齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在子宫全切术的应用
子宫全切术是子宫肌瘤有效的临床治疗方法。在实际手术过程中，腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在解决阻滞不前、肌松欠佳等不良反应中都有广泛应用，但两者的使用效果存在一定的差别，临床试验结果表明，腰硬联合麻醉的麻醉效果要优于连续硬膜外麻醉。
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综合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察
目的：探讨中西医综合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）的具体临床效果。方法选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，治疗组应用中西医综合治疗方式，对照组应用一般治疗方式。结果治疗组发生胎儿窘迫、围产儿死亡以及产后出血比例均显著低于对照组，且差异显著（P＜0．05）。结论针对ICP患者的实际情况进行早期诊断并应用综合方式进行治疗，可以有效降低围产儿死亡率，对于防止产后出血以及促进患者康复具有积极作用。
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6例胃食管反流病误诊分析
目的：分析胃食管反流病误诊的主要原因。方法以误诊的6例为对象进行分析。结果误诊为心绞痛2例，神经症1例，冠心病1例，支气管炎1例，咽喉炎1例。结论开阔视野，应用现代治疗以及诊断措施，以求把误诊率降到低。
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PKRBt术中黏膜下多点注射联合表柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌的临床效果
目的：探讨PKRBt（经尿道等离子膀胱肿瘤切除术）术中黏膜下多点注射联合表柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌的临床应用价值。方法2012年3月至2013年12月63例符合手术治疗指征的表浅性膀胱癌患者，手术均采用PKRBt术中黏膜下多点注射，术后即刻或者24h之内辅以表柔比星膀胱灌注。结果手术均顺利完成，手术操作时间30～55 min，术中并发闭孔神经反射4例，1例术后出现膀胱填塞，未出现膀胱穿孔等并发症。随访3个月～2年，其中8例复发，再次进行相同手术，未出现复发。结论 PKRBt术中黏膜下多点注射联合表柔比星灌注化疗治疗表浅膀胱肿瘤疗安全性高，复发率低，并发症少，具有很好的临床应用价值。
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急性脑梗死患者血清中 SOD、ApoE 水平变化的临床意义
目的：探讨SOD、APOE对预测急性脑梗死的意义。方法对70例急性脑梗死患者（按梗死面积分为大面积梗死22例、中等面积梗死20例、小面积梗死28例）和对照组70例健康体检者进行血清中SOD、ApoE检测结果进行比较。结果急性脑梗死组和对照组血清中SOD、APOE水平差异有统计学意义（P＜0．05）；大面积脑梗死组血清中SOD、ApoE水平与中等、小面积脑梗死组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；中等面积脑梗死组与小面积脑梗死组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论 SOD、ApoE与急性脑梗死关系密切，可能是急性脑梗死新的观察指标，其浓度水平对急性脑梗死的病情变化及治疗具有重要的价值。
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枸橼酸铋钾用于消化性溃疡治疗的临床疗效观察
目的：观察枸橼酸铋钾用于消化性溃疡治疗的临床疗效。方法以我院2010年1月至2014年3月收治的116例胃镜确诊的消化性溃疡患者为观察对象，将其分成治疗组和对照组各58例，比较两组的临床疗效。结果治疗组治疗消化性溃疡疗效高于对照组。结论枸橼酸铋钾用于消化性溃疡治疗的临床治愈率高，临床疗效确切。
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组织多普勒测量 Tei指数评测成人心室功能情况及影响因素的研究
目的：检测二尖瓣环周围心肌组织，并运用组织多普勒频谱测量计算二尖瓣环周围心肌组织的Tei指数，并运用 Tei 指数评测成人心室功能情况，研究组织多普勒测量 Tei 指数影响因素。方法选取2013年5-12月来我院进行身体检查的成年正常人共120人，在室间隔和左室侧壁二尖瓣环处位置利用组织多普勒检查的方法分别测得两处的Tei指数并计算两处Tei指数的平均数记为x1，再利用血流多普勒的方法测得一组Tei指数记为x2，评价患者的心功情况。结果组织多普勒检查方法可以快速准确地测量室间隔与左室侧壁二尖瓣环处的Tei指数数值，但相对于常规的血流多普勒的Tei检查数值，组织多普勒的Tei指数值明显稍高，比较这两种检查手段的相关性强弱，左室侧壁二尖瓣环处无相关性，而室间隔处（P＜0．05），表示两种手段相关性良好。结论组织多普勒方法测量Tei指数对于评测成人心室功能具有良好的临床效果，值得在心脏检查中广泛应用。
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瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中应用的效果研究
目的：探讨瑞芬太尼与异丙酚联合使用在小儿短小手术麻醉中的临床效果和安全性。方法将选取的108例在我院接受短小手术的患儿随机平均分为两组，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组采用氯胺酮麻醉。观察记录患儿术中生命体征变化情况、不适症状情况和平均麻醉持续时间。结果对照组心率血压显著高于术前，差异具有统计学意义，P＜0．05，而观察组变化不明显。两组术中血氧饱和度均无显著变化。对照组出现不适症状的例数明显高于观察组。观察组的平均苏醒时间显著小于对照组。两组患儿的不适症状例数和平均苏醒时间的差异相比较，均具有统计学意义， P＜0．05。结论在小儿短小手术中采用异丙酚与瑞芬太尼联用的方法具有很好的麻醉效果且可明显降低不适症状的发生例数。
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住院女性精神分裂症患者社会功能状况及其影响因素研究
