齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效观察
目的 观察替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效及毒副反应.方法 25例晚期食管癌均接受化疗,替吉奥80 mg/(m2·d),分2次,餐后口服,1～14d;奈达铂80 mg/m2,1d,静脉滴注1h以上.21 d为一个周期,2个周期后行胸腹部CT及消化道钡餐造影或胃镜评价疗效,并评价毒副作用.结果 25例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 10例,病情稳定(SD)6例,病情进展(PD)9例,有效率(CR+ PR)为40％,临床获益率(CR +PR +SD)为64％.中位疾病进展时间5.1个月,1年生存率68％.主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应、肝功能损伤、皮疹、耳神经毒性、脱发等.结论 替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受.
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妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月我院妇产科收治的60例妊娠合并甲亢患者,根据病情分为未控制组(22例)和控制组(38例),对两组妊娠结局进行比较分析.结果 未控制组患者引产、流产、早产发生率高于控制组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 妊娠合并甲亢患者将甲状腺激素控制在正常范围,有利于减少不良妊娠结局的发生.
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血管内皮生长因子检测在自然流产患者中的应用
目的 探讨检测血管内皮生长因子在孕妇自然流产评估中的作用.方法 对我院3年内自然流产和人工流产孕妇的血清VEGF进行检测对比分析,观察两组孕妇的VEGF水平.结果 观察组VEGF值为(142.39±29.68) pg/ml,对照组VEGF值为(154.32±34.06) pg/ml,两组相比(t=3.068,P=0.038)差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 自然流产孕妇VEGF的表达水平较人工流产组下降,印证VEGF的表达和自然流产的发生具有一定的关系.
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美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察
目的 探讨冠心病不稳定性心绞痛采用美托洛尔缓释片治疗效果观察.方法 本次研究选择的对象共100例,均为我院2011年5月至2012年5月收治的冠心病不稳定心绞痛患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组采用阿司匹林、单硝酸异山梨酯等常规药物治疗,观察组在常规基础上加用美托洛尔缓释片治疗.结果 观察组心绞痛改善总有效率为96％,对照组为64％；观察组心电图变化改善总有效率为84％,对照组为62％,观察组情况均优于对照组(P＜0.05).两组治疗前心绞痛发作频率及持续时间均无差异,治疗后均有减少,但观察组减少幅度显著高于对照组(P＜0.05).治疗期间两组均无严重不良反应,电解质、肝肾功能无明显变化.结论 冠心病不稳定心绞痛采用美托洛尔缓释片治疗,服用方便、可完全吸收,具有较高安全性,临床效果确切,可在临床长期应用.
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76例脑卒中后继发性癫痫的临床治疗
目的 分析脑卒中后继发性癫痫的发病机理与治疗方法.方法 选择2005年8月至2011年8月住院的685例脑卒中病患里出现继发性癫痫的76例,对其临床特点与治疗情况进行分析.结果 该病成因复杂,如能根据病情发展情况进行常规治疗,通常会取得较好效果.结论 早发与迟发两种继发性脑卒中后癫痫,如果应用同样的治疗方案,效果会发生显著不同.
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高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术55例临床研究
目的 通过对我院收治的行外切内挂加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘患者的过程观察,探讨分析治疗效果.方法 对我院于2010年3月至2012年8月期间收治的110例高位复杂性肛瘘患者随机平分为治疗组与对照组,每组55例,治疗组采用外切内挂加胶管引流术方法治疗,对照组采用传统切开挂线手术治疗,对两组的具体临床过程资料进行回顾性对比分析.结果 本次研究的治疗组患者平均住院所用时间为16d,伤口缝合至脱线平均所用时间为16 ～5d左右,术后复发率低,与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外切内挂加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘疾病可以避免传统切开挂线手术一些弊端,产生的临床效果显著,值得临床推广应用.
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成人矫正型大动脉转位3例超声结果分析
1.例1:患者女,54岁,因腰间盘突出入我院骨科治疗,自幼发现先天性心脏病,具体不详,无明显自觉症状.体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率102次/min,律齐有力.胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音伴有震颤,Ⅳ/6级舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音.超声心动图所见:(1)肝脏位于右季肋区,心房正位,心室左襻,心房-心室连接关系不一致,左房与解剖右室相连,右房与解剖左室相连;(2)主动脉发自于解剖右室,肺动脉发自于解剖左室;主动脉位于左前,肺动脉位于主动脉的右后方,平行并列;主动脉右弓右降;(3)左房(前后径45 mm)、解剖右室(60 mm)变大,解剖右室射血分数正常(60％);(4)主动脉瓣回声增强、增厚,开放轻度受限,闭合不拢,升主动脉扩张(52 mm).彩色多普勒血流显像(CDFI):主动脉瓣前向血流速度增快,大峰值流速为3.4 m/s,PG=45 mm Hg;舒张期探及中量主动脉瓣返流信号.超声提示:(1)矫正型大动脉转位(SLL);(2)大动脉异位;(3)主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全;(4)主动脉右弓右降.
