齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
弯血管钳在下咽部异物取出中的应用
目的 探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值.方法 利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物.结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物.其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出.其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例.结论 弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广.
-
肺心病急性期与缓解期"肺型P波"的变化
目的 通过对肺心病急性发作期和缓解期心电图"肺型P波"的比较分析,探讨"肺P"对肺心病急性发作期的诊断价值.方法 对67例肺心病急性发作期且心电图有明显"肺P"的患者,发作期和缓解期分别描记12导联心电图,对"肺型P波"进行比较分析.结果 急性发作期心电图"肺型P波"出现率大于缓解期.结论 心电图检查中"肺型P"的出现与肺心病病情变化有关.
-
高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗探讨
目的 探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗.方法 随机选取我院2009～2011年因高能量创伤致长管状骨骨折手术病人54例,病例中男38例,女16例;年龄16～47岁,平均年龄29.7岁.其中股骨骨折12例,肱骨骨折15例,胫腓骨骨折17例,桡尺骨骨折7例.按不同类型和程度将骨折分为3型,根据不同的骨折分型选取相应的手术方式和固定材料,总体分为外固定架的应用和内固定治疗.结果采用目前国内临床常用的长骨骨折疗效评价标准,通过回访病人,获取数据,结果术后优良率为84.23%,术后出现的并发症占总病例数的14.81%.结论 高能量创伤所致的复杂长管状骨骨折的手术治疗有一定的难度,但只要根据骨折的不同类型,精心设计治疗方案、骨折复位满意、生物学固定稳妥、功能锻炼及时.大限度地恢复肢体功能必能取得良好的疗效.
-
银丹心脑通软胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察
目的 探讨银丹心脑通软胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效.方法 选择偏头痛患者85例,并随机分为观察组和对照组,对照组40例单纯采用氟桂利嗪治疗,观察组45例在对照组的基础上加用银丹心脑通胶囊治疗,用药1个月后开始评价两组的临床疗效及症状量化评分.结果 观察组的总有效率为91.11%,明显优于对照组的80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的症状量化评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛能有效地减轻或终止头痛的发作,缓解伴发症状,提高疗效,预防头痛复发,值得临床推广应用.
-
双钢板平行固定联合中药治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效观察
目的 探讨双钢板平行固定联合中药内服治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 选择肱骨远端粉碎性骨折患者26例,并随机分为观察组和对照组,每组13例,对照组单纯采用切开复位双钢板平行固定手术治疗,观察组则在对照组的基础上加用中药内服进行治疗,治疗后观察两组的疗效并进行比较.结果 26例患者术后均获得随访,随访时间为半年～2年,平均(0.7±0.3)年.两组术后的骨折复位良好,内固定稳定,均为骨性愈合;按照改良的Cassebaum评分系统标准进行肘关节功能评分:观察组:优8例,良4例,可1例,差0例,优良率92.31%(12/13);对照组:优5例,良4例,可3例,差1例,优良率为69.23%(9/13),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折具有固定强度和抗疲劳作用强,利于肘关节早期功能锻炼,而联合中药内服治疗,可祛瘀生新,促进骨折愈合,消除肿胀,利于肘关节功能的恢复,疗效显著优于单纯双钢板平行固定手术治疗,值得临床推广应用.