目的：探讨住院女性精神分裂症患者社会功能状况及其相关影响因素。方法采用个人和社会功能量表（ Personal and Social Performance Scale ，PSP）对39例女性慢性精神分裂症患者进行社会功能评定；并采集患者的个人一般资料，包括年龄、受教育年限、婚姻、职业。分析患者社会功能的状况，并探究这些个人一般资料因素对患者社会功能的影响。结果（1）从PSP量表的四个维度、六个等级来看：所有的患者在工作或学习、个人和社会关系中都存在中等程度以上的困难；所有的患者都存在不同程度的自我照料能力下降；仅1例患者在日常生活中无干扰及攻击行为，其他患者均存在不同程度的干扰或攻击行为。（2）患者PSP量表总分与其职业情况呈显著性正相关（r＝0．44；P＜0．01）；同时，患者PSP量表四个维度中，c自我照料（r＝-0．47；P＜0．01）、d干扰及攻击行为（r＝-0．60；P＜0．01）严重程度与其职业情况呈显著性负相关。结论住院女性精神分裂症患者的社会功能全面低下，其中，个人的职业状况为患者社会功能的主要影响因素，特别是对自我照料以和干扰及攻击行为的影响；提示女性慢性精神分裂症患者社会功能的残疾不容忽视，同时，在医院内开展适当的职业治疗可提高患者的社会功能。
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ICU机械通气再插管患者情况分析
目的：了解ICU机械通气患者再插管率及再插管原因。方法分析厦门大学附属中山医院急诊重症监护室（EICU）2011年1月至2013年11月期间住院气管插管机械通气患者，经历一次及以上气管拔管患者。结果本研究再插管发生率22．33％，再插管同患者的基础疾病分类及拔管前的营养状况相关。结论再插管患者预后明显不佳，有较高的死亡率和气管切开率。应尽量避免意外拔管，对高龄患者拔管前应行计划性呼吸肌功能锻炼。
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润燥止痒胶囊联合西替利嗪片治疗老年性皮肤瘙痒症的体会
目的：探讨治疗老年性皮肤瘙痒症的方法。方法将92例患者随机分成3组，A组服用西替利嗪片，B组服用润燥止痒胶囊，C组服用润燥止痒胶囊与西替利嗪片，治疗4周，观察疗效。结果 A、B、C 3组的总有效率分别是56．67％、63．33％、90．63％，A、B两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．07，P＝0．7921，P＞0．05），A、C，B、C两组比较，差异有统计学意义（χ2＝7．64、5．13，P＝0．0057、0．0235，P均＜0．05）。结论3种方法治疗老年性皮肤瘙痒症中，润燥止痒胶囊联合西替利嗪片治疗效果好、副作用小。
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化学发光和生物发光法在医学检验中的应用
目的：研究化学发光和生物发光在医学检验中的应用效果。方法随机抽取检验者2012年5月进入我院进行调查，随机分为实验组和对照组，实验组人数20人，对照组20人：实验组采用化学发光对检测者进行检测，对照组采取生物发光对检测者进行检测。两组的用药量与种类严格的一致。分别记录这两组实验对乙肝患者检测出的病毒数量并探其性。结果实验组检测免疫抗体的速度和效率明显高于对照组的速度和效率，经过记录显示后的统计学结果，P＜0．05，表明测试结果具有统计学意义。结论通过化学发光法检测实验结果更准确快速，所以化学发光优于生物发光法。
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超声引导下右颈内静脉穿刺中心静脉置管术临床研究
目的：探讨超声引导下右颈内静脉穿刺中心静脉置管可行性。方法选择临床麻醉须测中心静脉压的患者97例，随机分为两组；A组（实验组）51例，B组（对照组）46例。 A组在高频彩色超声引导下行右颈内静脉穿刺置管测压术；B组（对照组）在体表定位后行右颈内静脉穿刺置管测压术。分别记录穿刺成功次数；穿刺操作的总时间；穿刺后的并发症等。结果 A组一次穿刺成功48例，二次穿刺成功2例，三次穿刺成功1例，穿刺操作总时间平均（11．3±7．5） min，无并发症发生；B组一次穿刺成功4例，二次穿刺成功8例，三次穿刺成功23例，四次穿刺成功9例，5次穿刺成功2例。（穿刺次数超过5次均放弃，改其它方法穿刺置管），穿刺操作总时间平均（27．4±8．3）min，并发症5例。2例误入颈内动脉，3例颈部血肿，1例说话轻度声嘶（1周后治愈）。两组均未见气胸、血胸及气血栓等并发症，两组比较，A组明显优于B组（ P＜0．05）。结论超声引导下右颈内静脉穿刺置管中心静脉测压方法简单、安全，并发症少。
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开展 QC 小组活动降低气管切开患者肺部感染发生率
目的：开展QC小组活动在降低气管切开患者肺部感染发生率中的应用。方法通过科室护士自发成立QC小组，投票选举7名圈员、一名圈长和两名辅导员，以评价法进行主题评价，终以降低气管切开患者肺部感染发生率为活动主题。选取神经外科气管切开患者50例，随机分为实验组和对照组：实验组由QC小组成员负责进行护理，运用品管手法，对引起肺部感染的相关因素进行统计分析，并制定相应对策进行护理。对照组由非QC小组成员负责，按照传统护理方法进行护理。分别观察两组患者有无肺部感染的发生。结果实验组中气管切开的患者发生肺部感染的人数明显低于对照组，P＜0．05，两组存在统计学差异。结论应用QC小组的方式对气管切开患者进行系统护理，显著降低了气管切开患者肺部感染发生率，并且提高了护士的综合业务能力，激发了护士工作的积极性与创造性。
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护理干预对门诊青年高血压患者生活方式及血压控制的影响
目的：探讨护理干预对门诊青年高血压患者生活方式及血压控制的影响。方法在我院门诊治疗的青年高血压患者116例，从健康教育、运动指导、控制体重、心理干预等方面，制定个体化护理干预措施进行指导，6个月后进行生活方式和血压控制的评价进行检验。结果干预后患者生活方式观测指标较干预前明显改善、收缩压和舒张压较干预前明显下降、对高血压知识知晓率及血压控制满意率明显提高。结论护理干预能明显提高门诊青年高血压患者生活方式的改变及血压控制的情况，提高治疗效果，探索适合门诊高血压患者的护理干预模式，建立门诊防治一体的新型管理模式。
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临床护理路径在脑出血护理中的应用
