齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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血脂康与辛伐他汀疗效2型糖尿病血脂异常的临床观察
目的 观察血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效.方法 随机将74例2型糖尿病血脂异常患者分为血脂康组与辛伐他汀组,每组37例,疗程均为6周.结果 血脂康组及辛伐他汀组降低血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)分别为22％、28％和16％和18％,升高血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)分别为0.33 mmol/L和0.14 mmol/L,血脂康组调节血脂明显优于辛伐他汀组(P＜0.05).结论 血脂康有效地改善2型糖尿病患者的血脂异常的同时可改善血糖,具有良好的安全性.
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ADA和CEA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义
目的 评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)联合检测在恶性胸水及结核性胸水(渗出性胸水)中的诊断价值.方法 分别检测20例肿瘤患者和22例结核患者胸水ADA、CEA,比较其活性及阳性率.结果 肿瘤性胸水组ADA水平＜25 U/L、CEA水平＞15 μg/L,浓度分别显著低于和高于结核性胸水组ADA＞45 U/L、CEA水平＜界值15μg/L.结论 ADA和CEA联合检测可作为恶性胸水与结核性胸水鉴别的参考指标.
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瑞格列奈在基层医院2型糖尿病患者中的应用研究
目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.方法 入选38例2型糖尿病患者,此前,血糖控制不满意,给予瑞格列奈,餐前口服,观察12周.治疗前后分别测空腹血糖、餐后2小时血糖,并记录不良反应.结果 治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显降低,差异有显著性(P＜0.01),未观察到低血糖及其它严重不良反应.结论 瑞格列奈能有效控制血糖,降低心血管病危险因子,是治疗糖尿病的理想药物.
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Venus复合树脂用于楔状缺损的临床效果
目的 探讨应用Venus复合树脂和Gluma comfort bond粘接剂充填楔状缺损的临床效果.方法 选择牙齿楔状缺损V类洞患者82例,患牙295颗,应用Venus复合树脂和Gluma comfort bond粘接剂进行充填修复.修复步骤包括修整洞形,选择合适的树脂颜色,75％酒精棉球消毒,洞深者用光固化型氢氧化钙护髓,Gluma Etch 20Gel酸蚀剂酸蚀,涂布Gluma comfort bond粘接剂后光照,分层加压充填树脂,光固化后修形抛光.结果 临床复查6个月后观察成功284颗,成功率为96.27％；1年后观察成功277颗,成功率为93.89％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),临床效果较好.结论 Venus复合树脂填料颗粒较小,抛光性较高,在临床中修复牙体楔状缺损可取得较好的临床效果.
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维持性血透患者的生活质量评价
目的 评价维持性血透患者的生活质量.方法 对2005年7月～2009年5月,在上海市武警总队医院血液透析中心进行维持性血透的患者采用一般资料表、SF- 36量表、KDQ量表进行调查,两量表间进行相关性分析.结果 SF-36量表与KDQ量表测量下维持性血透患者的生活质量影响因素相近似,二者总分的相关系数r值为0.799 (P＜0.01).结论 血透患者的生活质量显著低下,应采取综合措施提高其生活质量.
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阿德福韦酯联合TACE介入治疗原发性肝癌48例临床分析
目的 探讨阿德福韦酯联合介入治疗方法治疗原发性肝癌的临床疗效,提高原发性肝癌的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年4月～2011年4月我院采用阿德福韦酯联合TACE介入治疗的48例原发性肝癌患者的临床资料,并以同期单纯采用TACE介入治疗方法治疗的48例原发性肝癌患者为对照组,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌TACE介入治疗联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌,可有效提高治疗效果.
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中西医结合治疗糖尿病周围神经病变144例临床观察
目的 观察中西医结合治疗糖尿病周围神经痛变的临床疗效.方法 将144例临床明确诊断为2型糖尿病,并伴有不同程度的周围神经病变的患者随机分为治疗组和对照组各72例.对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上配合中药补阳还五汤加减治疗,4周后观察疗效.结果 治疗组显效32例,有效30例,无效10例,总有效率86.1％；对照组显效16例,有效26例,无效30例,总有效率58.3％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效较好,副作用较小,值得临床应用.
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不同血管活性药物对腰麻下低血压剖腹产母婴的影响
目的 比较苯肾上腺素与黄碱对腰麻下低血压剖腹产母婴的影响.方法 50例接受腰麻下剖腹产初产妇随机均分为苯肾上腺素(B)组和麻黄碱(M)组.记录术中产妇的麻醉平面、血压、心率、血管活性药物的使用量及母婴的不良反应,并评估新生儿Apgar评分及检测脐动脉血气.结果 两组产妇身高、体重、年龄、孕周统计比较无统计学意义(P＞0.05)；两组产妇在麻醉平面、血管活性药物的使用量、不良反应方面、新生儿Apgar评分、PO2、PCO2无统计学差异(P＞0.05)；其后备时间点差异无统计学意义.M组产妇心动过速发生率明显高于B组,而新生儿脐动脉血pH值及BE值低于F组(P＜0.05).结论 苯肾上腺素与麻黄碱对治疗腰麻下剖腹产患者的低血压效果相似,但对新生儿影响更小.