-
骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比
目的 观察骶管阻滞辅助静脉麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比.方法 择期行斜疝修补、鞘膜积液高位结扎、隐睾睾丸下降固定手术患儿60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～5周岁,随机分成静脉复合骶管麻醉组(S组),喉罩静吸麻醉组(L组),每组30例.S组予咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮2 mg/kg,静脉注射后行骶管穿刺,待麻醉充分起效后开始手术,术中出现体动追加氯胺酮1 mg/kg;L组予丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg静脉注射,快速诱导后置入喉罩,术中予丙泊酚静脉持续泵入+七氟醚吸入维持,术中出现体动单次追加丙泊酚1 mg/kg同时增加七氟醚吸入浓度,手术结束前10 min关闭七氟醚,手术结束前2 min停用丙泊酚.观察两组患儿的术中生命征、麻醉复苏时间、围术期并发症.结果 两组患儿生命体征Bp、HR、SpO2在术前无统计学差异,而在麻醉后即切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、5 min(T3)、术毕(T4)患儿平均血压(MAP)、心率(HR)数值S组高于L组,S组术中体动发生率较L组高(P<0.05),S组麻醉苏复时间明显长于L组(P<0.01),S组术后躁动发生率低于L组(P<0.05).结论 两种麻醉方法均可安全有效地用于小儿短小手术麻醉,静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒慢且术中体动发生率较高,但术后躁动发生率低(P<0.05),而喉罩静吸麻醉苏醒快,术中生命体征更平稳,但术后躁动发生率增加.
-
支气管哮喘与尘螨过敏的关系分析
目的 探讨支气管哮喘患者尘螨过敏情况并分析它们的相互关系.方法 对236例支气管哮喘患者和50例正常人进行皮肤点刺试验检测粉尘螨和屋尘螨过敏情况.结果 哮喘患者尘螨过敏的总阳性率为66.95%,明显高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.01),儿童组尘螨的阳性率高于成人组(P<0.05);158例对尘螨过敏的支气管哮喘患者中,133例(84.18%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,仅对粉尘螨或屋尘螨过敏者分别只有10.13%和5.70%,成人组与儿童组间比较差异无显著性差异(P＞0.05).结论 尘螨是支气管哮喘重要的过敏原,占绝大多数的患者同时对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,加强居室环境尘螨控制,可减轻和减少支气管哮喘发作,尘螨检测亦可为特异性免疫治疗提供可靠依据.
-
齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较
目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效、副反应及对生活质量的影响.方法 将98例符合诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,每组49例,分别给予齐拉西酮(齐拉西酮组)和利培酮(利培酮组)治疗,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用实验室的相关检查和不良反应量表(TESS)评定不良反应,用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评定患者的生活质量.结果 治疗8周后,两组患者的PANSS量表总减分率相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应总发生率相比较差异也无统计学意义(P>0.05);但齐拉西酮组患者的生活质量改善明显优于利培酮组,且差异有显著性(P<0.01).结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症具有相当的疗效,且副反应发生率也相当,但齐拉西酮在改善患者生活质量方面却明显优于利培酮.
-
23例胃癌全胃切除术临床分析
目的 探讨全胃切除治疗胃癌的意义及合理的消化道重建术式,总结胃癌手术治疗的临床经验.方法 对2005年1月～2011年12月收治胃癌患者行全胃切除术23例的临床资料进行回顾性分析,术后随访时间1～5年.结果 本组术后无1例死亡及吻合口漏等并发症发生,本组随访生存率1 年以上72.73%,3年54.55%,5年 18.18%.结论 在严格掌握手术适应症和积极做好围手术期处理的情况下,对胃癌施行全胃切除术,合适的消化道重建,会减少并发症且远期效果良好.
-
阿奇霉素治疗96例小儿支原体肺炎疗效分析
目的 对阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的疗效进行观察研究.方法 我院收治的96例小儿支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,常规治疗基础上,分别静滴阿奇霉素和红霉素,对两组患者的疗效进行评价.结果 阿奇霉素和红霉素的治疗效果进行比较,得出有效率分别为89.58%和70.83%,χ2=5.3151,P<0.05,即治疗效果差异显著.结论 阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗效果明显优于红霉素,且治疗时间短,值得临床推广使用.
-
腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法.方法 回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理.结果 本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生.所有患者均临床治愈出院,无1例死亡.结论 并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要.
