齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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疤痕子宫剖宫产术中应用米索前列醇对产妇出血量的影响
目的 探讨分析米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术中对子宫收缩的促进作用及其治疗宫缩乏力引起产后出血的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月在我院行疤痕子宫剖宫产的120例患者的临床病例资料,按照随机的方法将患者随机分为观察组与对照组,每组60例患者,观察组患者宫腔内给予米索前列醇联合缩宫素;对照组患者给予常规缩宫法,对比分析两组患者的术中及术后2h出血量.结果 观察组患者剖宫产术中及术后2h出血量均明显少于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).所有产妇在治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论 米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术对子宫收缩具有促进作用,宫腔内给予米索前列醇联合缩宫素可减少产妇出血量,对预防术中及术后出血安全、有效,值得在临床推广应用.
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阿司匹林诱发哮喘死亡1例
阿司匹林中文名乙酰水杨酸,为非甾体抗炎药,临床用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血栓.口服后吸收迅速、完全;可诱发哮喘,于服药后迅速出现呼吸困难、喘息,严重者可致死亡,特称为阿司匹林哮喘,故有哮喘史者应禁用此药.临床上由于服用阿司匹林诱发哮喘死亡案例少见,笔者在实际检案中发现1例使用阿司匹林诱发哮喘死亡案,报道如下.
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无创评估先天性心脏疾病患者的肺动脉压
目的 运用M型超声心动图检测40例先天性心脏病(CHD)患者的室间隔(IVS)运动M型曲线,无创评估先天性心脏病患者的肺血管阻力(PVR)和平均肺动脉压(PAMP).方法 根据室间隔的不同运动状态,将收缩期早期距离基线的大前向位移定义为a,将舒张早期距离基线的大后向位移定义为b.将a/b≥1.0定义为A组,将a/b<1.0定义为B组.两组患者均在接受超声心动图检查的当天进行心导管检查.结果 A组的PVR和PAMP明显高于B组患者(P<0.05).组A的室间隔M型曲线提示A组患者存在较高的PVR和PAMP.结论 根据室间隔运动M型曲线可以快速且无创地评估先心病患者是否PVR或PAMP升高,在先心病患者的诊断治疗上具有实际意义.
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跟骨锁定板治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位采用跟骨锁定板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 手术均采用改良的跟骨外侧扩大"L"形切口,复位后以跟骨锁定板固定.术后不予石膏托固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重.结果 36例患者经过3~38个月的随访,采用美国足外科协会(American Orthopaedrc Poot and Ankle Society,AFAS)踝与后足功能评分评价足踝功能,其中优20例,良13例,可2例,差1例,优良率94.4%(34/36).结论 跟骨锁定板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意.
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奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较
目的 研究分析奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效.方法 将80例的精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组,各40例.分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程12周.于治疗前、治疗第4、8、12周采用临床疗效总评量表(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)以及症状量表(TESS)评定治疗效果与不良反应并加以比较分析.结果 治疗第8周和第12周,两组CGI-SI评分和PANSS总分均较治疗前显著下降(t奥氮平=16.0、15.1,t利培酮=16.1、15.3,P<0.01),但两组比较无显著差异(t=0.3,P=1.3);利培酮组不良例数较多,与奥氮平组比较,差异显著(χ2=36.0,P=0.003).结论 奥氮平与利培酮治疗治疗精神分裂症疗效相当,但奥氮平不良反应较少,安全性较高.
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针灸结合中药治疗腰间盘突出症临床分析
目的 探索针灸联合中药法对于治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取我院收治的86例该类患者,采用针灸联合中药法进行治疗.治疗时间1个月.结果通过治疗,总有效率达到95.35%.结论 针灸联合中药法治疗腰椎间盘突出,可以明显缓解患者症状,且效果良好,患者预后好,其方法切实可行,值得推广应用.
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显微镜下精索静脉曲张单纯静脉结扎术疗效分析(附66例报告)
目的 探讨显微镜下单纯静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2013年5月采用显微镜下静脉结扎术治疗精索静脉曲张的66例患者的临床资料,就手术时间、精液质量、并发症等进行3个月以上随访.结果 所有病例手术均成功,手术时间平均97分钟,其中单侧的42例平均手术时间为87分钟,双侧的24例平均手术时间为113分钟.精液质量有不同程度改善.术后住院2~3d,平均2.6d,均未发生阴囊血肿;6例术后阴囊水肿1个月内均消失.术后复查阴囊彩超所有患者均未出现睾丸萎缩,随访3~12个月均未见复发.结论 显微镜下单纯精索静脉结扎术治疗静脉曲张具有手术操作简单、疗效好,安全高、创伤小、并发症少,术后恢复快等优点,且更经济,便于基层推广,具有较高的临床应用价值.
