齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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骨盆骨折致后尿道断裂的治疗体会
目的：探讨尿道会师术治疗骨盆骨折至后尿道断裂的效果。方法回顾性分析我院尿道会师术治疗31例骨盆骨折至后尿道断裂的患者，并随访4～24月。结果31例患者术后18例患者排尿顺畅；13例患者排尿不畅，其中11例行尿道扩张治疗4～6个月后，排尿通畅，2例行尿道狭窄内切开后留置尿管4周，恢复排尿正常。结论尿道会师术可作为目前治疗后尿道断裂的较好方法之一。
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人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的：探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析人工髋关节置换术治疗的20例高龄股骨粗隆间骨折。结果术后髋关节功能按Harris评分标准进行评分，其中优12例，良5例，可3例，优良率85％。结论人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有良好的效果，患者可以早期离床活动，减少卧床并发症的同时，减轻了患者的家庭负担。
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术61例临床分析
目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法回顾性分析了在扬州市江都人民医院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者61例与妊娠未合并子宫肌瘤的剖宫产患者122例的临床资料。结果剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组和对照组比较，手术时间延长（P＜0．05），两组差异有统计学意义，但两组的术中出血量、术后血红蛋白下降值、产褥病率和住院时间等指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论选择性地剖宫产同时剔除子宫肌瘤是安全和可行的。
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胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用
目的：探讨电视胸腔镜手术在脓胸治疗中的临床应用。方法2009年4月至2013年7月对36例确诊急性脓胸在电视胸腔镜下进行手术治疗，清理和刮除脓苔，剥离纤维膜，术中彻底冲洗脓腔，术后持续胸腔冲洗。结果34例完成胸腔镜手术，2例辅助小切口，无中转开胸手术。手术时间45～155 min，平均（104±52）min，术中平均出血量为（260±12．5）ml，抽出的平均脓液量为（740±20．3）ml，放置引流脓液的引流管时间为5～15天，平均术后住院时间为（14±1．5） d。术后随访3～8个月，无复发病例。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸安全、有效、微创，能达到清除病因、闭合脓腔、加快康复的目的。
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两孔法全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床应用
目的：探讨两孔法全胸腔镜（ VATS）治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法从2013年7月至2014年5月，开展两孔法治疗非小细胞肺癌12例。腋中线第7或第8肋1．5～2 cm切口为观察孔兼副操作孔，腋前线至锁骨中线第3～5肋3～5 cm切口为主操作孔，均加行纵隔淋巴结清扫。其中右肺上叶5例，右肺中叶3例，右肺下叶1例，左肺上叶2例，左肺下叶1例。结果无中转开胸，无严重手术并发症，无死亡。12例手术时间80～270 min，平均122 min。术中出血50～250 ml，平均160 ml，每例清除淋巴结7～13枚，平均9．2枚。术后住院时间7～10天，平均8．3天。术后病理：腺癌7例，鳞癌3例，腺鳞癌1例，细支气管肺泡癌1例。 TNM分期：Ia期3例，Ib期5例，IIa期3例，IIb期1例。结论两孔法全胸腔镜治疗非小细胞肺癌安全，可靠，术后并发症少，效果良好。
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黛力新治疗急性脑梗死合并抑郁症神经功能恢复的疗效观察
目的：观察黛力新对急性脑梗死合并抑郁症患者神经功能缺损的疗效。方法60例确诊急性脑梗死合并抑郁症病人，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组在对照组基础上加用黛力新，0．5 mg，每日早、中午各1片，4周为一疗程，其余治疗措施两组相同。观察治疗前后神经功能缺损评分（ NIHSS）和日常生活活动量表评分（ ADL）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分变化。结果治疗后28 d，治疗组患者的NIHSS、HAMD评分显著低于对照组，ADL评分均显著高于对照组（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论黛力新可以改善急性脑梗死合并抑郁症患者的神经功能缺损和日常生活活动能力水平。