-
观察灯盏细辛治疗短暂性脑缺血发作的临床研究
目的 探讨脑电图观察灯盏细辛治疗短暂性脑缺血发作的临床应用价值.方法 采用脑电图仪(Electroencephalography,EEG)跟踪观察65例灯盏细辛治疗的短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)患者,以60名其他治疗方式的短暂性脑缺血患者作为对照,并对两组检查结果进行对比分析.结果 灯盏细辛治疗组结果与对照组比较有统计学意义,灯盏组的治疗恢复明显好于对照组,相关EEG电生理指标明显好于对照组.结论 EEG检查对TIA的恢复有较高的敏感性,灯盏细辛治疗的短暂性脑缺血患者较其他疗法患者恢复得更快.
-
人工假体置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨人工假体置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法 对我院2008年7月～2011年7月52例高龄粗隆间骨折行人工假体置换术进行随访观察,并行分析.结果 平均术中出血量414.5 ml、术后借助器械下床时间平均5.7天、平均住院时间21.6天.术后进行短期随访,平均6个月(2～12月),按Harris评分系统评定,优(90～100分)36例,良(80～89分)10例,可(70～79分)3例,差(<70分)1例.优良率92.00%,无1例死于手术并发症.结论 高龄股骨粗隆间骨折,在严格掌握手术适应症及控制好基础疾病后采用人工假体置换术治疗具有操作简单,创伤小,卧床及住院时间短,减少卧床并发症,降低死亡率,可早期下床活动,髋关节功能恢复好而快,是为一种良好的治疗方法.
-
胰岛素强化治疗糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及预后分析
目的 探讨胰岛素强化治疗对糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及预后的分析.方法 选取我院2011年1～12月间糖尿病合并急性脑梗死住院患者90例,随机分为2组,每组45例.强化治疗组:统一用赖脯胰岛素胰岛素泵给药,对照组三餐前皮下注射普通胰岛素,观察记录患者血糖变化、治疗效果.结果 治疗后2组间血糖控制水平差异有统计学意义(P<0.05),2组间治疗后神经功能缺损评分[1]有显著差异(P<0.05),各组间显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并脑梗死患者早期胰岛素强化治疗有助于改善患者预后.
-
早产胎膜早破192例临床分析
目的 探讨早产胎膜早破(PPROM)的保胎治疗,减少围生儿的死亡.方法 192例早产胎膜早破随机分为两组,观察组用盐酸利托君 对照组用硫酸镁保胎治疗.结果 延长孕周观察组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).不同孕周的早产儿结局,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周和延长孕周有关,对不同孕周的早产胎膜早破应采取相应的治疗措施,以减少围产儿并发症及围产儿死亡率.
-
多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷中毒的护理
目的 探讨多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷中毒的疗效.方法 回顾性分析95例急性有机磷农药中毒病人采取不同洗胃方法的临床资料,观察各组chE活力变化以及IMS发生率、反跳例数、抢救成功率.结果 95例病例中以研究组chE活力恢复快,发生IMS发生率低,反跳例数少,抢救成功率(96.67%)高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多次使用活性炭联合反复洗胃,能明显的减少毒物的吸收,提高有机磷农药中毒抢救的成功率.
-
组织瓣移植与外固定器在手外科修复与功能重建术的护理干预
目的 探讨有血运组织瓣移植在手部严重创伤修复术中联合应用外固定器固定的临床应用及护理干预.方法 对45例应用有血运组织瓣移植,包括骨皮瓣、骨关节皮瓣移植及穿插支皮瓣移植修复手或前臂复合组织缺损,同时采用A-O外固定支架或微型支架及环棒组合骨科外固定支架行骨外固定的病例临床进行严密的观察及护理干预.结果 治疗手部骨、关节合并骨缺损愈合良好,皮瓣全部成活,术后12～18周拆除外固定器,手部功能恢复满意.结论 有血运组织移植技术及创伤骨科外固定技术,在对手部及前臂复合组织缺损的修复中疗效明显,而临床护理干预及术后有效的康复治疗对手功能的恢复起着积极的促进作用.