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奥美拉唑预防晚期胃癌患者化疗消化道反应的作用分析
目的 探讨奥美拉唑在术后胃癌患者化疗中的作用.方法 将确诊为胃癌且已行手术治疗及具有化疗适应症的患者68例,随机分成治疗组和对照组.对照组34例按常规方案化疗,两组化疗前30分钟均给予盐酸恩丹西酮注射液8mg静脉注射预防消化道反应;治疗组80例在常规治疗的基础上,化疗前1天开始每日静脉给予奥美拉唑40mg,用至化疗结束后2天,观察患者的进食量、恶心、呕吐情况.结果 治疗组和对照组Ⅱ～Ⅲ度进食量变化发生率分别为分别为26.5%和41.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组Ⅱ～Ⅲ度呕吐发生率分别为20.6%和35.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑可明显减轻术后胃癌患者化疗引起的胃肠道不良反应及其对患者食欲的影响,可提高化疗患者的生活质量及治疗依从性.
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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究
目的 观察关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法 将我院收治的67例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者随机分为两组.试验组32例采用关节镜治疗,对照组35例进行切开内固定.比较两组患者膝关节功能和住院方面的差异.结果 试验组患者治疗后膝关节功能评分显著升高,比较有统计学差异(P<0.05);同时其膝关节功能评分也明显高于同期对照组,比较也有统计学差异(P<0.05);试验组患者住院时间及费用远远低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).结论 关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效明显.能够提高患者膝关节功能,且费用较低.
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45例早产儿视网膜病变筛查及管理措施探析
目的 探讨基层医院规范开展早产儿视网膜病变筛查的可行性.方法 对我院2011年10月至2013年2月共45例早产儿运用双眼间接眼底镜进行ROP筛查,对阈值病变进行及时转诊接受治疗,并实施管理措施后的回顾性分析.结果 在我院进行视网膜病变筛查的45例早产儿,42例行激光或冷冻治疗3例转诊治疗,未发生1例死亡.结论 进行ROP培训并落实标准化管理措施,在基层医院能够开展ROP筛查.
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甲硝唑联合维生素E在老年性阴道炎临床应用
目的 探究甲硝唑联合维生素E在老年性阴道炎治疗过程中疗效.方法 随机选取我院于2010年2月到2013年4月我院收治的老年性阴道炎患者76名,将76名患者随机分为两组,观察组和实验组.其中观察组的患者采用甲硝唑联合维生素E进行治疗,对照组的患者仅仅采用甲硝唑进行治疗.两组患者均每月连续使用甲硝唑7天后停药,观察组患者在此基础上每天持续给予阴道维生素E,连续使用3个月.比较两组患者的不良反应以及临床疗效.结果 患者在接受治疗后的10天、1个月、3月以后,观察组患者的疗效要明显好于对照组,两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合维生素E用于治疗老年性阴道炎具有安全性高、疗效好的特点,值得推广.
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雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡临床分析
目的 探究雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊在临床上治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的效果.方法 选择2012年6-12月之间在我院消化内科诊治的126例十二指肠溃疡患者,均为Hp阳性十二指肠球部溃疡,将其随机分两组,对照组和治疗组各63例.对照组治疗方法是口服雷贝拉唑,治疗组采用雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊的治疗方法.治疗过程中严密观察临床症状的变化,记录停药4周后的溃疡愈合率和Hp根除率,随访6月后的Hp再感染率.结果 观察组的症状缓解天数少于对照组,P＜0.05,数据有统计学意义;治疗4周后,治疗组Hp根除率为96.33%,溃疡愈合率98.62%;对照组Hp根除率为90.21%,溃疡愈合率93.72%,P＜0.05,数据有统计学意义;随访6月时治疗组有5例失访,对照组6例.治疗组Hp再感染率为5%,对照组13%,P＜0.05,数据有统计学意义.结论 雷贝拉唑和复方胃痛胶囊的联合治疗效果优于单一用药,可以较快的改善症状和降低复发率.
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维生素D与高血压病及高血压危险分层相关性研究
目的 通过对25-羟基维生素D(25-0H-vitD)测定,研究维生素D在健康人群与高血压病患者的浓度变化,以及维生素D(按高血压心血管危险分层标准)不同组别高血压患者的浓度变化,为维生素D缺乏对高血压发病率及对高血压危险分层、预后提供依据.方法 收集健康体检者作为对照组(55例),内科门诊及住院部高血压患者作为实验组(139例),实验组分为低危(30例)、中危(30例)、高危(36例)、极高危组(43例)4组;分别将对照组与实验组,实验组低、中、高、极高危组分别进行比较.结果 对照组、实验组25-OH-D浓度分别为(29.1±5.58)、(22.58±6.0),实验组低危、中危、高危组、很高危组25-OH-D浓度分别为(24.98±6.53)、(24.14±5.14)、(21.49±5.78)、(20.73±5.8).对照组与实验组有统计学差异(P<0.01),低危组与中危组,中危组与高危组、高危组与很高危组的差异无统计学意义(P>0.05),低危组与高危组及很高危组有统计学意义(P>0.01,P＜0.05),中危组与很高危组有统计学意义(P＜0.05),25-OH-D与收缩压、舒张压存在负相关(r=-0.696、r=-0.544,P＜0.01).结论 原发性高血压病患者血清vitD浓度下降,尤其是伴有高危因素的患者血清维生素D水平降低更明显.
