齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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宫腔镜在困难取环中的临床应用(附44例临床分析)
目的 探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值.方法 应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器(IUD).结果 成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD(尾丝缺失)及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例(另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出),成功率95％ (38/40),其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环.成功取出38例中,IUD断片残留19例；部分嵌顿IUD 12例；4例IUD扭曲变形；3例为Ⅴ型节育器,尾丝缺失,位置正常.44例病历中25例为金属单环(2例异位腹腔),16例为T型环(2例异位腹腔),3例为Ⅴ型节育器.同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实.结论 带器者应按规定时间取器；术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备；手术操作者切不可盲取、强取；否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出.宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值.
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高龄患者股骨粗隆间骨折外科治疗疗效观察
目的 观察高龄患者股骨粗隆间骨折外科治疗疗效.方法 选择我院2007年6月至2011年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者92例,其中采用人工股骨头置换术40例,采用经皮加压钢板内固定系统(PCCP)52例,对两组患者平均手术时间、术后下地时间、术中平均出血量、平均住院时间进行比较,所有患者均随访6～24个月,采用髋关节功能(Harris)评分,对疗效进行评价,并记录并发症发生率.结果 两种外科治疗方法疗效、并发症发生率、平均手术时间与平均住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),人工股骨头置换组术后平均下地时间短于PCCP组,术中平均出血量大于PCCP组,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 高龄股骨粗隆间骨折患者采用外科治疗可以尽快恢复患者髋关节功能,提高患者生活质量,根据患者情况可选择人工股骨头置换术与内固定术,可达到满意的效果.
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急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析
目的 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响.方法 针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 236例急诊胃镜检查病变检出率97.88％(231/236),出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Mallory-Weiss综合征,其他原因不明.内镜治疗的总有效率为91.95％(217/236),内镜下止血成功率87.71％ (207/236),手术率8.90％ (21/236),死亡率2.12％(5/236).结论 对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率.
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腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)治疗中的应用价值.方法 选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者,全麻下行腹腔镜探查术,术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,垂体后叶素6U注射子宫下段前壁,单极电钩楔形切除病灶组织,1号薇乔线连续缝合子宫肌层.术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况.结果 8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术,术后住院5～7天,随访术后hCG 1 ～3周降至正常,1～2月月经复潮.结论 腹腔镜手术治疗CSP出血少,恢复快,安全有效.
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彩超引导下经皮肾盂穿刺造瘘引流治疗妊娠期输尿管结石
目的 探讨彩色多普勒超声(Color Doppler Image)引导经皮肾穿刺造瘘术治疗妊娠期输尿管结石临床应用价值.方法 总结我院自2011年3月至2012年12月在彩超引导下对18例妊娠期输尿管结石行经皮肾穿刺造瘘的临床经验.结果 18例患者均一次穿刺成功,未出现损伤肝脏,脾脏等周围脏器等并发症,5例高热患者2例引流出脓性液体,4例尿培养示大肠杆菌,造瘘引流术后头孢类抗炎后体温渐降至正常,感染控制,本组患者中没有出现流产、早产等并发症.结论 彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺造瘘手术成功率高,创伤较小,安全,具有较高的临床实用价值.
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大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效
目的 观察大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 选取2008年1月至2012年2月20例新诊断的慢性ITP患者,使用大剂量地塞米松(40 mg/d)冲击治疗,4天为一疗程,疗程结束后观察患者血小板及全身出血情况.结果 使用大剂量地塞米松短期冲击治疗新诊断的慢性ITP疗效佳,有效率达77％.耐受性良好.结论 大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症,疗效好,无严重副作用,值得临床推广应用.
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无张力疝修补术在基层医院的应用
目的 探究基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 选取2008年1月至2012年12月间来我院择期进行腹股沟疝手术的患者,分为两组,观察组以无张力疝修补术治疗腹股沟疝,对照组仅为传统手术治疗,以患者术后12小时的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛时间、并发症、住院时间以及复发率作为衡量指标,来评价两组手术方法的治疗效果,并进行统计学分析.结果 观察组的各项指标均低于对照组患者,组间差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 无张力疝修补术可以有效缓解患者的疼痛、减少术后并发症和复发率、缩短住院时间,提高患者的康复率,总之,该方法值得在基层医院中推广应用.
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改良B-Lynch缝合术应用于剖宫产术后出血的效果分析
目的 探讨应用改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术后出血的临床效果分析及安全性评估.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年4月应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血的50例患者的临床资料,另选取同期接受单纯性剖宫产手术的50例患者的临床资料,对比分析两种手术方式应对剖宫产术后出血的临床效果及安全性.结果 行改良B-Lynch缝合术的50例剖宫产患者中,30例为预防性应用,20例为治疗性应用；所有患者成功止血,总有效率为100％ (50/50)；预防性应用和治疗性应用的患者在手术时间、产后出血量、术后体温、血象、抗菌素使用时间、住院天数、医疗费用及月经恢复时间等方面与单纯性剖宫产孕妇相比无明显差异(P＞0.05).结论 应用改良B-Lynch缝合术预防和治疗剖宫产术后出血可以获得很好的临床疗效,且安全性及可行性与单纯性剖宫产手术相当,值得在临床上推广.
