疗后所测值均略低于化疗前.化疗前、后各节段SRL的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二维斑点追踪技术可以早期发现乳腺癌患者使用表柔比星后对右室局部心肌的毒性作用.
-
熵指数联合肌松监测在老年患者全麻诱导期的应用
目的 观察熵指数联合肌松监测在老年全麻诱导期的临床应用效果.方法 择期上腹部手术患者60例,性别不限,年龄65～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.用数字随机法将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,分别为熵指数监测联合肌松监测组(Ⅰ组)、熵指数监测组(Ⅱ组)、常规监测组(Ⅲ组).观察并记录三组在麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)时的收缩压、舒张压和心率;三组肌松药推注完毕到气管插管的时间.结果 与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3时的收缩压与心率相比升高的幅度较小,有统计学意义(P均＜0.05).在T2、T3时Ⅱ组的收缩压和心率与Ⅰ组相比升高的幅度较大(P均＜0.05),在T4时Ⅰ、Ⅱ组的收缩压和心率无统计学意义.Ⅲ组在T2、T3时的收缩压和心率与To、T1时比较,升高较明显(P均＜0.05),而Ⅰ、Ⅱ组则变化较小.不同时点和不同分组的舒张压之间关系不存在差别(P均＞0.05).实验组中肌松药推注完毕到气管插管的时间明显长于对照组(P均＜0.05),实验组中Ⅰ组插管时间相比Ⅱ组显著延长.结论 熵指数联合肌松监测老年患者全麻诱导期的血流动力学维持比较平稳,气管插管条件和声门暴露程度较好.
-
部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带单束断裂的疗效观察
目的 探讨应用部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带(ACL)单束断裂的疗效.方法 2012年3月至2015年5月,采用部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带单束断裂42例.其中后外侧束断裂16例,前内侧束断裂26例,对比术前及术后IKDC评分、Lysholm评分.结果 42例均获随访,末次随访时,IKDC评分为(91.8±4.7)分,Lysholm评分为(92.6±4.9)分,与术前比较,P＜0.05,具有统计学差异.随访时间14～20(17.6±4.7)个月.结论 关节镜下部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带单束断裂,恢复了膝关节的稳定性,疗效肯定.
-
热毒宁注射液对小儿轮状病毒肠炎的辅助性治疗作用及对血清炎性因子的影响
目的 探析热毒宁注射液辅助性治疗对小儿轮状病毒肠炎的作用以及对血清炎性因子的影响.方法 选取本院2016年1月至2017年6月收治的轮状病毒肠炎患儿58例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,常规组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液,研究组在常规组基础上加用热毒宁注射液,每组各29例,并观察两组患儿临床效果及血清炎性因子水平变化.结果 研究组总有效率(96.55％)明显高于常规组(75.86％)(P＜0.05);经治疗后,研究组CRP、IL-6及TNF-α水平明显低于常规组(P＜0.05).结论 在小儿轮状病毒肠炎治疗中采用热毒宁注射液辅助治疗,能有效降低血清炎性因子水平,提高临床效果,值得临床应用与推广.
-
联合膀胱镜下活检和尿脱落细胞学对膀胱尿路上皮癌诊断的价值
目的 探讨联合应用膀胱镜下活检和尿脱落细胞学在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值.方法 对113例经术后标本确诊为膀胱尿路上皮癌的患者进行回顾性分析.结果 膀胱镜下活检诊断阳性97例,阳性率为85.8％(97/113),尿脱落细胞学阳性诊断66例,阳性率为58.4％(66/113),膀胱镜下活检的阳性率明显高于尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P＜0.01).联合膀胱镜下活检和尿脱落细胞学,阳性诊断105例,阳性率为92.9％(105/113),阳性率高于单独行膀胱镜下活检或尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 膀胱镜下活检和尿脱落细胞学检查的联合应用能够提高术前膀胱尿路上皮癌检出率,降低漏诊率,具有较高临床应用价值.