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不同剂量新活素治疗充血性心衰疗效和安全性观察
目的 评价不同剂量新活素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应.方法 A组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入24h;B组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/(kg·min)持续静脉泵入24h.观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、体循环淤血及N-末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)的变化;1个月时6分钟步行距离和超声心动图评估左心室舒缩末期各径线、左心房径及EF.结果两组比较,在改善呼吸困难和体循环淤血程度等临床症状方面差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NT-proBNP水平均较前下降(P<0.05),但两组之间变化差异无统计学意义(P>0.05);1个月时6min步行距离差异有统计学意义(P<0.05),LVEDD、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);低血压、肾功能损害和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 新活素治疗CHF疗效显著,0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/(kg·min)持续静脉泵入24h的疗效更好.
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舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS对比研究
目的 探讨舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供参考.方法 回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的40例OSAHS患者的临床病例资料,将上述患者随机分为观察组和对照组,分别采用舌体部分切除联合HUPPP和舌骨悬吊联合HUPPP进行治疗,总结两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者AHI值均比手术前显著降低、LSaO2均比手术前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者手术后AHI显著低于对照组、治疗有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者出现并发症者2例,对照组患者出现并发症者9例,观察组患者并发症显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舌骨悬吊联合腭咽成形术是治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种安全有效的治疗方法,但是存在板块感、皮下脂肪液化、异物残留、异物刺激机体异变等并发症,舌体部分切除术能够避免上述并发症,是一种治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征更为安全的手术方案.
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小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响
目的 探讨小剂量奈达铂联合放疗对食管癌患者免疫功能的影响.方法 将100例不宜手术的中晚期食管癌首程放疗患者随机分为奈达铂增敏放疗组(实验组)50例和单纯放疗组(对照组)50例,两组放射治疗方法采用常规或适形放疗,实验组给予奈达铂20mg/周,静滴,于放疗开始后的每周一给药,连用6次至结束.应用流式细胞仪测定患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例.结果 48例患者完成放疗增敏计划,全部患者完成放疗计划,两组患者临床资料具有可比性.白细胞下降、血红蛋白下降、胃肠道反应及放射性食管炎的发生率两组无显著差异.实验组与对照组比较,治疗前后各项免疫指标均无显著性差异.实验组有2例发生奈达铂过敏反应.结论 小剂量奈达铂联合放疗在提高食管癌放疗患者的近期疗效的同时不影响患者的机体免疫功能.
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TNF-α等炎症因子与重型颅脑损伤预后相关性研究
目的 观察重型颅脑损伤患者急性期肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及白细胞介素-10(IL-10)动态变化,研究与临床预后关系.方法 选取2012-2013年在本院住院期间格拉斯评分(GCS)小于等于8分的65例患者作为研究对象,并随机入选20名轻型颅脑外伤患者(GCS≥13)作为对照组.于入院第1、3、7天采集清晨空腹静脉采血,由检验科进行急性炎症因子的测定,比较两组患者炎症因子浓度变化.结果 伤后第3天Hs-CRP、TNF-α 3天达到高峰,随着病情的好转逐渐下降,二者与GCS呈负相关,GCS评分分组后比较有统计学意义,差异明显(P＜0.01);IL-10在颅脑损伤急性期24h达到高峰,第3天逐渐下降,第7天下降为明显,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清中Hs-CRP、TNF-α及IL-10是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,动态观察对判断病情及预后、早期诊治继发性脑损害有重要意义.
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胸腰椎爆裂性骨折40例两种不同术式对比分析
目的 比较跨节段椎弓根螺钉内固定术与伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对胸腰椎爆裂性骨折患者40例,依据手术方式分为A、B两组各20例.A组采用后路伤椎置钉治疗;B组采用跨节段椎弓根螺钉内固定治疗.对比分析两组患者的Frankle分级,Cobb's角,术后椎体高度矫正率,术中出血量及术后并发症情况.结果 (1)术中平均出血量:A组为830ml,B组为680ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)平均手术时间:A组2.3小时;B组为1.9小时.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组Cobb's角比较:A组为(17.18±3.5)°,B组为(25.36±5.4)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)椎体高度矫正率:A组为(97.2±3.8)%,B组为(85.3±4.7)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症A组患者无1例出现内固定松动,弯曲及断裂.B组出现椎弓根螺钉松动2例.结论 后路经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法.