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鼻内镜下鼻窦手术60例疗效观察
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术的疗效.方法 选择我科收治的慢性鼻窦炎患者共60例,均行鼻内镜下鼻窦手术治疗,对治疗效果及并发症进行观察.结果 60例患者中各型治愈率分别为:Ⅰ型:85.7％(18/21)；Ⅱ型:80％ (24/30)；Ⅲ型:66.7％(6/9),总有效率:91.6％ (55/60),眶周出血者1例,中鼻甲与鼻中隔粘连者1例,无鼻出血、失明及脑脊液漏等严重并发症出现.结论 鼻内镜下行鼻窦手术效果较好,术后并发症较少,值得临床推广应用.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛32例临床体会
目的 提高显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧和疗效.方法 分析显微血管减压术治疗面肌痉挛32例经验及疗效.结果 30例术后症状完全消失,2例延迟治愈,治愈率100％.结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛可靠、有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术70例疗效观察
目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床效果.方法 将我院翼状胬肉患者70例随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯翼状胬肉切除治疗,观察组同时联合自体角膜缘干细胞移植术,随访评估两组临床治疗效果.结果 观察组患者术后12个月及24个月治愈率均高于对照组,复发率低于对照组(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床效果显著,复发率低,值得应用.
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地佐辛与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛效果比较
术后急性疼痛是一种复杂的生理反应,对病人的病理生理影响是多方面的.剖宫产术后伤口疼痛可引起焦虑,抑制泌乳素分泌,并伴有交感神经异常兴奋等相关症状,从而影响术后病人的身体恢复.术后镇痛可减少机体内儿茶酚胺以及各种应激性激素的分泌、释放,对维持病人术后的呼吸循环等功能具有重要意义,可以有效的缓解产后不良情况的发生.因此,剖宫产术后镇痛在临床已成为常规[1].而地佐辛与芬太尼在临床剖宫产术后镇痛中大量使用,本研究旨在比较地佐辛和芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.
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Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床应用.方法 自2006年3月至2013年7月对我院36例胫骨远端骨折住院患者采用Mippo微创技术结合锁定加压接骨板治疗,按照AO分型:A型29例,B型7例.结果 36例病例均获得6～20个月随访,平均随访时间15个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～ 20周,平均15周.按Johner Wruhs评价系统,w1优32例,w2良4例.1例患者发生钢板断裂,经管型石膏固定制动20周骨折愈合.结论 Mippo技术结合锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折手术创伤小,对骨折端骨膜剥离少、血运破坏小,骨折愈合率较高,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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成人腰椎骨密度测定结果的影响因素初探
目的 探讨成人腰椎骨密度测定结果的影响因素.方法 自本院2009年1月1日至2013年5月30日行骨密度检查的患者中,筛选因不同原因而重新检查或重新处理的患者,对其从操作前后结果进行比较,并对重新操作原因进行分析.结果 高密度伪影、局部骨质增生都会引起BMD测定结果增高；感兴趣区调整对测定结果影响不大；信息输入及数据库的选择对BMD值没有影响,但对T值和Z值结果有影响.结论 骨密度检查中,操作人员需要认真核对信息,仔细观察患者影像结果,合理处理,并且综合考虑BMD值、T值和Z值,才能保证骨密度检查结果真正反映患者病情.
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孕母产前应用盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征发病影响的时效性研究
目的 探讨孕母产前应用盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征发病影响的时效关系.方法 将540例有早产征象的孕母按不同孕龄分为A、B、C三组各180例:A组孕龄为28～ 31周；B组孕龄为32 ～34周；C组孕龄为大于或等于35周.其中各组再随机分为用药小组90例和对照小组90例.用药小组在常规治疗的同时应用盐酸氨溴索,而对照小组只给予常规的药物治疗,对比产后新生儿呼吸窘迫综合征的发病率.结果 A组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为21.11％,A组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为42.22％,两者比较,x2值为9.27,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；B组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为14.44％,B组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为28.89％,两者比较,x2值为5.53,差异有统计学意义(P＜0.05)；C组的用药小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为6.67％,C组的对照小组新生儿呼吸窘迫综合征发生率为12.22％,两者比较,x2值为1.62,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕母28～ 31周是产前应用盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的佳时机.
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异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉在小儿包皮套扎术中的应用
目的 观察异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉用于小儿包皮套扎术的可行性和有效性.方法 研究60例择期包皮套扎术的小儿随机均分异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉组(A组)和单纯全麻组(B组)分别记录两组麻醉效果、手术期间HR、SpO2的变化、麻醉复苏时间及术后小儿哭闹躁动的次数.结果 两组麻醉效果、HR、SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).麻醉复苏时间A组明显短于B组(P＜0.05).与B组相比,A组术后小儿哭闹躁动的次数少,差异有统计性意义(P＜0.05).结论 异丙酚芬太尼复合罗哌卡因局部麻醉在小儿包皮套扎术中麻醉苏醒快,术后更平稳.
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多西紫杉醇联合雷替曲塞在晚期胃癌中的疗效观察
目的 探讨多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例,对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4％,明显高于对照组的33.3％(P＜0.05)；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西紫杉醇联合雷替曲塞治疗晚期胃癌安全、有效.
