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血红蛋白与高原低氧适应
本文综述了高原低氧适应的高原土生动物与3类高原世居人群血红蛋白的结构与功能特征.高原土生动物鼠兔、驼类以及斑头雁、安第斯雁等以低血红蛋白、低红细胞压积为特征,具有高氧亲和力的血红蛋白.3类高原适应人群--喜马拉雅山的藏族人、安第斯山印第安人和埃塞俄比亚人对低氧有不同的适应类型.三者比较,藏族人对高原具有较好的适应性.鉴于这些高原低氧人群间的适应性差异是不同的遗传与进化类型的体现,因而寻找高原适应人群特异基因,对于揭示高原低氧适应机制具有重要意义.
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气候变化对人群健康的风险评估和适应性研究亟需加强
全球气候变化已经成为一个不争的事实,政府间气候变化专门委员会(Intergovemmental Panel on Climate Change,IPCC)第五次评估报告指出,1880-2012年期间全球地表平均温度升高了0.85℃,21世纪将继续升高超过1.5℃[1].据世界气象组织发布的《2017年全球气候状况声明》,2017年全球表面平均温度比工业化前水平(1850-1900年平均值)高出约1.1℃,为有完整气象观测记录以来的第二暖年份[2].我国近100年来年平均气温增加明显,1951-2017年,地表年平均气温平均每10年升高0.24℃,升温率高于同期全球平均水平[3].
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高原人员疗养期间缺氧耐力检测及评估研究
目的 研究评估海拔4000 m以上高原人员疗养期间缺氧耐力的情况.方法 高原疗养组选择从海拔4000 m以上高原返回平原人员72人,其中2014年34人、2015年38人,平原疗养组为同期平原疗养人员18人.两组于疗养期25 d模拟7500 m高空环境进行急性缺氧耐力监测缺氧下工作能力.另选取同期高原人员到平原未参加疗养人员40人为高原未疗养组.各组疗养30 d检测生理功能并进行分析评估.结果 高原疗养组2014、2015年疗养人员耐缺氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),高原疗养人员与平原疗养人员耐缺氧时间检测差异有统计学意义(P<0.05),高原人员较平原人员耐缺氧时间明显延长.疗养30 d高原疗养组与高原未疗养组检测脑反应时、肺活量、血清谷丙转氨酶和尿素含量差异均有统计学意义(P<0.05),高原疗养组较高原未疗养组肺活量明显增高,反应时、血清谷丙转氨酶和尿素含量明显降低.结论 组织30天的疗养对海拔4000 m以上高原人员机体生理功能恢复有很好的调节作用,疗养期间经过适应训练可使机体对高原耐缺氧能力、适应能力有提高.
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高原环境与保健
随着人们生活方式转变及交通越来越发达,出入高原地区的人群越来越多,年龄越来越高龄化.本研究通过综合国内外高原环境医学知识,提出出入高原地区的保健,旨在对出入高原地区的人群健康提供指导,减少高原病的发生.1高原环境的特点及影响1.1 低压环境在海平面,大气压为760 mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),氧分压为159 mm Hg,海拔每升高100 m,氧分压就下降1.2 mm Hg[1].在海拔5500 m的高原,大气压和氧分压均较海平面下降50％,造成肺气体交换的氧分压降低,导致动脉血氧的饱和度(SaO2)降低,机体缺氧促发高原反应.
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老年人社会角色的变化与调适
有些老年人刚退休时很不适应,这是因为社会角色有了改变,老人原来担任的那个角色是在长期的工作、生活中形成的.例如教师这个角色,他有管好、教好学生的义务与权利,他有对学生的关心与热爱.所以不能简单地认为老同志退下来有不适感,就是舍不得"权",不赞成干部"年轻化".角色改变,不仅意味着失掉了某种权利,更为重要的丧失了原来所担当的那个角色的感情,丢掉了几十年来形成了那种行为方式,因而感到失落,茫茫然不知所措.因此,老年人退休后,需要参与社会.所谓参与社会是指老年人退休后,根据社会的需要和本人的能力、兴趣、意愿通过不同的途径选择适当而有意义的工作,为社会做贡献,自己充当一个新的角色,建立新的感情,以适应角色的改变.
