齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜(附22例分析)
目的 应用甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估.方法 将42例HSP患儿随机分成冶疗组和对照组,22例治疗组患儿用甲基强的松龙15～25 mg·kg-1·d-1加入10%葡萄糖液100～200 ml,1 h内滴入,3天为1个疗程,此后改为泼尼松口服并逐渐减药至停用.对照组在常规治疗基础上加用琥珀酸氢化可的松5～10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,1周后改为泼尼松口服,逐渐减量至停用.结果 治疗组皮疹、消化道、关节症状消失时间均明显短于对照组.治疗组总有效率(95.4%)明显高于对照组(85.0%).结论 甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜有助于症状的减轻以及有效缩短病程,安全有效,值得临床推广应用.
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重建髓内钉治疗股骨干并发同侧转子间骨折37例分析
目的 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2003年1月～2010年10月,采用股骨重建髓内钉治疗的37例股骨干合并同侧股骨转子间骨折.结果 37例患者随访3～69个月,平均17.5个月,骨折平均愈合时间7.3个月.无术后感染、股骨头缺血坏死及钢板、螺钉断裂等并发症发生,按马元璋评定标准评估临床疗效,优良率达89.2%.结论 股骨重建髓内钉将股骨头颈干固定、组合成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法.
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SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性.方法 腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,SLIPA喉罩组(S组)、气管插管组(T组),每组30例.全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前(T0)、插管或置喉罩后即刻(T1)、插管或置喉罩后5 min(T2)、拔管或喉罩前(T3)、拔管或喉罩后即刻(T4)、拔管或喉罩后5 min(T5)心率(HR)、平均动脉压(MBP)变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况.结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组(P<0.05);术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少(P<0.05),但咽痛较T组显著增加(P<0.05).结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少.
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无痛诊刮术结合B超及血hCG测定在异位妊娠诊断中的应用
目的 探讨无痛诊断性刮宫术(简称诊刮)结合B超及血hCG测定在早期异位妊娠中的诊断价值.方法 对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的106例患者进行了无痛诊断性刮宫、B超及血hCG测定.结果 子宫刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者,确诊为子宫内妊娠患者28例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG不变或升高,B超有或无异常者,诊断为异位妊娠66例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者10例,其中有子宫内妊娠,也有异位妊娠,多数不需要处理;另有2例刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG升高,B超示附件区见原始心管搏动,为宫内妊娠合并异位妊娠.结论 采用诊刮术结合B超及血hCG测定可提高早期异位妊娠的诊断率,为早期异位妊娠的处理提供了有利的参考依据.
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三种梅毒血清学检测方法的临床应用
目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)三种试验方法在梅毒检测中的应用价值.方法对4 770例病例,应用ELISA检测,阳性标本同时进行RPR和TPPA检测,比较三种方法检测结果的相符率.结果 4 770例标本应用ELISA方法检测,共检出梅毒阳性标本93例,检出率为1.95%,93例梅毒阳性标本,TPPA检出梅毒阳性89例,相符率 95.70%;89例TPPA确诊阳性标本,RPR检出56例,检出率为62.92%.结论 ELISA法是门诊、住院患者初筛梅毒的理想方法,但确诊是否为梅毒,要同时结合TPPA确诊试验和RPR滴度试验.
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布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用
目的 探讨布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的疗效.方法 将84例患儿随机分成两组,即实验组和对照组,每组42例,对照组患儿使用阿奇霉素静脉滴注治疗,实验组在对照组基础上应用布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间,且在治疗10 d后比较两组的疗效.结果 实验组患儿的咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失时间均少于对照组(P<0.05),实验组治愈和好转例数明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入治疗,可以尽快的缓解患儿的临床症状,促进患儿恢复,不良反应少、不影响患儿的正常生长发育,具有较好的临床效果.
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参附注射液对慢性心力衰竭的临床疗效观察
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏病的严重阶段,病死率仍居高不下,是目前危害人类身体健康的常见的心血管疾病之一.虽然目前的治疗在以往强心、利尿、扩血管的基础上加用ACEI,β受体阻滞剂及ARB、螺内酯作为基本治疗的新方法,但临床疗效也难以令人满意[1].研究认为参附注射液具有增强心肌收缩力、增加心输出量、降低心肌耗氧量、保护心肌细胞等功能[2],本文应用参附注射液治疗不同病因慢性心力衰竭患者56例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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妥泰联合中药治疗小儿继发性癫痫的临床疗效
目的 研究和观察妥泰联合中药治疗小儿继发性癫痫的治疗效果.方法 回顾总结妥泰联合中药治疗小儿继发性癫痫病例,观察妥泰加中药治疗效果.结果 62例小儿继发性癫痫中,治疗组远期有效26例,对照组13例,两组差异显著,两组治疗效果无效差异也很明显,两组有效差异不明显.结论 妥泰联合中药治疗小儿癫痫疗效好,副作用小,耐受性好,可推广应用.