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基层医院开展腹腔镜阑尾切除术临床疗效与价值
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用效果及价值.方法 回顾性分析我院腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)治疗成人各类型阑尾炎的疗效及产生的社会效益.结果 比较两组术后疼痛,术后进食时间,住院时间,切口感染、腹泻、肠梗阻发生率,均P ＜0.05,差异具统计学意义；比较两组术中出血量,P＜0.01,差异具统计学意义；手术时间,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 LA是治疗阑尾炎的首选手术方法,适宜基层医院开展.
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无痛胃镜下胃息肉电凝切除术的临床分析
目的 探讨在无痛胃镜下行高频电凝电切胃息肉术的临床疗效.方法 对84例自愿接受无痛胃镜下高频电凝电切息肉术检查的患者,使其在无任何痛苦和不适的情况下接受检查治疗,评估治疗效果和其满意率.结果 无痛胃镜检查是经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安全、无任何痛苦、无不良记忆下顺利完成整个检查及治疗过程,未出现并发症和麻醉意外.结论 静脉麻醉下行高频电凝电切胃息肉术的,具有无痛、安全、有效、无不良反应等优点,其治疗可明显减轻患者的痛苦,治疗效果满意.
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大庆市龙凤区居民传染病防病知识普及情况及干预分析
伴随我国城市化进程的不断加快,城市居民的健康问题日益受到大家的关注[1].为推进城市居民健康教育工作和更好的防控疾病,研究者于2012年1-7月对辖区内城市居民进行了5种法定乙类传染病防病知识知晓情况及传播途径的教育学习,并在调查后进行了传染病知识教育.现将结果报道如下.
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诊断性刮宫诊治围绝经期阴道出血结果分析
目的 探讨诊断性刮宫对围绝经期阴道出血患者疗效及病理结果,为治疗围绝经期阴道出血制定有效方案提供客观依据.方法 收集我院2009年1月至201 1年12月期间围绝经期阴道不规则出血患者99例,按照年龄分为三组,低龄组36例、中龄组38例、高龄组25例,均进行诊断性刮宫,对其临床资料、疗效及病理结果进行对照性分析.结果 本研究共99例患者,诊断性刮宫的总有效率为82.8％,高龄组疗效较低龄组和中龄组差,其有效率为68％,而中低龄组分别为89.5％、86.1％,组间比较有统计学差异,P＜0.05;随着年龄增加,恶性肿瘤发生率逐步上升,高龄组至低龄组恶性肿瘤发病率分别为16％、5.3％、2.8％,高龄组与低、中龄组比较有统计学差异,P＜0.05,而低龄组和中龄组无统计学差异,P＞0.05.结论 围绝经期阴道出血的病因以良性病变为主,诊断性刮宫是围绝经期阴道出血有效的治疗方法,应尽早行规范性妇科诊治,并对刮宫所取组织进行病理学检查,从而达到早期诊断、早期治疗的目的,终提高临床疗效.
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剖宫产术后子宫切口妊娠8例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 对2010年1月至2011年8月我科收治的8例子宫切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者保守治疗成功.1例患者因治疗过程中出血多行经腹子宫切口妊娠病灶清除术+修补术.结论 子宫动脉介入栓塞,辅以米非司酮联合甲氨碟呤(MTX),适时清宫,是保守治疗子宫切口妊娠有效方法,切忌盲目刮宫.
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胆囊结石伴胆管结石术前超声检查的意义
目的 探讨胆囊结石伴胆管结石术前进行超声检查的临床意义.方法 对我院2010年1月至2012年6月之间收录的32例胆囊结石伴胆管结石患者的临床超声检查资料进行回顾性的分析.结果 通过对32例患者进行术前的超声检查,其中检出率为90.6％ (29/32),未检出率为9.4％ (3/32).其中,单发性结石患者16例,多发性结石患者12例,泥沙样结石患者1例.结论 对于胆囊结石伴胆管结石患者术前进行超声检查具有较高的临床应用价值,而且检出率较高,可以作为临床上胆囊结石伴胆管结石术前的常规检查方法.
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36例胃癌的螺旋CT诊断分析
目的 探讨螺旋CT在胃癌诊断中的临床意义.方法 将我院于2010年3月至2012年3月收治的36例胃癌患者进行螺旋CT诊断,并分析诊断结果.结果 36例胃癌患者中有19例肿瘤累及到浆膜层,10例患者肿瘤突破了浆膜层,另外7例患者肿瘤已经发生转移.结论 通过螺旋CT诊断分析可以直观的显示胃癌的形态和尺寸,也能反应淋巴结的转移情况以及肿瘤自身和周围组织的关系,从而帮助医生正确的为患者进行术前分期评估和选择合适的治疗方法.