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亚低温对心搏骤停患者脑保护的临床研究
目的 分析亚低温治疗对心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者的脑保护作用.方法 我院综合性ICU2008～2010年收治的心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者共40例,随机分为亚低温组和对照组,每组各20例.其中对照组给予气管插管或者气管切开以保持呼吸道通畅,脱水降低颅内压、改善脑细胞微循环、药物脑保护等常规治疗,冰帽降温但未使用冬眠疗法.亚低温组在常规治疗基础上行亚低温冬眠疗法,直肠温度为32.0～35.0℃,均于自主循环恢复后24 h内进行亚低温治疗.分别在治疗7d后进行Glasgow(GCS)昏迷评分,6个月时进行神经系统评估(GOS评分).结果 亚低温组治疗7d后的GCS评分以及神经系统评分均优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温治疗对心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者具有明显的脑保护作用.
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熊脱氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例效果分析
目的 探讨熊脱氧胆酸用于ICP治疗的疗效.方法 选择山西省太原市妇幼保健院2010年1～12月间收治的60例ICP住院分娩产妇,按ICP程度分类轻度与重度交叉分组,分为治疗组及对照组:治疗组是应用熊脱氧胆酸250 mg,3次/d,口服,共7d;对照组应用地塞米松12 mg,1次/d口服,连用7d.结果 治疗组较对照组ICP患者血清总胆汁酸,肝酶系列:丙氨酸氨基转移酶明显下降,孕妇瘙痒症状短时间内明显减轻,期待延长孕周时间增加,羊水粪染、新生儿窒息率均明显降低.结论 熊脱氧胆酸治疗ICP效果优于地塞米松,是治疗ICP的首选药物.
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骨水泥型人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折的应用
目的 探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析23例老年股骨粗隆间骨折患者资料,均为新鲜骨折,均采取骨水泥型人工股骨头置换术,记录手术时间,过程,住院天数,术后并发症.结果 23例全顺利完成,置换时间60～90 min,置换过程出血量200～600ml,平均住院17d,23例全获随访,以髋关节疼痛度、活动度及生活动自理为指标,优12例,良8例,可3例,优良率87％,全部无假体松动,下沉及脱位.结论 骨水泥人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折显著降低并发症.髋关节功能恢复快,能早期下地活动.
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俯卧位延时扫描在梗阻性肾积水增强CTU检查中的价值
目的 探讨俯卧位延时扫描在结石所致梗阻性肾积水患者增强CTU检查中的应用价值.方法 对经B超诊断肾积水,腹部平片明确有输尿管结石的患者28例,行增强CTU检查,在3分钟肾孟仍不显影时随机均分两组进行对照扫描,一组仰卧位延时扫描,一组俯卧位延时扫描.用统计学方法比较肾孟输尿管同时显影情况和有效剂量.结果 仰卧位延时组的有效剂量(35.857±5.790)mSV,要大于俯卧位延时组的有效剂量(26.801±2.376)mSV,差异有统计学意义(P＜0.05),肾孟输尿管同时显影6/14例,低于俯卧位组肾孟输尿管同时显影13/14例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位延时扫描的扫描次数少、检查时间短,减少患者的有效剂量并且图像质量好.在梗阻性肾积水患者的增强CT检查中值得推广.
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多发性创伤急救护理体会
目的 探讨多发性创伤急救护理的措施.方法 对近半年来100例多发性创伤患者的急救过程进行回顾性分析.结果 对于多发性创伤患者的急救工作,积极、合理的护理,有效提高了抢救的成功机率.100例报告中有48例经急诊抢救后转病房治疗,42例经抢救在急诊做好术前准备急诊手术,8例在急诊室留观,2例经抢救无效死亡.结论 有效的护理及配合对多发性创伤的急救工作的成功至关重要.
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健康教育对缺血性脑卒中患者生活质量的影响
缺血性脑卒中是中老年人常见病,多发病、近年来又年轻化趋势.约占全部脑卒中的70％[1],常在休息时、睡眠中或次晨起床发病,它的发生、发展及预后都与心理状态密切相关,紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使血压增高,从而诱发和加重病情,严重地影响了患者的生活质量.
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脑卒中吞咽障碍患者康复护理干预及效果
目的 探讨护理干预在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果.方法 将121例患者随机分为实验组61例和对照组60例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行早期吞咽功能训练及摄食护理,30天后对两组患者吞咽功能恢复程度进行比较.结果 实验组的有效率为91.8％,对照组的有效率为61.6％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脑卒中吞咽障碍患者早期进行吞咽功能训练,可有效改善患者吞咽障碍程度,减少并发症,提高生存质量.
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术前访视对择期手术患者心理应激反应的影响和体会
目的 探讨术前访视对手术患者心理应激反应的影响和体会.方法 将210例外科择期非局麻手术病人随机分为两组:对照组100例,术前由病人所在科室护理人员进行简单的术前常规宣教；观察组110例,手术室巡回护士到病房对病人进行术前访视.每例患者共接受二次测试,分别于术前1天及术后第2天,于宣教前后采用状态-特质焦虑问卷进行调查.结果 两组病人宣教后焦虑评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 有针对性的开展术前访视,能降低患者焦虑情绪,使病人以佳的心理状态接受手术,保证患者顺利渡过围手术期.
