齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者前瞻性记忆功能影响的研究
目的：探讨无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的前瞻性记忆功能影响效果。方法收集我院2013年1月至2015年5月入院的72例精神分裂患者随机分为两组。对照组患者给予口服奥氮平片，实验组患者加施无抽搐电休克治疗，比较两组患者治疗前后精神分裂症状严重程度与前瞻性记忆功能变化。结果两组患者治疗后PANSS评分组间比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后Pe＿ev、Se＿ev、Pe＿ti与Se＿ti评分与治疗前进行组内比较，均存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后ABPM评分分别与治疗前进行组内比较，均存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后Pe＿ev、Se＿ev、Pe＿ti与Se＿ti评分组间比较存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论无抽搐电休克治疗可缓解疾病严重程度，同时一定程度损伤精神分裂症患者的前瞻性记忆功能。
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吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者临床疗效
目的：探讨吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月我院住院治疗的老年肺气肿患者112例，2014年5月前入院的患者56例，进行头孢呋辛钠联合痰热清治疗，设为对照组；2014年5月起对56例老年肺气肿患者采取吸氧联合呼吸功能训练治疗，设为观察组。观察对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率97．1％，对照组治疗总有效率79．0％，观察组患者临床疗效明显优于对照组（χ2＝12．876；P＜0．05），对比差异具有统计学意义。结论运用吸氧联合呼吸功能训练治疗老年肺气肿患者，临床效果显著，有利于提高患者血液中氧气的含量，缓解患者缺氧与二氧化碳滞留的症状，改善患者的临床症状与体征，值得临床推广。
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脑瘫患儿个性化康复和教育方案探讨
目的：探析脑瘫患儿个性化康复和教育方案的临床观察。方法入选我院2013月7月至2015年6月脑瘫患儿80例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组40例，研究组进行个性化康复和教育方案，对照组进行常规康复及教育方式，比较两组护理后粗大运动功能测量（ the Gross Motor Function Measure） GMFM分值、生命质量指标SF－36，社会支持指标SSRS等指标深入评估情况；比较两组护理前后动作质量情况。结果研究组护理后的粗大运动功能测量（ GMFM）分值、生命质量指标SF－36、社会支持指标SSRS等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组护理后的发育指数、精细动作、大动作等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑瘫患儿进行个性化康复及教育方案，可提高患儿的日常生活能力和动作质量，效果确切，值得临床推广。
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浅表性膀胱癌术后灌注吡柔比星与丝裂霉素的疗效比较
目的：对浅表性膀胱癌术后灌注吡柔比星与丝裂霉素的疗效和安全性进行比较。方法将82例浅表性膀胱癌随机分为两组：吡柔比星组（n＝41），丝裂霉素组（n＝41），灌注化疗期间行血常规、尿常规、肝肾功能检查，随访时间为2年，定期随访并行膀胱镜检查，观察疗效与安全性。结果吡柔比星组与丝裂霉素组患者术后6个月、12个月、24个月的复发率分别为7．32％ vs 12．20％、9．76％ vs 29．27％、12．20％vs 39．02％，两组患者在术后12个月和24个月的复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；吡柔比星组与丝裂霉素组局部不良反应、全身不良反应发生率分别为34．15％ vs 39．02％、4．88％ vs 12．20％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与丝裂霉素相比，吡柔比星在预防浅表性膀胱癌术后复发率方面更有优势，可显著降低浅表性膀胱癌术后复发率，但两者在安全性评估方面无差异。
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MORA生物共振技术在脱毒中的应用效果的影响
目的：研究MORA生物共振技术对脱毒治疗中的应用效果分析。方法选择齐齐哈尔市强制戒毒人员根据患者治疗意愿分为实验组和对照组，实验组实施MORA生物共振技术，对照组实施常规戒毒治疗，通过比较戒断反应量表、SAS焦虑自评量表和SF－36生命质量量表对患者戒断效果进行评价。结果实验组在在嗜睡、精神运动迟滞和激越以及收缩压差异有统计学意义（P＜0．05），实验组治疗后焦虑评分为39．64±2．2优于对照组（ P＜0．05）；实验组治疗后8项指标综合平均分为0．871±0．08也优于对照组（P＜0．05）。结论 MORA生物共振技术对于戒断毒品，控制焦虑情绪，增强患者生命质量均具有重要意义。