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依托咪酯乳剂联合地佐辛在心脏病病人无痛人流中应用
目的：探讨依托咪酯乳剂联合地佐辛在心脏病病人的无痛人流中应用的临床效果。方法选择接受无痛人工流产的心脏病病人60例，随机法分为A、B、C三组，每组各20例。 A组采用依托咪酯乳剂＋地佐辛麻醉；B组采用丙泊酚＋地佐辛麻醉；C组采用依托咪酯乳剂＋芬太尼麻醉，记录麻醉前（T1）、注射依托咪酯乳剂和丙泊酚后1 min（T2）、手术开始后1 min（T3）和3 min（T4）、手术结束（T5）时血压、心率、脉搏、氧饱和度；观察麻醉效果和麻醉恢复情况，记录各种不良反应。结果 T2时A、B两组患者比较，A组SBp、DBp、MAp、HR、SpO2下降幅度小于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）；T2时A、C两组患者比较，两组患者的SBp、DBp、MAp、HR下降幅度差异无统计学意义（P＞0．05），A组SpO2下降幅度小于B组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；三组患者麻醉效果、麻醉恢复情况无明显差别，不良反应统计中A组出现麻醉药物注射痛较B组少及A组出现肌震颤较B组多，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论依托咪酯乳剂联合地佐辛麻醉对呼吸、循环无明显抑制，起效快，代谢迅速、苏醒质量好和不良反应少，更适用于心脏病病人的无痛人流。
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间苯三酚在第一产程中的应用
目的：探讨间苯三酚联合缩宫素引产期间的应用效果。方法选择因胎膜早破、延期妊娠、羊水过少进行缩宫素引产孕妇240例，随机分为对照组和实验组。实验组在第一产程中应用间苯三酚40 mg宫颈封闭，静推间苯三酚80 mg，重复2次用药。对照组第一产程中静推地西泮10 mg促宫颈成熟及软化宫颈，加快产程。记录实验组和对照组孕妇分娩结局、潜伏期及活跃期时间、产后2小时出血量、阴道分娩率、中转剖宫产率、新生儿窒息率。结果实验组比对照组潜伏期明显缩短；两组比较差异有显著性（ P＜0．05）；两组新生儿Apgar评分无明显差异；产后出血率无明显差异。结论间苯三酚配伍缩宫素可以有效加速宫口扩张，缩短产程，提高引产的成功率，降低剖宫产率。对孕妇和新生儿无明显不良反应，引产效果明显且安全可靠。
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CT引导下微创穿刺硬通道清除技术治疗高血压脑出血87例分析
我院自2008年9月至2014年5月，借助CT引导，应用特制的一次性颅内血肿穿刺粉碎针，选择性治疗高血压脑出血87例，取得了满意的疗效，现将有关情况汇报如下。
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腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析
目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月间，我院收治的52例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象，随机分为微创组与开腹组，微创组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，开腹组患者采用常规开腹胆囊切除与胆总管切开取石治疗。结果微创组与开腹组患者手术时间、术中出血量分别为（140．4±12．5）min、（88．5±18．1）ml和（126．5±10．8）min、（165．3±30．7）ml；微创组患者与开腹组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为（1．9±0．6）d、（1．8±0．8）d、（8．5±1．2）d和（2．8±0．8）d、（3．1±1．3）d、（12．4±2．0）d；微创组患者与开腹组术后总不良反应发生率分别为11．5％、38．5％，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石患者，具有创伤小、功能恢复快、安全性高等优势，值得应用与推广。
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无纺布在预防失禁相关性皮炎中的应用
目的：探讨无纺布对于预防失禁相关性皮炎的临床效果。方法选取68例大便失禁患者，随机分为对照组和试验组，两组均为34例。对照组予纸巾擦拭后软毛巾蘸水清洗肛周及会阴部皮肤；试验组予无纺布蘸温水清洗肛周及会阴部皮肤。结果两组发生IAD严重程度比较，试验组无IAD 26例，轻度6例，中度2例，对照组无IAD 16例，轻度10例，中度6例，重度2例，经χ2检验，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用无纺布能有效降低失禁相关性皮炎的严重程度，且操作简单易行，值得临床使用。
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乳腺癌实时超声造影增强方式与诺丁汉预后指数的相关性研究