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四孔法腹腔镜子宫切除术的护理配合
目的 探讨四孔法腹腔镜下次全子宫切除术或全子宫切除术的手术护理配合体会.方法 回顾性分析135例四孔法腹腔镜下子宫切除术的临床护理配合资料.结果 所有病例麻醉及手术过程顺利,无1例中转开腹手术,护理配合准确到位,术后无1例护理并发症发生.结论 四孔法腹腔镜下次全子宫切除术或全子宫切除术切口小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点而广泛应用于临床,在手术过程中,护理人员要根据手术的特点和要求,做好术前的物品准备,术中密切配合,保证手术顺利进行.
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不同卧位对气管切开患者每日排痰量的影响
目的 观察雾化吸入时不同卧位对气管切开患者每日排痰量的影响.方法 将60例颅脑外伤行气管切开患者随机分为三组,A组雾化吸入时取30～45度、B组雾化吸入时取＞70度、C组雾化吸入时取平卧位.观察记录患者每日排痰量.结果 B组患者每日排痰量显著优于A组和C组(P＜0.01).结论 雾化吸入时取＞70度体位提高了气管切开患者每日排痰量,促进了患者康复.在病情允许情况下尽早予＞70°卧位,使患者肺合量增加,利于呼吸道分泌物清除,减少肺部感染的机率.
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输液室护士手腕部腱鞘炎防护知识及应用的调查
目的 调查输液室护士手腕部腱鞘炎的发生情况、防护知识和措施应用情况,为进一步提高防护水平提供依据.方法 采用自设问卷的方法调查某三级甲等医院的输液室护士40名.结果 研究对象中,有腱鞘炎症状者26人,占65.0％；防护知识较差者14人,占35.0％；没做防护措施或防护措施不足者35人,占87.5％.结论 配药时必要的防护措施、对防护知识的充分学习、自我防护措施的应用可明显降低腱鞘炎发生概率.
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人工全髋关节置换术患者的围手术期护理
在骨科中,由于外伤造成的股骨颈骨折、股骨头无菌坏死Ⅸ期、骨性髋关节炎、髋关节融合、先天性髋关节脱位,在治疗上常常需要进行人工全髋关节置换,人工全髋关节置换术就是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解除疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术,但手术需切除部分骨质,手术后并发症较多,故围手术期护理尤为重要.我科自2005年2月～2009年10月,对50例患者实行了人工全髋关节置换术,并对其制定了严密而科学的护理计划,并按计划实施,使他们不仅平稳渡过了围手术期,而且在短期内恢复了髋关节功能,取得了良好的治疗效果.现报道如下.
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肝炎后脂肪肝健康干预方式及效果评价
目的 探讨肝炎后脂肪肝患者健康干预方式.方法 对50例肝炎后脂肪肝患者进行随机分组,即实验组25例,对照组25例,对实验组患者资料进行详细的评估,并制定个性化的健康干预方案,对照组采用常规的健康干预方案.观察两组病人生活习惯、体重、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、B超等改变.结果 实验组病人生活习惯改变、体重、ALT、TG、TC、B超等各项指标均优于对照组；肝炎后脂肪肝治愈好转率明显优于对照组,统计学处理(P＜0.05).结论 个性化健康干预方式是有效的方式,根据病人的资料,找出病因,针对不同的病因加以控制和预防,使肝炎后脂肪肝患者恢复健康.
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植入式静脉输液港在老年心衰患者中的应用
目的 保护心力衰竭患者的外周静脉,减少反复穿刺带来的痛苦,预防刺激性药物所致静脉炎及渗漏带来的不良后果.减轻护士的工作量.方法 在导管室将导管经锁骨下静脉送入上腔静脉,再将导管经皮下隧道与皮袋内的注射袋连接后将整个装置植入皮下.结果 留置输液港25例,至今均在使用中.结论 植入式静脉输液港可终身留置,维护间隔时间长,不需使用抗凝剂封管,护理方便,感染率低,不影响日常生活工作,提高了心衰患者的生存质量.
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胃癌合并糖尿病围手术期的护理体会
目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法,以提高手术成功率.方法 对16例胃癌合并糖尿病患者进行术前心理护理、饮食护理、术后监测、血糖控制、基础护理等.结果 16例病例术后发生肺部感染1例,低血糖反应1例,经合理治疗精心护理均治愈出院.结论 规范而得当的护理是保证胃癌合并糖尿病患者手术成功的关键之一.
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影响胰岛素准确使用的原因分析及对策
随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐步增加.我国糖尿病病人数已居世界第二位.糖尿病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1].而胰岛素治疗是其他药物不可替代的重要的治疗方法.对于1型糖尿病、2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制以及糖尿病急、慢性并发症救治更是不可或缺的手段.因此,临床上准确安全地使用胰岛素显得优为重要.否则造成患者血糖不稳定,也直接影响医生调整胰岛素的用量.
