齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察
目的 观察院前静脉应用胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床疗效及其安全性.方法 对我院2008年1月至2012年1月院前老年患者(年龄≥60岁)并快速性心律失常(心室率≥150次/min)予胺碘酮150 mg稀释后缓慢静脉注射,然后予0.3～0.9 mg/min静脉滴注维持；必要时追加150 mg胺碘酮静脉注射1次.结果 以心室率＜100次/min或较原有心室率下降了30％为有效,有效率达93％；出现低血压2例,均较易纠正.结论 静脉应用胺碘酮治疗院前老年快速性心律失常安全有效,副作用少,适合院前应用.
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重型颅脑损伤的急救处理
目的 探讨重型颅脑损伤的院前与院内急救处理方法.方法 对我科2003年1月至2012年5月救治的419例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结.结果 在本组419例重型颅脑损伤患者中,24小时内死亡49人,其它370例按格拉斯哥预后评分(GCS)评定；恢复良好成中残258例(69.73％),重残41例(11.08％),植物生存12例(3.24％),死亡59例(死亡率15.94％).结论 院前急救、经绿色通道直接送人脑外科病房,专科规范治疗是救治的根本；强调早期迅速的专科救治.
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经阴道超声检查183例卵巢畸胎瘤的初步分析
目的 探讨阴道超声诊断卵巢畸胎瘤的影像学特点.方法 回顾性分析183例经阴道超声诊断为卵巢畸胎瘤的声像图特点,并经手术证实对比,总结分析其特点.结果 183例超声诊断为卵巢畸胎瘤病例中,有156例经手术证实为临床畸胎瘤.诊断符合率为85.2％.畸胎瘤有不同的超声表现特点.结论 阴道超声对卵巢畸胎瘤的检出率较高,并且无创、方便,为临床提供较为准确的信息,彩色多普勒帮助临床评估病情.
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前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果观察
目的 探讨分析前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果.方法 随机选取我院近年来高龄前列腺增生患者80例,根据患者所选用的手术方式将患者随机分为实验组与对照组,实验组患者采用等离子电切术进行手术治疗,对照组患者采用电切术进行手术治疗,比较两组患者手术治疗时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗后大尿流率的改善.结果 经过对患者术中各项指标检测发现,试验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量(88.67 ±11.02)ml、(36.58±10.08)min、(22.56 ±6.28)g明显低于对照组患者(102.69 ± 12.58)ml、(58.27±12.36) min、(36.59 ±9.24)g；同时经过对患者治疗后随访发现,实验组患者的大尿流率(22.59±4.26)明显高于对照组患者(16.26±3.68),P＜0.05,具有统计学意义.结论 前列腺等离子电切除术用于治疗高龄前列腺增生具有显著效果,并且患者在治疗后未发现不良反应,其治疗效果好,安全性高.
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糖尿病并发带状疱疹临床分析
目的 探讨糖尿病对带状疱疹治疗的影响.方法 选取我院过去5年中住院病人2型糖尿病并发带状疱疹共38例,进行回顾性临床分析.结果 36例病人痊愈,2例留有后遗神经痛.结论 糖尿病合并带状疱疹是临床多见病,需要早诊断、早治疗,积极血糖达标是治疗糖尿病神经病变的基础.
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PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病诊断学价值研究
目的 探讨血小板(PLT)、血小板容积比(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)在冠心病诊断中的价值,为冠心病的诊断提供可参考依据.方法 共纳入85例诊断为急性冠心病(ACS)心肌缺血患者作为病例组,同时从门诊随机抽取90例无心脏疾病史的人群作为对照组.空腹抽取肘部静脉血2ml进行血细胞分析,比较两组人群PLT、PCT、MPV、PDW的差异.结果 病例组患者PLT、PCT水平明显低于对照组人群,差异比较存在统计学意义(P＜0.05)；而MPV、PDW水平明显高于对照组人群,差异比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血中PLT、PCT、MPV、PDW的含量水平对辅助诊断ACS具有较好的临床价值,值得临床推广应用.
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肝素或尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的疗效分析
目的 研究分析肝素和尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 我院2009年1月至2013年3月收治的结核性包裹性胸腔积液患者103例,随机分为实验组与对照组.所有患者均采取正规的抗结核治疗.在抽出胸水后,对实验组患者使用尿激酶进行治疗,每次胸腔内注入尿激酶20万IU+0.9％生理盐水20 ml,3次/周；对照组使用肝素进行治疗,每次胸腔内注入肝素1万IU+0.9％生理盐水20 ml,3次/周.治疗周期为2周.结果 实验组患者疗效显著优于对照组(P＜0.05)；纤维蛋白原及白细胞浓度显著低于对照组(P＜0.05)；患者胸腔积液消失时间、住院天数及胸膜厚度的比较均明显优于对照组(P＜0.05).结论 在对患者采取正规抗结核治疗的基础上,于胸腔内注入尿激酶配合治疗,对促进积液消除、减轻胸膜粘连及增厚、改善结核性包裹性胸膜炎有明显疗效,可以有效改善患者预后,提高临床疗效.