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女性患者经桡动脉冠脉造影应用效果评价
目的 探讨女性患者经桡动脉冠脉造影(CAG)的安全性、可行性及优缺点.方法 271例住院女性及与其年龄相当的273例男性接受经桡动脉冠脉造影,观察两组穿刺成功率、冠脉造影结果、并发症的发生率.结果 女性组穿刺成功率与对照组相比差异无显著性,而女性患者桡动脉痉挛,术后前臂瘀斑、疼痛发生率与对照组相比差异有统计学意义.结论 女性患者经桡动脉行冠脉造影是一种安全、可行的方法,但术后发生疼痛等相关并发症较男性患者要大.
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低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床分析
目的 探讨低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血的临床疗效.方法 回顾性分析我院住院发生产科弥漫性血管内凝血的76例孕产妇的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用低分子肝素治疗,对照组采用普通肝素治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后PT、APTT、Fg的变化情况.结果 治疗组的总有效率为92.11％,显著高于对照组的总有效率84.21％,P＜0.05；治疗前两组患者的PT、APTT、Fg均无显著性差异,P＞0.05,治疗后治疗组的PT、APTT、Fg均显著低于对照组患者,P＜0.05.结论 应用低分子肝素治疗产科弥漫性血管内凝血,能缩短PT、APTT,降低Fg含量,临床效果显著,且安全性高.
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小儿烧伤休克延迟复苏的观察及护理
目的 探讨分析小儿烧伤休克延迟复苏的特征、方法及护理措施.方法 回顾性分析2007年5月至2013年2月间于我院进行治疗的76例烧伤休克延迟复苏患儿的临床记录资料.结果 经过治疗和护理后,76例患儿中,抢救成功71例,成功率为93.42％,死亡5例,死亡率为6.58％.结论 行之有效的治疗方法,无微不至的护理措施能够大大增加小儿烧伤休克延迟复苏成功的几率.
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糖尿病人应用复合式营养教育的效果观察
目的 探讨复合式营养教育对糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2012年3月至2013年1月我院收治的104例糖尿病患者随机分为对照组(n=52)与研究组(n=52),对照组仅接受糖尿病一般营养知识教育,研究组则接受复合式营养教育,对比分析治疗前后两组患者的血糖控制指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果 治疗前,两组患者FBG、2h-PG、GA、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组FBG、2h-PG、GA、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).结论 复合式营养教育在糖尿病患者血糖控制过程中可以发挥一定的积极作用.
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膝关节骨性关节炎伴糖尿病患者围术期的护理体会
目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)伴糖尿病(DM)患者围手术期的护理措施.方法 对我院骨科收治的36例KOA伴DM患者围手术期实施精心有效的护理措施,并评估术后患者的治疗效果.结果 手术前后本研究36例患者的血糖均被控制在有效范围内.术后1个月未见其他并发症发生,关节疼痛均较术前得到明显的改善.出院时36例患者膝关节功能均恢复良好,屈伸幅度均大于90.,出院6个月后随访,膝关节可在100 ～ 115.范围内作屈伸活动.结论 对KOA伴DM患者在围手术期实施了精心的护理,可有效控制患者血糖水平,改善关节疼痛症状,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.
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低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭治疗中的效果评价
目的 观察低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭中的治疗效果.方法 对42例肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流治疗105例次,分别于治疗前后观察血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量等肝功能指标,同时观察治疗中的过敏反应、血压下降、低钙血症、破膜发生情况,分析相关原因和处理对策.结果 本组患者治疗后血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量均明显好转,治疗前后上述指标比较,P＜0.05.发生过敏反应7例次、血压下降2例次、低钙血症2例次、破膜1例次.结论 低剂量血浆置换联合血浆灌流能明显改善肝功能,减少血制品的用量；及时做好不良反应的观察处理,可有效降低治疗风险.
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人工髋关节置换术护理
目的 总结人工髋关节置换术患者的有效护理措施.方法 回顾性分析我院骨科收治的51例人工髋关节置换手术患者的临床资料.结果 手术平均时间为3.5h,住院平均时间为17.5 d.17例(33.0％)患者发生并发症,其中并发感染3例,下肢深静脉血栓2例,出血2例,经过对症治疗后痊愈.随访12 ～18个月发现,Harris评分为67～105分,平均为95.7分,其中80分以上者38例,优良率为75.0％.结论 有效护理可以使得患者积极配合治疗,提高术后成功率,减少术后并发症的发生.
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心理健康教育对于老年高血压患者治疗效果的影响
目的 探讨心理健康教育对于老年高血压患者临床治疗的影响.方法 将40例老年高血压患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理健康教育,比较两组患者血压控制情况.结果 对照组患者服药依从性为25.0％,观察组患者服药依从性为90.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者血压控制在正常范围内的比率为30.0％,观察组患者血压控制在正常范围内的比率为85.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康教育有利于提高老年患者的服药依从性及血压有效控制,值得临床进一步推广应用.