目的：探讨乳腺癌超声造影增强方式与诺丁汉预后指数（Nottingham Prognostic Index，NPI）的相关性。方法回顾分析92例由手术病理证实的乳腺癌病例，将病灶超声造影增强方式分为4型，分别为Ⅰ型：周边条状增强型；Ⅱ型：周围片状不均匀增强型；Ⅲ型：整体均匀型；Ⅳ型：整体不均匀型。按照NPI的评分分为＜3．4、3．4～5．4、＞5．4的3组。结果随着NPI指数增加，Ⅳ型出现的比率呈正相关，Ⅲ型出现的比率呈负相关，Ⅱ型及Ⅲ型出现比率无统计学意义。结论乳腺癌超声造影增强方式Ⅲ型、Ⅳ型与NPI评分有一定的相关性，对判断乳腺癌预后有提示作用。
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2型糖尿病合并感染患者细胞免疫功能分析
目的：探讨2型糖尿病合并感染患者外周血的C-反应蛋白（ CRP）和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法选取74例2型糖尿病合并感染患者作为研究对象（ DM感染组），同期住院治疗的60例单纯2型糖尿病（ DM）患者作为对照组（ DM组），同时检测两组的CRP和T淋巴细胞亚群，并分析CRP和T淋巴细胞亚群的相关性。结果 DM感染组和DM组CRP、CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋和CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋的测定结果相比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）；DM感染组的CRP与CD3＋呈显著负相关（r＝－0．662，P＜0．01）、与CD3＋CD4＋呈显著负相关（r＝－0．637，P＜0．01）、与CD3＋CD8＋呈显著正相关（ r ＝0．580， P ＜0．01）、与 CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋呈显著负相关（ r ＝－0．477，P＜0．01）。结论对糖尿病感染患者进行监测CRP和T淋巴细胞亚群变化具有较高的临床价值，有助于协助判断疾病严重程度及转归。
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西藏林周县藏族肺结核合并糖尿病40例临床诊断分析
目的：提高对林周藏族肺结核合并糖尿病患者的临床特点，以便早期识别肺结核合并糖尿病患者。方法对2007年1月至2013年1月我院确诊40例肺结核合并糖尿病患者的临床表现、血糖控制状态与肺结核病灶关系、确诊时间、确诊方法进行回顾性分析。结果肺结核合并糖尿病痰菌阳性率高，传染性强，X线影像病灶范围广，干酪病灶占多数，空洞发生率高，治愈率低等特征。结论肺结核合并高血糖患者要早期诊断，积极抗结核治疗，同时要控制血糖，才能有效达到控制肺结核、高血糖的效果。
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综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的效果评价
目的：评价综合护理干预对蛛网下腔出血患者头痛的效果。方法选取我院ICU内科2011年1月至2013年12月收治的80例蛛网下腔出血伴头痛患者为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患者行蛛网膜下腔出血常规护理，实验组患者在对照组基础上给予心理、饮食、环境等综合护理干预，对两组患者头痛次数、疼痛分级程度变化进行比较。结果实验组患者第3天、第14天疼痛程度、平均头痛次数明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论加强蛛网膜下腔出血患者综合护理干预，能有效缓解患者头痛症状，有利于治疗及预后。
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循证护理在胸腰椎骨折患者护理中的应用
目的：探讨循证护理在胸腰椎骨折患者护理中的应用。方法选择2009年6月至2012年6月157例胸腰椎骨折患者，对其实施循证护理。提出需循证护理的问题，通过检索查找相关文献，护理人员采用科学的护理研究依据，根据个人的专业技能、临床经验以及具体情况，进行循证护理。结果经过有针对性及预见性的护理干预，157例胸腰椎骨折患者，均顺利出院。结论在胸腰椎骨折患者护理中实施了循证护理，有利于预防术后并发症，改善患者的预后功能，提高护理质量，值得临床推广应用。
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1例阿瑞匹坦用于化疗后Ⅲ级呕吐的观察与护理
报告了1例阿瑞匹坦用于左胫骨上段骨肉瘤化疗后Ⅲ级呕吐的观察与护理。骨肉瘤术后的治疗以化疗为主，化疗后由于化疗药物毒副作用大，反应重，频繁出现的恶心呕吐，常导致患者脱水、代谢紊乱、营养不良等，并对患者的情绪造成直接负面的影响。患者曾在第1周期化疗时使用欧赛、地塞米松、非那根等预防化疗后的恶心呕吐，但效果欠佳。此次在第4周期化疗前使用阿瑞匹坦联合地塞米松、非那根及雷琼预防止吐，同时注重观察、加强营养支持，做好患者的心理干预，取得良好的效果。
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护理干预对拇指指固有动脉背侧支皮瓣修复拇指指端缺损的应用价值