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控制手术室的医院感染管理对策
目的 更好的指导手术室的医院感染管理与控制,强化消毒灭菌与无菌技术质量管理工作.方法 通过对引起手术室的医院感染诸多环节进行综合分析,找出引发感染的各种因素,并针对这些因素运一进行制定相应措施,实现对手术室的医院感染管理与控制.结果 建议对手术室进行合理改造,加大隔离防护设备配备,严格规范工作人员操作规程,大限度降低手术室外源性感染的发生.结论 抓好环节控制,完善组织制度,严格进行消毒灭菌及无菌技术质量管理是控制手术室医院感染的有效手段.
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护理干预化疗所致消化道反应的观察研究
目的 探讨护理干预对化疗所致消化道反应的影响.方法 将68例有消化道不良反应的患者随机分为干预组、对照组各34例.对照组采用常规护理法,观察组在对照组基础上给予心理、饮食、运动护理干预措施.比较护理对比两组患者的消化道反应症状改善率、护理满意度.结果 两组患者护理效果经统计学处理,干预组患者化疗期间的恶心呕吐、食欲不振症状的改善情况显著高于对照组,两组相比有显著性差异(P＜0.05)；观察组的护理满意度明显优于对照组,亦有显著性差异(P＜0.05).结论 实施护理干预,有利于患者的身心健康,有利于患者消除恐惧心理,提高机体免疫力,能有效的减轻化疗所致的消化道反应,临床应推广实施.
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美皮康在气管切开中的应用
目的 气管切开伤口换药中透明敷料的价值探讨.方法 选择气管切开28例,将10 cm×10 cm规格的美皮康用无菌剪从中间剪开5 cm的小口,撕开敷料外层,将Safetac层的自粘面贴于伤口,剪开的小口将套管围住,在敷料上下缘各贴一块胶布固定.结果 美皮康的直观性能好,能有效保护气管切开伤口,使其不易受到脓痰等气道分泌物污染；避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染.结论 美皮康在气管切开伤口换药中具有很强的实用价值.
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护理干预对初次捐献机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响
目的 探讨护理干预对初次捐献机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响.方法 选择2011年1～6月期间接待的初次捐献血小板献血者86例,随机分为干预组和对照组,两组献血者在献血小板的同时均给予常规护理,而干预组在此基础上给予系统性护理干预措施,并对两组献血者的心理状态及献血反应等指标进行对比分析.结果 与对照组相比,干预组心理状态发生忧虑、紧张、恐惧的比率明显减少,差别具有统计学意义(P＜0.05),与此同时,干预组献血反应发生率明显降低,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论采用系统性的护理干预措施可明显改善初次捐献机采血小板献血者的心理状态,并有效减少献血反应发生率,对保证献血者身心健康及血液质量,促进机采血小板献血者的再次招募及无偿机采血小板工作的发展具有十分重要的意义.
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急性左心衰30例急救护理的体会
目的 探讨急性左心衰患者的急救护理.方法 对我院收治的30例急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理.结果 通过积极的抢救治疗和精心的护理措施,急性左心衰发作明显减少,无死亡病例.有1例发作住院4次,有2例心衰发作住院2次,经冠脉介入治疗后,心衰未见发作,其余患者均恢复良好.结论 对急性左心衰患者应采取有效的护理干预及治疗措施,严密观察病情和生命体征的变化,及时缓解病情,避免进一步加重发展为急性肺水肿,提高生存率,改善预后.
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浅析糖尿病足患者的健康教育
糖尿病足是糖尿病患者常见而又严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因.通过对患者的健康教育,可以使其了解自身的健康状况,提高足部保护意识,掌握自我保健的方法,改变不良的生活方式,降低糖尿病足及截肢的发生率.
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孕晚期重度妊娠期高血压疾病的护理
目的 探讨重度妊娠期高血压病的护理及观察方法.方法 对孕晚期重度妊娠期高血压痛患者加强入院评估与护理,本组研究阐述晚期重度妊娠期高血压痛剖宫产病例的术前、术后护理及观察.结果 45例孕晚期重度妊娠期高血压痛患者中行剖宫产终止妊娠40例,顺产5例,均痊愈出院,无出现术后并发症.结论 面对重度妊娠期高血压痛患者,护士要有高度责任心、丰富的临床经验和扎实、全面的业务知识,熟练的操作技术,使危重患者转危为安.
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热敷加喜疗妥乳膏在血液透析患者动静脉内瘘的维护中应用与效果
目的 观察热敷加喜疗妥乳膏在维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果.方法 将60例在我院行维持性血液透析动静脉内瘘穿刺的患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组于血液透析动静脉内瘘穿刺后发生并发症时予热敷后外涂喜疗妥乳膏,对照组则单纯使用热敷法.观察两组动静脉内瘘并发症的好转率.结果 热敷加喜疗妥外涂法对预防和治疗动静脉内瘘并发症效果优于单纯热敷法,观察组的显效率为90.0％,对照组的显效率为36.7％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 热敷加喜疗妥外涂对维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果明显,可使内瘘血管及局部硬化皮肤弹性增加,血肿或血管硬结消失或减轻,瘢痕明显软化,内瘘血流量增加,静脉压降低.且取材价格便宜及操作方法简单易行,值得临床推广.
