齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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分析在阴道细菌检验中PCR检验法与细菌培养法的应用价值
目的 比较分析在阴道细菌检验中应用PCR检验法和细菌培养法的效果.方法 于2016年4月—2017年8月期间,择取接受阴道细菌检测的女性患者80例,对所有患者实施PCR检验法和细菌培养法进行检查,以阴道分泌物的免疫学试验、细菌学检验、细菌代谢产物测定和线索细胞检查综合结果作为金标准,对两种检查方法的检出率、阳性率进行比较分析.结果 PCR检验法在阴道细菌检验中的阳性检出率为87.50％(70/80),细菌培养法在阴道细菌检验中的阳性检出率为65.00％(52/80),PCR检验法阳性检出率比细菌培养法明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PCR检验法对棒状杆菌和加特纳菌分布检验检出率均显著高于细菌培养法(P<0.05),而对于肠球菌检出率比较无明显差异(P>0.05).结论 临床在阴道细菌检验中应用PCR检验法比细菌培养法的检查效果更佳,值得推广使用.
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经鼻高流量氧疗在不同原因呼吸衰竭患者中的临床疗效分析
目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在不同原因呼吸衰竭患者的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年5月—2017年11月期间广州市第八人民医院综合ICU收治34例接受HFNC的不同原因呼吸衰竭患者病例资料.根据HFNC治疗是否有效将其分为有效组和无效组,比较两组患者的血气结果及临床指标等.结果 HFNC治疗有效率为82.35％.无效组使用HFNC前APACHⅡ评分为(21.00±3.52)分,大于有效组的(15.29±5.62)分;无效组RR值为(33.17±6.74)次/min,大于有效组(24.93±6.39)次/min;有效组MAP为(88.89±10.97)mm Hg,大于无效组(73.83±9.04)mm Hg;有效组氧合指数(OI)(224.32±58.60),大于无效组OI(163.13±49.22),差异均有统计学意义(P<0.05).HFNC有效组肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、心率、呼吸在HFNC治疗后明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFNC可作为轻中度ARDS、心功能不全所致低氧血症患者的一线呼吸支持治疗手段.
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右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期镇静的临床观察
目的 研究右美托咪啶与咪达唑仑用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性.方法 76例需要气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为右美托咪啶组(38例)和咪达唑仑组(38例).右美托咪啶组予负荷剂量1.0μg/kg,以0.2μg/kg～0.8μg/kg·h的剂量维持;咪达唑仑组予负荷剂量0.05 mg/kg,以0.05～0.15 mg/kg·h剂量维持;Ramsay评分控制在3～4分.比较两组患者镇静满意度、停用镇静剂后的苏醒时间、成功拔管率以及呼吸、循环的变化和谵妄等不良反应.结果 两组患者一般情况比较差异无统计学意义,两组患者都能达到满意的镇静效果.与咪达唑仑比较,右美托咪啶镇静起效时间短、停药后苏醒时间短、成功脱机拔管率高,呼吸抑制率低、谵妄发生率低且持续时间短,但容易引起低血压和心动过缓,需要输液和药物干预.结论 右美托咪啶可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的优先选择药物之一.
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外用重组表皮生长因子联合常规药物保留灌肠治疗宫颈癌放射性肠炎的疗效对比
目的 探究生长因子联合磷酸铝凝胶保留灌肠在治疗宫颈癌放射性肠炎中的作用.方法 选取某院妇科放疗宫颈癌2016—2017年治疗的62例放射性肠炎患者作为研究对象,按随机分组将患者分为观察组和对照组;对照组31例患者给予磷酸铝凝胶等常规对症治疗,观察组31例患者在常规治疗的基础上加用生长因子凝胶保留灌肠,观察两组治疗效果及恢复时间.结果 两组治愈率比较经检验χ2=4.28,P<0.035,观察组高于对照组;两组恢复时间比较,经t检验,P<0.05,说明观察组恢复时间显著快于对照组.结论 使用外用重组生长因子联合常规药物保留灌肠可有效地提高患者的治疗有效率.