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颅脑损伤后持续性腰大池引流的应用
颅脑损伤后持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性硬膜下积液,脑室内积血,外伤后脑脊液漏等病变有良好效果,近年来国内外陆续有关报道[1-3],我院从2005～2010年应用持续腰大池引流治疗上述疾病,取得了一定效果,现报道如下.
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2例脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍治疗体会
目的 探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果.方法 选择脑外伤及脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症.2例在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术.结果 经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳.吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放.结论 球囊扩张术能有效缓解脑卒中引起的环咽肌失弛缓症,配合神经肌肉电刺激恢复咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放.
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眼眶内侧壁凹陷骨折骨折的CT诊断与鉴别诊断
目的 了解眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的不同CT表现特点.方法 对眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的螺旋CT直接及眼眶间接征象进行回顾性分析观察其异同之处.结果 15例内侧壁凹陷骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、骨质塌陷、断端分离、表面毛糙,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象;而15例眼眶内侧壁正常凹陷表现为眼眶内侧壁虽有不同程度的凹陷,但表面光滑,未见内直肌增粗等间接征象.结论 对眼眶内侧壁凹陷骨折直接及间接征象的细心观察有助于判断个骨折与否.
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痰热清注射液治疗儿童手足口病的临床观察
目的 观察痰热清注射液治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 75例手足口病患儿随机分成治疗组39例与对照组36例.对照组应用利巴韦林注射液抗病毒及对症补液等治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗.结果 治疗组总有效率、退热,皮疹消退显效率高于对照组,退热和皮疹消退时间明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗儿童手足口病安全有效.
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高频超声联合钼靶X线检查对乳腺癌诊断分析
目的 探讨高频超声联合应用钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法 选择68例可疑早期乳腺癌患者,分别行高频超声、钼靶X线及两者联合检查,检查结果与手术病理结果相对照,对所得数据进行统计分析.结果 高频超声对乳腺癌的敏感性为78.0%;钼靶X线的敏感性为73.7%;联合应用的敏感性为87.5%,联合应用的敏感性高于单一检查方法,差异具有显著性(P<0.05).结论 高频超声与钼靶X线联合应用可提高乳腺癌的诊断率,具有重要的临床价值.
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电视胸腔镜手术治疗肺大泡的治疗体会
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大泡的可行性和疗效.方法 2002年1月～2010年5月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性.结果 本组患者l例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院.患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意.结论 电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低.
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手术治疗小儿急性阑尾炎45例临床分析
目的 总结小儿急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院2006年1月～2009年6月收治的45例小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎6例,阑尾穿孔4例.本组45例均手术治疗,切口感染3例,切口裂开2例,盆腔脓肿1例.经治疗均痊愈出院.结论 早期诊断、早期手术是治疗小儿急性阑尾炎成功的关键.
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香菇多糖联合ECF治疗晚期胃癌临床观察
目的 观察香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 66例晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组36例应用香菇多糖联合ECF方案,对照组30例单用ECF方案化疗.6周后观察两组近期疗效和药物毒副反应.结果 治疗组36例1例CR,21例PR,有效率61.1%,对照组30例无CR,11例PR,有效率36.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组比对照组在血液学、胃肠道的毒副反应明显下降.结论 香菇多糖联合化疗治疗晚期胃癌可提高近期疗效,减轻晚期胃癌患者的毒副反应.
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高低频超声对急性阑尾炎诊断的对比研究
目的 探讨高低频超声相结合对提高急性阑尾炎的检出率及其分型符合率的应用价值.方法 对急性阑尾炎患者行高、低频超声检查,对比病理分析阑尾炎的超声诊断和分型.结果 高频超声检出率94.7%,低频探头检出率26.9%,高低频探头相结合检出率96.5%.高频超声分型符合率:单纯性阑尾炎符合率96.6%,化脓性阑尾炎符合率98.2%,坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率80.0%,阑尾周围脓肿符合率77.8%.结论 高频超声对急性阑尾炎的检出率远较低频超声高,高低频超声相结合能提高超声对急性阑尾炎的检出率,高频超声对急性阑尾炎的分型具有重要价值,低频超声有助于阑尾炎的鉴别诊断.