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护理干预对低龄儿急性支气管炎的疗效影响研究
目的 探讨护理干预对低龄儿急性支气管炎的疗效影响.方法 取2009年10月～2010年5月在我院治疗的符合急性支气管炎诊断标准的发病后首次就诊的6月～5岁患儿214例.其中门诊随机取108例为对照组；病房随机取106例为干预组.对照组常规用药治疗,干预组同时专门予护理干预.结果 干预组的治疗效果显著优于对照组,治愈时间明显短于对照组.结论 加强对低龄儿急性支气管炎护理干预的必要性和重要性.
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临床护士应对方式与自我效能、心理健康水平的关系
目的 分析调查临床护士应对方式及其与自我效能、心理健康水平之间的关系.方法 本研究属于横断面描述性研究.研究工具包括临床护士一般人口学资料问卷、应对方式问卷、一般自我效能量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表.结果 解决问题、求助为临床护士主要应对方式；解决问题与自我效能呈正相关,自责与自我效能呈负相关；成熟型应对方式与焦虑、抑郁情绪呈负相关,不成熟型和混合型应对方式与焦虑、抑郁情绪呈正相关,自责、解决问题对焦虑、抑郁的预测作用明显,求助对抑郁也有预测作用.结论 临床护士应对方式以成熟型为主；提高护士的自我效能感,使其尽量采用“解决问题-求助”的成熟型应对方式,有助于促进心理健康.
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系统性红斑狼疮的护理体会
目的 探讨系统性红斑狼疮的有效护理方法.方法 对36例患者进行临床护理观察.结果 有效的护理措施,可以减少多系统、多器官损害.结论 随着现代医学的发展、护理模式的改变,系统性红斑狼疮的治疗效果有了很大提高,使患者恢复正常的生活和工作,达到健康人的生活质量.
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玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
目的 探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合过程及注意事项.方法 回顾性总结220例患者进行玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的术前准备与术中配合要点与过程.结果 患者经过手术治疗与精心的护理,均顺利完成手术并且视力都有不同程度的提高.结论 术前物品的充分准备,术中积极主动的配合,术后器械的清洁处理和妥善保养,是玻璃体切割术顺利开展的保证.
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老年骨质疏松性髋部骨折患者的围手术期护理
老年骨质疏松性髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折两种类型,在临床上较常见,约占所有骨折的10％,且每年呈1％～3％的比率递增[1].目前,国内外学者普遍认为手术为首选的治疗方法.然而,由于老年患者常合并全身多脏器功能异常,故手术风险高,且术后的并发症发生率和病死率远远高于年轻患者[2].如何降低和规避老年髋部骨折患者的围手术期风险,提高其生活质量,一直是临床医护人员追求的目标.2006年1月～2009年12月我院手术治疗70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折147例,疗效满意,现将围手术期护理体会报道如下.
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维持性血液透析患者的个性化心理护理
目的 提高维持性血液透析患者的生存质量,降低并发症.方法 对62例维持性血液透析患者进行心理特点分析和个性化心理护理.结果 大多数患者都能有效的改善心理状态,保持良好的精神状态,配合治疗、护理.结论 个性化心理护理对维持性血液透析患者十分重要.
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丹参酮ⅡA联合硫普罗宁治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效观察
目的 观察慢性肝炎患者应用硫普罗宁联合丹参酮ⅡA治疗后血清肝纤维化指标(LN、HA、P、ⅣC)的恢复情况及HBV- DNA的变化情况.方法 治疗组80例患者静滴硫普罗宁联合丹参酮ⅡA,剂量为硫普罗宁200 mg/d,丹参酮ⅡA 50 mg/d；对照组40例患者给予硫普罗宁治疗,方法同治疗组,两组均为3个月1疗程,共2疗程.结果 治疗组治疗后血清H BV- DNA含量较治疗前显著下降,血清肝纤维化四项指标明显改善.结论 硫普罗宁联合丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效明确,优于单用硫普罗宁.
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卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察
目的 探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的效果.方法 符合纳入标准的452例阴道分娩者,随机分为A组(卡前列甲酯栓组)150例、B组(缩宫素组)150例和C组(卡前列甲酯栓联合缩宫素组)152例,观察三组产妇的出血量、第三产程时间及不良反应.结果 产时至产后2h及产后2～24 hC组出血量少于A组及B组(P＜0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；第三产程时间C组也明显短于A组及B组(P＜0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；但三组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效预防产后出血,缩短第三产程,且无明显不良反应.
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宫颈涂片与薄层细胞学检查在妇科门诊中的临床应用对比分析
目的 分析宫颈涂片和薄层细胞学检查在妇科门诊中的临床应用效果.方法 选取2010年4月～2011年4月在我院妇科门诊因宫颈病变就诊的216例妇女作为研究对象,所有患者均行宫颈涂片检查、薄层细胞学检查,并终经阴道镜病理组织活检以确诊.将宫颈涂片检查与薄层细胞学检查结果与阴道镜病理活检结果相比较,计算两者的符合率并比较,统计两种检查方法的耗时、检验成本,综合评价两种方法在妇科门诊筛查宫颈病变的应用效果.结果 经研究显示,薄层细胞学检查方法诊断符合率较宫颈涂片检查方法的符合率明显高；薄层细胞学检查法一次成功率、制片平均耗时与宫颈涂片检查法比较,均有明显优势,P值均＜0.05,具有统计学意义；综合检验成本比较,二者无显著性差异,P值＞0.05,无统计学意义.结论 薄层细胞学检查法是一种准确、简便、高效、经济的检查方法,能很好地满足妇科门诊对宫颈病变筛查的效率、准确性要求.