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瑞舒伐他汀强化治疗对于ACS患者LDL－C及C反应蛋白的影响
目的：观察急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ACS ）患者经过瑞舒伐他汀强化治疗后血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP）及血脂水平（ LDL－C）变化。方法68例ACS 患者，随机分为瑞舒伐他汀强化治疗组（简称强化组34例）和常规治疗组（34例），强化治疗组在标准治疗基础上每日口服瑞舒伐他汀20 mg，常规治疗组患者在标准治疗基础上每日口服瑞舒伐他汀10 mg，比较两组患者1周，2周，4周LDL－C和hs－CRP水平，并观察4周后患者血清转氨酶及CK变化。结果（1）强化组LDL－C 水平1周明显低于常规治疗组（P＜0．05），强化组hs－CRP水平4周明显低于常规治疗组（P＜0．05），（2）强化组LDL－C及hs－CRP水平1周，2周，4周均明显低于治疗前（P＜0．05），常规组：治疗后1周LDL－C水平较治疗前无显著差异（P＞0．05），2周，4周后较治疗前可见显著差异（P＜0．05），hs－CRP水平治疗后1周2周4周较治疗前存在显著性差异（P＜0．05）；且无肝功能损害及横纹肌溶解表现。结论强化瑞舒伐他汀短期治疗后可迅速明显降低患者血脂（ LDL－C）及hs－CRP水平。
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脐静脉置管对极低出生体重儿胃肠喂养的影响
目的：探讨脐静脉置管对极低出生体重儿在胃肠喂养方面的影响。方法选取我院2012年1月至2014年12月间收治的478例极低出生体重儿为研究对象，按照是否采取脐静脉导管置留将其分为观察组和对照组，观察组247例入院后即给予脐静脉置管；对照组231例接受经外周静脉穿刺治疗。观察两组患儿的临床治疗情况及合并症发生情况。结果观察组患儿脐静脉置管均操作一次进入血管，导管平均置留时间（9．10±2．74） d；两组患儿的体重恢复到出生体重时间及低血糖持续时间比较均有统计学意义（P＜0．01）；在开始经胃肠喂养时间、首次排胎便时间、胎便排空时间以及腹胀、呕吐、NEC等合并症发生率方面比较两组间无显著差异（P＞0．05）。结论脐静脉置管能快速、有效地建立静脉通路，提高临床疗效，并在一定程度上降低合并症的发生，对极低出生体重儿在胃肠喂养方面不会产生不良影响。
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三维超声造影与X线子宫输卵管造影在输卵管通畅性诊断的对比
目的：比较三维超声造影（3D－HyCoSy）与X线子宫输卵管造影（ HSG）评价输卵管通畅性的一致性。方法对98例原发性或继发性不孕症患者196条输卵管进行3D－HyCoSy检查，随即进行HSG检查，将两者结果对比分析。结果3D－HyCoSy诊断输卵管通畅141条，堵塞或通而欠畅55条，其中10例患者双侧输卵管堵塞或通而欠畅；35例患者单侧输卵管堵塞或通而欠畅。 HSG诊断输卵管通畅146条，堵塞或通而欠畅50条，其中9例患者双侧输卵管堵塞或通而欠畅，32例患者单侧输卵管堵塞或通而欠畅。两组结果差异无统计学意义（P＞0．05）。两种检查方法结果几乎完全一致，Kappa值为0．940。结论3 D－HyCoSy对输卵管通畅性诊断结果与HSG一致性好，有着重要的临床价值。
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吡咯列酮对2型糖尿病患者血糖及血清脂联素的影响
目的：探讨吡咯列酮对2型糖尿病患者血糖及血清脂联素的影响。方法选取2013年12月至2015年4月我院收治的116例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各58例，研究组给予吡咯列酮治疗，对照组给予格列吡嗪治疗。对比两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）、血清脂联素水平的差异。结果治疗后，研究组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG水平均优于对照组（P＜0．05）；治疗前，两组CRP、脂联素水平比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后，研究组CRP、脂联素水平均优于对照组（ P＜0．05）。结论吡咯列酮治疗2型糖尿病患者疗效确切，可显著降低血糖、血脂，改善胰岛素抵抗，升高血清脂联素水平，值得临床推广使用。
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上肢及小腿游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损96例
