齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效对比分析
目的：比较一次性包皮吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中疗效对比分析。方法分析2014年3—9月采用一次性包皮吻合器与传统包皮环切术治疗的174例小儿包皮过长或包茎患者的临床资料。年龄3岁2个月～14岁，平均7．8岁。其中151例采用一次性包皮吻合器行包皮环切术，23例行传统包皮环切术。结果所有患者均顺利完成手术，吻合器组患者切缘整齐，美观。吻合器组在手术时间、术中出血量及包皮水肿消退时间方面均优于传统的包皮环切术，相比差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月电话随访患者对包皮外观满意度，吻合器组随访到147例，所有患儿家属对外观均满意；包皮环切组随访到18例，1例患者对术后外观不满意，为感觉包皮两侧不对称。结论一次性包皮吻合器行包皮环切术临床疗效满意，手术简单，用时短，可做临床推广。
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缺血性脑血管病介入治疗术后患者随访观察
目的：脑血管介入术已成为目前治疗脑血管疾病的常用诊疗方法之一，它有着微创及快速恢复的优点，可以使部分患者特别是缺血性脑病患者避免采取开颅手术治疗。现就我科近两年来进行脑血管介入治疗的患者术后恢复情况及治疗措施报道如下，为临床诊治提供参考。方法对我院2012年1月至2014年1月37例缺血性脑血管病介入治疗的患者术后恢复情况进行综合观察及分析。结果17例颈动脉狭窄患者行血管成形及支架置入术，11例椎基底动脉狭窄患者行血管成形及支架置入术，9例急性脑梗塞患者行介入下动脉溶栓、机械辅助溶栓治疗。术后半年随访，病死率为2．7％（1／37）；有后遗症患者13．51％（5／37）；复发病例5例占13．51％。结论通过观察介入术后患者的存活率、肢体活动情况、是否有手术并发症等，可以得出缺血性脑血管疾病在有着介入手术体征情况下实施介入治疗，术后患者情况良好，可以保证中长期疗效，对符合介入治疗的患者应积极采取此措施治疗。
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成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例报道及文献分析
目的：探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症（ idiopathic pulmonary hemosiderosis ，IPH）的病因、临床症状、影像学特点及治疗方法。方法本例患者采用支气管镜肺活检确诊，病例资料完整，同时结合国内外文献进行综合性回顾分析。结果本例患者为45岁成年女性，经支气管镜肺活检确诊为弥漫性肺泡出血（ diffuse alveolar hemorrhage ，DPH），同时实验室检查排除其他DPH，确诊为IPH，予糖皮质激素治疗效果好，经随访观察未复发。结论特发性肺含铁血黄素沉着症是一种少见、病因未明的弥漫性肺泡出血综合征，多见于儿童，急性期激素治疗效果好，成人预后较儿童好。
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瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病效果观察
目的：探讨针对初发2型糖尿病老年患者，观察分别选择瑞格列奈以及格列吡嗪完成治疗后的临床效果表现。方法选择我院2012年9月至2014年9月初发2型糖尿病老年患者106例。通过随机数表法对2型糖尿病患者进行随机分组。 A2组（格列吡嗪组53例）与A1组（瑞格列奈组53例）。对比两组糖尿病患者完成治疗后在相关指标表现出的差异。结果两组初发2型糖尿病患者在FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）以及PPG（餐后血糖）等指标方面，未表现出显著差异（P＞0．05）。在低血糖发生率方面，A1组优于A2组糖尿病患者明显（P＜0．05）。结论对于初发2型糖尿病老年患者，临床选择瑞格列奈以及格列吡嗪均能够获得确切疗效，但采用瑞格列奈进行治疗后，临床出现低血糖的概率较低，值得临床广泛应用。
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胃癌组织中 MMP-9表达与胃癌侵袭与转移
目的：探讨胃癌组织基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因表达在胃癌侵袭、转移中的作用。方法采用免疫组织化学S-P法，用抗MMP-9单克隆抗体对54例胃癌和10例正常胃组织标本中MMP-9表达情况进行标记分析。结果 MMP-9在胃癌组织中阳性表达率为59．3％；在正常胃组织中均无表达。MMP-9的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度及TNM分期均密切相关（P＜0．05）。结论胃癌组织中基质金属蛋白酶-9的基因表达与胃癌侵袭、转移密切相关，可作为侵袭性胃癌的分子标志物，对其表达进行监控有助于胃癌预后的判断。