目的：探讨特殊护理干预对运用拇指指固有动脉背侧支皮瓣修复拇指指端缺损皮瓣修复术后的应用价值。方法2008年1月至2013年11月我院收治51例拇指指端软组织缺损，随机分为观察组29例，对照组22例，两组手术治疗方法基本相同，均接受常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上接受特殊护理干预措施，并调查两组病人对护患关系的满意度。运用χ2检验进行疗效、满意度分析。结果观察组患者拇指皮瓣愈合恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．05，P＜0．05），观察组对护理的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝13．60，P＜0．01）。结论护理干预可有效预防血管危象的发生，促进皮瓣的愈合，同时提高了患者对护理过程的满意度，可进一步推广应用。
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胰岛素使用访谈工具在门诊胰岛素治疗的2型糖尿病患者健康教育中的应用
目的：探讨胰岛素使用访谈工具在门诊应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者健康教育中的作用。方法将门诊50例初次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为对照组和访谈组各25例，对照组采用常规方法进行健康教育；访谈组在常规健康教育基础上，应用胰岛素使用访谈工具对患者进行个体化的健康教育，包括调查评估、计划、实施（护患互动）、评价等步骤。结果将两组健康教育知识掌握程度及胰岛素规范使用的依从性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素使用访谈工具能有效提高门诊应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者健康教育效果及胰岛素治疗依从性。
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人性化护理在慢性乙型肝炎患者护理中应用的效果评价
目的：探讨人性化护理在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果。方法通过实施人性化护理方案、强化人性化心理护理、提供个性化健康宣教等举措，观察患者治疗依从性、肝功能变化、心理状况变化及相互关系。结果人性化护理能提高患者治疗的依从性，纠正焦虑、抑郁负性心理情绪，且与肝功能好转密切相关（P＜0．05）。结论人性化护理能改善患者病情，促进患者康复，取得良好的社会效应。
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按摩推移肌注法在肥胖患者治疗中的临床应用
目的：探讨两种臀部肌肉注射方法对药物吸收的效果。方法选取2010年6月至2013年5月需肌肉注射的肥胖患者50名，按双侧臀部轮流交替肌肉注射的原则，左侧臀部为对照组，给予常规肌内注射，右侧臀部给予按摩推移后进行肌内注射，72小时后观察不同注射部位皮肤情况。结果对照组常规法臀大肌注射肿胀发生率明显高于观察组按摩推移肌注法。结论采用按摩推移后进行肌内注射，药物吸收效果好。
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优质护理在大面积脑出血患者急诊中的应用
目的：探讨优质护理在大面积脑出血病人急诊中的应用效果。方法选择2012年1月至2014年2月我院收治的80例急诊大面积脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用一般的护理方法，观察组采用优质护理，比较两组病人护理满意度及急救总时间。结果与对照组比较，观察组急救时间缩短、护理满意度提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务缩短了急救时间，降低病人的死亡率，提高患者家属对护理服务的满意度，值得临床推广。
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药膳食疗干预对鼻咽癌患者放疗期间营养状况的影响
目的：探讨药膳食疗干预对鼻咽癌患者放疗期间营养状况的影响。方法将符合条件的鼻咽癌患者分观察组（60例）和对照组（60例），对照组患者予常规饮食护理，观察组患者在常规饮食基础上加用药膳食疗干预，观察并记录6个月后两组患者营养状况。结果观察组的营养指标体重、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、转铁蛋白等明显高于对照组（P＜0．05）。结论药膳食疗干预能改善鼻咽癌患者营养不良状况。
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分析早期综合性护理应用于脑梗死患者中的临床效果
目的：探讨早期综合性护理应用于脑梗死患者中的临床效果。方法选取2010年3月至2013年3月到我院接受治疗的104例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组两组，两组各52例患者，对照组进行常规护理，观察组在进行常规护理的同时加上早期综合性护理，对两组患者治疗效果及对护理质量的满意度进行对比分析。结果观察组的治愈率为34．6％，对照组治愈率为17．3％，观察组护理有明显效果的为53．9％，对护理质量满意的为57．7％，对照组有效果的为36．5％，对护理质量满意的为30．7％，而观察组无效的只有3．8％，对照组高达15．4％。结论对脑梗死患者治疗过程中进行早期综合性护理可以提高患者对护理的满意度，积极配合护士进行护理，减少并发症，从而获得理想的护理效果。
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1例早产儿肠病性肢端皮炎的护理体会