-
机械通气患者镇静过程中每日唤醒的实施策略
目的 探讨重症医学科镇静患者行每日唤醒的病情观察与护理.方法 对60例重症医学科机械通气患者需要镇静治疗的给予每日唤醒.结果 60例机械通气镇静患者均达到每日唤醒的效果.结论 每日唤醒在机械通气镇静患者中,需要密切观察患者的病情及生命体征,加强护理,确保每日唤醒在镇静治疗中顺利进行.
-
运动干预对老年性骨质疏松的影响研究
目的 探讨运动干预对老年骨质疏松症患者骨密度及临床症状的影响.方法 将160例原发性骨质疏松症患者随机分为干预组和对照组,干预组在内科治疗基础上进行运动干预,对照组仅接受内科常规治疗.比较两组患者在治疗前后的骨密度、疼痛及临床症状.结果 两组患者治疗前后自身比较,骨密度值有所增加,疼痛及症状评分均有所降低(均P＜0.05或P＜0.01),且治疗后干预组改变效果均较对照组更明显(均P＜0.05).结论 运动干预可明显改善原发性骨质疏松症骨密度及其他临床症状.
-
健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响
目的 探讨健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响.方法 将220例产前筛查高风险产妇随机分为实验组和观察组,每组110例.实验组于产前诊断中心遗传咨询门诊进行咨询,接受一对一的专职护士的健康教育.观察组于普通产科门诊进行咨询.比较健康教育对两组高风险孕妇接受进一步产前诊断的影响.结果 实验组接受健康教育后对产前诊断的接受率明显高于观察组,(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 及时的健康教育,有效的心理护理,能明显减轻产前筛查高风险孕妇的心理压力,消除孕妇的顾虑,提高产前诊断的配合度,降低先天缺陷儿的出生率.
-
护理干预对白内障超声乳化术后干眼症患者的影响
目的 观察护理干预对白内障超声乳化术后患者干眼症情况的影响.方法 对在我院290例行白内障超声乳化术的患者,随机分为A、B2组,A组实施护理干预,B组采取一般护理常规,观察白内障超声乳化术后患者干眼症实施护理干预后的情况.结果 经药物及综合护理干预后患者术后早期干眼症状发病情况明显下降,即使有干眼症复发,病情也大多较轻.大多数干眼症患者在手术后1个月病情明显缓解,症状基本消失,BUT恢复到正常值.结论 白内障超声乳化术后干眼症在经药物及综合护理干预后发病率明显减少.
-
人工全髋置换术后并发症的预防及护理
目的 探讨人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理,提高手术成功率.方法 对118例病人加强心理护理,术后并发症的预防及护理.结果 1例发生髋关节脱位,无感染和下肢静脉血栓并发症.随访1年,所有病人对手术效果满意.结论 做好人工髋关节置换术病人的术后并发症的预防及护理,对手术成功起到了积极的保障作用.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的护理
目的 探讨瘢痕子宫早期妊娠药物流产的观察与护理要点.方法 回顾性分析我中心2001～2010年383例瘢痕子宫早期妊娠药物流产病例的临床资料(诊治、护理、临床疗效).结果 383例瘢痕子宫早期妊娠药物流产中228例完全流(59.5%),125例不完全流产行清宫术(32.6%),30例药流失败行人工流产术(7.8%).结论 正确掌握用药方法,实施精心有效的护理措施,瘢痕子宫早期妊娠药物流产达到了满意的效果.
-
早期护理干预对早产儿智能发育的促进作用
目的 通过早期护理干预,促进早产儿发育,改善早产儿的预后.方法 将105例早产儿随机分为干预组(53例)和非干预组(52例).干预组从新生儿期开始接受全身抚触指导、新生儿神经行为测评(NBNA)、视听觉训练和运动训练、智能训练等早期干预.于小儿纠正年龄18个月和24个月进行Bayley婴儿量表测评.比较两组精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 纠正年龄18个月和24个月时干预组MDI比非干预组分别高14分和15分(P<0.001).干预组PDI较非干预组分别高4分和5分,但其意义无显著性(P>0.05).非干预组中出现智力低下4例(7.8%),干预组中无1例智力低下.结论 早期护理干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治其智力低下.