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2016年济南市大学生适应水平现状及影响因素
目的 了解大学生的适应状况并分析其影响因素.方法 于2016年采用分层整群抽样的方法,利用大学生适应量表和调查者自制的大学生基本情况调查表,对济南市2所综合性院校882名在校文理工医大学生的适应水平及影响因素进行问卷调查.结果 大学生适应水平的平均分数为(111.23±26.71).不同性别(F=12.821,P＜0.001)、年级(F=19.744,P＜0.001)、专业(F=8.235,P＜0.001)的大学生在适应得分上差异有统计学意义,就读理想专业(x2=13.03,P＜0.05)、父亲学历较高(x2=20.07,P＜0.05)、与父母关系亲密(x2=14.39,P＜0.05)、参加社团(x2=8.99,P＜0.05)的大学生适应水平较高.结论 济南市女大学生适应水平高于男生;大一比其他年级更能适应环境;文科比工科学生适应水平更高;就读理想专业、参加社团活动、与父母关系亲密的学生适应水平分别高于就读非理想专业、不参加社团活动和与父母关系疏远的学生;父亲学历与孩子适应水平正相关.
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结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后社会适应性研究
目的 分析结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的社会适应状况,探索并检验便捷可行的健康教育方案.方法 采用质性研究与量性研究相结合的方法,第一阶段采用质性研究,选择2008年9月1日至2013年9月1日于山东省胸科医院某胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的131例住院患者,根据手术类型及年龄段分组后采用随机数字表法进行随机抽样,对抽样患者进行电话访谈,根据访谈结果制定健康教育手册及健康教育临床路径表;第二阶段采用量性研究的方法,选取2016年11月25日至2017年1月13日于同一家医疗机构胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的70例结核性脓胸患者,根据手术时间分为两组,将2016年12月18日前手术的31例患者作为对照组,接受传统的健康教育;将2016年12月18日后手术的39例患者作为观察组,使用健康教育手册及临床路径表进行健康宣传教育(简称“宣教”).手术前1周内及出院后1个月时分别使用SF-36量表(包括8个维度,分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康)测量两组患者的社会适应状况.结果 第一阶段共成功访谈35例患者,提炼出4个社会适应性主题,包括身体不适、心理反应、知识缺乏及适应对策,针对患者康复过程中存在的上述问题,制定患者术后康复手册及健康教育临床路径表.第二阶段手术前1周对照组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康维度得分分别为(77.42±2.81)、(41.13±5.86)、(68.82±3.66)、(62.74±3.29)、(65.00±3.09)、(73.79±3.50)、(46.24±6.12)、(72.00±2.28)分,与观察组患者得分[分别为(78.59±2.32)、(42.95±4.77)、(68.66±3.21)、(61.92±2.93)、(64.36±2.79)、(72.44±2.61)、(49.57±5.32)、(71.49±2.06)分]比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.32、0.24、0.03、0.19、0.15、0.32、0.41、0.17,P值分别为0.747、0.808、0.974、0.853、0.878、0.752、0.681、0.868);出院后1个月对照组患者8个维度得分分别为(80.32±1.59)、(46.77±6.32)、(75.27±2.81)、(68.39±3.30)、(74.84±1.51)、(79.03±2.49)、(62.37±4.83)、(77.16±1.58)分,均明显低于观察组患者得分[分别为(85.64±1.15)、(67.31±5.75)、(83.76±1.77)、(78.31±2.27)、(81.03±1.36)、(86.86±2.05)、(77.78±3.74)、(82.56±0.95)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.78、2.40、2.66、2.67、3.03、2.45、2.57、3.07,P值分别为0.007、0.002、0.010、0.010、0.003、0.017、0.013、0.003);且对照组患者手术前后仅在生理职能、活力、社会功能及精神健康4个维度得分差异有统计学意义(t值分别为2.53、2.66、1.58、2.24,P值分别为0.017、0.012、0.033、0.033),而观察组患者手术前后各维度得分差异均有统计学意义(t值分别为3.26、7.51、3.85、5.33、5.68、4.42、3.45、5.58,P值分别为0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000).结论 结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后会面临生理、心理、社会方面的压力,健康教育手册及临床路径表的使用,可以提高医院健康教育的效果,促进结核性脓胸患者术后的康复进程.