目的：探讨游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法本次研究纳入我院2015年4月至2016年5月期间收治的96例手部皮肤缺损患者作为研究对象，对患者手部皮肤缺损情况进行综合分析，并分别切取前臂尺动脉及骨间背动脉穿支皮瓣（ A组36例）、上臂内侧及外侧穿支皮瓣（ B组18例）、腓动脉穿支皮瓣（ C组20例）、胫后动脉穿支皮瓣（ D组22例）修复患者手部缺损皮肤。结果四组患者的皮瓣成活率均为100．0％。术后随访6个月，四组患者的修复效果满意度、手部功能优良率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论运用上肢及小腿游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损，皮瓣血运可靠，切取方便，设计灵活，成活率高，修复效果满意。
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疏肝健脾和胃方对肝郁脾虚型慢性胃炎患者的疗效影响
目的：研究疏肝健脾和胃方对肝郁脾虚型慢性胃炎患者的疗效影响。方法选取2014年1月至2015年1月我社康中心治疗的132例肝郁脾虚型慢性胃炎患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组66例患者，对照组采用常规的西医治疗，观察组采用疏肝健脾和胃方治疗，观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05；观察组胃炎评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05；观察组胃粘膜组织改善率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论疏肝健脾和胃方能有效改善肝郁脾虚型慢性胃炎患者的病情，有利于促进患者早日康复。
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口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀在提高血液透析患者体力活动水平中的应用
目的：探讨口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀对治疗血液透析患者体力活动水平低下的疗效及安全性。方法选取124名年龄在18～65岁血液透析患者作为研究对象，分别使用7 d体力活动回顾问卷（7－day Physical Activity Recall Questionnaire ， PAR ）、疲乏评定量表（ Fatigue Assessment Instrument，FAI ）、日步行数、实验室检查等项目进行评估。采用随机方法将病例平均分成3组，别给予口服复方α酮酸、静注左卡尼汀以及联合治疗，治疗20周后进行再评估，比较治疗前后及两组间差异。结果三组患者治疗前均存在PAR值、日步行数低，FAI值高，三组间差异无显著性；三组患者治疗后PAR值、日步行数、血清白蛋白均较治疗前增加，FAI值均较治疗前下降；联合治疗组治疗后血清白蛋白水平及FAI值与其余两组差异无显著性，但日步行数及PAR值较其他两组显著升高。结论血液透析患者普遍存在体力活动水平低下，口服复方α酮酸联合静脉注射左卡尼汀能有效缓解疲乏，提高患者体力活动能力。
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心脏永久起搏器植入术术后伤口压迫改进研究
心脏起搏器现已广泛应用于临床，它在预防心源性猝死和提升心律失常患者的生活质量方面，发挥着不可替代的作用。由于植入心脏起搏器是有创性的治疗，并发症的发生是不可能完全避免的。术后囊袋出血及血肿较为常见，发生率为1．4～6．2％［1］。因此，为了预防或减少术后囊袋并发症，笔者改进了压迫方法，对近年来本院行起搏器植入术或更换术的术后患者囊袋的不同压迫方法进行观察，报道如下。
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上消化道出血应用内镜钛夹联合抑酸剂治疗的效果分析
目的：研究上消化道出血患者采用钛夹联合抑酸剂治疗的临床效果。方法选取消化内科收入治疗的223例上消化道出血患者进行研究，所有患者均采用内镜钛夹联合抑酸剂进行治疗；分析临床疗效。结果全部患者均得到有效止血，溃疡性出血患者治疗总有效率为100．00％，胃黏膜病变出血患者治疗总有效率为92．50％，统计学差异显著（P＜0．05）。结论内镜钛夹联合抑酸剂对上消化道出血患者的临床治疗效果显著，有效止血，控制病情，安全性高，值得在临床进行推广应用。
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全程吸入七氟烷麻醉在 OPCABG 手术中心肌保护的临床观察
目的：观察全程吸入七氟烷麻醉在OPCABG手术中的心肌保护作用。方法研究对象取自于我院2013年8月至2014年8月收治的72例OPCABG手术患者，随机将其均分为对照组与观察组。对照组患者给予丙泊酚全凭静脉麻醉；观察组患者给予全程吸入七氟烷麻醉。统计两组患者术前、术后血浆中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、MicroRNA－499以及MicroRNA－208b水平，观察两组患者术后心肌损伤标志物释放情况。结果术后12 h，对照组与观察组患者术后CK检测值分别为（611．08±444．83）U／L和（511．38±319．93）U／L，组间对比无显著差异（P＞0．05）；其余指标检测值组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全程吸入七氟烷麻醉在OPCABG手术中能有效保护心肌功能，适合于临床推广。
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安舒环的临床效果观察