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两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析
目的 探讨黄体酮与保胎灵治疗黄体功能不全导致先兆流产的临床疗效.方法 门诊和住院先兆流产患者40例平分为两组,对照组使用黄体酮制剂口服,治疗采用保胎灵片口服.结果 治疗组的治疗有效率为90.0%,对照组为60.0%,有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗有效率明显好于对照组.治疗前,两组血清β-hCG无明显差异(P>0.05),经过治疗后,都有显著上升(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者用药前后血压和肝功能、尿常规均未出现异常.两组相比无显著性差异(P>0.05).结论 保胎灵可获得比黄体酮治疗黄体功能不全导致先兆流产更好的疗效,同时也可显著提高β-hCG的水平,也无明显不良反应,值得推广应用.
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3D-CTA辅助下侧脑室肿瘤显微手术治疗17例
目的 总结在3D-CTA辅助下侧脑室肿瘤显微手术治疗经验.方法 回顾性分析近6年来收治的17例侧脑室内肿瘤的3D-CTA影像资料及显微手术经验.结果 侧脑室肿瘤全切除15例,次全切除2例,无死亡病人,术前以3D-CTA确认肿瘤供血动脉及周围血管走行,模拟设计佳手术入路.结论 对于较大的脑室内肿瘤,术前应用3D-CTA检查,能为显微手术提供重要的参考.
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自锁托槽与传统托槽矫治上颌牙列拥挤的疗效分析
目的 探讨自锁托槽矫治牙列拥挤能否产生比传统托槽更好的效果.方法 62例上颌牙列拥挤患者根据患者意愿分成两组.D组采用自锁托槽矫治,M组采用传统托槽矫治,比较两组矫治前后头影测量以及模型测量项目的 变化,排齐牙列时间、总疗程时间、复诊次数和椅旁操作时间.结果 头影测量以及模型测量项目的 变化主要表现为上颌切牙的唇倾度、凸距和前磨牙区牙弓宽度的增加,D组上颌切牙的唇倾度、凸距改变量较M组小,前磨牙区牙弓宽度该变量较M组大.D组在排齐牙列时间、总疗程时间、复诊次数和椅旁操作时间均少于M组,差异具有统计学意义.结论 自锁托槽矫治上颌牙列拥挤疗效上优于传统托槽.且能更快地排齐整平牙列,减少复诊次数和椅旁操作时间.
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急性重症病毒性心肌炎的护理特点
目的 总结急性重症病毒性心肌炎的护理特点.方法 回顾分析15例急性重症病毒性心肌炎患者的护理特点,包括入院前准备,入院后的监护,穿刺和抢救配合,应用临时起搏器的护理,药物观察及护理,健康教育,休息和活动等.结果 除1名患者死亡外,余下患者治愈出院.结论 急性重症病毒性心肌炎的患者能康复出院与护士的应急能力和专业水平分不开.
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改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用
目的 探讨改良开塞露灌肠法在老年患者中的应用.方法 将80例老年便秘患者,分为观察组和对照组,分别采用改良开塞露灌肠法和常规清洁灌肠法通便,观察两种方法排便效果患者反应.结果 观察40例患者中35例有效,总有效率87.5%,4例患者发生灌肠液外流现象,对照组40例患者中26例有效,总有效率65%,23例患者发生灌肠液外流现象,两组比较,(P<0.05),差异有统计学意义.结论 改良开塞露灌肠法治疗老年患者便秘,排便效果好,患者依从性好,对患者心理伤害小.
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中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理
目的 探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理.方法 总结2007年1月～2009年12月本中心门诊55例中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理(心理护理、灌肠护理、健康教育).结果 中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效.结论 加强针对性护理、掌握操作要点,可使中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎达到较好的治疗效果.
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神经内科医院感染原因分析及护理措施
目的 强调神经内科护理人员在预防医院感染中的作用,认真执行各种控制医院感染的规章制度,减少医院感染的发生.方法 通过对神经内科专科护理及各项管理措施的落实,如重视病区设施的管理、严格消毒隔离与监测等,有效地预防和控制医院感染.结果 几年来医院感染控制科随机抽查监测的结果,均符合医院消毒卫生的标准,大大减少了医院感染的发生.结论 只要严格落实各项制度,医院感染是可以预防和控制的.
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我院门诊药房开展药物咨询服务分析
目的 了解患者用药咨询情况,促进药学服务发展.方法 对我院门诊药房2010年1月～2011年3月期间记录的556例药物咨询信息进行分类分析.结果 咨询对象集中在中老年患者,咨询内容主要是药物品种、价格、药理作用与用途、用法用量、不良反应和注意事项等.结论 开展药物咨询服务,有利于提高药师专业水平和咨询服务质量,促进合理用药.