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结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后社会适应性研究
目的 分析结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的社会适应状况,探索并检验便捷可行的健康教育方案.方法 采用质性研究与量性研究相结合的方法,第一阶段采用质性研究,选择2008年9月1日至2013年9月1日于山东省胸科医院某胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的131例住院患者,根据手术类型及年龄段分组后采用随机数字表法进行随机抽样,对抽样患者进行电话访谈,根据访谈结果制定健康教育手册及健康教育临床路径表;第二阶段采用量性研究的方法,选取2016年11月25日至2017年1月13日于同一家医疗机构胸外科病房行胸膜纤维板剥脱手术的70例结核性脓胸患者,根据手术时间分为两组,将2016年12月18日前手术的31例患者作为对照组,接受传统的健康教育;将2016年12月18日后手术的39例患者作为观察组,使用健康教育手册及临床路径表进行健康宣传教育(简称“宣教”).手术前1周内及出院后1个月时分别使用SF-36量表(包括8个维度,分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康)测量两组患者的社会适应状况.结果 第一阶段共成功访谈35例患者,提炼出4个社会适应性主题,包括身体不适、心理反应、知识缺乏及适应对策,针对患者康复过程中存在的上述问题,制定患者术后康复手册及健康教育临床路径表.第二阶段手术前1周对照组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康维度得分分别为(77.42±2.81)、(41.13±5.86)、(68.82±3.66)、(62.74±3.29)、(65.00±3.09)、(73.79±3.50)、(46.24±6.12)、(72.00±2.28)分,与观察组患者得分[分别为(78.59±2.32)、(42.95±4.77)、(68.66±3.21)、(61.92±2.93)、(64.36±2.79)、(72.44±2.61)、(49.57±5.32)、(71.49±2.06)分]比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.32、0.24、0.03、0.19、0.15、0.32、0.41、0.17,P值分别为0.747、0.808、0.974、0.853、0.878、0.752、0.681、0.868);出院后1个月对照组患者8个维度得分分别为(80.32±1.59)、(46.77±6.32)、(75.27±2.81)、(68.39±3.30)、(74.84±1.51)、(79.03±2.49)、(62.37±4.83)、(77.16±1.58)分,均明显低于观察组患者得分[分别为(85.64±1.15)、(67.31±5.75)、(83.76±1.77)、(78.31±2.27)、(81.03±1.36)、(86.86±2.05)、(77.78±3.74)、(82.56±0.95)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.78、2.40、2.66、2.67、3.03、2.45、2.57、3.07,P值分别为0.007、0.002、0.010、0.010、0.003、0.017、0.013、0.003);且对照组患者手术前后仅在生理职能、活力、社会功能及精神健康4个维度得分差异有统计学意义(t值分别为2.53、2.66、1.58、2.24,P值分别为0.017、0.012、0.033、0.033),而观察组患者手术前后各维度得分差异均有统计学意义(t值分别为3.26、7.51、3.85、5.33、5.68、4.42、3.45、5.58,P值分别为0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000).结论 结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后会面临生理、心理、社会方面的压力,健康教育手册及临床路径表的使用,可以提高医院健康教育的效果,促进结核性脓胸患者术后的康复进程.
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耐多药结核病患者患病体验的定性研究
对西安市胸科医院治疗的18例耐多药结核病患者进行深入访谈,了解耐多药患者患病体验,并探索治疗中存在问题和解决方法.通过资料分析得出耐多药结核病患者患病体验包括4个主题:治疗经历曲折、负性情绪严重、心理压力过大、社会支持系统薄弱.其中,88.9％(16/18)的患者存在耐药检测延迟,83.3％(15/18)的患者存在不同程度的抑郁等负性情绪,几乎每例患者都因疾病治疗费用及日后的生活而困扰,并希望得到亲友及医务人员的支持.因此,在耐多药结核病患者治疗管理过程中,不仅要为患者提供良好的医疗服务,更需要提供深切的人文关怀和情感支持.
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某校大学新生适应问题及对策研究
随着经济、文化的快速发展,我们的大学生正处在一个需用人文精神支撑全面发展的时代.预防医学教育的功能不只是适应专业的需要即可,而是要培养全面发展的公共卫生人才.本文从某医科大学公共卫生学院新生实际问题出发,提出在预防医学专业新生中开展素质教育的对策,指出确立学生的主体地位,是实施素质教育的方法和途径.