-
血浆脑钠肽与脓毒症患儿病情的相关性及对预后的预测
目的 探讨血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度与脓毒症患儿病情的相关性及其对预后的预测作用,为脓毒症的诊疗提供参考.方法 选取2012年1月至2016年12月于本院PICU接受治疗的244例脓毒症患儿作为研究对象,入院24h内检测血浆BNP浓度,分析血浆脑钠肽浓度与病情的相关性,及其对预后的预测作用.结果 不同严重程度脓毒症患儿,血浆BNP浓度差异有统计学意义(F=28.773,P=0.000);不同预后患儿血浆BNP浓度差异有统计学意义(F=15.821,P=0.000);血浆BNP浓度与结局的严重程度成正相关.以血浆BNP浓度预测脓毒症患儿预后,敏感度为87.9％,特异度为65.4％,ROC曲线下面积AUC=0.793,95％CI(0.706,0.881),P=0.000.结论 血浆BNP浓度与脓毒症患儿病情相关,对脓毒症患儿预后有一定预测作用,应与其他指标联合检测以提高预测的敏感度和特异度.
-
某院263例药品不良反应报告分析
目的 明确本院药品不良反应发生的原因.方法 收集2014-2016年本院上报广东省药品不良反应监测中心的ADR报告263份,按照患者的性别、年龄分布、联合用药品种数、给药途径、ADR涉及的药品种类、累及的器官/系统损害等情况进行统计分析.结果 50岁以上患者药品不良反应发生率较高,联合用药越多药品不良反应发生率越高,静脉滴注给药药品不良反应发生率高,中成药、抗感染类药物和心血管类药物药品不良反应发生率高,药品不良反应累及的器官主要是皮肤及其附件和消化系统.结论 药品不良反应的发生与患者年龄、联合用药、给药途径和药物自身密切相关,主要累及皮肤及其附件和消化系统.
-
综合延续护理对老年糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析
目的 研究分析综合延续性护理对老年糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响,为今后临床制定合理的护理方案提供参考.方法 从我院2016年6月至2017年6月接诊的老年糖尿病患者中,随机选出98例纳入试验中,以护理方案为分组依据,将患者分为综合延续护理组和综合护理组,每组49例,观察两组糖尿病患者干预前、干预后的血糖情况,评估生活质量.结果 干预后,综合延续护理组的血糖指标下降幅度大于综合护理组(P＜0.05),综合延续护理组的各项生活质量评分均高于综合护理组(P＜0.05).结论 综合延续性护理能够让老年糖尿病患者在出院后仍然能够接受到有效的护理干预,血糖控制更理想,有助于提高患者生活质量.
-
授权教育结合网络健康教育的延伸对门诊初发2型糖尿病患者的效果评价
目的 评价授权教育结合网络平台健康教育与传统的分次健康教育对门诊初发2型糖尿病患者的教育效果.方法 根据纳入标准,按单双号数字随机入组方法,分为观察组40人,对照组40人.观察组采用授权教育结合微信平台健康教育模式,对照组采用传统分次的健康教育模式.比较2组患者空腹血糖(GLU)、早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1C).应用糖尿病患者知识量表、自我管理量表、满意度调查表对2组数据进行比较.结果 观察组空腹(GLU)、早餐后2小时血糖、HbA1C与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者糖尿病知识、自我管理水平(除药物依从性外)优于对照组(P＜0.05)、患者满意度高于对照组(P＜0.05)、低血糖发生率与对照组比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 对门诊初发2型糖尿病患者采用授权教育结合微信平台的健康教育模式优于传统的分次健康教育效果.
-
导乐陪伴结合自由体位联合腰硬麻醉镇痛在有条件经阴道分娩产妇中实施对自然分娩促进效果
目的 探讨导乐陪伴结合自由体位联合腰硬麻醉镇痛在有条件经阴道分娩产妇中实施对自然分娩的促进效果.方法 选取2014年7月至2017年7月我院收治有条件经阴道分娩产妇98例,随机分为对照组和观察组各49例,在分娩产程中分别实施腰硬麻醉镇痛和导乐陪伴结合自由体位联合腰硬麻醉镇痛进行助产,比较两组各产程时间、镇痛药剂量、疼痛评分、分娩方式、分娩结局等情况.结果 观察组各产程时间短于对照组(P＜0.05);观察组镇痛药剂量及疼痛评分均小于对照组(P＜0.05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,经x2检验(P＜0.05)具有显著差异;观察组产后出血量及新生儿Apgar评分均较对照组有显著优势(P＜0.05).结论 导乐陪伴结合自由体位联合腰硬麻醉镇痛在有条件经阴道分娩产妇中实施对自然分娩促进效果显著,减少镇痛药剂量,减轻分娩痛苦,获得较好分娩结局,其临床推广价值高.