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儿童恙虫病21例临床特点分析
目的 探讨儿童恙虫病的临床特点.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月在我院儿科收治的21例儿童恙虫病临床表现、实验室检查及治疗预后.结果 21例患儿中发热21例,咳嗽9例,头痛5例,浮肿5例,咽痛3例,气促2例,皮疹3例,皮下出血点2例,焦痂或溃疡19例(90.5％),肝肿大5例,脾肿大2例,腹水2例,口腔黏膜疹2例,血常规WBC升高12例,降低3例,血小板减少8例,血清白蛋白下降16例,AST升高15例,ALT升高12例,LDH升高14例,HBDH升高12例,外斐氏试验阳性18例(85.7％).并发肺炎2例.结论 在夏秋季,对不明原因发热、皮疹、浮肿、肝损害患儿,应详细询问丛林接触史,仔细寻找焦痂或溃疡特征性皮损,以防延误诊治儿童恙虫病.
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人性化服务在提高儿科急诊输液患儿护理质量中的应用
目的 探讨人性化服务在提高儿科急诊输液患儿护理质量中的作用.方法 对500例急诊输液患儿进行随机分组,分别为对照组和观察组各250例.对照组采用常规方法,主要由家属负责,不提供人性化服务.观察组主动提供人性化的服务,创造出良好的输液环境.比较两组患儿一次性穿刺成功率、重复穿刺率、输液过程舒适度和就诊满意度的调查结果.结果 对照组一次性穿刺成功率和重复穿刺率分别为85.2％和14.8％；而观察组为95.2％和4.8％.输液舒适度和就诊满意度对照组为83.6％和79.2％,观察组为96.4％和90.4％.两组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化服务可以显著地提升护理质量,提高患儿和家属的满意度.
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输尿管插管在复杂妇产科手术中的应用及护理
女性生殖系统与泌尿系统解剖关系紧密,在手术的过程中往往会引起输尿管的损伤.输尿管损伤不仅缺乏典型表现,早期诊断也较为困难,多数病例诊断延误,从而导致尿外渗、盆腔感染、输尿管梗阻,甚至肾功能损害.为防止术中损伤输尿管,我院2009年9月至2011年9月在进行复杂妇产科手术前有选择地放置输尿管导管或双J管为引导,使原本肌性管道在探查中触及硬性管道,避免因输尿管解剖关系不清而引起误伤.
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电话回访在提高冠心病经皮冠状动脉介入患者治疗依从性中的应用
目的 通过电话回访干预冠心病介入治疗(PCI)术的后续治疗护理,提高患者的治疗依从性.方法 将120例行PCI术的患者实行电话回访干预,由护士每月1次电话回访对患者进行健康教育和用药监督指导.观察1年内患者的治疗依从性及并发症的发生情况.结果 电话回访健康教育能帮助患者提高治疗依从性,使患者更好地进行自我保健,自觉避免或减少冠心病的不利因素,提高了患者的生活质量.结论 电话回访健康教育能够有效提高患者正确服药的依从性,降低再次住院率,建立良好护患关系,检验护理人员的综合技术水平.
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产后出血介入治疗的术中配合及护理
目的 探讨产后出血介入手术治疗的应用及术中护理配合.方法 对13例产后大出血患者进行选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术.结果 11例一次性完全止血成功,2例患者由于3P试验阳性,出现溶血现象栓塞后效果欠佳行次全子宫切除术.结论 术前准备充分,术中密切配合,术后精心护理对介入手术成功具有极其重要的作用.
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改良性皮下自控镇痛对晚期癌症镇痛的护理研究
目的 比较应用改良式皮下自控镇痛(PCSA)和常规皮下自控镇痛治疗顽固性中、晚期癌痛对皮肤完整性及管道的作用.方法 选择52例经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛的中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用常规皮下自控镇痛(Ⅰ组)和改良性皮下自控镇痛(Ⅱ组).两组镇痛药均为80 mg吗啡、20 ml 2％利多卡因、2.5 mg氟哌利多,加0.9％生理盐水至100ml.Ⅰ组采用常规皮下埋置方法,将20G 10 cm的静脉留置针缝线埋置于皮下,用普通连接管连接微量泵,匀速给予止痛药物.Ⅱ组采用改良式PCSA,该方法使用治疗糖尿病的胰岛素泵管和其自带的针头,将针头用其配套的枪式放射器钉入皮下,用敷贴覆盖,把泵管与上海博创电子镇痛泵连接.比较两种方法皮肤穿刺处出现红肿现象例数和管道堵塞打折的发生率.结果 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.但Ⅱ组皮肤穿刺处红肿热痛出现频数明显少于1组；Ⅰ组堵塞发生率明显高于Ⅱ组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒发生率两组无差异.结论 改良型皮下自控镇痛护理方法是比较有效的.
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老年糖尿病合并结核病33例临床护理
目的 对33例老年糖尿病并发结核病患者的临床护理效果进行分析.方法 对患者进行详细的临床护理、饮食护理、心理护理和出院指导,对治疗结果进行统计分析.结果 33例糖尿病并发结核病患者在医护人员的耐心治疗和护理后,28例(84.85％)糖尿病合并肺结核老年患者治愈；4例(12.12％)患者由于糖尿病比较重,结核药化疗效果不明显,病情没有好转,但也没有恶化；1例(3.03％)患者由于结核导致呼吸衰竭.33例患者中32例患者对护理的评价为满意,1例评价为一般,无差评.故护理的满意率为96.97％.结论 老年糖尿病合并结核病患者实施临床护理十分重要,优质的护理可以提高治疗效果、提高治愈率.
