齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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吸入七氟醚与丙泊酚复合芬太尼在胃切除术中疗效比较分析
目的 探讨吸入七氟醚与丙泊酚复合芬太尼麻醉在全胃切除手术中的应用效果.方法 选取我院2011年2月至2012年4月我院收治78例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行全胃切除手术患者,按入院时间随机分为两组,每组各39例,对照组给予吸入七氟醚麻醉,观察组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉.比较两组患儿的临床麻醉效果.结果 麻醉期两组患者DBp、MAP、HR均较麻醉前明显下降(P＜0.05).两组麻醉方法均能维持足够的麻醉深度；观察组患者不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼TCI给药模式用于全胃切除术安全有效,值得应用.
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腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的疗效对比分析
目的 比较腔镜辅助下甲状腺切除术与开放性甲状腺手术的差异.方法 分析本院2011年7月至2012年12月期间接受甲状腺手术治疗的60例病人的临床治疗数据,根据治疗方法不同分为腔镜组与开放组,每组30例.对两组手术时间,术中出血量,切口长度,住院时间,恢复活动时间等指标进行比较.结果 腔镜组30例中:手术平均时间(115.4±25.7) min,术中平均出血量(28.4±10.6)ml,切口平均长度(2.2±0.4)cm,平均术后进食时间(13.6±3.5)h,住院天数平均为(2.3±0.5)天.开放组30例中:手术平均时间(109.8±20.4)min,术中平均出血量(45.3±17.2)ml,切口平均长度(5.8±0.7)cm,平均术后进食时间(23.4±5.5)h,住院天数平均为(2.7±0.7)天.两组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有明显的统计学差异,腔镜组的手术时间略长于开放组,但腔镜组术中出血量,切口长度,手术后进食时间,住院时间等指标明显优于开放组.结论 腔镜下甲状腺切除术安全可靠,临床疗效与开放性手术相比,对患者造成的创伤小,出血少,恢复快,值得临床上推广应用.
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乙型丙型肝炎病毒核酸检测室间质量评价结果分析
目的 通过分析江苏省及卫生部临床检验中心核酸检测室间质评的反馈结果,查找差距采取措施提高检验质量.方法 参加江苏省及卫生部临床检验中心组织的HBV DNA、HCV RNA室间质评活动,然后根据反馈结果比较偏倚大小和偏倚趋势,分析原因.结果 江苏省临床检验中心HBVDNA定性、定量结果完全符合；卫生部临床检验中心HBV DNA定性结果及HCV RNA的定性、定量结果完全符合,1115号HBV DNA定量结果未通过,低于允许范围下限0.01.结论 江苏大学附属医院检验科PCR室HBV DNA和HCV RNA定量检测结果具有较高的准确性,低浓度样本检出能力有待进一步提高.
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胰头部胆总管周围微小内分泌肿瘤临床病理研究
目的 对胰头部胆总管周围微小内分泌肿瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及患者的预后等进行探讨.方法 对标本进行常规石蜡切片及HE染色,光镜观察,并对石蜡切片做免疫组化染色.结果 患者为男性,56岁,临床表现主要为皮肤和巩膜黄染及皮肤瘙痒10余天.巨检见胰头部质地坚硬,呈灰白色,胆总管下段明显狭窄.显微镜下见在胰头内及胆总管周围大片增生的纤维组织中有多量成巢及成簇分布的内分泌性小细胞增生,并可见内分泌细胞围绕着小神经呈浸润性生长.免疫组化染色见瘤细胞表达CgA、Syn、胰岛素及生长抑素等阳性.结论 本例病变的性质可能属于早期的潜在恶性的内分泌肿瘤,本文尚对肿瘤的诊断依据及鉴别诊断等进行了探讨.
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氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症疗效比较
目的 观察氯沙坦和替米沙坦分别治疗高血压伴高尿酸血症的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取2009年7月至2012年10月在我院内科治疗的高血压伴高尿酸血症患者114例,将其随机分为两组,对照组(n=57)给予替米沙坦口服治疗；观察组(n=57)给予氯沙坦口服治疗.连续治疗8周后,观察两组患者治疗前与治疗后血压、血尿酸浓度的变化情况及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗前后血压平均值及血尿酸浓度比较具有显著的统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗前后血压比较具有显著统计学意义(P＜0.05),且治疗后血尿酸浓度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦和替米沙坦均能有效治疗高血压病,氯沙坦除了有控制血压作用外,还能有效降低血尿酸浓度,因此氯沙坦适合广泛应用于高血压伴高尿酸血症患者的治疗.