-
麦门冬汤对肺纤维化大鼠TGF-β1、 Smad3和Smad7蛋白表达的影响
目的 研究麦门冬汤对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白表达的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用博莱霉素气管注入法复制肺纤维化大鼠模型,灌胃给予不同浓度的麦门冬汤水煎液,连续给药28 d.HE染色观察肺组织的病理变化,免疫组化法检测肺组织中TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白表达.结果 与正常组相比较,模型组大鼠肺组织中TGF-β1和Smad3蛋白表达明显增加,Smad7蛋白表达降低.与模型组相比较,麦门汤可明显抑制TGF-β1和Smad3蛋白表达,上调Smad7蛋白表达.结论 麦门冬汤可能通过调控TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白表达,来改善博莱霉素所诱导的大鼠肺纤维化病理状态.
-
血必净对脓毒症大鼠心肌细胞功能的影响
目的 观察并分析血必净对脓毒症大鼠心肌细胞功能的影响.方法 取36只雄性SD大鼠,随机分成A组(假手术组)、B组(脓毒症模型组)以及C组(血必净治疗组),每组12只.A组只进行开腹关腹操作,其余同B组;B组采用盲肠结扎并穿孔的方法造模;C组造模后立刻通过腹腔注射血必净4 ml/kg.观察12h后检测TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、cTnI(血清肌钙蛋白)、IL-1β(白细胞介素-1β)以及BNP(脑钠肽)的含量,留取并观察左心室心肌组织的形态学改变.结果 (1)脓毒症状态下的TNF-α、cTnI、IL-1β以及BNP的水平明显升高,注射血必净后明显降低;(2)C组心肌组织的损害程度较B组明显改善.结论 血必净可以改善脓毒症大鼠心肌细胞的功能,可能与其下调IL-1β、TNF-α的水平有关.
-
预防医学专业本科生对专业实验课程设置及教学效果的评价
目的 了解预防医学专业本科生对专业实验课程设置和教学效果的评价,分析目前本校预防医学专业实验课程设置存在的不足和整改需求,为完善学科实验教学体系提供理论依据.方法 采用整群抽样方法选取本校某年级预防医学专业本科生为研究对象,对其进行匿名式问卷调查.结果 调查显示,92.7％的学生认为专业实验教学很重要,且大多数学生表示对专业实验课很有兴趣,对目前教学方法比较认可,但教学效果评价不太理想,只有52.4％的学生认为自己能够较好的掌握实验教学内容,47.8％的学生认为通过实验教学提高了动手操作能力和创新能力.同时调查还显示,72.3％的学生希望增加可操作性强的实验项目,另有相当比例的学生希望增加开放性实验项目、高质量的综合性设计性实验项目以及必要的室外现场教学和外出参观活动等.结论 本校预防医学专业本科生对目前专业实验课程设置较为认可,但实验教学内容和实验教学方法还有待改进.学校和相关教学人员应积极采取有效措施加强学生专业思想教育,充分发挥学科特色,完善实验教学体系,提高实验教学质量和教学效果.
-
“导师制”在食品卫生与营养学教学改革中的应用与评价
目的 探讨及评价“导师制”在食品卫生与营养学教学改革中的应用效果.方法 将118名食品卫生与营养学专业的本科生随机分配,每位导师负责4～6名学生.1年后,发放问卷对效果进行评价.结果 81.36％的同学对实施的导师制持有正面积极的态度,认为可以实行并且长期坚持实施,大部分同学对导师比较认可.结论 导师制可以在一定程度上提高学生的参与度,激发兴趣,更大程度凸显自主学习,在食品卫生与营养学专业中实施导师制是可行的.
-
基于岗位胜任力的护理实践教学模式的探索
目的 探索基于岗位胜任力的护理实践教学模式.方法 通过分析高职护理人才岗位胜任力要素,对接岗位胜任力与课程模块、构建五位一体的实践教学模式、加强双师型师资队伍建设、改良对接岗位胜任力的考核评价体系等措施,实施基于岗位胜任力的护理实践教学模式.结果 学生就业率99％以上,专业对口率达95％以上,护士执业资格考试通过率连续七届100％,用人单位对学生的满意度高.结论 基于岗位胜任力的实践教学模式有利于提高学生的岗位胜任力,为社会输送更多爱岗、适岗、融岗的高素质护理人才.