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把握关键时段护患沟通技巧在泌尿外科护理中的应用
目的 在泌尿外科围手术期护理中实施护患沟通,以提高患者满意度,防止护患纠纷发生和提高护士业务水平.方法 在泌尿外科围手术期护理中,把握好六个关键时间段进行针对性内容的沟通,即入院前沟通、入院时沟通、手术前沟通、手术中沟通、手术后沟通、出院时沟通.结果 75例患者均能坦然面对手术,病人对护理工作满意度测定达98.6%,较2009年同期的93.5%提高;而护理投诉率1.3%,较2009年同期的6.4%低.结论 护士是医疗活动中医患沟通的桥梁,合理运用护患沟通的技巧,是提供护理优质服务、融洽护患关系和减少纠纷、提高医护质量的关键.
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会阴条件对初产妇自然分娩的影响
目的 探讨会阴条件对初产妇自然分娩的影响情况.方法 通过300例经阴道分娩的足月初产妇随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无明显阴道炎性病变及任何并发症,无胎儿宫内窘迫、年龄、身高、胎方位无明显差别.对照组常规处理:所有产妇以会阴后联合中点作为切口起点,取≥45°的左斜侧切法,切口长4～5 cm.观察组进行行胎儿大小和会阴条件进行综合分析估计处理:若会阴条件好,胎儿大小与会阴条件能相互适应可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若胎儿较大或会阴条件差,需适时做好会阴侧切准备,自会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40°,2～4 cm长的左斜侧切法.比较两组产妇分娩后会阴情况、产后不同时间会阴切口舒适度、切口出血量、胎儿大小.结果 会阴侧切率、两组行会阴侧切产妇产后不同时间及会阴舒适度、切口出血情况等具有统计学意义(P＜0.01),而胎儿大小比较没有明显差异P＞0.01.结论 初产妇分娩期通过预测胎儿大小结合会阴条件,进行综合分析估计避免了盲目行会阴切开术,或者对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义.
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呼气末二氧化碳监测在心脏术后机械通气患者中的应用
目的 观察心脏术后行机械通气的患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其波形、数值异常时的原因和护理.方法 选择60例无高碳酸血症(PaCO2<45mmHg)心脏术后机械通气患者,监测其PetCO2和PaCO2 对比307次.同时对其中50次PetCO2波形或数值异常者,积极寻找原因,采取相应的护理措施.结果 60例患者的PetCO2与PaCO2均有显著相关性(r=0.935,P＜0.01).引起PetCO2波型或数值改变的主要原因是分泌物阻塞气道.结论 PetCO2可用于判断心脏术后机械通气状态下PaCO2的变化,可以作为调节呼吸机参数的依据,减少了动脉采血的次数,及时发现通气障碍的主要原因,值得临床推广.
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心理护理对甲状腺手术患者心理因素的影响
目的 探讨术前护理干预对甲状腺手术患者心理因素的影响.方法 将106例行甲状腺手术的患者随机分为观察组54例和对照组52例,观察组术前在常规护理的基础上给予心理干预,对照组给予常规护理措施.观察两组患者术前焦虑程度及对护理工作的满意度.结果 观察组患者术前焦虑程度明显低于对照组(P<0.01)对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01).结论 术前护理干预可降低甲状腺手术患者的术前焦虑程度,提高患者的满意度.
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微创内固定系统治疗股骨转子下骨折的护理
我院自2006年7月～2008年12月使用微创内固定系统治病治疗股骨转子下骨折15例,由于其创伤小且骨愈合率高等优点,取得了满意疗效.在护理上术前做好心理护理、牵引护理及一般护理以保证手术顺利进行.术后严密观察生命体征、切口引流管护理、疼痛护理、预防并发症、指导功能锻炼等,提高患者的生活质量,早日回归社会.
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论高校社区护理工作的特殊性
随着高校职工医院的转型,高校职工医院都逐渐变为社区医院.由于高校是一个特殊的社会组织机构,其护理工作环境、护理内容和护理对象的特殊性,决定高校社区护理人员要具有全面和较高的护理知识结构.
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保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察及护理
目的 探讨保留灌肠在治疗放射性肠炎的疗效.方法 用生理盐水100 ml,硫氮磺胺嘧啶、甲硝唑、云南白药、氟哌酸、锡类散、地塞米松混合液保留灌肠,7 d为一疗程,临床观察1～2疗程.结果 23例放射性肠炎患者,治愈13例,显效8例,好转2例.结论 使用保留灌肠对放射性肠炎能提高疗效,缩短病程,保留灌肠刺激性小,患者易于接受,是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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长期卧床高龄患者PICC两种封管液使用效果观察
目的 探讨肝素溶液与生理盐水(NS)对经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)封管效果比较,选择佳的封管溶液.方法 将56例行PICC的长期卧床高龄患者分为两组,26例行肝素封管为观察组,30例行生理盐水封管为对照组.比较两组堵管率、部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)情况变化.结果 两组堵管率有显著差异,P＜0.05,置管一年内每月复查血液指标(APTT、PT)无差异,P＞0.05.结论 对于高龄长期卧床患者肝素液行PICC封管效果较好.