肠病性肢端皮炎是一种与机体锌缺乏有关的，医肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征的常染色体隐形遗传疾病［1］。长期接受静脉高营养者，如营养液中锌含量低者使锌耗竭，可发生获得性肠病性肢端皮炎［2］。现将我可收治的1例患儿经治疗后皮炎好转病情介绍如下。
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全麻俯卧位脊柱手术患者术中眼部保护方法的研究
目的：探讨两种眼部保护方法在全麻俯卧位脊柱手术患者术后效果的比较。方法对100例全麻俯卧位脊柱手术患者随机分为两组，对照组：50例采用无菌薄膜（3M留置针贴膜）保护双眼。实验组：50例采用生理盐水棉片（无菌脑棉片）＋无菌薄膜（3 M留置针贴膜）保护双眼；观察两组患者术后眼部症状及并发症的发生情况。结果实验组术后出现眼部症状及并发症5例，对照组术后出现眼部症状及并发症26例。术后眼部症状及并发症实验组明显少于对照组（ P＜0．05）。结论对全麻俯卧位脊柱手术患者采用生理盐水＋无菌薄膜保护双眼，能减少患者术后眼部症状及并发症，减轻患者痛苦。操作方法简单，值得临床推广。
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糖尿病合并肺结核临床治疗及饮食护理配合
糖尿病患者由于代谢紊乱、免疫损伤等很容易合并肺结核，且并发率较高。该合并症起病较急、进展快、症状明显。抗结合的治疗需要在积极控制糖尿病的基础上进行，选用三种以上敏感的抗结核药物，做到早期、充分、合理用药治疗。这个阶段，适当放宽患者饮食限制，以满足机体营养需要。有益于预防并发症的发生，改善预后，使患者早日痊愈。
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家庭护理干预对肾病综合症儿童疗效及心理适应行为的影响
目的：探讨家庭护理干预对肾病综合症儿童疗效及心理适应行为的影响。方法对100名肾病综合症儿童随机分为家庭干预组和对照组，家庭干预组实施家庭护理干预后，比较两组儿童疗效和心理适应行为差异。结果家庭干预组儿童的疗效和心理适应行为和对照组的相比均有明显改善。结论家庭护理干预能降低肾病综合症儿童复发率，提高治疗疗效，并且能改善其心理适应行为。
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宫外孕患者的临床护理探讨
目的：分析宫外孕患者临床护理方法及效果。方法随机将我院收治的90例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要实施常规护理，对观察组患者主要实施心理护理，并观察两组护理效果。结果对照组与观察组患者在不良心理情绪评分上有明显的差异，具有差异统计学意义（P＜0．05）。对照组对生活质量信心度良好占28．89％，一般占44．19％，差占30．23％，观察组良好占62．22％，一般占35．56％，较差占6．98％，两组患者在手术之后生活信心度上有着明显差异，具有差异统计学意义（ P＜0．05）。结论心理护理在宫外孕患者护理中应用效果显著，可行性好，值得临床推广使用。
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结构化教育对老年糖尿病患者自我管理行为的影响
目的：探讨结构化教育模式对老年糖尿病病人自我管理行为的影响。方法将2012年6月至2013年12月68例使用胰岛素治疗的老年糖尿病病人，观察病人结构化教育前后糖尿病知识及格率糖尿病自我管理行为。结果结构化教育后糖尿病知识及格率、糖尿病自我管理行为明显提高（P＜0．01）。结论结构化教育对老年糖尿病病人自我管理行为有明显影响，有助于控制病人血糖，减少并发症，提高病人自我管理能力。
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纯钛爪型钢板治疗多发肋骨骨折临床研究
目的：探讨纯钛爪型肋骨接骨板在多发型肋骨骨折及连枷胸的临床治疗效果。方法对2005年1月至2014年1月连云港市第二人民医院收治的42例多发肋骨骨折及连枷胸行纯钛爪型肋骨接骨板内固定术患者及30例非手术患者的临床资料。结果所有患者均临床治愈，胸壁结构稳定，胸廓畸形有效矫治，疗效满意。住院天数、伤后胸部并发症均明显优于非固定对照组（P＜0．05）。结论纯钛爪型钛合金肋骨接骨板在临床疗效上有操作简便，疗效可靠，优于非手术治疗。
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通心络联合地尔硫卓治疗陈旧性心肌梗塞再发心绞痛疗效观察
目的：探讨通心络胶囊联合地尔硫卓片在陈旧性心肌梗塞再发心绞痛中的临床效果。方法选择我院2012年1月至2014年3月收治的62例陈旧性心肌梗塞再发心绞痛患者，按照患者自愿原则，将患者分为对照组与观察组，每组31例。对照组采用通心络胶囊，观察组采用通心络胶囊联合地尔硫卓片，7d为一个疗程，3个疗程后观察两组患者临床效果及急性心血管事件发生率。结果观察组与对照组临床总有效率分别为93．55％（29／31）、64．52％（20／31），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组再发心梗率为3．23％（1／31），心性死亡率为0．00％（0／31），PTCA或CABG发生率为3．23％（1／31），对照组再发心梗率为16．31％（5／31），心性死亡率为12．90％（4／31），PTCA或CABG发生率为9．68％（3／31），两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络胶囊联合地尔硫卓在对陈旧性心肌梗塞再发心绞痛中的疗效与单独采用通心络胶囊比较，临床治疗效果明显，心血管事件的发生率明显降低，是临床中治疗疾病的有效联合手段，值得进一步推广应用。