目的：研究和讨论临床护理路径（ clinical nursing pathway ）在脑出血（ cerebral hemorrhage ）术后护理中的应用，进而为日后的临床护理工作提供科学有效的相关依据。方法将在本院2011年2月至2012年2月接收治疗的6080例脑出血患者，随机平均分为试验组和对照组，每组40例，试验组采取临床护理路径护理措施，对照组采取常规护理措施。回顾性分析两组全部患者的临床资料。结果试验组病人在住院平均费用、住院平均时间比对照组少，康复知识掌握率、护理满意度等方面均比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。入院时全部患者Barthel指数评分差异无统计学意义（P＞0．05），出院时试验组评分明显高于对照组，即日常生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于脑出血患者术后护理路径，可明显减少住院时间和住院费用，提高患者日常生活能力，改善患者生存质量。
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手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中应用的效果评价
目的：探讨手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中的应用效果。方法选择在本院手术室接受急诊手术治疗的110例老年患者，随机分为对照组和研究组各55例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施优质护理。回顾性分析两组患者的焦虑情况、出院时患者和医生的满意度。结果麻醉前研究组焦虑水平评分低于对照组；出院时研究组患者和医生的满意度均高于对照组。结论在老年患者急诊手术护理中实施手术室优质护理的效果较好，既能缓解患者焦虑情绪；获得较好的患者和医生满意度；又能提高护理人员的素质，增进护患和医护之间的关系，规避了纠纷和差错的发生。
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人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎21例护理配合
目的：探讨老年人人工膝关节置换术的护理配合。方法对人工膝关节置换术21例老年患者进行术前心理疏导、术中护理配合和围手术期的处理。结果手术顺利，患者情绪稳定，手术时间1．5～2．0 h，切口均为一期愈合，患者对手术效果满意。结论根据老年患者的特点，做到术前精心准备，术中密切配合，全程提供优质服务，是患者安全和手术成功的关键。
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妊娠晚期孕妇的心理状态及其相关因素分析
目的：研究妊娠晚期孕妇的心理状态及其相关因素。方法采取综合医院焦虑/抑郁（ HAD）情绪自测量表，对我省某两家三级甲等综合性医院2013年1-3月的门诊及病房妊娠晚期孕妇进行问卷调查，并研究心理问题与某些因素之间的关系。结果41．7％的妊娠晚期孕妇存在焦虑状态，36．5％的妊娠晚期孕妇存在抑郁状态。担心孩子分娩后的经济花费、担心家人对自己妊娠的支持情况、担心产后孩子照顾问题、担心自身产后保健及身体恢复情况的焦虑发生率高（P＜0．05），担心孩子分娩后的经济花费、担心家人对自己妊娠的支持情况、担心自身产后保健及恢复情况、担心产后工作的抑郁发生率高（P＜0．05），教育程度、年龄与焦虑/抑郁也有关系。结论对于妊娠晚期孕妇要重视心理护理，根据具体情况给予妊娠晚期孕妇具体适当的心理健康教育，促进健康。
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护理干预对 CIN 患者负性情绪及生活质量的影响
目的：探讨护理干预对CIN患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2013年1-6月收住我院的CIN患者50例，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生存质量量表（SGRQ）测评患者接受相关疾病知识健康教育、心理护理前后的相关指标状况，并进行比较。结果 CIN患者接受护理后，负性情绪明显好转：焦虑、抑郁评分明显降低；生活质量显著改善：呼吸症状评分、活动受限评分、疾病影响评分和SGQR总分明显降低；以上指标差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论有效的护理干预可以缓解CIN患者负性情绪的同时提高了患者依从性及她们的生活质量。
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层级对应的护理绩效考核的效果探讨
目的：探讨层级对应的护理绩效考核的方法及效果。方法根据护士的工作年限、职称、学历，将护士分成五个层级，每个层级的护士负责相应的病人，并进行对应的绩效考核。结果护士离职率降低，护理不良事件发生率下降，住院病人满意度及出院病人电话问卷满意度提高，差别有显著性（P＜0．05）。结论实施层级对应的护理绩效考核，有利于稳定护理队伍，提高护理质量，保障病人安全。
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宫颈癌患者身心健康与社会支持的相关性研究
目的：探讨宫颈癌患者身心健康与社会支持的关系。方法调查48例宫颈癌患者的社会支持情况，并与对照组（妇科非恶性肿瘤患者）进行比较；分析宫颈癌患者身心症状与社会支持的相关性。结果宫颈癌患者的社会支持与对照组（妇科非恶性肿瘤患者）比较差异有统计学意义（P＜0．01）；社会支持与其身心症状呈负性关系（r＝-0．72，P＜0．01）。结论宫颈癌患者获得了比对照组（妇科非恶性肿瘤患者）高的社会支持；社会支持与宫颈癌患者的身心症状存在一定的相关性；社会支持可以改善宫颈癌患者心理状况，促进宫颈癌患者的身心健康。
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再次口服洗肠液在结肠镜检查前肠道准备失败患者中的应用
目的：探讨患者结肠镜检查前初次肠道准备失败后，再次口服平衡电解质洗肠液的效果。方法结肠镜检查前，初次给予口服平衡电解质洗肠液或磷酸钠盐洗肠液，按时按量饮完，停饮后3小时，询问患者肠道清洁度情况，初次肠道准备失败后，无腹痛腹胀的患者，再次给予口服平衡电解质洗肠液1500～3000 ml，30～60分钟内服完；观察初次肠道准备失败后，再次口服平衡电解质洗肠液肠道清洁的效果。结果196例初次肠道准备失败后，再次按时按量口服完平衡电解质洗肠液的患者中，除1例肠道清洁度差外，其余195例都收到满意的效果，肠道清洁有效率达99．49％。结论初次肠道准备失败后，再次给予口服平衡电解质口洗肠液，能提高肠道清洁有效率，值得推广使用。
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临床护理路径对急性心肌梗死患者溶栓效果的影响