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局部晚期直肠癌术后同步放化疗与化疗的疗效比较
目的：比较术后同步放化疗与单纯化疗对局部晚期直肠癌的临床疗效及不良反应。方法72例局部晚期直肠癌患者，其中观察组33例行术后同步放化疗，对照组39例行术后单纯化疗，比较两组不良反应、疗效及生活质量。结果两组患者骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等不良反应和生活质量评分无显著差异（P＞0．05）。观察组患者3年局部复发率、无进展生存率及生存率均有延长趋势，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论局部晚期直肠癌术后患者行同步放化疗是安全、可行的治疗措施，但其远期疗效有待更多大样本研究来进一步阐明。
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纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的研究
目的：探讨纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效及安全性。方法将2012年1月至2014年1月我院小儿病毒性脑炎患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组给予纳洛酮联合更昔洛韦治疗，评估两组治疗效果及安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。治疗后观察组患儿退热时间、头痛呕吐缓解时间、惊厥控制时间、意识恢复时间明显少于对照组（P＜0．05）。结论纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效确切，副作用少，值得应用。
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创新式半截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病死亡率高，严重威胁着人民的生命健康。近十年腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜技术的成熟，腹腔镜结肠癌手术已经在全世界、全国广泛开展［1］；由于直肠本身特殊的解剖关系和位置，超过一半的直肠癌发生于直肠下段，即距离肛门10 cm以下，直肠癌根治术要求切口距离肿瘤至少3 cm，这就对手术医生和配合护士有更高要求。不论洗手护士或是巡回护士，不仅仅局限于打针输液或器械的传递，对于特殊手术器械、手术体位护士应认真学习总结经验，跟上医生思路，主动配合，减少手术后并发症，保证手术顺利完成。因腹腔镜手术操作复杂，要求手术患者需安置头低臀高截石位；又因手术操作时间长，且术前预计是否保肛有一定误差，手术体位的正确安置与手术野暴露，手术时间、手术效果以及术后康复有着密切关系［2］。因此，患者的体位摆放对手术的顺利进行和减少并发症尤为重要。
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联合治疗在门诊治疗妇科阴道炎中的效果观察
目的：探讨联合治疗在门诊妇科阴道炎治疗中的效果。方法选取在我院门诊2013年1月至2014年6月确诊并治疗的328例妇科阴道炎患者，随机分为两组，实验组和对照组。结果实验组患者经过联合治疗的治愈率较对照组效果显著提高。 P＜0．05具有统计学意义。结论临床上对门诊妇科治疗过程中进行联合治疗，对阴道炎的治愈率的提高具有显著差异，值得在临床治疗中推广。
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腹腔镜结、直肠癌根治术与传统开放手术的疗效对比
目的：探讨腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中应用的可行、安全以及有效性。方法回顾分析2009年8月至2011年8月期间收治并行结、直肠癌根治术的96例患者临床资料，其中应用腹腔镜技术的36例患者为腹腔镜组，传统开腹的60例患者为开腹组，两组进行3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、清扫淋巴结数目、平均出血量、胃肠功能恢复时间对比。结果开腹组与腹腔镜组的3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、平均清扫淋巴结数目均无统计学意义（P＞0．05）；腹腔镜组术后胃肠恢复时间短、出血量少、术后疼痛均明显优于开腹组。结论腹腔镜结、直肠癌根治术是安全、有效的术式，具有术后胃肠功能恢复快、出血量少、术后疼痛较少等优点。
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急诊院前昏迷129例临床分析
目的：分析近三年我院急诊院前昏迷患者的病因构成和治疗情况，指导临床诊断和院前急救，提高急诊院前昏迷患者的抢救成功率，减少死亡率。方法回顾性分析我科2011年6月至2014年6月诊治的急诊院前昏迷患者129例的临床资料。结果129例昏迷患者中，脑卒中41例（31．8％），严重创伤例33（25．6％），急性中毒21例（16．3％），糖尿病急症14例（10．9％），其他如肺性脑病、肝昏迷、尿毒症性脑等20例（15．5％）。现场需心肺复苏15例（11．6％），有效10例，无效死亡5例（3．9％）。安全转运回医院124例，转运成功率（96．1％）。结论急诊院前昏迷患者，结合病史和体征，可先考虑脑卒中、急性中毒、糖尿病急症等常见病，并进行相应检查，明确诊断，缩短病因诊断时间，提高抢救成功率。