-
两组输液器二次排气的临床比较
目的 探讨一次性自排气型精密过滤输液器二次排气时间,对提高护士工作效率与病人输液安全的可行性.方法 选取2009年10月～2010年11月在我院门诊输液中心输液的病人,且在输液过程中,因某种原因致输液器莫菲氏管内液体流空,莫菲氏滴管以下输液管充满大段空气而未能及时接液体的病人,共76人次(年龄1～73岁),其中应用一次性自排气型精密过滤输液器病人38人次,为观察组;应用一次性普通型输液器38人次,为对照组.分别观察记录两组接液体后,排除莫菲氏滴管以下输液管1/3段、1/2段和2/3段空气所需时间.结果 两种输液器二次排气时所花时间有显著差异,P<0.01.结论 使用一次性自排气型精密过滤输液器能有效地减少二次排气时间,既简单快捷又能彻底排除莫菲氏滴管以下输液管内空气,明显提高护士工作效率和病人输液安全,优化了服务质量.
-
高血压治疗后并发症的观察与护理
目的 探讨高血压治疗后并发症的观察与护理方法和效果.方法 2009年2月～2011年12月选择高血压治疗后出院的患者200例,进行并发症资料收集与社区护理干预.结果 高血压治疗后病人重点管率100%,高血压病人行为改变的比例100%.调查发现并发症20例,发生率为10.0%,死亡2例,死亡率为1.0%,为慢性心力衰竭急性加重导致而死亡,其他并发症都经过积极处理后痊愈.结论 高血压治疗后并发症发病率比较高,多为心脑肾疾病,在护理中,树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念,预防和控制高血压及相关疾病的发生,提高健康水平.
-
股静脉置管在肿瘤急症治疗的应用观察
目的 探讨股静脉置管致肿瘤患者血栓性静脉炎、堵管发生的原因及处理办法.方法 将2009年3月～2012年3月上腔静脉压迫综合征患者留置股静脉导管112例,随机分为观察组和对照组各56例.两组患者置管方法及护理方法相同,观察组每天加用低分子肝素钙5 000 u皮下注射1次.观察两组血栓性静脉炎的发生率及堵管的情况.结果 对照组发生血栓性静脉炎8例(14.28%),堵管4例(7.14%),观察组未发生血栓性静脉炎,堵管1例.观察组血栓性静脉炎发生率与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)、堵管统计学计算无差异.结论 注射低分子肝素钙对降低股静脉置管的肿瘤患者血栓静脉炎的发生具有较好作用,值得推广应用.
-
老年胃癌伴高血压患者术前高血压的干预护理
目的 对老年胃癌伴高血压患者进行主动护理干预,使高血压得到及时控制,维持患者血压稳定,保证手术计划的顺利实施.方法 从入院评估、心理护理、饮食指导、活动指导、用药指导、术前一日加强监护和指导等几个方面进行个体化护理干预.结果 患者术前血压得到及时控制,维持血压在适合年龄的正常范围内,保证了手术的顺利进行.结论 主动采取护理干预措施,对及时控制高血压有临床意义.
-
高效液相色谱法测定草酸萘呋胺酯包衣微丸的含量
目的 建立草酸萘呋胺酯包衣微丸的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,色谱柱:Hypersil BDS C6H5 (5μm,4.6×250mm),柱温25℃,流动相:0.05mol·L-1乙酸钠(用磷酸调节pH4.0)-乙腈(40:60),流速:1.0 ml·min-1检测波长:283 nm,进样量:20 μl.结果 草酸萘呋胺酯在10 μg·ml-1～100 μg·ml-1范围内,其峰面积与浓度成良好的线性关系(r=0.9999);平均回收率为99.75%,RSD=0.79%(n=6).结论 该方法可靠,准确,适用于该制剂的含量测定.