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泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药菌株情况.方法 收集我院尿路感染患者中段尿标本,分析尿液中细菌分布情况,同时进行细菌耐药性情况分析,记录相应结果.结果 泌尿系感染患者中,病原微生物以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌多见.结论 临床医生应该根据细菌培养结果,结合药物敏感试验报告,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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早期应用逐瘀通脉胶囊预防复发性脑梗死临床疗效观察
目的 探讨早期应用逐瘀通脉胶囊对复发性脑梗死的临床疗效.方法 收集脑梗死患者176例,随机分两组:逐瘀通脉胶囊治疗组(88例),对照组(88例),随访1年,分析观察两组患者血液流变的各项指标及脑梗死复发情况.结果 逐瘀通脉胶囊治疗组血液流变学各项化验指标改善明显,同时1年内随访再发脑梗死有6例(6.82％)；而对照组有16例发生再发性脑梗死(18.18％),两组差异有显著性(P＜0.05).结论 早期应用逐瘀通脉胶囊配合阿司匹林口服能够改善脑梗死患者的血液流变异常指标,有效的预防复发性脑梗死.
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手足口病患儿全血细胞计数和心肌酶谱变化初探
目的 评价手足口病(HFMD)患者心肌酶谱系列和全血细胞计数指标变化的临床意义.方法 收集经本院2012年1-12月临床确诊的80例手足口病患儿,检测其血清心肌酶谱中天冬氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清a羟基丁酸脱氢酶(HBDH)和全血细胞计数.结果；筛选40例健康儿童作为对照组.结果 手足口病患儿全血细胞分析可见白细胞总数、淋巴细胞及单核细胞数量增高,其它无明显变化；心肌酶谱检测LDH、CK、CK-MB及HBDH活性均高于正常对照组(P＜0.05),尤其以HBDH变化更加显著.结论 手足口病患儿全血细胞计数和心肌酶谱活性都有明显变化,且心肌酶谱检测在心肌损害诊断、病情观察及预后判断方面都是非常重要的指标.
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早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究
目的 探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的佳时机与分娩方式.方法 回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析.结果 随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P＜0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率高,达85.29％ (26/34).63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71％ (54/63).结论 对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活.
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成年癫痫患者婚育状况调查研究
目的 调查成年癫痫患者的婚育状况,有助于了解和提高癫痫患者生活质量.方法 通过当面或电话对2002年6月至2012年6月在我院门诊或住院部求诊的730例成年癫痫患者婚育情况进行调查,内容包括患病后癫痫患者是否结婚、是否离异、是否生育、对婚姻生活满意度、病情控制情况等.结果 入组癫痫患者患病后约68％结婚,男性占88.1％,女性占73.5％.约68.5％的癫痫患者有生育,约16.2％癫痫患者有离异.病情控制良好的患者的结婚率、生育率比发作频繁癫痫患者明显偏高,且对婚姻满意度较高.结论 婚育状况是成年癫痫患者生活质量的重要组成部分.积极控制发作,良好的婚姻生活有助于提高癫痫患者的生活质量.
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纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用
目的 探讨纤维支气管镜对ICU危重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对84例危重患者进行112例次纤支镜操作的经验.结果 29例重症肺炎患者经纤支镜充分吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善；25例肺不张治疗后全部复张；行纤支镜引导下经鼻气管插管9例均一次成功；对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.
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CRRT串联血液灌流抢救急性中毒并多器官功能障碍的救护分析
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)[1]串联血液灌流术(HP)[2]在抢救急性中毒并多器官功能障碍(MODS)患者中的治疗效果.方法 对30例急性重症中毒并MODS患者采用CRRT串联HP的治疗观察,并与同期随机选择的采取内科综合治疗(除CRRT、HP外)的30例重症中毒并MODS患者疗效对照观察.结果 从生化指标比较,(P＜0.05)具统计学意义,治疗组疗效好.从患者清醒时间、胆碱脂酶活性恢复时间等比较P＜0.05),治疗组疗效好,CRRT串联HP能效清除体内毒性物质,治疗组患者20例治愈(出院),4例因经济问题放弃治疗,6例死亡,总有效率66.67％.对照组患者治愈10例,各种原因导致死亡20例,总有效率33.33％.结论 CRRT串联HP是抢救急性重症并MODS患者快速而有效的重要治疗方法.
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重症监护室患者痰细菌分布与耐药情况分析
目的 分析我院重症监护室患者痰细菌分布与耐药情况.方法 对ICU患者的痰液进行细菌培养,并进行药敏实验,记录痰液菌株和药敏实验结果,进而指导临床合理用药.结果 痰液细菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,并且细菌耐药菌谱较广.结论 监测病原菌种类和耐药性的变化,对临床ICU室合理选择抗菌药物,具有重要的应用价值.