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联络护士对非糖尿病科糖尿病高危足患者的干预及效果
目的 探讨糖尿病联络护士对非糖尿病科糖尿病足患者的干预作用.方法 糖尿病联络护士对非糖尿病科的糖尿病患者进行足部筛查与评估,发放糖尿病足知识问卷表,进行足部自我管理教育,一个月后用同一问卷表再次调查.结果 与教育前比较,教育后患者在糖尿病足自我管理知识和日常足部护理行为均有显著提高,经过一年的随访,没有患者发生足部的溃疡.结论 糖尿病联络护士可以提高非糖尿病科糖尿病患者关于足部自我管理的能力,对足部溃疡的预防起到积极地作用.
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心理干预在小儿造血干细胞移植中的应用
目的 探讨小儿造血干细胞移植病人常见心理问题及心理护理要点.方法 回顾性分析24例造血干细胞移植患儿出现的心理问题及护理对策,及时做好心理疏导.结果 患儿出现心理问题较多,通过心理护理干预,18例患儿积极配合治疗,取得满意效果；6例年龄较小患儿渴望父母陪伴,依从性相对较差.结论 小儿造血干细胞移植环境的复杂性,较长的治疗期及移植结果的预感性等问题,都会直接影响到患儿心理,进而影响移植手术的成功与否,因而心理护理在小儿造血干细胞移植中尤为重要.
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护理干预减轻葡萄胎化疗不良反应效果观察
目的 探讨护理干预对减轻葡萄胎化疗不良反应的效果观察.方法 将78例葡萄胎化疗患者按入院时间分为观察组(40例)和对照组(38例).对照组采用入院介绍、按医嘱给药和化疗中口腔护理等传统护理方法,观察组在传统护理方法基础上采用人本位整体护理、化疗前评估、准备、预防,化疗中生活照顾、观察病情、对症处理、化疗后心理支持、指标监测等护理干预.观察两组患者的化疗后不良反应.结果 观察组患者发生恶心、呕吐、口腔溃疡、腹胀腹泻发生率明显低于对照组(均P＜0.01).结论 通过对葡萄胎化疗患者实施正确护理干预,明显降低化疗后并发症发生率.达到减轻患者痛苦、提高治疗效果的目的.
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护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复作用
目的 探讨并且研究护理干预在对实施腹腔镜胆囊切除术的患者身心恢复方面的作用.方法 选取我院2009年2月至2011年2月间进行腹腔镜胆囊切除术的68例患者,依照随机自愿的原则将所有患者分为对照组和观察组,对照组和观察组都包括34例患者,其中对照组患者采用常规性护理工作,观察组患者在进行常规护理的同时进行干预性护理措施.统计并对比两组患者手术前后心率、血压以及患者情绪.结果 对照组和观察组两组患者在进行统计的患者手术前后心率、血压以及患者情绪方面存在着较大差异,且观察组明显好于对照组(P＜0.01).结论 采用常规护理的同时进行干预性护理措施的患者在手术前后心率、血压以及患者情绪方面优于采用常规护理的患者表现.
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1例中央型前置胎盘术中宫腔填塞纱布的处理及护理
目的 探讨中央型前置胎盘术中给予宫腔填塞纱布预防产后出血.方法 术中在宫腔填塞纱布,配合宫体注射宫缩剂,术后持续静滴垂体后叶素以促进宫缩.结果 手术顺利,产后24小时共出血370 ml未发生产后出血及其他并发症.术后6天出院.结论 中央型前置胎盘如处理不当可危及母儿生命,术前详尽地设计手术及护理方案,是保证手术成功的关键,术后围手术期的护理也是患者顺利康复的保障.
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腰椎退行性病变手术卧床患者便秘的综合护理
目的 观察综合护理干预在腰椎后路手术卧床患者便秘中的应用效果.方法 将62例腰椎退行性病变,行腰椎后路减压融合内固定术,便秘患者,随机分为实验组和观察组各31例.实验组实行早期训练卧位排便,饮食指导,心理护理,运动疗法,穴位按摩综合护理；观察组行常规饮食指导,药物治疗(口服缓泻药,开塞露肛门内通便).观察两组患者自行排便和排便行为训练的有效率.结果 实验组排便行为训练的有效率96.77％,观察组排便行为训练的有效率61.29％,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理有效解决腰椎后路手术卧床患者的便秘,帮助患者建立规律排便习惯,提高患者住院舒适度.
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气管插管后经皮气管切开的配合技巧
目的 探索气管插管后经皮气管切开患者的护理配合技巧.方法 回顾性分析156例气管插管需长期呼吸机治疗的相关护理配合措施.结果 156例患者气管导管成功置入,治疗开展顺利.结论 对该类患者进行精心的术前、术中与术后护理,加强医患配合,可有效提高置管的成功率.
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激光治疗皮肤血管瘤病人临床观察与护理
目的 探讨三种不同波段激光治疗皮肤血管瘤的临床疗效及护理.方法 选择200例患者,分别为1～2 cm2表浅血管瘤155例、3 cm2以上深在血管瘤45例,其中有草莓状血管瘤120例,根据病程在合适时机选择1064nm激光、595nm激光或(1064+ 595) nm激光联合治疗方法,观察治疗效果,探讨应用激光治疗血管瘤的有效方法与护理注意事项.结果 1～2 cm2内的表浅型血管瘤体,1～3次的病灶清除率在25.80％ ～ 95.48％；3 cm2以上的深在病灶,5次病灶清除率在80％,其中草莓状血管瘤3次病灶清除率在60％以上.结论 应用激光治疗血管瘤,治愈率高,痛苦小,不留瘢痕,效果较好.治疗过程中通过行耐心、细致的护理,可缓解患者紧张,减轻治疗痛苦,对治疗有一定辅助作用.