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超声引导下注射无水酒精治疗子宫肌瘤病人的护理
目的 探讨超声引导下注射无水酒精治疗子宫肌瘤病人的护理.方法 对46例病人术前进行病情评估及心理护理、呼吸训练、膀胱准备及常规的血液生化检查等；术中进行体位及进针时的呼吸配合,观察生命体征变化,查找发生改变的原因；术后常规检测血压、心率等变化,观察阴道分泌物的情况,做好饮食指导及并发症的观察及护理.结果 46例病人术中及术后分别出现血氧饱和度下降、疼痛、恶心呕吐、发热等症状,通过细致的观察,精心的护理,对症的处理措施,所有病人的异常情况都得到了解决.结论 超声引导下注射无水酒精治疗子宫肌瘤具有设备要求低、操作简单、费用较少、安全性高、副损伤小等优点,避免手术和麻醉的打击,为子宫肌瘤病人提供了一种新的治疗手段,做好手术全过程的护理是提高手术成功率的重要保证.
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急性有机磷农药中毒35例院前急救及护理
目的 探讨急性有机磷农药中毒的院前急救及护理.方法 回顾性分析35例有机磷农药中毒患者的临床资料.结果 院前积极做好急救及多方面护理取得良好的效果.结论 急性有机磷农药中毒院前及时采取准确急救治疗及有效护理措施,在有机磷农药中毒的治疗中至关重要,有助于提高抢救成功率.
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科主任指导护理业务查房的临床效果
目的 通过科主任亲临指导护理业务查房,提高护士的临床护理实践能力.方法 每周1次护理个案查房,由科主任主持,护士长组织全科护士进行查房.结果 解决了ICU患者的疑难护理问题,与2011年对比,全科护士理论、技能考核合格率、基础护理合格率均提高(P＜0.01或P＜0.001).护理并发症发生率(包括肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等)减少(P ＜0.001).结论 邀请科主任指导护理业务查房,提高护士学习自觉性和本科护理理论、护理技能水平,降低护理并发症,保证病人安全,提高护理质量.
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心理干预在老年高血压患者护理中的作用
目的 探讨心理护理在社区老年高血压患者护理中的作用及对患者心理健康水平的影响,为今后开展社区老年高血压的防治及管理提供指导.方法 随机选取笔者所在社区老年高血压患者120例,患者在常规药物治疗的基础上进行针对性心理护理干预,为期2月,监测患者血压,采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理健康进行分析.结果 对患者进行心理护理干预后血压有明显的下降；SCL-90各因子护理后分值有显著的变化.结论 对老年高血压患者进行心理护理干预能有效的提高治疗效果,提高患者心理健康水平,对患者生活质量的提高有重要的意义.
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两种皮肤清洁剂在Holter检查中的应用效果研究
目的 观察75％的乙醇与温水在Holter检查中的应用效果.方法 将432例行Holter检查的住院病人随机分为对照组和观察组,每组216例,对照组采用75％乙醇作为皮肤清洁剂,观察组采用温水作为皮肤清洁剂,比较两组病人的图像质量、舒适度和皮肤变态反应情况.结果 两组病人的图像质量和皮肤变态反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组病人舒适度远高于对照组(P ＜0.001).结论 采用温水作为Holter检查中的皮肤清洁剂不影响图像质量；可提高病人的舒适度.
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人性化关怀在肿瘤专科护生临床实习中的应用
目的 探讨人性化关怀在肿瘤科护生临床实习中的应用效果.方法 通过对肿瘤科自2011年以来实施人性化关怀带教实习护士生的相关情况进行调查,开展实习护士生的理论及实践操作能力考核,以及护理投诉情况的调查.结果 在带教中采取人性化关怀的观察组在理论知识、实践操作以及总平均分上较以往仅单纯强调技能操作的对照组而言,均显著提高；两组护生均采用HAMD、HAMA评分,进科前比较无明显统计学差异(P＞0.05)；出科后时观察组的HAMD、HAMA总分及精神性抑郁、躯体性抑郁、精神性焦虑、躯体性焦虑的各因子得分下降程度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而且观察组带教期间收到的对于实习护生投诉较对照组亦降低明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,观察组的恐惧心理明显降低,锐器伤的受伤情况亦下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 注重人性化关怀的护理带教方法不仅可有效提高护生的实习质量,而且对于降低肿瘤科护理投诉,缓和护患关系均大有裨益.
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重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察
目的 探讨早期护理干预在重型颅脑损伤患者治疗中的临床价值.方法 选取2009年1月至2010年12月我院收治的重型颅脑损伤患者86例,将患者随机分为两组,分别进行常规护理与早期护理干预.结果 治疗前两组患者生活能力无显著差异(P＞0.05),治疗后完全完成与基本完成比例均显著提高(P＜0.05),部分完成与帮助完成比例显著下降(P＜0.05),观察组治疗后改善情况显著优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者运动能力无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组患者运动能力均显著改善(P＜0.05),观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期护理干预能够明显改善患者功能康复,提高出院后的运动与生活能力,具有良好的临床价值.