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老年慢性心衰重症患者营养状况评估与护理干预
目的 评估老年慢性心衰重症患者营养状况,探讨全程饮食护理干预模式对老年慢性心衰重症患者营养状况的影响.方法 采用微型营养评定表、体质量指数、白蛋白3个营养评价指标对93例老年慢性心衰重症患者进行营养状况评定,并将其按住院号奇偶数将其分为对照组(46例)和实验组(47例).对照组予心衰护理常规护理及予常规心衰治疗饮食指导；实验组加予全程饮食护理干预.比较两组患者住院期间营养不良发生率、白蛋白生化指标、平均住院日及1年内再次住院率、病死率.结果 实验组予护理干预后血清白蛋白指标较干预前上升(P＜0.01),且高于同期的对照组(P＜0.01),而对照组前后变化不大(P＞0.05).实验组在住院期间营养不良发生率较对照组的低(P＜0.05).实验组患者平均住院时间较对照组的短(P＜0.05),且一年内再次住院率和病死率较实验组的低(P＜0.05).结论 以营养状况评估为依据的全程饮食护理干预措施能够有效提高老年慢性心衰重症患者营养膳食的依从性,改善患者的营养状况,从而提高康复效果,改善心功能,减少再次住院率和病死率.
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护理干预对胶囊内镜在小肠疾病检查中的影响
目的 探讨综合性护理干预对胶囊内镜在小肠疾病检查中的影响.方法 将2011年9月至2012年3月行胶囊内镜检查的61例病例作为对照组,2012年4-10月行胶囊内镜检查的66例病例作为干预组.对照组给予常规护理如查看和询问病史以掌握适应症与禁忌症,说明检查的原因、目的、方法、时间、注意事项、可能引起的并发症及常规的肠道准备方法等.干预组在常规护理的基础上给予综合性护理干预,如充分术前评估、个性化心理护理、严密监督肠道准备过程、加强胶囊运行速度的实时监控,对胶囊在胃内滞留时间过长或胶囊运行速度过快的患者进行体位变换等指导,确保胶囊在有效时间内完成全小肠检查.观察两组患者肠道清洁度、胶囊内镜检查成功率及病变检出率的差异.结果 两组胶囊内镜检查患者的肠道清洁度、检查成功率及病变检出率的比较,差异有统计学意义,P均小于0.05.结论 综合性护理干预对胶囊内镜在小肠疾病检查中的成功和病变检出等方面起着重要的作用.
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食管癌术后早期肠内营养管理
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养(EN)管理的方法.方法 100例食管癌患者行食管癌三野根治术及腹腔镜辅助食管癌二野根治术,术中行鼻肠管留置,术后36小时起给予鼻饲肠内营养剂(能全素),并行相应肠内营养管理.分别于术后EN前及EN的3、5、9天检测患者的血生化指标,术后3、5、9天开始同时检测血生化及营养指标,观察患者肠内营养期间有无并发症.结果 所有患者均未发生因导管留置引起的并发症,所有患者均能耐受早期EN,无1例发生严重并发症.EN后营养指标评定包括白蛋白较EN前有显著差异(P＜0.05),体重、血红蛋白等无显著差异(P＞0.05).结论 食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,规范化、精细化的护理措施保障EN顺利完成的关键,可有效减少并发症的发生.
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护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用
目的 分析在实施常规护理和进行护理干预后,两组使用了机械通气的新生儿在住院时间、重复机械通气的平均数、并发症发生率和家长对护理满意度方面情况,总结采用护理干预对新生儿肺部感染的预防作用.方法 将收治的实施机械通气的163名新生儿给予自然分组方法,将采取常规护理模式的80例安排为对照组,将采取护理干预的83例安排为观察组,对比两种不同护理手段对新生儿身体的影响.结果 采取了护理干预的一组新生儿在住院时间、重复机械通气的平均数、在并发症发生率以及家长对护理满意度方面:两组差异较大(P＜0.05).结论 护理干预作为一种科学合理的优质护理手段,对降低新生儿因机械通气所带来的相关性肺炎的发病率作用明显.
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58例颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及护理对策
目的 探讨颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及其相关护理对策.方法 选择我院收治的重症颅脑损伤患者,选用专门的调查人员对患者进行前瞻性调查,主要包括影响颅脑损伤并发高钠血症患者预后的相关因素.结果 106例被调查的重症颅脑损伤患者中,58例并发高钠血症,即高钠血症的并发率为54.72％ (58/106).与非并发高钠血症患者相比,并发高钠血症患者的死亡率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).随着患者血清钠水平的不断提高,死亡率也不断提高.随着患者血钠持续时间的不断延长,死亡率不断提高.结论 对于颅脑损伤并发高钠血症患者,加强临床血钠水平的监测及临床症状的观察,做好常规护理、补液护理及安全护理,将有助于提高患者的治疗效果,降低死亡率.
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150例胎膜早破的临床护理体会
目的 选取2010年12月至2011年12月收治的胎膜早破病例150例,采取针对性治疗和护理措施减少对母婴的危害.方法 对150例胎膜早破病例进行分析.结果 150例均得到积极合理的治疗和护理,其中1例因孕26周放弃保胎治疗,引产后胎儿未成活,其余母婴均健康出院.结论 加强胎膜早破的治疗及护理,减轻孕妇心理压力,积极预防胎膜早破并发症的发生,降低围产儿的窒息率和死亡率.