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腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药对骶神经阻滞的效果观察
目的 探讨腰3-4硬膜外腔向下注射局麻药对骶神经阻滞的麻醉效果.方法 取需行直肠、肛门及会阴部手术的患者随机分为两组,每组50例,A组行腰3-4硬膜外腔向下注射局麻药,B组行骶管阻滞,局麻药均为0.25％罗哌卡因30 ml,观察麻醉效果、生命体征和不良反应.结果 A组能充分阻滞骶神经,穿刺时间短,无不良反应,两组麻醉效果、生命体征无差异.结论 腰3～4硬膜外腔向下注射局麻药能充分阻滞骶神经,代替骶管阻滞,方法简便易行,成功率高,不良反应少,麻醉效果满意.
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地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后(PCIA)临床观察
目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例剖宫产手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,D组和S组,每组30例.S组患者PCIA镇痛药液的配置为:舒芬太尼1.4 μg/kg+盐酸阿扎司琼10 mg+生理盐水至100 ml.D组镇痛药液配置:地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼0.7 μg/kg+生理盐水至100ml.观察两组患者术后2、4、8、12、24小时的VAS评分,术后恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者术后各时间点的VAS评分没有统计学差异(P＞0.05),D组患者术后不良反应明显低于S组,有统计学差异(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产病人术后静脉自控镇痛(PCIA),镇痛效果确切,不良反应较少,是剖宫产患者术后镇痛的理想选择.
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普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查研究
目的 探讨普外科围手术期预防性使用抗菌药物的情况,分析其合理性,规范普外科围手术期预防性使用抗菌药物的方式.方法 对我院普外科在2008年10月至2012年10月期间收治的143例患者的病历资料进行系统的分析.结果 143例患者中有124例在普外科围手术期使用了抗菌药物,主要的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素、依替沙星、青霉素钠、甲硝唑等；联合用药的有33例,其中Ⅰ联用药30例(占24.19％),Ⅱ联用药92例(占74.19％),Ⅲ联用药3例(占2.41％)；72例患者中,58.2％的Ⅰ类切口患者和全部的Ⅱ、Ⅲ类切口患者使用了抗菌药物.结论 普外科围手术期不合理使用抗菌药物的情况比较严重,医务人员需加强抗菌药物使用原则的培训,提高合理使用抗菌药物的水平.
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糖化血红蛋白检测糖尿病诊治中的临床价值
目的 研究糖化血红蛋白(HbAlc)检测应用于诊断、治疗及控制糖尿病的临床价值,为糖尿病的临床诊治提供参考依据.方法 随机抽取80例已经确诊为2型糖尿病的患者作为观察组,并选取同期健康体检者80例作为对照组,两组分别采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),利用糖化血红蛋白仪及相关配套试剂检测HbAlc,对比分析糖化血红蛋白与空腹血糖水平的关系.结果 观察组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖都明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),在观察组中的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在正相关关系.结论 糖化血红蛋白(HbAlc)可以作为反映糖尿病患者长期血糖控制的金标准,进一步在临床上推广应用.
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胸水多项目检测对胸腔积液鉴别诊断的意义
目的 探讨患者胸水多项目检测对胸腔积液鉴别的临床意义.方法 将170例患者的胸水按Light[1]标准分为渗出液和漏出液两组,其中渗出液72例,漏出液98例；根据病理临床和病原学检查又将其分为肿瘤组和结核组,其中结核性23例,肿瘤组32例,分别对其分组,并进行胸水的胆固醇(Pch)血清胆固醇(Sch)之比,C反应蛋白(CRP),胸水LDH(PLDH)等多项目进行分析.结果 P/Sch,CRP,PLDH等项目在鉴别胸水性质有统计学差异.
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鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析
目的 分析鼻尖整形手术的整形效果及临床应用价值.方法 以2005年1月至2013年3月我院收治的92例鼻尖整形就医者为研究对象,研究就医者鼻尖整形手术的整形效果.结果 从6～18个月的随访调查中所有就医者整形后均无出现并发症,效果良好者有57例,效果改善者26例.结论 应用软骨和组织工程人工真皮进行鼻尖整形手术,应用效果好,能有效改善鼻尖部外观不良,是较理想的整形手术方法.
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16例外伤性硬膜下血肿死亡案例分析
本文报道了16例外伤性硬膜下出血死亡者有关资料,对硬膜下血肿形成的机制、好发部位、出血急慢程度以及死亡原因进行了分析、讨论、认定,出血好发部位以对冲部位为多,发生原因多种,以脑挫裂伤血液直接流入硬膜下腔者比例较高.
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颌骨骨折治疗失败原因分析及抢救方法研究
目的 总结颌骨骨折治疗失败原因分析及抢救方法,以期提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2010年2月至2013年1月70例颌骨骨折患者,对其中的17例治疗失败的病例进行分析失败的原因,并及时采取相对应的措施进行抢救,分析治疗后的效果.结果 临床效果方面,满意13例,比率为76.47％,有效为3例,比率为17.65％,无效为1例,比率为5.88％；而从并发症方面,有2例出现术后并发症,分别为张口困难和畸形愈合,并发症的发生率为11.76％.结论 颌骨骨折治疗失败后及时有效的抢救措施可降低并发症的发生.