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氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究
目的：观察和探讨氧气驱动雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病中的临床疗效。方法对我院于2012年1月至2014年1月期间收治的110例小儿呼吸系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析。随机分为两组，观察组55例，给予氧气驱动雾化吸入治疗；对照组55例，给予压缩驱动雾化吸入治疗。比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率为94．5％显著高于对照组的83．6％，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组均未出现明显的不良反应。结论应用氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病具有很好的临床疗效，值得在临床工作中应用和推广。
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小肝癌的 MRI诊断
目的：探讨磁共振在小肝癌诊断中的价值，总结小肝癌磁共振的影像学表现。方法回顾性分析经临床及病理证实的32例患者磁共振检查影像学资料，分析其平扫及动态增强表现。结果32例患者共发现34个病灶，17个病灶见假包膜形成。 T1加权像（T1WI）发现病灶23个，其中18个病灶呈略低信号，5个病灶呈略高信号，13个病灶见假包膜形成；T2加权像（ T2WI）发现病灶30个，均呈稍高信号；动态增强扫描共发现病灶34个，有32个病灶动脉期强化，其中27个动脉期强化明显，呈快进快出表现，5个病灶门脉期强化明显，病理检查为高分化小肝癌。结论磁共振多序列成像在小肝癌的检出及早期诊断中起重要作用，并在一定程度上反映病灶的分化程度。
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腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（ LA）的临床应用。方法选取我院2008—2013年采用LA术式的104例临床资料，进行分析。结果 LA术式患者排气时间短，住院时间短，恢复快，并发症发生率低。结论 LA操作简单、安全可靠、疗效显著、并发症发生率低，值得推广。
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干预护理结合传统方法治疗结直肠癌的临床效果分析
目的：研究干预护理结合传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取结直肠癌患者84例，随机分为研究组和对照组两组，每组各42人，其中研究组患者采用干预护理结合开腹手术的治疗方案，对照组患者仅采用开腹手术治疗方案，观察两组患者肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数等术后恢复情况以及感染、吻合口瘘、肠梗阻及深静脉血栓等术后并发症情况。结果研究组患者的肛门排气时间、停留尿管时间、住院天数等均短于对照组，切组间具有明显差异（P＜0．05）；研究组患者的术后并发症发病率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对结直肠患者手术前后进行干预护理能够有效的改善患者的术后恢复情况，并且能够在一定程度上降低患者术后的并发症情况，能够提高患者的临床治疗效果及治疗体验。
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胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预
目的：探讨胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预方法和护理效果。方法将98例胫腓骨骨折骨牵引固定术后的患者，按照数字表法随机分为两组，对照组49例采用常规护理方法；观察组49例则在对照组基础上实施综合护理干预方法，将两组具体护理效果和患者满意度进行对比分析。结果观察组患者在＜30岁、30～60岁、＞60岁年龄段及总平均时间均短于对照组（P均＜0．05），观察组总并发症发生率为6．12％显著低于对照组的22．49％（P＜0．05），观察组的护理满意度为97．96％显著地高于对照组的77．55％（P＜0．05）。结论胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预方法护理效果显著，有效的降低了并发症发生率，提高了患者满意度，值得在临床大力推广应用。