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导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响
目的 探讨导乐分娩对产妇分娩疼痛及三个产程的影响.方法 临床随机对照研究,将160例初产孕妇随机分为实验组(导乐组)和对照组(常规组)各80例,分别对分娩疼痛、产程时间及软产道裂伤情况进行研究.结果 第一产程宫缩痛比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),导乐组疼痛程度低于常规组,而第二产程和第三产程宫缩痛差异无统计学意义；两组中顺产的初产妇第一产程和第三产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),导乐组时间较短；导乐组剖宫产率低于常规组(P＜0.05).常规组软产道裂伤率高于导乐组(P＜0.01).结论 导乐分娩能减轻分娩疼痛,缩短产程,减少剖宫产率,减少产伤,有利于母婴健康,值得推广.
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高通量血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理
目的 探讨高通量血液透析治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效及其护理干预措施.方法 将2009年4月～2012年3月我院收治的135例维持性血透患者作为研究对象,我们给予上述研究对象高通量血液透析治疗,同时给予相应的护理干预措施,现观察上述患者的疗效及不良反应发生率.结果 (1)第1次透析、第6次透析、第10次透析前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)下降率相比差异无统计学意义(P＞0.05).第6次透析、第10次透析前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)下降率显著高于第1次透析(P＜0.05).(2)第10次透析后,患者皮肤瘙痒显著改善(P＜0.05).(3)135例维持性血透患者,4例出现乏力,2例出现抽搐,2例出现低血压,不良反应发生率为5.9％.结论 高通量血液透析可以有效清除iPTH,联合护理干预措施治疗维持性血透患者皮肤瘙痒可以取得较好的疗效,并且不良反应发生率较低,值得临床应用与推广.
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浅谈小儿静脉穿刺失败的原因及预防的护理体会
目的 总结在基层医院的儿科静脉穿刺护理原因,提高护理质量,减少医疗纠纷.方法 总结和分析在给小儿静脉穿刺过程中的失败的原因分析和注意事项.结果 通过改良的一次性穿刺率明显提高,得到家属的认可.结论 为了降低静脉输液护理投诉的发生率,必须加强护士素质教育,强化护理意识,提高护士静脉穿刺水平及与病人及其家属的沟通技巧,改善操作程序,进行科学有效的管理.
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马铃薯外敷对预防低分子右旋糖酐所致静脉炎的效果观察
目的 探讨马铃薯外敷在不同肢体部位滴注低分子右旋糖酐致静脉反应的预防,为防治静脉炎提供参考.方法 选择80例常规在静脉注射低分子右旋糖酐作为对照组,选择80例病人在输液准备阶段,应用马铃薯外敷后遵医嘱输液低分子右旋糖酐作实验组,观察两组静脉炎的患病率.结果 静脉炎的发生率,对照组高于实验组(x2 =28.8,P＜0.01)；下肢高于上肢(x2 =4.01,P＜0.05).结论 手指离断伤病人输液低分子右旋糖酐期间给予马铃薯片外敷,对预防静脉炎反应有显著作用.
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延伸护理对经胰岛素泵治疗后出院的糖尿病患者的应用
目的 探讨延伸护理在经胰岛素泵强化治疗后出院的糖尿病患者的效果.方法 将120例经胰岛素泵强化治疗后出院的糖尿病患者随机分两组各60例,观察组出院后进行延伸护理,对照组出院后按一般护理,比较两组患者护理后生活质量改善的情况.结果 实施半年后,观察组各项护理管理效果明显高于对照组(P＜0.01)及血糖、糖化血红蛋白控制达标效果也显著于对照组(P＜0.05),发生低血糖和再入院率明显低于(P＜0.05).结论 延伸护理作为一种新的护理管理模式,对经胰岛素泵强化治疗后出院的糖尿病患者,有帮助患者提高自我护理能力,延缓了病情进展,减少并发症发生和发展,提高生活质量,具有促进的作用.
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新生儿两种不同喂药方法的效果比较
目的 对新生儿两种不同喂药方法的效果进行比较.方法 将110例需要口服给药的新生儿随机分成两组,观察组55例采用小勺喂药,对照组55例采用一次性注射器喂药,比较两组患儿喂药效果、喂药所需时间等方面的差异.结果 观察组患儿喂药效果优于对照组(P＜0.05),呛咳、溢药发生明显低于对照组(P＜0.05),喂药所需时间也明显短于对照组(P＜0.05).结论 采用一次性注射器给新生儿喂药的方法效果好,呛咳、漏药发生很少,所需时间短,值得临床推广.