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经切缘开髓路径在老年患者下前牙根管再治疗中的应用研究
目的 探讨经切缘开髓路径行老年患者下前牙根管再治疗的临床疗效.方法 选择我院2012年3月至2013年1月治疗的年龄大于60岁的下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患者46例,采用经切缘开髓路径进行根管再治疗,观察患者的治愈情况.结果 46例再治疗患者,共计71颗患牙中,其中治疗成功68颗患牙,其中1颗患牙未能完全去除根充物,另有2颗患牙根中1/3折断,再治疗后,疗效欠佳,予以拔出.结论 经切缘开髓路径可为首次根管治疗失败的患者进行再次治疗提供新的临床路径,值得临床借鉴和推广.
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祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面治疗中的疗效观察
目的 探讨祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面治疗中的临床疗效.方法 选用2011年3-10月我院肛肠科病房糖尿病合并肛周脓肿行根治术的患者.将43例糖尿病合并肛周脓肿术后患者随机分成两组.治疗组23例,采用祛毒生肌汤引流纱条、外洗坐浴,免煎药剂调制；对照组20例,采用1∶5000高锰酸钾溶液.结果 治疗组创面疼痛、出血、水肿、分泌物、愈合时间总积分为(31.5±5.2).对照组总积分为(43.8±5.1).治疗组总积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组方法在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的治疗中,疗效显著.
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24例先天性胆总管囊肿手术心得体会
目的 探讨先天性胆总管囊肿手术临床疗效及体会.方法 对本院2009年12月至2013年1月收治的24例先天性胆总管囊肿患者进行手术治疗,根据其临床手术情况及并发症情况评估治疗效果.结果 手术情况:所有患者全部成功完成手术,没有出现中转开腹病例,手术成功率达100％,手术时间(265±34) min；术中出血量(244±36.1)ml.并发症情况:患者术后分别完成2个月～2年的随访,随访期内出现胆管炎2例(11.8％),经抗感染治疗得以痊愈,未见肝内或肝外胆道扩张等严重并发症或死亡病例.结论 以腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿,具有微创、安全的优势,在掌握手术要点,谨慎操作,积极防治并发症的基础上,可取得良好的临床疗效.
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主动脉夹层急诊救治与临床路径分析
目的 探讨主动脉夹层的急诊救治方案,并分析临床路径.方法 选择从2010年1月至2013年1月期间在笔者工作单位治疗的80例主动脉夹层患者,并按照随机原则分为实验组和对照组,对照组采用常规对症治疗,实验组患者采用三联疗法,对比两组患者治疗效果.结果 实验组患者总有效率92.5％ (37/40),对照组患者总有效率是72.5％ (29/40),差异较大有统计意义.结论 通过对主动脉夹层患者实施三联疗法可以提高救治的总有效率,降低死亡率,为患者带来了希望,值得推广.
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老年人异常Q波心电图改变发现及其临床意义
目的 检测分析老年人异常Q波心电图改变发现其临床意义.方法 回顾性分析我院57例老年人异常Q波病例,其中男36例,女21例,平均年龄为64岁.进行临床诊断并进行心电图检查和血清心肌酶的测定.结果 57例老年人异常Q波病例均获得了有效的治疗,无并发症发生.结论 针对老年异常Q波患者应对其实行实验室检查、心电图动态观察等各方面分析诊断,将非梗死性Q波排除在外,其余的Q波都应进行紧急梗死的诊断.
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面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析
目的 分析急性面神经炎患者前3天面神经传导肌肉复合动作电位(CMAP)波幅下降的速度,探讨其在面神经炎早期判断神经受损程度及预后评估的价值.方法 检测计算55例面神经炎患者发病前3天患侧面神经CMAP波幅对比健侧的下降速度(％/d).结果 55例面神经炎患者前3天患侧面.神经CMAP波幅下降平均速度与面神经损害程度及预后评估比较有统计学意义.结论 通过对面神经炎患者患侧面神经CMAP波幅下降速度的检测,可以对面神经损害程度及预后作出早期诊断,并能指导临床早期选择合适治疗方案,避免耽误佳治疗时机.