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1例股动脉刺伤患者的急救护理
总结了1例股动脉刺伤患者的急救措施，包括采取有效止血措施，多科协作会诊抢救，及时纠正休克症状，送手术室急诊手术等抢救措施，认为患者家属采取的自救措施，急诊无缝隙的抢救过程，团结协作的强大急救团队是成功抢救大动脉出血患者的关键。
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同感心护理对初产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响
目的：探讨同感心护理对初产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响。方法将2013年11月至2014年4月产科收住的300例初产妇随机分为观察组150例和对照组150例。对观察组实施同感心护理，对照组实行传统护理。比较两组的分娩结局（包括分娩方式、总产程时间、产后2h出血量及新生儿1 min Apgar评分）和卫生经济学指标（包括住院时间、住院费、药品费、检查费和治疗费）。结果①观察组阴道分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的总产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；②观察组的住院费、药品费和治疗费均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论同感心护理相对传统护理在一定程度上改善初产妇的分娩结局，节约了经济成本。
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百炎净与黄连素混合治疗对急性放射性皮炎患者的疗效及生存质量的观察
目的：观察百炎净与黄连素混合治疗对急性放射性皮炎患者的疗效及生活质量的影响。方法将92例患者随机分为对照组与试验组，每组46例。对照组采用聚维酮碘外涂放射野皮肤，实验组采用百炎净片联合黄连素糖药物外涂放射野皮肤，观察两组放疗过程出现急性放射性皮炎发生情况及患者治疗前后的生存质量情况。结果试验组发生急性放射性皮炎Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别是52．2％、41．3％、6．5％，对照组分别是15．2％、67．4％、17．4％，两组比较差异有统计学意义（ Hc＝13．4847，P＜0．01）。试验组的生存质量比对照组高（Hc＝9．40555，P＜0．01）。结论百炎净与黄连素混合治疗能有效防治急性放射性皮炎，提高患者生存质量。
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人性化护理服务干预在门诊老年高血压患者中应用的效果观察
目的：探讨人性护理化服务干预在门诊老年高血压患者中应用的效果。方法将192例门诊老年高血压患者随机分观察组（96例）和对照组（96例），对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上实行人性化护理服务干预，3个月后比较两组患者对治疗的依从性和血压控制情况。结果观察组患者依从性优于对照组，血压的控制较对照组好，结果比较差异有显著性（P＜0．01）。结论在门诊老年高血压患者护理过程中应用人性化服务干预，可融洽护患关系，提高患者对治疗的依从性，明显降低血压，并提高其对医院的信任度和满意度，提高经济社会效益。
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个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用
目的：探讨个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用。方法2013年1月至2014年1月期间，于急诊科接诊的高血压患者中抽样选取82例，随机均分为两组，即对照组采用常规干预，实验组在常规护理外，再予以个体化延续护理，对比其健康教育的应用效果。结果护理干预3个月后，实验组的血压指标明显低于对照组（P＜0．01），且按时复查率与护理满意率均明显高于对照组（P＜0．01）。结论个体化延续护理有利于急诊高血压病患者的临床控制，还可提高健康教育效果，利于高血压病的有效防治，值得推广普及。
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Power PICC 双腔导管在30例干细胞移植中的应用
目的：研究Power PICC双腔导管在造血干细胞移植中的使用及护理。方法对照组采用回顾性分析2010—2012年28例使用颈内CVC进行造血干细胞移植的患者。实验组采用2013年2月至2014年5月行移植患者30例，使用POWER PICC双腔管进行造血干细胞移植。结果两组各项导管并发症进行比较，P值为0．006（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 Power PICC 双腔导管在移植中能保证患者输液，输注血液制品等各种需求，通过规范的使用维护，各种并发症均低于CVC置管，特别在意外脱管和局部感染等方面，优点大于CVC置管，患者舒适度及满意度增加，护理安全得到保证，可以在造血干细胞患者中安全合理的使用。