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青岛地区小细胞肺癌围化／放疗期预后因素分析
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）患者围化／放疗期营养、血栓、炎症、生理及心理状态对其预后的影响。方法收集青岛市126例SCLC患者化／放疗情况。观察其治疗前的相关指标。预后指标选择1年整体生存率、2年整体生存率、整体生存时间、1年无进展生存率、2年无进展生存率和无进展生存时间。结果（1）血肿瘤标志物、血浆D-D聚体、血清白蛋白、血C反应蛋白、抑郁状态、1年内生活应激、ZPS评分和治疗模式影响患者2年整体生存率和2年无进展生存率；（2） ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35．0 g／L增加患者2年整体生存率；（3）抑郁状态减少患者2年整体生存率，血清肿瘤标记物升高或不变及抑郁状态减少患者2年无进展生存率。结论对于无法手术的SCLC患者，ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35．0 g／L是预后保护性因素；血清肿瘤标记物升高或不变及抑郁状态是预后危险因素。
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院外延伸护理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响
目的：探讨院外延伸护理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响。方法将120例抑郁症患者家属随机分为研究组和对照组各60例，患者出院后，对照组家属给予常规电话随访，研究组在此基础上实施为期一年的院外延伸护理干预。于干预前及12个月分别采用症状自评量表（ SCL-90）和简易应对方式问卷（ SCSQ）进行评定比较。结果干预12个月后研究组家属的SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖的因子评分均显著低于对照组（P＜0．01）；SCSQ干预12个月后积极应对得分明显高于干预前（P＜0．01）；消极应对得分明显低于干预前（P＜0．01）。结论院外延伸护理干预可有效改善抑郁症患者家属对付内外环境要求及其有关的情绪困扰，从而提高心理健康水平，有利于患者的家庭康复。
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孤立性心肌桥舒张性心力衰竭26例临床分析
目的：对26例孤立性心肌桥舒张性心力衰竭进行临床分析。方法选择我院孤立性心肌桥舒张性心力衰竭患者26例，同时入选26例健康体检者作为健康对照组。检测心脏血流多普勒E／A比值和血浆N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）。结果（1）与健康对照组比较，孤立性心肌桥舒张性心力衰竭组E／A倒置，差异具有统计学意义（P＜0．01），而左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）与健康对照组比较，孤立性心肌桥舒张性心力衰竭组NT-proBNP升高，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论孤立性心肌桥是舒张性心力衰竭病因之一，心脏血流多普勒E／A比值测定联合血浆NT-proBNP检测有助于孤立性心肌桥舒张性心力衰竭诊断。
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阿维 A酸抗银屑病作用机制的相关性研究
目的：探讨阿维A酸能否诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡及阿维A酸抗银屑病的作用机制。方法采用酶联免疫分析法、流式细胞术双标记法及透射电镜等方法观察药物作用细胞前后凋亡的诱导情况。结果阿维A酸可诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡，细胞凋亡程度呈现明显的浓度及时间依赖性。结论阿维A酸可诱导原代人皮肤角质形成细胞凋亡，阿维A酸治疗银屑病临床疗效肯定。
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青年直肠癌患者的血清瘦素与 CEA，CA19-9的相关性分析
目的：探讨青年男性肥胖伴直肠癌患者中血清瘦素、CEA、CA19-9的水平及其瘦素与CEA， CA19-9的相关性。方法选择自2009年6—12月于本院初次经过肠镜及病理诊断明确的男性直肠癌患者20例，年龄范围在20～35岁，BMI≥25 kg／m2；对照组为此期间体检正常者20例，其性别、年龄与患者组相匹配，BMI在18．5～23 kg／m2。全部入选者于测定前12 h禁食，次晨排空大小便，于安静状态下测量体重与身高，然后抽取静脉血，用于检测血清CEA，CA19-9及瘦素水平。结果同正常对照组比较，直肠癌组患者的血清瘦素、CEA及CA19-9水平明显升高（P＜0．05），有统计学差异。但直肠癌患者血清瘦素与CEA，CA19-9无相关性（P＞0．05）。结论青年男性肥胖直肠癌患者中血清瘦素及CEA、CA19-9的含量均明显增加，但血清肿瘤标志物与瘦素水平无相关性。
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益气健脾止泻汤对脾虚型溃疡性结肠炎大鼠TNF-α和 IL-8的影响