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鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
目的 探讨鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息内的临床疗效.方法 选择152例慢性鼻窦炎鼻息肉患者按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组76例.对熙组采用鼻内镜下息肉切除术,观察组在上述治疗的基础上结合应用糖皮质激素,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及总有效率等临床指标.结果 手术时间、术中出血量、住院时间及总有效率等临床指标,观察组均优于对照组,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,可以提高临床疗效,改善预后.
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动物实验证明注射盐酸伊立替康的局部用药毒性观察
目的 了解盐酸伊立替康的局部用药毒性反应情况,观察动物注射盐酸伊立替康的局部用药毒性情况.方法 对8只家兔进行分组溶血凝集试验和血管刺激性试验,对18只豚鼠进行全身主动过敏试验,然后对试验结果进行分析.结果 经过试验证明,对家兔注射盐酸伊立替康,没有发现溶血凝集现象,同时也没有出现明显的血管刺激性反应.而且在对豚鼠的试验中,2小时内也没有发现全身主动过敏反应.结论 通过试验可以充分证明,盐酸伊立替康的局部毒性反应非常小,通过注射给药是非常安全可靠的.
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蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床研究
目的 评价国产蔗糖铁注射液与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的血液透析(血透)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 血透患者20例,随机分为国产蔗糖铁(铁泰)与进口蔗糖铁(维乐福)两组,每组10例.将100 mg蔗糖铁注射液稀释于100 ml生理盐水,于透析2小时静脉使用,每周2次,共5周,总补铁量1 000 mg.两组患者均使用足量益比奥治疗,皮下注射,10 000 IU/周.观察两组患者在治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白以及转铁蛋白饱和度(TSAT)等的变化以评价铁剂的疗效,并对不良反应进行监测.结果 治疗前两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、体重、Hb、Hct、铁蛋白和TSAT等均无显著性差异.治疗后两组Hb均较治疗前显著升高,分别为(99.2±10.5比82.6±8.5,P＜0.01)和(102.2±18.1比86.4±9.0,P＜0.01)；Hct、RBC也较治疗前明显升高.治疗后两组铁蛋白与TSAT均较治疗前显著升高(P＜0.01).两组治疗前后血WBC和ALT、AST、ALP、Alb、CRP、iPTH等指标均无明显变化.两组均无出现过敏等严重不良反应,两组不良反应发生率无明显差异.结论 国产蔗糖铁可有效纠正血透患者的铁缺乏、提高铁利用率及EPO的治疗效果,治疗伴有缺铁的血透患者肾性贫血有效而安全.
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异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中的应用
目的 观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中应用的可行性和安全性.方法 择期ASA Ⅰ或Ⅱ级小儿OSAHS患者40例,随机均分为两组,舒芬太尼组(SF组)和瑞芬太尼组(RF组),每组20例.SF组以异丙酚3μg/ml,舒芬太尼0.6 ng/ml效应室靶控输注；RF组以异丙酚3μg/ml,瑞芬太尼4 ng/ml效应室靶控输注;静脉推注罗库溴铵0.6 mg/kg;肌松满意后行气管插管.记录两组患儿诱导至可气插管时所需时间；观察两组患儿诱导前(T0)、达到插管条件时(T1)、插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)和手术结束拔管时(T4)的SBp、DBp和HR的变化；记录患儿术毕清醒时间以及苏醒期患儿的躁动情况.结果 SF组患儿诱导至可插管时所需时间长于RF组(P＜0.05)；与T0时比较,两组患儿SBp、DBp和HR均有所下降,但RF组患儿下降幅度较SF组显著(P＜0.05)；在T1～T3观察点SBp、DBp和HR两组间比较,RF组下降较SF组明显(P＜0.05)；T4点RF组SBp、DBp和HR的上升幅度较SF组明显(P＜0.05)；术毕患儿清醒时间两组比较无统计学意义(P＞0.05);苏醒期间患儿躁动的发生SF组明显少于RF组.结论 异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼均可应用于小儿OSAHS手术,但复合舒芬太尼比复合瑞芬太尼时患儿血液动力学更加平稳,且可减少患儿苏醒期躁动的发生.
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中药复方对非酒精性脂肪肝大鼠血清TC、TG、HDL的影响
目的 探讨中药复方对非酒精性脂肪肝大鼠血清TC、TG、HDL的影响.方法 采用高脂饮食法建立大鼠非酒精性脂肪肝病模型,采用全自动生化仪检测大鼠血清中TC、TG、HDL的含量,采用HE染色法观察大鼠肝细胞脂肪变性情况.结果 给药组大鼠血清中TC、TG、HDL的含量与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)；中药复方高剂量组与阿托伐他汀组比较,无明显差异(P＞0.05);中药复方低剂量组与高剂量组和阳性对照组相比有显著性差异(P＜0.05)；中药复方高剂量组、中剂量组给药后肝细胞脂肪变性情况明显好转,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),与阳性对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论 中药复方对非酒精性脂肪肝大鼠有很好的治疗作用.