目的：探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者溶栓效果的影响。方法将我院收治的84例急性心肌梗死患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各42例每组，对观察组患者按临床护理路径实施静脉溶栓治疗护理，对对照组患者实施常规急救护理，比较两组患者的入院至溶栓治疗时间、治疗成功率及出血发生率。结果观察组患者入院至溶栓治疗时间显著少于对照组患者，治疗成功率为88．1％，显著高于对照组患者的71．4％，组间比较均可见统计学意义（P＜0．05），两组患者在出血发生率方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床护理路径的实施能够提高急性心肌梗死患者溶栓治疗效果，具有较高的临床实际应用价值，值得借鉴推广。
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后腹腔镜下泌尿外科手术后并发症的观察与护理
腹腔镜手术逐渐在泌尿外科普及，随之而来护理技术也相应进入新阶段，通过总结我科腹腔镜手术后常见并发症分析及护理处理，总结了一些经验。
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双侧子宫动脉栓塞介入治疗在产后大出血治疗中的疗效及护理体会
Objective To evaluate the clinical effectiveness and safety of bilateral uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage ， and summarized the clinical nursing experience ． Methods A retrospective analysis of 26 patients who underwent bilateral uterine artery embolization for postpartum hemorrhage．Placenta previa group （experimental group）16 cases， placental abruption group （control group）10 cases．In preoperative， intraoperative and postoperative ， close observation and careful nursing were given to them．Observed and analyzed the clinical curative effect and nursing effect of two groups of patients ． Results Underwent bilateral uterine artery embolization ， the embolization success rate of experimental group was 93．75％（15/16）， the embolization success rate of control group was 100％（10/10）．The embolization success rate had no significant difference between two groups of patients （P＞0．05）．Both of two groups had a good effect of hemostasis．The complication rate had no significant difference between two groups of patients （P＞0．05）． Conclusions The threshold for bilateral uterine artery embolization in women with PPH （ caused by placenta previa and placental abruption ） should be low， as it was associated with a high clinical effectiveness rate and a low complication rate ．Close observation and standardize the nursing was very important to ensure curative effect ．
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帕利哌酮缓释片与喹硫平在精神分裂症急性期的疗效的对照研究
目的：比较帕利哌酮缓释片与喹硫平在治疗精神分裂症急性期中的疗效及耐受性。方法将符合入组的62例患者随机分入帕利哌酮组（3～12 mg/d，n＝30）和喹硫平组（300～750 mg/d，n＝32），进行为期4周的观察治疗，分别在治疗的0、1、2、4周进行量表评估，使用PANSS、BPRS、CGI-S对药物疗效进行评估，使用TESS、SAS量表对药物的耐受性进行评估。其中有2例使用帕利哌酮的患者因经济原因退出研究，1例使用喹硫平的患者因为明显增强的冲动行为换用其他药物治疗，共59例患者完成了终的试验。结果两组患者在治疗4周后PANSS量表减分率、BPRS分值差以及CGI-S较基线均有明显改善（P＜0．001），两组间比较在治疗的第1周末PANSS评分结果具有统计学意义，帕利哌酮组的起效时间快，优于奎硫平组（P＜0．05）。两组均未出现严重的药物不良反应，TESS以及SAS评分没有统计学意义（P＞0．05）。结论帕利哌酮和喹硫平在精神分裂症的急性期治疗上效果好，而帕利哌酮起效速度优于喹硫平，两药物均有良好的耐受性。
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重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究
目的：探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1-12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例，分为两组，每组52例，A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg治疗；B组未予IVIG疗法，另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组，应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度，比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降，结果具有统计学意义（ P＜0．05），而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间（P＜0．05），但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂，应用IVIG可调节细胞因子水平，从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用，缩短住院时间。