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好易敷贴在气管切开患者中的应用
目的 探讨应用好易敷贴进行气管切开护理,减少对局部皮肤刺激,减少护理量.方法 将60例气管切开术后患者随机分为实验组和对照组,实验组应用2块好易敷贴分别剪成"Y"型上下交叉贴在气管套管坐垫上方,对照组予传统方式在气管切开处,由2块"Y"型无菌纱布交叉垫于气切坐垫的下方.比较2种方法的效果.结果 实验组对局部皮肤刺激、患者出现刺激性呛咳的发生率明显低于对照组.护士平均进行气切护理操作时间、日更换辅料次数,明显少于对照组.结论 应用好易敷贴进行气管切开护理,优于传统方法,值得临床广泛推广.
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老年心肌梗塞发病初期的观察与转送的护理体会
急性心肌梗塞(AMI)是在高危冠心病的病理基础上发生的严重的临床事件之一,典型表现为心前区压榨性疼痛,并向同侧肩背、上肢放射,伴大汗淋漓、胸闷、呼吸困难.老年AMI患者,由于各种原因以上症状可以部分或全部缺如,而表现为心脏以外的症状或完全没有症状,发病头24h的不稳定期,心律失常,心性休克,心力衰竭,猝死等并发症的发生率病死率都较高.为配合医疗提高抢救成功率,笔者把几年来参与救治的数例特殊的非典型的老年AMI在发病初期的成功护理体会加以汇总,供急救医疗服务体系尚不够完善的地区、门急诊共设的县级医院的同仁参考.
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奥克喷预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观察及护理
目的 观察奥克喷预防乳腺癌放射性皮炎的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月～2011年5月我院52例乳腺癌术后首次接受放射性治疗的患者资料.观察组25例,每次接受放疗前后使用奥克喷外喷放疗照射野皮肤;对照组27例,放疗前后局部不予任何处理或药物.两组均进行常规的皮肤护理和健康教育.结果 观察组发生放射性皮炎的几率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥克喷能有效预防乳腺癌放疗所致的放射性皮炎,并能减轻放射性皮炎发生程度.
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持续质量改进在临产室医院感染管理中运用的研究
产房是医院感染的高危科室之一,是控制医院感染的重点科室.近年来国内医院感染暴发事件时有发生,给社会和医院带来很多负面影响,如何加强医院感染管理,保证医疗安全,一直是医院管理者关注的重点.
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循证护理在ICU高血糖血糖管理中的应用
重症患者常出现应激性高血糖,即使患病前没有糖代谢紊乱基础病史,应激性高血糖亦非常多见[1].目前多数研究提示在危重患者中,降低血糖水平可改善预后.
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开展护理英语查房的尝试和思考
目的 探讨护理英语查房的模式和方法,提高护理人员综合素质.方法 制定计划并充分准备,选择合适的查房内容及形式并实施.结果 护理英语查房激发了护理人员继续学习的热情,提高了护理人员英语会话能力及专业英语水平,为出国学习及承担外籍护生临床实习带教奠定了良好的基础.结论 护理英语查房可有效提高护理人员的英语水平,增强其对护理知识的掌握.
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经胃镜下综合治疗胃石症11例的护理体会
目的 探讨胃石症的胃镜下综合治疗效果和护理结果.方法 对2007～2011年胃镜检查诊断胃石11例,对其进行胃镜下碎石的术前术后护理观察.结果 胃石患者胃镜检查前后进行精心护理,胃石全部排空,100%治愈,无护理并发症发生.结论胃镜治疗胃石是经济有效好方法,配合精心护理,患者痛苦小,乐于接受.
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外用利多卡因对女性患者导尿疼痛的影响
目的 探讨外用利多卡因对女性患者导尿疼痛的效果.方法 2007年8月～2010年7月住院行剖宫产分娩的965例孕妇,将有临产症状和无临产症状的孕妇均随机分为对照组和试验组,试验组采用外用利多卡因后进行导尿,对照组用常规方法导尿,导尿完成后两组病例均按疼痛面部表情量表法及视觉模拟评分法进行疼痛程度评分.结果 无临产症状的试验组孕妇感觉插尿管过程中疼痛程度较轻,对照组孕妇感觉疼痛程度较重,差异显著(P<0.01).而对已进入临产症状的孕妇导尿前外用利多卡因两组病例无明显差异.结论 对剖宫产孕妇术前导尿外用利多卡因,能减轻插尿管过程中的疼痛程度,尤其对无临产症状的孕妇在插尿管前常规应用效果更明显,可在临床工作中应用.