目的：探讨益气健脾止泻汤对脾虚型溃疡性结肠炎大鼠模型TNF-α和IL-8的干预调节作用。方法建立脾虚型溃疡性结肠炎大鼠模型，观察益气健脾止泻汤对溃疡性结肠炎大鼠血清TNF-α和IL-8表达水平的影响。结果与模型组比较，益气健脾止泻汤可显著降低模型大鼠血清中TNF-α、IL-8水平（P＜0．01）。结论益气健脾止泻汤治疗脾虚型溃疡性结肠炎的作用机理与下调促炎因子TNF-α、IL-8的表达有关。
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β-catenin在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义
目的：探讨腮腺复发性多形性腺瘤（ Recurrent Pleomorphic Adenoma，RPA）的临床病理特征，并分析β-catenin在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义。方法收集16例腮腺RPA，选取20例腮腺初发性多形性腺瘤（ Pleomorphic Adenoma，PA）作为对照组，进行常规镜检、β-catenin免疫组织化学染色，探讨其临床病理特征，并进一步分析β-catenin 在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义。结果 RPA以多中心生长者常见，包膜均不完整，细胞形态与初发性PA无显著差异。16例RPA中13例出现细胞浆及细胞核的异常表达，3例呈细胞膜阳性表达；20例PA中19例呈细胞膜阳性表达，1例出现胞浆异常表达。结论 RPA存在β-catenin的异常表达，提示Wnt／β-catenin信号通路异常激活在多形性腺瘤的复发中发挥作用。
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实习护生对针刺伤认知的现状调查
对2013年11月至2014年2月在本院实习的护生进行针刺伤回顾性问卷调查，调查内容：实习生针刺伤现状、实习护生对乙肝的认知及执行情况、针刺伤相关知识的掌握情况、发生针刺伤时实际的上报情况及处理锐器的实际操作情况的调查，并对相关因素进行分析，认为强化护生的个人防护知识和意识，提高实习护生对发生针刺伤时上报的实际执行能力及规范实习护生的临床护理操作尤为重要。作为医院、学校、教师可以通过普及职业防护知识、加强发生针刺伤时上报流程的培训和实际执行意识及强化实习护生安全规范的护理操作，使实习护生养成良好的习惯，为预防针刺伤发生的有效对策。
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医学院校应用心理学专业教材建设实践与成效研究
医学院校应用心理学专业教师在多年教学过程中，结合教材建设和教学改革充分认识到教材建设的必要性和重要性，分析应用心理学专业教材建设的特色，并从教材出版和使用情况、教材在实际教学中的应用成效方面进行了详细的论述，为医学院校应用心理学专业教材编写、选择和使用提供了理论指导。
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学生在应用 PDCA 流程环的病原教学中角色研究
目的：探索应用PDCA流程环在病原生物学教学中的学生角色转化过程。发现学生在教学中的地位和作用。方法通过在同学中进行两次调查问卷等研究方式，总结数据，分析在病原生物学教学中实施PDCA流程环后，学生角色的转变。结果学生普遍从初的漠不关心，到主动参与教学，提出了很多有价值的教学建议，同时，通过学生成绩分析发现，学生们的成绩与没有实施PDCA流程环的学生差异具有显著意义，P＜0．05。结论 PDCA流程环在病原生物学教学中探索发现学生提高了教学参与兴趣，强化了教学效果，增进了师生联系，提高了学生的综合素质。
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“参与式记忆”与 PBL 教学法相结合在心电图教学中的应用
目的：探讨“参与式记忆”法与PBL教学法相结合在心电图教学中的应用效果。方法选取长治医学院2009级在心电图实习临床医学专业132名同学，分为对照组（66人，其中10人缺席）和实验组（66人，其中6人缺席），实习结束后进行统一考试，并将结果进行比较。结果对照组优秀率、优良率、良好率、合格率与不合格率分别为10％、17％、21％、39％、13％；实验组优秀率、优良率、良好率、合格率与不合格率分别为26％、12％、33％、17％、3％；对照组与实验组比较成绩明显提高。结论本教学方案不仅提高了心电图的分析能力而且激发了学生的对学习心电图的兴趣。
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病例导入式教学法在药理学教学中的应用及体会
病例导入式教学法是以病例为先导，问题为基础的教学方法。针对药理学学科特点，在理论教学中引入临床病例，有利于激发学生的学习兴趣，培养学生临床思维和分析问题、解决问题的能力，提高药理学教学质量。
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建构主义理论指导下的 PBL教学法在心内科临床实践教学中的应用
PBL教学法应用于心内科临床实践教学中。通过与传统教学法的对比研究，发现新教学法能够激发学生的学习兴趣，有利于培养学生的自主学习习惯以及团队协作能力和沟通能力。对于心内科临床实践教学水平的不断提高、心内科专业的可持续发展以及后继人才的选拔与培养也做出了有益的探索。