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rTMS对阴性症状为主的精神分裂症患者感觉门控P50缺陷影响的初步研究
目的：探讨重复经颅磁刺激（ rTMS）对以阴性症状为主的精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响。方法30例以阴性症状为主的、采用利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为rTMS真刺激组（研究组，15例）及rTMS伪刺激组（对照组，15例），分别接受20次rTMS治疗。治疗开始及疗程结束时测定P50，P50实验模式为听觉条件刺激（S1）测试刺激（S2）模式。并应用阴性症状量表（SANS）评定疗效。结果两组治疗后SANS评分均低于治疗前（P＜0．001），且治疗后研究组评分低于对照组（P＜0．001）。治疗前P50测量指标在两组患者之间差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗前后比较，两组S1潜伏期和波幅未发现明显差异（P＞0．05），研究组S2潜伏期和波幅较治疗前和对照组缩短和降低（P＜0．05），S2/S1比值和P50异常比率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论 rTMS结合药物治疗可以改善精神分裂症患者的阴性症状，同时改善精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷。
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先天性心脏病患儿围手术期肺动脉压力和B型脑钠肽的相关性研究
目的研究先天性心脏病患儿围手术期肺动脉压力和B型脑钠肽之间的关系。方法选择自2010年1月至2013年6月在我院住院的先天性心脏病患儿68例，入院后24小时内和术后1周分别测定BNP和采用心超测定肺动脉压力，然后根据入院时肺动脉压力分组，分为 PAP≤30 mmHg 组，30 mmHg＜PAP＜90 mmHg，PAP≥90 mmHg三组。结果在入选的先天性心脏病患儿中，术前PAP≤30 mmHg组BNP（186±11．2）pg/ml，明显低于30 mmHg＜PAP＜90 mmHg组（835±46．8）pg/ml，后者又明显低于PAP≥90 mmHg组（1104．5±69．3）pg/ml，（P＜0．01）。术后三组肺动脉压力均较术前明显下降，分别为（16．8±1．5）mmHg，（17．2±1．6）mmHg，（17．8±1．9）mmHg。术后三组BNP分别为（140±9．1）pg/ml，（145±10．3）pg/ml，（151±10．6）pg/ml。结论先天性心脏病患儿在手术矫正血液分流前，肺动脉压力和BNP密切相关，肺动脉压力越高，BNP水平也越高。术后随着血液动力学改善，肺动脉压力较术前迅速改善，BNP水平也明显下降。术后BNP水平高低与术前肺动脉压力无明显相关性。
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颈椎后路内固定术后神经根麻痹和融合节段曲度变化关系的临床研究
目的：观察颈椎后路全椎板切除减压内固定术融合节段的曲度变化，探讨其与颈神经根麻痹症状的关系。方法随访91例颈椎病后路手术患者，所有患者拍摄颈椎中立侧位X线片，测量颈椎整体曲度，及CCI指数。根据是否存在神经根麻痹症状，对患者分成两组进行观察、分类及统计学分析。结果颈椎后路椎板切除减压内固定术的患者生理曲度较术前减少，同生理曲度好转或无变化的患者相比，术后生理曲度变直的患者颈椎神经根麻痹的发生率较高，按CCI指数的变化评价，CCI指数变化率增大，发生神经根麻痹的可能性会明显增加。结论研究表明颈椎后路术后生理弧度的变化，是引起C5神经根麻痹的可能原因之一，CCI指数的变化对于预测颈椎神经根麻痹的发生有一定的意义。
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老年非杓型高血压与 ACE I／D 基因多态性的研究
目的：研究老年非杓型高血压患者与ACE I/D基因多态性的相关性。方法选取96例老年高血压患者应用聚合酶链反应（ PCR）方法检测其ACE I/D基因多态性，然后对其全部进行24小时动态血压监测（ ABPM），根据ABPM结果分为杓型和非杓型高血压组。结果 DD型在非杓型组比例显著升高，II型在杓型组比例显著升高，有统计学意义， ID型在非杓型组比例高于杓型组，但无统计学意义。结论老年非杓型高血压与ACE基因DD型相关。
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从黑色素瘤荷瘤小鼠中分离纯化髓系抑制性细胞
目的：从黑色素瘤荷瘤小鼠脾脏中分离得到CD11b＋Gr-1＋的髓系抑制性细胞（ Myeloid derived suppressor cells ，MDSCs）。方法给C57BL/6小鼠注射LPS或者小鼠黑色素瘤细胞株B16BL6后，取小鼠的脾脏细胞，检测其中CD11b＋Gr-1＋的MDSCs 细胞的比例。通过流式细胞仪（ flow cytometry， FCM）分选出CD11b＋Gr-1＋的细胞，培养24小时后，CBA（cytometric bead array）法检测其分泌IL-10的情况；提取CD11b＋Gr-1＋细胞的总RNA，利用RT-PCR的方法检测其表达IFN-β、TGF-β、iNOS、ARG-1和IDO的情况。结果与注射LPS相比，注射B16BL6细胞株的小鼠脾脏中CD11b＋Gr-1＋的MDSCs细胞的比例更高；利用FCM分选得到CD11b＋Gr-1＋的MDSCs，进一步鉴定发现其表达IL-10、IFN-β、TGF-β、iNOS、ARG-1和IDO。与先前报道的MDSCs的特征相一致。结论可从B16BL6荷瘤小鼠脾脏中获得高纯度的MDSCs用于实验研究。
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绝经后高血压与性激素及体重指数关系临床研究
目的：探讨绝经后高血压与性激素的相关性。方法选择200例绝经后女性高血压患者与50例绝经后健康女性、50例生育期高血压女性，所有入选对象均检测血清雌二醇（ E2）、睾酮（ T）以及血压危险分层分别比较。结果绝经后高血压患者E2水平明显低于绝经后健康女性，T及BMI水平高于绝经后健康女性；E2及T水平绝经后高血压女性均低于生育期高血压女性，BMI水平绝经后高血压女性与生育期高血压女性比较无统计学差异。绝经后高血压患者中随着危险分层的增加，E2水平呈下降的趋势；T（除高危组与中危组外）均呈上升趋势；BMI水平（除中危组与低危组外）均呈上升趋势。结论 E2、T及BMI水平与绝经后高血压的发生及绝经后高血压危险分层有一定的相关性。