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临床护士多元文化护理运用状况调查
目的：了解临床护士对多元文化护理知识的认知状况，以及护士运用多元文化护理的能力。方法设计调查问卷，随机调查416名临床护士相关信息、临床沟通情况、饮食文化、宗教文化、语言运用等方面的情况，进行方差分析。结果多元文化护理的知晓率仅36．1％，各方面调查结果得分欠佳，饮食文化纬度平均得分8．51、宗教文化纬度8．75、语言运用纬度11．37，中年护士得分低（ P＜0．05）。结论加强护士多元文化护理教育和培训，增强护士的多元文化护理意识和提高服务质量。
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自制护理交接单在 EICU应用效果评价
目的：观察自制护理交接单在EICU护理交接班中的应用效果。方法设计护理交接单并应用到EICU护理交接班中，进行患者病情掌握率的考核、护理质量合格率检查、护患满意度调查，对比使用自制护理交接单前后病情掌握率和护理质量合格率，以及护患满意度情况。结果使用后护士对患者病情掌握率和护理质量合格率及护患满意度均高于实施前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论自制护理交接单的应用，使EICU有了统一规范的交接班，提高了交接班的效率，减少了护理缺陷，提高了护理质量，增加了护患双方满意度。
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健康教育干预癌症患者心理问题及护理对策
目的：探讨健康教育及心理护理干预对肿瘤患者的生存质量及情绪的影响。方法将2012年1月至2014年1月间我院收治的肿瘤患者126例随机分为对照组和观察组两组，每组63例，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组在对照组治疗和护理的基础上，给予健康教育和心理护理干预，对两组患者的生存质量和情绪状态进行比较。结果经过治疗和护理后，观察组患者的躯体功能、认知功能、情绪功能以及角色功能和整体功能评分均明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对肿瘤患者实施健康教育和心理护理干预可明显改善患者的负面情绪，提高生存质量，值得临床推广。
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人工全髋关节翻修术后的护理与康复指导
目的：探讨人工全髋关节翻修术后护理的要点。方法29例股骨头坏死患者全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨缺损的患者实施全髋关节翻修手术治疗，并配合给予针对性的护理。结果29例人工全髋关节翻修术后病人髋关节功能恢复较好，疗效满意，生活自理能力得到恢复。结论髋关节翻修术后的临床护理和康复指导的积极应用能缓解抑郁焦虑水平，并且减少并发症的发生。在手术后对患者进行患肢功能锻炼的指导，可促进患者早日康复，是治疗成功的关键措施。
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SBAR 标准化交班表的设计及其在心肌梗死患者交接班中的应用
目的：探讨SBAR标准化交班表的设计及其在心肌梗死患者交接班中的应用效果。方法使用文献法及专家咨询法制定出《SBAR标准化心肌梗死患者护理交班表》，应用于心内科心肌梗死患者的交接班中。结果应用《SBAR标准化心肌梗死患者护理交班表》进行交接班后，护士交班问题发生率由33．93％下降到12．50％，护士交班满意度从80．36％提高到94．64％，护士患者病情“十知道”分数从（82．41±8．08）分提高到（92．50±6．53）分。结论 SBAR标准化交班表的设计及应用能有效减少护士较班问题发生，提高交班满意度和护士对患者病情的了解程度，大大促进了护士针对心肌梗死患者病情交接沟通质量的提高。
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沙美特罗替卡松粉与孟鲁司特联合治疗儿童哮喘的疗效及对症状改善的影响研究
目的：研究沙美特罗替卡松粉与孟鲁司特联合治疗儿童哮喘的疗效及对症状改善的影响。方法从2013年7月至2014年6月，我院随机选取88例儿童哮喘患者。以数字法随机分成观察组（44例）和对照组（44例）。观察组应用沙美特罗替卡松粉与孟鲁司特联合治疗儿童哮喘。而对照组则仅应用沙美特罗替卡松粉治疗。对比两组的治疗前后症状评分以及患儿PEF以及血清IgE、ECP。结果治疗后观察组白天症状评分，晚上症状评分均显著低于对照组。观察组的PEF值，IgE值，ECP值，均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论沙美特罗替卡松粉与孟鲁司特联合治疗儿童哮喘，不仅可明显提升治疗效果，还改善临床症状和肺功能。安全性较好，值得临床推荐。
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尾静脉移植干细胞治疗颈总动脉创伤的分子影像学研究