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抑郁障碍患者疗效的影响因素分析与护理对策
目的 分析影响抑郁障碍患者疗效的相关因素,提供针对性的护理措施.方法 对2009年1月至2011年12月收治的375例抑郁障碍患者,整理符合抑郁障碍诊断的病例资料,进行回顾性统计分析,找出显著影响疗效的因素.结果 有明显心理应激因素的患者治愈率高于无明显心理应激因素的患者(x2=8.524,P＜0.01)；初中及以下学历人群治愈率高于高中及以上学历人(x2=13.988,P＜0.01).结论 提示抑郁障碍患者的疗效与有无明显心理应激因素以及学历层次有一定的相关性,虽然这些不能视为决定性因素,但在临床治疗与护理中可以作为参考因素予以重视.
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增强自我效能对乳头凹陷性初产妇哺乳的影响分析
目的 探讨促进乳头凹陷性产妇哺乳的护理方法,从而促进母乳喂养.方法 对照组采用常规护理模式,实验组以自我效能理论为框架,通过孕期个性化健康教育、产后母乳喂养行为塑造法等手段增强乳头凹陷性初产妇母乳喂养自我效能,从而提高母乳喂养率.结果 两组经过比较发现实验组在母乳喂养自我效能评分及选择母乳喂养例数比较上均优于对照组产妇(P＜0.05).结论 增强乳头凹陷性初产妇自我效能感能促进母乳喂养.
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全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察
目的 评价全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果.方法 将我院2010年1月至2011年12月收治的200例鼻咽癌放疗患者为研究对象,随机将鼻咽癌放疗患者分为常规护理组和全方位护理组.其中,常规护理组100例采用常规护理,全方位护理组100例实施全方位护理方案,观察两组的护理效果.结果 全方位护理组总体的效果要显著优于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05),全方位护理组患者护理满意度为100.00％,明显高于常规护理组的(95.00％),二者之间存在显著差异(P＜0.01).结论 全方位护理能够有效减轻甚至防治鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜反应,提高患者护理满意度.
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团体心理干预在护理团队培养中的应用研究
目的 了解拥有阳光心态,对提高骨科护士的工作满意度,激发护士的工作热情,提高工作效率和对工作投入的影响.方法 护士长转变观念,贴近护士生活,2012年1月开始对科室护士进行阳光心态的培训,关心、关爱护士,在护士遇到工作或生活上困难时,护士长给予帮助,指导和必要的照顾.分别在收到的表扬信、电话随访率、病人满意度、护士满意度、护理部及大外科在对本科室检查时对科室护士的认可度、科室护士对护士长管理满意度、对工作环境的满意度、对工作计划满意度等方面与2011年尚未培训时比较.两组等级/频数表资料比较采用两独立样本非参数Mann-Whitney U检验.结果 与2011年相比,在护士人数不变的情况下,2012年虽然工作量明显增加,但收到的表扬信、电话随访率、病人满意度、护士满意度、护理部及大外科在对本科室检查时对科室护士的认可度(Z=-2.213,P=0.027)、科室护士对护士长管理满意度(Z=-2.230,P=0.026)、对工作环境的满意度(Z=-3.323,P=0.001),均有明显提高,差异均有统计学意义.护士对工作计划满意度也略有增加,但差异无明显统计学意义(Z=-0.799,P=0.424).结论 骨科护士拥有阳光心态,能减少职业倦怠,提升护士对工作的满意度,提高工作效率和护理质量,提高病人的满意度.
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128例肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理研究
目的 分析总结肺结核合并2型糖尿病患者的护理要点及对策.方法 将2010年5月至2012年5月我院收治的肺结核合并2型糖尿病患者128例按不同的护理方式随机分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予饮食控制、用药指导、健康指导、心理护理等强化护理),经治疗及护理干预30天后,比较两组患者血糖控制和痰菌转阴情况.结果 经过1个月的治疗及强化护理后,实验组患者痰菌转阴率达到86.4％,明显高于常规护理组患者(58.2％)(P＜0.05)；两组患者血糖情况较入院前均得到较好的控制,但实验组患者血糖控制有效率仍高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上,对肺结核合并2型糖尿病患者进行有效地护理干预有利于患者结核杆菌及血糖水平的控制.
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TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜的比较及麻醉护理配合
目的 探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜插管的应用效果比较,及麻醉气管插管时的护理配合.方法 选择100例拟行气管插管全麻的患者,随机均分为两组(T组采用视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管).结果 T组暴露声门的Cormack-Lehane分级结果明显优于M组,两组患者的血流动力学变化、插管时间及插管尝试次数没有显著差异.结论 TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜相比可以明显改善声门的暴露状况,尤其对困难气道患者的麻醉管理具有一定的优势.在气管插管前护士做好患者的心理护理、患者准备及物品准备,插管时与麻醉医师紧密配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性.