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老年性精神病患者拒药藏药原因分析及护理
目的 对住院老年性精神病患者拒药藏药原因进行分析.提出相应的护理对策.方法 对2010年1月至2012年1月98例住院老年性精神病患者拒药、藏药原因的资料进行回顾性分析.结果 因精神症状而拒服药占32例,占32.6%,因服药态度差拒药藏药对长期服药有厌倦感,顾虑多29例,占29.5%,因药物副反应拒药37例,占37.7%,精神类药物可以通过改善精神症状,从而使认知功能得到改善[1].老年性住院精神病患者多数对自己缺乏自知力,服药不自觉,导致其治疗的效果欠佳,拒药、藏药者是老年性精神病患者治疗依从性差的主要表现方式.结论 根据拒药、藏药行为的原因分析并对其原因制定相应的护理措施,可缩短患者病程,提高治愈率,有积极的指导意义.
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中药外敷配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的观察及护理
目的 观察中药外敷配合腰椎牵引的临床疗效及护理.方法 100例腰椎间盘突出症住院患者随机分成两组,即观察组(采用中药外敷配合腰椎牵引)和对照组(采用红外线配合腰椎牵引).15天为1疗程,以2个疗程为观察标准.结果 观察组疗效满意,且优于对照组.
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快通道外科技术在腹部手术前及手术后护理中的应用观察
目的 探讨快通道外科技术(FTS)在腹部手术前及手术后护理中的应用观察.方法 选择我院收治的腹部手术患者110例作为研究组,对其在手术前及手术后应用FTS进行护理干预.选择同期收治的腹部手术患者112例作为对照组,对其给予传统腹部手术护理方法.结果 研究组患者在护理满意度、病情知晓率、并发症发病率、手术安全率及等情况均优于对照组,P<0.05;且研究组有效减少了住院时间,降低了住院费用,与对照组相比,P<0.05.结论 对腹部手术患者在手术前及手术后应用FTS进行护理干预,可以有效控制患者的生理病理改变,提升护理服务质量.
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三种药物对牙周炎患者行口腔护理的影响
目的 观察三种药物对牙周炎患者行口腔护理的疗效影响.方法 选择150例(312颗牙)牙周炎患者,随机分为:盐酸米诺环素软膏口腔护理组;甲硝唑棒口腔护理组;碘甘油口腔护理组;比较施药前,第1周,第1月时的菌斑指数(PLI),牙周袋探诊深度(PD),附着丧失(AL)以及龈沟出血指数(SBI)指标的变化.结果 三组治疗前后有差异,具有统计学意义(P<0.05);治疗后三种不同药物之间各指标比较有差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 用不同药物对牙周炎患者患牙行口腔护理,盐酸米诺环素软膏口腔护理组优于甲硝唑棒口腔护理组,甲硝唑棒口腔护理组优于碘甘油口腔护理组.
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"零缺陷"管理法在小儿麻醉护理质量管理中的应用
目的 探讨"零缺陷"管理法在小儿麻醉护理质量管理中的应用效果.方法 自从我院更新护理管理理念,引入"零缺陷"的管理模式,本院手术室针对小儿患者这一特殊人群的麻醉护理,进行质量分析,建立工作质量标准,规范小儿麻醉护理工作流程.选用2010年5月至2011年4月期间小儿手术116例,对小儿麻醉护理质量管理应用"零缺陷"管理法.结果 116例患儿手术均顺利完成,效果满意,手术中未出现不良反应和并发症.护理缺陷发生率由10.3%降至2.5%,护理工作质量评分由90.5分提高到95.8分.结论 "零缺陷"管理法的应用,可确保小儿患者手术中的安全和提高手术室护理工作质量及管理水平.
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护理干预对小儿病毒性脑炎的效果观察
目的 探索护理干预对小儿病毒性脑炎具体疗效.方法将我院收治的该类患儿172例作为研究对象并分组治疗.结果 在治疗效果方面,干预组占有明显优势,且留院观察时间更短,患者满意度更高.结论采用护理干预方式,对病毒性脑炎患儿具有显著的临床效果,值得推广应用.
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预见性护理在预防精神科保护性约束意外事件发生中的作用
目的 分析预见性护理在预防精神病人保护性约束致意外事件发生中的应用效果.方法 将笔者所在医院收治的86例实施保护性约束的精神病患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用传统的方式给予常规护理,观察组针对精神病患者保护性约束中出现的常见的问题在常规护理的基础上进行预见性护理,比较两组患者的护理后意外事件发生情况的差异.结果 观察组保护性约束意外事件的发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理的应用,能够使护理工作由被动变主动,调动护士的工作的积极性,提高护理人员独立思维与工作能力[1],通过提前干预保护性约束中各种潜在危险因素,避免和减少了精神科保护性约束意外事件的发生.