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27例肠系膜囊肿患者的CT诊断资料分析
目的 通过影像分析探讨CT检查在肠系膜囊肿(mesenteric cyst,MC)诊断中的应用价值.方法 选取本院2010年9月至2012年9月期间收治、经手术病理确诊为MC的患者27例,对其临床资料和CT成像进行总结性分析.结果 本组27例MC患者中,单房囊肿19例,多房囊肿8例,小肠系膜囊肿12例,囊肿浆液性8例,结肠系膜囊肿4例,乳糜淋巴液性3例.CT可见患者腹腔内囊性肿块呈类圆形、椭圆形,直径大小不一,或占据整个腹腔,囊肿边界清晰、锐利,囊壁薄且均匀,无壁结节,囊肿内呈均匀水样密度影.结论 CT检查可确定肠系膜囊肿的发生部位、结构、性质及与大小肠曲的关系,能够为临床治疗提供重要依据,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
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诱导化疗后吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察诱导化疗后服用吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,及探讨其可能的应用前景.方法 选取2011年4月至2012年10月来我院肿瘤科诱导化疗的其病理表现为腺癌晚期非小细胞肺癌患者共计40例,随机分为实验组和对照组,各20例,两组患者在病症上表现无差异,实验组给予吉非替尼治疗,对照组采用目前常规的多西他赛单药化疗法治疗.比较两组治疗的改善率和有效率及不良反应情况.结果 疗程结束后,实验组和对照组的缓解率无显著差异,但是实验组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组出现恶心呕吐、皮疹、以及腹泻等副作用的比率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼对于维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,副作用较少,能够提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量,值得进一步的研究和推广.
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影响高血压脑出血外科手术预后因素的分析
目的 探讨影响高血压脑出血手术治疗患者预后的因素.方法 回顾性分析手术治疗的41例高血压脑出血患者的临床资料.结果 本组死亡11例,总死亡率为26.8％.术前GCS 3 ～5分患者的死亡率为58.3％ (7/12),GCS 6～8分患者的死亡率为22.2％ (4/18),GCS 9～12分11例无1例死亡.对存活者6个月随访,按照ADL评分:Ⅰ级4例(13.3％),Ⅱ级7例(23.3％),Ⅲ级10例(33.3％),Ⅳ级7例(23.3％),V级2例(6.6％).结论 术前GCS及出血部位和血肿量与手术治疗高血压脑出血患者预后相关；根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式以及围手术期并发症的有效控制可以明显降低病人的死亡率.
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影响手术器械集中清洗消毒灭菌效果分析
目的 总结术后器械集中处理运行过程中存在的问题,持续质量改进给临床提供参考.方法 针对存在的问题进行分析,恢复术后器械在手术室尽早初洗干燥保存,再定时送供应室二次清洗,以确保器械灭菌效果.结果 经过改进,手术器械不再出现生锈,血渍、污渍干枯现象,清洗质量达99％,灭菌达100％.结论 术后器械只有及时得到有效清洗,才能保证器械的灭菌质量.
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开展门诊外籍患者个案管理护理实践的效果与体会
目的 探讨个案管理护理实践对改善外籍患者医疗服务质量的效果.方法 回顾性调查63名外籍患者在实施个案管理前后患者满意度情况,用SPSS 20.0软件对各项指标进行统计学分析,并统计我院特需门诊外籍患者每月就诊量.结果 实施个案管理后门诊外籍患者满意度调查结果优于实施个案管理前,两组差别有统计学意义(P＜0.01).结论 个案管理护理实践能够有效改善外籍患者医疗服务质量,在护士具有足够胜任力的前提下,针对外籍患者应有条件地开展个案管理.
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采用人机共用模式预防静脉血栓的临床观察
目的 探讨人机共用模式预防静脉血栓的效果.方法 2011年我院外科系统58例大手术后有9例患者出现静脉血栓,发生率15.5％.对这9例外科系统手术后发生静脉血栓的原因进行分析,探讨外科系统术后静脉血栓的预防对策.结果 使用新型深静脉血栓预防仪结合以往人工早期预防和术后护理的人机共用模式为预防措施后,静脉血栓发生率降为3.0％.结论 我们发现此法能更有效的防止外科系统大手术后静脉血栓的形成.
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中医护理在人工髋关节置换术康复中的应用
目的 探讨全髋关节置换术病人就术后使用中医中药熏药技术预防下肢深静脉血栓形成的护理和观察及疗效.方法 在90例全髋关节置换术病人分2组进行,观察组采用中药药包的热力和药力在患肢熏蒸后直接接触皮肤配以肌肉按摩等,对照组使用抗凝药物及肌肉活动锻练.比较2组治疗方法在预防下肢深静脉血栓形成的疗效.结果 进行全髋关节置换术后使用中医中药熏药技术在预防下肢静脉血栓形成明显高于常规治疗方法(P＜0.01).结论 在患肢上使用中药熏药技术配以肌肉按摩对预防下肢静脉血栓形成疗效较好.患者较容易接受.
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综合护理干预在维持性血液透析患者中的临床应用研究
目的 探讨综合护理在维持性血液透析患者中的临床应用.方法 选择2009年2月至2011年12月期间在我院行维持性血液透析的患者98例,将所有患者随机分成综合护理组和对照组,每组49例.对照组患者采用常规的护理方法,综合护理组患者采用系统化的综合护理模式,并对两组患者的临床治疗情况进行详细的对比和分析.结果 与对照组患者相比,综合护理组的血清肌酐和尿素氮两项指标均明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)；综合护理组的自理能力、合理膳食、遵义用药等治疗依从性明显提高,与此同时,对自身并发症认识情况明显改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05)；综合护理组的情感状况、体能状况、健康状况、社会功能均显著改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预已成为维持性血液透析患者较为理想的临床护理方案,值得进一步的临床推广和应用.