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经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子电切术治疗巨大BPH的优劣差异
目的 通过观察巨大良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子剜除术(PKRP)和经尿道前列腺等离子电切术(PKEP)治疗后的临床表现,探讨对比两者在治疗巨大BPH的优劣差异.方法 选取2013年2月—2015年10月在本院接受治疗的BPH患者300例,根据治疗方法将其分为PKRP组和PKEP组,记录两组患者的临床病理指标数据包括手术时间、术中出血量、切除组织量和手术并发症发生情况等,将所得结果进行对比分析.结果 分别对PKRP组和PKEP组进行术前术后的组内对比,对比指标包括术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、大尿流率等,两组患者的术后术前差异均具有统计学意义(P<0.05);将PKRP组和PKEP组患者的术后临床数据进行对比,两者差异无统计学意义(P>0.05);比较PKRP组和PKEP组患者的切除组织量、术中出血量,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、手术并发症情况的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在BPH的治疗中,采用PKRP或PKEP都能取得较好疗效,相较于PKRP,PKEP具有术中出血量更少、切除组织量更多的显著优点,因此可以在临床进行广泛应用.
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血清钠及尿酸水平对急性失代偿心衰患者30天内再入院率的影响
目的 30天再入院率是医院质控的一项重要指标,我们旨在研究心力衰竭患者入院时血清钠及尿酸水平对出院后30天内再住院率的预测作用.方法 在这项前瞻性研究中,纳入了160例因心衰失代偿住院的晚期心衰患者.血清钠和尿酸水平在入院时有统计学差异(P<0.001).结果 事件组中,出院后30天内,复合终点事件心衰再住院率为33.1％,有53人.30天内再住院率与性别、年龄、心衰分级,糖尿病,高血压,肌酐,BNP没有关联(P>0.05).无论在单变量分析还是在多变量分析中,入院时低左心室射血分数(LVEF),低血清钠、高尿酸水平均与30天内心血管事件密切相关.结论 血清钠和尿酸的基线水平可以预测患者30天内再住院率,有利于对患者病情进一步评估.
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超声引导联合静脉留置针斜轴面在颈内静脉穿刺的临床应用
目的 评价超声引导联合静脉留置针置管斜轴位颈内静脉穿刺置管的可行性及临床效果.方法 选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者100例,将患者随机分为超声引导联合静脉留置针组(C组),超声联合Y型穿刺针组(P组),每组50例.记录2组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间,以及穿刺并发症的发生情况,记录操作者穿刺过程的舒适度.结果 两组穿刺时间无明显差异(P>0.05),两组间的穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数的差异均无统计学意义(P>0.05);2组穿刺并发症发生率无统计学意义(P>0.05);操作舒适度方面,C组操作者舒适度更好.结论 超声引导联合静脉留置针斜轴面穿刺用于颈内静脉穿刺置管,临床上安全可行,相比Y型穿刺针操作舒适度上更具有优势,值得临床推广.
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年轻女性甲状腺癌患者生育压力体验的质性研究
目的 了解年轻女性甲状腺癌患者的生育计划,为制定干预措施提供依据.方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对有生育计划的年轻女性甲状腺癌患者12例进行深度访谈,并用现象学分析法进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4个主题:①担心生育能力;②治疗对胎儿产生的危险;③担忧疾病进展;④生育安全信息获取缺乏.结论 在研究和关注甲状腺癌诊断和治疗问题时,不应忽视生育问题影响患者的生活质量,医务工作者需要进一步加强与年轻女性甲状腺癌患者在生育问题的沟通和讨论,提高生育咨询服务率.