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苦菜总黄酮对离体缺血再灌注损伤心肌生化指标的影响
目的：研究苦菜总黄酮对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤心肌组织中生化指标的影响。方法制造豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤模型，在灌流液中加入不同浓度的苦菜总黄酮液。测定灌流后心肌组织中乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、超氧化物歧化酶（ SOD）活性的变化。结果苦菜总黄酮能使豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤后心肌组织中LDH、CK、SOD的活性均升高。结论苦菜总黄酮可通过影响心肌组织中LDH、CK、SOD的活性从而对豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用。
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山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素分析
目的：分析山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素，为提升肺结核疾病发现率提供科学依据。方法采用问卷调查方法对某山区县2011年3月至2013年3月期间登记的208例初治肺结核患者发放问卷进行调查分析。结果山区初治肺结核患者总延迟率为67．8％（141/208），不同年龄组（青壮年与老年人）的就诊延迟率相比，差异有统计学意义（P＜0．05），不同职业，文化教育程度的就诊延迟率相比，差异有统计学意义（P＜0．05），大多数就诊延迟患者了解肺结核免费治疗的相关政策，但不同性别就诊延迟率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农民以及农民工文化水平低，老年人行动不便是影响肺结核患者主动就诊延迟的主要因素。建议政府大力宣传早期诊治的重要性，重点解决贫困山区肺结核患者的交通费用、就诊复查费用等问题。
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对比分析去甲肾上腺素与垂体后叶素治疗感染性休克的临床疗效
目的：对比分析去甲肾上腺素与垂体后叶素治疗感染性休克的临床疗效。方法80例纳入患者随机分为两组，试验组在常规治疗基础上应用垂体后叶素，对照组在常规治疗基础上应用去甲肾上腺素治疗；比较两组治疗后血乳酸水平变化等。结果试验组患者治疗后血乳酸水平均显著低于对照组；试验组患者6 h内复苏成功率为85．0％，高于对照组（52．5％），MODS发生率为22．5％，低于对照组（47．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组机械通气支持时间为（6．8±1．0）d，对照组机械通气支持时间为（14．9±2．6）d；ICU住院时间为（9．6±1．2）d，对照组ICU住院时间为（16．2±4．8）d，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论垂体后叶素治疗感染性休克临床效果优于去甲肾上腺素，其可有效改善组织缺氧状态，缩短患者机械通气支持的时间，并促进患者早期康复出院，同时仍需今后进一步的研究加以证实。
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肝肾移植术后他克莫司血药浓度影响因素的研究
目的：基于临床治疗过程的角度，研究影响他克莫司谷浓度的因素，为临床调整服药剂量提供参考。方法以肝肾移植术后患者为研究对象，服药后9～16小时测定血液中他克莫司谷浓度，分析谷浓度与可能的影响因素之间的关系。结果肾移植术后血药浓度高于肝移植术后，30～39岁年龄段血药浓度高，女性血药浓度低于男性，服药剂量与血药浓度相关系数r分别为肝＝0．406，肾＝0．639。结论肝肾移植术后、性别、年龄、药物调整次数和服药剂量等都会影响他克莫司血药浓度。合并用药有利于控制血药浓度。服药剂量与谷浓度在一定范围内有相关。
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PEI介导 VEGFR-3 siRNA 转染对 VEGF-C诱导LEPCs分化的影响
目的：应用聚乙烯亚胺（ polyethyleneimine ， PEI ）介导淋巴管内皮祖细胞（ lymphatic endothelial progenitor cells ， LEPCs ） VEGFR-3基因 siRNA，体外沉默 LEPCs VEGFR-3基因表达，观察VEGFR-3siRNA对VEGF-C诱导LEPCs分化的影响。方法采用Ficoll法分离人脐血单个核细胞，流式细胞仪、免疫荧光分选并鉴定 LEPCs。 PEI 包裹前期实验抑制效果好的 VEGFR-3siRNA 体外转染入LEPCs，荧光显微镜和流式细胞仪检测转染效率。流式细胞仪检测经 VEGF-C 诱导7天各组 LEPCs CD133＋细胞所占比例，14天后各组LYVE-1＋细胞所占比例。结果 VEGFR-3siRNA成功转染入LEPCs，转染效率30％，与lipofectimine转染效率无差异，VEGFR-3siRNA转染组7天的LEPCs CD133＋细胞所占比例明显高于VEGF-C诱导组（P＜0．05），而14天后两组之间LYVE-1＋细胞所占比例无显著差异（P＞0．05）。结论体外经由PEI介导的siRNA能有效的沉默LEPCsVEGFR-3的表达，从而抑制VEGF-C诱导的LEPCs分化。
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镇肝熄风汤对帕金森模型小鼠脑黑质 Bcl-2家族mRNA 表达的影响
目的：观察镇肝熄风汤对1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（1-methy-4-phenyl-1，2，3，6-tetrahy-dropyridine ，MPTP）诱导的帕金森病（ PD）模型小鼠脑黑质Bcl-2家族蛋白表达的影响。方法采用连续灌胃给予C57BL/6小鼠不同剂量镇肝熄风汤（12．5、25和50 g/kg）14天，于第11天开始，给药前1 h皮下注射MPTP（30 mg/kg），连续4天，造模后运用实时定量PCR法检测Bax、Bad、Bcl-2和Bcl-xl mRNA的表达。结果 PCR结果显示，镇肝熄风汤下调了Bax mRNA表达（P＜0．05），同时上调了Bcl-2和Bcl-xl mRNA表达（P＜0．05），对Bad mRNA表达无影响。结论镇肝熄风汤具有抑制PD模型小鼠脑黑质Bax mRNA表达，促进Bcl-2和Bcl-xL mRNA表达的作用。