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使用水凝胶敷贴对降低PICC静脉炎的效果分析
目的 研究水凝胶敷贴对降低PICC静脉炎的效果.方法 将我科2010年1月至2012年12月行PICC置管患者100例按置管时间分为常规组和干预组.常规组病人置管后按常规换药,干预组病人采用水凝胶敷贴辅助换药,比较两组病人静脉炎发生的情况.结果 干预组病人静脉炎发生率低于常规组(P＜0.05).结论 使用水凝胶敷贴可降低PICC置管患者静脉炎的发生率.
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心胸外科ICU患者焦虑恐惧原因分析及护理对策
胸外科ICU主要收治心胸外科的大手术术后的患者,如换心脏瓣膜、心脏搭桥心、肺癌等.ICU患者的心理变化是非常复杂的,而焦虑和恐惧是极其常见的一种负性情绪.焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧.预期即将面临不良处境的一种紧张情绪,表现为持续性精神紧张(紧张、担忧、不安全感)或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、或激动哭泣),常伴有自主神经功能失调表现(口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等).这些情绪会加重患者原有的躯体疾病,影响治疗的效果,同时会增加死亡的危险[1].只有了解了并掌握患者的心理行为及焦虑的原因,才能更好的采取针对性的措施减轻病人的焦虑及恐惧.
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护理查房在年轻护士素质培养中的应用及其影响
目的 探讨护理查房在年轻护士素质培养中的意义.方法 通过建立护理查房的多重角度、多元内容和多级结构来建立常规性的护理查房.结果 通过护理查房的训练,年轻护士对护理程序的认识、护理技能和相关工作素质都得到了明显的提高.结论 护理查房能够提高年轻护士护理程序的熟练度、提高年轻护士护理业务水平和促使年轻护士研究性护理思维的形成.
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小儿重型川崎病急性期的护理体会
目的 探讨小儿重型川崎病急性期的正确护理.方法 对8例重型川崎病患儿进行临床观察和护理,建立护理小组,全程跟踪,健康宣教.结果 患儿病情得到控制,体温下降至正常,症状都有明显改善.结论 正确的细心的护理在治疗急性期的重型川崎病有着非常重要的作用.
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重症监护室护士压力源分析与应对方式
目的 对重症监护室(ICU)护士压力源进行分析,为促进护士心理健康和提高人性化护理管理水平提供参考依据,并采取有效的应对方式.方法 采用调查问卷方法对福建医科大学附属闽东医院综合ICU、神内ICU、呼吸ICU和宁德市医院综合ICU共104名护士进行问卷调查.结果 护士存在前五位主要的压力源有经常倒班,工作量太大,担心工作中出现差错事故,上班护士数量少,护理工作的社会地位太低.结论 重症监护室护士存在的压力源是多方面的,应针对不同的压力源采取具体措施,减少护士的压力.
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心理干预对乳腺癌患者化疗中的应用
目的 探讨心理护理在乳腺癌患者化疗中的应用效果及意义.方法 2011年7月至2012年7月我院收治80例进行乳腺癌术后化疗患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,6个月后,对80例患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,对心理护理干预后两组患者抑郁及焦虑状态的改变情况进行评估.结果 接受心理护理后,与对照组相比,患者的抑郁及焦虑(22.5％,30％)发生率明显降低,且严重程度减弱,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺癌术后化疗患者在进行护理干预治疗后其抑郁及焦虑发病率显著降低及控制,发病程度减轻,患者生活质量有效的得到改善.
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门诊急性心肌梗死病人应急抢救流程实施体会
目的 探讨门诊应急抢救流程在急性心肌梗病人抢救中的应用效果.方法 选择我院2009年4月至2010年12月在门诊就诊过程中突发急性心肌梗死病人15例,实施应急抢救流程急救,抢救成功并安全转运.结果 在门诊对急性心肌梗死病人实施应急抢救流程进行急救,可使病人在短的时间内得到迅速有效救治.结论 正确完善的实施门诊应急抢救流程,有效提高急性心肌梗死病人的抢救成功率.
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氩等离子体凝固治疗支气管结核的护理体会
氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)是近年来临床应用的新一代高频电刀技术,是一种高频电流对氩气流电离,以非接触方式达到组织凝固的方法[1].APC早用于消化内镜治疗,于1994年在德国被用于气管内镜的治疗,近年来我国也引进了该技术,由于其操作简单,疗效可靠、安全、并发症少、费用低等优点,现已在临床得到广泛应用.我科自2012年3月至2013年3月,应用APC治疗支气管结核患者9例,现将护理体会报道如下.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理方法.方法 对11例尿毒症并发皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析治疗,同时做好心理护理,密切观察病情变化.结果 尿毒症患者皮肤瘙痒症状明显减轻.结论 血液灌流联合血液透析对尿毒症频皮肤瘙痒患者疗效显著.