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肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策
目的 探讨植入式静脉输液港发生导管堵塞的护理对策.方法 对2011年1月至2012年6月植入输液港的18例患者进行回顾性研究,对所有病人随诊护理至拔除或死亡.结果 18例患者中,1例发生输液不畅患者的输液港通过护理干预恢复正常使用；5例患者能输液但回抽无回血通过盐水冲洗法和改变无损伤针方向,3例可回抽血液,2例无效；4例死亡；1例导管堵塞并发感染,处理无效拔除输液港.结论 预防与处理输液港导管堵塞及正确的维护操作对保证输液港有效通畅具有积极的意义.
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重症急性胰腺炎的护理干预
目的 探讨护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)的预后影响效果.方法 将SAP患者98例随机分为两组,对照组49例采用常规护理,观察组49例则实施整体护理干预,并比较两组的护理效果.结果 观察组的焦虑、抑郁、病情程度、并发症的发生率与对照组相比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP的护理干预可改善患者的心理、生理反应,降低并发症的发生,提高患者的生活质量.
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重症肌无力危象患者的护理体会
目的 探讨重症肌无力危象患者的护理方法及诊疗体会.方法 选取来我院进行诊治的重症肌无力危象患者20例,并对其临床资料进行回顾性分析,并对其护理措施进行分析整理.结果 经分析得知,20例重症肌无力危象患者中,14例病情好转出院,6例为肌无力危象患者,经临床治疗及给予相应护理措施后,患者治疗前后的血气指标和生命体征变化存在明显差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对重症肌无力危象患者及时给予相应治疗,可有效改善患者的生命体征,同时根据患者病症情况配合护理措施,对患者的病情恢复具有积极促进意义.
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脑卒中患者鼻饲置管方法的改进
目的 探讨脑卒中患者鼻饲置管方法的改进.方法 将64例脑卒中后需鼻饲置管患者随机抽签分成实验组32例、对照组32例.实验组患者采用新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入.对照组采用传统的鼻饲置管方法,按常规插管方法进行插管.当插入至咽喉部时将病人头部向前推移,使脑卒中患者的下颌尽量贴近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度这时操作者迅速插入胃管.观察两组病人鼻饲置管成功率.结果 实验组成功31例,失败1例,对照组成功24例,失败8例.结果显示实验组鼻饲置管成功率明显优于对照组.结论 脑卒中患者鼻饲置管方法的改进,新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入是一种简单且插管成功率高的方法.
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浅谈优质护理服务内涵和服务体会
优质护理的目的是确保患者的安全、加快其康复,这才是患者的根本需求.为了满足这个需求,护士应该做到以下几项:通过治疗处置有利于促进患者早日康复、通过生活护理有利于观察病情、通过教育指导有利于患者配合观察、通过心理护理让患者获得舒适感受.
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临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用
目的 探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用效果评价.方法 将我科40例慢性化脓性中耳炎手术患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果.结果 两组患者住院天数、术后并发症的发生率、护理满意度、健康教育掌握情况等方面比较,其差异均具有统计学意义(P＞0.05),观察组优于对照组.结论 实施临床护理路径有利于疾病的规范性护理,可缩短住院天数、降低医疗费用、降低术后并发症的发生率、提高患者的满意度和健康教育掌握程度.
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荧光光谱法研究原儿茶醛与牛血清白蛋白的相互作用
目的 探讨原儿茶醛与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用.方法 利用荧光光谱考察了不同浓度的原儿茶醛对BSA的淬灭作用,用Stern-Volmer拟合方程和Line-weaver-Burk拟合方程对所得数据进行拟合.结果 原儿茶醛与BSA作用可导致BSA内源荧光猝灭,采Stern-Volmer拟合方程和Lineweaver-Burk拟合方程,发现其猝灭机理为静态猝灭,结合常数Ka=1.95×104L/mol,结合位点数n=0.98.结论 利用荧光光谱法可方便考察原儿茶醛与BSA的相互作用,具有操作简便,灵敏度高的优点.
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CyclinD1和Cullin-1在鼻咽癌及癌前病变中表达的研究
目的 探讨细胞周期蛋白Cyclin-D1和Cullin-1在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达及意义,同时对比它们在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达水平,比较二者的分布情况,找出其差异性及相关关系.方法 应用免疫组化检测CyclinD1和Cullin-1蛋白在40例鼻咽癌和20例鼻咽部癌前病变中的表达.结果 Cyclin-D1在20例分化型鼻咽癌、20例未分化型鼻咽癌和20例鼻咽癌前病变中的平均阳性表达率为75％、73％和47％,平均阳性表达值分别为(2.11 ±0.43)、(1.81±0.68)、(1.15±0.56)；Cullin-1在20例分化型鼻咽癌、20例未分化型鼻咽癌和20例鼻咽癌前病变中的平均阳性表达率分别为76％、77％、54％；阳性表达值分别为(1.63±0.7)、(1.62±0.68)、(1.15±0.64).两种细胞周期蛋白在鼻咽癌中的表达均高于癌前病变,差异有统计学意义(P＜0.05).对20例分化型鼻咽癌标本CyclinD1、Cullin-1阳性表达值进行相关关系分析,两者显著相关.结论 CyclinD1和Cullin-1均参与了鼻咽癌的发生、发展过程,两种蛋白因子在细胞周期调控中有关系需要进一步验证.