-
外耳道胆脂瘤的CT分期
目的 探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法.方法 对66例手术治疗的EACC病例进行回顾性分析,根据颞骨CT结果将EACC分为四期:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ期;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ期;EACC侵范鼓室和或乳突为Ⅲ期;EACC侵犯至颞骨外部结构为Ⅳ期.并将CT分期结果与术中所见结果进行比较.结果 66例EACC中,Ⅰ期13例,Ⅱ期36例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.EACC的CT分期与术中所见的总符合率为96.9%(62/66).结论 EACC的CT分期方法简单、可靠,有助于选择正确的EACC手术方式.
-
不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响
目的 观察不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响,为临床麻醉方法的选择提供依据.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行髋关节置换术的老年患者45例,随机分为三组:硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),腰丛神经阻滞复合全麻组(C组),每组15例.所有患者入室后行桡动脉穿刺置管,持续监测MAP和HR.A组穿刺点选择L2～3,穿刺成功后先注入2 %利多卡因3～5 ml作为试验量,再经硬膜外导管注入0.5%罗呱卡因5～8 ml,调节麻醉平面不超过T10.B组麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚静注,气管插管后接麻醉机行机械通气,麻醉维持用七氟烷、维库溴铵.C组麻醉诱导前行腰丛神经阻滞,注射0.375%甲磺酸罗呱卡因20～30 ml,然后进行全麻诱导.各组分别于麻醉前(T0)、切皮前1 min(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)经非输液前臂静脉采血标本,测定血糖(GLU)及血清皮质醇浓度(COR).同时在各时点采集动脉血行血气分析.结果 与T0时比较,A、B两组T1时MAP、HR显著下降(P＜0.05);组间相比,B组T2时MAP、HR高于A、C组(P＜0.05).B组术后各时间点GLU、COR明显升高(P＜0.05),且高于A、C组.A组T2的PaO2低于T0 (P＜0.05).A组T2、T3的PaCO2显著升高,且高于B、C组(P＜0.05).结论 在老年患者髋关节置换术中,采用全身麻醉复合腰丛阻滞既可有效的进行呼吸管理,又能调控应激反应,患者循环影响轻微,是值得推荐的麻醉方法.
-
不同溶血程度标本对生化指标检测结果的影响及对策
目的 探讨不同溶血程度的血清标本对生化指标检测结果的影响及对策.方法 抽取我院48例健康体检者血液标本6 ml分别置于2支试管中(每支3.0ml).其中1支标本采用人工方法使其溶血,采用血细胞分析仪测定其血清血红蛋白(Hb)的含量作为判定溶血的程度(Hb 3.0g/L与Hb 6.0g/L);采用全自动生化分析仪检测正常标本和溶血标本血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(SUA)、肌酸激酶(CK)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钾(K+)离子、Ca2+等16项生化指标的含量并进行比较.结果 溶血标本的AST、LDH、α-HBD、CK、TP、ALB、TB、DB、K+测定结果明显高于正常血清标本,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);溶血程度为Hb 6.0 g/L时AST、LDH、α-HBD、CK、TP、ALB、TB、DB、KI+各指标的测定结果明显高于Hb 3.0 g/L时的测定值,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);Scr和GLU的测定值随溶血程度严重而明显降低,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);溶血对ALT、CHOL、TG、SUA、Ca2+等指标的测定结果影响较小,差异无统计学意义(P>0.05).结论 溶血是临床生化检验中常见的一种影响因素.临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本发生溶血,如发生了标本溶血,可设置样品空白及双波长或双试剂以减少影响,必要时重新采集标本.
-
提高新毕业护士临床实践能力培训方法的探讨
目的 探讨提高新毕业护士临床实践能力的培训方法与效果.方法 对100名新护士进行临床基本技能方法体系的培训,分析护理培训干预前后的效果.结果 经过培训后,新护士的技术操作考核成绩明显提高,同时也加大了与病人交流沟通,改善了护患之间的关系,提高了患者满意度.结论 通过对新毕业护士的临床基本技能方法体系的建立与临床护理实践,能大部分护士能熟练掌握护理技术操作,也提高了患者满意度.