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Peplau人际关系理论在鼻咽癌护理中的应用
目的 探讨Peplau人际关系理论在鼻咽癌患者治疗过程中与患者及家属建立护患关系的实践效果.方法 对92例鼻咽癌患者采用Peplau人际关系理论指导临床实践,开展个性化的整体护理.结果 整个护理过程沟通良好,无护理纠纷,出院满意度100％.结论 应用Peplau人际关系理论可促进护患间的沟通,有助于建立良好的信任关系.利于护理工作的开展,对患者顺利完成治疗具有良好效果.
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音乐疗法对优质护理服务满意度影响的调查分析
在优质护理服务过程中,通过对开展音乐疗法前后整形外科病人满意度方面的对比分析,研究音乐疗法在病人治疗中的作用,存在的不足,并提出相应的对策,以提高音乐疗法在其他方面的应用效果.
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艾灸涌泉穴治疗高血压的临床护理
目的 总结艾灸涌泉穴治疗高血压的疗效和护理.方法 回顾性分析我科自2010年12月至2013年2月对60例高血压患者在常规药物治疗基础上采用艾灸涌泉穴的治疗和护理.结果 患者接受艾灸涌泉穴前后各时点平均收缩压、舒张压比较,收缩压平均下降约10 mm Hg,舒张压平均下降约6mmHg(P＜0.01).结论 艾灸涌泉穴治疗高血压降压疗效显著,起效快,不良反应少.
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循证护理在老年脑出血患者预防坠积性肺炎中的应用
循证护理是指护理人员在计划护理活动的过程中,将有关的科学结论与其临床经验、患者需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策的依据过程.循证护理构建在护理人员的临床实践基础上,它强调以临床实践中的问题为出发点,将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合,促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用[1].人口的老龄化是我国面临的严峻问题,随之发病的老年脑出血患者也逐年增高.在疾病的诊治过程中,由于长期卧床、昏迷、偏瘫,坠积性肺炎是易发生的并发症之一.呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎.其危害较大,是导致老年脑出血患者死亡的主要原因之一[2].
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职业暴露与暴露后的预防
目的 研究艾滋病病毒职业暴露的原因、过程、危害、处理等,以此来探讨暴露后的预防及其恰当的处理方式.方法 对我院出现职业暴露的工作人员的资料进行整理分析,再给予合理的历史性的回顾研究.结果 在出现艾滋病病毒职业暴露后,其相应的工作人员的心理均非常紧张和害怕,担心自己被传染,在通过医院的恰当的指导帮助和使用抗病毒转录暴露后预防方法的实施,后再随访一年左右的时间,并无任何人员被其感染.结论 医院工作人员所承担的工作风险是相对比较大的,在其工作中也是相对比较容易出现艾滋病病毒职业暴露的情况的,医院需设立一个有针对性的部门进行预防和处理,以此来强化医院工作人员的意识和暴露后的预防.
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HCV-RNA荧光定量标准品制备的探讨
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV) RNA定量标准品的制备方法.方法 用HCV-RNA阳性扩增目的片段,产物与pGEM-T载体连接并转化感受态大肠杆菌DH-5α,经筛选和测序鉴定,阳性质粒体外转录合成cRNA,准确定量后作为标准品.结果 HCV-RNA标准品具有较大的线性范围(109 copies/ml-101 copies/ml),批内和批间重复性较好,cv分别为2.23％～6.85％和6.10％～ 10.01％.结论 本法制备的HCV-RNA标准品具有较好的检测灵敏度和特异性,适合临床推广应用.
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阿立哌唑治疗氨磺必利致精神分裂症患者高催乳素血症的对照研究
目的 探讨阿立哌唑对精神分裂症患者应用氨磺必利后出现高催乳素血症的疗效.方法 对精神分裂症患者以氨磺必利治疗后催乳素水平≥30 ng/L者纳入对照研究,氨磺必利继续原有剂量,合并阿立哌唑或溴隐亭治疗各8周,测定血清催乳素浓度,并观察女性患者闭经、泌乳等临床症状变化.结果 阿立哌唑和溴隐亭治疗均可降低患者血清催乳素浓度(P＜0.01)；二者无统计学差异(P＞0.05)；男患者治疗前与治疗第4周末PRL差值显著高于女患者(t=3.251,P＜0.01)；两药均可改善部分女性患者闭经、溢乳现象.结论 阿立哌唑可用于治疗氨磺必利所致的精神分裂症患者的高催乳素血症.