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提高护理质量切实落实优质护理服务
随着医学模式的转变,护理工作变得日趋复杂,护理的职能范围不断扩大.护理行为不仅限于满足患者的生理需要,还要通过实施系统化的整体护理,来满足患者的身心需求.为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关要求,深化拓展活动的工作内涵,必须规范护理行为,进一步提高护理质量.
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滁菊对高脂饮食性高血糖症的预防作用
目的 观察饮用滁菊对高脂饮食诱导的高血糖症的影响.方法 采用高脂饲料饲喂小鼠8周后诱导高血糖症动物模型.同时,给予0.2 mg/ml,0.4mg/ml浓度的滁菊水提液干预,分光光度计法检测干预后对高脂饮食诱导的高血糖的影响.结果 与对照相比,高脂饮食组小鼠的血糖浓度显著升高；而滁菊水提液干预呈浓度依赖性地抑制高脂饮食诱导的高血糖效应.结论 饮用滁菊可有效预防高脂饮食诱导的高血糖症.
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子宫内膜吸管及米福、米非司酮两种药物终止早早孕的临床研究
目的 通过B超下子宫内膜吸管及米福、米非司酮两种配伍米索前列醇终止早早孕的临床观察,探讨终止早早孕的佳方法.方法 将符合早早孕诊断,要求终止妊娠2 100例妇女按随机分成三组,A组B超下子宫内膜吸管行人工流产术,B组米福配伍米索前列醇,C组米非司酮配伍米索前列醇；比较三组的完全流产率、术中疼痛、出血量、流产后阴道出血时间、人流综合征发生率.结果 A、B组完全流产率无明显差异(P＞0.05),但明显高于C组(P＜0.01),A、B组的术中疼痛程度明显低于C组(P＜0.001),A、B组流产后阴道出血量及出血时间明显低于C组(P＜0.001),A组726例人流综合征发生率为0,与传统人流10.9％的发生率有显著差异.结论 筛选三种终止早早孕方法,B超下子宫内膜套管及米福配伍米索前列醇分别为手术及药物终止早早孕首选的安全、有效地方法.
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子痫前期孕妇血清脂蛋白酯酶与血脂相关性研究
目的 比较子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标与正常妊娠妇女在妊娠过程中变化的规律,为指导孕期保健和异常疾病的发生提供参考依据.方法 对我院100例门诊及住院体检的正常孕妇在不同时期脂蛋白酶脂及血脂进行检查,结果采用SPSS统计软件包对数据进行相关统计学分析.结果 中、晚期子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标均高于正常妊娠妇女,尤其中、晚期妊娠的血脂水平显著高于妊娠早期妇女,且成正相关.结论 妊娠子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标高于正常妊娠期妇女,统计学差异有显著性,P＜0.01.因此,监测LPL及血脂变化对早期发现、预测重度子痫前期的发生有一定临床意义.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式的临床观察
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方式对患者卵巢功能的近期影响.方法 收集2008年8月至2010年12月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的病例94例,按照术中止血方式分为缝合组和电凝组,其中单侧缝合组16例,双侧缝合组20例,单侧电凝组38例,双侧电凝组20例.观察2组手术时间、术中出血量.术后3个月检测卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和雌二醇(E2),随访月经情况.结果 缝合组与电凝组比较手术时间长、术中出血量增多,差异有统计学意义.术后3个月随访双侧电凝组FSH升高,E2降低,与术前比较有差异(P＜0.05),发生2例闭经,其余3组激素水平较术前无明显变化,均在术后45天内月经恢复.结论 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术采用电凝止血与缝合止血比较,手术时间短,出血量少,但双侧卵巢囊肿剔除术采用电凝止血对卵巢功能有一定程度的影响,对有生育要求的患者应注意围手术期卵巢功能的评估和卵巢的保护.
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乙型肝炎病毒载量与AFU、AFP相关性研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量与α-L-岩澡糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)的相关性.方法 收集180例乙型肝炎病毒患者血清标本,检测其血清中HBV-DNA,根据其HBV-DNA载量不同进行分组；其中1组(HBV-DNA＜5.0×102copy/ml)、2组(5.0×102copy/ml≤HBV-DNA＜ 5.0×105copy/ml)、3组(HBV-DNA≥5.0×105copy/ml),每组60例,正常对照组60例；同时分别检测其AFU、AFP,对其结果进行分析；HBV-DNA检测采用荧光定量PCR法；AFU检测采用速率法,AFP的检测采用化学发光法.结果 各载量组及对照组AFU之间比较差异无统计学意义(F=1.605,P＞0.05)；各载量组及对照组AFP之间比较差异有统计学意义(F=16.348,P＜0.05)；1组AFU与AFP之间有负相关(r=-0.286,P＜0.05)；2组AFU与AFP之间无相关性(r=0.219,P＞0.05),3组AFU与AFP之间有正相关(r=0.774,P ＜0.05).各乙型肝炎病毒载量组AFU阳性率之间无差异(x2=4.192,P ＞0.05),各乙型肝炎病毒载量组AFP的阳性率随乙型肝炎病毒载量的上升有升高的趋势(x2=6.863,P＜0.05).结论 对乙肝患者,应同时检测乙型肝炎病毒载量及AFU、AFP,这样更能准备的观察肝脏的损害程度及预测肝炎病情的发展.