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血清钙、白蛋白及血液浓缩对急性重症胰腺炎并发肺损伤的预测价值
目的 探讨血清钙、白蛋白及血液浓缩对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测价值.方法 收集2008年1月至2011年12月入住安徽省立医院急诊外科107例重症急性胰腺炎患者入院后时的血钙离子浓度、白蛋白浓度、红细胞压积资料.通过对三项指标及其联合对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测进行分析.结果 HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).相对危险度分析,HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三者联合危险度分别为3.333、6.767、7.467、3.125.HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合对SAP并发ALI/ARDS的预测敏感度均较低,但以钙离子浓度大为61.5％；特异度均在80％以上,以三者联合大为100％；阳性预测值、阴性预测值及预测准确率均较高,约在70％.结论 HCT、ALB浓度、Ca2浓度及三项指标联合均可作为SAP并发ALI/ARDS独立预测指标,其中以ALB浓度、Ca2+浓度更显著.各指标敏感度较低,为特异度较高,可作为排除SAP并发ALI/ARDS的指标.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征对房颤患者炎症因子的影响
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对房颤患者炎症因子的影响,并探讨其机理.方法 选择80例房颤住院患者,根据多导睡眠仪监测结果,分为单纯房颤组、OSAHS合并房颤组,同时检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平.结果 OSAHS合并房颤患者hs-CRP、IL-6水平明显高于单纯房颤组.结论 OSAHS合并房颤患者炎症因子水平较单纯房颤患者明显升高.OSAHS可能通过炎症反应促进了房颤的发生和维持.
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经后路椎板减压脊柱椎管内肿瘤手术切除的临床分析
目的 评价通过后路椎板切除减压行脊柱椎管内肿瘤手术切除的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年1月于长征医院骨科、长征闸北分院骨科收治259例脊柱椎管内肿瘤(髓内肿瘤除外),男166例,女93例,年龄23～ 85岁,平均52.3岁；颈段71例,胸段90例,腰、骶段98例,247例位于髓外硬膜下,12例位于硬膜外.除上胸椎(16例)外均行后路椎弓根内固定,椎板切除减压入路手术治疗,硬膜外肿瘤直接切除,硬膜内者行硬膜切开肿瘤切除并缝合硬膜囊并行关节突关节植骨融合.手术节段切口内置入负压引流并术后抗感染.肿瘤组织送病理.术后随访48～120个月,平均随访期73.5个月.随访复查MRI观察肿瘤有无复发,评价神经功能恢复情况,复查X线片观察脊柱稳定性.结果 259例病理结果153例为神经鞘瘤(59.1％),68例为神经纤维瘤(26.2％),脊膜瘤21例(8.1％),脂肪瘤10例(3.9％),转移瘤2例(0.8％),血管瘤5例(1.9％)；术后24例出现脑脊液漏,1例出现椎管内感染,对症加强治疗后痊愈.随访脊柱X线片未见脊柱椎体间失稳.复查MRI未见肿瘤复发.随访期1例椎管内转移瘤因原发肿瘤死亡.患者临床症状及神经功能明显改善.结论 经后路椎板切除减压入路能充分显露脊柱椎管内肿瘤,彻底切除肿瘤,采用此入路手术治疗椎管内肿瘤临床疗效满意.
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大面积脑梗死后出血性转化相关危险因素的临床研究
目的 探讨大面积脑梗死后出血性转化相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的大面积脑梗死患者118例,分为出血性转化组(HT) 53例和非出血性转化组(NHT)65例,采用Logistic回归模型分析年龄、性别、糖尿病、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及总胆固醇与出血性转化的关系.结果 糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇升高增加脑梗死后出血性转化的风险(P＜0.05)；年龄、性别、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂及总胆固醇与出血性转化无明显相关性(P＞0.05).结论 患有糖尿病或低密度脂蛋白胆固醇异常的大面积脑梗死患者具有增高的出血性转化风险.
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电针对缺血性脑卒中大鼠大脑GAP-43和VEGF表达的影响
目的 探讨电针对缺血性脑血管病的治疗作用及其机制,为电针治疗缺血性脑血管病提供实验依据.方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和电针组,每组大鼠16只.电针组针刺双侧内关、水沟、三阴交及配穴:百会,并电针内关、三阴交穴位.后免疫组化SP法观察VEGF、GAP-43表达的变化.采用JD801形态学图像分析系统进行分析,并对结果进行统计学分析.结果 电针组GAP-43阳性细胞数表达在各时间点较模型组显著增加(P＜0.01)；电针组VEGF表达在各时间点较模型组显著增加(P＜0.01).结论 电针能促进各时间点缺血性脑卒中大鼠脑组织内VEGF、GAP-43的表达.