-
髓系抑制性细胞在支气管哮喘中的研究进展
髓系抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)具有强大的免疫抑制性,能够调节免疫反应、抑制剧烈炎症.MDSC与肿瘤免疫相关的报道较多,而在炎症、自身免疫病等方面的研究尚不全面.本综述主要阐述了MDSC的生物学特征、功能及其在支气管哮喘中的研究进展.
-
脑瘫儿童尖足的发生机制及治疗策略研究进展
尖足是脑瘫患儿中常见的一种异常姿势,影响患儿的站立及步行功能,大大阻碍了患儿运动功能的发展,对患儿的身心健康及适应社会造成极大障碍.本文就尖足的发病机制、评定方法及相应的治疗方法进行研究,作出综述.
-
BioPlex 2200全自动免疫分析仪检测血清中抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用
目的 分析比较BioPlex 2200全自动免疫分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)两种方法检测血清中抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的灵敏度与特异度及其优缺点.方法 采用BioPlex 2200全自动免疫分析仪和酶联免疫吸附法测定175例研究对象的血清抗CCP抗体,其中57例临床确诊的RA患者、118例非RA患者(包括40例关节痛、5例结缔组织病、7例风湿性关节炎、66例健康对照者).结果 BioPlex 2200全自动免疫分析仪检测抗CCP抗体的灵敏度为84.21％,特异度为96.61％;酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗CCP抗体的灵敏度为87.71％,特异性为95.76％.两种方法共检测175份血清标本,其中阳性52例,阴性119例,两种方法总体符合率为97.71％,两种方法经配对卡方检验(x2=156.869,P＜0.001)差异有统计学意义,Kappa值评价(K=0.946,P＜0.001)有较好的一致性.结论 BioPlex 2200全自动免疫分析仪和ELISA检测血清抗CCP抗体结果有较好的一致性,值得临床推广应用.
-
一种无肝素血液透析体外循环血路的设计及应用研究
随着医学技术的不断发展,血液净化技术的应用范围已不仅仅局限于急慢性肾功能衰竭患者,目前它在急危重症患者的应用领域不断扩大,成功救治了无数急危重症患者.为了保证治疗的连续性和安全性,行血液净化治疗时需要对患者采取全身肝素化.但是,全身肝素化常导致活动性出血或有出血倾向的患者加重出血,甚至危及患者生命安全¨],因此,为了预防出血发生或出血加重需要采取无肝素血液净化治疗.无肝素血液净化治疗是有出血危险或活动性出血患者应用早广泛的一种方法[2],该治疗大弊端是易引起体外循环凝血,完全凝血的发生率约为5％[3].
关键词： -
后装治疗机施源管角度变化对出源精度及放疗剂量影响分析
目的 分析后装施源管在放疗过程中的角度变化对后装放射源出源精度及剂量的影响,为临床放疗计划设定提供参考.方法 设定0°至90°每间隔10°一组共10组位置,利用自制模板,将施源管按选区角度弯曲,利用高清摄像机多次观测出源结果,计算相应误差.剂量设定为参考深度10 mm处500cGy,吐源长度1100 mm,分析吐源误差造成的参考点剂量变化与原治疗计划结果比较.结果 经过观察,施源管弯曲角度在0°至90°变化范围内,随着角度增加,吐源长度在减小,放射源出源误差大1.5 mm;参考点剂量因此大偏差122.8 cGy,达到计划设定剂量的24.48％.结论 后装治疗过程中随着施源管弧度变化,放射源走位精度以及放疗剂量也随之改变,因为后装放射源近似为点源,剂量梯度变化大,进而影响靶区剂量分布及周围危机器官剂量.临床治疗时应尽可能避免施源管出现较大的角度弯曲.
-
自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用
目的 探讨自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜技术治疗中的可行性、安全性及应用体会.方法 介绍自制手套入路装置制作及经脐单孔置入方法,采用自制手套入路装置及常规腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜术10例.结果 本组病例均顺利完成手术,手术过程无漏气,腹腔气腹满意,术中无更改单孔腹腔镜手术专用通道或多孔腹腔镜,手术医生非常满意.结论 本院自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用,自制手套入路装置价格低廉、取材方便、操作简单、节约成本、手术安全可行,值得临床推广应用.