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DOPA-壳聚糖止血海绵的基本特性及安全性评价
目的 探讨DOPA-壳聚糖海绵的基本性能及其作为生物止血材料的安全性.方法 通过吸水率、干燥失重率和黏度试验考察DOPA-壳聚糖海绵的基本性能,并通过体内埋植法测定海绵的降解率,以急性毒性实验和细胞毒性试验对其安全性做出评价.结果 海绵敷料的平均吸水率是40.07倍,平均干燥失重率是1.35％,黏度为6606.7 mPa·s.该止血海绵第4周已降解了38.3％；细胞在浸提液中生长正常,毒性级别为0级；受试小鼠毛色光洁,活动、饮食和二便正常.结论 该止血海绵性能良好,具有一定的降解性,无细胞毒性和急性毒性.
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阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎及对血清G-CSF和CRP的影响
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效及血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择我院收治的110例小儿MPP患者随机分为阿奇霉素观察组60例和红霉素对照组50例.常规给予化痰、止咳、吸氧等基本治疗,对照组:予50 g/L葡萄糖注射稀释乳糖酸红霉素25 ～ 30 mg/(kgod),缓慢静滴,1/d,连续5d,后口服红霉素25～30 mg/(kgod),连续9d；观察组:予50 g/L葡萄糖注射稀释阿奇霉素10 mg/(kgod),静注,1次/d,连续5d,后改用阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kgod),口服,连续3d,停服3d,再用3d.行对比统计分析.结果 阿奇霉素观察组显效率(75.0％)和总有效率(95.7％)明显高于红霉素对照组的46.0％和80.0％阿奇霉素观察组临床总有效率(96.7％)明显高于红霉素对照组(P＜0.05)；退热、咳嗽消失、啰音消失时间和住院天数明显优于对照组(P＜0.05),且无明显的不良反应.结论 阿奇霉素序贯治疗小儿MPP可以提高临床疗效,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,无明显的不良反应；在治疗中观察血清G-CSF和CRP水平的变化有助于病情的判定,值得临床推广应用.
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无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的BNP、ET-1水平的影响
目的 观察无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭的临床疗效以及对患者BNP、ET-1水平的影响,为临床治疗以及预后的评估提供参考.方法 选取我院呼吸内科与重症监护学科收治的70例老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者,将其随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用无创机械通气,治疗72小时后,对比两组患者的临床疗效、动脉血气分析结果以及血浆脑利钠肽和内皮素-1的变化情况.结果 两组患者经过治疗后,其临床症状、体征以及动脉血气分析结果均有明显的改善(P＜0.05).观察组的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前,其血浆脑利钠肽和内皮素-1的水平相当(P＞0.05),经过治疗后,其血浆脑利钠肽和内皮素-1均随着病情的好转而出现明显的下降(P＜0.05).观察组的下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).血浆脑利钠肽和内皮素-1的水平呈正相关；血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与血氧分压呈负相关,与二氧化碳分压呈正相关.结论 采用包括无创机械通气在内的综合疗法治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭,能够更快纠正患者的缺氧和二氧化碳储留的状态,减低血浆脑利钠肽和内皮素-1的水平,提高临床疗效.
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实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果
目的 探讨护生实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果.方法 将60例分批到我科实习的护生(大专以上),随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用大讲座及示范的传统教育方法,让其熟悉和观看胰岛素注射技术,观察组除大讲座和示范教育外,让护生在带教老师放手不放眼的情况下实际动手操作.5d后,进行结果评价.结果 观察组在规范胰岛素注射技术方面高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护生在带教老师放手不放眼的情况下实际动手操作,为护生糖尿病专科技能操作提供了一个有效可行的模式,不仅提高了护生的理论知识,而且切实有效掌握注射技术,提高了护生的实际动手能力.
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科学使用多媒体课件提高教学质量
随着现代教育理念的不断进步,利用多媒体课件辅助教学已成为大学课堂教学的重要手段之一.如何高效的、科学的使用课件,提高教学质量,笔者十几的生物化学教学工作经验,体会如下.一、教学课件的辅助功能由于多媒体技术具有集成性、可控性、交互性等特点,在现代医学教学中应用与传统教学过程或一般的电化教学过程不同.它具有其不可比拟的功能.
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局部解剖学在基础和临床教学中的纽带作用探讨
局部解剖学是医学专业的主干课程和桥梁课程,是联系基础和临床的纽带.本文就如何将局部解剖学理论和临床知识进行联系和统一进行了初步的探索.
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记分制管理在护理教学管理中的应用
目的 通过用量化指标加强实习护生的管理,不断提高临床护理教学质量,全面评估实习护生在院实习表现及综合素质.方法 制定落实《实习生记分制管理规定》,将2011年4月至2012年5月在我院实习的护生作为实验组,将2009年5月至2010年4月在我院实习的护生作为对照组,观察对比两组实习护生的实习满意率、出科考试成绩、实习总评成绩.结果 实验组实习护生的实习满意率、出科考试成绩、实习总评成绩明显高于对照组.结论 《实习生记分制管理规定》的执行,进一步调动了护生学习的主动性和积极性,提高了临床护理教学质量.
