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应用医疗失效模式与效应分析降低新生儿红臀的发生
目的：应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）的工作方法于临床护理，降低新生儿红臀的发生。方法根据 HFMEA 方法，在科室成立 HFMEA 小组；绘制预防红臀流程图，进行失效模式与潜在原因分析，找出失效模式及相关原因并对于需优先解决的问题进行改进。连续实践3个月后，评价效果。结果将 HFMEA的工作方法应用在新生儿红臀方面，新生儿红臀发生率由2014年7～9月的13.5％下降到2014年10～12月的7.6％，护理工作的满意度由2014年7～9月93.0％提高到2014年10～12月的95.4％。结论将 HFMEA 的工作方法应用于新生儿红臀能够起到防范于未然的效果，提高护理工作质量及护士工作满意度。
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医疗失效模式与效应分析在赫赛汀用药安全管理中的应用
目的 探讨医疗失效模式与效应分析在赫赛汀用药安全管理中的应用效果.方法 应用医疗失效模式与效应分析法,确立主题,组建失效模式与效应分析项目团队,绘制赫赛汀用药管理流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效影响进行风险指数分析,制定并实施改进措施,追踪改善后效果.结果 改善后医疗失效模式与效应分析的风险值(RPN)从189下降到73,RPN总分值与改善前相比下降了61.4％.结论 医疗失效模式作为一种风险管理工具,能使护理管理者前瞻性将赫赛汀相关安全事件由事后的消极处理转变为事前的积极预防,大大提高了赫赛汀用药安全管理水平.
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研究医疗失效模式与效应分析方法在腔镜器械清洗中的应用
目的:分析探究医疗失效模式与效应分析在腔镜器械清洗中的应用,完善腔镜清洗的流程指引,提高腔镜器械的清洗质量.方法:应用医疗失效模式与效应分析对腔镜器械清洗中存在的失效模式,并进行分析,提出相应的措施,通过计算腔镜的洁净度目测检查合格率和蛋白残留测试检查阳性率.结果:相对于改进前,改进后腔镜的洁净度目测检查合格率达到100％,差异具有统计学意义(P＜0.05),改进后蛋白残留测试检查阳性率达2.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:医疗失效模式与效应分析能前瞻性地发现器械清洗中存在的问题,通过改进腔镜器械的清洗质量得到提高.
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医疗失效模式及效应分析在胃肠减压患者护理风险管理中的应用研究
目的:运用医疗失效模式及效应分析(HFMEA)对胃肠减压护理流程进行分析与再造,改善胃肠减压患者护理风险管理措施,探讨HFMEA在胃肠减压护理风险管理中的应用效果.方法:以2016年1月～6月住院的胃肠减压患者为对照组,实施常规胃肠减压护理流程;2016年7月～12月住院的胃肠减压患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的胃肠减压护理流程;比较两组住院患者干预前后失效模式风险优先指数RPN值以及胃肠减压不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组实施HFMEA管理模式后,RPN值降低,胃肠减压不良反应(引流失效、黏膜损伤及非计划性拔管)的发生率均下降(P＜0.05).结论:将HFMEA运用于胃肠减压患者的护理风险管理,可准确把握胃肠减压过程中的重点环节,有效降低胃肠减压不良反应的发生率,提高患者的生活质量.
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医疗失效模式与效应分析在造影剂外渗风险管理中的应用
目的 探讨医疗失效模式与效应分析在造影剂外渗风险管理中的应用效果.方法 应用医疗失效模式与效应分析理论,建立统一规范的高压自动注射造影剂流程,找出高风险的关键环节,并进行量化分析,制订解决方案.结果 护士选择穿刺工具和套管潜行长度明显改善(P＜0.01),外渗率下降(P＜0.05).结论 应用医疗失效模式及效应分析理论管理,能显著降低造影剂外渗发生率,保证患者安全.
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医疗失效模式与效应分析在基层医院综合病区输液安全管理中的应用
目的:探索医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在基层医院综合病房静脉输液安全管理中的应用,以提高病人用药安全性.方法:利用HFMEA模式评估我院综合病房静脉输液流程,对存在或潜在的安全隐患进行分析,整合出前瞻性的改进措施.结果:通过对综合病房静脉输液流程分析,发现有6个失效模式需要加强改善,在应用HFMEA模式对综合病房静脉输液各个关键流程加强安全管理后,输液不良事件的发生率较前明显下降(P＜0.05).结论:运用HFMEA对综合病房静脉输液各环节中存在或潜在的安全隐患分析,采取预见性的安全措施干预,取得明显的效果.