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甘草锌治疗糖尿病牙周病实验研究
目的 探讨甘草锌治疗糖尿病性牙周病原理.方法 选择100只健康大鼠,对其中80只大鼠进行糖尿病性牙周病造型,造型完毕后将造型大鼠分成实验组40只和对照组40只,另外20只正常大鼠为空白对照组,随后实验组给予甘草锌,实验组、对照组和空白对照组正常喂养,14天后处死所有动物,切取牙槽骨进行组织切片后,进行IL-1及BMP染色,用Quantiment570图像分析仪进行分析.结果 实验组IL-1灰度升高,BMP灰度降低与对照组有显著性差异.结论 运用甘草锌治疗糖尿病性牙周病是可行的.
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尿FQ-PCR DNA检测评估短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染疗效
目的 研究尿荧光定量PCR(FQ-PCR)DNA检测在更昔洛韦(GCV)治疗小婴儿症状性巨细胞病毒(HCMV)感染疗效评估中的价值.方法 将HCMV血清学抗体CMV-IgM阳性或血/尿荧光定量PCR HCMV DNA阳性,确诊症状性巨细胞病毒感染患儿89例,根据患者家长意愿分两组:治疗组与对照组,治疗组48例予更昔洛韦及对症治疗,对照组41例仅对症治疗,用FQ-PCR方法动态监测患儿尿中的CMV含量,结合临床症状消失情况对其治疗效果进行评价.结果 治疗组及对照组用药1周后尿CMV-DNA滴度均有下降,两组治疗前后自身比较,治疗组治疗前后有显著性差异(P<0.01),对照组较治疗前无明显差异(P>0.05);治疗2周后组间比较:治疗组CMV-DNA阴转率57%(39/48例)明显高于对照组7.8%(5/41例)(P<0.01),两组比较有显著差异.更昔洛韦治疗过程中无1例发生粒细胞或血小板一过性减少.结论 短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染安全、有效.尿荧光定量PCR法可作为快速诊断儿童(尤其6月以下患儿)CMV感染的方法,并且为评估病情轻重及疗效提供可靠依据.荧光定量PCR检测法在CMV感染的诊断、启动治疗及评估疗效方面具有潜在价值.
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QTVI技术评价二尖瓣机械瓣置换术后左心功能的临床研究
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价二尖瓣置换术(MVR)术后患者中远期左室整体、局部功能的临床价值.方法 对2007年10月～2010年10月MVR的45例患者的超声心动图结果进行回顾性分析.结果 1)与正常组比较,MVR组六个壁二尖瓣环Sa和Ea均明显减低,等容舒张时间(IVRT)延长;组内比较:房颤组Sa、Ea低于窦律组,而IVRT均较窦律组延长.2)与正常组比较,MVR组各心肌节段Sm和Em均明显减低.3)二尖瓣环Sa'与LVEF呈正相关;二尖瓣环Ea'和IVRT'呈负相关.结论 MVR术后患者中远期亦存在左室整体舒张功能减低,影响左室充盈;MVR术后患者中远期局部心肌普遍存在不同程度的纵向收缩和舒张功能减低;房颤对左室整体收缩功能影响较为明显;QTVI技术为准确评价该类患者的心功能提供了敏感、有效的方法,可用于左心功能监测和疗效观察.
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GHRP对心衰大鼠血清中IL-6含量的影响
目的 研究心衰大鼠血清中白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)的含量变化以及生长素释放肽(Growth hormone releasing peptide,GHRP)对其产生的干预作用.方法 以阿霉素(Adriamycin,ADR)制备大鼠心衰模型,采用放射免疫学方法检测各组大鼠血清中IL-6的含量.结果 模型组与正常组相比,左室峰压、左室压力大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低,而血清中IL-6含量增高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组相比,左室峰压、±dp/dtmax增高,血清中IL-6含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GHRP具有降低大鼠血清中IL-6含量和改善CHF大鼠心功能的作用.
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Survivin在乳腺癌中表达的临床意义
目的 探讨乳腺癌中Survivin蛋白与临床意义.方法 采用免疫组化方法比较癌旁乳正常腺组织、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌组织中Survivin蛋白表达的差异性.结果 癌旁正常乳腺组织Survivin蛋白阳性表达率3.50%,与乳腺纤维腺瘤中表达率为10.00%相比差异无统计学意义(P＞0.05),癌旁正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤中Survivin蛋白表达与乳腺癌中的阳性表达率77.5%相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);乳腺癌中有无淋巴结转移的Survivin蛋白的阳性表达率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Survivin蛋白在乳腺癌的诊断及预后判断等方面具有重要意义.