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高等学校病原生物学实验考核改革的研究与实践
目的：探索新的病原生物学实验操作考核的内容与方法，提高教学质量。方法随机选取8个不同专业班级，进行新的考试模式的试点，分析结果。结果实验考核的满分率由以前的40％提高到55％，参与实验考核制度的学生对实验知识和操作的掌握程度高于未参与过的。结论新的考核方法能提高学生素质和教师的教学水平。
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基于案例教学的临床生物化学检验教学改革研究与实践
案例教学法（ case-based teaching，CBL）起源于20世纪初期，由美国哈佛商学院所倡导，即围绕一定培训目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例（通常为书面形式），通过独立研究和相互讨论的方式，提高学生分析问题和解决问题能力的一种方法［1］。医学案例教学中所用案例主要为临床病例，也称为病例教学，在医学检验专业课中开展案例教学法可以起到巩固、扩充临床相关知识的目的。随着科学技术的发展在案例教学过程中利用现代技术手段，同时借鉴“及时教学”（ Just in time teaching）的理念，通过网络预先布置学习任务，由学生自主学习。这样不仅可以提高学生的学习兴趣，培养学生主动学习、自主学习的习惯和能力，还可以培养学生的探究精神，大大提高了课堂教学效率［2］。我校于2011年经黑龙江省教育厅批准确定为特色应用型本科高校立项建设单位，为落实学校“特色应用型本科高校建设”方案，全面实现培养具有创新精神和实践能力的高素质应用型人才的战略目标，探索更好、更适合医学应用型人才培养的方法。我们结合应用型人才培养的理念，在临床生物化学检验教学中开展了案例教学法，并探讨案例教学法实施步骤、方法、存在的问题和相应的对策等。
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高职高专康复专业《物理治疗学》教学改革的探索与实践
目的：探讨高职高专康复专业“1＋1＋1”教学模式改革下物理治疗学教学方法改革的成效。方法将2012级康复治疗技术专业1班设为对照组（n＝48），采用传统教学模式，2班为实验组（n＝45），接受“1＋1＋1”教学模式改革。学期结束后，比较两组的理论及实验考核成绩，并对两组学生进行问卷调查。结果实验组理论考核及实验考核成绩均优于对照组（P＜0．05），问卷调查显示实验组对教学方法的好评率高于对照组。结论“1＋1＋1”教学模式改革下物理治疗学教学方法改革有助于提升学生学习效果，且改革后的教学方法更易被学生认可和接受。
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中专护理专业2013级新生心理健康状况调查分析
目的：了解中专护理2013级新生心理健康水平，为学院开展有效的心理健康教育、合理开设心理健康教育板块提供理论支撑。方法随机抽取皖北卫生职业学院中专护理专业2013级新生160名为研究对象，运用症状自评量表SCL-90进行问卷调查测试并对调查结果进行统计分析。结果中专护理2013级新生心理健康水平总体上低于国内青年常模和中学生常模，而高于合肥某中等职业学校的学生。19．6％的新生存在中度以上的心理问题，以人际关系、抑郁、恐怖、焦虑、敌对、强迫和偏执为主。结论中职护理专业2013级新生心理健康水平不容乐观，在学院开展有效的心理健康教育势在必行！
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北京市养老院发展中西医结合护理模式的探讨-附50家养老院的调查
随着经济的发展，医疗水平的提高，人口寿命普遍延长，老龄化问题日益加剧。通过文献调查，访谈，统计分析等方法，分析养老院中的老人对中医药护理的认可程度和中医药在养老院的应用程度，发现当前养老院面临护理人员专业水平低，养老院缺乏相应的资金支持，同时中医药文化与资源配置不相符等问题，提出加强对相关人员培训，发展医养结合的模式，探索中西医结合的护理新型养老模式，从而提高养老院的服务质量，促进养老院向健康的模式发展。
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非酒精性脂肪性肝病成因及相关因素研究进展
近年来，对非酒精性脂肪性肝病的研究颇多，其成因主要有外源性营养因素、理化因素、内分泌因素以及生物性因素，遗传因素和心理、社会因素；在基础研究方面，其相关因素主要有抵抗素、脂联素、蛋白二硫化物异构酶、小肠细菌过生长、载脂蛋白C3基因、PNPLA3基因、血尿酸、内脂素、果糖等。本文对非酒精性脂肪性肝病成因及相关因素综述如下。
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年轻护士核心能力的研究进展
年轻护士是临床培养的重点目标，与年资高的护士相比，其接受新知识能力强，可塑性大，所以对年轻护士进行综合素质培养，提高核心能力极为重要。本文通过对核心能力的概念及具体内容的阐述，重点研究年轻护士核心能力的培养问题，总结现阶段护士核心能力的研究现状及影响因素，有针对性的提出年轻护士核心能力培养方法与途径，以提高临床年轻护士核心能力。
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ERK信号通路在神经细胞凋亡中的双重作用
细胞外信号调节激酶（ ERK）信号通路参与细胞的多种生物学过程，包括细胞增殖、迁移、分化和死亡。尽管大多数研究证实，神经细胞中的ERK信号通路具有抗凋亡的作用，但是其促进凋亡的作用也已被发现。在本文中，我们将综述ERK信号通路在神经细胞凋亡中的双重作用。