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造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用研究
目的 研究造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用价值.方法 选取本院2016年1月—2017年6月行肠造口手术患者86例,分为对照组和研究组,对照组出院后通过电话回访、健康教育宣传手册、门诊随诊等实施延续性护理.研究组在对照组的基础上应用造口周围皮肤标准护理数字化技术,比较造口术后一个月两组患者造口周围皮肤并发症和自我护理能力的差异.结果 实验组和对照组造口周围皮肤炎的发生率分别是46.51％(20/43),72.09％(31/43),差异有统计学意义(P=0.016).实验组造口周围皮肤损伤程度和受损面积评分(5.05±2.87)分,低于对照组(7.63±3.97)分,t=-3.454,P<0.01.轮廓分析显示术后1月实验组自我护理能力总体评分高于对照组,F=41.69,P<0.001.术前实验组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别是(23.05±5.09)、(16.74±3.51)、(19.14±4.68)、(27.79±5.31),与对照组(22.72±4.94)、(17.02±3.33)、(18.93±4.75)、(28.16±5.39)比较差异无统计学意义,P均>0.05.术后一月实验组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别是(28.02±4.51)、(20.84±3.11)、(22.23±2.85)、(34.14±5.03)与对照组(25.49±3.80)、(18.91±3.08)、(20.77±3.51)、(30.02±5.13)比较差异有统计学意义,P均<0.05.结论 造口周围皮肤标准护理数字化技术在肠造口患者延续性护理中的应用,可以减少造口周围皮肤并发症的发生,减轻造口周围皮肤的损伤程度和受损面积,能提高患者的自我护理能力,值得推广应用.
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临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响
目的 对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径对围术期应激反应的影响进行探讨.方法 选取94例腹腔镜子宫肌瘤切除患者进行分组比较,实施常规护理者设定为对照组,实施临床护理路径者设定为观察组,各组47例.比较两组患者生命体征肾上腺素、皮质醇及去甲肾上腺素,评估方案的应用价值.结果 与对照组相比,观察组术中、术后生命体征均比较好,差异有统计学意义(P<0.05).肾上腺素、皮质醇及去甲肾上腺素方面,术中两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,观察组的各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 为了保证护理效果,改善围术期患者的应激反应,建议将临床护理路径应用到腹腔镜子宫肌瘤切除患者的护理工作中.
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两种伤口换药方法对预防PICC置管敷贴部位过敏性皮炎的效果比较
目的 探讨两种不同的换药方法预防PICC置管敷贴部位过敏性皮炎的效果.方法 将2017年1—12月在本院血液科住院的266例留置PICC患者,随机分为对照组和观察组各133例,其中对照组有3例退出.PICC置管处换药方法:先用酒精棉球清洗局部皮肤,然后用洗必泰消毒皮肤和管道,对照组待干后直接贴膜,观察组则用生理盐水把皮肤和管道上的消毒液清洗干净,待干后再贴膜.两组患者随访至置管后2周.结果 观察组患者过敏性皮炎发生率(4.5％)低于对照组(13.8％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组皮炎严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 生理盐水联合洗必泰的换药方法可减少PICC置管敷贴部位过敏性皮炎的发生,提高患者的舒适度,经济实用.
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医疗失效模式与效应分析在住院患者影像检查管理中的应用效果
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在住院患者影像检查管理中的应用效果.方法 将2016年12月—2017年11月本院行核磁共振(MRI)检查的住院患者325例设为研究组,另将2015年12月—2016年11月本院行MRI检查的住院患者282例设为对照组.研究组给予HFMEA模式,对照组给予传统影像检查管理模式.比较2组患者不良事件发生率、预约执行准时率、患者检查满意度及改进前后MRI检查执行各环节风险优先值(RPN).结果 研究组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),预约执行准时率、患者满意度明显高于对照组(P<0.05);相较于改进前,研究组改进后MRI检查执行各环节RPN值均明显降低(P<0.05).结论 HFMEA应用于住院患者影像检查管理中的临床效果显著,有效减少不良事件的发生、提高影像检查的运行效率、改善患者满意度,值得临床推广应用.