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ICU患者医院感染目标性监测的探讨
目的 通过目标性监测,了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发病率、危险因素,探讨降低ICU医院感染率的有效措施.方法 采用目标性监测的方法,对2010年1～12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查.结果 共监测患者324例发生医院感染46例,医院感染发生率14.20%;例次感染60例,例次感染率为18.52%.感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血管相关血流感染.病原菌分布以革兰氏阴性杆菌感染为主,其次是革兰氏阳性球菌感染.结论 ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率.
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肝癌患者血清HBV感染标志物与AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床应用
目的 研究PHC患者HBV感染模式以及AFP、CA19-9、CA125检测的临床意义.方法 对81例PHC患者血清采用ELISA法检测乙肝病毒两对半;PCR法定量检测HBV DNA;化学发光法检测AFP、CA19-9和CA125.结果 81例PHC患者HBV感染率为96.29%,其中HBs-Ag阳性率为91.14%,HBs-Ag、抗-HBe、抗-HBc三项阳性占61.73%,明显高于其它模式,HBs-Ag阳性病例HBV DNA检测阳性率明显高于HBs-Ag阴性,差别有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性组AFP高水平升高的比例明显高于HBs-Ag阴性组,AFP升高组高水平升高比例明显高于中水平升高组、低水平升高组,差异有统计意义;HBs-Ag阳性AFP升高组CA19-9、CA125升高比例明显增多、CA19-9和CA125同时升高比例也明显增多;AFP中、高水平升高组CA19-9和CA125同时升高比例高于 AFP低水平升高组.结论 PHC与HBV感染密切相关,联合多指标检测,可以提高PHC患者的早期诊断,也有利于病情监测和预后观察.
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老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理
目的 探讨70岁以上心脏病患者行非心脏手术的特殊性.方法 总结近年来这类手术麻醉患者80例,做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物及调控措施,预防心血管事件发生.结果 术前心血管异常以心肌供血不足的发生率居首位,其次是高血压、心绞痛发病率列居第三位.15例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定者分别为17.5%、39.8%.择期手术65例患者分别为5.3%、14.5%.术后死亡率为6.3%.结论 在老年心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险重要措施.
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成年运动小鼠主要生理机能指标的改变
目的 观察成年运动小鼠主要生理机能指标的改变.方法 30只健康雌性昆明小鼠根据实验前1周的观察结果选出10只好动的设为实验组,剩下随机选出10只设为对照组.实验的后1个月内每3天测一次体重和进食量,实验结束前6天,每天测其前爪抓力;实验结束后在安静状态下处死,取肌肉分别行HE染色、SOD、MDA测定;取腹腔内脂肪,称重并计算腹腔内脂肪的相对重量.结果 实验组体重(33.83±1.61)g与对照组(33.43±1.67)g相比,没有统计学意义(P>0.05);实验组平均每天每10 g体重进食量为(1.71±0.10)g较对照组(1.31±0.12)g高(P<0.05);实验组小鼠的平均抓力为(277.07±32.09)g较对照组(251.38±32.34)g高(P<0.01);在放大400倍的条件下,实验组小鼠股直肌的肌纤维的横截面积明显大于对照组;实验组小鼠肌肉中的SOD的水平为(50.618±10.498)U/mgprot明显高于对照组(22.432±5.912 )U/mgprot,有统计学意义(P<0.01);实验组小鼠肌肉中的MDA的水平为(17.639±4.117)nmol/mgprot明显低于对照组(35.236±7.506)nmol/mgprot,有统计学意义(P<0.01);实验组的小鼠平均腹腔内脂肪相对重量(0.024±0.0035)明显低于实验组(0.0375±0.0041),有统计学差异(P<0.05).结论 成年运动小鼠的进食量、肌力、肌纤维横截面积、氧自由基清除力均大于对照组,而腹腔内脂肪含量则低于对照组,说明运动有益健康.
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PBL教学法在卫生法学教学中的应用
将PBL教学法运用到卫生法学的教学中,对于提高医学生的人文素养,增强法制观念具有重要的意义.卫生法学教师应当精选案例,并对学生进行有效的引导,以问题为中心、以学生为中心和以合作学习为中心,提高学生对于卫生法学的兴趣,帮助学生了解、掌握卫生法的相关知识和能力.
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"导师制"在药学本科生培养教育中的必要性研究
目的 探讨导师制在药学本科生培养教育中的必要性.方法 采用问卷形式分别对2005和2008级药学本科的学生以及药学院的本科生导师和非药学院的非本科生导师进行调查.结果 高年级的学生认为导师制非常有必要,并对自己的科研、考研和就业有重要的作用,并对自己顺利度过大学生活有重要的影响意义,低年级的学生则认为自己还没有学习专业知识,因此对本科生导师制概念比较模糊和陌生,但是希望有专业老师对自己的学习进行指导.对药学专业的本科生导师调查则认为,高年级的学生由于有扎实的基础理论,对自己的科研有帮助的同时,也对科研有较浓厚的兴趣,因此愿意对自己辅导的学生在各方面尽心尽力辅导,而其他专业的老师则认为工作量较大,没有精力对学生进行太多的指导,所有调查老师均表示这么大的工作量,没有明显的待遇提高不合理.结论 在本科生中实行导师制很有必要,是保证学生健康成长,掌握好专业知识的保障,也是提高教师科研水平的一种有效地方法,但是由于工作量大,因此学校要考虑给予导师良好的待遇.