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小儿腹泻重度脱水的护理分析
目的 对比常规护理与加强护理干预对小儿腹泻重度脱水的效果,分析后者对患儿身体康复的积极作用.方法 将我院接诊的135例患儿依据护理方式差异予以分组,其中67例对照组患儿按照常规方式护理,观察组68例在遵循对照组护理基础上加强护理干预,对比两组护理效果.结果 观察组患儿以97.06%的护理总有效率明显高于对照组86.57%的护理总有效率(P<0.05).结论 给予腹泻伴重度脱水患儿采取积极有效的护理干预手段,及时纠正脱水状况、密切监测病症变化、指导科学合理饮食,有利于患儿身体的尽快康复,该法值得临床推广.
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PICC专职化管理在优质护理活动开展中应用效果评价
目的 探讨PICC专职化管理在医院优质护理中的应用效果,以提升护理质量.方法 选取2011年1月至2012年1月到我院就诊的PICC置管的胸部肿瘤患者90名,按照自愿原则随机分成实验组和对照组,然后再将实验组和对照组内部各分成5组护理组,其中对照组实行护士负责各个组内的PICC置管及其质量监控;实验组PICC置管及质量监控实行专职化管理,并跟踪调查,比较实验组和对照组并发症的发生概率.结果 实行PICC专职化管理的实验组并发症的发生概率明显低于对照组.结论 PICC专职化管理节约了人力,提高了一次性置管的概率,有着较高的满意率,适宜在临床中推广.
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高压氧治疗50例脑出血患者的整体护理体会
目的 探讨脑出血患者采用高压氧治疗的整体护理体会.方法 选择2012年3月至2013年3月于我院进行高压氧治疗的100例脑出血患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组在整体护理措施下进行治疗,对照组在常规护理措施下进行治疗.观察两组疗效,并探讨整体护理体会.结果 观察组临床有效率为94.0%,明显高于对照组80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组ADL评分均明显上升,但观察组ADL评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理措施有助于提高高压氧治疗脑出血的临床疗效,更好地改善患者日常生活能力,促进患者恢复.
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医院管理中健康服务热线的建立及应用
目的 解决社会人群的健康需求,出院患者的康复指导,将医疗服务由院内延伸到社会.方法 通过健康服务热线呼叫平台,实施健康知识教育、门诊就医流程咨询、专家门诊预约指导、专家介绍、住院流程咨询、患者住院答疑、出院患者康复指导、复诊须知、医保农保等卫生政策咨询、接受医疗服务投诉等全方位的立体化服务.结果 为3万余人次提供健康帮助,得到社会的广泛关注,取得良好的社会效益.结论 健康服务热线的建立能拓宽医院服务范围和渠道,充实医院整体医疗服务的内涵和外延,提高患者的满意度及社会的认可度.
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新生儿泪囊炎48例早期三种佳时机治疗与护理观察
目的 通过对新生儿泪囊炎早期综合治疗的护理观察总结佳治疗方案.方法 分析我科对早期新生儿泪囊炎根据不同年龄段分别采用泪囊按摩法,泪道冲洗法,泪道探通法等联合治疗.结果 新生儿泪囊炎患儿48例57眼,单纯按摩痊愈31眼(54.39%),加压冲洗治愈22眼(38.60%),探通治愈3眼(5.26%),总有效率达98.25%.未愈1例(1.75%)造成泪囊区皮肤溃疡穿孔,形成瘢痕导致治疗失败.结论 新生儿泪囊炎综合治疗简单方便,通过按摩、加压冲洗、探通等手段联合治疗是治愈新生儿泪囊炎的有效方法.
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韭菜水浸浴预防低体重儿低体温的护理研究
目的 探讨韭菜水浸浴预防低体重儿低体温的效果.方法 将76例低体重儿按出生顺序随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组低体重儿采用温度39~41℃的温水浸浴,观察组低体重儿采用韭菜1000g加水5000ml煮沸,待温度降至39~41℃时浸浴,连续观察浸浴后1、4、8、12h的体温变化.结果 两组低体重儿浸浴前的体温及浸浴后1h体温变化差异无统计学意义(P＞0.05);两组低体重儿浸浴后4h、8h、10h体温变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 韭菜水浸浴能使低体重儿在浸浴后维持较长时间的正常体温,值得在基层单位及家庭中推广应用.
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程序化管理在住院肺炎患儿监测标本采集中的应用效果评价
目的 研究住院肺炎患者监测标本采集过程中运用程序化管理的临床效果,显著的提高标本采集的送检率和成功率.方法 我院选择2011年7月至2013年7月间诊治的住院肺炎患儿,运用ISO9001过程控制模式方法,控制住院患者肺炎监测标本采集过程.结果 本文所选的患儿及护士均未出现交叉感染现象,标本采集送检率及成功率均明显提高,达到100%;同时显著的提高了医院护士的综合素质.结论 通过对肺炎患者的采集过程实施程序管理,明显的提高了标本采集的送检率及成功率.
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血液净化治疗留置导管引发感染的分析与对策
目的 探讨血液透析留置导管引发感染的影响因素,以提高护理质量.方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月在我科应用留置血透导管患者250例,分析其出现感染的原因及处理对策.结果 颈静脉导管感染发生率6.59%,股静脉导管感染率14.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05);2～3个月感染发生率5.60%,3～6个月感染发生率12.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 正确的置管部位和较短的置管时间可减低血透留置导管感染发生率,同时应规范留置导管的护理操作.