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医疗失效模式与效应分析在急诊手术患者院内运转中的应用体会
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊手术患者院内运转中的临床应用情况.方法 选取在本院进行急诊手术患者114例,随机分为两组,各57例.观察组采用HFMEA模式,对照组采用常规模式,比较两组患者围术期相关情况.结果 观察组院内运转交接时间为(15.34±2.13)min,短于对照组的(30.23±4.09)min(P<0.01);观察组护理满意度评价、护理技术质量评价均高于对照组(P<0.01);观察组运转并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组手术抢救成功率无统计学差异(P>0.05).结论 采用HFMEA模式应用于急诊手术患者院内运转中,可有效缩短运转交接时间,降低运转并发症发生率,对于有效提高护理满意度有显著性价值.
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HFMEA在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用
[目的]探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用效果.[方法]选择2014年7月1日-2017年7月1日呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)的气管插管病人为研究对象,同时制定相关防范措施并从201 6年1月1日开始实施,选择2014年7月1日 2015年12月31日施行经口插管术的330例病人作为对照组,选择2016年1月1日-2017年7月1日行经口气管插管术的350例病人作为观察组,对照组给予基础护理配合,观察组给予HFMEA方法.比较两组病人意外拔管发生率、夜间高危时段意外拔管发生率以及护理满意度.[结果]观察组病人意外拔管发生率为2.00％(7/350),夜间高危时段发生率为0.57％(2/350),对照组意外拔管发生率为8.79％(29/330),夜间高危时段发生率为3.03％(10/330),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为95.43％,对照组为79.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过采取HFMEA相应的防范措施,指导临床医护人员使用有效的临床干预,可有效控制气管插管非计划性拔管的高危因素出现,减少气管插管非计划性拔管事件的发生.
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医疗失效模式与效应分析在压疮高危病人风险管理中的应用研究
[目的]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对压疮高危病人进行风险评估及质控流程再造，改善压疮高危病人风险管理。[方法]以2009年—2011年住院病人为对照组，实施常规压疮高危因素评估质控流程；2012年—2014年住院病人为观察组，实施基于 HFMEA 管理模式的压疮高危因素评估质控再造流程；比较两组住院病人的压疮高危备案率、压疮发生率及观察组实施后事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]观察组较对照组压疮高危病人备案率上升、压疮发生率下降(P <0.01)，观察组实施HFMEA 管理模式后 RPN 值下降(P <0.01)。[结论]将 HFMEA 应用于压疮高危病人管理，可准确把握防范压疮的重点管理环节，防患于未然，有效降低压疮高危病人的压疮发生率。
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医疗失效模式与效应分析在住院患者影像检查管理中的应用效果
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在住院患者影像检查管理中的应用效果.方法 将2016年12月—2017年11月本院行核磁共振(MRI)检查的住院患者325例设为研究组,另将2015年12月—2016年11月本院行MRI检查的住院患者282例设为对照组.研究组给予HFMEA模式,对照组给予传统影像检查管理模式.比较2组患者不良事件发生率、预约执行准时率、患者检查满意度及改进前后MRI检查执行各环节风险优先值(RPN).结果 研究组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),预约执行准时率、患者满意度明显高于对照组(P<0.05);相较于改进前,研究组改进后MRI检查执行各环节RPN值均明显降低(P<0.05).结论 HFMEA应用于住院患者影像检查管理中的临床效果显著,有效减少不良事件的发生、提高影像检查的运行效率、改善患者满意度,值得临床推广应用.
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医疗失效模式与效应分析在心内科病房高危药品安全管理中的应用
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在心内科病房高危药品安全管理中的应用及其效果.方法 将1 239例HFMEA引入前病房高危药品管理工作前收治患者列为对照组,将1 385例HFMEA引入后病房高危药品管理工作后收治患者列为观察组.比较两组主要失效模式RPN评分、高危药品相关不良事件、护理质量评分及护理满意度评分.结果 经HFMEA管理,观察组标识不清、存放不规范、药品过期、配置错误、发放/给药错误的RPN均低于对照组(均P＜0.05).观察组高危药品相关不良事件发生率低于对照组(P＜0.05),而护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 HFMEA不仅有效规范了其日常管理,降低了相关不良事件的发生率,也提高了整体护理质量水平和护理满意度.
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医疗失效模式与效应分析在介入室护理质量持续改进中的临床应用研究
2014年3月～2015年2月采用《科室持续护理质量改进记录本》的传统质量控制法对介入室护理质量进行监管(对照组),2015年3月～2016年2月运用医疗失效模式与效应分析方法对介入室护理质量进行持续改进管理(观察组).结果实施干预后,观察组的总体不良事件发生率从1.128％下降到0.267％(P＜0.001)介入室护理质量综合评价11项指标中,观察组中有6项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P＜0.05).运用医疗失效模式与效应分析对介入室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低介入室护理不良事件发生率,提高介入室护理质量.