目的：研究安舒环宫内节育器放置后不同时期的临床疗效及不良反应发生情况。方法选取2013年6月至2014年5月于我中心妇科门诊就诊自愿要求放置宫内节育器的健康已婚育龄妇女为研究对象，共470例，随机分为观察组和对照组，各235例，观察组放置安舒环，对照组放置吉妮柔适环，比较两组受术者放置宫内节育器后不同时期的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组术后12个月带环妊娠、因症取出比率分别为0．43％、0．43％，明显低于对照组的3．40％、4．68％，差异有显著性意义（ P＜0．05），但两组女性环脱落率及续用率无明显差异（P＞0．05）。在宫内节育器放置的前3个月，两组女性均有不同程度的异常出血，随着时间的延长，两组女性出血均显著减少，但观察组减少更加明显（ P＜0．05）。结论安舒环可降低育龄期女性带器妊娠率、因症取出率及阴道异常出血情况，是一种临床疗效好、不良反应发生率低的宫内节育器。
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小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较
目的：比较小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取160例高血压脑出血患者随机分成两组，观察组80例采用小骨窗开颅术治疗，对照组80例采用骨瓣开颅术治疗，术后评估两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显少于对照组，差异呈显著性；观察组的总有效率为91．25％，对照组的总有效率为78．75％，两组患者临床疗效之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小骨窗开颅术相比骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效更为显著，值得推广使用。
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某院基层医院住院儿科呼吸系统疾病抗生素应用情况调查分析
目的：探讨2013至2014年我院住院儿童呼吸系统疾病抗生素应用情况。方法分别随机抽取2013至2014年我院儿童呼吸系统疾病病例数各500份。分别统计抗生素应用种类、应用频率、用药总量、实际用药天数、约定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）等指标。结果药物利用指数（DUI）显示，2013年四种抗生素：青霉素钠、头孢唑啉钠、红霉素、阿奇霉素的DUI分别为2．50、1．34、1．18、1．25；2014年四种抗生素：青霉素钠、头孢曲松钠、红霉素、阿奇霉素的DUI分别为1．29、1．12、1．31、5．67。2013至2014年我院儿内科呼吸系统疾病住院患儿抗生素应用中，头孢三代的使用率高；统计学结果显示2013年500例患儿抗生素应用共计770个，2014年为670个，呈降低趋势。2013年头孢一代、二代及大环内酯类药物使用率显著高于2014年度，差异有统计学意义（P＜0．05），2014年无头孢一类用药，头孢三代及青霉素用药率高于2013年，差异有统计学意义（P＜0．05），2013年住院患儿抗生素平均用量均显著高于2014年，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。两年度统计的患儿用药时间比较，2014年青霉素用药时间显著高于2013年，对比差异显著（P＜0．05），其他类型抗生素用药时间以2013年显著较高（P＜0．05）。结论治疗住院儿童呼吸系统疾病，应根据实际情况合理使用抗生素。
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腰大池持续外引流术在神经外科中的应用观察
目的：探讨腰大池持续外引流术的适应症，对其在神经外科中的应用价值进行观察。方法我院神经外科2014年1月至2015年1月46例采用腰大池持续外引流术患者设为观察组，前期基线资料相同的传统腰穿患者41例设为对照组，比较两组患者预后及并发症发生率。结果观察组患者平均腰椎穿刺次数少于对照组，平均引流时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转清时间均短于对照组（P＜0．05）。观察组恢复良好率为58．7％，并发症发生率为2．17％，对照组恢复良好率和并发症发生率分别为46．34％和12．2％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腰大池持续外引流术创伤小，操作简单，是积血和脑脊液引流的一种安全有效方法，在神经外科应用后提高了预后，减少了并发症的发生率。
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硅凝胶假体植入后乳汁淤积引起乳腺炎的临床护理观察
目的：探讨硅凝胶假体植入后出现乳汁淤积性乳腺炎患者的护理方法。方法选取我院2012年3月至2015年6月收治的硅凝胶假体植入后发生乳汁淤积性乳腺炎患者30例为研究对象，通过随机数字表法，分为观察组15例，对照组15例，对照组行常规护理，观察组给予针对性护理，观察两组患者恢复情况及心理状况。结果观察组患者症状缓解时间以及住院时间同对照组比较，明显较短（ P＜0．05）；经护理干预后，观察组患者SDS评分及SAS评分同对照组比较，均显著较低（P＜0．05）。结论对于硅凝胶假体植入后，出现乳汁淤积性乳腺炎的患者，给予优质的针对性护理措施，能明显改善症状，缩短康复时间，改善患者心理状况，值得推广。