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三种灌肠液在老年患者护理中的应用和比较
目的 观察比较三种灌肠液在老年患者护理应用的效果.方法 选取2012年1月至2013年7月,在本院住院的老年便秘患者186例,随机分为三组,三组选用不同灌肠液灌肠,第一组采用开塞露40ml,第二组采用0.2%肥皂水1000ml,第三组采用开塞露40ml+0.2%肥皂水300ml,比较三组疗效.结果 第三组灌肠液操作在初次排便时间和排便次数上短于和少于其他两组;总有效率方面好于其他两组;舒适度、耐受性好于第二组;负性心理体验少于第二组,P＜0.05差异具有统计学意义.结论 第三组灌肠液不保留灌肠法,对排便动力缺乏而引起排便间隔延长,伴有大便干燥硬结的老年患者效果好.患者舒适、耐受,负性心理感受少,可在临床推广应用.
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介入性产前诊断孕妇实施全方位护理的临床研究
目的 探讨对介入性产前诊断孕妇实施全方位护理的临床护理效果研究.方法 采用(周二检查者)252例为观察组,实施全方位护理;选择168例(周四检查)为对照组,采用传统的功能制护理模式,比较两组护理效果.结果 观察组孕妇紧张情绪得到缓解的比率明显高于对照组(P＜0.01),观察组的满意度显著高于对照组(P＜0.01);采用全方位护理后,入穿刺室后观察组心率、收缩压及舒张压均明显低于对照组(P＜0.01).结论 对介入性产前诊断孕妇实施全方位护理可以缓解患者焦虑、抑郁的情绪,提高孕妇的满意度和信任度,减少术中并发症的发生.
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无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得
目的 探讨整体、全面的护理干预在无创呼吸机治疗呼吸衰竭中的应用.方法 本次共选择100例呼吸衰竭患者作研究对象,均为我院2012年5月至2013年5月收治,均采用无创呼吸机治疗,随机分组就整体、全面护理干预(观察组)与常规方案护理(对照组)预后进行比较,回顾临床资料.结果 观察组选取病例护理满意度为98%,显著高于对照组82%,有统计学差异(P>0.05).干预间组间自我效能感评分均差异,干预后观察高于对照组(P<0.05).干预前两组血气分析指标无差异,干预后观察组各指标改善情况优于对照组(P<0.05).观察组并发症率2%,对照组10%,有统计学差异(P<0.05).结论 加强无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理干预,可显著提高护理质量,改善临床症状,降低不良事件率,保障预后.
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通补兼施法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察
目的 观察通补兼施法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效.方法 将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分成治疗组与对照组各30例,对照组给予熊去氧胆酸口服;治疗组在对照组用药基础上运用通补兼施法加服自拟胆通化瘀汤.两组均为3个月为1疗程,治疗第1、2、6、12个月后评价疗效.结果 两组患者临床症状改变以及生化指标均明显降低(P＜0.01~0.05),治疗组改善显著优于对照组(P<0.01).结论 运用通补兼施法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果优于单纯使用熊去氧胆酸.
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脑卒中患者急性期血清胆红素水平的变化及其临床意义
目的 探讨脑卒中急性期血清胆红素水平的变化及其临床意义.方法 于发病3天内、第7天、第14天分别检测脑出血组105例、脑梗死组150例患者的血清胆红素浓度,以健康人群为对照,观察分析脑卒中急性期血清胆红素含量变化的特点.将神经功能缺损程度评分与血清胆红素含量进行单因素、多因素分析.结果 脑梗死组和脑出血组发病3天内血清总胆红素及直接胆红素浓度高于正常对照组,脑梗死组发病3天内的血清总胆红素及直接胆红素含量与神经功能缺损评分呈明显正相关.结论 脑梗死急性期血清总胆红素、直接胆红素水平可以反映病情的严重程度,其作为氧化应激反应强弱的预测指标可以指导临床医生适时地采取抗氧化应激治疗.
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腹腔镜全子宫切除术373例并发症分析
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生.方法 对我院2007年1月至2012年12月373例腹腔镜全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 373例腹腔镜全子宫全切除术中,并发症发生率为7.51%(28/373),其中轻度并发症发生率为4.02%(15/373),重度并发症发生率为3.49%(13/373).并发症发生率与子宫大小、腹部手术史及盆腔粘连情况有关,子宫越大并发症发生率越高,有腹部手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高.结论 腹腔镜全子宫切除术并发症与子宫大小、腹部手术史及盆腔粘连情况有关.严格掌握手术适应症,正确术前评估,适时掌握中转开腹时机,可减少并发症的发生.