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DNA适体筛选中双链DNA拆分方法研究
目的 研究能够用于DNA适体筛选的双链DNA拆分方法.方法 采用琼脂糖凝胶电泳,观察和比较λ核酸外切酶法、不对称PCR法、磁珠法以及琼脂糖凝胶法的拆分效果.结果 琼脂糖凝胶电泳显示,λ核酸外切酶法不能充分拆分双链DNA形成单链DNA；不对称PCR法产生的非特异性单链DNA较多；磁珠法拆分双链DNA获得单链DNA的量较低,且成本较高；琼脂糖凝胶法拆分双链DNA较为充分,单链DNA纯度较高.结论 琼脂糖凝胶法可用于DNA适体筛选中双链DNA的拆分.
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卫生信息管理专业教学改革的必要性与方法
随着卫生信息化建设的发展,卫生信息管理人才需求的增加,我校就卫生信息(病案)管理专业的课程体系和人才培养模式进行改革,在教学过程中突出实践、强调实践,院校合作培养模式强化对学生动手能力的培养,提高了学生实习就业后适应岗位需求的能力.本文结合本专业的教学改革的必要性和方法进行了探讨.
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基于Web技术的《医用化学》课网络辅导系统的设计和开发
在医学院开发基础课网络辅导系统不仅可以有效缓解课堂教学中的不足、改善教学效果,而且可大力推进教学质量工程的建设、促进教学的科学发展.本文阐述了网络辅导系统的设计和优势,重点介绍了基于Web技术的医学基础课网络辅导系统的开发技术.
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定期病例分析性检测提高学生病理生理学考试成绩
在病理生理学本科生理论教学过程中设立多次病例分析性检测.选取两个自然班对比观察,授课教师每8学时给实验组布置一个典型临床病例分析,要求学生根据所学理论知识分析其具体发病机制.同时给对照组学生布置对应传统习题作业,答案直接来源于教材而不需综合分析.比较并分析两组学生的期末卷面考试成绩和总成绩,可以看出定期病例分析性检测可明显提高学生的期末考试成绩,对病理生理学教学有促进作用.
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项目教学法在医学本科血液病学教学中的应用
目的 研究项目教学法在医学本科生临床实习阶段血液病学教学中的应用,比较其与传统方法的教学效果的差异.方法 将72名学生分为6人每组的实习小组,其中6小组为实验组采用项目教学法指导,余6组为对照组,仍采用教师床边讲授学生观摩的传统方法学习.结果 实验组在书面测试和临床操作技能两项测试中成绩更优,整体表现较好.问卷调查显示实验组学习动力增强,学习满意度高.口头测试则显示两组无明显差异,本科生在独立分析临床问题时欠缺逻辑性和条理性.结论 项目教学法能够适应血液病学教学的特点,能提高医学本科生临床学习质量和效果.
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民办高职护生规范化带教的效果评价
目的 研究规范化带教对民办高职护生综合能力的影响.方法 观察组为2010-2011年35名民办高职实习学生(简称护生),对照组为2009-2010年30名同一个学校实习学生(简称护生)为对照组.观察组采用规范化带教,即包括操作技术、理论基础、沟通能力、人文素质、团队精神、礼仪规范、解决问题的能力为导向的带教方法；对照组为采用以操作技术、理论基础单一的带教方法.实习结束后比较两组的差异.结果 观察组学生对带教老师的满意度达91.5％较对照组66.7％明显提高,P＜0.05;病员对护生的满意度达91.5％,较对照组76.7％显著提高,P＜0.05;观察组的就业率明显高于对照组,三级医院从无到有5人就业,二级医院从10人增加到17人,总的就业率显著提高,x2值6.275,P＜0.05.结论 通过规范化综合带教,能提高学生综合能力,打造适应临床的复合型人才,提高就业竞争力.
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医学影像诊断学临床见习模式的探索
目的 探索适合于医学影像诊断学的见习教学模式.方法 将我校2008级医学影像专业五年制本科学生随机分成多媒体与PACS系统见习教学组和多媒体与PACS系统与病例讨论结合见习教学组.分别进行见习带教,每章节结束前对学生进行测试.共进行了8次阅片测试和1次期中综合能力测试.结果 多媒体与PACS系统与病例讨论结合见习教学组各次阅片测试成绩及期中综合阅片能力测试成绩均高于多媒体与PACS系统见习教学组,且存在显著性差异(P＜0.05).结论 多媒体与PACS系统与病例讨论结合见习教学法.可以更好的提高学生的专业实践技能,是适合医学影像专业在医学影像诊断学临床见习的教学模式.
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东莞市工厂工人公共卫生风险沟通认知与需求调查
目的 了解东莞市公共卫生风险沟通现状和需求,为我市应对重大突发公共卫生事件风险沟通提供依据.方法 采用整群随机抽样方法选取935名工人,通过问卷调查了解调查对象公共卫生风险的认知与需求情况.结果 不同文化程度的工人对公共卫生风险认知存在差异(F=5.37,P＜0.05),其中具有高中以上学历的工作人员对公共卫生风险认知度相对较高；不同年龄段工人对公共卫生风险认知情况存在差异(F =3.92,P ＜0.05);66.85％的人相信政府有能力控制公共卫生事件,31.66％的人表现出不信任或模棱两可的态度；对公共卫生风险关注情况:34.95％非常关注,53.58％的人一般关注,不关注的占10.80％；对发生公共卫生事件时政府所做宣传工作内容是否有帮助的调查显示,628(67.17％)人认为有很大帮助,但156(16.68％)人认为帮助不大或内容太专业看不明白、内容太多分不清主次,98(10.48％)人认为内容不值得关注,53(5.67％)人未关心过政府的宣传工作.结论 东莞市工人公共卫生认知水平有待提高,政府部门应加强公共卫生事件控制能力,同时要改进公共卫生风险知识的宣传教育方式,加强与公众之间的风险沟通能力.