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案例演示式教学在医学影像教学中的运用
"案例演示式教学"是将首创于哈佛大学,早被运用于法律教学中的"案例式教学"及教师在课堂展示各种直观教具、实物、多媒体演示或进行示范实验的"演示式教学"结合到一体的现代化教学方式,根据教学目标和内容的需要,采用案例组织学生进行学习、研究、锻炼能力,是采用演示使学生获得对事物视觉直观性与内在联系的感性认识的一种方法,将该教学法应用到医学影像学理论教学中,也能取得了很好的效果.
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心身医学在生理学教学中的问题研究
在生理学教学中要注意心身医学与生理学的联系,机体的许多器官系统的生理功能都受社会-心理因素的影响.而且在现在的高压力生活和工作中尤为明显,而生理学教师则要掌握相关心身医学并能引入教学过程中.
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案例教学法在肾内科临床教学中的应用效果研究
内科学在临床医学工作中占有重要的位置,也是医学生必须掌握的专业知识领域,伴随着医学研究的快速发展,使内科体系所涉及的领域日趋广泛,作为内科系统中重要的组成部分的肾脏内科其学科教学工作也在快速发展.但同时笔者也深刻感到在日常的课堂讲授和临床见习中存在着明显的教育脱节现象.尤其是针对学生缺乏临床经验的客观实际,教学过程中急需进行教学方法上的改革[1].
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天麻药理活性与临床应用研究新进展
天麻为兰科植物天麻的干燥块,是我国珍稀的名贵中药材,有着长期的药用历史以及丰富的民间用药经验.本文综述了近三年天麻在药理活性及临床应用方面的研究,为天麻的资源保护和合理开发提供可靠的依据.
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917例农村乡镇卫生院医生工作倦怠状况分析
目的 了解农村乡镇卫生院医生工作倦怠状况,比较不同背景特征因素之间工作倦怠差异性.方法 对920名农村乡镇卫生院医生采用工作倦怠问卷(CMBI)调查,用统计软件录入并进行分层分析.结果 工作倦怠指标在不同性别、后学历、工龄等背景特征因素之间的差异比较具有统计学意义.结论 农村乡镇卫生院医生存在一定程度的工作倦怠,但严重程度好于综合性医院的医生.
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黑龙江省农村基本公共服务现状调查研究
基本公共服务已成为当前农村居民生产、生活的前提和基础,但农村居民对基本公共服务的满意度相对偏低.根本原因是城乡基本公共服务非均等化造成的.各级政府应转变理念、推进城镇化建设、建立多元的投融资体制,拓宽基本公共服务建设筹资渠道、加快社会保障制度的改革与创新、健全完善农村公共服务体系和功能等途径来提升农村基本公共服务的水平.
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妊娠期妇女营养知识调查分析
目的 了解孕妇营养知识掌握程度及获取途径,从而为孕期营养健康教育提供帮助.方法 在本院建卡、产检的孕妇130位进行问卷调查,问卷内容包括:一般情况、孕期营养态度、孕期相关营养知识、营养知识获取途径及希望获取途径、能够接受的营养咨询费用.结果 孕妇营养态度的得分率达97％及以上.对孕期营养相关疾病及孕期营养对胎儿生长发育的影响知晓率高,大部分孕妇对孕期体重的增长有正确认识.对孕期需要特别关注的营养素知晓率高,但对其含量高的食物知晓率相对偏低,营养基础知识及技能掌握不够.调查比较,中、晚孕孕妇比早孕孕妇营养知识掌握程度高.孕妇希望由医院提供相关营养知识,并能接受一定程度的有偿营养咨询.结论 孕妇营养基础知识及技能掌握不够理想,早孕孕妇营养知识水平相对较低.建议改进孕妇学校的营养教育计划,增加一对一个体化营养咨询模式.
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齐齐哈尔市社区老年痴呆症现状及策略研究
目的 了解齐齐哈尔市社区老年痴呆症的现状,探索老年痴呆症纳入社区卫生服务管理中的具体方法和策略.方法 采用自行设计的调查表调查对辖区内所有老年痴呆病人进行调查,调查其基本情况及其看护者的具体情况.结果 发现老年痴呆症患者女性多于男性,年龄越大患病率越高,文化程度越低患病率越高,有家族史的患病率明显高于无家族史人群；看护者具有年龄大、文化水平低、多数未能掌握护理常识的特点.结论 必须加强老年痴呆病人的社区管理模式,提出具体应对策略,终提高老年痴呆病人的生活质量.
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论医学期刊编辑专业素质的培养
医学期刊要求编辑要具有一定的医学知识作为背景,需要具有良好的专业素质才能更好的适应医学编辑工作的需要,这也是提高论文专业质量的关键因素,本文从医学编辑专业特点出发,提出培养医学编辑专业素质培养的方式,以更好的保障和不断完善期刊论文质量.