-
顺应社会需求培养基层全科医学人才
我国基层医疗卫生服务人员整体结构不合理、学历层次偏低、职称不高、专业不突出,已成为制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈.地方医学院应紧紧抓住历史赋予的机遇,加快全科医学人才培养,提高基层医疗卫生人员的执业水平,造就一支高素质全科医学人才队伍.桂林医学院根据国家的战略需求,及时研究和探索全科医学学科建设,推进全科医学教育进程,创新全科医学人才培养模式,加快全科医学人才的培养.
-
麻醉解剖学教学中学生积极性的培养
麻醉解剖学是联系基础和临床麻醉操作的桥梁课,麻醉解剖学教学应以学生为主体,培养学生动手操作能力,积极改进实验课教学模式,把教学与科研相结合,以调动学生学习的积极性,从而提高麻醉解剖学的教学效果.
-
儿科护理学教学中护生健康教育能力培养
随着医学模式的转变和护理观念的更新,护理学的任务已从单一的恢复病人的生理功能,扩展到以满足人的身心健康需要为目的的保健活动和教育活动,出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势,健康教育被作为一种护理手段引入护理,成为护理工作的一项重要内容[1].健康教育对提高人们自我护理能力,建立健康行为、全面提高护理质量,起到了促进作用.儿科护士的角色要求护士不但要成为称职的操作者,而且要成为称职的教育者.
-
冬凌草甲素抗肿瘤机制的研究进展
近几十年来,冬凌草的药用价值不断受到国内外研究者的关注.其中主要成份冬凌草甲素对多种肿瘤细胞株具有抑制作用,且功效显著毒性较低.冬凌草甲素主要抗癌机制是通过抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡来发挥作用.本文主要对冬凌草甲素的作用机制做一综述.
-
医护人员锐器伤害与控制的研究进展
近年来随着医疗护理人员锐器伤害问题的出现引发了社会对于职业为常见安全的关注和思考.通过临床研究发现,对患者进行注射、抽血和缝合在医护人员医疗操作中为常见的对患者造成的锐器伤害.通过对医护人员锐器伤害的研究探讨以及制定管理的对策,有助于推动血源性病原体职业的暴露的立法工作,终起到降低锐器伤害甚至消除其伤害的目的.
-
大学教师睡眠质量及其与心理健康关系研究
目的 了解大学教师睡眠质量状况及其与心理健康的关系.方法 使用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)和SCL-90(症状自评量表)对某高校教师进行分层抽样调查,采用相关与logistic回归分析教师睡眠质量的影响因素.结果 17.58%的教师睡眠质量较差,PSQI总均分为(5.33±2.91),睡眠状况不佳主要体现在日间功能障碍、入睡时间、睡眠时间方面.性别、年龄、职称、学院之间的差异均有统计学意义(P＜0.05);大学教师PSQI总分及大多数成份与SCL-90各因子之间存在正相关关系.回归分析发现躯体化、强迫症状、抑郁和敌对性是影响大学教师睡眠质量的危险因素(P＜0.05).结论 大学教师睡眠质量不容乐观,睡眠质量与心理健康状况相关.
-
如皋市磨头镇280名产妇叶酸知识知晓及增补情况调查
目的 通过对产妇叶酸知识和增补情况的回顾性调查,分析并探讨提高叶酸知识知晓率和叶酸全程服用率的措施,为领导决策提供依据.方法 采取自行设计问卷,由经过培训的社区卫生服务站妇女保健医生在产后家庭访视时,对280名产妇进行调查.叶酸知识知晓按百分制计算,划分为完全了解、部分了解、不了解.结果 调查对象中听说过叶酸的占100%,完全了解占23.93%,部分了解占44.29%,31.79%产妇不了解叶酸.叶酸相关知识来源于孕检教育的占58.59%,知道国家免费发放政策的100%,其中241人知道免费领取叶酸的途径.调查对象全程服用率28.93%.学历越高、年龄越大、家庭月收入越高,知晓率越高;学历越高全程服用率越高.结论 如皋市磨头镇产妇叶酸知识的知晓率及服用率较低,需要多部门合作,充分发挥社区力量,加大健康教育的力度,进一步提高出生人口素质.