目的：经大鼠尾静脉同种异体移植骨髓间充质干细胞（双标构建BMSCs-SPIO-DiI生物探针）治疗大鼠颈总动脉创伤，应用7Tmicro-MR仪进行活体示踪。方法12只急性颈总动脉创伤大鼠模型分成实验和对照两组，将标记细胞（实验组，n＝6）和未标记细胞（对照组，n＝6）同种异体经过尾静脉移植入大鼠体内，在移植前、移植后3 h及3、7、12 d应用MR的PD-T2及3 D-FLASHW序列对大鼠颈总动脉进行活体成像，测量创伤处管壁信噪比（ SNR），并与相应颈总动脉组织切片普鲁士蓝染色及荧光显像对照。结果实验组和对照组移植前、移植后3 h及3、7、12 d创伤颈动脉的SNR与注射前比较，实验组3、7 d创伤颈总动脉的SNR下降，差异具有统计学意义（P值均＜0．05），3 h及12 d时SNR虽仍较低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组移植后各时间点与移植前比较，SNR改变差异无统计学意义（P＞0．05）。组织学示红色荧光及普鲁士蓝阳性细胞主要分布于颈总动脉创伤周围病变区。结论7Tmicro-MR仪可对磁粒子标记的BMSCs经尾静脉移植后定向归巢至颈总动脉创伤处进行精确活体示踪。
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QF-PCR 在21-三体和性染色体多倍体异常遗传病诊断中的应用
目的：探讨多重定量荧光PCR（quantitative fluorescent PCR，QF-PCR）技术在21-三体综合征、克氏综合征等染色体多倍体遗传病进行快速的诊断。方法21、X、Y染色体数目异常疑似患者外周静脉血76份。针对21号染色体和X、Y染色体上7个多态性短串联重复序列（ STR）位点21S1435、D21S11、D21S1411、AMXY、DXS981、DXS6809、X22应用QF-PCR方法进行多重扩增，使用毛细管电泳法进行产物分析。同时进行染色体核型分析。结果染色体核型分析中62例21-三体综合征，9例克氏综合征，5例正常。 QF-PCR结果与核型分析结果一致。结论 QF-PCR技术可用于21-三体综合征和克氏综合症等染色体多倍体遗传病的快速诊断。
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我院重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞108例临床分析
目的：探讨早期综合疗法对重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞的临床效果。方法选取我院2012年7月至2014年7月期间收治的经头颅CT检查证实为重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的患者108例进行回顾性分析。其中，观察组的55例患者采用早期综合疗法进行治疗；而对照组的53例患者则采用常规保守疗法进行治疗，观察并比较两种治疗方法的临床疗效。结果按GOS评分判断预后得知，观察组患者恢复良好38例，中度或重度残疾12例，植物状态3例，死亡2例，总有效率为69．09％（38／55），而对照组患者恢复良好23例，中度或重度残疾19例，植物状态7例，死亡4例，总有效率仅为43．40％（23／53）。可见观察组的临床疗效显著高于对照组，两组间差异比较具有统计学意义（χ2＝11．256，P＜0．05）。结论早期发现并早期进行综合治疗对于改善重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞的预后具有重要意义，值得在临床上推广使用。
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CRT和药物治疗对扩张型心肌病患者心功能影响的临床对比研究
目的：探讨心脏再同步化起搏治疗（ Cardiac resynchronization therapy ，CRT）与药物治疗对扩张型心肌病（ Dilat edcardio myopathy ，DCM）伴慢性心力衰竭患者心功能影响的差异。方法选取1998年2月至2014年1月我院收治的DCM伴有慢性心力衰竭患者20例，作为观察组，在抗心衰药物治疗基础上，心衰仍不能纠正，且符合CRT治疗指征行CRT起搏治疗；对照组20例，为同期住院的DCM伴有心力衰竭患者，使用常规抗心衰药物治疗，包括ARB、ACEI类改善心肌重构、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄等治疗。对比两组患者治疗后（术后）6月、治疗后（术后）12月心脏超声参数：左房内径（ LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及血脑钠肽（BNP）含量，以评价治疗后心功能的差异。结果观察组较对照组比较，治疗后（术后）6月LAD变化不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；LVEDD、LVESD较对照组明显缩小，LVEF则明显提高，BNP显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后（术后）12月两组比较LAD、LVEDD、LVESD无明显差异，BNP未见明显降低，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CRT起搏治疗可改善DCM伴有慢性心力衰竭患者心功能，但长期CRT起搏治疗并不优于药物治疗，药物治疗仍是DCM伴有慢性心力衰竭患者治疗的基础。