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AS2O3对角膜新生血管的影响
目的 探讨碱烧伤后不同时期角膜新生血管的表达,研究三氧化二砷(AS2O3)对角膜新生血管形成的影响.方法 日本大耳白兔48只,碱烧伤法建立兔角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)动物模型,随机分成1、2、3、4四组.实验组(1、2、3组)分别给予0.1ml、0.3ml、0.5ml的AS2O3结膜下注射；对照组(4组)给予生理盐水0.3ml结膜下注射,检测烧伤后第7、14、28天角膜组织中新生血管面积,HE染色法检测烧伤后第7、14、28天角膜组织中新生血管的表达.结果 兔角膜碱烧伤后,1组,2组,3组,4组碱烧伤后角膜新生血管面积,第7天时分别为(44.12 ±20.90),(29.32±17.32),(16.03±8.07),(53.86±20.60)；第14天时分别为(67.19±35.20),(51.82±31.60),(24.25±11.26),(128.31±40.10)；第28天时分别为(49.22 ±9.90),(32.42±9.97),(11.81±9.04),(78.15±35.13).以HE染色法检测1组,2组,3组,4组烧伤后角膜组织中新生血管的表达,第7天时分别为(1.8±0.74),(1.1±0.77),(0.5±0.41),(4.8±0.67)；第14天时分别为(3.3±0.74),(2.9±0.73),(1.5±0.8),(6.6±0.68)；第28天时分别为(1.4±0.90),(0.9±0.41),(0.2±0.64),(2.8±0.72).结论 AS2O3可抑制碱烧伤后角膜新生血管的形成,其抑制作用与浓度呈正比.
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淫羊藿总黄酮抑制单核细胞分泌M-CSF对人工关节松动的影响
目的 探讨淫羊藿总黄酮对人工关节无菌性松动的防治作用.方法 分离人外周血单核细胞体外培养,加入超高分子聚乙烯、金属微粒及不同浓度的淫羊藿总黄酮培养后,放免法测定各组细胞上清液中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量.结果 超高分子聚乙烯、金属微粒组的含量明显高于对照组,淫羊藿总黄酮组的含量明显低于超高分子聚乙烯、金属微粒组而不同浓度组淫羊藿总黄酮之间的差异无统计学意义.结论超高分子聚乙烯、金属微粒可刺激单核细胞过量分泌M-CSF,淫羊藿总黄酮能有效地抑制单核细胞的过量分泌,可能在防治人工关节松动中起到作用.
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P21WAF1、PCNA基因在脑膜瘤中的表达及其意义
目的 探讨P21WAF1、PCNA基因在脑膜瘤组织中的表达情况与脑膜瘤病理特征的关系及在预后判定方面的意义.方法 采用免疫组化染色对40例脑膜瘤和10例正常蛛网膜进行P21WAF1、PCNA检测.结果 脑膜瘤组织P21WAF1、PCNA基因表达阳性率分别为；在正常蛛网膜的阳性率分别为90％、20％；P21WAF1和PCNA的阳性率在脑膜瘤组织与正常大肠粘比较有显著性差异(P＜0.05).临床病理联系:PCNA的表达与脑膜瘤的周围浸润有关(P＜0.05).P21WAF1的表达与脑膜瘤的分化程度、淋巴结转移有关.结论 (1) P21WAF1表达下降或缺失可能加速细胞周期转化,促进脑膜瘤的发生及发展.(2) P21WAF1表达下降或缺乏提示为脑膜瘤预后不良的危险因素.(3)二者联合检测有助了解病变的发展阶段和预后评估.
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硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的疗效观察
目的 探讨硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的临床疗效.方法 选取于我院特殊门诊接受治疗的老年高血压患者122例,随机分为观察组与对照组,观察组患者予硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗,对照组予氯沙坦单药治疗.观察两组患者治疗前及治疗后(第3、6、9周)血压变化情况、治疗总有效率、缺血事件发生率、药物不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗后9周的舒张压及收缩压分别为(81.12±9.82) mm Hg与(126.74±11.32)mm Hg,明显低于治疗前的(99.18±5.06) mm Hg与(148.24±9.78)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后9周的舒张压为(88.14±8.24) mm Hg,明显低于治疗前的(100.21±3.25)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的降压效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率96.72％,明显高于对照组的80.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者缺血事件发生率为24.59％,明显低于对照组的40.98％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1例患者用药后出现头晕症状,对照组2例患者用药后出现轻度胃肠道反应,但均未影响继续治疗.结论 硝苯地平缓释片联合氯沙坦可显著提高治疗的总有效率,降低缺血事件发生率,且不增加药物不良反应,值得推广使用.