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阿仑膦酸钠维D3对SCLC和NSCLC患者CD4+、CD8+和Treg水平的影响
目的 探讨阿仑膦酸钠维D3对SCLC和NSCLC患者CD4+(％)、CD8+(％)和Treg水平的影响.方法 回顾性分析2016年4月—2017年6月在本院接受治疗的晚期肺癌患者80例,按照疾病类型进行分组,其中小细胞肺癌(SCLC组)38例,非小细胞肺癌(NSCLC组)42例,对照组为同期36例健康受试者,SCLC组和NSCLC组的患者均给予阿仑膦酸钠维D3片,记录相关数据.结果 SCLC组和NSCLC组治疗前的CD4+低于对照组,CD8+和Treg水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,SCLC组和NSCLC组的CD4+水平均较治疗前升高,CD8+、Treg水平均较治疗前降低,且男性和50岁以下患者CD4+、CD8+、Treg水平改善程度优于女性和50岁以上患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).SCLC组和NSCLC组治疗过程中均无患者出现不良反应.结论 阿仑膦酸钠维D3对SCLC和NSCLC患者CD4+、CD8+和Treg水平的影响显著,且应用于男性和50岁以下患者的效果更为明显,可以在临床上进行推广应用.
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MCV、MCH联合红细胞脆性初步筛查中缅边境间日疟患者常见缺失型α地中海贫血
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)联合红细胞渗透性脆性实验初步筛查间日疟患者α地中海贫血的应用价值.方法 收集中缅边境2017年7—8月117例疟疾患者,进行血液学分析得到MCV、MCH值,应用一管法红细胞脆性实验检测红细胞脆性率,以α珠蛋白基因诊断结果作为金标准,采用ROC曲线评价各单项检测指标,计算各项指标及联合检测的灵敏度、特异性、准确度.结果 CV、MCH和红细胞脆性率曲线下面积依次为0.740,0.836,0.700,MCV、MCH和红细胞脆性的单项实验结果的灵敏度分别为14.3％,67.9％,39.3％,特异性分别为98.9％,83.1％,97.8％,MCV和MCH联合平行检测的灵敏度为70.4％,特异性为100％,MCV、MCH和红细胞脆性三项平行检测灵敏度为96.3％,特异性为82.2％.结论 MCV、MCH联合红细胞脆性三项平行联合检测具有较高的灵敏度,能初步诊断间日疟患者中的α地中海贫血.
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磁共振多模态在子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌是西方工业化发达国家常见的女性盆腔恶性肿瘤.在我国,子宫内膜癌发病率呈上升趋势.MRI具有多种成像技术,是子宫内膜癌术前诊断及分期重要的影像学检查方法.本文拟对磁共振多种成像技术在子宫内膜癌方面的研究进展进行叙述.
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慢性腰肌劳损中医治法近况概要
慢性腰肌劳损是当今社会的常见慢性病之一,困扰着人类的学习、工作和生活,随着社会和医疗条件的进步与创新,治疗方法也有了新的发现,本文通过查阅近年相关文献资料,总结中医治疗腰肌劳损研究新进展.从病因病机、辨病辨证和治疗手段三方面进行分析综述,为进一步研究腰肌劳损的病机和治疗提供参考依据.
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大学生手机微生物污染状况调查
目的 了解大学生手机微生物污染状况,为提高大学生手机清洁意识,促进大学生健康使用手机提供参考依据.方法 采用整群和随机抽样的方法,随机抽取芜湖市皖南医学院、安徽省机电职业技术学院两所高校145名大学生手机进行采样、细菌培养及计数.结果 调查的145名大学生手机细菌超标率为68.97％,其中医学生手机细菌超标率为74.00％,工科生手机细菌超标率为57.78％,差异有统计学意义(P<0.05);100名医学生中,在校生与实习生手机细菌超标情况差异无统计学意义(P>0.05).从性别上比较,男生手机细菌超标率为61.33％,女生手机细菌超标率为77.14％,差异有统计学意义(P<0.05);医学生中男女生手机细菌超标情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 大学生手机微生物污染情况较为严重,应加强大学生相关知识普及和健康教育.