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广东省大学新生适应性调查分析
目的 了解大学新生适应状况,以便有效地进行新生适应性辅导.方法 采用自编问卷,对广东省6所高校1978名大学新生进行抽样测查,有效样本1945份.结果 大学新生适应性主要由学习适应、人际适应、专业适应、经济适应、想家适应、情绪适应等六大因素构成;大学男女新生除了学习和专业两个适应因素无显著差异外,在人际交往、经济压力、想家和情绪4个方面均存在显著差异;独生子女与非独生子女除了学习适应和想家适应这两个因素上无显著差异外,人际适应、专业适应、经济适应和情绪适应等因素均有差异,独生子女在这6个因素上的适应总分都好于非独生子女.结论 具有适应不良倾向的大学新生约占新生总人数的18.6%,增强大学新生适应性教育势在必行.
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家庭长子女对同胞出生的适应研究:进展与反思
同胞的出生带来家庭关系的与身份角色的转变,家庭长子女需要经历一个重要的适应过程.目前国外构建危机理论、发展理论、生态理论等不同取向的理论模型以研究家庭长子女的适应机制,并对家庭长子女的适应状况及影响因素进行了深入的实证探索.在“全面两孩”政策背景下,我国家庭长子女对同胞出生的适应问题已引发了广泛的社会关注.反思国外相关研究成果和研究方法,今后我国该领域研究应当遵循两个并行的基本思路.
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护理人员如何协助患者适应压力
疾病作为一种压力在人的生命过程中是很难避免的,护理工作的目标是通过各种手段和方法,祛除不适应的因素,协调不适应的环境,促进护理对象心理、社会方面的适应,以增进和维护人体的健康.
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新医疗服务价格政策的适应性办法研究
目的：探讨如何让医院适应新医疗服务价格政策。方法将《医疗服务项目价格》作为研究的参考依据，并提出相应的政策更快的适应新的医疗服务价格。结果通过《医疗服务项目价格》的颁布，成本意识由38%增至82%，成本核算由62.75%增至89.78%，成本支出由47.23%降低至12.84%，卫生资源使用率由57.83%增至92.26%，医院收费中存在的政府摸不清、医院说不清、患者问不清、价格查不清的一系列问题得以解决。结论通过对《医疗服务项目价格》的了解分析，提出更符合市场要求的收费标准、医疗服务价格，使医疗服务具有足够的竞争力。在新医疗服务价格调整之后，患者在门诊方面，药费、检查费、劳务费三方面均有所下降，在医院方面，药费与检查费有所下降，只有劳务费略有提高，从整体上看，欣医疗服务价格调整之后，医院中存在的许多和医疗价格有直接关系的问题得到有效改善，不合理收费得到了较为有效的控制。
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石油员工应对方式常模的建立
目的 依据石油员工应对特征建立其应对方式量表常模,以期为今后的心理健康促进工作和相关研究提供依据和参照.方法 采用整群抽样与随机抽样,在某石油企业在职员工中抽取13 269人进行问卷调查和代表性人群的现场访谈.以性别、年龄、文化程度和婚姻现状作为自变量,应对方式各因子为因变量进行t检验或方差分析.结果 应对方式在不同性别(P＜0.05)、年龄(F=4.596,P＜0.05)和文化程度(F=14.723,P＜0.05),婚姻现状(P＜0.05)间差异有统计学意义.结论 特殊环境造就了石油员工独特的应对特征,因此,建立其性别、年龄、文化程度、婚姻现状常模具有理论及实践指导意义.
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应重视大气污染和气候变化急性健康风险评估与适应研究
大气污染和气候变化已成为世界各国面临的重大环境和公共卫生问题,对人类健康构成重要威胁.如何评估其造成的健康风险,如何减缓风险、提高公众适应成为极为急迫的研究课题.本期“气候变化、空气污染与健康”栏目的论文围绕急性健康风险评估和适应,在研究设计、分析方法、指标的选择和构建等方面提供了重要且丰富的信息,体现了空气污染与气候变化健康风险研究的多中心、区域化及多污染物综合急性效应研究的前沿概念,但研究中所涉及的城市数量和类型仍然有限.今后应进一步扩大精细化的多中心、多区域研究,并在此基础上开展区域性预测预警和加强适应性研究.