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不同护理方法对尿毒症肾性骨病患者生活质量的影响
目的：探讨不同护理方法对尿毒症肾性骨病患者生活质量的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在我院收治的80例尿毒症肾性骨病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施普通护理，观察组患者在对照组基础上实施专人跟踪肾性骨病关键指标、给予针对性的饮食干预、营养干预、心理干预和运动疗法。比较两组患者护理前后生活质量标准的评估、临床效果、以及护理后并发症的发生率。结果两组患者护理前的生活质量指标的评估没有明显的差异，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；护理后，观察组患者GH、MH、BP、RE、RP、SF、PF、VT与对照组患者GH、MH、BP、RE、RP、SF、PF、VT有明显的差异，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；护理后观察组患者总有效的发生率95．00％明显高于对照组患者总有效的发生率65．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者并发症的发生率7．50％明显低于对照组50．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对尿毒症肾性骨病患者进行营养、活动、心理护理联合普通护理可以有效的提高患者的生活质量，深受患者和家属的青睐与支持，值得在临床上广泛推广与运用。
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系统性护理干预对于预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的：探讨和观察系统性护理对于预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果分析。方法选取2014年1月至2015年1月在我院接受下肢骨折治疗的患者120例，按随机数字表的方法将其分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），对对照组实施常规的护理措施，对观察组实施系统性护理干预措施。对两组患者的深静脉血栓的发生情况、临床疗效对比、护理质量满意度进行评估和比较。结果对照组患者深静脉血栓发生率为50．00％，高于观察组患者的20．00％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；经系统性护理干预后的患者总有效率为95．00％，显著优于常规护理组患者的66．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组的护理质量满意度明显低于观察组（P＜0．05）。结论系统性护理干预有效的缓解了下肢骨折术后下肢深静脉的发生，并取得了满意的护理效果，使治疗达到佳的效果。
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极低出生体重儿 PICC 应用的护理及临床对照研究
目的：研究PICC应用对极低出生体重儿护理的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月间出生的极低体重儿80例，随机分为对照组和实验组，每组40人，对照组采取周围静脉留置输液进行护理，实验组采取 PICC 置管进行护理，经过一段时间后对两组患儿的各项指标进行对比。结果实验组患儿的低血糖、低体温、静脉炎的发病率明显低于对照组（P＜0．05），实验组患者导管平均留置时间明显大于对照组（P＜0．05），平均穿刺次数明显小于对照组（P＜0．05）。结论在临床护理极低出生体重儿中，PICC能提供一条安全有保障的静脉通路，能大幅度减少护理工作量，值得推广于临床护理中。
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细节护理在植入式中心静脉输液港中的应用效果观察
目的：分析细节护理在植入式中心静脉输液港（ VPA）中的应用效果。方法选取我院30例植入VAP的患者，按照随机数字表法，将其随机分为观察组15例（实施细节护理）及对照组15例（实施常规护理）。比较两组患者不良事件发生率及护理服务质量满意度。结果观察组患者护理服务质量满意度评分为（95．12±6．77）分，明显高于对照组（90．20±5．86）分；观察组患者不良事件发生率为6．67％，明显低于对照组40．00％（P＜0．05）。结论实施细节护理有助于提高VAP植入患者满意度，减低不良事件发生率。
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改良穿刺法预防肿瘤患者 PICC 置管后导管相关性血流感染的效果
目的：探讨改良穿刺方法对预防肿瘤患者PICC置管后发生导管相关性血流感染发生（ CRBSI ）的效果。方法对符合条件的93例肿瘤患者随机分干预组（48例）和对照组（45例），对照组行常规置管与护理，观察组行改良穿刺方法，置管后对两组患者进行监测，比较两组患者PICC置管后CRBSI发生率。结果对照组CRBSI感染率15．5％，观察组CRBSI感染率为2．0％，经χ2检验，差异有统计学意义P＜0．01。结论改良穿刺方法可明显减少肿瘤患者PICC置管后CRBSI的发生率。