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MELD-Na联合血清胆固醇、D-二聚体对肝硬化失代偿期患者预后的判断价值
目的 探讨MELD- Na评分联合血清胆固醇、D-二聚体浓度对肝硬化失代偿期患者预后的判断价值.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化住院患者176例,分别根据随访6月、12月及18月的生存、死亡情况分组,通过测定相关指标计算存活组与死亡组患者MELD- Na分值,测定血清胆固醇、D-二聚体浓度,探求MELD- Na分值联合血清胆固醇、D-二聚体浓度与肝硬化失代偿期患者预后相关性.结果 随访6月,25例患者死亡；随访12月,59例患者死亡；随访18月,97例患者死亡,存活组与死亡组患者MELD- Na分值、血清胆固醇、D-二聚体浓度之间的差异有统计学意义.ROC判定MELD- Na分值、血清胆固醇、D-二聚体浓度对预测失代偿期肝硬化患者的死亡有很大应用价值.MELD- Na分值预测失代偿期肝硬化患者死亡的佳临界值为30,MELD- Na分值增高患者死亡风险也增加；血清D- Dimer预测失代偿期肝硬化患者死亡的佳临界值为1.4 mg/L,血清胆固醇预测患者死亡的佳临界值为≤1.65 μmol/L,血清胆固醇、D-二聚体浓度增高可增加患者死亡风险.结论 MELD- Na评分联合血清胆固醇、D-二聚体浓度对肝硬化失代偿期患者预后有较高的判断价值.
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寓图式理论应用于大学英语阅读教学探讨
众所周知:培养大学生的阅读能力,是大学英语教学目的之一.但使我们失望的是,我国目前的英语阅读教学现状并不令人满意.如何才能提高学生英语阅读能力,本文作者根据图式理论的基本原理,探讨了大学英语阅读能力培养的方法和策略.
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数字化教学平台在医学影像专业教学的应用
本文将目前医学影像专业技术和教学的发展与数字化教学平台技术的推广运用相结合,从构建数字化教学平台的优势,医学影像专业传统教学方式存在的问题,数字化教学平台在医学影像学教学中的优势,医学影像专业数字化教学平台的构建设想等方面探讨医学影像专业实施数字化教学改革的方向,试图通过数字化教学手段提高医学影像学专业教学水平,使之更加适应医学影像专业人才培养需求.
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主体参与式教学模式应用于提高大学生跨文化交际能力探讨
本文首先指出目前高校英语教育的一个普遍存在的问题,即学生跨文化意识不强,然后对主题参与式教学模式进行了阐述,指出利用参与式教学模式来提高学生文化意识的策略及方法.为大学英语教育提供了宝贵的意见.
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高职高专药物分析专业课程改革探讨
药物分析是高等院校药学专业所开设课程中的一门主干课程,同时也是我国职业药师考试的必考科目之一.它是运用各种科学方法和技术,研究和探索化学合成药物或天然药物及其制剂质量控制的一般规律的方法学科[1].其任务是为药品的实验研究、生产、供应,以及临床使用提供严格的质量标准和科学的分析方法,保证用药的安全、有效和合理[2].此课程要求学生既要具备无机化学、有机化学、分析化学等基础知识,又要有药物化学、药剂学等专业知识,所以学生普遍反应比较难学.为了调动学生的积极性,提高学生的学习效率,职业教育背景下的课程改革是新形势下的一项十分迫切的任务,在学校文件的指导下,展开了以课程改革为主的教学改革,本文将结合作者参与的药物分析课程的教学实践为例阐述在高职药物分析专业课程改革中的初步探索.
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护生在临床实习中常见问题的分析及对策
随着医学模式的转变和人们法律意识的增强,护理质量的提高任重而道远.护理实习是培养优秀护理人才的必经之路,每年都有一大批护生充实到护理队伍中.为使临床护理实践达到佳的效果,笔者对我校护生在医院实习期间带教教师反馈的护理方面的问题进行了总结分析,并提出了针对性的防范措施,现报道如下.
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图书情报学的发展趋势研究
本文根据目前图书情报领域的发展现状,结合图书、情报学的应用前景,从理论和实践两个方面阐述了图书、情报学未来的发展战略及趋势.
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预防医学精品课程建设满意度调查分析
目的 通过对在校的非预防医学专业的“预防医学”授课班级学生进行预防医学精品课程建设满意度调查,指出课程建设过程中存在的不足,为进一步完善精品课程建设提供依据.方法 采取问卷调查的形式,利用SPSS 13.0统计软件进行两独立样本t检验分析.结果 结果显示2006级学生对预防医学总体满意度为70.53％,2007级学生对预防医学的总体满意度为82.92％,两年比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过教学改革,学生对教学方法与手段、双语教学、以及网络课堂等方面均比较满意,尤其是对网络课堂的开展表现出浓厚的兴趣,应着重突出网络资源特色在预防医学精品课程建设中的作用.