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MSCT Volume 软件肺容积测定与肺功能的相关性研究
目的探讨MSCT Volume 软件在肺容积测定的应用价值，并分析肺容积指标与肺功能（ PET）指标的相关性。方法选择志愿者35例，在一周内完成CT检查及PET检查。分别在大吸气末和呼气末CT扫描全肺，用Volume软件测定全肺容积。应用SPSS 17．0软件对全肺容积及PET结果进行统计学分析。结果平均大吸气末肺容积Vin：（5050．60±963．85）cm3，平均大呼气末肺容积Vex：（2436．11±903．25）cm3，（Vin-Vex）：（2826．52±943．16）cm3；PET 测得的残气量（RV）：（1824．23±748．25）cm3，肺总量（TLC）为（5692．80±748．25）cm3，用力肺活量（FVC）：（4502．25±448．25）cm3；Vin与TLC之间有显著相关性（r＝0．95，P＜0．01），Vex与RV之间有良好的相关性（r＝0．73，P＜0．01），Vex／Vin与RV／TLC的相关性（r ＝0．76，P ＜0．01），（Vin-Vex）与 FVC 的相关性（r ＝0．80，P ＜0．01）。结论 MSCT Volume软件能简便、准确测量肺容积，肺容积指标与肺功能数据有很好的相关性，可为临床检测患者肺功能提供一种新的有效方法。
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孕早、中、晚期高蛋白膳食对子代大鼠 HSL基因的影响
目的研究孕早、中、晚期高蛋白膳食（HPD）对子代成年肥胖及激素敏感性脂肪酶（HSL）表达的作用，为不同孕龄妇女合理膳食及早期防治肥胖提供依据。方法孕早、中、晚期大鼠分别给予HPD和标准膳食（SD），其子代分别为孕早期、中期、晚期高蛋白（EP、MP、LP）组和对照（CON）组，大鼠断乳后SD至成年高脂膳食诱导肥胖。分批处死大鼠取白色脂肪， FQ-PCR法检测HSL mRNA的水平。结果与对照组相比，EP、MP、LP组大鼠的体重降低（P＜0．05），HSL水平升高。结论孕早、中、晚期HPD可程序性升高子代HSL的水平，增加脂肪分解，减少成年肥胖的发生，其中孕中、晚期对肥胖的预防作用较孕早期明显。
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上牙槽后神经阻滞麻醉致眼外展神经麻痹1例
上牙槽后神经阻滞麻醉是将麻药液注射于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除、牙髓治疗及相应的颊侧龈、黏膜和结节的手术，其常见并发症为刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起颞面部血肿。引起眼外展神经麻痹极为罕见。笔者遇到1例，现报道如下。
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医院静脉用药集中调配中心浪费成品输液统计分析
目的：分析成品输液浪费的原因，减少药品浪费，节约经济成本。方法统计2008年1月至2011年12月4年来医院静脉用药集中调配中心（ PIVAS）（不包括门诊PIVAS）记录的浪费的成品输液，对造成浪费的原因进行统计、分析。结果 PIVAS共浪费成品输液388组，其中因打包、退费找药失误造成的浪费有133组（占34．28％），错误摆药又错误配置导致的浪费有72组（占18．56％），成品输液破损62组（占15．98％）。结论 PIVAS成品输液浪费大部分是人为因素，通过全体工作人员在每个工作环节的细心、认真工作，药品浪费可以减少。
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医德考评的实践和体会
目的：总结医德考评实践经验，使医德考评工作得到更好的推广应用。方法医德考评使用计算机网络管理，定量考评与定性考评相结合，医德考评与医德医风教育、医德医风督查工作相结合，医德考评结果与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优、年度考核、医师定期考核、绩效考核挂钩。结果医德考评工作取得较好效果。2013年患者门诊量1585769人次，出院66071人次，病床使用率99．83％，拒收红包72784元（65人次），收到感谢信和锦旗255。结论医德考评工作得到不断改进和广泛应用。
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我校医科新生专业思想状况调查的分析和思考
调查显示，大多数医学新生虽然出于自愿选择了本专业，但对专业认识较为模糊，受外部社会环境的影响较多，对本专业缺少深刻的情感认知，并且对大学的学习缺少明确的规划，专业思想的稳定程度不平衡。及时纠正新生专业思想中存在的问题，需要从新生入学之时，建构个性化的专业思想教育体系，包括医学生普遍入学教育和重点指导，以及专业思想动态监测系统，适时调整教育安排。
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本科护生临床实习期间职业认同感的调查与分析