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31例恶性肿瘤自体 DC －CIK回输治疗的护理干预
目的：总结恶性肿瘤患者自体 DC －CIK 回输的治疗前、治疗中、治疗后的护理干预。方法对31例2014年10月至2015年11月期间的恶性肿瘤患者进行前瞻性观察和回顾性总结。结果30例患者均顺利完成了预期的治疗，得到了较满意的效果。结论自体DC－CIK回输是比较新的生物治疗方法，很多患者及家属有疑虑，并且治疗费用不菲，护理人员必须在各个环节尽心、尽力、尽责，以达到预期效果。
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重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的预警预控机制
目的：探讨下肢深静脉血栓预警预控机制对预防神经外科重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法回顾性查阅80例重型颅脑损伤患者电子病历作为对照组，分析其中发生下肢深静脉血栓的患者，其发生血栓的原因，总结预防下肢深静脉血栓的预警方法及预控措施，制定下肢深静脉血栓的预警预控机制，并在80例重型颅脑损伤患者中进行应用，作为实验组。比较两组患者发生下肢深静脉血栓患者的例数。结果实验组患者发生下肢深静脉血栓的例数明显低于对照组，两组患者数据有统计学差异（P＜0．05）。结论应用下肢深静脉血栓预警预控机制进行事前控制，可有效预防神经外科重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的发生，减少深静脉血栓发病率。
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PDCA 循环管理模式在降低内瘘穿刺维护并发症中的应用
目的：探讨PDCA循环原理管理模式在降低动静脉内瘘穿刺维护并发症中的应用效果。方法应用PDCA循环法对内瘘血管进行管理，分别对导致内瘘血管并发症的相关因素进行评估、统计、分析，制定对策，采取措施，进行持续改进。结果观察组（ PDCA循环组）内瘘并发症的发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用PDCA循环原理能有效降低动静脉内瘘并发症的发生率。
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胃癌全胃切除的围术期护理干预
目的：探讨建立胃癌全胃切除术的护理干预机制和应用。方法对116例胃癌全胃切除术患者围术期护理干预及方法进行回顾性总结。结果116例胃癌全胃切除术患者围术期无死亡病例，术后并发症11．2％，发生率低于同类水平。结论胃癌全胃切除术的全面有效护理干预对提高患者的治疗效果和康复出院非常重要，应引起足够重视并加以认真落实和提高。
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儿童麻疹疫苗接种后远期抗体水平
目的：检测儿童接种麻疹疫苗后远期血清抗体水平，评价其体液免疫持久性。方法选择麻疹疫苗接种后3～10年的儿童健康志愿者32名，每名志愿者抽取5 ml外周血；其中2 ml待自然凝后离心分离血清，用ELISA法检测麻疹抗体。结果用ELISA法检测血清中抗体水平：结果显示32例中，除1例抗体浓度（408．23 IU／L）超出检测范围外，余均在范围之内，余31例抗体浓度均值为108．42 IU／L，标准差为88．99 IU／L。接种疫苗儿童抗体水平差异较大，高应答组抗体水平明显高于其他两组，P＜0．05。结论麻疹接种后3～10年以上儿童抗体阳性率高，阳性率80．6％，抗体水平均值为108．42 IU／L；但抗体水平与年龄、性别、接种次数及接种时长无明显关系。
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DPP －4抑制剂联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病疗效研究
目的：研究DPP－4抑制剂联合胰岛素治疗血糖控制不佳的T2 DM的疗效及安全性。方法选取2013年8月至2014年8月在我院内分泌科住院T2DM患者60名，在原有胰岛素剂量基础上给予沙格列汀片5mg／d，1次口服，比较治疗12周前、后FPG、PPG、HbAlc、F－C、2h－C、肝、肾功能、血脂、CRP、BMI、HOMA－IR、HOMA－β、低血糖的发生和每日胰岛素用量。结果治疗后FPG、PPG、HbAlc、HOMA－IR、TG、LDL、CRP和每日胰岛素使用总剂量均明显降低（P＜0．05），F－C、2h－C、HDL和HOMA－β均明显升高（P＜0．05），TC、BMI和肝肾功能治疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论沙格列汀联合胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM能降低血糖，促进血脂代谢，减少外源性胰岛素剂量，是一种安全有效的联合治疗方案。
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菟丝子醇提液对衰老模型大鼠肝细胞 p21和 cyclinE基因表达的影响