-
2009～2011年呼吸机相关性肺炎目标性监测分析
目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施.方法 对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05).结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率.
-
南通市1941例人工流产现状分析
目的 了解南通市人工流产的现状,为更好地开展人工流产的综合治理提供科学依据.方法 对我所2004年1月～2012年3月1941例人工流产者进行年龄、结婚状况、人流原因、技术和心理等因素的统计分析.结果 在人工流产中,无避孕措施者占90.77%,未婚先孕者占43.33%,采用药物流产者占69.35%,表现精神高度紧张、恐惧者占84.39%.结论 减少人流是一项系统工程,涉及计划生育和卫生的宣传教育管理,临床技术、保健、科研等部门以及学校、工厂、各企业、事业等社会各个单位,所以必须综合治理.
-
1例血透穿刺致骨筋膜室综合征的原因分析及处理对策
分析1例因血透直接动静脉穿刺引起左前臂骨筋膜室综合征的原因,提出处理对策.经过多学科的协同处理,并在3次手术后,患肢功能逐渐恢复,避免肢体坏死给患者带来的痛苦.
-
1例静点头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克
头孢哌酮为第三代头孢菌素,对大肠埃希菌、伤寒沙门菌等肠肝菌科细菌和铜绿假单细菌有良好抗菌作用.流感杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对本品高度敏感.对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用,主要抑制细菌细胞壁的合成,故临床上已广泛应用.我科于2000年5月份收治1例静点头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克患者,现报道如下.
-
MR弥散及灌注加权成像诊断超急性脑缺血的临床应用
目的 研究联合运用DWI和PWI成像技术在超急性脑缺血诊断和治疗中的应用价值.方法 选择26例超急性脑缺血患者经临床初步确诊后立即行MR检查,DWI采用SE/EPI序列,PWI采用GRE/EPI序列,其中23例超早期脑梗塞患者在MR检查前或后均全部行CT检查排除脑出血的可能.结果 23例超早期脑梗塞患者PWI可见患侧异常低灌注缺损区,梗死区rrCBV明显下降,且DWI上的异常区域小于PWI异常区域,以MTT图显示的更为清楚.结论 DWI和PWI在诊断超急性脑缺血方面显示出重大的临床意义,二种成像技术有机结合可以显示超急性脑缺血的部位、范围、病理过程,可以确定可逆性或不可逆性损害范围,且可了解血流动力学与超急性脑缺血发生、发展间潜在的规律,对临床治疗指征、疗效和预后提供重要的参考价值.
-
一种新型采血用试管
1 背景技术采血瓶、采血针、及试管是血液检测工作中常常用到的工具,同时也广泛用于个人使用.如血常规化验,需要刺破患者手指上的皮肤,从而可以采集用于检测的血液样本.医护人员在用注射器采集到患者的血液样本后,需要将血液样本在从注射器内导入到血检试管中,在进行血液检测时,再用注射器、或者滴管从血检试管抽取血液样品,滴至载玻片等检测器械上进行检测操作.从采集血样到进行血液检测,血液样本从注射器内至血检试管,再从血检试管至滴管或注射器,如此反复的过程中,血检试管在采集血样时多处于敞口状态,极易造成血液污染,而且,操作程序复杂.
-
消毒供应中心职业危害与自身防护
我院是一所二级甲等综合性医院,从卫生部出台<医院消毒供应中心三大强制性规范>后,便实施了全院可复用器械一体化管理.从此消毒供应中心便承担了我院所有重复使用诊疗器械(包括外来器械和手术器械)、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的发放供应.
-
社区卫生服务机构绩效考核指标体系的分析
目的 探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据.方法 利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析.结果 一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度.结论 社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用.