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维生素C、E对慢性酒精中毒小鼠学习记忆的影响
目的 观察维生素C(vC)、维生素E(VE)及其合用对慢性酒精中毒小鼠学习记忆能力的影响.方法 昆明种小鼠65只,雌雄不拘,随机分成5组,每组13只,各组分别给予生理盐水、乙醇、乙醇+ VC、乙醇+VE、乙醇+VC +VE灌胃21天后,各组均取10只,用Morris水迷宫检测其学习记忆能力,记录潜伏期与穿越次数.结果 乙醇组与生理盐水组比较潜伏期延长、穿越次数减少,学习记忆能力降低；乙醇+ VC组、乙醇+VE组及乙醇+VC+ VE组与乙醇组比较潜伏期均缩短,乙醇+VC+ VE组穿越次数增加,表明VC、VE对乙醇中毒小鼠学习记忆能力有改善作用,且VC、VE合用有协同作用.结论 慢性酒精中毒可致学习记忆能力下降；VC、VE可改善酒精中毒小鼠的学习记忆能力,二者合用具有协同保护作用.
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多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CA125及LPA的影响
目的 探讨多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CA125及LPA含量的影响.方法 将2011年1月至2013年3月在本院接受多西他赛联合奈达铂方案化疗的49例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,并以同期在本院进行体检的50例健康女性作为对照,采用放射免疫分析法(IRMA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清中的CA125及LPA的含量.结果 化疗前,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量显著高于对照组(P＜0.05)；而化疗后,卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量较化疗前显著降低(P＜0.05),化疗后卵巢上皮性癌患者血清中CA125及LPA含量与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌的有效率为95.92％,且疗效与患者血清CA125及LPA水平显著相关,治疗效果越好,血清CA125及LPA水平越低.结论 多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌患者的效果较好,可能与影响患者血清CA125及LPA的水平有关.
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福建省1000名男性强制戒毒人员心理健康状况及人格特征的分析
目的 通过症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格测验量表(EPQ)综合分析福建省1000例男性强制戒毒人员心理健康状况及人格特征并探索其影响因素.方法 对我省在所的经过生理脱毒后的强制戒毒人员中随机抽取1 000例进行SCL-90及EPQ评定,SCL-90评定分值与全国常模[1-2]进行对照分析,结合EPQ均分结果制定出于预措施.结果 ①吸毒人员的SCL-90的总分和各因子分均显著高于全国常模.②吸毒者情绪稳定性和精神质与患者的心理健康情况存在显著相关性.结论 吸毒者的心理健康与个性心理有选择性相关,在戒毒者心理健康中宜予以测查和分析.
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中晚期胰腺癌容积旋转调强与常规静态调强肝肾功能损伤的比较研究
目的 探讨容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)和常规静态调强(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)放疗对中晚期胰腺癌患者近期肝肾功能的影响.方法 18名中晚期胰腺癌患者纳入本研究.其中10名接受IMRT,8名接受VMAT,计划靶区(PTV)处方剂量50.4 Gy,每次1.8Gy,大体肿瘤靶区(GTV) 54.0 Gy,每次1.93 Gy,通过其剂量学对比分析评估肝脏及肾脏的剂量分布,并比较放疗后肝肾功能的改变.结果 与IMRT组相比,VMAT明显降低左侧肾脏的V15、V20、V25(P ＜0.05),但对左肾Dmean及右肾Dmean、V15、V20、V25没有影响(P＜0.05).从正常肝的脏V23、V30、V45来看,IMRT较VMAT有优势(P＜0.05).但两者对肝肾功能均没有明显影响(P＞0.05).结论 不论IMRT,还是VMAT,两种放疗方法对肝肾功能均没有明显的影响.
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青岛地区非小细胞肺癌术后预后影响因素的队列研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSC LC)患者围手术期营养、炎症、血栓、生理状态和心理对预后的影响.方法 收集青岛地区5个研究中心116例手术切除的NSCLC治疗情况.观察指标为患者术前的营养、炎症、血栓、心理及生理状态和术后1个月血肿瘤标记物含量.预后指标选择1年生存率、2年生存率、生存时间和无进展生存时间(PFS).采用SPSS 10.0软件包进行处理,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用COX回归比例风险模型进行单因素及多因素分析.结果 (1)COX比例风险模型单因素检验结果显示,血清白蛋白、血浆D-二聚体、C反应蛋白、血肿瘤标志物、生活应激、抑郁状态、ZPS评分影响患者2年的整体生存率,差异有统计学意义；(2)血清白蛋白、血浆D-D聚体、血C反应蛋白、术后血肿瘤标记物、生活应激和ZPS评分影响患者2年无进展生存率,差异有统计学意义；(3)对单因素检验结果有统计学意义的项目进行COX比例风险模型多因素检验,ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率及2年整体生存率,差异有统计学意义；(4)术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率差异有统计学意义.结论 在手术切除的NSCLC患者中,ZPS评分≤2分和血清白蛋白＞35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率和2年整体生存率,术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率.