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农村留守妇女孤独感及其与社会支持的关系
目的 了解芜湖市周边地区农村妇女孤独感特点及其与社会支持的关系.方法 采取整群抽样的方法,抽取芜湖市周边部分农村地区20～55周岁妇女共958人,应用自编调查表、UCLA孤独量表和社会支持评定量表测定其孤独感和社会支持情况.结果 32 ～43岁组两类妇女在客观支持和支持利用度上差异有统计学意义(P＜0.05),非留守妇女得分均高于留守妇女.44～ 55岁组两类妇女在客观支持和主观支持上差异有统计学意义(P＜0.01),非留守妇女得分均高于留守妇女.农村妇女孤独感和社会支持呈显著负相关,且主观支持对留守妇女孤独感有显著预测作用,社会支持总分对非留守妇女孤独感有显著预测作用.结论 构建农村妇女社会支持系统,有助于提高农村妇女心理健康水平.
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遵义市两城区3～6岁儿童口腔卫生现况调查分析
目的 为了了解遵义市两城区3～6岁儿童口腔卫生现况,提出相应防治策略.方法 按照第三次全国口腔健康流行病学调查的要求,参照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》,随机抽取遵义市城区5所幼儿园1358例3～6岁儿童口腔卫生检查,并对检查资料进行统计分析.结果 1358例3～6岁儿童中,患龋率为52.7％,患龋均为3.48.结论 遵义市3～6岁儿童的患龋率相对较高,需重视儿童的口腔卫生加强儿童口腔保健,做到早发现、早治疗,预防和控制儿童龋病的发生和发展,降低儿童患龋率,其对家长进行口腔知识教育.
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1例慢性再生障碍性贫血合并足部感染护理
再生障碍性贫血是由多种原因引起骨髓造血功能衰竭,表现为以骨髓增生减低,外周血全血细胞减少为特征的疾病.临床上,慢性型较多见,起病缓,病程长,临床症状多表现为贫血、感染、出血等.2012年10月,我科收治1例慢性再生障碍性贫血合并足部感染患者.根据该患者足部感染特点采取如意黄金散、地塞米松、茶叶水混合后外敷加红光治疗,效果满意.现报道如下.
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论医院计算机网络安全防范策略
近年来,随着互联网信息化的不断普及和发展,计算机在现代交互各个领域中的作用逐步被人们所认识.作为公益性机构的医院,其信息化发展不能滞后于时代的要求.目前,各大医院对信息化的发展越来越受到重视,这不仅对医院管理提高了效率,也对患者就医提供了方便.但人们在工作中享受计算机网络带来的便捷的同时,也随之带来了安全隐患.因此,计算机网络安全防范的研究和防范将是医院网络化发展的必然趋势.
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空气净化排风系统在消毒供应室的使用与管理
目的 观察空气净化排风系统在消毒供应室的使用效果.方法 通过卫生学检测与管理,对空气净化排风系统用于消毒供应室空气洁净效果进行观察.结果 连续使用75周,通过对室内空气和室内物体表面进行采样检测,室内空气和物体表面细菌总数符合管理标准要求,合格率均为100％.结论 使用空气净化排风系统并做好日常管理能较好地保持消毒供应室空气洁净度,且安全、可靠,简便.
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医疗器械无菌保护套加脑科贴膜在经尿道前列腺电切手术的应用
随着泌尿外科微创腔镜手术技术的发展,手术护士的配合也在日益追求细节、追求完美.目前,经尿道前列腺电切术作为前列腺增生症治疗的主要标准术式,术中需要大量的冲洗液,使用的手术贴膜大多为专供脑外科用的带漏斗型的贴膜,但其因面积较小,冲洗液流出易浸湿术野无菌单及术者手术衣,或流至手术室地板,污染较大,易造成交叉感染.
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医院工程量清单计价模式施工合同管理存在的问题和对策探讨
随着《建筑法》、《合同法》、《招标投标法》等法律的颁布实施,标志着工程建设合同已进入法治建设和科学管理的新阶段.但是,目前建设工程合同的法律体系仍不够完善,合同履行的法律环境有待进一步改善,严格按照合同履约的意识淡薄,合同管理水平普遍较低等等,这些因素都制约了医院工程量清单计价模式施工合同管理的进一步发展.本文结合实际,对医院工程量清单计价模式施工合同管理存在的问题进行了初步分析和思考,并提出了相应对策.