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人类免疫缺陷病毒感染者与其家属的社会健康状况及其影响因素
目的 调查湖南省某获得性免疫缺陷综合征(AIDS)比较集中的地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及其家属的社会健康状况,探讨社会健康状况与应对方式、社会支持之间的关系.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS)中的社会健康评定了量表、社会支持评定量表(SSAS)以及特质应对方式问卷(TCSQ),对51例HIV感染者(感染组)、49名HIV感染者的家属(家属组)、96名普通村民(对照组)进行调查.结果 (1)在社会健康总分、消极应对得分及社会支持总分上,感染组、家属组与对照组(62.9±18.6,79.8±18.0,86.5±21.3;28.7±4.3,27.2±5.4,25.9±6.4;33.8±8.1,41.0±6.6,38.1±6.8)之间的差异都具有统计学意义(F=18.16、5.21、13.23,P值均<0.01);(2)支持利用度、是否为中高等文化、足否丧偶及主观支持对感染者的社会健康状况有显著的预测作用(R~2=0.73,F=27.78,P<0.01);(3)主观支持、消极应对方式对感染者家属的社会健康状况有显著的预测作用(R~2=0.32,F=12.35,P<0.01).结论 HIV感染者及其家属的应对方式较为消极,对支持的利用度较低,社会健康状况较差,有必要对他们实施心理干预.
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幼儿应对方式对幼儿问题行为的影响
目的 探讨了幼儿的应对方式、应对方式在父母教养方式、幼儿的问题行为之间的中介作用.方法 采用情境故事评价的方法、幼儿父母教养方式问卷、Achenbach幼儿问题行为量表分别测查幼儿的应对方式、幼儿父母的教养方式以及幼儿的问题行为.结果 3～5岁幼儿对应对策略的采用具有情境差异性;4、5岁儿童的问题趋向应对比例均数(分别为0.42±0.28,0.41±0.30)显著大于3岁儿童(0.21±0.19);问题趋向应对对幼儿的外显和内隐问题行为均有明显的负向预测作用,且在父母的教养方式影响儿童的问题行为中起到部分的中介作用.结论 随着年龄的增长,幼儿的应对方式渐趋成熟.问题趋向应对是一种积极的应对方式,可有效预防幼儿的问题行为.
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2014年上海市1968例女性乳腺癌患者应对方式状况及与生命质量的关系
目的 分析2014年上海市女性乳腺癌患者的应对方式及与生命质量的关系.方法 于2014年8月,采用方便抽样的方法,在上海市17个区县中分别抽取1~3个上海市癌症康复俱乐部下属的社区块组,在其各自的社区及附近三甲医院内张贴海报招募调查对象.纳入标准为:18~80岁女性;初次诊断或原发肿瘤为乳腺癌,并且已结束积极治疗(包括手术、放疗、化疗);具备基本的阅读理解能力,无交流障碍;日常活动不受限制,无精神疾病或智力障碍.终纳入2205例,问卷调查内容包括人口学特征、疾病特征,以及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表、癌症应对方式量表共回收有效问卷1968份.比较不同人口学特征在积极应对与消极应对得分方面的差异,并分析调查对象应对方式与生命质量的关系.结果 1968例调查对象的年龄为(58.7±7.4)岁,BMI为(24.4±5.4)kg/m2;积极应对得分为2.04±0.41,消极应对得分为1.79±0.33;躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况得分分别为83.40±12.18、90.80±15.92、80.72±16.29、84.67±15.19、80.99±20.91、65.27±21.21.积极应对与躯体功能、情绪功能和总体健康状况均呈正相关,其相关系数分别为0.581(P=0.046)、0.593(P=0.045)和0.770(P<0.001);消极应对与角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能均呈负相关,其相关系数分别为-0.672(P=0.021)、-0.815(P=0.005)、-0.121(P<0.001)和-0.123(P<0.001).结论 2014年上海市部分女性乳腺癌患者主要采用积极的应对方式,且总体上积极应对与生命质量呈正相关,消极应对与生命质量呈负相关.
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我院顺应医疗保险制度推行所做的工作
建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程,符合时代潮流.我院为适应这一改革,重点抓了:①医疗质量管理工作调整,突出费用-质量意识;②以缩短平均住院日为切入点,提高医疗效率;③以单病种质量标准的落实保证诊疗质量;④以持续质量改进建立质量控制管理网络.通过上述工作,使我院对应衔接医疗保障制度改革起到了积极作用.