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血清胆碱酯酶、胆固醇及总胆汁酸联合测定对肝硬化患者的临床意义
目的 探讨胆碱酯酶、胆固醇及总胆汁酸联合测定对肝硬化患者的临床意义.方法 选择2009年6月至2011年12月在我院确诊的肝硬化患者126例作为肝硬化组,并进行Child-Pugh分级法分级,同时选择2009年6月至2011年12月本院健康体检者103例作为对照组,对两组别进行胆碱酯酶、胆固醇及总胆汁酸水平的测定,对检测结果进行统计学分析.结果 肝硬化患者血清CHE、CHO均明显低于对照组(P＜0.01)、(P＜0.05),TBA明显高于对照组(P＜0.01),同时随着Child-Pugh分级级别的增高,变化程度也随之更加明显.结论 对肝硬化患者进行血清胆碱酯酶(CHE)、血清胆固醇(CHO)及血清总胆汁酸(TBA)的联合检测,可以有助于准确评估患者肝脏的损伤情况,对判断肝硬化患者疾病严重程度具有重要的临床指导意义,值得临床推广应用.
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就诊方式预测院前急性心肌梗死的应用研究
目的 研究就诊方式(是否通过120急诊救护车接回或自行至急诊科就诊)评估哪些急性胸痛患者更倾向于诊断为急性心肌梗死的价值及可行性.方法 以2010年1月1日至2011年1月1日院前急性胸痛患者为观察对象,评估相应指标.结果 在研究期间,共有548人次因胸痛至急诊就诊,占同一时期急诊就诊患者的5％.53例次为反复多次就诊患者,只有485例纳入研究.平均年龄(48.6±2.4)岁(SD 15.7),女性患者占44.5％,只有121例(27.3％)由急救车送入.45例诊断为急性心肌梗死,其中由急救车送入15例,自行就诊30例,两者无明显统计学差异[12.4％比8.2％,OR(95％ CI)=1.6(0.8～3.0),P=0.172],终诊断为急性心肌梗死并且由120接回的患者仅占急性心肌梗死患者的33.3％(15/45).结论 急性心肌梗死患者就诊方式无显著性差异,对于以上两者方式就诊的急诊胸痛患者应给予同等的关注及急诊处理.
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呼吸道铜绿假单胞菌耐药性监测
目的 了解呼吸道铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药情况.方法 比较我院近两年细菌室分离的441株铜绿假单胞菌对常用12种临床抗菌药物的耐药情况.结果 2004年1月至2004年12月我院细菌室共分离出211株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性高,敏感株占78.71％,其次为亚胺培南,敏感株占68.84％,再次为环丙沙星,敏感株占66.84％,头孢他啶占63.51％,头孢吡肟占59.80％,氨曲南占59.38％,哌拉西林/他唑巴坦占58.46％,哌拉西林占50.97％;2005年1月至2005年11月我院细菌室共分离出230株铜绿假单胞菌,显示铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性高,敏感株占81.74％,其次为阿米卡星,敏感株占81.72％,再次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感株占69.23％,头孢吡肟占69.06％,氨曲南占66.83％,亚胺培南占66.38％,头孢他啶占65.65％,哌拉西林占57.70％.结论铜绿假单胞菌以环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及哌拉西林敏感,传统敏感药物如亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率有逐年下降趋势,但仍保持60％以上敏感性,另外阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性.
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分析优质护理服务对本科、大专实习护生职业态度的影响
目的 探讨“优质护理服务”的开展对本科、大专实习生的职业态度的影响并进行分析.方法 通过对本院的110名本科、大专实习护生进行问卷调查,并进行统计学分析.结果 优质护理服务的开展使本科、大专实习护生的职业态度的得分有所下降,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强本科、大专实习护生对优质护理服务理念的正确认识,促进其形成良好的职业态度,以利于护理事业的发展.
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兴趣在人体解剖学与组织胚胎学教学中的应用
人体解剖学与组织胚胎学是以形态描述为主的一门学科,其特点是:内容多、名词多、描述多、要求记忆的知识点多.本门课是医学生早接触的医学基础课程,学生力图揭开人体奥秘,刚开始兴趣非常高,上过几节课后,随着所学内容的增多,学习难度的加大,学习热情随之下降.为了保持学生的学习兴趣,笔者进行了多方尝试,取得了一些效果,现介绍如下.
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PDCA在手术室护生带教中的应用
目的 随着现在生活水平的提高,医疗技术飞速发展,患者对医疗护理服务的人性化需求日益增加,对我们如何培养护理人才提出了新的挑战.目标:护生实习质量得到提高.方法 通过PDCA循环法制定护生实习计划.结果 216名护生均顺利完成实习大纲要求的实习任务,出科成绩均到达90分以上,护生无菌观念加强,工作积极性增加.结论 运用循环法方法教学,护生能较好的掌握手术室基础理论知识,灵活运用,出色地完成实习计划.