目的：调查本科护生实习期间职业认同感状况，为端正本科护生的职业特点，减少护理人才的流失提供依据。方法由采用护士职业认同感问卷对护理学院2009级护理本科实习护生80人进行问卷调查。结果本科实习护生职业认同感总分为22～35（28．57±5．48）分，总体职业认同感偏低；农村护生职业认同感评分高于城市护生；自愿选择护理专业者职业认同感评分高于家人意愿及调剂者，差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论本科护生职业认同感仍需提高，临床带教老师应加强本科护生的职业态度教育，注重培养职业兴趣，减少护理人才流失。
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中医药院校信息化教学资源建设的研究
信息化教学资源是实施信息化教育的重要内容。本文分析了中医药院校信息化教学资源建设的重要意义，总结了研究现状，阐述了建设途径。
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高脂饮食对胰岛素抵抗和胰岛β细胞的影响
近年来，高脂饮食为特点的膳食结构和久坐的生活方式引发营养过剩现象普遍存在，由此导致的糖脂代谢紊乱等胰岛素抵抗综合征受到广泛关注。胰岛素抵抗（ insulin resistance ，IR）是指生理剂量的胰岛素发挥较低水平的生物学效应，即外周组织对胰岛素敏感性及反应性降低或丧失，导致血糖升高，代偿性分泌胰岛素增加而产生的一系列病理状态。McGarry教授［1］提出脂代谢异常为2型糖尿病糖代谢紊乱的根源，脂代谢障碍是糖尿病及其并发症的原发病理生理改变，甚至将2型糖尿病称之为“糖脂病”（ Diabetes Mellipitus ），由此看出血脂代谢紊乱在2型糖尿病发生发展中的主导作用。现将高脂饮食诱导的胰岛素抵抗和对胰岛β细胞的影响综述如下。
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循证护理在乳腺病科护理临床实习教学中的应用
目的：观察循证护理在乳腺病科护理临床实习教学中的应用效果。方法随机选取2012年7月至2013年9月我院乳腺科进行临床实习的护理大专毕业生60人，随机分为试验组和对照组，每组各30人，记录两组护生出科理论考试成绩，护理病历书写成绩及护生各方面能力提升程度的自我评价进行比较。结果试验组出科理论考试成绩、护理病历书写成绩及护生各方面能力提升程度的自我评价均高于对照组（P＜0．05）。结论循证护理运用于乳腺病科临床教学能有效提高护生理论考试成绩、护理病历书写成绩、提升学生的参与意识、自学能力、知识运用能力、分析及解决问题能力、创新意识、科研意识、学习兴趣及学习主动性、有利于学习新知识及新技能。
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肠道微生态失衡与非酒精性脂肪性肝病研究进展
近年来，对NAFLD研究颇多，继“二次打击”理论后，又提出了“肠肝轴”学说，肠道微生态失衡与NAFLD关系密切。本文对肠道微生态的屏障作用、肠道微生态的检测方法、肠道微生态与NAFLD三个方面加以综述。
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循证护理与案例教学方法在康复护理临床带教中的应用
目的：探讨循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中的应用。方法2012年7月至2014年5月在康复科实习的护理实习学生120人，对照组60人采用传统教学法；实验组60人采用传统教学法，同时运用循证护理与案例教学结合的教学方法。每组实习期为10周。实习结束时，对两组护生进行理论及操作技能测试，用加利福利亚评判性思维倾向问卷评价护生的批判性思维能力。结果观察组出科理论成绩和操作技能成绩明显高于对照组（P＜0．05），观察组护生的批判性思维能力明显高于对照组（ P＜0．05）。结论循证护理与案例教学结合的教学模式应用于临床护生实习带教，不仅能提高护生的理论和操作成绩，也能提高护生的批判性思维的能力。
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代谢综合征与脂肪因子研究进展
代谢综合征是以中心性肥胖、糖耐量异常、高血压、血脂代谢紊乱为特征，中心环节为胰岛素抵抗的一组疾病的总称。近年来，国内外对脂肪因子在代谢综合征发病机制中的作用进行了深入研究。本文从抵抗素、脂联素、内脂素、瘦素、趋化素、网膜素、视黄醇结合蛋白4、以及促炎症脂肪因子等方面对代谢综合征与脂肪因子的研究进展加以综述。
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住院医师规范化培训现状探讨
作为深化医改和医学教育改革的重大举措，建立规范化培训制度，实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化，是提升医疗质量和水平的治本之策，但在具体实施的过程中仍存在轮转考核流于形式、制度与人事不配套、医疗教育资源有限等种种限制因素，故而本文针对国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》进行解读，从而深入阐述住院医师规范化培训的优与劣。