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基于SPSS对医学生组织胚胎学成绩的统计分析
利用统计分析中的正态性检验和t检验,对某校2008级某专业152名学生的组织胚胎学的成绩进行了统计分析.结果 显示这152名学生的组织胚胎学的成绩呈正态分布,男女生成绩之间无显著性差异.学生成绩分布合理,给相关教师的教学提供了参考依据.
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PLB教学法在神经外科学教学中的应用及思考
探索新的教学方法并提高神经病学的教学质量,一直是神经病学教师面临的重要课题.以问题为基础 (problem-based learning,PBL) 的教学法,在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中,并取得了良好的教学效果和有效性验证,有着传统教学方法不可比拟的优越性.我们将PBL教学法应用于神经病学临床教学过程中,激发了学生内在学习动力和热情,提高了学生分析问题和解决问题的能力.
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我市银行从业人员躯体健康状况结果分析
目的 为了了解当地银行从业人员的躯体健康状况,为该组人群提供相应的预防保健措施.方法 对我市银行从业人员进行相应的健康体检,并对体检结果进行相应的分析.结果 在所有228名体检人员中,检查结果异常人数为222人,异常率高达97.37%,各项指标完全正常的仅6人,占全部体检人数的2.63%.
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"自发性腹腔内出血"误诊为"卵巢黄体破裂"1例分析
1 病例介绍患者女,20岁.既往月经规律,否认性生活史,末次月经23天前,无诱因下腹痛5小时急诊入院.病前无外伤及剧烈运动,无高血压病史.查体:贫血貌,T:36.7 ℃,P:102次/分,R:18次/分,Bp:110/60 mmHg,全腹压痛,腹肌紧张,以脐下偏左侧明显.
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氟哌啶醇引起恶性症状群1例
1 病例摘要患者,男,26岁.因"疑人害,反复行为冲动8+年"入院.患者于8+年前在部队服役时缓慢起病,称有人害他,行为冲动,攻击父母.曾于2003年、2006年先后2次住我院诊断为"精神分裂症"、"癫痫所致精神障碍",分别给予氯氮平大剂量375 mg/d,口服丙戊酸钠1.2 mg/d合并氟哌啶醇10 mg/d,疗效均差,症状无明显缓解.
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脂肪栓塞综合征的法医学鉴定与分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES),是指直径为10～40 μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征.FES常发生于长骨骨折、骨折术后及大面积软组织捻挫伤或烧伤时,也偶见于一些非创伤性疾病,如胰腺炎、糖尿病、长期皮质激素治疗等.FES大多起病急、进展快、死亡率高,症状和体征多不明显,易漏检或误检[1].笔者在法医检验中收集44例因FES致死的案例,进行回顾性分析,旨在探讨FES致死的法医学鉴定要点.
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制作冰冻切片的几点体会
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法.目前国内外临床病理普遍应用冰冻切片技术解决手术中所取新鲜标本的诊断问题,决定手术方式及手术范围,因此做出高质量的冷冻切片至关重要.我科在工作中,经过反复试验和不断改进,摸索出一种制片效果比较理想的冰冻切片制作法,在术中病理诊断取得满意的效果,现将我们的几点体会介绍如下.
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石菖蒲挥发油包合工艺优选及稳定性考察
目的 通过实验优选β-环糊精与石菖蒲挥发油包合工艺,并初步研究各因素对其稳定性影响.方法 以包油率和利用率为主要标准对饱和水溶液法进行正交参数优选及根据相关标准评价包合物稳定性.结果 石菖蒲挥发油包合物佳制备工艺为:β-环糊精与挥发油的比例为8∶1,包合温度:30 ℃,搅拌时间为2 h,包合后,经过稳定性试验,包合物较稳定.结论 按优选出来的工艺条件制备包合物稳定可行.
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医学论文中参考文献的引用原则及规范著录格式
参考文献是指为撰写论文而引用的有关期刊论文和图书资料等.作为学术论文,参考文献有很高的价值,也是评价科技论文学术水平的重要信息之一.研究表明,无论采用哪种方法来评价期刊,其结果与对参考文献分析的结果都有很强的相关性[1].