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临床路径结合病历讨论于泌尿外科临床实习教学中的应用效果分析
泌尿外科是临床学科之一,具有内容抽象,实践性强的特点,因此在医学生的临床学习课程中,学生往往缺乏对该学科的主动学习意识和创新的精神,其教学效果相对较差[1].临床实习是培养医学生临床思维能力,训练基本临床技能的重要环节,并且是医学生走向社会、服务病人的第一步,是他们真正执行医生职责的一个关键步骤,临床带教老师在这一过程中肩负着重大的教育责任,因此要求老师积极面对临床教学中的问题,并提出相应的对策,努力提高学生的临床实习效果.当前临床路径(ClinicalPathways,CP)的推广和应用已经成为国内外临床实践工作中的一个重要项目和实施策略,临床路径是为了适应不断增长的医疗成本、并不断规范医疗行为的大环境下应运而生的临床诊疗规范化管理模式[2].同时,加强医学生对临床路径的掌握和运用,将有利于临床路径的推广,并对医学生掌握临床专业知识发挥积极的促进作用,同时还能有效规范医学生的临床诊疗行为.为其更好更快的适应临床工作奠定良好的基础.
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麻醉生理学实验教学创新模式的探索
麻醉生理学是一门重要的麻醉学专业基础课程,麻醉生理学实验教学一直是教学的难点之一.将模拟教学引入麻醉生理学的实验教学中,建立“模拟教学+临床见习+动物实验”的实验教学新模式,可使学生在基础理论的掌握、临床思维的建立、科研创新能力的培养等方面都得到极大的提高.
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临床路径在肿瘤化疗科护生带教中的应用
目的 探讨临床路径在肿瘤化疗科护生带教中的应用价值.方法 把76名护生分为对照组和观察组,对照组采用普通临床带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组对临床路径的认知程度、理论和操作的平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度.结果 与对照组相比,观察组在对临床路径的认知程度、理论和操作平均成绩及护生对带教老师、患者对护生的满意度均有显著差异性(P＜0.05).结论 将临床路径应用于护理临床带教中有助于提高护生对临床路径的认识,提高临床带教质量和满意度,值得临床推广应用.
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数字人体技术浅析
数字人体是生命科学和信息科学研究的一个崭新领域,数字人体研究技术有可视化技术、虚拟现实技术、基因技术、量子技术、光谱技术等,本文主要对数字人体研究技术进行概述.
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PBL结合案例教学法的教学模式在《卫生监督学》教学中的应用探讨
探讨PBL教学法和案例教学法相结合的教学模式在《卫生监督学》教学中的应用,阐述了模式的应用的必要性和可行性及运用的方法,此模式可提高学生学习的兴趣和分析解决问题的能力.
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剖宫产对母儿的影响
关于剖宫产的早文献见于1581年,Ousset报道14例孕妇施行剖腹手术分娩.到17世纪中期以后,与剖宫产手术有关的报道逐渐增多,但麻醉、出血、感染等问题一直是手术的首要障碍.随着1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的问世以及20世纪初手术方式逐步改进和青霉素的发现,大大地降低了手术出血和感染的发生率,使剖宫产术的安全性有了一定的保障,剖宫产率也显著上升[1].我国20世纪60年代的剖宫产率控制在5％以下,70年代后上升到20％,到90年代剖宫产高达到40％[2].近10年的剖宫产率突飞猛进,部分医院已达到75％,国外的剖宫产率一般控制在15％～30％左右[3].剖宫产手术是产科的比较常用手术,在解决妊娠合并症和并发症、难产等方面具有不可替代的作用,但是剖宫产率上升到一定水平后,并不能降低产妇并发症和新生儿窒息的发生率[4].与自然分娩相比,剖宫产对母儿在身体、心理等方面都产生不同程度的近远期影响.
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气管切开术后预防塑料气管导管堵塞的护理进展
气管切开术(PT)是抢救上呼吸道堵塞和部分咽、喉、口腔、颅脑等手术患者,维持呼吸通道通畅的重要治疗方法之一,也是抢救重危患者的重要急救措施之一.气管切开后放置气管导管能有效防止或迅速解除呼吸道梗阻,目前多使用一次塑料性气管导管,并逐渐取代金属套管.因为一次性气管导管具有气囊,固定性好,密闭性好,可以连接呼吸机,防止食物及胃肠道消化液反流误吸,操作简便等方面明显优于金属套管;但是,一次性气管导管由于无内套管,导管壁表面不够光滑,无法取出清洁消毒,易造成堵管,据报道,气管切开后气管导管堵塞发生率为14％～ 43％[1.2].如何有效地防止导管堵塞在气管切开患者的气道护理中显得十分重要,近年来,临床上针对使用一次性气管导管造成堵管问题采取多种护理措施,取得一些进展,现综述如下.