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皖西北地区社区卫生服务机构人力资源现状与对策
目的 了解皖西北地区社区卫生服务(CHS)机构卫生人力资源现状,探讨影响因素,提出应对策略,为促进社区卫生服务健康发展提供参考.方法 采用多阶段抽样的方法,从阜阳市和亳州市各随机抽取2个县(区),再从每个县(区)随机抽取4个社区,后从每个社区抽取2个站,对抽取社区中的16个社区卫生服务中心(CHSC)和抽取的32个社区卫生服务站(CHSS)进行问卷调查.结果 平均每万名居民有全科医师0.80人、公共卫生医师0.40人;平均每个CHSC有全科医师4.88人、注册护士7.00人、中级以上职称护士0.50人、副高级以上职称医师0.13人、中级以上职称中医师0.81人;平均每个CHSS有全科医师0.78人、中级以上职称医师0.41人、中医师0.34人.结论 皖西北地区CHS机构仍存在着工作人员数量不足、结构不合理等问题,应制定人才培养、引进等激励政策,不断充实CHS机构卫生人力资源队伍,不断优化CHS机构卫生人力资源结构.
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血液脑脊液LPS及抗NMDAR抗体阳性脑病1例报告
抗N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是被归类为自身免疫性脑炎中常见的一种类型,抗NMDAR脑炎是神经元表面NMDAR减少所致的神经元功能障碍,抗NMDAR抗体可特异性的作用于中枢神经NMDAR受体,产生一系列神经精神症状,但具体作用机制尚不明确.本文现将血液脑脊液LPS及抗NMDAR抗体阳性脑病1例,结合相关文献报道如下.该案例脑脊液及血液中检测到自身免疫性脑炎抗体及内毒素(LPS),可能有利于进一步认知精神病性障碍的发病机制和病因探讨.
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真性红细胞增多症与舞蹈症
目的 探讨真性红细胞增多症合并舞蹈症的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗.方法 报道以舞蹈症为首发症状的真性红细胞增多症2例,结合文献复习进行分析.结果 2例以舞蹈症为首发症状的JAK2基因突变阳性的真性红细胞增多症病例,有着不同的临床特征、影像学表现、疗效及预后,存在不同的发病机制.结论 真性红细胞增多症合并舞蹈症是一种罕见综合征,按照不同的发病机制、临床特征、影像学表现、疗效及预后,可以分为两种类型:真性红细胞增多症舞蹈病及真性红细胞增多症性脑梗死舞蹈症,临床应注意区别.
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外阴深部侵袭性血管粘液瘤1例
深部侵袭性血管粘液瘤为一种极罕见的肿瘤. 1983年,由Steeper、Rosai等[1]首次命名,1994年,WHO把它归类为软组织的良性肿瘤, 2003年 WHO又称其为深部血管粘液瘤.其具有生长缓慢,侵袭性,易复发的特点. 自1983年以来,国内外的报道不多,而外阴部侵袭性粘液瘤的报道更为罕见,近期本科收治1例,患者病情状况良好,现报道如下.
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人外周血淋巴细胞染色体G显带标本制备方法探讨
目的 探讨提高人外周血淋巴细胞染色体G显带效果的方法.方法 人外周血收集、淋巴细胞培养及染色体标本制备、Giemsa染色、G显带等操作步骤同常规方法,按不同的烤片温度和时间分组,对比各组标本的显带效果.结果 80℃烤片1～2 h,60℃1～2 h,60℃3～4 h时G显带带纹清晰,效果比较好;而60℃30 min,80℃30 min,80℃3～4 h时显带效果差.结论 烤片温度、时间长短直接影响G显带标本的质量,适宜的温度、时间能达到良好显带效果,甚至可提高临床对染色体病的诊断效率.