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全程导师制在护生临床实习中的研究分析
目的 探讨全程导师制在护生临床实习中的效果.方法 分为观察组(全程导师制,n=45)和对照组(传统的实习带教方式,n=45),采用全程导师制带教模式,在护生实习结束前进行实习效果评价.结果 观察组护理基础理论、临床技能考核、综合素养、论文评分、导师和护生相互满意度调查与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 实行全程导师制,可提高护生临床教学质量,提高导师的自身素质.
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建构主义指导下药理学教学情境创设技术的研究
建构主义认为,情境、协作、交流和意义建构是学习的四个基本要素,教学情境创设是药理学教学设计重要内容.本文对药理学教学情境素材来源、情境创设技术及需要注意的问题进行了探讨,希望能够给一线教师提供一定的参考和帮助.
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非直属附属医院在医学教育中的作用
非直属附属医院的建立是医学教育的发展的必然,通过对地方优势的综合医院进行系列培训使其成为医学教育的基地,是解决扩招后,医学生大幅增加,生均床位不足的困境的快捷方式,同时该举措也是提升地方医院教学、科研、医疗水平及影响力的有效途径.
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真菌多糖抗肿瘤机制研究进展
真菌多糖是从真菌子实体、菌丝体及其发酵液中分离出的代谢产物,具有广泛的免疫活性、显著的抗肿瘤作用及其毒副作用小的特点,在临床治疗上显示出良好的应用前景.因此,进一步加强对多糖的研究、弄清多糖的抗肿瘤机制、探索有潜能的肿瘤治疗靶点具有重要意义.
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糖尿病合并抑郁的心理干预现状
抑郁在糖尿病痛程中患病率已逐年升高且危害性较大,而对其进行规范、持续的心理护理干预已经成为糖尿病治疗不可缺少的部分.本文着重对糖尿病合并抑郁的原因、危害及心理护理干预现状进行了回顾与相关探讨.
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结核病耐药性流行病学调查
我国属于结核病耐药程度较高的国家之一,耐药结核痛尤其耐多药结核病的发生和流行是结核病疫情回升的主要原因之一.预防和控制耐(多)药结核病已经成为当前结核病控制的主要任务,本文拟对现阶段结核病常用药物的耐药性进行流行病学调查,为结核病的治疗和预防提供参考依据.
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大庆地区颈椎后纵韧带骨化症患病率分析
目的 调查大庆地区颈椎后纵韧带骨化的患病率,分析该疾病的患病规律及患病特点.方法 2009年9月～2011年9月对大庆地区健康人群1 963例进行颈椎正侧位像检查,记录受检人员姓名、性别、年龄、大庆居住年限.分析患病率及好发部位、患病特点、患病人员年龄和性别对患病率的影响.结果 患病率为1.78％,其中男性患病率为2.11~女性患病率为1.45％.男女比例为1.46:1.好发部位颈2～5.多为“间断型”发病.结论 大庆地区为颈椎后纵韧带骨化症高发地区.随年龄增加患病率逐渐增加.
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右膝关节半月板钙化1例报告
患者男,93岁.右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限10年,症状逐渐加重半年,患者既往无糖尿病史和风湿性关节炎.DR片示:右膝关节间隙内外分别见平行于关节而的横行楔形致密影,关节间隙如常,关节面光滑,周围诸骨无骨质破坏,附近软组织内见少许条状致密影(图1～2).
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自制简易支架帐篷在中药汽化热疗患者的应用
目的 通过改良中药汽化热疗方法,提高康复护理质量.方法 选用φ0.6 cm不锈钢线和1 mm厚度透明塑料薄膜,制作简易支架帐篷,为不同疾病、不同体位患者创造便携、舒适的热疗空间,实施中药汽化热疗.结果 通过与传统方法比较,优化了中药汽化热疗操作及护理流程.结论 自制简易支架帐篷,改良负离子熏蒸煲输出管道应用于临床,解决了以往中药汽化热疗上的众多细节问题,能产生较为理想的临床应用价值.
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基于条形码技术的临床实验室标本物流系统的优化及应用
实验室标本物流主要包括医生申请检验、护士执行医嘱布管采集标本、护工运送标本、实验室签收、标本在实验室内分发检测、标本保存、标本销毁等.条形码技术利用现有医院管理系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)的数据互相连接和信息共享,改变传统工作流程,杜绝人为差错,提高临床实验室标本传递工作效率与检验质量,是提升管理水平的重要手段之一.本文针对临床检验标本传递的物流管理需求,与HIS、LIS工程师充分交流,建立一套适合我院实际的基于条码技术、计算机技术和通信技术的数字化条形码识别标本物流系统,实现对标本的条码数据进行识别、实时跟踪、统计和查询,确保标本采集、运送、签收、检测、保存和销毁协调一致.
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煮沸润滑上油法在消毒供中心的合理应用
医疗器械的清洗是否达到质量标准,是医疗器械消毒是否达到无菌很重要的关键步骤.但医疗器械在频繁的使用、清洗、消毒、高压灭菌过程中受到一定程度的损害,随着时间的延长,器械表层的镀层损坏产生锈铁,通过加强保养可以防止或延缓手术器械的使用时间,使用润滑油是器械重要的修养措施,只有经过合理使用医用润滑油,才能有效地提高医疗器械清洗、消毒的质量,延长器械的使用寿命,同时亦可节省大量人力物力.