目的研究菟丝子醇提液对D－半乳糖致衰老大鼠肝细胞p21和cyclin E基因表达的影响，探讨中药菟丝子抗衰老作用的机制。方法实验以40只wistar大鼠为研究对象，采用D－半乳糖致衰法制作衰老动物模型，每日经胃灌服菟丝子按0．8g／kg动物给药，采用半定量RT－PCR法测定大鼠p21和cyclin E mRNA的表达，免疫组化法检测p21和cyclin E蛋白水平的表达，同时检测菟丝子醇提液对其表达的影响。结果模型对照组大鼠p21 mRNA及蛋白表达较青年组显著升高（P＜0．01），而cyclin E mRNA及蛋白表达均降低（P＜0．05）。菟丝子醇提液可使p21基因表达降低（P＜0．01），cyclin E基因表达升高（ P＜0．05）。结论菟丝子的醇提液可通过影响细胞调控因子p21、cyclin E的表达而延缓肝细胞的衰老。
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SFlt－1、PLGF 和 sEng与子痫前期的相关性探讨
目的：研究sFlt－1、PLGF和sEng水平表达情况，以及它们与子痫前期的相关性；分析子痫前期与氧化应激、炎症机制的相关性。方法检测正常孕妇组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血样标本中的sFlt－1、PLGF、sEng及CRP的含量。结果重度PE患者的sFlt－1水平高于正常孕妇和轻度PE患者，而且差异均有统计学意义（q＝10．64，8．10，P＜0．01）；正常孕妇的PLGF水平高于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（q＝5．84，10．51，P＜0．01）；正常孕妇的sEng水平低于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（ q＝9．38，28．41，P＜0．01）；正常孕妇的CRP水平低于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（ q＝12．88，18．04，P＜0．01）。结论 sFlt－1，PLGF， sEng可以用于子痫前期病的诊断，且可以反应病情进展，联合监测优于单一监测。
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缺氧诱导因子－1α和血管内皮生长因子在舌鳞癌组织中的表达
目的探讨RNA 干扰缺氧诱导因子HIF －1α基因和血管内生长因子（VEGF）对人舌鳞癌细胞生物学行为的影响。方法选取我院在2011年至2014年新鲜舌鳞癌组织34例，未做化疗，将重组质粒经脂质体介导转染人两种人舌癌细胞株后，分别进行厌氧培养，采用免疫组化S －P 法测定HIF －1α，采用蛋白印迹免疫分析VEGF。结果舌鳞癌组织HIF －1ɑ的表达与正常舌细胞存在明显差异，P ＜0．05，随着临床症状的逐渐加重，HIF －1ɑ的表达逐渐增强，舌鳞癌组织中VECF 表达与正常舌细胞存在明显差异，P ＜0．05，VECF 表达随着临床症状的严重而增强，舌鳞癌HIF －1ɑ蛋白条带平均OD 值在（1677．51±163．81），明显高于正常舌细胞表达值（453．16±63．19），P ＜0．05。结论缺氧诱导因子－1α和血管内皮质生长因子对舌鳞癌病情有预防作用。
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CBS联合 SP在神经内科见习教学中的应用效应
神经病学是临床医学领域中一门较为复杂抽象的学科，在医学生学习的过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的发病机制和诊疗原则，它的学习过程需要学生具备较强的分析、归纳和推理能力，如何有效的提升医学生在神经病学学习中的学习效率，促进其快速熟练掌握临床诊疗技能，是临床医学教学中的一个重要任务。在医学教学改革的大背景下，探索神经病学教学的科学路径是医学教育改革的重要任务。
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工作坊在临床护理教学中的应用
目的：探讨工作坊模式在临床护理教学中的效果。方法评估护理教学工作及护理人员现状，制订教学计划和教学流程，按工作坊模式中团体讨论、技巧模拟研习、专题讲解方法等实施培训。结果实施工作坊式护理查房活动后，护士的专业护理知识水平、多学科护理知识水平、解决护理问题能力、运用护理程序能力、沟通能力、授课水平、学习主动性、评判性思维能力8个维度评分均有不同程度的提高。结论工作坊形式的培训为提高护理教学工作中的针对性和实效性开辟了新的途径，能提高管理人员综合能力，从而提高管理绩效。
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情景教学法结合口诀记忆法在解剖学教学中的应用
目的：探讨情景教学法结合口诀记忆法在解剖学教学中的应用效果与意义。方法选取我院2014级两个高职护理专业班级共112名学生作为研究对象，对照组班级采用传统讲授式教学法，而实验组班级则实施情景教学法结合口诀记忆法。学期末理论考试结束后，对两组学生教学效果评价指标（平均成绩和及格率）进行比较。结果实验组学生平均成绩高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论情景教学法结合口诀记忆法有助于营造轻松课堂氛围，激发学生学习兴趣，便于学生理解、记忆解剖学教学重点难点内容，值得在其他班级解剖学教学过程中推广应用。
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临床路径式带教法在手术室护理带教中的应用价值分析