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输卵管妊娠与沙眼衣原体和解脲支原体感染的相关研究
目的 探讨输卵管妊娠与沙眼衣原体和解脲支原体感染的关系.方法 分别采用聚合酶链反应(PCR)技术、ELISA法,将60例妇科经剖腹探查或腹腔镜手术证实并行患侧输卵管切除的患者作为观察组,40例同期行绝育术及妇科良性疾病而行子宫、附件或输卵管切除术者作为对照组,测定宫颈分泌物和手术标本中的沙眼衣原体DNA、解脲支原体DNA以及两组患者血清中抗沙眼衣原体抗体和解脲支原体抗体.结果 宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,输卵管妊娠组21例(35%),对照组4例(10%);血清沙眼衣原体抗体阳性,输卵管妊娠组18例(30%),对照组2例(5%);手术标本检测出沙眼衣原体DNA 15例(25%),对照组1例(2.5%).两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 沙眼衣原体、解脲支原体与输卵管妊娠的发生有着密切关系.沙眼衣原体、解脲支原体感染所致宫颈炎、盆腔炎与输卵管妊娠有密切联系.
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奈达铂对不同EBV状态鼻咽癌细胞放射增敏的实验研究
目的 观察奈达铂对人鼻咽癌细胞系CNE2(EBV-)和C666(EBV+)的抑制作用及放射增敏作用,并探讨其作用机制.方法 不同浓度奈达铂(0～100μg/ml)作用于人鼻咽癌CNE2(EBV-)和C666(EBV+)细胞,MTS法检测奈达铂的细胞增殖抑制作用,并计算IC50值;以IC5和IC10奈达铂浓度作为增敏剂量,MTS法和克隆形成法检测细胞放射敏感性的变化,流式细胞术检测细胞凋亡百分率及细胞周期的改变.结果 MTS实验奈达铂对CNE2和C666细胞IC50值分别为34.32μg/ml和63.69μg/ml(24h);增敏实验分为空白对照组、NDP1组(CNE2 0.34μg/ml,C666 0.69μg/ml)和NDP2组(CNE2 0.64μg/ml,C666 1.27μg/ml),4Gy照射后三组细胞存活率,CNE2细胞为(90.0±0.3)%、(80.2±0.5)%、(53.3±0.7)%(24h),(76.7±0.1)%、(60.0±0.6)%、(40.0±0.2)%(48h),(66.7±0.7)%、(40.2±0.4)%、(30.0±0.6)%(72h);C666细胞为(92.3±0.2)%、(61.5±0.7)%、(50.3±0.3)%(24h),(77.7±0.2)%、(44.6±0.9)%、(36.2±0.4)%(48h),(53.8±0.2)%、(34.6±0.3)%、(23.1±0.4)%(72h);以克隆形成结果拟合存活曲线,CNE2细胞SF2为0.46、0.26、0.14,C666细胞SF2为0.43、0.31、0.20;CNE2和C666细胞SER(SF2)为1.77和1.39(NDP1),3.29和2.15(NDP2);照射后三组细胞凋亡率,CNE2为(4.55±0.12)%、(9.02±0.75)%和(14.55±0.45)%,C666细胞为(4.02±0.33)%、(7.11±0.32)%和(10.36±0.58)%;三组细胞G2/M期比例,CNE2为(3.49±0.25)%、(17.55±0.55)%和(32.09±0.48)%,C666为(3.65±0.18)%、(13.75±0.51)%和(30.11±0.77)%;两种细胞系组间比较差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 奈达铂对不同EBV状态的人鼻咽癌CNE2和C666细胞具有放射增敏作用,增敏作用CNE2细胞(EBV-)优于C666细胞(EBV+),其增敏机制与增加细胞凋亡、调节G2/M期比例有关.
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新临床医学专业人才培养方案修订的研究与实践
培养方案是学校实施人才培养工作的根本性指导文件,是一所学校的教育思想和教育理念的集中体现,反映了学校在人才培养工作上的指导思想和整体思路,是组织教学过程、安排教学内容及开展教学工作的基本依据,是全面提高教育教学质量的重要保证.齐齐哈尔医学院于2011年进行了新一轮人才培养方案的修订工作,特别是对临床医学专业进行了重点研究和实践.
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医学院校学生课外科技活动浅谈
当今社会的竞争主要是人才的竞争,高等教育的根本任务是培养具有创新精神和实践能力的高素质人才.医学生课外科技活动是新时期创新人才培养的重要途径,根据已有的工作经验,初步探讨医学生课外科技活动在高校开展的必要性、存在的问题及实施的途径.
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医学院校大学生心理危机调查与干预策略研究
目的 调查我院大学生心理危机现状,探索解决途径.方法 对我院大一至大五的学生进行随机问卷调查,分为高年级组和低年级组,运用自制的调查问卷,调查我院大学生心理危机的整体情况和影响因素,通过SPSS 13.0统计学软件进行分析,记录统计结果.结果 整体情况,危机感低年级组要低于高年级组,女生表现更有危机感,城市中学生更有危机感.在影响因素方面,在就业因素上、竞争压力、人际因素相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 通过了解大学生心理危机,制定相应干预机制,帮助学生正确疏导心理危机.