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自拟益气补肾方对早期糖尿病肾病 HCY 的干预作用及疗效观察
目的运用益气补肾法辨证治疗早期糖尿病肾病脾肾气虚证，观察其降低尿微量蛋白排泄率（UAER）及对血同型半胱氨酸（HCY）的干预作用，改善临床症状的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者（中医辨证属脾肾气虚）随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予对症处理，治疗组在对照组基础上，给予益气补肾中药辨证治疗，疗程为3个月，检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）、同型半胱氨酸（HCY），血胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），纤维蛋白原（FIB），并给予证候评分。结果治疗组中医证候评分改善较对照组更为明显；治疗组总有效率86．7％显著优于对照组63．3％；治疗组（UAER）、同型半胱氨酸（HCY），血胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），纤维蛋白原（ FIB）下降较对照组更为明显。结论益气补肾法可降低早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者尿微量蛋白排泄率及同型半胱氨酸，改善糖尿病肾病早期的微血管病变状态，改善临床症状。补肾益气法对早期DN有一定的干预作用，可延缓早期DN的进展。
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声脉冲辐射力成像技术在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用
目的：探讨声脉冲辐射力成像技术在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值。方法收集自2012年12月至2013年12月期间于我院行乳腺肿块手术的90例患者共102个肿块，术前用德国西门子公司的Acuson S2000超声诊断仪，对各病灶进行声触诊组织成像及声触诊组织定量检测，获取乳腺肿块VTI图像及VTQ参数，肿块良恶性的判定以术后病理作为标准，使用统计学处理分析乳腺良恶性肿块弹性参数的差异，以P＜0．05为差异有统计学意义。结果（1）乳腺肿块良性组65个病灶中，42个肿块（64．6％）在VTI弹性图上表现为高回声及等回声，23个肿块（35．4％）表现为低回声；恶性组37个病灶中，15个肿块（40．5％）在VTI弹性图上表现为高回声及等回声；22个肿块（59．5％）表现为低回声。（2）乳腺良性肿块的VTQ平均值为（1．83±0．58），乳腺癌VTQ平均值为（3．70±1．46），两者相比具有统计学差异（ P＜0．01）。结论声脉冲辐射力成像技术（ ARFI）能较客观的定量评价组织硬度，在乳腺肿块的鉴别诊断上具有较高的应用价值。
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CBL教学法在内分泌科临床教学中的应用
目的：探讨在内分泌科临床教学中，以案例为基础的教学法（Case-Based Learning，CBL）的应用效果。方法将在内分泌科轮转的实习医师随机分为两组：CBL组和普通组，每组10人。分别采用CBL教学和传统的讲授式教学（Lecture-Based Learning，LBL）。3周后，对两组学生进行问卷调查，评价两组学生对课程感兴趣的程度，并且对利用书面理论和临床实践能力进行测试，对终的学习效果进行评估。结果 CBL组学员对学习的感兴趣程度及临床实践能力成绩优于普通组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），两组学员的理论测试成绩无显著差异。结论 CBL教学法在内分泌科实习医师临床教学中收到了良好的效果，值得继续推广和实践。
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高校安全教育对医学生心理健康的积极影响
加强我国高校校园安全教育是保障高校安全的基础项目与重要举措，过去校园的安全教育多集中于法律、人身安全、财产安全等方面，随着社会环境的变化，心理安全教育更为重要。医学院校会有更多安全隐患，例如生物化学实验室等实验基地。本文将对医学院校存在的安全问题，及学生心理安全教育现状进行探讨，总结归纳高校安全教育对医学生心理健康的重要作用。
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TBL ＋SP 在外科教学中的应用研究
目的：通过在外科教学中的应用TBL和SP相结合的综合教学方式，探究TBL＋SP在外科教学中具体应用的价值及意义。方法2010级临床医学专业毕业实习学生作为实验组，实行TBL＋SP教学；2009级临床医学专业毕业实习学生作为对照组，采用传统教学模式。采用问卷调查和成绩对比的方法，比较TBL＋SP和传统教学法的教学效果。结果 TBL组平均分提高了18．9％，两者差别有统计学意义。结论 TBL＋SP教学模式培养出的学生学习创新能力更强，学科思维能力和人文素质能力更符合现实要求。
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微课程在超声诊断教学中的应用价值
目的：探讨微课程在超声诊断过程教学中的应用价值。方法随机选择我院大三临床专业2个班级，随机分成实验组和对照组，实验组采用微课程的教学方式，对照组采用传统常规的教学方式，于课后及教学实践过程中测试，比较两组测试结果，评价微课程的教学效果。结果实验组和对照组在课后及临床实践中测验结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在超声诊断学的教学过中，微课程的教学方式学生易接受，且学生对授课内容掌握的效果较好。
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TBL 教学结合案例教学及人文教育在内科学临床教学中的应用研究
受长期的教师主导型教学方式影响，医学教育一直延续着教师教授，学生接受的状态，且因医学注重实践指导，课上时间除去教师的指导外，并没有过多的时间留给学生进行自我提高和总结。这样的教学影响下，使得众多医学教师在教课的过程中，往往会忽略对学生包括思维力、创造力等方面在内的综合能力的培养，进一步影响了医学教育整体水平的提高。因此，医学教育改革必须进行。