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医疗失效模式在神经外科重症患者院内转运中的应用
目的 通过使用医疗失效模式与效应分析回顾性分析了NICU患者院内转运状况,并制定措施改进,降低转运风险,提高转运效率,减少相关不良事件的发生.方法 将本院2012年1月～2013年12月在使用医疗失效模式与效应分析改进转运流程前共536例患者作为对照组;将2014年1月～2015年12月在使用医疗失效模式与效应分析之后共627例患者作为观察组.比较两组患者院内转运过程中的护理不良事件的发生情况.结果 观察组患者转运过程中生命体征改变、坠床、意外拔管、窒息、物品丢失以及投诉等护理不良事件的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医疗失效模式与效应分析改进转运流程保证了患者的安全,提高了家属满意度,同时,提高了“安全转运”的意识,并促进团队合作及持续质量改进.
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医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用
目的 以老年住院患者在留置导尿管期间发生尿路感染为切入点,研究医疗失效模式及效应分析(HFMEA)在预防老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)管理中的应用,识别患者和医疗服务者并存的潜在危险因素,进行原因分析及流程改进,为预防和控制CAUTI提供新的对策.方法 基于规范老年住院留置导尿管患者的管理流程,选择2011年11月～2012年10月73例留置导尿管患者为对照组,2012年11月～2013年10月36例留置导尿管患者为干预组,成立预防CAUTI流程改进小组,把留置导尿管分3个子流程:置管前、置管中、置管后,对3个子流程中的每一个步骤列出所有可能的失效模式,针对每个列出的失效模式,找出所有可能出现的失效原因及导致的结果,计算发生尿路感染的风险指数(PPN),对PPN值达到100分的11个失效模式进行干预,比较两组前后的RPN值的差异及CAUTI的发生率.结果 干预组与对照组CAUTI发生情况比较(x2=9.57,P=0.002)差异具有统计学意义,RPN值降低64.12％,CAUTI发生率下降了31.22％.结论 通过HFMEA识别导致CAUTI的失效行为,针对性的采取预防和控制措施,降低CAUTI是有效可行的,为导尿管相关尿路感染的防治提供了新的有效模式基础.
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医疗失效模式与效应分析在住院患者标本管理中的应用
总结了运用医疗失效模式及效应分析的理念,对患者标本的采集、送检、检验结果的回报三个关键环节进行分析,针对不安全因素不断调整职责、制度、措施的方法,使住院患者标本管理系统的各个环节不断完善并得以持续改进.改进后使患者标本采集的准确性提高到98%,大小便标本留取的及时性由原来的不足50%提高到90%,标本送验的及时性提高到95%,检验结果的回报准确率达100%.认为运用HFMEA相关理论对住院患者标本管理系统进行全程分析,结合本院实际情况制定改建计划、措施并落实,是为患者提供合理诊疗,减少医患纠纷的重要保证.
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医疗失效模式与效应分析在冠心病患者性问题中的应用
目的：探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）方法在改善冠心病患者性问题中的应用。方法将191例冠心病患者分为对照组95例，试验组96例，对照组按常规方法进行护理，试验组应用HFMEA模式对冠心病患者的性问题进行根本原因分析，改进整个护理操作流程，分析比较干预后两组患者事先风险数（RPN）及冠心病患者性问题的发生率情况。结果试验组5个危险因子的RPN低于对照组，对照组性问题发生率4.21%（4/95），试验组性问题发生率1.04%（1/96），试验组发生性问题率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HFMEA模式分析冠心病患者性问题原因准确，采取的措施能有效地减少性问题的发生。
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医疗失效模式与效应分析在医嘱执行过程中的应用
医嘱是医生根据患者病情的需要,为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行[1].但执行医嘱过程中的一些环节,往往存在一些不安全隐患,有可能造成严重后果.有研究报道[2]:在美国,住院患者所受到的医疗伤害占3.5％,其中用药疏忽或错误占7％,用药错误一般发生在医嘱的开立与转录、药品的分发、使用过程和患者教育.因此,正确执行医嘱是减少差错和医疗纠纷的一个重要环节.医疗失效模式与效应分析(HFMEA)为前瞻性评估系统流程的方法,它作为一种质量管理模式,提出了"一次就将事情完全做好"的全新管理理念,其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予处理,从而达到质量改进的目的.包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6个分析步骤[3].为提高医嘱执行的正确率,我们选择运用HFMEA对医嘱执行流程进行评估、分析,关注缺陷,并进行质量改进.报告如下.