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基于PDCA循环的《人际沟通》情景教学法的应用研究
目的 探讨基于PDCA循环的情景教学法在2010级本科护理人际沟通课程中的应用效果.方法 对护理本科班120名学生在《人际沟通》教学中采用理论授课和情景表演形式进行教学,在教学的过程中应用PDCA循环进行质量控制,教学结束后以问卷调查方式了解学生对教学效果的评价.结果 93.16％学生认为情景教学的授课方式可激发学习兴趣,86.33％～94.01％学生认为可培养人际沟通能力、协调合作的能力,有利于职业情感的培养,96.58％的学生认为应用PDCA循环对情景教学过程进行质量控制非常必要,提高了教学效果.结论 应用PDCA循环进行质量控制的情景教学法可提高学生的沟通技巧和学习能力,有利于高素质护理人才的培养.
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组织病理新技术的发展与应用
随着现代生物医学技术的快速发展和广泛应用,许多新的组织病理技术和相关仪器不断涌现,各学科之间相互渗透和影响,使病理学新的研究方法与技术层出不穷.这些新技术、新方法、新仪器的应用极大提高了病理学研究水平和疾病诊断的准确性.本文简要介绍组织病理实验研究与临床诊断的一些新方法和新技术.
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单侧唇裂鼻畸形整复治疗进展
探讨单侧唇裂鼻畸形整复治疗进展,并分别对单侧唇裂鼻畸形的发病机制、整复时间以及整复治疗等方面进行了详细的阐述,为进一步提高患者整复治疗效果,选择适宜的治疗方案奠定理论基础.
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Autobact全自动微生物分离培养仪在痰培养中的应用
目的 建立Autobac全自动微生物分离培养仪进行痰培养前处理的方法学,了解该方法学与棉签涂痰进行培养的比较情况.方法 分别对不同时段内用不同方法进行的痰培养结果进行统计,并对其各类阳性培养结果的分离率进行比较、分析.结果 应用棉签涂痰培养的总阳性率为56.2％,应用全自动微生物分离培养仪进行痰培养的阳性分离率49.7％,对二者进行计数资料卡方检验P＜0.05,提示二者差异有显著意义.结论 棉签涂痰培养结果某种意义上仍然较培养仅有较高的阳性分离率；培养仪有较好的酵母样真菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌分离效果.
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不同脉冲序列在3.0T MRI腰骶丛神经成像技术上的应用
目的 探讨比较3 D-SPGR T1、3 D-FRFSE(重T2)、STIR脉冲序列冠状位显示腰骶神经的优劣.方法 采用GE3.0T SIGNA-EXCITE成像扫描仪,对30例腰腿痛患者的腰椎行MRI检查,每例都行腰椎3D-SPGR T1、3D-FRFSE(重T2)、STIR冠状位序列扫描,采用体部多通道阵列线圈或脊柱体表线圈,其扫描参数:1)STIR(短TI反转回复)脉冲序列冠状扫描,扫描条件:TR 3500ms,TE 40 ms,Inv Tim 170 ms,FOV 30 cm,层厚2.0 mm,层间距0,矩阵384×256,Next:2；(2) 3D-SPGR T1加SPIR冠状位扫描,扫描条件:TR:156,TE:48,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0mm,层间距:0.再采用体部多通道阵列线圈行.(3)3D-FRFSE(重T2)冠状位加脂肪抑制,扫描条件:TR:4960,TE:590,matrix:384×256,Next:2,Fov:30,层厚2.0 mm,层间距:0.扫描的图像利用GE ADW4.2后处理进行大强度3DMIP重建,图像可任意层厚,得到多角度、多平面的脊髓神经图像并观察其解剖形态,并进行图像质量分析评分,评分标准为脊神经的显示情况采用三等级评分包括:1级,腰骶丛神经各部分完全清晰可见(神经根、神经节)且边缘锐利；2级,腰骶丛神经各部分(神经根、神经节)边缘模糊,但其各部分结构可辨认；3级,腰骶丛神经显示不良,难以辨认.对所得的评分进行统计学分析,若P＜0.05,则视为有明显区别.结果 对3DSPGR、STIR、3D-FRFSE(重T2)、冠状位的成像图像显示,由两名放射诊断医生进行腰骶丛神经等级评价,对其所得评价的结果进行统计学分析,3 DSPGR优于STIR序列,其差异有统计学意义(P＜0.05)；3DSPGR优于3D-FRFSE(重T2)序列,其差异有统计学意义(P＜0.05),STIR序列优于3D-FRFSE(重T2)序列,但其差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 显示腰骶神经的图像质量3D-F SPRG序列优于D-FRFSE(重T2)、STIR序列它更好地显示腰骶神经全貌,并可以通过增强扫描对临床有神经根病可靠指征而平扫未发现异常者,使其受损的腰骶脊神经根强化.对手术治疗的术前指导和术后疗效评估均有意义.