目的：分析临床路径式带教法在手术室护理带教中的应用价值。方法选择2013年6月至2015年6月72例在我院手术室实习的护生作为观察对象，按照掷硬币的方法，将其分为对照组（ n＝35）及实验组（n＝37）。对照组采用传统带教，实验组采用临床路径式带教法；实习结束后，对比两组护生护理能力及成绩考核情况。结果实验组应急处理能力、无菌操作能力及手术配合能力合格率分别为94．59％、100．00％、97．30％，均显著高于对照组77．14％、88．57％、82．86％，P＜0．05，差异具有显著性。实验组操作成绩和理论成绩均高于对照组，P＜0．01，差异具有显著性。结论临床路径式带教法不仅可有效提高手术室护生应急处理能力、无菌操作能力及手术配合能力，还可提高护生操作成绩及理论成绩，值得推广。
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腹腔镜模拟器在泌尿外科临床实习教学中的应用
目的：针对腹腔镜模拟器在泌尿外科临床实习学生教学中应用的效果。方法选择来我院2010级妇产专业和2011级精神医学专业的在泌尿外科实习学生86人分为腹腔镜模拟器操作教学组为实验组以及传统方法教学组为对照组进行研究。结果实验组同学在腹腔镜模拟器训练操作后的教学评价明显优于传统教学方法（ P＜0．05）。结论将腹腔镜模拟器训练引入临床教学中能提高泌尿外科临床实习教学效果。
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孕产妇及新生儿梅毒感染情况分析
目的：了解深圳市龙岗地区孕产妇及新生儿梅毒感染情况，为本地区卫生主管部门制定政策提供依据。方法对2011年1月至2014年12月到龙岗中心医院进行产检和分娩的孕产妇采用甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST）进行筛查，筛查阳性血清采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法（ TPPA）进行确诊，对阳性孕产妇进行建档和随访；梅毒产妇分娩新生儿标本送往深圳市慢性病防治所进行19s－IgM检测。结果深圳市龙岗区2011年1月至2014年12月共检测孕产妇29625例，梅毒阳性88例，阳性率为0．30％（88／29625）；在88例梅毒孕产妇的人口学特征中，非深户占96．6％，25～30岁占43．2％，无业占81．8％，初中文化以下占84．1％。在我院分娩的梅毒产妇有39例，其中新生儿血清19s－IgM阳性4例，阳性率10．2％（4／39），其中有3例梅毒产妇在妊娠期间未接受梅毒规范化治疗，1例梅毒产妇在妊娠期间接受治疗，但是TRUST滴度高达1∶128，治疗效果欠佳。结论龙岗地区孕产妇梅毒感染情况处于较低水平，梅毒产妇发生胎传梅毒风险较高；对于梅毒，孕妇要早筛查、早诊断和早治疗，减少发生先天性梅毒的风险。
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2009－2014年大肠埃希菌耐药趋势分析
大肠埃希菌是人类肠道的正常菌群，当人体免疫力降低或细菌入侵肠外部位时，可成为条件致病菌而引起感染。随着抗菌药物的大量使用，其检出率和耐药率逐年增长，给临床治疗带来困难。现对我院2009－2014年临床分离出的4321株大肠埃希菌分布及耐药情况进行回顾性分析，为临床合理选用抗菌药物提供参考。
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中医四联疗法治疗带状疱疹后遗神经痛刍议
带状疱疹后遗神经痛顾名思义带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹、水泡消退后，其局部皮肤仍有疼痛感，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。中医称之为“缠腰火丹”或“蛇川疮”。表现为局部阵发性或持续性的刺痛、灼痛、刀割痛，严重影响患者的睡眠及日常生活。老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75％左右，严重影响了患者的生活质量［1］。带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性的神经病理性疼痛，用单一的治疗方法往往不能得到很好的控制，需要综合性治疗。笔者在临床上治疗通过中医辨证选取益气养阴、活血化瘀、通络止痛的方药，三棱针以痛点为中心点刺联合拔罐放血、局部围刺痛点、针灸相应夹脊穴等方法治疗带状疱疹后遗神经痛10余例，疗效甚佳，现举一例以飨同道。
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炎性细胞因子与高血压相关性的研究进展
炎性细胞因子与高血压的相关性是近年来学术界研究的一个热点。高血压前期患者IL－6、TNF－ɑ、hs－CRP均呈高表达；IL－6、IL－8、TNF－ɑ与高血压密切相关；妊娠高血压TNF－ɑ、IL－12显著升高，IL－4则明显降低。本文主要从炎性细胞因子与高血压前期、高血压、妊娠高血压的相关性三个方面加以综述。
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NMDA 受体 NR2 B亚基与学习记忆和脑缺血的关系
N－甲基－D－天门冬氨酸受体（ N－methyl－D－aspartate receptors ， NMDAR ）是重要的离子型谷氨酸受体，它包含7个亚基（ NR1、NR2A－D、NR3A－B）并由此构成四聚体复合物，其中NR2B成为近年研究热点。本文对近期有关NR2 B的结构、分布、功能、相关蛋白及与学习记忆和脑缺血的关系做一综述。