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国内全科医学学科体系进展研究
全科医学在中国已经发展了20年,部分全科医学发展较快地区,全科医生的数量已达到甚至超过基础比例,但对于“承担80％以上的基本医疗保健服务工作”等全科医学模式的要求仍有距离,仍存在总体上全科医生数量少、职称低、薪水低、观念陈旧等问题；多数居民仍遵从传统的“有病乱投医”的从医模式,对全科医学、全科医生并不理解.认真分析国内全科医学现状,借鉴国外全科医学发达国家的有益经验,以确立国内全科医学的发展方向.充分开发学校、大医院、高级医师等资源,有针对性的培养、培训全科医生,并落实切实有效的继续教育,结合各地自身的实际困难,研究出台针对性强、切实可行的方案,由政府、学校、医院、医生多方共同坚决的推进、落实,终打造出一支高水平的全科医生队伍,是完全可以实现的.
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大学生心理亚健康状况分析及干预对策
目的 了解在校大学生的心理亚健康状况并探寻有效的干预措施.方法 采用自拟亚健康调查问卷对四所高校2 000名在校大学生进行调查,选择部分心理亚健康的学生给予包括:集体心理辅导、个别心理咨询、生物反馈治疗、心理健康教育等的综合干预措施,以症状自评量表(SCL-90)对干预的效果进行评定.结果 2 000例问卷中,有效问卷1721例,存在心理亚健康的有693例,阳性率为40.3％；综合干预3个月后SCL-90总均分、人际关系敏感、抑郁和焦虑等均显著降低,前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各项评分均显著低于未实施干预的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前大学生中心理亚健康问题存在较为普遍,实施多形式综合干预措施有利于心理健康问题的改善.
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对早产儿新生儿期疾病分布情况的研究
目的 进一步研究梅县地区早产儿新生儿期疾病分布情况.方法 收集了2010年1月至2012年12月共三年本梅县地区出生的961例早产儿的临床资料,进行系统全面的调查研究.结果 早产儿新生儿期疾病,按病种分,前三位分别是病理性黄疸(92.1％)、肺炎(47.5％)、颅内出血(36.8％)；按系统罹患疾病分类,呼吸系统疾病排在第一位.结论 病理性黄疸、肺炎、颅内出血是梅县地区早产儿新生儿期三大主要疾病,随着出生体重和胎龄的增加,其发生疾病的几率显著下降；易发病的是呼吸系统,呼吸管理是早产儿新生儿期面临的第一大任务；早产儿颅内出血发病率较高,应该引起我们的重视.
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几种常见环境污染物质在体检人群中暴露水平分析
目的 探讨几种常见环境污染物在体检人群中的内暴露水平.方法 选取2010年5月至2012年4月期间进行体检的居民60例,对常见环境污染物质在体内的含量进行检测.结果 环境污染物中以甲醛内暴露检出率高,达到96.67％;其次是黄曲霉毒素,达到91.67％；邻苯二甲酸二丁酯以75％的检出率居第三位；甲苯和二硫代磷酸二乙酯检出率也较高,均为41.67％.其他环境污染物内暴露检出率较低,未检出三甲基氯化锡.不同环境污染物检出率差别有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 发现不同的环境污染物在体内的内暴露水平不尽相同,其中部分污染物暴露程度很高,应当引起人们的关注.
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某县级综合医院抗菌药物临床应用专项整治成效分析
目的 探讨抗菌药物临床合理应用监督和管理的长效机制.方法 按照卫生部、省卫生厅等文件要求规定标准,结合我院具体情况量化分解指标到各临床科室并严格奖惩制度、严格分级使用和管理制度,责任到人、加强处方点评等督查管理措施.将实施抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物使用强度、使用率、病原体送检率等指标进行统计分析.结果 各项指标均达到了标准要求,统计结果有显著差异,临床用药基本规范.结论 规范医务人员的用药行为、加大督查力度,定期分析、评价用药情况等综合措施的采用,是规范抗菌药物的临床应用重要措施.
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如皋市如城街道2012年居民死亡情况分析
居民死亡统计资料是反映社会卫生状况和居民健康的重要资料[1],为掌握如皋市如城街道居民的死亡情况,了解居民死亡的主要原因,为制订干预措施提供科学依据,现对2012年该街道的死亡资料进行分析,结果报道如下.一、材料与方法1.资料来源:资料来源于江苏省如皋市2012年死因登记报告系统;人口资料来源市公安局.2.方法:采用上海市疾病预防控制中心编制的DeathReg2005录入软件(按ICD-10编码)系统进行统计,采用Excel 2003、SPSS 17.0软件进行统计学分析.
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PAS/AB染色在临床病理工作中的应用探讨
目的 探讨PAS/AB染色法在临床病理工作中的应用.方法 对萎缩性胃炎胃黏膜组织标本分别进行PAS/AB和H-E法染色.然后进行镜下观察.结果 萎缩性胃炎标本的胃上皮细胞胞浆中的中性黏液,被PAS染成红色,肠化的上皮中的杯状细胞含酸性黏液,被阿尔辛蓝(AB)染成蓝色,能够很容易的区分两种组织结构.结论 PAS/AB染色法的应用,使胃黏膜肠上皮化生这一病变易于诊断.
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急诊与重症医学医疗质量持续改进在医院评审中的体会
三级甲等医院评审恢复以后,各地掀起了等级评审的热潮.在急诊与重症医学登记评审中针对任何一项重要指标都强调沿循PDCA的思路体现出持续改进.使得急诊与重症的管理更加规范化、合理化.