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沿海城市健康体检人群心电图分析
目的：探讨本市健康体检人群不同年龄、不同性别心电图正常与异常分布情况，为心血管疾病的预防提供有效参考。方法对2025例健康体检心电图资料按不同年龄及性别进行分组比较，并对异常心电图进行统计及其相关因素分析。结果心电图异常461例，占22．77％。异常心电图发生频率随年龄增长有增多趋势。男性异常心电图高于女性异常心电图，主要表现为ST-T改变，窦性心律失常等，男女性别比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄、性别等和心电图异常改变有关，健康体检检查心电图对早期发现心血管疾病具有重要意义。
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中职卫校女生心理健康状况调查
目的：评定卫校女生的心理健康状况，为学校开展心理健康教育提供科学依据。方法对某卫校在校1～2年级的1261名女生进行SCL-90测试，用SPSS19．0软件包进行分析检验。结果卫校女生强迫症状、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分高于全国常模；除躯体化和精神病性外，其他各项阳性检出率均超过10％，以强迫症状、人际关系敏感、恐怖位列前三；12级女生在人际关系敏感、抑郁、敌对方面平均得分高于13级女生，但在阳性检出率上仅人际关系敏感和敌对高于13级，差别有显著性意义。结论卫校女生的心理问题比较突出，要开展有针对性的心理健康教育。
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彭州市农村已婚妇女生殖道感染调查分析
目的：调查分析彭州市农村妇女的生殖健康状况。方法对彭州市15200例农村妇女进行妇科检查、阴道分泌物、宫颈刮片等检查，并对结果进行统计学分析。结果15200例农村妇女中有5794例（38．12％）生殖道感染，几种常见的生殖道感染发病率顺次为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎性疾病。不同年龄组的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的患病率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；40～49岁妇女宫颈炎、阴道炎患病率均高于≤39岁年龄组及≥50岁年龄组，而盆腔炎性疾病≤39岁年龄组明显高于40～49岁年龄组及≥50岁年龄组。结论彭州市农村妇女生殖道感染的患病率高，且不同年龄间存在差异，针对不同年龄组妇女开展有针对性的健康教育及普查，提高妇女健康是相当重要的。
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医疗纠纷发生赔付的影响因素分析
目的：通过回顾性调查2006-2013年发生赔付的医疗纠纷，分析其影响因素，以知微见著、防微杜渐，降低医院纠纷可控性赔偿的发生。方法搜集2006-2013年期间发生赔付医疗纠纷的信息，包括投诉接待登记、医疗诉讼判决案卷、医疗纠纷协商赔偿呈批件，按照患者人口学信息、被诉科室及医生情况、疾病诊治情况、赔付情况等信息整理录入，运用SPSS 19．0对搜集的数据进行描述性分析、logistic回归分析。结果赔付医疗纠纷的原因归为诊疗不当、知情告知欠缺、患方恶性投诉、医院人道救助等四类；医疗纠纷赔付与诊疗的手术次数、患者的疾病转归、患方的投诉方式、患方的户籍所在地、患方的身份类型及婚姻状况存在相关性。结论关注医疗纠纷赔付相关因素，加强医疗纠纷管理建设，建立医疗纠纷赔付反馈机制，降低可控性纠纷赔偿率。
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医院门诊药房药品数量精确管理探讨
探讨改善医院门诊药房药品账物不符现象，提升医院门诊药房管理水准的可行性。利用精确管理理论和超市管理模式，对医院门诊药房管理现状、流程、影响因素进行分析，特别是普遍存在的药品帐物不符现象。通过对当前医院门诊药房的流程深入分析，规范品种、价格、操作标准等因素，实施实时实物账册，实现管理流程的具体化、管理参数的量化、管理过程的透明化，使医院门诊药房高效运作。
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我国护生客观结构化临床考试的研究进展
介绍了客观结构化临床考试的概念、内涵、影响因素，综述了客观结构化临床考试在护理教育中的应用现状，并展望了客观结构化临床考试的应用方向。
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脐带血造血干细胞体外扩增的研究进展
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。近年的科学研究发现，脐带血的特殊价值，在于它含有造血干细胞（ hematopoietiestemprogenitoreells ， HspCs ），己成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源，也是一种非常重要的人类生物资源。
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齐齐哈尔地区白屈菜中白屈菜红碱的含量测定
目的：测定齐齐哈尔地区白屈菜中白屈菜红碱的含量。方法采用紫外分光光度法在418 nm测定吸光度，并计算白屈菜中白屈菜红碱的含量。结果齐齐哈尔地区白屈菜中白屈菜红碱的含量为0．023％。结论齐齐哈尔地区白屈菜中白屈菜红碱含量符合2010版《中国药典》的要求。
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改良与常规石蜡切片方法在切片质量方面的比较
目的：探讨分析常规石蜡切片方法与改良石蜡切片方法在切片质量方面存在的差异。方法2011年12月至2013年12月间选取80只7月龄雌性SPF级的SD大鼠，取大鼠的左右胫骨标本（160个）与左右股骨标本（160个），分为对照组（左胫骨与右股骨标本各80个）和试验组（右胫骨与左股骨标本各80个），对照组进行常规石蜡切片，试验组进行改良石蜡切片。观察比较两组方法的切片质量与效果。结果与对照组比较，试验组的脱钙时间明显缩短，透明效果明显增强，差异显著（P＜0．05）；与对照组比较，试验组的切片厚度均匀，切片完整平坦，脱蜡均匀完整，成功染色的切片骨和骨周围保持完整的组织形态。结论改良石蜡切片方法在切片质量方面明显优于常规石蜡切片，可使标本彻底脱钙，组织的完整性和结构的清晰度更好。