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药理学"六模块"递进式实践教学体系的构建
分析药理学实践教学现状,构建"六模块(专业认知、动物实验技术、药学服务技能、职业技能强化、毕业实习和顶岗实习)"递进式药理学实践教学体系及建设措施.
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临床教学中整体护理教学法应用分析
目的 观察整体护理教学法在临床教学中的应用效果,为护理临床教学提供理论依据和效果评价.方法 将我院两届毕业生采用随机抽样的方式,随机分成实验组和对照组,实验组在临床教学中采用整体护理教学模式,两组均采用相同的评价指标,通过学习成绩评价,带教教师评价及患者满意评价,评价整体护理教学法在临床教学中的应用效果.结果 护理技能操作方面以及理论知识考核成绩方面,两组评价成绩具有显著差异(P＜0.05);带教教师对实习学生评价中,护理技术评价.结论 整体护理教学法在临床护理过程中,有助于提高护理教学质量,有助于学生全方位的掌握各种知识,培养了护理人员的综合能力,提高护理服务质量,有助于培养现代优秀护理人才.
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外伤致巨大脑动静脉畸形迟发破裂出血1例
病历摘要:男,47岁,因"车祸致头部外伤7小时."急诊入院.入院查体:生命征平稳,浅昏迷,两侧瞳等大等圆,直径约2mm,对光反应迟钝,右下肢运动减少,急诊CT示:两侧额叶、左侧颞叶脑挫伤,中线结构无明显偏移.入院后予止血,降颅压,营养神经及对症支持治疗,伤后12小时患者出现意识障碍加重,左瞳散大,直径5mm,无光敏,右侧肢体肌力较前下降,复查头颅CT示:两侧额叶,左侧颞叶脑挫裂伤并出血,范围较前增大,中线偏移大于5mm,予手术治疗,术中清除硬膜下血肿约40ml及左额叶血肿约10ml,颞叶血肿约30ml,于外侧裂周围、左额颞叶皮层下见一畸形血管团如4cm×11cm×5cm大小,由大脑前、中动脉分支供血,向同侧外侧裂静脉、labbe's静脉、上矢状窦回流,内侧达海绵窦,遂予显微镜下沿畸形血管团周围增生的胶质层呈螺旋状逐步分离,待将畸形血管团完全暴露后,双极电凝、切断供血动脉,再离断引流静脉,将畸形血管团完整切除送检,术中出血约1000ml.
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塞来昔布改善慢性疼痛患者抑郁症状1例
疼痛是一种不愉快的主观感觉和情绪方面的体验,往往和实际或者潜在的伤害相联系.国际疼痛学会将疼痛定义为:"与组织损伤或潜在的组织损伤相关又或是可以用这类损伤描述的不愉快的主观感受和情感经验."在临床中慢性疼痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神疾病症状.塞来昔布为特异性选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其在慢性疼痛的治疗中具有较好的改善作用.笔者在临床中对一位慢性疼痛伴有抑郁症状患者使用塞来昔布,发现其疼痛及抑郁症状均得到显著改善,现报道如下.
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飞利浦1.5T磁共振成像设备安全运行及设备维护
目的 探讨我院飞利浦1.5T磁共振成像设备的安全运行及设备维护方法.方法 对我院影像中心MR室的1.5T磁共振日常维护资料进行总结分析,讨论为保证设备的安全运行所采取的防护及维护措施,用以减少设备的故障率.结果 通过加强设备安全运行防护要求及日常维护管理办法,制定相应的维护途径,有效降低设备故障发生率.结论通过实行有效的设备维护手段,设备故障率明显降低.
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亚健康状态研究进展
20世纪80年代中期,前苏联学者布赫曼教授研究发现,除健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康非患病的中间状态,称为亚健康状态.2006年中华中医药学会将亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康三种状态.躯体亚健康中,根据其主要症状的表现特点,可进一步分为疲劳型亚健康和疼痛型亚健康等,其中疲劳型亚健康亦称之为慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS),是较为常见的一种状态.据估计CFS全世界发病率为0.4%～1%,好发于20～40岁女性,急性起病,体力劳动后明显加剧,平均病程3～9年.CFS发病人数在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中呈现逐年增长的趋势,近几年来日益引起医学科学、临床心理学和社会的广泛关注.
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羊膜移植在妇科临床中的应用
早在1910年,Davis首次用全层胎膜(羊膜+绒毛膜)作为替代材料进行皮肤移植取得了很好的效果,从此,羊膜作为一种生物材料开始应用于临床.随着医学的发展,羊膜移植逐渐被用于诸多领域的手术中,现已取得了一定的成果.本文就羊膜的特点、相关研究及在妇科的临床应用进行综述.
